Caso 6 – PBL: Fundamentos
1. Termos Desconhecidos:
 RDW;
 Fl;
2. Características:
 Homem, 67 anos, casado, funcionário
público aposentado;
 HMP:
diabetes
e
HAS
bem
controlados;
 Acima do peso;
 Queixa: indisposto, dificuldade de
concentração e fraqueza;
 Se automedicou-se com Citoneurim;
 ISDAS: discreto emagrecimento e
vezes um pouco escurecidas nos
últimos meses;
 Exame físico: palidez ++/++++ e
discreta taquicardia;
 Exames
solicitados:
endoscopia,
colonoscopia e hemograma;
*Hemograma
 Diminuição
de:
hemoglobina,
hematócrito, hemoglobina corpuscular
média e volume corpuscular médio;
 Aumento de RDW;
 Carácteres morfológicos: microcitose
discreta;
 Conduta: Sulfato Ferroso via oral;
 Possível histórico de anemia na
família;
3. Problema Central:
Fraqueza, indisposição e dificuldade de
concentração relacionados a alterações no
hemograma e exame físico.
 Emagrecimento causado pelo câncer
de cólon;
 Medicamento prescrito (sulfato ferroso)
para reposição de ferro (AF);
 Citoneurim: inibidor da recaptação de
algum neurotransmissor;
 A quantidade de RDW está aumentado
como mecanismo compensatório a
hemoglobina diminuída;
 O volume dos eritrócitos pode estar
variado para mais ou menos;
5. Objetivos:
a) Pesquisar os termos desconhecidos
(hemograma Fl e e RDW)
b) Buscar características e possíveis
alterações das hemácias (cor e
tamanho);
c) Estudar farmacodinâmica e indicação
(relacionar com o caso): Citoneurim;
Sulfato ferroso (VO);
d) Encontrar o diagnóstico com base nas
alterações encontradas no caso,
hemograma, exame físico, conduta e
sintomas;
 Etiologia e fatores de risco.
 Fisiopatologia.
 Quadro clínico a partir da
fisiopatologia.
 Discutir
as
solicitações
de
endoscopia e colonoscopia.
 Entender o hemograma.
e) Discutir
principais
diagnóstico
diferenciais da anemia do caso;
f) Metabolismo do Ferro - em relação
com o caso
4. Hipóteses:
 Diabetes, HAS e sobrepeso são fatores
de risco para o possível diagnóstico;
 A má absorção de Ferro no intestino
causou o escurecimento das fezes;
 Os exames do TGI foram solicitados
para
investigar
uma
possível
hemograma, o que escureceria as
fezes;
 Colonoscopia solicitado para investigar
câncer de cólon;
 Paciente possui anemia ferropriva por
câncer de cólon genético;
 Alterações que justificam uma anemia:
Taquicardia (compensatória), palidez,
fraqueza
e
dificuldade
de
concentração;
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