Encabezado (solo 1 ): RASGO TECNICA Este artículo fue publicado en ASHRAE Journal, septiembre de 2021. Copyright 2021 ASHRAE. Publicado en www.ashrae.org. Este artículo no se puede copiar ni distribuir electrónicamente o en papel sin el permiso de ASHRAE. Para más información sobre ASHRAE Journal, visite www.ashrae.org. --------------------------------------------------------------------------------------------- Modos de transmisión de virus y estrategias de mitigación, parte 4 Estrategias adicionales de mitigación de virus POR JONATHAN BURKETT, P.E., HFDP, MIEMBRO DE ASHRAE La cuarta parte de este artículo de cuatro partes se basa en las estrategias de mitigación de virus que se iniciaron en la tercera parte del ASHRAE Journal de agosto. Analiza tecnología emergente, 1 tratamientos desinfectantes y otros métodos de mitigación en sistemas HVAC de zona única. --------------------------------------------------------------------------------------------Pie de página (solo 1 ): Jonathan Burkett, P.E., es ingeniero mecánico en Buford Goff & Associates en Columbia, Carolina del Sur. Este artículo revisado por pares no representa la guía oficial de ASHRAE. Para obtener más información sobre los recursos de ASHRAE sobre COVID-19, visite ashrae.org/COVID19. --------------------------------------------------------------------------------------------- Limpieza de aire en interiores y exteriores UVGI Los sistemas de zona única a menudo pueden tener limitaciones en la cantidad de aire exterior, la tasa de flujo de aire total y la caída de presión que pueden manejar con éxito. También pueden existir limitaciones en la longitud y el tamaño de los conductos que se encaminan a un espacio, lo que dificulta la instalación de los rayos ultravioleta (UV) en los conductos. Las soluciones en la habitación pueden ser efectivas en estas situaciones. La filtración de aire en la habitación es un método para proporcionar aire de ventilación adicional a un espacio. Las unidades portátiles de filtración de aire a menudo se clasifican de acuerdo con su tasa de suministro de aire limpio (CADR). La Asociación de Fabricantes de Electrodomésticos (AHAM) creó un estándar2 para evaluar filtros de aire portátiles basados en polen (rango de tamaño de partículas de 5 μm a 11 μm), polvo (rango de tamaño de partículas de 0.5 μm a 3 μm) y humo de tabaco (rango de tamaño de partículas 0.09 μm a 1 μm) .3,4 Las pruebas se realizan en una habitación de 1,008 ππ‘ 3 (28.5 π3 ) y se basan en la diferencia medida en las tasas de descomposición o eliminación con el filtro de aire en funcionamiento y sin aire limpiador en funcionamiento3 (Figura 1). Un estudio de Foarde comparó la tasa de CADR para un filtro de aire y la tasa de eliminación de aire limpio para aerosoles microbiológicos (CARm) .5 El estudio encontró que tanto el CADR como el CARm del dispositivo eran consistentes con la eficiencia del filtro del filtro de aire y diseño de la tasa de flujo volumétrico.5 En el estudio, el CADR del humo, el polvo y el polen siguió de cerca al CARm de los microorganismos probados.5 Para las partículas, la AHAM recomienda que el tamaño máximo de la habitación se base en una reducción del 80% de las concentraciones de partículas de estado estable en los rangos de tamaño de humo, polvo y polen (no se dan recomendaciones para CARm) .4 Para una habitación con un techo de 2,4 m (8 pies), la tasa de CADR puede multiplicarse por 1,55 para obtener el tamaño de habitación máxima recomendada. Debido a las limitaciones de la prueba, la escala CADR sube a un máximo de 400 a 450 dependiendo del tamaño de partícula.2 Otra forma de cuantificar la filtración en la habitación es mediante la tasa de cambio de aire efectiva (eACH). Un estudio de Miller-Leiden, et al., Analizó la eficiencia del filtro de aire portátil y del filtro de aire montado en el techo para el control de la tuberculosis. 6 En comparación con una condición de caso base de 2 ach de aire exterior, el estudio mostró que las concentraciones de núcleos de gotitas se podían reducir entre un 30% y un 90% añadiendo filtración al interior de la habitacion. Otros resultados mostraron que los medios filtrantes HEPA y los medios filtrantes con una eficiencia del 90% obtuvieron lo mismo en su prueba. Dado que los núcleos de gotitas emitidos en la habitación no estaban confinados, la eficiencia de un solo paso influyó menos en los resultados porque los núcleos de gotitas podían pasar por alto el filtro para entrar en la zona de respiración de una persona susceptible. Si se puede interrumpir la ruta de la fuente al receptor, se puede obtener una mayor protección. Los resultados también mostraron que el aumento de las tasas de eACH veces aumentaba la eficiencia y otras veces la disminuía. Este efecto podría deberse al aumento de eACH que afecta los patrones de flujo de aire en la habitación.6 Una simulación de Qian, et al., De purificadores de aire HEPA portátiles encontró que el "fuerte suministro de aire del filtro HEPA portátil interactuó con el patrón de flujo de aire de la habitación y se volvió dominante, introduciendo una mezcla de flujo de aire global en la habitación".7 El impacto de la unidad de filtración en la habitación debe tenerse en cuenta al evaluar el diseño de distribución de aire de una habitación. Se puede usar una ecuación para la tasa de cambio de la concentración en el aire interior para evaluar la relación entre ventilación y filtración. La Figura 2 muestra una versión transitoria (tanto la persona infecciosa como la persona susceptible ingresan a una sala inicialmente limpia) y una versión de estado estable (la persona infecciosa ha estado en la sala mucho antes de que ingrese la persona susceptible). La irradiación germicida de la habitación superior o Upper-room germicidal irradiation (UVGI) utiliza accesorios montados en la pared o suspendidos en el techo en una habitación ocupada para tratar el aire sobre los ocupantes y matar los microorganismos. Se utilizan rejillas o protectores para bloquear la vista del UV-C para mantener seguros a los ocupantes. En 1937, Wells, et al., Utilizaron con éxito la UVGI en la habitación superior para prevenir la propagación epidémica del sarampión en las escuelas diurnas de los suburbios de Filadelfia.8 Entre 1969 y 1972, Riley y otros realizaron estudios de habitaciones modelo para evaluar el uso de la UVGI en la habitación superior para reducir la concentración de organismos de prueba en aerosol en la habitación inferior.8 En estas pruebas, se demostró que la mezcla entre la habitación superior e inferior era imperativa para una desinfección eficaz y que la alta humedad reducía la eficacia de la UVGI.8 Se han establecido dosis efectivas de UVGI para una amplia gama de especies microbianas, pero algunas de estas dosis se determinaron para organismos en placas de Petri en lugar de en forma de aerosol y podrían sobrestimar la dosis requerida para la inactivación.9 Los virus como la influenza, la viruela y los adenovirus carecen una pared celular y se inactivan más fácilmente que las bacterias vegetativas o las esporas.9 Una dosis que inactive Mycobacterium tuberculosis será más que adecuada para inactivar la mayoría de los virus respiratorios.9 En espacios con mala ventilación, se pueden utilizar ventiladores de techo (a velocidades bajas y medias) para promover el movimiento vertical del aire y el transporte rápido de microorganismos a la parte superior de la habitación y aumentar el rendimiento del sistema UVGI de la habitación superior.10 Sin embargo, existen indicios de que las altas velocidades del ventilador no aumentan el rendimiento, pero pueden reducir el tiempo que el microorganismo permanece en el campo de irradiación UV y aumentar la probabilidad de inhalación antes de que se inactive.10 El rendimiento de la UVGI de la habitación superior también se puede indicar en tasas de cambio de aire equivalentes o equivalent air change rates (eACH). Los estudios han demostrado que las micobacterias en aerosol se pueden desinfectar en el rango de 10 eACH 20 eACH.9 Además, un estudio de Beggs, et al., Ha demostrado que la UVGI de la habitación superior puede ser efectiva contra COVID-19.11 En 2009, el Departamento de Salud and Human Services publicaron pautas para la UVGI en la habitación superior para el control de la tuberculosis en entornos de atención médica.12 Muchas de estas recomendaciones también se aplicarían a la mitigación de virus. Las pautas mostraron que las tasas de fluencia UV por debajo de 12 μW / ππ2 (1.2 eACH) en la zona superior irradiada produjeron una inactivación mínima de microorganismos. Se recomienda una irradiancia UVGI de 30 μW / ππ2 a 50 μW / ππ2 para inactivar Mycobacterium tuberculosis, y la distribución de UVGI debe ser lo más uniforme posible. La combinación de aire de ventilación y UVGI de la habitación superior dio como resultado un aumento en la eficiencia total (para habitaciones bien mezcladas), hasta 6 ach de ventilación.12 Por encima de 6 ach, la efectividad del UVGI puede disminuir (aunque la efectividad general aún puede ser alta). ) .12 Por último, para obtener resultados óptimos, la humedad relativa de la habitación debe controlarse al 60% o menos.12 FIGURA 1 Ecuación de la tasa de suministro de aire limpio. πΆπ΄π·π = π(ππ‘ − ππ ) ππ =Tasa constante de descomposición natural (sin filtro de aire en la cámara de prueba) ππ‘ = constante de decaimiento de prueba π = Volumen de cámara de prueba πΆπ΄π·π = tasa de suministro de aire limpio π constante de decaimiento es calculado por: πΆπ‘π = πΆπ‘π π −ππ‘π πΆπ‘π =Concentracion en el momento π‘π (particulas/cc) π =constante de decaimiento πΆπ‘π =Concentracion en π‘ = 0 (inicial) π‘π =Tiempo en π‘ = π (minutos) FIGURA 2 Ecuación concentración de partículas en interiores. πΊ πΆ(π‘) = ∗ (1 − π −(π΄πΆπ»π +ππΉπ΄πΆπ»πΉ )π‘ ) (π΄πΆπ»π + ππΉ π΄πΆπ»πΉ )π Concentración transitoria: 1 π π πΆ = ∫ πΆ(π‘)ππ‘ π 0 Concentración en estado estacionario: πΊ πΆπ = (π΄πΆπ»π + ππΉ π΄πΆπ»πΉ )π πΆ(π‘) = Concentración (π3 ) de particualas de aire a la vez t(h) πΊ = Tasa de emisión de núcleos de gotitas (β−1 ) π = Volumen (π3 ) π΄πΆπ»π = ππ /π£ = tasa de intercambio de aire debido a la ventilación (β−1 ) π΄πΆπ»πΉ = ππΉ /π£ = tasa de intercambio de aire debido a la filtración (β−1 ) ππΉ =eficiencia del filtro de un solo paso π‘ =h ππ = Tasa de ventilación de la habitación (π3 β−1 ) ππΉ = Recirculación de la tasa de flujo de aire a través del filtro.(π3 β−1 ) Tecnología emergente Varios tipos de tecnología de limpieza del aire se pueden clasificar como emergentes. Es posible que estas tecnologías no sean nuevas para la industria, pero su efectividad viral puede no estar probada o aún requerir pruebas adicionales de terceros. La ionización bipolar ha recibido mucha atención desde el comienzo de la pandemia actual. La ionización se clasifica típicamente como ionizadores de punta de aguja o ionizadores de descarga de corona (barrera dieléctrica). Los ionizadores producen iones con carga positiva, iones con carga negativa o ambos. Un estudio de Hyun, et al., Analizó el efecto de los iones de aire generados por la descarga de corona sobre el bacteriófago MS2.13 en aerosol. La prueba separó la eficiencia antiviral del ozono producido en el proceso de creación de iones (30 ppb al 4,52%). Los resultados mostraron que la eficacia antiviral para los iones bipolares fue mayor que la de los iones positivos o negativos individualmente, y la eficacia antiviral de los iones de aire bipolares a una concentración de 107 iones/cm3 fue del 64,3%, 89,1% y 96,4% con tiempos de exposición de 15, 30 y 45 minutos.13 Un estudio de Berry, et al., Analizó el efecto de los purificadores de aire iónicos en las proporciones de partículas en un entorno residencial.14 Una cosa que mostró el estudio fue que los experimentos en cámaras deshabitadas pueden no reflejar el desempeño real en un espacio. Otro estudio de Fletcher, et al., Mostró que a medida que aumentan las tasas de generación de iones, los efectos electrodinámicos debidos a los iones se vuelven cada vez más importantes, y la deposición de la pared se convierte en el mecanismo de eliminación de iones dominante.15 Es importante señalar que la alta tasa de generación de iones utilizado en pruebas de cámara puede no ser práctico de producir en un espacio ocupado. Si bien se han completado varias pruebas de cámara, es necesario realizar más investigaciones para determinar la densidad iónica efectiva requerida para la inactivación del virus en un espacio ocupado. Los precipitadores electrostáticos (ESPs) imparten una carga a las partículas en el aire, que luego se dirigen y se depositan en una placa de recolección metálica. Los PES tradicionales tienen eficiencias de recolección dependientes del tamaño, siendo bajas las eficiencias de recolección de partículas en el rango de tamaño submicrónico y nanométrico.16-18 Las partículas en el rango de 0.1 μm a 1 μm son más difíciles de cargar y exhiben baja movilidad eléctrica y mecánica.17 Para mejorar la recolección de partículas pequeñas y virus, se pueden añadir emisores de rayos X suaves (longitudes de onda de 0,12 nm a 0,41 nm) a los precipitadores electrostáticos.16-18 Estos emisores ayudan a cargar las partículas produciendo iones bipolares adicionales y mediante fotoionización directa. 16,17 Un estudio de Hogan, et al., Encontró que a bajos voltajes (por debajo del inicio de la corona) la irradiación de rayos X suaves disminuyó la fracción de partículas no cargadas, mejoró significativamente la eficiencia de captura de partículas en partículas ultrafinas y microbios inactivados antes de la recolección.18 Otros dos estudios 16,17 mostraron que a voltajes aplicados más altos, la eficiencia de captura de virus aumentó (incluso sin los rayos X suaves) porque la descarga de corona producía iones bipolares. La descarga de corona estuvo presente a –10 kV, –8 kV, +8 kV y +10 kV, pero es importante tener en cuenta que el ozono también está presente durante la descarga de corona.16 Las concentraciones máximas de ozono ocurrieron a –10 kV con niveles de ozono que alcanzaron 156 ppm, que está muy por encima del límite de exposición al ozono. La oxidación fotocatalítica o Photocatalytic oxidation (PCO) utiliza una luz ultravioleta para permitir el cambio químico (oxidación o reducción) mediante catálisis activada por fotones.19 El catalizador más común es el dióxido de titanio (TiO2), pero también se utilizan otros.20 Un estudio de Guillard, et al. , mostró que la fotocatálisis proporcionó una reducción del 80% en el virus de la influenza aviar (A/H5N2), sin contar la luz ultravioleta.21 Cuando se agregó la luz ultravioleta, el virus se eliminó por completo en una sola pasada.21 Los estudios han demostrado que la inactivación de los virus por fotocatálisis se inicia por su adsorción en las nanopartículas del catalizador seguida de un ataque a la cápside de la proteína.22 Otros estudios sugieren que la inactivación se debe a los radicales hidroxilo libres.22 Otro estudio de Kozlova, et al., Encontró que el virus de la vacuna y el virus de la influenza A (H3N2) se inactivaron entre un 90% y un 99,8% después de 30 minutos de exposición. Sin embargo, a pesar de los resultados prometedores, la PCO tiene el potencial de producir subproductos como el formaldehído debido a una oxidación incompleta. 19, 20 Además, existe una reducción potencial en la eficiencia del catalizador con el tiempo 19,20. Estas limitaciones deben ser evaluadas al implementar esta tecnología. Far-UV-C se refiere a dispositivos que operan en el rango de longitud de onda de 207 nm a 222 nm.24 La luz UV-C en este rango es fuertemente absorbida por materiales biológicos y no penetra a través de las capas externas de células muertas (estrato córneo) en la superficie de la piel humana o en la capa lagrimal externa del ojo.24 Dado que el UV-C lejano solo puede penetrar unos pocos micrómetros, no puede alcanzar las células humanas vivas en la piel o los ojos.25 Sin embargo, esta luz aún puede inactivar las bacterias y virus con eficiencias comparables a UV-C en la longitud de onda de 254 nm debido al tamaño celular más pequeño del virus.24 Buonanno, et al., encontraron que dosis bajas (1.2 mJ/cm2 a 1.7 mJ/cm2) de 222 nm inactivaban 99.9 % de los coronavirus humanos transmitidos por el aire analizados.25 Welch, et al., También encontraron que 2 mJ/cm2 de luz de 222 nm podrían inactivar el 95% o más del virus de la influenza H1N1 en aerosol.24 El valor límite umbral (TLV) para la luz de 222 nm a la que el público puede estar expuesto es 23 mJ/cm2 por exposición de ocho horas.25 Según la exposición a UV-C lejana establecida en el límite reglamentario, la exposición continua podría resultar en un 90% de inactivación viral de virus en el aire en aproximadamente ocho minutos, 95% en 11 minutos, 99% en 16 minutos y 99,9% en 25 minutos.25 Muchas de las tecnologías emergentes enumeradas anteriormente también tienen el potencial de producir ozono. La norma ASHRAE 62.1–201926 requiere que los dispositivos de limpieza de aire que pueden producir ozono estén listados y etiquetados de acuerdo con UL 2998, Procedimiento de validación de declaraciones ambientales o Environmental Claim Validation Procedure (ECVP) para cero emisiones de ozono de los limpiadores de aire. Tratamientos desinfectantes Algunos tratamientos que se utilizan para la desinfección pueden ser aceptables en determinadas situaciones. Estos tratamientos a menudo solo se utilizan durante los períodos de desocupación, ya que a menudo son perjudiciales para los ocupantes del espacio. Estos tratamientos también pueden requerir que se purgue el espacio antes de la ocupación. El primer generador de ozono fue patentado por Nikola Tesla en 1896.27 Desde entonces, el ozono se ha utilizado intermitentemente para purificar el aire y el agua. Últimamente, las investigaciones que muestran el efecto del ozono en la salud de los ocupantes han hecho que el uso de estos dispositivos como purificadores de aire sea inseguro en la mayoría de las situaciones.20 El ozono, incluso en niveles bajos, puede producir problemas respiratorios en humanos y, de hecho, causar otros riesgos para la salud a través de la formación de formaldehídos y aldehídos.20 ASHRAE afirma que, según la ciencia actual, “no hay consenso sobre el nivel seguro de ozono”. 20 ASHRAE El estándar 62.1-2019, Tabla D-126 enumera el límite de las ocho horas en 0.07 ppm, y la EPA y otras agencias sugieren evitar el uso de limpiadores de aire que usan ozono.20,40 Algunos estudios han demostrado que el ozono se puede utilizar para la inactivación de virus. Dubuis, et al., Encontraron que los niveles "bajos" de ozono y la humedad relativa (HR) alta (1,23 ppm y 85% de HR, respectivamente) podrían inactivar bacteriófagos en dos órdenes de magnitud después de 40 minutos.28 Un estudio de Hudson, et al. ., también mostró que el norovirus podría inactivarse en superficies con altos niveles de ozono (20 ppm a 25 ppm) .29 Otro estudio de Hiroshi, et al., mostró resultados similares para la influenza.30 La vida media del ozono es de aproximadamente 20 minutos, y rápidamente se descompone en oxígeno.29 El uso de un convertidor catalítico también puede acelerar la eliminación del gas.29 Dado que estos estudios utilizaron niveles de ozono superiores a los niveles seguros en un espacio ocupado, no se recomienda el uso de ozono en un espacio ocupado. El uso en un espacio desocupado puede ser aceptable. Sin embargo, otros métodos como la ventilación tienen más sentido para las ocupaciones educativas. Los desinfectantes químicos como hipoclorito, peroximonosulfato, alcoholes, compuestos de amonio cuaternario y peróxido de hidrógeno son típicos para la desinfección de superficies de virus.31 El peróxido de hidrógeno vaporizado (VHP) también se ha utilizado en sistemas de desinfección diseñados para el control de virus.31 Un estudio de Goyal, et al. al., ha mostrado una reducción de 4 log o más para los virus secados en superficies.32 VHP requiere que los espacios estén sellados para evitar que el vapor escape. Además, el espacio debe estar desocupado ya que altas concentraciones de VHP pueden ser peligrosas.1 Las nanopartículas de plata (AgNP) se han utilizado en aerosoles comerciales de virus para la desinfección de superficies de virus. La plata tiene una acción antimicrobiana de amplio espectro contra diversas bacterias, hongos y virus.33 Los estudios han demostrado que las concentraciones de AgNP entre 10 ppm y 100 ppm tienen un efecto antiviral.33 Jeremiah, et al., Encontraron que las concentraciones entre 1 ppm y 10 ppm fueron capaces de inhibir el SARSCoV-2.33 Las regulaciones para AgNP aún están en desarrollo con el límite de exposición actual recomendado por NIOSH para el polvo de metal de plata y compuestos solubles a 10 μg/m3 como una concentración promedio ponderada en el tiempo de ocho horas.34,35 Este límite fue desarrollado para proteger contra la argiria y la argirrosis.34 Métodos adicionales Además de los métodos enumerados anteriormente, se han propuesto varios otros métodos que aún deben ser examinados por su aplicabilidad y rendimiento. Algunos están a continuación. Se ha propuesto el vacío UV (VUV) como un método para inactivar virus en el aire. Un estudio de Kim, et al., Mostró una eficiencia de inactivación del 90% para los virus MS2 bajo un tiempo de irradiación VUV de 0.009 segundos usando un proceso de fotocatálisis.36 Cabe señalar que VUV produce ozono que tendría que ser mediado. Los filtros de enzimas pueden erradicar los microbios atacando la membrana celular microbiana si entran en contacto cercano con los microbios. Sin embargo, la adhesión de partículas a lo largo del tiempo en la superficie del filtro puede evitar el contacto cercano entre las enzimas y los microbios en el filtro y reducir su desempeño.37 Los estudios preliminares han mostrado poca diferencia en el desempeño entre filtros con y sin enzimas.37 Los rotores desecantes se han adaptado para la limpieza del aire interior. En las pruebas se demostró que los rotores de gel de sílice proporcionan una alta eficiencia de limpieza del aire (94% o más para los COV), lo que también podría aplicarse a la mitigación de virus.37 La investigación sobre los aceites esenciales y su efecto sobre los microbios ha sido un tema de estudio durante muchos años. Sin embargo, la ambigüedad en la investigación dificulta la reproducibilidad de muchas de estas pruebas.38 Brochot, et al., Encontraron que una mezcla de aceites esenciales produjo una reducción del 99% en H1N1 y HSV-1 con un tiempo de contacto de 60 minutos.39 Desde Algunos de estos aceites esenciales también pueden ser tóxicos para las células humanas o causar reacciones de hipersensibilidad en algunos ocupantes; es necesario realizar más investigaciones.37 Conclusiones Esta serie de artículos de marzo, abril, agosto 41–43 y este número de ASHRAE Journal ha analizado los virus y su liberación en un espacio, el efecto de factores ambientales como la temperatura y la humedad, el efecto del sistema de distribución de aire en la propagación de núcleos de gotitas y varias técnicas de mitigación comunes y menos comunes aplicables a sistemas de zona única. Los enfoques tradicionales para la mitigación de virus, como la ventilación y la filtración, generalmente tienen la mayor cantidad de investigaciones a favor de su eficacia. Sin embargo, el costo operativo y de mantenimiento de estos enfoques ha hecho que muchas personas busquen respuestas en otras tecnologías. Está claro que aún se necesita más investigación e innovación en muchos de estos casos para determinar la eficacia en el espacio real y los beneficios y riesgos para la salud a largo plazo al usar esta tecnología. Referencias ASHRAE. 2021. “Filtration/Disinfection.” resources/filtration-disinfection ASHRAE. www. ashrae.org/technical- AHAM. 2020. ANSI/AHAM AC-1-2020: Method for Measuring Performance of Portable Household Electric Room Air Cleaners. Association of Home Appliance Manufacturers. Shaughnessy, R.J., R.G. Sextro. 2006. “What is an effective portable air cleaning device? 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