Lola jegyzet

Csákó Laura PTE-ÁOK (FOSZ) 2018 Kálcium-hidroxid cementek - gyógyhatású cementek közé tartozik - pulpasapkázáshoz használják Indikáció: • • • direkt pulpasapkázás: » ha megnyílik a pulpa max 1mm2 területen, nincsenek pulpitises tünetek → lezárható ezzel a cementtel indirekt pulpasapkázás: » már csak igen vékony dentinréteg választja el a pulpától » felszíni dentint nem akarjuk eltávolítani, mert megnyílhat a pulpakamra nekrotikus pulpaszövet - mindkét esetben csak pontszerűen, a legmélyebb területre visszük fel a cementet - GIC-tel befedni az egészet - amalgám tömésnél alábélelés is kell Felvitel: • lehető legkisebb helyet foglalja el (rossz fizikai tulajdonságai és oldékonysága miatt) - felhasználását meghatározza a fizikai és kémiai tulajdonság Összetétel: • • paszta-paszta kapszulás BÁZISPASZTA » Ca-foszfát » ZnO-glikol-szalicilát » Ba-szulfát (rtg. árnyék) • KATALIZÁTORPASZTA » Ca(OH)2 » ZnO » Zn-sztearát fényrekötő változat: » Ca(OH)2 » Ba-szulfát » UDA (uretán-dimetil-akrilát): műanyag, biztosítja a fényre keményedést - kálcium-diszalicilát képződik (amorf anyag) Keverés: • • • • • • adagolás ált. tubusból (van kapszulás is és fényrekötő) 2 azonos hosszúságú pasztacsíkot húznunk papír- vagy üveglapon (nem nedvszívó!) spatulával homogénre keverjük (két színű pasztát) keverési idő: alacsony – 10 sec 1 Csákó Laura PTE-ÁOK (FOSZ) 2018 Tulajdonságok: • • • • • • • kötési idő: 2.5 – 5.5 min nyomási szilárdság: 6.5 – 26 MPa (egy nap alatt folyamatosan ⬆️) rugalmasság: alacsony (nagy erőnek kitett helyen nem alkalmazható) rétegvastagság: kicsi (< 0.5mm) → hőszigetelésre nem elég oldékonyság: viszonylag magas » víz 37 °C → 0.4 -7.8 % » orthofoszforsav 35% -os → 0.1 -6.2% pH: 9.2 – 11.7 LÚGOS → baktericid → segíti a secunder dentin képződését → gyulladáscsökkentő a fényrekötő formának nem érvényesül az antibakt. tulajdonsága, de kisebb az oldékonysága és nagyobb a mechanikai szilárdsága Termékek: • • • • • Life cement (Kerr) Rheolit Dycal Calcimol Calcimol LC (fényrekötő) 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 ZnO-eugenol cementek - legrégebben használt ideiglenes rögzítőanyagok - ideiglenes tömésként is alkalmazható Összetétel: - por/folyadék (régebbi) - paszta/paszta (újabb, ma is használatos) POR (bázis paszta) » ZnO (69%) » kolofónium (29%) törékenység ⬇️ » Zn-sztearát (1%) plaszticitás ⬆️ » Zn-acetát (0.7%) szilárdság ⬆️ FOLYADÉK (katalizátor paszta) » eugenol (85%) – szegfűolaj - pulpa vérbőségét ⬆️, fájdalmat, gyulladást ⬇️, nyugtató hatású, akadályozza a beszivárgást » olivaolaj (15%) plaszticitás ⬆️ - keverés után a ZnO vízzel reagál → Zn(OH)2 képződik → eugenollal kelátot képez (Zn-eugenolát): könnyen hidrolizál szabad eugenolra és Zn(OH)2-ra → legoldékonyabb cementek közé tartozik - reakcióhoz: • víz szükséges • magasabb hőmérséklet gyorsítja - Zn-acetát szintén akcelerátora a reakciónak ➔CSAK IDEIGLENES rögzítésre alkalmas Kötés: - kötési idő: 4-10 min - nincs hőképződés - mátrixba ágyazott porszemcsék nedves közegben gyorsabb a kötés Keverés: por/folyadék: • • sok port vesz fel Temporary Cement Shofu paszta/paszta: • • azonos hosszúságú csík Temp Bond Kerr - papír keverőlapon - port lehet adni a kívánt konzisztencia eléréséig Felhasználás: - ideiglenes beragasztás (korona, híd) - ideiglenes tömés (főleg ideiglenes gyökértömés lezárása) - alaptömés (rossz hővezetés) - módosított formái: • EBA cement: » por: – timföld 30%, ZnO 70% » folyadék: EBA – etoxi-benzoesav62.5%, eugenol 37.5% » végleges gyökértömés » hosszútávú ideiglenes tömés • végleges beragasztás: » metil-metakrilát (MMA) polimer 20% » ZnO 80% 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Tulajdonságok: - szerényebb mechanikai tulajdonságok - nyomási szilárdság: max. 35 MPa • EBA: 37 MPa • módosított: 60 MPa • végleges: min. 35 MPa - szakító szilárdság: 0.3 – 2.1 MPa • EBA: 3.8 MPa • módosított: 7MPa - rugalmasság: megfelelő - nem toxikusak - EBA cementek tapadása jobb • indikáció lehet koronák, hidak felcementezése érzékeny fogakra - jó lezárás vízzel szemben - polikarboxilát cementtel és kompozitokkal együtt nem használható (gátolja azok kötését) Előnyök ☺ - pulpanyugtató hatás (optundent hatású) - jó rövidtávú rögzítés - jó széli záródás Hátrányok - nagymértékű oldékonyság - gyenge - gátolja a különféle végleges cementek (műgyantatartalmú) kötését - eugenol-allergia lehetséges Termékek: - Hy Bond Temporary Cement (Shofu) - Temp-Bond (Kerr) - IRM 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Cink-foszfát cementek - legrégebben használt ragasztóanyag - fogcementhez hasonlatos anyagot próbáltak tervezni - kemény - 2-8 μm-es ZnO-kristályokat tartalmaz az amorf Zn-foszfát mátrix Összetétel: POR » ZnO (80-90%) » MgO (10%) reaktivitás ⬇️ » Al2O3 (2-3%) keménység, szilárdság ⬆️ » SiO2 (2-3%) keménység, szilárdság ⬆️ » Bi2O3 (bizmutoxid) homogenizálja a frissen megkevert anyagot » CaF2 » színező anyag (fém oxid) FOLYADÉK » H3PO4 (50-60%) » H2O (35%) » Al- és Zn-foszfát (5%) reakció mérsékelése, felmelegedés csökkentése) Por jellemzői: • 1100 °C-on égetik, zúzzák, finomra őrölik • részecskenagyság: » fogművek ragasztásához: 20-25 μm » alábéleléshez: 25-40 μm • levegőn CO2-dal reagál → tégely zárva tartandó Folyadék jell.: • higroszkópos anyag • nem javasolt az üvegcsét nyitva hagyni mert a H2O párolog → változik a víz/sav arány → pH ⬇️, viszkozitás ⬆️ Kötés: • exotherm → hőképződéssel jár • zsugorodás: csekély – kb. 0.1% • megkötött cement = cinkoxifoszfát • Keverés: • idő: átlag – 1.5 min • üveglapon, fém spatulával • hő elvonás: üveglap hűtésével (18-21°C) vagy fagyasztott üveglapon • üveglap egész felületét ki kell használni: hőelosztás miatt (8x16cm) • port a folyadékhoz 3-4 részletben adjuk: nyújtható a keményedési idő • keverés közben a folyadék hozzáadása TILOS! • hosszú keverés szétroncsolja a már kialakult kötéseket • gyorsabb keverés = gyorsabb keményedés • adagolás mindig a gyári utasítás szerint (van hozzá kanál, cseppentős) • hibák: » sok folyadék: gyorsabb kioldódás + szilárdság ⬇️ » sok por: szilárdság ⬇️ , de kevésbé okoz problémát • megkevert cement állaga: » ragasztáshoz: tejföl sűrűségű » alábéleléshez: gittszerű 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Műveletek ⬇️ por/folyadék arány Egyes műveletek hatása a cement tulajdonságaira Tulajdonságok Nyomási szil. Min. Oldékonyság Kezdeti rétegvastagság savasság ⬇️ ⬇️ ⬆️ ⬆️ Keményedési idő ⬆️ por/folyadék arány magasabb T ⬇️ ⬆️ ⬆️ ⬆️ ⬇️ ⬇️ ⬆️ ⬆️ ⬆️ ⬇️ víz kontamináció ⬇️ ⬆️ ⬆️ ⬆️ ⬇️ Feldolgozás: • 4-5 min • felhasználható: beragasztásra vagy alaptöméshez • finom szemcse méret: 20-25 μm – vékony réteget ad » jobban rögzít » inlay, koronák cementezése • normál szemcseméret: 50 μm – 15-40 μm-es cementréteget ad » orthodontiás gyűrű cementezése vagy alaptömés Ragasztás mechanizmusa: • folyékony vagy félfolyékony állapotban • megkapaszkodás elvén alapszik: » fog és fogmű felülete kissé érdes → folyékony cement behatol az egyenetlenségekbe → megszilárdul • csak száraz felszínen tapad! - vékonyabb cementréteg = jobb rögzülés - hosszabb feldolgozási idő = jobb rögzülés (több idő van kitölteni az egyenetlenségeket) Keményedés: • 5-9 min • a szonda hegye már NEM mélyed bele és kattanással törik • szájhőmérsékleten gyorsabb • keményedés teljes megkötés • ⬇️ = hamarabb keményedik: » kisebb szemcseméret » keverési idő hosszabb » gyors keverés » víz » por/víz arány ⬆️ Megkötés: • kb. 24 órás folyamat • savat ad le → pulpairritáció léphet fel • megkötött cement lyukacsos (0.01-0.3mm) → keverés közben levegő jut be + szénsav képződik → nedv felvétel → bűzösség a koronák alatt • 0.1% a zsugorodás és mikrorepedések vannak » lassú oldódás a nyálból » baktériumok is behatolnak 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fizikai és kémiai tulajdonságok: • nyomási szilárdság: min 75 MPa » 1 nap után: 96-133 MPa » alapcementé nagyobb » por hozzáadásával ⬆️ • szakító szilárdság: 3.1-4.5 MPa • V-állóság: » keményedéskor: zsugorodik » később vizet vesz fel és valamelyest tágul » 1 hét után: zsugorodás – 0.04-0.06% • pH: » frissen megkevert: < 2 » 3. min → 4.1 » 1. óra → 6 » 2. nap → 7 • hő és elektromos vezetőképesség: nedvesség hatására ⬆️ Alkalmas: • alábélelés (amalgám tömés vagy fém inlay alá) • fémbetétek, koronák, hidak, gyökércsapok rögzítésére • hosszútávú ideiglenes tömés • orthodontiás gyűrű felcementezése • (régen gyökérkezelésnél is használták, már nem korszerű) - alacsonyabb hőmérsékleten keverve → ⬆️ a feldolgozási idő → több por tud beépülni a cementbe → ⬆️ nyomási szilárdsága és ⬇️ oldékonyság - szilárdság egyenesen arányos a por/folyadék aránnyal - kb. 1 óra után éri el az optimális szilárdság 75%-át - „fagyasztott üveglap” technika: • ⬆️ feldolgozási idő • ⬆️ beépülő por mennyiségét • ⬆️ a filmvastagság (3-5 μm) • ⬆️ pH • ⬇️ kötési idő Előnyök ☺ • • • hosszantartó rögzítés magas nyomási szilárdság vékony filmréteg Hátrányok • • alacsony kezdeti pH → érzékenységet okozhat nincs cariesellenes hatása Termékek: • Adhesor (Spofa) • Harvard • HR Phosphate • baktericid (Cu és Ag tart.): » Harvard » Cuprit » Argil 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Polikarboxilát cementek - Zn-polikarboxilát és Zn-poliakrilát - első olyan cementek amelyek a fogszövetével kémiailag is kapcsolatba lépnek • kelát képződik a fog Ca2+-jai és a cement karboxilcsoportjai között - zománchoz erősebben, dentinhez gyengébben kötődik - minél mineralizáltabb egy fog annál erősebb az adhezivitás Felhasználás: • alábélelésre • koronák, inlay-k, gyökércsapok beragasztására • hosszútávú IT Összetétel: • ált. por-folyadék POR • FOLYADÉK » ZnO (90%) » MgO (10%) reakt. csökkentése » Al2O3 » CaO » CaF2 » poliakrilsav (nagy molekulasúly) vizes oldata (32-34%) » NaOH (pH reguláció) » stabilizátorok » hasonló a foszfát cement porához » SnF-ot tartalmazhat (4%): szilárdítja az anyagot, de a fluorid NEM alkalmas caries prevencióra » viszkózus önmagában részlegesen polimerizálódott poliakrilsav pszeudoplasztikusak és felvitelkor ⬇️ a viszkozitásuk Keverés: • 0.5 – 1 min • por : folyadék = 1:1 vagy 2:1 (ha vízzel kevert: 5:1) • adagolókanál : csepp • üveglapon fémspatulával • folyadék párolog → közvetlenül keverés előtt kell kicseppenteni • por/folyadék arányra érzékenyebb a foszfátcementnél • krémszerű állagot kell elérni Feldolgozás: • 2.5 – 6 min • cink-foszfáténál röviddebb Kötés: • 7-9 min Kötés létrejötte: • Zn2+-ok keresztkötést hoznak létre a PAS láncai között → Zn-poliakrilát: amorf mátrix • kelát képződik a fog Ca2+-jai és a cement karboxilcsoportjai között • zománchoz erősebben, dentinhez gyengébben kötődik 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Tulajdonságok: • nyomási szilárdság: 57 – 99 MPa (< foszfát cementnél) • szakítási szilárdság: 3.6 – 6.3 MPa • viszkozitás < foszfátcementnél » keverés hatására ⬇️ (nyíróerők) » 2 min után ⬆️ • rétegvastagság: 25-50 μm • kémiai tapadás a fogszövetekhez: » zománc és dentin Ca-ához kelátkötéssel » zománchoz: 3 – 13 MPa » dentinhez: kb. 2 MPa » tiszta, száraz felszínen ! (célszerű benzinnel szárítani) » olajszennyeződés zavarja a rögzítést ➔ eugenol tartalmú gyökértömések után NEM használható gyökércsapok rögzítésére • oldékonyság: » deszt. vízben0.12 – 0.25% • V-állóság: » 37 C°-on lineális zsugorodás » nedves közegben 1% /nap » száraz közegben 6% /14 nap • pH: savas » gyors kötés miatt alig disszociál → pulpakárosító hatás kisebb → postop. fájdalom nem lép fel • foszfát cementnél kevésbé porózus, de a zsugorodása > Termékek: • - újabbaknál: vákuumban kiszárított PAS-at is a porhoz adják → desztillált vízzel keverendő → kevésbé érzékeny termék • Adhesor Carbofine (Spofa) • Polikarboxylate Luting Cement (Shofu) • Poly F-Plus (vízzel!) 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Üvegionomer cementek - 1970-es évektől a polikarboxilát és a szilikát cementekből - mai fejlesztések középpontjában áll - legsokoldalúbban használható cementtípus (a többi cementet az indikációs területek jó részéről kiszorítja) Összetétel: POR - kálcium- alumínium- fluoroszilikát üveg: • CaF2 (41.9%) • SiO2 (28.6%) • Al2O3 (15.7% - anyagonként változik: • AlPO4 (12%) • AlF3 (8%) • NaF (9%) - porrészecskék felületét szervetlen savakkal előkezelik: 100 nm vastagságú, reaktív ionokban szegény kovasav réteg veszi körül à feldolgozási idő⬆ à nedvesség érzékenység⬇ - részecskeméret: • tömőanyagok: 40µm • ragasztó cementek: 25µm FOLYADÉK - poliakrilsav polimerének és kopolimerének vizes oldata • fontos a cementmátrix létrehozásában - itakonsav: • folyadék-üveg reakcióját segíti elő • gátolja a folyadék zselésedését - polimaleinsav: • erősebb sav a poliakrilsavnál • cement keményedését segíti elő à nedvességre való érzékenységet ⬇ (több COOH-csop à keresztkötések gyorsabban kialakulnak) - 10%-ban borkősav is lehet: • ionok felszabadulása az üvegpartikulumokból à komplexképződés à gátolja a korai beépülést a polimerláncba à hosszabb és lineárisabb láncok képz. à szilárdabb lesz az anyag • kötési idő: ⬇ • manipulációs idő: ⬆ Por és folyadék reakciója: - sav-bázis reakció 1. - poliakrilsav ionizáló hatása à H+-ok keletkeznek à érintkeznek az üvegpartikulumok felszínével à Ca2+, Al3+ és Fszabadítanak fel à szilikon bázisú vizes gél fázis keletkezik 2. - Ca2+ és Al3+ a gélből a vizes cement fázisba migrálnak - itt a pH ⬆ à polisók formájában precipitálódnak (polikarboxilátként) à ionosan keresztkötéseket hoznak létre à cement keményedéséhez vezet - először Ca-polikarboxilátok keletkeznek (első 5 min-ben keresztkötéseket kialakítják) - később Al-polikarboxilátok képződnek: • stabilabbak és szilárdabb • kövi 24 órában keletkeznek - F- -ok folyamatosan rendelkezésre állnak a Ca- és Al-ionok mentén, de a mátrix formálásában nem vesznek részt 3. - szilikagél és polikarboxilátok hidratációja - fizikai tulajdonságokat javítja - akár hónapokig is tarthat ez a fázis - partikulumok egy vizes gél fázissal vannak körülvéve à kiszáradásra és nedvességre is érzékeny az anyag 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Adagolás és keverés: - por : folyadék gyártmányonként eltérő - idő: 30-40 sec (gyártó utasítása szerint) • ragasztó: 6-8min • alábélelő: 4-5min • tömő: 3-4min - papírlapon - műanyag spatulával - kötési reakció: kis mértékben exoterm • hűtéssel ⬆ a feldolgozási idő ű - port 2 részre osztva keverjük a folyadékhoz: • 1. adag: 20 sec keverés • 2. adag: + 20 sec keverés - több por: • nagyobb keménység • kisebb oldékonyság - állag: • ragasztó cement: folyékony • alábélelő és tömőanyag: gitt Tulajdonságok: - kemény, merev anyagok, nagy nyomási szilárdság de alacsony hajlítási szilárdság és a kopásállóság - színstabilitás: jó - dimenzióstabilitás függ: a körny. páratartalmától - hővezetőképesség: kb. = a dentinével - hőtágulási együttható: 0.8X-osa a fogénak - kopásállóság: < mint a kompozitoké - nyújtási szilárdság: > mint a PO4-cementeké • kezeletlen zománcon: 2.6 – 9.6 MPa • dentinen: 1.1. – 4.5 MPa - rugalmasság: fele olyan jó mint a PO4-cementeké - kiszáradásra és nedvességérzékeny: • fogfelszínt le kell szárítani, de dehidrálni nem szabad • kötés után megrepedezhet (szájlégzők frontfogaiba kontraindikált) • felszínét lakkal vonhatjuk be (ez lehet fényrekötő is) – véd a nedvességtől és kiszáradástól a kezdeti szakaszban - vízoldékonyság: • kezdetben nagyobb mértékű (nem éri el a foszfát cementét) kb. 1% • teljes kötés után minimális - savoldékonyság: alacsony - nyomási szilárdság: • 60-220MPa (felhasználási területtől függ) • lehet nagyobb: 280MPa • kötés után pár nappal ⬆ - szakító szilárdság: • ragasztó: 6-8 MPa • alábélelő: 10-12 MPa • fényre és kémiailag kötő anyagnál: - abrázió: 10-15X > mint az amalgámé (a hagyományos cementnél) - min. rétegvastagság: 25-35 µm - felülete ellenáll a 37%-os ortofoszforsavas kezelésnek à jól használható kompozit tömések alábélelésére (szándékos savazását nem ajánlják) - fogszövethez kémiai kötés: • Ca és foszfát ionokon keresztül 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 • kötőerő a zománchoz: 10 MPa • dentinhez kötődés ⬆: a dentin 10%-os poliakrilsavas kondícionálásával - pulpakárosító hatása minimális - közvetlenül a pulpára NEM helyezhető • a pulpaközeli dentin (vastagság<0.5 mm) indirekt pulpasapkázása javasolt Ca(OH)2 cementtel - néha postop. érzékenység: savas karakter okozhatja - caries protektív: • fluorid-ion leadó képesség • 150-200 napon át (tömőanyagokból legjelentősebb a felszabadulás ~40µg/cm2/nap) - jó biokompatibilitás: gyökércsúcs resectionál retrográd gyökértömés céljára is ajánlott - fényrekötö anyagoknál viszont citotoxicitás!! anyagok amikhez tapadnak - rozsdamentes acél - NiCr nemes fémek - CoCr - ónbevonatú - amalgám - cirkónium-oxid anyagok amikhez nem tapadnak - teljes nemes fémek, tradicionális porcelán felszínéhez Indikációk: - végleges beragasztás(korona, inlay, csap) - alábélelés - végleges tömés terhelésnek ki nem tett fogfelületeken - csonkfelépítés - tejfogak tömése - maradó fogak barázdazárása Előnyök J - könnyű keverés - magas szilárdság és keménység - fluorid leadás - savakkal szemben ellenálló - adhezív tulajdonság - transzlucencia Termékek: - Ketac-fil - Ketac-silver (Espe-3M) - Hi-Bond (Shofu) - Fuji Ionomer + a könyvben: folyadékok különböztetünk meg: „száraz” típus - folyadékban a sav komponensek vizes oldatai vannak • viszkózusabbak à nem ajánlott hűtőben tárolni - pl. Ketac-Cem Maxicap (3M ESPE) Hátrányok L - lassú keményedés - nedvességérzékeny - változó adhezív tulajdonságok - radiolucencia - pulpaérzékenység lehetősége - Fuji GC (Fuji) - Vitrebond (3M) - Cavitan, Cavitan plus - Fuji II LC, Photac-fil, Vitremer összetételét tekintve 3 típust „nedves” típus - savas komponensek nagy része kiszárított állapotban - beleteszik a porba - folyadék komponens csak vizet és maleinsavat tart. - szavatossági idő ⬆ - anyag viszkoziása ⬇ - pl. Ketac-Bond (3M ESPE) kombinációs típus - a por és a folyadék is tartalmaz poliakrilsavat - köztes viszkozitás és eltarthatóság - pl. Fuji Ionomer Type I 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 GENERÁCIÓK I. Generáció II. Generáció III. Generáció - fő komponensek: • kálcium-alumínium-fluoro-szilikát • poliakrilsav - kiszáradásra és nedvességre is fokozottan érzékeny (!!) beragasztó esztétikus alábélelő cement cement tömőanyag - hagyományos - kivéve nagyobb - por: folyadék összetétel terhelésnek kitett =1.5-4 : 1 - por: folyadék felszíneken - dentin =1.5 : 1 kondícionálás ajánlott - kompozitok és amalgám alá - szendvics technika - megerősített tömő- és csonkfelépítő anyag - CERMET cement - por: • kb 50 %-ban tart. Ag-öt • 5% TiO2-t (szín javítása) - nyomási és szakítószil.: • nagy - kopásállóság: • magas • (amalgámhoz közelít) - szín: • fémes, szürkésfehér • matt, magasfényre NEM polírozhatók - többféle szín - nagyobb esztétikum - transzparencia ⬆ - szilárdság ⬆ IV. Generáció: =hibrid ionomerek: üvegionomer + gyanta - HEMA (hidroxietil-metakrilát): • folyadékban max 20%-ban van jelen megkeverés után 5-7%-ban (3:1 por:folyadék) • polimerizálódó monomer • kompozíciós tömőanyagok gyakori összetevője • fény hatására és kémiailag is polimerizálódik kb 30sec. alatt (kettős kötés, fotoiniciátor: kámforokinon) • redox katalizátorokat is adnak hozzá: polimerizáció fény hiányában is folytatódhat » nátrium-perszulfát » aszkorbinsav • minden maradék HEMA aktiválódhat - dentin előkezelést igényelhet (dentin primer, hasonlóan a kompozitokhoz) - az anyagot védőlakkal fedjük - előbb éri el a megfelelő mechanikai ellenállást - kezdeti oldódás csekélyebb - rétegenkénti polimerizáció fontos (!) • polimerizálatlan HEMA maradhat vissza pulpaközelben • fénykezelt részek fizikai tulajdonságai is jobbak - megkötött külső réteg védi az anyag belsejét a vízfelvételtől/kiszáradástól 2. A fényaktiváció után önkötő (redox) folyamat zajlik a műgyanta teljes kötéséig. Teljes keresztkötés a polialkenoikus savak és a polimer láncok közözz 1. A műgyanták fényre aktiválódnak a fény behatolási mélységének megfelelően 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Biokerámia cementek - bioaktív anyagok - Ca(OH)2-hoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik - rendkívül biokompatibilis: • az anyag nem vagy csak minimálisan lép interakcióba az emberi szövetekkel és testnedvekkel • nem toxikus • csak minimálisan allergizáló hatással rendelkezik • MTA portland cement és Bi2O3 kombinációja » trikálcium szilikát (CaO)3*SiO2 » dikálcium szilikát (CaO)2*SiO2 » trikálcium aluminát (CaO)3*Al2O3 » tetrakálcium aluminoferrit (CaO)4*Al2O3*Fe2O3 » gipsz CaSO4*2 H2O » bizmut oxid Bi2O3 • deszt. víz • • arány: 3:1 üveglapon spatulával • hosszabb • • 1 óra → – 1 nap → 7.5 MPa • alacsonyabb • 0 +/- 9 Biodentin POR • • • • • trikálcium szilikát (CaO)3*SiO2 dikálcium szilikát (CaO)2*SiO2 CaCO3 és CaO: töltőanyag vas-oxid: rtg.árnyék cirkónium-oxid: rtg. számára nem átjárható FOLYADÉK • • CaCl2: akcelerátor vízoldékony polimer KEVERÉS • • arány: 1:5 amalgamátorral 30 sec. FELDOLGOZÁSI IDŐ • rövidebb NYOMÁSI SZILÁRDSÁG • • 1 óra → 131.5 MPa 1 nap → 241.1 MPa MECHANIKAI ELLENÁLLÁS CITOTOXICITÁS (%) • magasabb • 0+/- 8 Kötési idő: • 5 min • kezdetben : 45 – 130 min volt » adalékanyagokkal felgyorsult a folyamat pl. biodentin 15 min (keverési időtől 6 min-ig applikálható az anyag és +6min amig megköt) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Tulajdonságok: • üvegionomerrel hasonló keménységű • szín: szürke » szennyezőanyagok miatt (ha csökkentjük akkor fehéresebb lesz) • drága • pH: lúgos » Ca(OH)2 – ot ad le / képez • pulpa vitalitása megtartható • rossz konzisztencia → nem könnyű velük dolgozni Felhasználás: • pulpa gyógyulás folyamatát elősegíti • szájsebészeten használják • direkt pulpasapkázás • vastagabb rétegben a tömés alábéléséhez is alkalmas • gyökérkezelés indikációját késleltetheti ha a korábbi fázisokban ezeket az anyagokat alkalmazzuk 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Guttapercha - természetes eredetű anyag - Isonandra guttae fa tejnedvéből származik (DK-Ázsia) - kaucsuk transz-izomerje – poliizoprén anyag - 2 kristályos változat: • és • egymásba átalakulhatnak, de gumivá NEM → mindkettő a poliizoprén transz izomerje - fehér színű - legkevésbé toxikus, szövetizgató és allergizáló gyökértömő anyag Összetétel: • gyártmányonként változik → fizikokémiai tulajdonságaik is másak • guttapercha: 20-40% • ZnO: 6-30% • BaSO4 6-18% • Kadmium-szulfát 0-1% • viasz: 2-4% • színező anyag: 1.5-3.4% Tulajdonságok: • állag: » szobaT-en: rigid » Tg pont: 25-30 °C-on képlékennyé válik » a víz plasztikussá teszi az amorf állományt → Tg ⬇️ (abszorpció a szájü-ben vagy tárolás során) » Tm pont: 55-80 °C-on meglágyul, megolvad » degradálódik, ha tartósan az op. (Tm) felett tartjuk az anyagot » függ: molekulasúlytól kristályos forma arányától vagy szerkezettől • termikus expanziós koefficiens: » 137 * 10- / C » fizikai tulajdonságokat NEM befolyásolják a hőt felhasználó gyökértömési technikák » zsugorodás = expanzióval (melegítéskor létrejövő) » átlagosan 0.9% • oldószere: » koloroform » éter » xylol (korlátlanul oldódik benne) » eucalyptol (enyhén oldódik) Hozzáadott anyagok: • javítják a fizikai tulajdonságokat ZnO: » ragacsosság ⬇️ » szilárdság ⬆️ » thermikus expanzió ⬇️ BaSO4: »intenzív rtg. árnyék viasz: » plaszticitás ⬆️ » op. ⬇️ - fényben, levegőn ill. formalingőzben sterilizálva: könnyen oxidálódik → rugalmatlanná, törékennyé válik → kuka 🗑: hőkezeléssel valamennyire helyreállíthatók a tulajdonságok 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Felhasználás: • gyökértömő anyag (végleges önmagában, sealerrel, vagy kloropercha formájában) • IT • régebben: thermoplasztikus lenyomatanyag • felhasználása alapszik: » rugalmasságán » defromálódásán (ami nyomás hatására jön létre) » hőre lágyulásán » kloroformmal való oldhatóságán Eltváolítása: • gyökércsatornából » kézi műszerrel » forgó műszerrel (gépi tágító) » oldószerével (kloroform) → csatornába később gyökércsap helyezhető vagy az inkomplett gyökértömés kicserélhető Gyökértöméshez használt gp-ák: • standardizált guttapercha point-ok: » tágító műszereknek megfelelő méretben » színkód jelzi a méretet • legtöbb tömési technika ezzel dolgozik (pl.: laterális kondenzáció) • műszereknek megfelelő paraméterek: » ISO standard méret: számozás a csúcsi rész átmérője század mm-ben » színkód: fehér, sárga, piros, kék, zöld, fekete (méret növekszik) » konicitás: 1 mm hosszon az átmérő 0.02 mm-rel nő Méret (*0.01mm) 15 20 25 30 35 40 Szín SÁRGA PIROS KÉK ZÖLD FEKETE Extra méret 45 50 55 60 70 80 • nem standardizált point-okat is forgalmaznak: » alakjuk: jóval összetérőbb » felhasználás: a laterális kondenzáció során secunder, vagy auxiliaris cone ként » jelölés: XXfine Xfine fine Guttapercha point-ok felhasználhatók: • laterális kondenzáció (meleg és hideg) • vertikális kondenzáció (meleg és hideg) • gépi kompakciós technikák (melegítés és tömörítés forgó műszerrel), pl Mc Spadden • „Single cone” vagy standard technika (ma korszerűtlennek tartjuk) 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Technikák: Thermofil technika: Injektálható gp.: » műanyag vagy titánium „nyársat” vonnak be gp-val →felmelegítve(termosztátos kályha) a gyökércsatornába nyomják » felmelegített gp-t pisztoly segítségével egy kanülön keresztül a gyökércsatornába injektálnak (apex felől feltöltik a csatornát) Kloropercha: » régen használták » kloroformban feloldott gp-át sealerként használtak a poit-nal való tömés kiegészítésére » hátránya : a nagy zsugorodás és nedvességre érzékeny Gyári készítmény » Kloroperka » kanadabalzsamot + gyantát tartalmaz » kisebb zsugorodás (4.8%) Ideiglenes tömőanyagként: • 1848 • fehér rudak formájában • csak száraz üregben tapad meg → gyógyszerek fedésére nem alkalmas • ideigl. inlay: » egyben, a fog sérülése nélkül eltávolítható • Bonwill tömés – lassú szeparálás két fog között: » nyálban kissé megduzzad cellulózrostok hozzáadásával ⬆️ (Duopercha) 1. tömés elött az üreget kloroformmal áttörölni 2. guttaperchát láng felett melegíteni, de NE tartsuk a lángba! 3. üregbe vinni→ tömöríteni → meleg müszerrel lesimítani Régen: • tejfogakba vagy V. oszt. kavitásokba: » kemény guttaperchát gyártottak végleges tömés céljából • lenyomatanyag guttapercha lapok formájában Ideális gyökértömő anyaggal szembeni követelmények: • NE irritálja a periapicalis szöveteket • szövetnedvek NEM oldják, károsítják • bakteriosztatikus/ NE segítse a baktérium szaporodást • steril vagy könnyen, gyorsan sterilizálható behelyezés előtt • csatornát laterálisan és apicalisan is hermetikusan zárja • nedvességre NEM átjárható • NEM porózus • dimenzionális stabilitás • RTG árnyékot adjon • NE színezze el a fog szöveteit • könnyű felhasználhatóság elegendő felhasználási idővel • könnyen eltávolítható a csatornából (ha szükséges) 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 (Gyökértömő) sealerek - plasztikus gyökértömő anyag (paszta) - guttapercha vagy egyéb gyökértömő a-ok (titán/Ag/műanyag point) mellett a tömés minőségének javítása • jobb apicális és laterális lezárás elősgítése • szilárd point esetén a point rögzítésére • biztosítja a guttapercha körüli szoros tapadást a dentinhez • dentintubulusokba és oldalscsatornákba is képes behatolni - régebben önálló tömőanyagként is ajánlották Ideális sealerrel szembeni követelmények: - könnyű keverhetőség (finom szemcseméret) - jó adhézió a csatornafalon (ragadós) - hermetikus lezárás - megfelelő kötési idő (elég legyen több csatorna gyökértömésére is) - megszilárdulás közben expandálódjon - radioopák legyen (finom struktúrákat kitöltve látszik) - bakteriosztatikus - NE irritálja a periap. szöveteket (bioinert legyen) - NE produkáljon immunválaszt a periap. szövetekben - NE legyen mutagén vagy carcinogén - NE színezze el a fogat - NE oldódjon szöveti folyadékokban - oldószere legyen, ha eltávolítása szükséges Jól megfigyelhetők a csatornafal egyenetlenségei és az ezeket kitöltő sealer Kiszerelés: - ált. por/folyadék vagy paszta/paszta Keverés: - híg tejföl sűrűségüre kell keverni - fém spatulával - papír keverőpadon vagy üveglapon Applikáció: - kézi tömőműszerrel (spreader, plugger) - kézi tágító műszerrel - primer guttapercha point-nal - gépi műszerrel (Lentulo spirál-nem ajánlott) - vékonyan vonjuk be a falakat EUGENOL TARTAMÚ - Ricker-féle - Grossman-féle - eugenol miatt irritáló hatásuk van - kötési idő: • 20 min keverőlemezen • 5 min gyökércsat.-ban Főbb csoportok EUGENOLMENTES - AH26 - AH Plus - Diaket - változatos összetételű készítmények - leginkább műgyanta bázissal GYÓGYSZERES PASZTÁK - Diaket A - N2 - Endomethasone - Sealapex és Apexit - aktív hatóanyag: • paraformaldehid • kortikoszteroid • Ca(OH)2 – újabb - tejfogaknál vagy bonyolult csatorna-morfológiánál szükséges - nem szükséges: ha megfelelő gyökércsatorna tisztítása, tágítása 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 EUGENOL TARTAMÚ Összetétel Rickert-féle és Pulp canal sealer - percipitált Ag-öt tartalmaz (idővel megfeketíti a dentint) POR: - ZnO (41.4 g) - precip. Ag (30 g) - fehér gyanta (16 g) - tiomol-jodid (12.8 g) FOLYADÉK: - szegfűolaj (78ml) - kanadabalzsam (22ml) Grossman-féle Tubliseal - Ba és Bi sókat tartalmaz kontrasztanyagként - bázispaszta + olaj és viasz POR: (rész) - ZnO (42) - gyanta (27 - Bi-subcarbonat (15) - BaSO4 (15) - Na-borat-anhidrat (1) BÁZISPASZTA: - ZnO - gyantatart. illóolajok - Bi-trioxid - timol-jodid FOLYADÉK: - eugenol OLAJ ÉS VIASZ: - katalizátor - eugenol - polimerizált gyanta - annidalin GYÓGYSZERES PASZTÁK Diaket A N2 - hexaklorofént és diklorofént tart. (legkevésbé irritatív) - műanyag bázisú - paraformaldehid. ZnOeugenol bázis (még: rózsa és levendula olaj,TiO2) - szöveti rakció: • közepes főleg • 3-5 nappal a tömés után - enyhe nedvesség gyorsítja a kötést - keményedési idő: • 5-10 min - lehető legtöbb port keverni a folyadékhoz, megőrizve a plaszticitást - fogat elszínezheti - PbO-ot is tartalmazott (mérgező) • N2 Universalban már nincs Endomethasone - paraformaldehid (=trioxi-metilén) + hidrokortizon-acetát - bázis: ZnO-eugenol - ritka az utófájdalom - sok port vesz fel a folyadék (7:1) - dentinben enyhe narancsvörös elszíneződést okoz Sealapex és Apexit - Ca(OH)2 – modern készítmény - előnyös csontképző - gyors kötés - szövetek jól tolerálják - ZOE-nál jobb tapadás - kioldódása(?) teszi kérdésessé PASZTA1: - CaO -BaSO4 - ZnO - TiO2 - Zn- sztearát PASZTA2: - etil- toluol - szulfonamid - polimetilén-metilszalicilát gyanta - izobultil szalicilát 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 EUGENOLMENTES AH 26 - por + viszkózus folyadék - biszfenol-diglicidil-éterben oldott epoxigyantát tartalmaz - kötési idő: • testT: 36-48 h - kezdeti gyulladásos reakció ami megnyugszik - hyperol zavarja a kötését, a tömés habos lehet - Ag-point-nal NE alkalmazzuk (erősen korrodálja) POR: - epoxigyanta bázis -Bi2O3 - TiO2 - Ag-por - hexametilén-tetramin FOLYADÉK: - biszfenol-diglicidil-éter Diaket - poliketon (eugenolt diketon helyettesíti) - kötése hasonló a ZOE cementéhez (kelát) - finom por + sűrű, viszkózus folyadék - kötési idő: • keverőlapon: 8 min • csatornában: kevesebb • (5-6min-ig felhasználható) - oldószert is mellékel a gyártó - Ag-öt fokozottabban korrodálja POR: - Bi-foszfát - ZnO por FOLYADÉK: - propionil-acetofenon vinil-acetát kopolimerek trietanol-amin AH Plus - paszta/paszta - kötési idő: • testT: 8-12 h PASZTA A: - biszfenol-A epoxigyanta - biszfenol-F epoxigyanta - Ca-volframát - cirkóniumoxid - SiO2 - vas-oxid pigmentek PASZTA B: - dibenzildiamin - aminoadamantin - Ca-volframát - cirkóniumoxid - SiO2 - szilikon olaj Nogenol - kötési idő: • testT: 10 min - nem műgyanta bázisú Roekoseal automix - fecskendős kiszerelés - automatikus keverés - műgyanta bázisú • (polidimetixiloxan) - paszta - 0.2% expanzió ÖSSZETÉTEL: - ZnO - BaSO4 - természetes gyanta - szalicilsav - növényi olaj, zsírsav 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 BIOKERÁMIA - bioaktív anyagok - biokompatibilis - NEM toxikus - NEM zsugorodik - hidrofil - szövetek között kémiailag stabil - kötése során hidroxiapatit képződik - kémiai kötődés a fogszövetekhez Összetétel: - POR: • kálcium-szilikát • kálcium-foszfát • egyéb összetevők is lehetnek: » Al2O3 » MgO » FeO - FOLYADÉK: vízzel keverendő Kötési reakciók: - 2[3CaO · SiO2] + 6H2O → 3CaO · 2SiO2 · 3H2O + 3Ca(OH) 2 - 2[2CaO · SiO2] + 4H2O → 3CaO · 2SiO2 · 3H2O + Ca(OH) 2 - 7Ca(OH) 2 + 3Ca(H2PO4) 2 →Ca10(PO4)6 (OH) 2 + 12H2O hidroxiapatit Tulajdonságok: - pH: lúgos (~12 egy napon át) - szemcseméret: kicsi (egyszerű használat) - keményszövet képző hatás: kedvező - felszínén a fibroblasztok jól megtapadnak - gyökértömés készítésére több módszerrel is használható - indikáció: főleg problémás eseteknél javasolt (pl. tág apex, perforáció) 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Gyökérkezelésnél alkalmazott vegyszerek Gyökérkezelés egyes lépései: - diagnosztika - érzéstelenítés - izolálás - trepanálás - munkahossz meghatározása - gyökércsatorna preparálása • csatornabemenetek megtalálása • átöblítés • kémiai tágítás - gyökércsatorna lezárása - fog további ellátása - régi gyökértömés eltávolítása - gyógyszerek rendelése Mi az átöblítés célja? - szerves maradványok eltávolítása - szervetlen maradványok eltávolítása • dentintörmelék • smear-layer: » dentintörmelék » pulpaszövet maradványok » baktériumok - fertőtlenítés - smear layer eltávolítása - kenőhatás Miért kell eltávolítani a smear-layert? - bakt.-okat tartalmazhat - befedi a csat. felszínét - eltömeszeli a dentintubulusokat Hogyan lehet eltávolítani a smear-layert? - EDTA (17-18%, 1min) - citromsav (20% Ultradent, 40% ChemaElektromet) - UH ÁTÖBLÍTŐ SZER Elvárások: - szövetoldó hatás - alacsony toxicitás - alacsony felületi feszültség - fertőtlenítő hatás - smear layer-t oldja - jó ár - eltarthatóság Leggyakrabban alkalmazott szerek: - Na–hypochlorit (1-5,25%) • leggyakoribb: 2,5% - Neomagnol (Chloramin) (2-3%) - ClO2 (Solumium dental, 0,025%) • nagy tisztaságú • eltrartható • hatékony - H2O2 (Hyperol) (3%) - CHX (2%) - desztillált víz • többi oldat maradványainak eltávolítása • citromsav + Na-hypochlorit nem célszerű - Na–hypochlorit • koncentráció : 1-5,25% 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Gyökércsatorna lezárása: - ideiglenesen ha: • nincsen elegendő idő • gyulladás • apexificatio • nem volt eredményes az érzéstelenítés • anyagok: » steril vattagombóc (?) » Ca(OH)2 » egyebek: o Metronidazol (Klion) o Chloramphenicol o Polymixin-B Mit NE használjunk ideiglenes lezárásra? - formaldehyd - származékokat - paraformaldehyd származékokat - egyes antibiotikumokat - karbol származékokat Régi gyökértömés eltávolítása: - mechanikus eltávolítás (GG, gömbfúró, NiTi eszközök) - Chloroform - saját oldószer Gyógyszerek rendelése: - antibiotikumok - fájdalomcsillapítók 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászati kompozitok - fogszínű restauratív, kemény anyag - összetevői: • 2≤ • egymás tulajdonságát javítják → tulajdonságai jobbá válnak Felhasználás: - anterior and poszterior fogak restaurálása direkt, indirekt módon - barázdazárás - full-kerámia restaurációk (héj, korona, híd) ragasztása Összetétel: 1. organikus polimer mátrix 2. anorganikus töltelékszemcsék 3. összekötő anyag (Silane) 4. iniciátor, akcelerátor rendszer 5. pigmentek Organikus műgyanta mátrix: - komponensei: oligo-, di- és monomerek • monomerek reaktív C=C kettőskötéseik + szabadgyökök → polimerizáció • Bis-GMA (bisphenol-A glyceril methacrylate) • Bis-EMA (ethoxilált Bis-GMA) • UDMA (urethane dimethacylate) • TEGDMA (triethylene glycol dimethacrylate) – hígító • egyéb dimetakrilátok - mátrix fázis polimerizáció révén keményedik - töltelék nélkül nagyon rossz a kopásállósága - sok vizet abszorbeál - könnyen elszíneződik - Bis-GMA: (bisphenol-A glyceril methacrylate) • Bowen (1962): Bisphenol-A-diglycidyl-methacrylate • nagy molekulasúly • monomer • fontos vázanyag erős szerkezeti stabilitással (aromás kp.: nagy nyomási szilárdságot ad) • viszkozitás: magas • mobilitás: alacsony • polimerizációs képesség: alacsony • zsugorodás: kicsi (4-6%) • színstabilitás: gyenge • módosított Bis-GMA: = Bis-EMA Ethoxylated-Bisphenol-A-Dimethacrylate - TEGDMA: (trietilén-glikol-dimetakrilát) • bis-GMA viszkozitása magas → nem lehetne nagy mennyiségű töltőanyagot hozzáadni → higítóanyagok kellenek(MMA-észter, akril-vagy metakrilsav, trietilén-glikol dimetakrilát) • viszkozitás: alacsony • flexibilissé teszi a kompozitot • tömés széli integritást: ⬆️ • kopásállóságot: ⬇️ • rövid molekula: a polimerizációs zsugorodás mértékét ⬆️ (15%) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - UDMA: (urethane dimethacylate) • bifunkcionális molekula • viszkozitás: alacsony • alifás vagy aromás változata használatos » alifás viszkozitása alacsonyabb (kedveltebb) • nem szükséges alacsony molekulasúlyú monomerek hozzáadása • önmagában túl törékeny • zsugorodása: magas (5-9%) Kötési mechanizmus: - polimerizáció - különböző módon jöhet létre Önkötők („kémiai kötésűek) - amin/peroxid (tercier amin, dibenzoil-peroxid) rendszerre épül - ezek reakciójakor • képződő szabadgyökök megtámadják az oligomer molekulák kettős kötéseit → lehetőség: az addíciós polimerizációra - kiszerelés: • ált. paszta-paszta • (esetleg por-folyadék, vagy paszta-por) - egyik komponens: az aktivátort másik: a katalizátort tartalmazza Fényrekötők - fotoiniciátort tartalmaz • fény hatására aktiválódik → beindítja a reakciót • 480nm hullámhosszú fényre érzékeny • leggyakoribb: kamforokinon -alifás amin akcelerátor jelenléte esetén szabadgyökök képződnek - kiszerelés: • paszta • nem kell keverni - feldolgozási idő: - hátrányok : • szinte tetszőleges • keverés során levegőzárványok kerülnek be • porozitás -előnyök ☺: • elszíneződés • nincs porozitás • kidolgozás csak következő ülésben stb. • rétegzés lehetősége - felhasználás: • azonnali kidolgozhatóság • keverés kezdetétől 3-5 min áll rendelkezésre - hátrány : - kötés: • csak bizonyos rétegvastagságokban • 24 órán át tart alkalmazható (ált. 2mm): ennyi világítható • még így is maradhat 25-40% nem reagált át megfelelően kettős kötés - fény behatás után 10 perccel a polimerizáció 75%a végbemegy - kötés: • 24 órán át folytatódik (poszt-polimerizáció) • végén itt is 30% < nem reagált kettős kötés marad vissza 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fotoiniciátorok: - Kamforokinon: • diketon típusú molekula • 0.2-1 %-ban adják a monomerhez keverve. • fényabszorpció 2 magasabb energiájú stádiumot idéz elő a molekulában: » szinglet stádium: az elektron spin nem változik meg » triplet stádium: szabadgyök képzésben a releváns • triplet stádiumban: a kamforokinon molekula találkozik egy amin molekulával → nagyobb energiájú komplex az exciplex jön létre o a kamforokinon elvon egy H+-t amin molekulától → kialakítja a szabad gyököt • elszínező hatás → kutatások indultak színtelen fotoiniciátorok irányába: » PPD (1-phenil-1,2-propanedion) » TPO (trimetilbenzoil-difenil-foszfin oxid=lucirin) alternatív fotoiniciátorok. » alkalmazásuk: önmagukban vagy kombinációban a kamforokinonnal » hátrányuk: o abszorpciós maximumuk alacsonyabb hullámhosszon van, mint a kamforokinoné → polimerizációs lámpák spektrumától eltérő Polimerizáció közbeni V-változás: = polimerizációs zsugorodás - 1.5 – 7 % - befolyásoló tényezők: • az anyag elasztikus Modulusa • monomer típusa • víz szorpció • megvilágítás intenzitása • cavitás szerkezete/alakja • kompozit töltőanyag tartalma - polimerizációs stressz: • 18 MPa • zsugorodás a foghoz való ragasztás miatt stresszben manifesztálódik • stresszt csökkentő monomer molekulák: 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Töltelékanyag: - lehet: • kvarc • üveg • különböző szilikátok (Na, Li, Al, B) - nehézfém tartalmú üveg kis %-ban (röntgenopacitás) - nyomó és szakítószilárdságot: ⬆️ - keménységet, merevséget: ⬆️ - kopást csökkenti: ⬇️ - transzparenciára, színtartásra: pozitívan hat - zsugorodást: ⬇️ - hőtágulást: foganyagéhoz közelíti - előállítás: • őrléssel • levegő abrázióval • UH-os rezgetéssel • erózióval - mérete és mennyisége 3 módon befolyásolja a kompozit minőségét: 1. méret ⬇️ → a polírozhatóság ⬆️ 2. méret ⬇️ → kopásállóság ⬆️ 3. mennyiség ⬆️ → fizikai tulajdonságok ⬆️ - méretük szerint megkülönböztetünk: Makrotöltőanyagok Mikrotöltőanyagok - előállítás: őrléssel - előállítás: • pirolízis útján - tömőa.ban 70-80 m/m%-ban • szilícium-tetrakloridot durranógáz (40-50 V/V%) lehet jelen segítségével • SiO2-dá alakítják - szemcseméret: 0.1-100µm • a nagy kedvezőtlen - méret: 0.04µm körüli legmodernebb: < 2µm - 50-60 m/m%-ban keverhető a matrixhoz: • erősen ⬆️ annak viszkozitását (ragadós, nehezen feldolgozható anyag) Nanotöltőanyagok - újabb kompozitokban nanoszemcséket is találunk - méretük: 0.1 nm-100 nm - anyaguk: cirkónium/szilikát - nanomer: 5-75nm • önálló nano töltőanyag részecskék - nanorög: 0.6-1.4µm • laza kapcsolat a részecskék között Mikrotöltőanyagot tart. szférikus polimerizátum komplexek: - cél: • mikrotöltőa. kompozitok ragacsosságának ⬇️ - 10-30µm-es mikrotöltőanyagot tartalmazó előpolimerizátum gömböcskék - pirogén SiO2-ot a matrixba keverik → hővel polimerizálják → őrlik 1-200µm részecskékre - töltőanyag mennyiségének ⬆️ teszi lehetővé - feldolgozhatóság javul - polim. zsugorodás ⬇️ 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 A kompozitok csoportosítása a töltelékszemcsék mérete alapján Makrofill Fine (small)-particle Mikrofill Hybrid Nano - szemcseméret: 15-35µm - makrotöltőanyagot 70-80 m/m%-ban tartalmaz - legkorábban alkalmazott típus - matrix és a töltőanyag keménysége lényegesen különböző → kedvezőtlen a tömés felülete - magas fényre nem polírozható - abrázió hatására hamar érdessé válik - elszíneződés, plakk akkumuláció - felhasználás: elsősorban csonkfelépítésre - alak: gömb - részecskék: • üveg, vagy kvarc • átmérő: 0.5-3.0µm - szemcsék különböző méretűek, de egy szűkebb mérettartományba esnek - 60-77 V/V%-ban (70-90 m/m%) tartalmazza a kompozit - szférikus szilika részecskéket tartalmaz • átmérő: 0.04 – 0.4µm - kolloidális szilika felszíne elérheti a 200 m2/g-ot → a viszkozitást erősen ⬆️ • → korlátozottan – 60 V/V%-ban (80 m/m%)– adható az anyaghoz • alacsony molekulatömegű organikus oldószerek hozzáadása is szükséges a feldolgozhatóság javítására - töltőanyag mennyisége ⬆️-het: • ha 10-20µm szemcsenagyságú mikrofill kompozit előpolimerizátumokat a kolloidális szilikával együtt alkalmazzák = inhomogén mikrotöltésű kopozitnak hívják - fénye: zománchoz hasonló - polírozhatóság: tökéletes - kopásállóság: jó - zsugorodás: nagy - mechanikai tulajdonságok: kevésbé jók - szemcseméret: 0.4-1.0µm - kolloidális + finom partikulumok kombinációja • kolloidális partikulumok kitöltik a fine partikulumok közötti teret → 60-65 V/V%-os töltőanyag arányt érnek el - polírozhatóság: viszonylag jó - kopásállóság: jó - mechanikai tulajdonságok: jók Nano hybrid : - 0,01-0,6 µm - a töltőanyag magasabb aránya → hibridnél jobb mechanikai és zsugorodási tulajdonságok Nano töltésű: - 2-5 nm - kis részecskeméret → jobb esztétikai tulajdonságok - forma: • nanomer: 2-5 nm • nanocluster: 0,06-1 µm 5 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kötőfázis – szilán: - organikus mátrix és anorganikus töltőanyag közötti kapcsolatot biztosítja - szilánok: • szerves szilíciumvegyületek • bipoláris molekulák (3-trimethoxysilane) - kémiai kötés: • töltőanyag és a szilán Si atomjai között » kötés a töltőanyaggal nem teljesen stabil » hidrolitikus felszakadása lehetséges • O-híd segítségével • molekula másik vége a matrixhoz kötődik kettős kötés felszakadással Inhibitorok: - 4-methoxyphenol - BHT – buthylated-hydroxytoluene • színstabilizáló hatású is - 0.1%-nyi a tömőanyagban - gátolják az idő előtti polimerizációt Optikai módosítók – Pigmentek: - megfelelő szín és opacitás eléréséhez • a fehér alapanyagba sárga vagy szürke, néha kék vagy zöld pigmenteket kevernek - ált. anorganikus oxidokat alkalmaznak kis mennyiségben (pl: Al-oxid) - hozzáadott pigmentek befolyásolják az anyag transzlucenciáját • főleg a fekete és a TiO2 pigmentek - VITA fogszínek (A1, A2, A3, B1..., C2.., D3) Foghoz való tapadás: - fogszövetekhez való tapadás mikromechanikai retencióval - fogfelszín savas kondícionálása - műgyanta bázisú ragasztó segítségével Tulajdonságok: - gátolják a kötést: • oxigén, olajok » felületen oxigén inhibíciós zóna (15µm): o következő réteg kötődését segíti o felszínről lepolírozzuk - felhasználási idő: • kémiailag kötő anyagoknál 3-5 min a keverés kezdetétől • fényrekötőnél a fénybehatástól függ (20-40 sec rétegenként) - kötési idő: • mindkét esetben 24 órán át tarthat (posztpolimerizációs fázis) • fényrekötőnél 10 min után a kötés 75%-ban végbemegy - mindkét esetben marad vissza nem reagált kettős kötés (30%-70%) - thermikus tulajdonságok: • hővezetés: » organikus polimer mátrix rossz → kompozitok jó hőszigetelők » közel annyi, mint a zománcé és dentiné » sokkal < mint az amalgámé • hőmérséklet változásokra nagy tágulást és zsugorodást mutatnak az anyagok, szemben a fogszövetek kis hőtágulásával (magas anorganikus anyag tartalom)→ a tömés-fog között résképződés (jobban megfigyelhető a resinben gazdagabb mikrofilleknél) 6 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - vízfelvétel: • polimer mátrix vizet vesz fel → megduzzad, ez nem kompenzálja a polimerizációs zsugorodást • mátrixot magasabb arányban tartalmazó kompozitok több vizet vesznek fel → keménységük kisebb o vízben oldódó festékeket könnyebben felveszik • szilán kötőfázis is hajlamos a hidrolízisre • gyengülnek a mechanikai és esztétikai tulajdonságok - oldékonyság, kioldódás: • kioldódhat: eredeti tömőanyag tömegének 1.5 – 2.0%-a • kioldódó anyagok: » reziduális monomerek és oligomerek → az inkomplett polimerizáció ⬆️ a kioldódás mértékét • a kompozitok degradációs termékei is jelen lehetnek: » formaldehid » benzoesav » metakrilsav • kioldódás döntő része a behelyezés utáni néhány órában történik • töltőanyag egy része is kioldódhat, a vízfelvétel lazítja a szilán kötését a töltőanyaghoz » fő összetevők: bór és szilikon, de Ba, stroncium és üveg részecskék is előfordulnak - biokompatibilitás: • kioldódott monomerek → toxikus hatást fejthetnek ki » lágyszöveten, pulpában, távolabbi szervekbe jutva • monomerek degradáció révén lebomlanak, melléktermékeik is toxikusak (!) • in vitro kimutatás: citotoxikus, genotoxikus, mutagén hatások • Bis-GMA-nak ösztrogén jellegű hatása van (bisz-fenol-A aromás komponens miatt) • allergizálhat, irritálhat - radiopacitás: • függ: » Ba, stroncium és cirkónium tartalomtól (a töltőanyagban vannak jelen) • jó rtg opacitás fontos (!) : a secunder caries diagnózisa miatt • nem érik el az amalgám sugárelnyelő képességét - mechanikai: • nyomási szilárdság: magasabb, ha magas töltőanyag arány • szakító szilárdság: –||– » nyomási szilárdság minden anyagnál többszörösen > mint a szakító szilárdság » legtöbb töltőanyagot tartalmazó kompozitok: o szakítószilárdsága közelíti a dentinét o nyomási szilárdsága hasonló, vagy meg is haladja azt • elasztikus modulus (Young): anyag merevségére utal » alacsony elasztikus modulusú anyag kitér a stressz elől » kompozitok meg sem közelítik a zománc Young modulusát » mikrofillek a dentinhez közelítenek 7 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - kopás: • szoros összefüggés: töltőanyag mennyiség, nagyság és keménység • kopás ⬇️: » töltőanyag arány⬆️ » töltőanyag részecskeméret ⬇️ • mikrotörések és anyagvesztés oka: nagy, kemény partikulumok a matrixra sokkal nagyobb erőt visznek át • 1 µm ≥töltőrészecskéket tartalmazó kompozitok tartósabban ellenállnak a kopásnak nagyobb részecskéket tartalmazóknál a felületről ezek már egy éven belül letöredeznek • kevésbé kemény töltőanyag részecskékkel is jó eredmények mutatkoznak → kevesebb stresszt közvetítenek a matrixra (kvarc=kemény, üveg=rugalmasabb) • minél disztálisabban van a tömött fog, annál nagyobb a kopás • kopást ⬆️: » belső porozitások → mikrorepedések keletkeznek o keverés, rétegzés, vagy a gyártási procedúra során is keletkezhetnek » kötőfázis (szilán) hidrolízise • fényre kötő anyagok előnyösebbek • minél kisebb a polimerizáció foka, annál gyengébb az anyag • a kopási ellenállás ⬇️: keményfém vagy gyémánt finírozók használata után • mikrorepedések keletkeznek, a matrix a felszínen a túlhevülés hatására degradálódhat Forgalomban lévő főbb típusok: - kémiailag kötő: paszta-paszta - fényre kötő: • Flowable: » folyékony állagú » ált. mikrofill » fecskendős-kanülös kiszerelésű • Közepes konzisztenciájú: » legelterjedtebb » ált. univerzális, hibrid • Kemény, tömöríthető: » moláris fogakhoz (packable) • Core buildup: » csonkfelépítésre • Barázdazáró anyag: » igen csekély töltőanyag mennyiség - Dual kötésű: • teljes kerámia és műanyag inlay, onlay, veneer • jacket korona • híd • rost erősítésű csapok • másodsorban csonkfelépítő anyagok beragasztására használatos cementek 8 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 9 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 AMALGÁMOK I-II. - 1 ≤ fém higannyal alkotott ötvözete - 165 éve alkalmazzák - kezdeti fázisban a Hg oldja a fémrészecskék felszínét - kötés során a Hg beépül a keletkező szilárd fázisba Előnyök J - könnyű kezelni és feldolgozni - töréssel szemben ellenálló - széli záródást sokáig tartja - anatómiai alakot is megtartja - olcsó Hátrányok L - korrodálódik - hirtelen, nagy P-ra törik - galvanizálódhat - elektoromos vezető - hővezető - nem kötődik a fogszövetekhez - színe - klinikai koron szilárdságát nem őrzi meg - toxikus (?) Felhasználás: - mol. és premol. fogak tömésére - korona/ híd alá csonkfelépítésre Csoportosítás Alacsony Cu-tartalmú amalgámok (konvencionális am.) - reszelék összetétel: • Ag: min 65% • Sn: max 29% • Cu: max 6% • Zn: max 2% • Hg: max 3% Konvencionális Zn- tartalmú ötvözetek - Zn > 0.01% Konvencionális Zn- mentes ötvözetek - Zn < 0.01% Magas Cu-tartalmú amalgámok - Cu-tart.: 12-60% - 90%-ban ezt használjuk - használt ötvözet lehet: • kevert (blended) • unikomponensű Kevert (admixed) amalgámok - In tart.: 10-15% (Hg-t helyettesíti) - új fejlesztés - Hg-gőz felszabadulás redukált - kúszás: alacsony - nyomási szilárdság • kezdetben Kevert Unikomponensű alacsony • végsőmmagasabb - reszelék : - csak szférikus szférikus amalg. ötvözetet = 2:1arányban - - Ag-Sn-Cu - Ag-Sn + Ageutektikum Cu Egyéb összetevők (az összes amalgámra vonatkozóan): - amalgám tartalmaz még: • Ir: gátolja a Hg-gőz felszabadulását à stabilizálja a γ-1 fázist • Pd: a Hg amalgamációját segíti • Se: a biokompatibilitást segíti Egyéb csoportosítások: Ag-tartalom alacsony Ag magas Ag Cu-tartalom alacsony Cu magas Cu Szemcseméret/alak irreguláris szférikus kevert Részecske típus száma 1 2 Zn- tart. tartalmaz Znmentes 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Reszelék típus - előállítás: 1. összetevők összemelegítése 2. lehűtése 3. ötvözetet lereszelése - méretei: • hosszúság: 60-120 µm • szélesség: 10-70 µm • vastagság: 10-35 µm Amalgámötvözetek típusai előállítás szerint Szférikus - előállítás: • porlasztással 1. apró ötvözet-cseppeket inert gázba (Ar, hideg Ni) v. folyadékba (víz) fújják 2. hagyják megszilárdulni 3. részecskéket savval mossák 4. hőkezelik - alak: irreguláris (40-50 µm) Kevert (blended) - reszelék : szférikus = 2:1 - jellemzője: magas Cu-tart. (>10%) - Cu jelen lehet: • Ag-Cu eutektikum • Cu-Sn vegyület formájában Részecskeméret: - apró részecskeméret: • nagyobb mennyiségű Hg szükséges a megfelelő állag eléréséhez - kis és közepes méret: • gyorsabb keményedés • nagyobb kezdeti szilárdság - nagy méret: • egyenetlen felszín (korrózió) Kötési reakciók Konvencionális amalgámok: - amalgamáció: • a γ -fázis (Ag3Sn) Hg-val történő reakcióján alapul • Ag3Sn + Hg à Ag3Hg4 + Sn8Hg +Ag3Sn γ-1 γ-2 γ - 2 fő reakciótermék: • γ-1 és γ-2 hálózatot alkot • visszamaradt γ-fázis a mátrixba ágyazódik - γ-2: • a hálózat gyenge pontja • innen indul ki az amalgám korróziója - ha Sn > 26.8 wt% à γ-2 fázis ⬆ à korrózió lehetősége ⬆ Fázisok szimbólumai γ γ-1 γ-2 β ε η Ag-Cu eutektikum Ag3Sn Ag2Hg3 Sn7-8Hg Ag4Sn Cu3Sn Cu6Sn5 Ag-Cu 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Magas Cu-tart. amalgámok: - Cu: • kötés során reagálni képes az Sn-nal à η- (eta) fázis – Cu6Sn5 • javítja a fizikai tulajdonságokat: » amalgám folyását » deformálódási képességét • kémiai tulajdonságait is javítja » η-fázis kevésbé korrodálódik • pozitívumok a magas Cu-tart. amalgámoknál megsokszorozódnak - Zn : az amalgám plaszticitását ⬆ à feldolgozási idő ⬆ - γ-2 fázis mentes amalgámnak is nevezik • Sn könnyebben/jobban kötődik a Cu-hez mint a Hg-hoz • η-fázis > γ-2 fázis » csak akkor ha a Hg nem magasabb a megengedettnél (!!) - η-fázis képződésének képlete: 6Cu + 5Sn à Cu6Sn5 - keverék ötvözeteknél: • reakció másképp játszódik le • Cu az ε-fázisban van jelen: » 2Cu3Sn + 3Sn à Cu6Sn5 Amalgamáció Konvencionális amalgámok - Hg az ötvözetbe diffundál és oldja az Ag és Sn részecskék felszínét - oldódás után à kristályok csapódnak ki a Hg-ban • Ag2Hg3 (γ-1) • Sn7-8Hg (γ-2) - kristályok növekednek - mikor elfogy a Hg az amalgám megköt - reagálatlan részecskék γ-1 és γ-2 fázissal borítottak Magas Cu-tart. amalgámok - Ag és a Sn oldódik a Hg-ban - oldott Sn az Ag-Cu ötvözetbe diffundál à η-fázis (Cu6Sn5) alkot - mátrix: γ-1 fázis Keverés - keverési arány: • 1:1-től 5:7-ig változhat - mérés: • kapszulázott, tablettázott forma (legpontosabb) • amalgám-mérleggel (pontosabb) • Hg-adagoló + mérőkanál (kevésbé pontos) 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - amalgám keverő gép = amalgamátor: • adagoló a gépbe építve • Rpm: 2800x /min • 10-30 sec • konvencionális amalgámokat alacsony sebességgel • magas Cu-tart. amalgámokat nagy sebességgel - túlkeverjük: • ⬇ feldolgozási idő • ⬆ kontrakció • ⬆ kúszás • reszelék típusú: szilárdság ⬆ • szférikus és kevert túl- és alulkeverés: szilárdság ⬇ - alulkeverés a kúszást ⬇ - minél több Hg-t hagyunk az amalgámban, annál gyengébb lesz a tömés - tömörítésnél nagy erőt kell alkalmazni • szférikus amalgámnál széles végű tömörítőműszer használandó • reszelék típusnál: mechanikus kondenzor – nagy erőt tud kifejteni - nedvességgel való kontamináció késői expanzióhoz vezet Töméstechnika Konvencionális tömés - reszelék : Hg = 5:7 - felesleges Hg-t keverés közben kipréseljük Száraz technika - gépben - Hg felesleg nélkül keverik Nedves technika - kevés Hg felesleg • kondenzáláskor kipréselünk Finírozás, polírozás: - korrózió mértékét ⬇ - felszín nyomási szilárdságát ⬆ - polírozhatók: • konvencionális amalgámok 24 h elteltével • magas réztartalmúak egy ülésben Fizikomechanikai tulajdonságok - ADA – Amerikai Fogászati Társaság – 3 követelménye: 1. az 1 órás nyomási szilárdság min. 80 MPa legyen 2. az amalgám kúszása < 3 % 3. dimenzionális változások: +/- 20 µm/cm 5min és 24 h között - okok: • magas nyomási szilárdság à rágóerő elviselése és a finírozást teszi lehetővé • alacsony kúszási érték à a széli záródás integritása • dimenzionális változatlanság à megelőzi a marginális szivárgást Nyomási szilárdság: - nyomási szilárdság: • folyamatosan ⬆ (ahogy az amalgámban a reakciók lezajlanak) • max.-ot 24 óra után éri el • max. 486 MPa is lehet (magas réztartalmú szférikus amalgám) - antagonista fogazattal a kontakt felszín 2 mm2, a rágónyomás 750 N à rágás közben az amalgámra 380 MPa esik mm2-enként • ennél NEM lehet kisebb a nyomási szilárdság 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 TL: konvencionális reszelék TS: konvencionális szférikus HCS: magas réztartalmú szférikus HCL: magas réztartalmú reszelék HCB: magas réztartalmú keverék GA: gallium-amalgám - függ: • a terheléstől: az amalgám hirtelen erő hatására rigiddé válik és törik - mechanikai tulajdonságok szempontjából jelentős a visszamaradt Hg mennyisége • ahány %-kal meghaladja a 60%-ot a Hg mennyisége, annyi %-kal ⬇ a nyomási szilárdság - porozitás szintén %-osan csökken - tömörítés: • célja: az üreg hézagmentesen kitöltése • megfelelő tömörítés fontos a maximális teherviselés eléréséhez (1.5 kp/mm2) • műszer átmérője 0.5-1.3 mm • nyomási fázisok 1 sec-ig tartanak • hibák: » marginális széleknél tömörítési hibák (itt: alátámasztatlan az amalgám) » elégtelen tömörítés à magasabb Hg-koncentráció - felhasználási idő: • megkevert amalgám: 5-8 min • ezután elkezdődik a kristályosodás: tömörítés rontja az amalgám értékét Kúszás (creep), folyás (flow): - állandó terhelés à az amalgám deformálódik - folyás: még meg nem kötött amalgámnál - kúszás: megkötött amalgám esetén - ok: az amalgámban szájhőmérsékleten könnyen végbemegy az atomi diffúzió àállandó terhelés alatt könnyen deformálódik - magas Cu-tart. amalgámoknak (nagyobb a keménységük) < konvencionális amalgámé - kopása: • közel azonos a zománcénál • jobb a kompozitokénál à alkalmasabb a kontaktpont fenntartására - minél nagyobb az amalgám kúszása, annál rosszabb a széli záródás - befolyásolja a porozitást is befolyásolja • 30%-os kúszás a porozitást 1%-ban ⬆ - magas Cu-tart. amalgámoknál az értékek előnyösebbek Térfogatváltozások: - lineáris expanzió: 0.1-0.2% • kötés során – az ötvözet típusától függően – térfogatváltozás megy végbe 1. Fázis: kezdeti kontrakció 2. Fázis: átmeneti expanzió 3. Fázis: végkontrakció • kötés kialakulása: » 1. h-ban: a kötés 25%-a » 3 h alatt 50%-a » 24 h alatt pedig 100%-a 5 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - késői expanzió: • magas Zn-tartalmú amalgám felhasználás során érzékeny a nedvességre Zn + 2H2O = Zn(OH)2 + H2 • H2 gáz nyomást fejt ki a tömés belsejében à amalgám kiemelkedik - merkuroszkópos expanzió: • legerősebben elektropozitív összetevő a γ-2 fázis » itt indul el a korrózió à anasztomózisok mentén a mélybe terjed • korrózió során: » Sn oxidálódik » Hg fémes formában visszamarad à a tömés belsejébe diffundál reakcióba lép a reagálatlan γ-fázissal: γ-1 + γ-2 fázis képződik à expanzióval jár Korrózió: - amalgám fogékony a korrózióra (γ-2 fázis felelős) 8 Sn7Hg + 21 O2 + 42 H2O + 28 Cl– à 14 Sn4(OH)6 + Cl2 + 8Hg à amalgám gyengülése • okok: » hálózat megszakad a korróziós pontokon » Hg szabadul fel à reagál a szabad γ-fázissal à γ-1 + γ-2 fázis keletkezik à térfogatváltozással jár = merkuroszkópos expanzió - széleken elválik a fogtól, könnyen letöredezik • felszabaduló Hg a biokompatibilitást is megkérdőjelezi - magas Cu-tart. amalgámokban: • kevesebb a γ-2 fázis à korrózió kevésbé támadja • itt a gyenge pont a δ-2 fázis » γ-1 hálózat szélén jön létre Sn-ból és Hg-ból - 1 % palládium hozzáadásával javíthatók a korróziós tulajdonságok - korrózió pozitívuma: • kationok szabadulnak fel à precipitálódnak és betömik a széli réseket korróziós termékek -Galván-korrózió: • friss amalgámtöméseknél: „galván-fájdalom” » az amalgám approximálisan v. okkluzálisan más fémmel érintkezik • ritkán fordul elő • pár órán belül jelentkezik • 1-2 hétig tart • az amalgámon és a kontakt fémen is végbemegy • durva felszín kedvez a plakkretenciónak ill. irritálja a lágyszöveteket Hővezető képesség: - zománcnál 25x dentinnél 30x jobban vezeti - fontos az amalgámtömések alá a hőszigetelő alábélelés - hőtágulási együtthatója is magasabb: • Z= 11x10-6/K • Am= 25 • Komp.= 26-70 Klinikai alkalmazás - kitűnő anyag, ha a tömés összes lépését betartjuk: 1. preparálás (nagy az üreg à rossz széli záródás; üreg széle 90 ° legyen.) 2. amalgám keverés (ma: kapszulás) 3. izolálás (Kofferdam gumi nem kötelező) 4. kondenzálás (kézi jobb, mint a gépi) 5. finírozás, polírozás 6 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Az amalgámok TOXICITÁSA - biokompatibilitásáról a vélemények megoszlanak - jelenléte a szájban a Hg-tartalmat ⬆: • a vérben • vizeletben • szövetekben • azonban ennek mértéke nem éri el azt a szintet, mely klinikai tüneteket okoz - Hg = színtelen, szagtalan gáz - Hg = penetráló folyadék - max. Hg gőz felszabadulás = Vapor Limits (TLV) = 50 µg/m3 - Hg kémiai formái: • elemi: Hg • anorganikus: HgS (higany-szulid, cinóber) • organikus: Hg-(CH3)2 (dimetil-higany) elemi anorganikus organikus Hg abszorpció bőr tüdő –––– 80% –––– 80% –––– –––– GI. rendszer 0.01% 7% 95-98% A szervezetbe jutó Hg-mennyiség: - tömésből a korrózió és abrázió során az alkotóelemek kiszabadulhatnak (fémes kötés ellenére) - egészségkárosító hatás: • Ag, Sn, Zn elhanyagolható • Cu és Hg már számításba jöhet - tömésekből naponta kikerülő Cu-mennyiség a táplálékkal felvett Cu 1 %-át sem éri el à nem jelentős - naponta felszabaduló Hg-mennyiséget befolyásolja: • tömések felületének nagysága • amalgám típusa • abrázió mértéke (pl. a napi fogmosások száma) - friss tömésekből 1. nap 10x-es mennyiség is kijuthat (mint a régiekből) • így is alig éri el a táplálékkal bevitt Hg-mennyiséget - elemi Hg 1 %-a szívódik fel a GI traktuson keresztül és gyorsan kiürül - kimutatták: az amalgámtömésekkel rendelkező paciensek vérében és vizeletében a [Hg] alig különbözik az amalgám-mentesekétől Fiziológiás Hg-ciklus Amalgámból felszabaduló Hg time (min) 7 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Biológiai hatás: - implantációs kísérletek: • konvencionális és magas Cu-tart. amalgámot jól tolerálta a kötőszövet, a csont is - pulpában: • gyulladásos reakciókat és tercier dentin képződést is megfigyeltek à alábélelő anyag használatakor ez elhanyagolható - az ínyből is válthat ki reakciót: • korrózió során • kondenzálás során bekerülhet a subgingivális területre à szürkésen elszínezi az ínyt = amalgám „tattoo” - hátrányok kiküszöbölésére: • kevésbé korrodálódó amalgámokat kell használni » pl. a magas Cu-tart. amalgámok - töméseket vékony nyálréteg borítja • Hg-gőz felszabadulás ⬇ • Hg útját a légzőrendszer felől eltereli az GI traktus felé (kevésbé egészségkárosító) - emelkedett Hg-szintet a paciensekből 20 év elteltével tudnak kimutatni • ez az érték messze alulmarad a felhasználás során a fogorvosra ható szinttől A fogorvost érő hatások: - kumulálódott Hg egy része a központi idegrendszerben rakódik le - hosszabb behatás után Hg-mérgezés alakulhat ki - tünetek: • fáradékonyság • fejfájás • tremor – remegés • koncentrálóképesség csökkenése Hg-allergia: - kis számban számolnunk kell ezzel is - tünetei: • urticaria – csalánkiütés • erythema – bőrpír • ízületi fájdalom - népesség kb. 0.01%-át érinti - aki Hg-allergiás nem feltétlenül az az amalgámra is - bőrgyógyászaton epicutan teszttel igazolják az allergiát Galvanizmus: - elektromos potenciál differencia: • amalgámok és más szájban lévő fémek között • a friss és régi am. tömések között • különböző gyártmányú amalgámok között is à ionok oldódnak ki és bediffundálhatnak a szájnyálkahártyába - galvánáram kialakulásának tünetei: • fémes íz • gingivitis • a különböző fémek rövidre zárásakor (pl. • glossitis rágáskor) villanyozó érzés • lichen • hosszabb idő eltelte után ízérzés zavar • leukoplakia • neuralgiform fájdalom – áramütésszerű idegifájdalom - megszüntethető: • az összes tömés és fém fogmű azonos anyagúra való kicserélésével - egy szájban ne használjunk együtt Au-at és amalgámot (vagy legalább kerüljük köztük a direkt kontaktust) 8 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Környezetszennyezés: - amalgámokból kikerülő Hg a természetben is kumulálódik - nem bomlik le à tápláléklánc à biológiailag még veszélyesebb szerves Hg-vegyületté alakul - fejlett ipari országokban a Hg-szennyezés > 10%-át a fogorvosi praxisok adják - gyűjteni kell (!) : – amalgám szennyezett hulladékot a háztartásitól külön tárolni (zárt doboz, folyadék alatt) • az amalgám törmeléket • amalgámmal szennyezett vatta-rollnit • nyálszívót • exhaustorvéget • amalgámkapszulát • amalgámot tartalmazó extrahált fogat • öblítővízet - Hg-felszabadulást ⬆: • rágógumi • Au restaurációk • bruxizmus – fogcsikorgatás • computer monitor - terhes nők amalgámtömései Hg-akkumulációt okoznak a magzat agyában, veséjében, májába - anyatejjel is bejuthat a csecsemő szervezetébe - amalgám eltávolításakor kofferdámmal kell izolálni kismamáknál Megelőzés: - megfelelő felhasználás mellett az amalgám egy biztonságos restauratív anyag - szabályok (ÁNTSZ előírja) betartása à káros hatások kivédése - Hg-tároló és -adagoló jól zárható legyen - amalgámkeverő kapszulája: • jól záródjon • legalább negyedévente cserélni kell, vagy használjunk kapszulázott amalgámot - amalgámtörmelék gyűjtése: • jól záródó edénybe • vizet vagy rtg-fixáló oldatot tartalmaz - rendelő padlója legyen hézagmentes, NE legyen rajta szőnyeg -polírozáskor vagy eltávolításakor használjunk: • vízhűtést és elszívást • maszkot • legcélszerűbb a Kofferdam-gumi használata - kerüljük a bőrrel való kontaktust, a bőrön keresztül is felszívódhat 9 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kompomerek - speciális kompozit - első kompomer típusú tömőanyag a Dyract (Dentsply De Tray) - neve: kompozit + üvegionomer kombinációjából • e két anyag összetevőit tartalmazza Indikációk: - tejfogak - maradó molárisok, premolárisok V. osztályú kavitásai Összetétel: - bifunkcionális monomert tartalmaz: • egy polimerizálódásra képes metakrilát csoporttal • egy savas üvegionomer polimerrel - polyakrilsavas-/polykarboxil savas módosított kompozit - kompozit és üvegionomer összetevőkből állnak • két anyag pozitív tulajdonságait akarták egyesíteni: » GI: o fluorid leadás o könnyű felhasználás » kompozit: o kitűnő mechanikai jellemzők o esztétikai tulajdonságok Töltőanyag -előkezelt reaktív fluoro-aluminium-szilikát üveg (GI technológia) - szemcseméret: 0.2 -10 μm Mátrix - monomerek: • különböző típus • polimerizálható (pl: UDMA) - dikarboxil savak: • polimerizálódó kettős kötésekkel bírnak - pl: tetra-karboxil-bután (TCB) • savas jellegű • polimerizálódásra képes • bifunkcionális monomer • 2 metakrilát és 2 karboxil csoportja van - fotoiniciátor: • kamforokinon + koiniciátor (amin típusú molekula) • 400-500 nm közötti hullámhosszúságú fényre érzékeny • szabad gyököt képez és beindítja a polimerizációt - üvegrészecskék kovasavgél közvetítésével kapcsolódnak a térhálós polimerhez (részt vesznek a kémiai reakcióban) → NINCS kötőfázis 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kötési reakció: 1. kék fény hatására → polimerizáció a monomerek metakrilát csoportjai között 2. sav-bázis reakció: • üvegionomerekre jellemző • víz jelenlétében (fogszövetekből származik) zajlik • reaktív üvegszemcsékből kationok szabadulnak és térhálós szerkezet alakul ki a polimerek között • gyorsan lezajló folyamat → üvegszemcsék legkülső részére korlátozódik (befelé rapidan csökken a mértéke) → kémiai reakció: • egyrészt egy fotokémiai polimerizáció • másrészt egy gyenge sav-bázis reakció • töltőanyag + matrix közötti kémiai kötődés csak a töltőanyag felszínén van jelen → egyes fizikai- mechanikai tulajdonságaik rosszabbak, mint a kompozitoknak Kötési idő: - fotokémiai polimerizáció azonnal elkezdődik • 460 nm hullámhosszú fény hatására - később sav-bázis reakció is lezajlik • a fog és környezete víztartalmának felhasználásával - 20-40 sec-es megvilágítás rétegenként (egy réteg max. 2mm) Tulajdonságok: - nyomási szilárdság: • 260 MPa • < kompozitoké - szakító szilárdság: • 40-60 MPa • < kompozitoké - törési szilárdság: • GIC-nek a 10X-ese • kompozitét megközelíti - polimerizációs zsugorodás: • 2.4 – 3.2% • kb. azonos a kompozitokkal - keménység – Vickers: 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - fluorid leadás: • sav-bázis reakció során felszabaduló fluorid ionok a fog szöveteibe épülhetnek • kb. 1 hónapig tart (klinikai vizsgálatok alapján) - vízfelvétel és térfogatváltozás: • vízfelvétel következtében kialakuló térfogat ⬆️: 0.25 – 0.38% • hosszútávon marginális elszíneződést okoz • magasabb a kompozitokénál - hőtágulás: hasonló a fogszövetekéhez Kötődés a fogszövetekhez: - adhezív technológiával (!!) → minimális invazív preparálás • total etch • wet bonding • self-etch technika - adhézió: • Z-hoz 14-25 MPa • D-hez 16-25 MPa Esztétikai tulajdonságok: - színstabilitás: viselés során ⬇️ - radiopacitás 2x > a dentinénél - kopásállóság: alacsony → polírozottságát rövid ideig tartja meg Miben különbözik? Kompozit - resin monomerek + inert üvegszemcsék - kötéskor a monomerek kapcsolódnak - üvegszemcsékkel megerősített szerves polimer hálózat GIC - savas polimer + reaktív, savoldékony üveg vizes oldata - keveréskor az üveg oldódik a savas oldatban - felszabaduló fluorid-, fémionokkal, szilikáttal a polimer keresztkötéseket hoz létre 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Ormocerek Organically Modiefied Ceramic - organikus - anorganikus anyag - speciális ismertetője az ormocer matrix organikus mátrix - anorganikus polisziloxánból áll (SiO2-hálózat, lsd. kerámiák) → organikus csoportok beépítésével módosítanak töltőanyag - felületmódosított anorganikus polisziloxán + organikus csoportok + anorganikus polikondenzált rész (S vagy N segítségével kapcsolódik a mátrix műanyag láncaihoz) + felületmódosított szervetlen töltőanyag - anorganikus komponensek multifunkcionális szilán molekulák segítségével kapcsolódnak az organikus polimerhez - polimerizáció után az organikus rész metakrilát csoportjai 3 D-s térhálót alkotnak Az összetevők képesek befolyásolni a mechanikai, termikus és optikai tulajdonságokat: - organikus polimer : • polaritást • keresztkötés-képződést • keménységet • optikai tulajdonságokat - üveg és kerámia töltelék: • termikus változásokat • kémiai stabilitást • optikai hatást - polisziloxán: • elaszticitást • manipulálhatóságot Biokompatibilitás: - anorganikus polikondenzált rész kapcsolása → nagyobb molekulák jönnek létre → tömésből való monomer felszabadulás lényegesen < mint a kompozitoknál - a szabad metakrilát is fixen a polisziloxánhoz kötött - szabad monomer : • molekula, mely nem talált reakciópartnert a polimerizáció során → kioldódhat → allergia • Ormocernél is maradhat metakrilát csoport reakciópartner nélkül DE ez fixen a polisziloxán hálóhoz kötött → NINCS monomer felszabadulás (!) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Toxicitás vizsgálata: - kompozitoknál, kompomereknél a sejtkultúra 60-80 %-a elpusztult - ormocernél 100 %-os a biztonság - DE: TÖBB TANULMÁNY SZERINT A TOXICITÁSA ROSSZABB, MINT A KOMPOZITOKÉ!! toxicitás% Polimerizációs zsugorodás: - különleges gyártási eljárásnak (Sol- Gel): • polimerizáció egy része már a gyártás folyamán lejátszódik → jó biológiai, kémiai, fizikai tulajdonságok o polimerizációs zsugorodás: alacsony o kopásállóság: nagy kopásállóság (Si-O-Si háló) Hőtágulás: < mint a kompozitoknak (30-60 ppm/K) → a termikus terhelés kevésbé veszi igénybe a tömés és a fogszövet közti kötést Fluoridion leadás: - „intelligens fluoridleadó”: pH érték ⬇️ → F-ion leadás ⬆️ Kötődés a fogszövetekhez: - Admira (VOCO): Vococid sav + Admira bond - Definite (Degussa): Etch & Prime (univerzál+ katalizátor) – önsavazó primer Hátrány : - nem lett jobb, mint a kompozit - a hibrid kompozitoknál rosszabb tulajdonság: • marginális adaptáció/zárás (klinikai vizsgálatok alapján) • kopásállóság Indikációk: - I., II., III., IV., V. osztály - nyaki kopás - gyökércaries - direkt héjak - sínezés - barázdazárás - kompozit/ kerámialeplezések javítása - inlayk/ onlayk Klinikai felhasználás: 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Ideiglenes tömőanyagok Tömőanyagok osztályozása: - felhasználás szerint: • ideiglenes tömőanyagok: (néhány nap, hét, esetleg pár hónap) • alábélelő anyagok • végleges tömőanyagok Indikációk: - nem tudjuk befejezni egy ülésben a tömést (pl: inlay készítés) • tömés célja: » helyfenntartó » védi a fogat ( hő-, kémiai- és mechanikai ingerek) » védi a parodontiumot ( ételbeékelődés) » védi a lágyrészeket az éles fogszélektől » esetleg szeparál - élő pulpájú fogon gyógyszeres kezelést végzünk (pl. pulpasapkázás) - gyökérkezelések során bizonyos ülések után a csatorna zárására Hátrányok : - érzékenyebb a dentin, spontán fájdalom is előfordulhat IT eltávolítása után • ok: » pulpában az üregalakítás miatti reparáció folyik → dentin túlérzékenység (főleg guttapercha IT után, a GP inert anyag → semmilyen elváltozást nem okoz a dentinben → IT eltávolításával járó mech. inger = fájdalom) - cementek regresszív elváltozást okoznak az odontoblast- nyúlványokban → ingervezető képesség ⬇️ - gyökérkezelés során fertőzés veszély Követelmények: - egyszerű és gyors alkalmazhatóság - gyorsan szilárduljon - kielégítő keménység, mechanikai ellenállóképesség - kémiai ellenállás - hermetikus zárás - NE legyen pulpa- és szövetkárosító - NE lépjen reakcióba az alkalmazott gyógyszerekkel - maradék nélkül eltávolítható legyen Jellemzők: - gyök.csat. ideiglenes zárására 1-2 hétig, esetleg pár hónapig - fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő hatás - koronai részt ideiglenes töméssel zárjuk - főleg Ca(OH)2 pasztát haszn. ( por+Lidocain v. Corsodyl) - esetleg antibiotikum tartalmú is lehet Típusok: - vattagombóc - guttapercha - paszták - cementek - fényre kötő műgyanták - önkötő műgyanták 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - Vattagombóc • legrégebbi • Mastix-vatta (gyantával átitatott) • ha hermetikus zárására nincs szükség (pl: abscessus) • lobtermékek távozhatnak • a pulpát védi az ételbeékelődéstől - GP.: • • • • • • • • • • • • fehér rudak Isonandra gutta fa nedvéből kvarc, ZnO, KOH, földpát hozzáadása száraz üreghez tapad üregből egyben eltávolítható (inlay-cavitas!) Bonwill- tömés: » szeparál nyálban duzzad (cellulózzal fokozható) » pl: Duopercha- De Trey) oldószere: » kloroform » CCl4 50-60 °C-on plasztikus 100 °C-on olvad 150 °C-on olajos termékeire bomlik közvetlen lángtól porózussá válik végleges tömésként: » rágásnak ki nem tett helyeken » tejfogba alkalmazták vitális fog pulpát erős hőinger érheti → gyökérkezelt fognál alkalmazzuk - Paszták: • legkényelmesebb • vízoldékony kötőanyagot tartalmaz → nyállal érintkezve 20-30 min alatt megköt • tapadás: » száraz és nedves dentinhez egyaránt • jó a széli zárásuk • fő összetevők: » ZnO » alkohol » ZnSO4 » műanyag » CaSO4 » egyes gyártmányok Ca(OH)2-t » glicerin is tartalmaznak • • pl:Cavit szondával, excavatorral könnyen eltávolítható - Cementek: • hosszú távú ideiglenes tömések (akár hónapokig a szájban maradhatnak) Zn-oxi-foszfát és Cink-oxid eugenol Glass-ionomer (GI) polikarboxilát - kötés közben savat ad le - eugenol tart.→ vízzáró - leggyakrabban haszn. → pulpakárosító →bakt. számára kevésbé - fluort ad le átjárható - eltávolításkor a pulpális - eugenol: pulpanyugtató falakon hagyható, mint → gyógyszeres kötés alábélelő - pl. DoriDent EBA - kifejezetten hosszútávra -ZnO, AlO, kvarc, műgyanta, o-etoxi-benzoesav, eugenol - vs. foszfát cement: • mechanikai tul. rosszabb • pulpairritáló hatása alacsonyabb 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - Fényre kötő ideiglenes anyagok: • egy komponensű, paszta állagú • 480 nm hullámhosszúságú fény hatására köt meg • száraz dentinhez tapad • alkoholba mártott műszerhez nem ragad • kompozit alapú (pontos összetétele gyári titok) • egyben eltávolítható - Önkötő műgyanták: • por : folyadék → autopolimerizátum • keményedés: 5-10 min • töltőanyagot nem tartalmaz • pl: Tem-dent, Vertex Ideiglenes gyökértömő anyagok: - gyök.csat. ideiglenes zárására 1-2 hétig, esetleg pár hónapig - fertőtlenítő, gyulladáscsökkentő hatás - fog koronai részét ideiglenes töméssel zárjuk - főleg Ca(OH)2 pasztát használunk (por + Lidocain v. Corsodyl) - esetleg antibiotikum tartalmú is lehet 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Parapulpális csapok - destruált de vitális fog esetén retenciós problémák - fele a dentinben egy furatban fele a kavitásba nyúlik - tömőanyag veszi körül - ált. hiányzó csücskönként 1 pin. • túl sok elhelyezése is hiba: gyengíti a tömést és a fogat - csonkfelépítés esetén extra retenciónak használjuk Anyaga: - rozsdamentes acél (futtathatják arannyal) - titánium - arany - esetleg platina (csak részleges koronák retenciójának fokozására) Típusok: Beragaszttott/cementezett Simafelszínű, súrlódáson Csavarmenetes alapuló - d(csap) kicsivel < mint a furaté - d(csap) enyhén > mint a furaté - d(furat): - üreg: (0.025mm-rel) • 0.04-0.1mm-rel < a pin - retenció: • 0.075-0.05mm-rel> csap - legjobb retenció - ragasztás (cementtel): • a dentin rezilienciája* adja • 5-6Xjobb retenció, mint a ragasztotté • polikarboxilát • 2-3X jobb cementezettnél - legkényelmesebb (csak be kell • üvegionomer hátrány : csavarni) • (foszfát c. pulpairritáció)! • stressz a behelyezés során - előfúró vállas stop-pal - 3-4mm mély üregben maximális (kb 1.5-2.5mm) a retenciója (így is ezé a • mikrorepedések a előfúróhoz tartozó csap legkisebb) tengellyel párhuzamosan - esetleg kézi behajtó • hátsó fogaknál nehéz - csap előfúrása és behajtása: behelyezés • lassú fordulatszámon - 2-4mm mélységű furat • mikromotorra csatlakozó könyökdarabbal *=rugalmas ellenállás/ összenyomhatóság - megfelelő mélységben: 1. csap megfeszül 2. előre meghatározott helyen eltörik 3. elhajlítható a tömés belseje felé - veszélyek: • pulpa, parodontiumban perforáció • mikrorepedések a dentinben (pulpaérzékenység, irritáció) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Elhelyezése: - ahol a lehető legvastagabb a dentinréteg - soha nem a Z-D határra (attól legalább 0.5 mm-re) - furat mélysége 2-2.5 mm (előfúrón jelölve van) - elkerülendő: • a pulpa expozíciója • csap paradontiumba hatolása 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Gyökércsapok (=intrapulpális csapok) Felhasználás: - gyökérkezelt, gyökértömött fogak ill. gyökerek koronai részének restaurálása - rögzítéshez a pulpakamrát és a gyökércsatornát használja ki - cementezés: előkészített csatornába Típusok: - gyári (előre készített) - öntött (egyénileg elkészített) - rostcsapok 1. Gyári gyökércsapok: - készletekben kerülnek forgalomba - készlet részei: • előfúró • fészekpreparáló fúró • mini csavarozó ( a csap behelyezésére) • csapok: » különböző méret » eltérő kiképzésű koronális rész → csonkfelépítő anyag retenciójához • átlátszó sablon (rtg. felvételekhez a csap kiválasztására) • sterilizálható box - anyaga: • rozsdamentes acél • aranyozott • titánium • műgyanta: szénszállal vagy üvegszállal erősített • cirkónium-oxid: » többitől eltérő felhasználás » teljes kerámia restaurációknál használják » technikus egyénileg mintáz rá kerámia műcsonkot - tulajdonság: • retenció: » párhuzamos falú > kónikus » a csap retenciója ⬇️, ha az összetérés >3.5° » csap hossza ⬆️: o retenció ⬆️ o stressz eloszlása jobb o töréssel szembeni ellenállás jobb • leghosszabb csapot kell választani, de legalább a klinikai koronának megfelelő hosszúságút - koronai rész felépítése: • amalgám • GI-cement (leginkább a cermet cementek ajánlottak) • fényrekötő GI és kompozit csonkfelépítő anyagok 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - fő típusok alak szerint: Kónikus - kúp alakú, sima felszínű, cementtel rögzített - előkészítés: gycs.-tágítókkal vagy előfúróval - csatornával megegyező méretű csap - ékhatás - legnagyobb stressz a koronális vállnál Cilindrikus - párhuzamos falú, fogazott vagy rovátkolt felszínű - előkészítés: előfúróval - rögzítés: cementtel - legnagyobb stressz az apexnél - veszély: • perforáció • dentinfal gyengülése (gyökér fractura) Kónikus csavarmenetes - azonos méretű előfúróval és csavarozóval - rögzítés: • csavarmenet a dentinbe vágva • cement - pl. Dentatus Screw, Unimetric Cilindrikus csavarmenetes - u.az mint az előző, csak párhuzamos - pl. Maillefer: Radix Anker Cilindrikus, csavarmenetes osztott szárú - rugalmas (enyhe) erőhatás a dentinfalra (talán jobb rögzülés) - előkészítés: előfúró és fészekprep. - rögzítés: cementtel - pl. EDS: Flexi Post - koronálisan: kónuszos - apicalisan: cilindrikus -☺: • jó rögzítés • kevés foganyag veszteség Cilindro-kónikus Előnyök ☺ - egyszerű használat - egy ülés alatt behelyezhető - olcsó - erős Hátrányok - a gyökércsatornát alakítja a csaphoz - csak közel kör keresztmetszetű csatornákba helyezhető - kémiai reakció lehet a különböző fémek között - kivehető fogművek rögzítésére (ált.) nem alkalmas 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 2. Öntött csapok: - anyaga: • Au jól önthető, pontos, könnyebb kidolgozhatóság • Ag-Pd • NiCr ötvözet (nem ajánlott) - készíthető: • indirekt mintázással: 1. precíziós lenyomatvétel a gyökércsatornáról 2. viaszharapás 3. antagonista » fogtechnikus végzi • direkt mintázással: » a gyökércsapot és a műcsonki részt a fogdoki mintázza: o önkötő, teljesen kiégethető akriláttal o kiégethető műanyag stifttel » izolálás: vazelinnel vagy paraffinolajjal » ☺ : a csap még kiöntés előtt jól kontrollálható - amalgámból is készíthető megfelelően teherbíró „csapos” resauráció - kidolgozás: • csiszoló eszközökkel • vídia (=keményfém) finírozókkal - ragasztás: • leginkább az üvegionomer beragasztó cement ajánlott Előnyök ☺ - tökéletesen illik a gycs.-ba - széles, szabálytalan alakú csatornához is adaptálható - erős - jól bevált - kevésbé terheli a fogat Hátrányok - drága - 2 ülés szükséges (mintázás v. lenyomat → labor → beragasztás) - retenciója kevésbé jó mint a csavarmenetes gyárié - korrodálódhat - előfordul, hogy nem pontos - lehet, hogy több foganyag eltávolítást igényel a koronából 3. Rostcsapok: - story: • Fauchard 1746 – első „rostcsap” alkalmazása • rost tartalmú csap 1990 - (Duret et al.,) • első csapok kompozitba ágyazott különböző rostok • szén tartalmú rost fogsorokba - Schreiber in 1971 • composipost - 8μm átmérőjű, unidirectional, rost epoxy-resin mátrixban. A rost 64 tömeg% - törési gyakoriság: • felső premolarisok – 61.5% • alsó premolarisok – 16.3% • alsó metszők – 0.4% • alsó első molaris – 5.4% 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fém vs. rostcsap: öntött csapos műcsonk Klinikai sikeresség (2000.) Sikertelenség 84% törés rostcsap 95% elégtelen kötés – reverzibilis Abroncs hatás (Ferrule effect): - a korona a műcsonk széli záródásától apicalisan legalább 2mm foganyagot ölel körül - üvegrost tartalmú csapok rugalmassága hasonlít a dentinére - megfelelő beragasztó anyag választása – egységes szerkezet Terhelés: merev csap elasztikus csap 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Polimerek általános tulajdonságai - görög poly = sok, meros = rész szavakból szárazik - nagy molekulatömegű makromolekulák - felépülésük: • kis molekulatömegű, természetes vagy mesterséges egységekből (monomerek) • ismétlődő, egymáshoz kovalens kötéssel kapcsolódó alapegységekből és végcsoportokból állnak Polimerek csoportosítása Szerk. szerint Viselkedés Gyártás szerint szerint Természetes Mesterséges - makromol. - szerk. - láncpolimeriz.: alapú alapú láncok: befolyásolja » polikond. » alakja » poliaddíció » térbeli - hőre lágyuló: - növényi: - kiindulási a. helyzete termoplasztikus • kaucsuk ált.ásványi: » más láncokkal (lineáris) • szén • cellulóz való kapcsolata - elasztomer - állati: • olaj (2D) • protein • földgáz - hőre kem. – feldolgozásukkal - lineáris • kazein 2D-s/ síkhálós duroplasztikus - ásványi - 3D-s/ térhálós (3D) Eredet szerint Fő alkotórészeként szereplő atomok szerint szervetlen szerves - Si a meghat. - szén a meghatározó - alcsop.: » homogénl. » heterolánc Láncpolimerizáció: - a köztitermékek rendkívül reaktív vegyületek - nem stabilak – gyorsan tovább alakulnak - láncreakció szakaszokra bontható: 1. iniciáció: » iniciátor molekulából reaktív részecskék keletkeznek 2. láncnövekedés – propagáció: » reakcióképes aktív centrumok a monomerekkel láncszerűen kapcsolódnak 3. lánczáródás: » láncnövekedés megáll » aktív centrumok megszűnnek - mellékreakció: láncátadás – a képződő polimer molekulatömegét jelentősen csökkentheti - poliaddíció: • reakció során stabil vegyület képződik • nincs melléktermék képződés - polikondenzáció: • szintén stabil vegyület keletkezik • ✅ melléktermék » kis molekulasúly (pl. víz vagy alkohol) Polimerek szerkezete: - amorf: » üvegedési T alatt üvegszerűek » gyakran átlátszóak - kristályos: » szerk-ben valamilyen fokú rendezettség van - legtöbb esetben tartalmaznak amorf és kristályos részeket is (de eltérő arányban) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászatban leggyakrabban használt monomerek: - MMA – metil-metakrilát: • polimerje: PMMA – polimetilmetakrilát • polimetilmetakrilát + monomer = tésztaszerű massza → kaucsukfogsorok előállítása → P és melegítés hatására polimerizálódott - Bis-GMA – biszfenol-A-glicidil dimetakrilát • kompozitok szerves mátrixának alap vegyülete • konzerváló fogászatban és fogpótlások leplezőanyagaként használják - HEMA – 2-hidroxi metakrilát • lsd. üvegionomer cementek - UDMA – uretán-dimetakrilát • nincs fenolgyűrű → lánc flexibilitás nagyobb → plaszticitást ⬆️ • fény és nedvesség → fotooxidáció → elszíneződés • viszkozitása < Bis-GMA → nagyobb a képlékenysége • polimerizációs folyamat reakciósebessége ⬆️ - TEGDMA – trietilén glikol dimetakrilát • lágyító • Bis-GMA élőszervezetre káros anyagainak kiküszöbölésére - TMPTMA – trimetilolpropán-trimetakrilát 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Reverzibilis és irreverzibilis hidrokolloidok Lenyomatanyagok osztályozása: Rugalmas lenyomatanyagok 1. Hidrokolloidok - reverzibilis – agar-agar - irreverzibilis – alginát 2. Elasztomer anyagok: - poliszulfidok - poliéterek - szilikonok Merev lenyomatanyagok - ZnO eugenol - viaszok - kompozíciós lenyomatok - oroplasztikus lenyomata-ok - lenyomatgipszek - alámenő részek lemintázására nem alkalmas - eltávolításkor éles, összeilleszthető széllel törik - alámenő részekről is maradandó deformálódás nélkül eltávolítható - deformáló hatás megszűnte után visszanyeri alakját - kolloidok: oldatok, melyekben apró méretű (1 - 500 nm) szemcsék vannak oldva, szétszórva, elkeverve, diszpergálva - diszperziós fázis: víz - folyékony kolloid rendszer/ szol állapot: • diszpergált részecskék szabadon elmozdulhatnak - gél állapot: • a kolloid részecskék nem tudnak elmozdulni, egymáshoz kapcsolódva hálózatot alkotnak Reverzibilis hidrokolloidok: - agar-agar - használat előtt az agar szilárd gél állapotban van → hőközlés → folyékony szollá alakul - hűlés közben pedig visszalakul géllé Összetétel: - agaróz 10% (poliszacharid) - víz 75% - K2SO4 0.1% - bórax 0.2% – szilárdság - töltőanyag gél-szol állapot hőmérséklet hatására váltakozik Tulajdonságok: - precíz lenyomatvételre alkalmazható - NEM térfogatálló, szárazon nedvességet veszt, torzul - tárolás: nedvesen, de TILOS vízbe áztatni - magas hőmérséklet → szövet sérülés Feldolgozás: - kiszerelés: tubusos - szükséges: • termosztátos vízfürdő • kettős falú lenyomatkanál - lépések: 1. 45-60°C közöttire lehűtés 2. kanálba helyezés és várni kell 3. szájba helyezés után hűthető - gelációhoz: 5-10 min kell - lenyomat kiöntése: 20 min-en belül Felhasználás: - lenyomatvétel: (precíziós) • koronához • hídhoz • inlay-onlay • fémlemezhez - mintamásolás 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 alginsav Irreverzibilis hidrokolloidok: Összetétel: - Na-alginát – alginsav oldékony sója 10-15% - CaSO4 10-12% - lassító (retardáló) anyagok • pl. Na-, K-, ammónium-szulfát, ammónium-citrát és -oxalát - töltelékanyagok 70% – keménységet ⬆️, konzisztenciát javít, ragacsosságot ⬇️ » diatóma- v. infuzóriaföld » bolus alba » SiO2 » ZnO » talkum » CaCO3 - finom por alakban, dobozban vagy zacskóban kerülnek forgalomba - szín: por–lilás, keverés-rózsaszín, kötött-fehér - nedvességre érzékeny - mérőedények a pontos por : víz arány meghatározásához - használat előtt a doboz felrázandó • nagyobb sűrűségű alkotórészek a doboz aljára süllyednek - keverés: • alginát por+ víz • keverő spatula • gumicsésze • 45 sec. –en belül meg kell keverni Reakció: 1. alginsav (C8H8O6) + NaCO3 2. 2 NanAlg (szol) + n Na2SO4 + CanAlg2 (gél) oldhatatlan Ca-alginát - gél állapot - keresztkötések a Na-alginátok között Kötés: - kötési idő 2-5 min - megfelelő hőmérsékletű víz használata (gyártó szerint) • 1 °C ⬆️ → 3-7 sec-cel ⬆️a kötés gyorsaságát - kiöntés: kötés után 15-30 percen belül (nem V-álló) - kiöntés előtt nyálat lemosni, lenyomatot fertőtleníteni, újra lemosni - kötés közben lineáris tágulás: 0.1%-0.2% Keverési idő ⬇️ - nedvesítés nem megfelelő - nem homogén az anyag – porszemcsék kivehetőek a keverékben - szilárdság ⬇️ - nincs kellő viszkozitás Túlkeverés: - szilárdság ⬇️ - fibrilláris gél szerk. roncsolódik - felhasználási idő ⬇️ Tárolás: - víz vesztés párolgással és szinerézissel NaAlg – CaAlg reakció folytatódik - 30 min < levegőn tárolás → pontatlanság ⬆️ - vizes tárolás → duzzadás torzió - legjobb 100%-os nedvesség tartalom tárolás - hosszabb idő után: • 1 h – törékeny, kemény anyag • először enyhe majd erős kontrakció 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kompatibilitás: - fogászati gipsz, kemény gipsz - minta felületi keménységét ⬇️ - szabálytalan felszín és egyenetlenség - gipszpor dörzsölhető a felszínről - lenyomatanyag közeli mintagipsz kötését lassítják - száraz lenyomat: • vizet von el a gipszből → gipsz kötési reakciója változik - vizes lenyomat: • gipsz : víz arányt változtat - híg gipsz: • lassabb kötés, szinerézis lép fel • felszíni hibákat okoz a mintán Alginátok alkalmazása: - tanulmányi minta - anatómiai lenyomat - antagonista lenyomat - modell másolás - részleges fémlemezes fogpótlás készítéséhez - akrilát alaplemezes részleges fogsor készítéséhez - fogsor javításához Gyártmányok: - Kromopan - Hydrogum 5 - Cavex orthotrace 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kompozíciós lenyomatok - reverzibilis lenyomatanyagok közé soroljuk - termoplasztikusak: • szobaT-en szilárd halmazállapotúak • melegítés → képlékennyé válnak, lágyulnak, majd folyékonyak lesznek Összetevők: - nagyobb részben természetben előforduló anyagok Képlékeny anyagok Rugalmas anyaggok és lágyítók Töltelékanyagok - kopal – növényi 28 m/m% - karnaubaviasz – növ. 4 m/m% - talkum: 44 m/m% - sellak – állati 6 m/m% - guttapercha – növ. 4 m/m% • szilárdságot ⬆️ - szandarakgyanta – növényi 4 m/m% - sztearinsav – ásv. 2 m/m% • ragacsosságot ⬇️ - kolofonium – ásványi 2 m/m% - japán viasz – növ. 2 m/m% - színezőanyagok 1 m/m% - ozokerit – ásv. 2 m/m% • ált. fém-oxidok - termoplasztikus jelleget adják - sztirol – ásv. 1 m/m% • vízben nem oldódnak - gyanták keménységének és rugalmatlanságának ⬇️ - lágyulási T mérsékelése Zsugorodás: • magas • 1.2-1.5%: 50°C-ról szobaT-en történő lehűtés során Felhasználás: - régen: lenyomatanyagként használták, puha állapotban került a szájban majd megkeményedett - teljes kivehető protéziseknél használjuk őket (funkciós lenyomat: egyéni kanál határainak adaptálása a szájüregben - egyéni kanál szélére helyyezzük - 55 °C- os vízben puhítjuk - szájüregbe helyezés és különféle szájmozgások végeztetése a pácienssel („funkciós mozgások”) Gyártmány: - Zöld Kerr - Spofa - Hilfex - Hoffmann 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Merev lenyomatanyagok csoportosítása. ZnO eugenol lenyomatanyagok. Lenyomatanyagok osztályozása: Merev lenyomatanyagok - alámenő részek lemintázására nem alkalmas - eltávolításkor éles, összeilleszthető széllel törik irreverzibilis - ZnO eugenol - lenyomatgipszek - műanyagbázisú reverzibilis - viaszok - kompozíciós lenyomatok - guttapercha Rugalmas lenyomatanyagok - alámenő részekről is maradandó deformálódás nélkül eltávolítható - deformáló hatás megszűnte után visszanyeri alakját irreverzibilis reverizbilis - alginát - hidrokolloidok - poliszulfid - poliéter - szilikonok ZnO eugenol lenyomat anyagok - rugalmatlan - ZnO + eugenol = először paszta állagú à majd szilárd Zn-eugenoláttá válik kelát-komplexet képeznek - nedves környezetben és magas hőmérsékleten gyorsul a reakció Kiszerelés: 1. tubus: (bázispaszta) - fehér - ZnO – 80% - gyanta - nyövényi és ásványi olajok 2. tubus: (katalizátorpaszta) - vörös, barna - eugenol – 15% - szegfűolaj - töltelékanyag (talkum) - akcelerátorok: » Mg-acetát » Zn-acetát » MgCl2 - szegfűolaj: égő, csípő érzést válthat ki a nyálkahártyán à peru-, kanadabalzsam: gyorsítják a keményedést, enyhítik az irritációt Keverés: - impregnált papírlapon - spatulával - 2 pasztából egyforma hosszúságot kinyomva - keverési idő: 30 – 45 sec - keverés után hígan folyó massza - szájT-en: 5 min után szilárdul meg - megszilárdulás gyorsítható: • katalizátorpaszta arányának ⬆ • néhány csepp víz hozzáadásával - száraz lenyomatkanálhoz jól tapad - pontosság: nagyfokú - részlet visszaadó képesség: jó - V-változás/ zsugorodás: keverés után 30 min 0.1% - tárolhatóság: max 24 h - alámenő részekről sérülés nélkül NEM távolítható el - kötés után kemény, ismételten visszahelyezhető a szájba à lenyomat javítható(?) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Felhasználás: - teljes kivehető protkó készítésekor: egyén kanálhoz funkciós lenyomat - harapás regisztrálás – harapási sablonok rögzítése - ideiglenes fogpótlások rögzítésére Gyártmányok: - Momax - Repin - SS-White - Moment 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 A fogászati viaszok tulajdonságai és alkalmazásuk irányai - számos forma, szín és felhasználás - összetétel: változó - környezeti hőmérsékleten megmunkálhatóak - oldódás: • vízben ❌ • organikus, nem polarizált oldatokban ✅ Természetes viaszok - változó arányú magas molekulatömegű összetevők alkotják - fogászati viaszok fő összetevői - pl.: • Montan viasz (ásv.) • Méhviasz, Kínai viasz (állati) • Japán viasz, szójaviasz (növéni) Szintetikus viaszok - szennyeződésmentes, pontos összetétel - polietilén viasz - polioxietilén glikol viasz - hidrogenizált viaszok - visz észterek (zsíralk. + sav) Adalékanyagok - zsírok: • olvadási tartományt és keménységet ⬆️ • hidrokarbon olajok: puhítják • szilikon olajok: polírozhatóvá teszik a viaszt - rezinek: • fákból és növényekből szárm. • vízben oldhatatlan • viaszok erősségét, keménységét, olvadási tart.-át javítják Viaszok tulajdonságai: Olvadási tartomány: - számos különböző molekulából épülnek fel a viaszok → eltérő molekulatömeggel rendelkeznek → eltérő tulajdonságaik vannak ➔ olvadási tartományuk van a viaszoknak (NEM op-juk) Hőtágulás: - hőmérséklet ⬆️ → tágulnak - hőmérséklet ⬇️ → összhúzódnak - fogászati anyagok közül: legnagyobb hőtágulási együtthatóval rendelkeznek - kész viaszmitázatok (koronák, fémlemezek stb) hőmérsékeltváltozásai → készülő fogművek pontatlansága Mechanikus tulajdonságok: - elasztikus modulusuk és összenyomhatóságuk alacsony (a többi anyaghoz képest) - függenek a hőmérséklettől Folyékonyság: - függ: hőmérséklettől - olvadási tartományt megközelítve drasztikusan ⬆️ Nyújthatóság: - hőmérséklet növekedésével változik - nyújthatóság nagyobb: alacsony olvadási tartománnyal rendelkező viaszok - finomított viaszok törékenyebbek 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászati viaszok felosztása: 1. Mintázó viaszok: - végleges fogmű megmintázása (u.akkora nagyságban és u.olyan alakban) - minta alapján végleges fogmű elkészítése - típusok: • inlay viaszok • öntőviaszok • alaplemez viaszok 2. Laboratóriumi viaszok: - segédanyagok a rendelő és a technikus számára - fogművek és pótlások készítésére - típusok: • boxing viasz • utility viasz • sticky viasz 3. Lenyomat viaszok: - lenyomatvétel szájban - harapásrögzítők - korrekciós viaszok Mintázó viaszok Inlay viaszok Öntőviaszok 1. fogtechnikus viaszból megmintázza - részleges kivehető fogpót. ill. a készülő fogpótlást alaplemezének megmintázására 2. mintázatot öntőformában beágyazzák - számos forma, alak, vastagság - mintázat és a külvilág között egy viaszhenger helyezkedik el - melegítés → viasz olvad → helyére fémet lehet befolyatni - szín: ált. kék, zöld, lila rudacskák - folyékonysága befolyásolható: + carnaub viasz vagy + paraffinok - típusok: (ADA spec. No.4) • type1 – keményebb; intraoralis használat • type2 – puhább; labor használatra - intraorális használatkor szájT-en NEM lehet puha és NEM károsíthatja a szájü-i képleteket Alaplemez viaszok - teljes kivehető fogpót-oknál ilyennel mintázzák meg a pótlás alaplemezét - szín: ált. rózsaszín - harapásregisztrációra használható - megfelelő íny és nyálkahártya kontúr kialakítása (fogak elhelyezése után) - típusok: (ADA spec. No.24) • type1 – puha, héjmintázat • type2 – közepes; szájban használható • type3 – kemény, vastagabb; szájban használható 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Laboratóriumi viaszok Boxing viasz Utility viasz - teljes fogatlan lenyomatok kiöntésénél - számos felhasználás használható - mandzsettázás Sticky viasz - puha és megszilárdult állapotban is ragacsos, hozzáragad a felületekhez Lenyomatviaszok Korrekciós viaszok - korábban lenyomatok kiegészítéséhez, lágyszövetek lemintázáshoz használtál - ma: lenyomatanyagok mellett nincs rá szükség Harapásrögzítő viaszok - használat: • 2 állcsont mintáinak térbeli rögzítésére • artikulátorba való gipszelésre - Aluwax: • Al-port tartalmaz → keményebb, jobban megtartja a hőt • centrális relációban való rögzítésre alkalmas (nehéz átharapni) • melegítés: » forró vizes fürdőben » NEM láng felett 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Poliszulfid és poliéter lenyomatanyagok - lenyomatok közül: • rugalmas lenyomatanyagok: alámenő részekről is deformálódás nélkül eltávolítható → irreverzibilis → elasztomer anyagok: o poliszulfidok o poliéterek o szilikonok (kondenzációs, addíciós) Szintetikus elasztomerek: - előállítás: mesterséges - gumitartalmú polimer - molekulatömeg: viszonylag alacsony - paszta és folyadék - kemény, rugalmas, szilárd halmazállapotú anyag - összekeveréssel keresztkötések alakulnak ki Rugalmasság: - alámenő részről eltávolítást enged, majd az eredeti helyzetbe visszaáll (sosem teljes mértékben) - befolyásolja: • kötési idő • T • deformáció nagysága és ideje - nagyobb szilárdság → kisebb szakadási hajlam Merevség: - mintakészítéskor ellenálljon a gipsz súlyának - jellemezhető a rugalmassági együtthatóval • ha magas → merevebb • ha alacsony → rugalmasabb - lenyomatvételt követően fokozódik - legnagyobb a poliéternél: • lefejtésnél nagyobb erő kell • fogtörés veszélye - vinilszilikonok változnak a legkevésbé Konzisztencia: - polimerizáció alatt folyamatos változás - készítmények cél szerint: Zsugorodás: - folyamatos polimerizációs - illékony összetevők távozása - termális zsugorodás - megakadályozás: 1. adhezív alkalmazása 2. kistömegű anyag 3. nagyobb töltőanyag tartalom • • híg közepes • • sűrűn folyó gyúrható - függ: a töltőa. részarányától - viszkozitás: alacsony →finomabb részlet visszaadó képesség → nagy zsugorodás → vékony rétegben alkalmazható Keverés: - összetevők forgalmazása: • két pasztás rendszer: elkeverés könnyű • paszta-folyadék: egyenlő elkeverés nehéz - színkülönbség → segíti a teljes homogenitás elérését (→ gyári paraméterek elérésének feltétele) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Poliszulfidok: - kiszerelés: • tubusos • paszta-paszta - egyenlő hosszúságú csíkok homogén összekeverése - kiindulási anyag: H2S (kén-hidrogén) • vizes oldatában ionjaira disszociál: H2S + H2O → HS + H3O+ - láncvégi SH-csoportok oxidációja → S-S kötések kialakulása + vízfelszabadulás → poliKONDENZÁCIÓ - összetétel: bázis paszta (nagyobb tubus) katalizátor paszta (kisebb tubus) - 80% poliszulfid polimer - 77% ólom-peroxid: gyorsító - 20% töltelékanyag: - S – kén - ricinusolaj • SiO2 - TiO2 • ZnO • CaSO4 - használatukhoz egyéni kanál szükséges (sűrű konzisztencia miatt) - polimerizációs zsugorodás: nagyon csekély - visszarugózó képesség: jó - felület visszaadó képesség: jó - V-állóság: jó Előnyök ☺ Hátrányok - szakítószilárdság: nagy - íz, szag: kellemetlen - részletvisszaadó képesség: jó - kötési idő: hosszú - enyhén hidrofil - torzulási hajlam - nedvesítő képesség: jó - kiöntés: 1 h belül kell - bakteriosztatikus - eltarthatóság: rövid - olcsó -pl. Permlastic-Kerr - lenyomatvételi technikák: • Egyidejű kétfázisú: – szendvics technika » gyúrható alaplenyomat + a híg korrekciós fázist egy időben helyezzük szájba » hígabb kéttubusos anyag: keverőcsőrrel rendelkező lenyomatpisztolyba helyezzük, egyből lemintázandó szájképletekre nyomjuk » sűrűbb konzisztenciájút: lenyomatkanálba tesszük → behelyezzük a szájba • Kétidejű kétfázisú: 1. gyúrható anyaggal alaplenyomatot veszünk 2. elfolyási barázdák, interdentális szeptumok eltávolítása 3. híg korrekciós fázissal visszahelyezzük a lenyomatot a szájba 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Poliéterek: - kiszerelés: • kéttubusos rendszer • paszta-paszta - konzisztenciáját a töltelékanyagok mennyiségével + lágyítókkal állítják be - katalizátor paszta: aromás szulfonsav-észtert tartalmaz → poliéter etilén-imin gyűrűi felnyílnak → hosszú láncmolekulák hálózatos szerk-et hoznak létre → poliADDÍCIÓval - végtermék: gumszerű, rugalmas anyag - összetétel: bázis paszta katalizátor paszta - poli(glikol)éter-polimer - (aromás benzol-) szulfonsavészter - lágyítók - töltőanyag - töltelék- és színezőanyagok - keverés: keverőberendezéssel történik - konzisztencia: • megszilárdulás után sűrűbb, mint a poliszulfidé • eltávolítása az alámenős részekről nagyobb erőkifejtést igényel - T ⬇️ → viszkozitás ⬆️ - visszarugózó képesség: jó - felület visszaadó képesség: jó - V-állandóság: jó Előnyök ☺ - pontosság: nagy - szakítószilárdás: megfelelő - kötési idő: relatíve rövid - hidrofil - torzulás: minimális - lenyomat többször kiönthető Hátrányok ☺ - legmagasabb precizitás, DE csak azonnal kiöntve - íz: ált. kellemetlen - kötés után nagyon kemény - eltávolítás: sokszor nehéz a szájból vagy a gipszről - drága - biokompatibilitás: kérdéses - pl. Impergnum – 3M ESPE, Permadyne Poliszulfidok és -éterek felhasználása: - koronák, hidak készítése (precíziós lenyomat) - részleges kivehető fémlemezes fogpótláshoz lenyomat egyéni kanállal - funkíciós lenyomat 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kondenzációs és addíciós szilikonok Szilikonok: - szerkezetük alapja: Si és O - polisziloxán polimerek - kiind. vegyület: monoszilán • magas T-en, magas P-on + Cu, Cu2O (katalizátorok) + metil-klorid = dimetil-diklór-szilán à 20%: egyéb monomer: eltávolítani (!), nem kívánt láncelzáródást és kereszteződést okozhatnak • dimetil-diklór-szilán hidrolízise à polisziloxán, de előbb ciklikus oligoszilánok keletkeznek* - halmazállapot változás alapja: polireakció (egyes molekulákból à makromolekulák keletkeznek) • polikondenzáció: » monomerek, egyszerű molekulák leválása mellett nagyobb láncszerk-ű vagy térhálós molekulákká egyesülnek » ✅ melléktermék • poliaddíció: » monomerek molekulaleválás nélkül egyesülnek növekvő makromolekulákká » reakciótermék %-os összetétele = kiind. anyag %-os összetételével » ❌ melléktermék à kisebb a zsugorodás Típusok konzisztencia alapján hígan folyó közepes viszkozitás alacsony – type3 közepes – type2 gyúrható/kemény magas/nagyon magas – type1/0 jellemzők - nedvesítő kép.: jó - részletvisszaadás.: kiváló - más viszkozitásúval kell kombinálni - funkciós lenyomathoz alk. - sokoldalú anyag - önmagában is alkalmazható - más viszkozitásúval is lehet kombinálni - kiszerelés: változó - sűrű, nem folyik - részletvisszaadás: rossz - alacsony viszkozitásúval kell kombinálni egyéb elnevezés - folyékony - híg fázis - korrekciós fázis - monofázisos - közepes sűrűségű - alaplenyomat - sűrű - putty 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kondenzációs (C-) szilikonok: - kiszerelés: bázis + katalizátor - keverési idő: • gyártmányonként eltér • 30-60 sec - kötési idő: • 2-3 min • a híg fázisé ált. rövidebb - * oligoszilánokat savas v. lúgos katalizátor jelenlétében polikondenzálják à magas viszkozitás, -OH végű reaktív polimer + finomra őrölt kvarcliszt + szilikonolaj (lágyító) à -OH végű polimereket az aktivátor alkohol kilépéssel à térhálós szerk.-űvé alakítja (szobaT) - kondenzáció kapcsán felszabaduló alkohol/víz elpárolog à polimerizációs zsugorodás fokozott híg - bázis: folyékony - kat.: csepp vagy gél keverés Típusok konzisztencia szerint közepes kemény - bázis: folyékony - bázis: gyurma állagú - kat.: csepp v. gél - kat.: csepp vagy gél - üveg v. papírlapon - spatulával - paszta : paszta = 1 : 1 - paszta : csepp = 1 csepp/cm2 - kézzel kesztyűben - gyurma : gél = 1 kanál + 1 csík (=kanál átmérőjével) - gyurma : csepp = 15 csepp/kanál Addíciós (A-) szilikonok: - oligomerekből LR addíciós polimereket állítanak elő - kiszerelés: bázis + katalizátor - bázispaszta: vinilcsoportokat tart. polisziloxán • polimetil-hidrogén-sziloxán (Si-H kötések, aktivátor) + más sziloxán prepolimerek • töltelék- és színezőanyagok • kisebb viszkozitás • kisebb molekula tömeg - katalizátorpaszta: • divinil-polidimetil-sziloxán + más sziloxán prepolimerek • töltőanyag • kloroplatinsav/ platina sók (katalizátor) - vinilcsoportok kötés átrendeződéssel reagálnak a H-szilikonnal à keresztkötések - körny-i hatásokra érzékenyebb • pl. LATEX gumikesztyű – hálósodási hibák, nem teljes a polimerizáció, torzulást okoz - V-változás: • nem keletkezik melléktermék à zsugorodás: A-szilikonok < Cszilikonok o 24 h tárolás után: < 0.1% - rugalmasság: kiváló - nem deformálódik az alámenős részekről való eltávolításkor - keverési idő: • csak a kemény fázisnál van !! • gyártmányonként eltérő • 30-60 sec 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - feldolgozási idő: • hőmérséklet befolyásolja • T ⬆ à feldolgozási idő ⬇ - kötési idő: • kb. 2 min • híg fázis kötési ideje ált. rövidebb • T ⬆ à kötési idő ⬆ keverés Típusok konzisztencia szerint híg közepes - bázis: folyékony - bázis: folyékony - kat.: folyékony, - kat.: folyékony, pisztolyos pisztolyos v. gépi - zárt rendszer, pisztolyos keverés (automix) kemény - bázis: gyurma - kat.: gyurma - kézzel - kesztyű NÉLKÜL v. - VINIL kesztyűben - 1 : 1 arányban Felhasználásuk: - két fázisú – alap+híg szilikon: • precíziós lenyomat rögzített pótlásokhoz (korona, híd, inlay, onlay, implant) - közepes konzisztencia: • funkciós lenyomat • részleges kivehető pótlás - harapás regisztráló szilikonok - Fit checker 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászati gipszek, csonkminta anyagok Felhasználás: - a szájképletek pozitív másainak készítése • minták, csonkminták, modellek » tanulmányi, munkaminta stb. - lenyomat, minták artikulálása - beágyazás Elvárt tulajdonságok: - pontosság - dimenzió stabilitás - részletvisszaadó képesség - kopásállóság - ellenállóság - lenyomatanyaggal kompatibilis legyen - szín - NE legyen egészség károsító - egyszerű használat Kémiai és fizikai tulajdonságok: - bányászat – CaSO4 * 2 H2O (dihidrát formában) - fogászati – CaSO4 * 1/2 H2O (hemihidrát) • dihidrát égetésével keletkezik • dehidratálódik à por alapú anyag • folyamat reverzibilis dehidratáció rehidratáció Főbb típusok: - lenyomatgipsz - alabástrom- vagy modellgipsz - keménygipsz és szuperkemény gipsz Alabástrom- vagy modellgipsz - gyártása: 1. ledarálják 2. hőkezelik à vízvesztés 3. őrlik - szemcsék: • porózus • szabálytalan - type II – β-hemidirát - leggyengébb - legolcsóbb - szín: ált. fehér - felhasználás: • nincs szüks. a gipsz keménységére • pl. tanulmányiminták Keménygipsz - gyártása: • gipszégetés • autoklávban, nyomás alatt - szemcsék: • kevésbé porózus • szabályos alak - type III – α-hemihidrát - szín: sárga, kék, zöld - felhasználás: • szituációs lenyomatok • funkciós lenyomatok • ált. kivehető pótlások készítésekor Szuperkeménygipsz - gyártása: • CaCl2 oldatban történik a gipszégetés - nagyon kemény, magas szilárdság - legellenállóbb - legdrágább - type IV – módosított α-hemihidrát - type V – szuperkemény gipszek • nagy expanzió - felhasználás: • kivehető és rögzített pótlások - type I – lenyomatgipsz • modellgipsz + kémiai kezelés 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kötési reakció: - égetés után mindig található visszamaradt Ca-dihidrát a gipszporban - a hemi- és a dihidrát is vízoldékony • hemihidrát 4X jobban oldódik vízben - exoterm reakció (30°C) - vízzel keverve a hemihidrát egyenletesen szétoszlik - Ca2+ és SO42– -ok keletkeznek - CaSO4 * 2 H2O oldékonysága: csak 0.2% à túltelített oldat, kristályosodás - kiindulási pontok: dihidrát kristályok - kristályosodás után újabb hemihidrát oldódás - V-változás: • először zsugorodik • később tágul - adalékanyagokkal módosítható Víz : por aránya: - teoretikusan: • 100 g hemihidrát + 19 ml víz • összes hemihidrát à dihidráttá alakul • túl szemcsés és száraz lenne à gyakorlatban több vizet adunk hozzá - eltérő gipszek különböző mennyiségű vizet vesznek fel • pl. az α-hemihidrát < mint a β-hemidirát • modellgipsz (type2): 45-50ml/100g • keménygipsz (type3): 28-30ml/100g • szuperkeménygipsz (type4): 19-24ml/100g - feleleges víz: • nem reagál az anyaggal • a gipszben reked à porozitások lesznek a kész termékben - modellgipsz: puhább ß ennél fér el a legtöbb víz a részecskék között - szuperkemény gipszek: legkeményebbek magas víz : por arány - lassabb kötés - gyengébb végtermék - puhább - kisebb tágulás alacsony víz : por arány - gyorsabb kötés - keményebb végtermék - nehézkes keverés és végső felhasználás (legbubi képződés) Kötési idő: - típusok: • felhasználási idő: 2-5 min » míg a lenyomatba tölthető » kötés a keverés elkezdésétől indul » Vicát-tű NEM hagy benyomatot gyorsabb kötés - lassabb keverés - alacsonyabb víz : por arány - lassító anyagok (retardánsok) • végső kötés: 24 h » mint eltávolítható a lenyomatról » köröm, kés NEM hagy benyomatot » 2-35 min lassabb kötés - gyorsabb keverés - magasabb víz : por arány - gyorsító anyagok (akcelerátorok) 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Akcelerátorok: - hemihidrát vízoldékonyságát ⬆ dihirátét nem - pl.: • NaCl • K2SO4 • melegvíz - kisebb szemcseméret (több kristályosodási pont) - gyorsabb keverés (idő és sebesség) Retardánsok: - hemihidrátokat körülveszik à hátráltatják a vízzel való reakciót - pl.: • citrátok • acetátok • mésztej • vízüveg • Ca(OH)2 - a lenyomaton visszamaradt vér, nyál szintén lassítja a kötést à fontos a lenyomat felszínének tisztítása és szárítása Kötési tágulás: - mindegyik gipsz tágul a kötése során - modellgipsz: 0.2% - keménygipsz: 0.08 – 0.10% - szuperkeménygipsz: 0.05 – 0.07% Gipsz keverése: - gyártó által javasolt víz : por arány betartása (!) - megfelelő víz és por mennyiségének kimérése - lépések: 1. keverés: » először a kimért vizet öntjük a keverőcsészébe, majd utána a kimért port » 20 sec: gipsz oldódik a vízben » 30-60 sec: keverés » rezgőasztal: keverés közben kialakult bubik eltávolítása (magas frekv., alacsony amplitúdó) » gépi keverés: vákuumkeverés » keverés közben extra víz és gipsz hozzáadás TILOS! 2. gipszöntés: » megkevert gipszet kis adagokban a lenyomatba tesszük (rezegtetés/kocogtatás à kevesebb bubi) » gipsz kötése után eltávolítjuk a lenyomatból 3. fertőtlenítés: » modell vagy mint fertőtleníthető: • jód tartalmú spary-vel • 5%-os híg Na-hipoklorit oldatban áztatással » mindig a lenyomatot kell alaposan fertőtleníteni, NEM a mintát 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fémek ált. bevezető Fémek általános tulajdonságai: - fémes fény és szín - elektromos áramot és a hőt: jól vezetik - kristályos szerk. - pozitív ionokat képeznek (kationok) - más fémekkel ötvözhetők - szilárdak (néhány kivételtől eltekintve) - jól alakíthatók (kovácsolhatók, nyújthatók, plasztikusak) Elektromos vezetőképesség: - szabad elektronok - elsőrendű vezetők: • elektromos áram maradó anyagváltozás nélkül halad át rajtuk - jó vezetőképesség: Ag– ezüst, Cu–réz - rosszabb vezetőképesség: Fe–vas, Hg–higany - tiszta fémek jobb vezetők, mint az ötvözetek Hővezetőképesség: - a hőt szabad elektronok szállítják - nemesfémek jó hővezetők - nem fémes anyagok hővezetőképessége csekély - SI mértékegység: W/mK Nyúlékonyság: - az anyag terhelés hatására elszakadás előtt megnyúlik - jól nyújtható: plasztikus - rosszul nyújtható: rigid, merev - mértéke: %-os arány Rugalmasság: - az erőhatás megszűnte után a test milyen mértékben nyeri vissza eredeti alakját - rugalmassági modulus Keménység: - az anyag azon tulajdonsága, melyet egy keményebb anyagból készült test behatolásával szemben kifejt - HB – Härte Brinnel - HV – Härte Vickers Szilárdság: - az anyag olyan ellenállóképessége, melyet a részecskéit egymástól elválasztani törekvő erőkkel szemben kifejt - pl. • szakító• nyomó• húzó• csavaró• törő- Kopásállóság: - az anyagok felületén a súrlódási erők hatására bekövetkező anyagveszteséggel szembeni ellenállás - fémek szájállóságának feltétele: • antagonista fogak, fogpótlások a táplálék mozgásával szembeni súrlódási erőknek ellenálljon Rácsszerk.: - szilárd állapotban az atomok kristályszerk-ben - kristályok elhelyezkedése szerint különböző rácsszerkezetet hoznak létre - szabályos • egyszerű köbös: Sn • lapközepes köbös: Pt, Co, Ni • térközepes köbös: Fe, alkáli fémek - trigonális: felületen középpontos romboéder - hexagonális: Mg, Cd Olvadás: - fémkristályban az atomoknak meghatározott helyzete van, rezgőmozgást végezhetnek csak - egyes fémekre jell: • op-on a rezgőmozgás ⬆️ → megszűnik az atomok kapcsolódása • T ⬇️ → ismét kialakul a kristályszerkezet - lehűlő olvadékban a kristálynövekedés: poliéderes vagy dendrites (legtöbb dendrites/faágszerű) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Önthetőség: - olvadékuk kitölti a rendelkezésre álló formát/teret - nehezen/ sűrűn folyó fémek: olvadékuk nem alkalmas fogászati precíziós öntésre - könnyen folyó: pl. Au, Co-Cr ötvözet Korrózió: kémiai korrózió: - fém + környező közeg közötti kémiai reakció - oxidáció: más fémek vagy folyadék O2tartalmának hatására fém-oxid képződik elektrokémiai korrózió: - fémoldódása elektromos áram kíséretében - fémek elektrolitokban oldódásra hajlamosak • nyál is elektrolit !! - szájban különböző fémek galvánelemként működhetnek → kellemetlen tüneteket okozhat Fémek csoportosításának szempontjai: sűrűség/atomsúly - könnyű < 5g/cm3 - nehéz > 5g/cm3 - odontotechnológiai jelentőség: könnyebb fémből kevesebb kell ugyanahhoz a munkához olvadáspont - könnyen olvadó Pb, Sn - nehezen olvadó Fe, Cu, Ni - nagyon nehezen W, Mo korróziós hajlam - nemesfémek: • nem oxidálhatók - nem nemesfémek • oxidáció → szerk. vált. megmunkálhatóság ötvözetek - puha - színesfémek - kemény • Cu + ötvözőanyagai - van késsel vágható (Sn, Ag, Pb, Cd stb) és van gyémánthoz - nemesfémek hasonló • Au és Ag - feketefémek • Fe + ötvözőanyagai (Co, Cr, Ni, Mn stb) Fémek megmunkálása: Hideg megmunkálás - anyagveszteség nélküli megmunkálási forma - darabolás - hengerelés: 2 forgó munkahenger között elvékonyítják a fémet - hajlítás: leggyakrabban alkalmazott hideg megmunkálási technika Meleg megmunkálás - öntés • fogászatban leggyakrabban alk. fémfeldolgozási folyamat • megolvasztott fémötvözetet öntőformába juttatják, majd hagyják kihűlni - fogművek részeinek egyesítése: • hegesztés – kohéziós kötés: » hegesztendő felszínek felhevítése → P hatására, lehűlést követően, oldhatatlanul egyesülnek » 2 felszín egyesítése hordozó segédanyag nélkül • forrasztás – diffúziós kötéstípus: » szilárd állapotú fémfelület egyesítése egy 3. olvad állapotú fém segítségével 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 A fogpótlástanban használatos fémek (elsősorban Au, Ag, Ti)szerkezeti felépítése, felhasználásuk főbb irányai NEMES FÉMEK: - nem oxidálódnak: sem a levegővel érintkezve, sem nedves közegben, sem pedig hevítés közben - oldódás: egymásban tökéletesen vagy majdnem teljesen - ruténium, ródium, PALLÁDIUM, EZÜST, ozmium, iridium, PLATINA, ARANY Arany – Au (színarany): Szín: élénksárga (aranysárga) Nyújthatóság: jó Szakítószilárdság: alacsony Oldja: csak a „királyvíz” (1 HNO3 : 3 HCl) - hengerelhető (duktilitás 1/9.000 mm fólia) - kalapálható (kohezívitás) - nemesfémek közül a fogászatban leggyakrabban haszná lt - már az ókorban is használták fogászati célokra (fogpótlások) Előfordulás: a természetben mindig fémes formában Sűrűség: 19.3 g/cm3 Op.: 1063 °C Ezüst – Ag (színezüst): Külső: fehéres (ezüstfehér), fénylő Sűrűség: 10.49 g/cm3 Op.: 961 °C Nyújthatóság: • jó • hengereléssel nyújtható (0,003 mm fólia) Hengerelhetőség: jó Elektromos és hővezető tul.: legjobb Oldja: HNO3 - rendkívül puha - levegő SH tartalma à barnás-feketés, AgS képződik a felszínén - puhaság és elszíneződési hajlama miatt fogpótlásokhoz nem használják, de gyakori ötvözőelem - csak ötvözve használják fogpótlásokhoz (Cu, Sn, Zn, Pd, Pt) - oligodinámiás hatás ( = Ag-ionok baktériumölő hatásúak) - előfordulás: leggyakrabban szulfidásványokban • argentit – tiszta ezüst-szulfid Platina csoport: - jellemzők: savállóság, magas op. , keménység - könnyű platinafémek: • ruténium • ródium • PALLÁDIUM - nehéz platinafémek: • ozmium • iridium • PLATINA PLATINA – Pt - szín: szürke - sűrűség: 21.45 g/cm3 - op.: 1764°C - kevésbé nyújtható, kemény - lúg és saválló - királyvíz lassan oldja - felhasználás: • háttérbe szorult • ma csak ötvözőanyagként használatos PALLÁDIUM – Pd - szín: világosabb, mint a Pt - sűrűség: 11.9 g/cm3 - op.: 1557°C - saválló, de a királyvíz oldja - jól hengerelhetó (drót és fólia készíthető belőle) - felhasználás: • ötvözetekben használjuk, tisztán nem 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 NEM NEMESFÉMEK: Titán – Ti: Sűrűség: 4.5 g/cm3 Op.: 1668°C Legfőbb ásványai: • rutil (TiO2) • ilmenit (FeTiO3) Fázisai: • szobaT-en α-fázis • melegítés hatására: β-fázis (ridegebb változat)– kristály szerk-i átalakulás Előállítás: Kroll módszer: 900°C-on ilmenitet v. rutilt hevítenek Cl és C jelenlétében Korrózió: elektrokémiai korrózióval szemben ellenálló Szilárdság: nagy Rtg.-elnyelés: alacsony - bioinert, nem allergizál - galvanikus szempontból semleges - stabil oxid réteg (rendkívül gyorsan kialakul) Felhasználási irányok: • fogászati implantok • koronák, hidak, fémlemezek, betétek • felület borítások • orthodonciai drótok (Ni, Mo ötvözőkkel) Öntése: • magas öntési T: 1700°C • kémiai reakció gázokkal: H, O2, N • vákuumkörülmények szükségesek • O2-ben gazdag vastag felszíni réteg • alacsony sűrűség à nehéz az öntés • elektromos ív olvasztás • beágyazó anyagok: oxidokkal erősített szilikát és foszfát kötésű • tiszta Ti öntés P és vákuum körülmények között » Ar gáz alatt » 2000 °C » illesztés rosszabb, mint az Ag-Pd öntvényé à FORGÁCSOLÁSOS ELŐÁLLÍTÁS (CAD/CAM): alkotórészek egyesítése lézerhegesztéssel 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászati ötvözetek általános tulajdonságai, az ötvözetek szövetszerkezete. Korrózió, forrasztás, hegesztés - ötvözet: 2 ≤ fém egyesítésével előállított új anyag - nemesfémek jól ötvözhetők - leggyakoribb: Au-ötvözetek - Au szilárd oldatot képez: • Pt • Cu » keménységet és op-ot ⬆ » keménységet és szilárdságot ⬆ » javítja a szövetszerk-et • Ni • Pd » keménységet és op-ot ⬆ » olcsó • Ag » duktilitást ⬆ » helyettesítheti az Au-at ARANYÖTVÖZETEK - ötvözés célja: • ár ⬇ • kedvező tulajdonságok javítása • kedvezőtlenek ⬇ - karátrendszer (!) vagy ezredrészszámítás • színarany: 24 karát - Au-Ag-Cu ötvözetekt háttérbe szorították a Pt-Au ötvözetek 22 karátos - nem Au: • 2/24 • 84 ezredrész • Cu, Ag - betétek készítésére 20 karátos - Au: • 833 rész - nem Au: • 4/24 • 167 rész 18 karátos - Au: • 750 rész - Cu: • 163 rész - Ag: • 83 rész - rugalmas, nyújtható, kemény - öntött lemezek készítésére is alkalmas Fémkerámia Au-ötvözetek: - ötvözet és kerámia hőtágulási együtthatója közel azonos - olvadáspont legyen: • ötvözeté: magasabb • kerámiáé: alacsonyabb - összetétel: • Au 70-90% • Ag 5% • Pt 2-15% • Cu 1% • Pd 0.5-10% • indium, rénium, iridium, Sn, Fe zsugorodás - hőtágulási együttható: • ötvözeté alacsonyabb - égetés során a kerámia „rázsugorodik” a fémvázra A kerámia és a fém közötti kapcsolat kémiai kapcsolat mechanikai retenció - oxigénhidak: - fémváz felületének felérdesítése • kerámia SiO2 atomjai + ötvözet: fém-oxidjai között adhézió - gyenge intermolekuláris kötés – Van der Waals-erők 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Platina-arany ötvözetek: - beosztás: • klinikai felhasználás szerint • alapja: az Au és a Pt-csoport fémeinek összetétele alapján, a mechanikai szilárdság figyelembevételével • a takarékarany (csökkentett nemesfémtartalmú) és a fémkerámiai munkákhoz használt ötvözetek nem sorolhatók be ebbe a táblázatba Au és Pt- fogszab-i célra ADA N°5 DIN fémek alkalmazhatóság/klinikai ajánlások különlegesen kemény m/m% ötvözeteket használnak typ1 puha 83 - csekély igénybevétel - egyfelszínű inlay, onlay készítéséhez typ2 typ3 typ4 közepes 78 kemény 78 extra kemény 75 - ¾ korona, csapos műcsonk, hídhorgony - MO, OD, MOD inlay és onlay - öntött koronák, hídhorgonyok - részleges és teljes borító koronák - kis hidak - nagy hidak, csúsztatók, merevítő rudak - nagy fesztávolságú hidak - frézelő technika - teleszkópok készítéséhez Takarékarany – Au-Ag-Pd ötvözetek: - Au: 50-55% - Ag: 35-45% - Pd: 5-10% - szín: halványsárga - Pd: szájállóvá teszi - sűrűsége < mint a hagyományos Au-ötvözeteké - felhasználás: • betétek • hidak • koronák • fémlemez ötvözet SATBILORRG SATBILORRNF IV. DUALLORRG Au és Pt fémek m/m% 63.7 65 Au m/m% 58 55 Ag m/m% 23.3 29 nem nemesfém tartalom m/m% 13 6 63 55 25 12 EZÜST-PALLÁDIUM ÖTVÖZETEK - könnyű feldolgozás - olcsóbbak az Au-nál - sűrűség: 11 g/cm3 - összetétel: • Ag 60-70% • Pd 20-30% • • Cu Au 10% à könnyebben folyósodik + op-ot ⬇ 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - feldolgozás hibaforrása: • gipsztartalmú beágyazóanyag S-tartalma • 700 °C < S-Ag-Pd eutetikum törékeny, merev öntvény • túlhevítésre érzékeny • ötvözet lesavazására csak 10%-os H2SO4 alkalmas ROZSDAMENTES ACÉL ÖTVÖZETEK Vas – Fe: - színvas a természetben nem fordul elő • csak laborban tudtak előállítani 99.9% Fe-tartalmú ötvözetet - puha - olvadáspont: • magas, 1539 °C • széntartalma ⬇ op-ot - iparban használt Fe-fajátkat széntartalmuk alapján csoportosítják - 2 fajta kristályszerk.: • α-vas – közönséges T-en stabil • γ-vas – 906 °C-on Acél: • max 2% C-tartalmú vasötvözet Rozsdamentes acél: - 18/8 Cr-Ni acél (18% Cr, 8% Ni) - az ötvözet homogén γ-kristályokból áll - csak akkor alakul ki, ha a Ni és a Cr teljesen feloldódik a Fe anyagában Ni – nikkel Cr – króm - szobaT-en is stabilizálja a γ-vasat - a vasat - iparban felhasználhatóvá teszi • savállóvá - nagyfokban mélyhúzhatóvá válik • szájállóvá - biztosítja az alacsonyabb op-ot • nem rozsdásodóvá teszi - biztosítja az austenites szerk-et à az anyag (az acél korrózióálló, ha: Ni + Cr tartalma rugalmasságát, ellenállóképességét min.25%) Előnyök J - olcsó - korróziómentesség (szobaT-en önamgától képződő és pótlódó vékony CrO2-réteg miatt) - jól hegeszthető - a drága Au-ötvözetek pótlására hozták forgalomba, de negatív tulajdonságai miatt háttérbe került (újabb nemesfémötvözetek miatt) Hátrányok L - op. magas - önthetőség: rossz - viszkozitás: nagy à öntvény pontatlan lesz - kemény: forrasztásnál 500-600 °C-on karbid kristályok képződnek à korrózióállósága és rugalmassága elveszik - ezen kristályok eltüntetése és az ötvözet homogénné alakítása csak rövid ideig, 1100°C-on lehetséges, mely után hirtelen kell lehűteni az anyagot - felhasználás: • saválló acél fogpót. gyenge pontja: forrasztással egyesített részek » ponthegesztésnél viszont csak kis terület kerül izzásba à az anyag jó tulajdonságai megmaradnak (pl. fogszab. gyűrűkre a tubusok felhelyezése) • húzott koronák (gyermekfogáaszt, ideiglenes koronák • orthodoncia (drótok, bracketek, lágy-, félkemény- és rugókemény drótok • protéziseknél drótkapcsok (egyszerű) 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Wipla – wie-platin: - 1912: először előállították - 1919: első fogászati alkalmazás - lemezeket, húzott koronáka, később hídtest öntvényeket készítettek belőle - saválló acél - olvadásp.: 1350 °C - sűrűség: 7.85 g/cm3 - keményebb anyag - összetétel: • Cr 18 % • C 0.07% + egyéb elemek mikro%-ban • Ni 8% + a fémek ált. tulajdonságai pdf. 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 FOGÁSZATI KERÁMIÁK Miért használunk kerámiákat? - előnyös esztétikai tulajdonságok - természetes fogakat színben (szinte bármilyen fogszínárnyalat), transzparenciában élethűen utánozni tudja - biokompatibilitása jó - kémiailag stabil vegyületek - relatíve törékenyek voltak és szinterelés során nagy volt a zsugorodásuk à újabb anyagokkal és újabb labortechnológiával csökkentették, kiküszöbölték - felhasználás: • fémváz leplezése • fémmentes kerámiarestaurációk: inlay, onlay, kerámiahéjm korona, híd • porcelán műfog • implant felépítménye • ortodonciai bracket Kerámiákról általában - nem fémes, szervetlen anyagok - összetevői: fém-oxidok, boridok, karbidok, nitritek - kristályszerkezetben: • az atomok szabályos rendben helyezkednek el • ionos vagy kovalens kötéssel kapcsolódnak - rendkívül erős anyagok, de törékenyek - lehetnek transzlucensek vagy opakak • minél üvegszerűbb, annál transzlucensebb • minél kristályosabb, annál opakabb - transzlucenciát számos tényező befolyásolja: • kristályok mérete • részecskék denzitása • refrakciós index • porozitás, stb. - fémek: • atomok között fémes kötés à rugalmasak, duktilisak Porcelán, üveg, kerámia: - kerámia: valamilyen kristályos anyag - porcelán: üveg és kristályok keveréke - üveg: kristálymentes hordozó anyag - fogászatban mindháromra a „fogászati kerámia” megnevezést alkalmazzuk - porcelán alap összetétele: • Kálium-földpát – Kálium-alumínium-szilikát (K2O, Al2O3, 6SiO2): » előfordulás: természetben kőzetek alkotórésze » nagy mennyiségben és nagy változatosságban » transzparenciát és ömleszthetőséget javítja à feldolgozhatóság biztosítása • Kvarc – Szilícium-dioxid (SiO2): » megfelelő keménységért felelős • Kaolin – Alumínium-hidroszilikát (Al2O3 2Si)2: » keletkezés: kőzetek szétmállásakor » porcelán hőállóságát és opacitását ⬆ • fogászatban legelőször használt porcelán összetevői: » 75% természetes földpát » 22-25% kvarc » 0-3% kaolin 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 A fogászati kerámiák alapösszetétele: - fémes (Al, Ca, Mg, K, stb.) és nem fémes (Si, O, B, F, stb.) elemek által alkotott 2 különböző fázisból állnak: • üvegmátrix • kristályfázis • ezek kerámiatípusonként különböznek - üvegszerű alapmátrix: • kristályosodás nélkül dermed meg • szilárd halmazállapotú, túlhűtött folyadék • (SiO2)4 tetraéderek szabálytalan térrácsban helyezkednek el • ha a SiO2-hoz más anyagokat adagolnak à beépülnek a Si-hálózatba à módosítják a szerk-ét • minél több alkotót tartalmaz, annál rendezetlenebb à amorf-mikrokristályos lesz • fém-oxidok lehetnek: • kristályfázist alkotó leggyakoribb kristályok: 1. térrácsmódosító oxidok (K2O, Na2O, » leucit CaO, LiO) » sanidin 2. térrácsalkotó oxidok (Al2O3, B2O3) » fluormica 3. opak oxidok (ZrO2, SnO2) » Al 4. fluoreszcens oxidok (CeO2) » spinell » cirkónium » meghatározzák a fizikai, kémiai és optikai tulajdonságokat 1. térrácsmódosító oxidok: - tetraéderes szerk. megszakítása + ionos kötések kialakítása à ⬇ üvegmátrix kialakulásához szükséges fúziós hőmérsékletet - K2O, leucit kristályok képződése à ⬆ kerámiák hőtágulása à alkalmas leplezőanyagnak 2. térrácsalkotó oxidok - tetraéderes szerk. Si4+-ionjai helyettesítik a Al3+-, B3+ vagy P5+- ionok à fizikai tulajdonságok megváltoznak 3. opak oxidok: - ZrO2 és SnO2 - átlátszatlan, elfedő kerámia hozható létre 4. fluoreszcens oxidok: - zománc fluoreszcens hatását utánozzák - zománc bizonyos hullámhosszba eső fényt visszasugározza (UV-t elnyeli) - cérium-oxid (CeO2) hozzáadásával válnak fluoreszcenssé Fogászati kerámiák csoportosítása összetétel, anyagszerkezet szerint - mikrostruktúrális szinten: üvegmátrix + az abba ágyazott kristályok arányával jellemezhetjük - 2 fő csoportra és 4 alcsoportra oszthatjuk: I. szilikátkerámiák: 1. csoport: üvegalapú rendszerek (főként SiO2), amorf üveg 2. csoport: üvegalapú rendszerek (főként SiO2), kristály töltőanyaggal, porcelán a. alacsony-közepes leucit tartalmú földpátüveg b. magas leucittartalmú (kb. 50%) üveg, üvegkerámia c. lítium-diszilikát üvegkerámia II. oxidkerámiák: 3. kristályalapú rendszerek üveg töltőanyaggal (főként Al2O3) 4. polikristályos kerámiák (Al2O3 és ZrO2) a. alumínium-oxid kerámiák b. cirkónium-oxid kerámiák 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 I. Szilikátkerámiák: - fő tulajdonság: 2 fázis = amorf üveg + szabálytalan elrendeződésű különböző kristályok - gyakran pórusok képződnek à rontják a mechanikai tulajdonságokat: hajlító-, törőszilárdságot és keménységet - kiváló esztétikai tulajdonságok - nagyfokú transzparencia - felhasználás: • fémből + cirkónium-oxidból készült korona-, hídvázak leplező anyaga • rövidebb, fémmentes pótlások anyagaként 1. csoport – üvegalapú rendszerek, amorf üveg: - SiO2-tartalmú anyagokból készülnek - különböző mennyiségben Al2O3-ot is tartalmaznak - földpát: K-ot és Na-ot tartalmazó Al-szilikátok - fogászati kerámiákhoz szintetikusan előállított Al-szilikátokat gyártanak - mechanikai tulajdonságok: • nem túl jók • hajlító szilárdság: 60-70 MPa - felhasználás: • fém- vagy kerámiavázak leplezése • héjak anyagaként • hőálló beágazómintának vagy platinafóliára égetve - por-folyadék kiszerelés szintereléssel kerülnek feldolgozásra à részecskék összeragadnak à fellépő zsugorodás: kb. 30% 2. csoport – üvegalapú rendszerek kristály töltőanyaggal, porcelán: - nagy különbségek vannak az üveg- és kristály-összetevők arányában à további 3 csoportra osztható - különbség az üveghez hozzáadott vagy az üvegmátrixban növesztett kristályokban van - Al-szilikát mátrix + K-oxid tartalom ⬆ à leucitkristályok keletkeznek - Al- szilikát mátrix + LiO2 à lítium-diszilikát-kristályok à az anyag op.-ját ⬇ a. alacsony-közepes leucit tartalmú földpátüveg = földpátporcelán - leucitkristályok • megváltoztatják: » hőtágulási együtthatót • megakadályozzák: » repedések terjedését • fokozzák: » ellenállóképességet - korábban: leucitkristályok mérete pár 100 µm, alacsony töréssel szembeni ellenállóság, de rossz kopásállóság - újabb: 10-20µm és egyenletes részecskesűrűség à rugalmasság és kopásállóság javulása - leucitkristály mennyiség felelős a fémmel kompatibilis hőtágulási együtthatóért - kristályokat üvegmátrix veszi körül - felhasználás: • fémkerámia restaurációk leplezőanyagai • porcelán héjak készítése b. magas leucittartalmú (kb. 50%) üveg, üvegkerámia - üvegmátirx egy 2. önálló kristályfázist vesz körül - feldolgozás első fázisa: • csak kristálymentes üvegfázisból állnak • kristályok prekurzorait tart. • kiind. anyag egy homogén üveg - másodlagos hőkezelés: à megindul a kristályok növekedése • megfelelő mechanikai és fizikai tulajdonságok kialakulása - anyagkövetelményeknek jól megfelelnek - „törésellenállóképesség” : ⬆ - kopásállóság: ⬆ - minél kisebb kristályméret annál jobb tulajdonságok - opak vagy transzlucens: kémiai összetételtől és kristályosság fokától függ c. lítium-diszilikát üvegkerámia - préstechnológiához használható - frézelhető tömbök is vannak - töltőanyagaot nagy konc.-ban tartalmazza az üvegmátrix - töltőanyag: • 70%-ra nőtt • kristályméretet tovább finomították à rugalmasság ⬆ - üvegmátrix: • Li-szilikát, µ-os nagyságú lítium-diszilikáttal töltve - hajlítószilárdság: ⬆ • 360 MPa ß kristályok formája és nagyobb mennyisége - Li-diszilikátok refrakciós indexe: • alacsony à transzlucens (magas kristálytartalom ellenére) - esztétikai elvárásoknak is megfelel 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 - frézelhető tömböket is gyártanak: • inlay • onlay-k • nincsenek porozitások - törésállóképesség fokozása: • második fázist adunk hozzá à kristályok elállják a repedések útját à lassítja vagy megállítja a folyamatot - frézelhető változat • jó klinikai eredményekkel • posterior régiók: in-,onlay • anterior: héj- és koronpótlások - savazhatók (leplező- és Lidiszilikát-kerámiák is) az üvegfázisnak köszönhetően - adhezíven cementezett solo restaurációk: kitűnő klinikai eredmények II. Oxidkerámiák: - kristályos fázis dominál az üvegfázissal szemben - oxidok nagy kötési E-ja à igen stabilak, nagy keménységük és nyomószilárdságuk van - transzparencia: alacsony - jó mechanikai tulajdonságok à korona-, hídvázak készítésére alkalmas, DE transzparens leplező kerámiákkal még leplezni kell 3. csoport – kristályalapú rendszerek, üveg töltőanyaggal (főként Al2O3): - Vident – In-Ceram teljes kerámia rendszerek készítésére alkalmas kerámia család • tagjai: különböző erősségű, transzlucenciájú és különböző eljárásokkal feldolgozható kerámiák - különlegessége: spec. lantánüveggel infiltrált Al2O3 anyagokat használ - alapja: rugalmas kristály mátrix - legalább 2 a belsőtől a külső felszínekig terjedő összefüggő fázisból áll - mechanikai és fizikai tulajdonságai nagyon jók - töréshez számos rétegen át kell haladnia a repedésnek - kristályalapú kerámiák nem savazhatók és sokkal nehezebben bondozhatók - felhasználás: • in-, onlay-k • anterior és posterior koronák és hidak - gyártás: • először porózus mátrixot hoznak létre (InCeram = szivacs) • pórusokat másik fázis anyagával töltik fel • folyékony lantán Al-szilikát üveg kitölti a pórusokat à tömör, infiltrált anyag jön létre • infiltrációs eljárást 3-féle kerámiával használhatjuk: 1. In-Ceram Alumina – Al2O3 matrix » hajlítószilárdság: 450 MPa » felhasználás: o solo restaurációként (első molárisokig) 2. In-Ceram Zirkonia – Al2O3 és ZrO2 mátrix » hajlítószilárdság: 650 MPa » felhasználás: opacitása miatt moláris régiókban 3. In-Ceram Spinell – MgO és Al2O3 keverékmátrix » hajlítószilárdság: 350MPa » felhasználás: anterior régióban a magas transzlucenciának köszönhetően 4. csoport – polikristályos kerámiák (Al2O3 és ZrO2): - tömör, légzárványoktól- és üvegmátrixtól mentes, polikristályos struktúra - keménység: nagy - sűrűség: nagy - tömörség: nagy - hajlítószilárdság: nagy - nagyon finom szemcseméret - szennyezettség: alacsony (<0.05%) - különböző feldolgozási technikák à Al2O3 vagy ZrO2 váz készíthető 4 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 a. alumínium-oxid kerámiák - AllCeram Alumina: • első tökéletesen tömör polikristályos anyag • hajlítószilárdság: 600 MPa - váz gyártása: • Al-oxid port mechanikusan préselik a 20%kal nagyobb mintacsonkra • frézelik • 1600 °C égetik à tömör sapkát kapnak o zsugorodása: kb. 20% o porozitás megszűnik à végleges méretűre zsugorodik - leplezésre alacsony olvadáspontú földpátkerámiát használnak b. cirkónium-oxid kerámiák - nem tiszta cirkónium, hanem + hozzáadott fém-oxidok à stabilizálják - alkalmas: • nagyobb erőhatásnak kitett, posterior, de anterior régióban is többtagú teljes kerámia restaurációnak • kerámia pótlások vázanyagaként - különböző fázisok fordulnak elő: • hozzáadott minor komponensektől függenek • CaO • ittrium-oxid (Y2O3) • MgO • cérium-oxid (CeO2) • szobaT-en stabilizálják - fogászati felhasználásra: 3-5 m/m% ittriumot adnak hozzá - polimorf (=többféle szerkezetbe létezik) • fontos szerep a töréssel szembeni ellenállóképességben • azonos kémiai összetétel mellet 3 kristályszerk. » köbös: 2300 °C, tiszta ZrO2-kristályok » tetragonális: lehűléskor » monoklin: 1200 °C-on - tetragonálisból monoklinba történő átmenet à 3-5% V ⬆ (tiszta ZrO2-nél az anyag szétesését eredményezné) - adalékanyagok hozzáadásával megőrizhető a tetragonális szerk. - repedés hatására, a tetragonális monoklinná alakul à igyekszik visszazárni vagy gátolni a repedést à szerkezeti átalakulás felelős az anyag hosszú távú ellenállásáért - előállítás: • természetes alapanyagokból indulnak ki • ZrO2-ot cirkóniumásványokból nyerik: » cirkónhomok (ZrSiO4 – alvit) » cirkónföld (ZrO2 – beddeleyit, barzilit) - mechanikai-/törési ellenállóképesség: jó - szilárdságuk: nagy - izosztatikus melegpréselés à tovább ⬆ az ellenállóképesség + ⬆ az opálosság - fizikai tul. 2X olyan erős és ellenálló, mint az Al2O3 alapú kerámiák - hajlító szilárdsága: 900-1100 MPa - törési ellenállás: 8-10 MPa (magasabb bármely másik kerámiánál) - hiba: leplező kerámia lepattanásából, töréséből adódik - cirkónium-oxid megmunkálása: • nyers megmunkálás: » nyers kerámiadarabból alakítjuk ki a véglegesnél 20-25%-kal nagyobb formát » nyers darabok szilárdítása – szintereléssel, O2 környezetében » nem véglegesre égetett anyag könnyebben és gyorsabban alakítható » legtöbbször porózus tömbből indul ki à 25%-kal nagyobb vázat faragnak à 4-6 órás ciklusban szinterezik teljesen tömörré • keménymegmunkálás: » véglegem méretű forma kialakítása » nagyobb idő- és munkaráfordítást igényel » veszélyezteti az anyag mikrostruktúráját és ellenállóképességét » égetéssel tömörített blokk frézelése (kb. 2órás meló/tag) » porózus blokk frézelése (kb. 30-45 min/ 3tagú híd) - 1., 2., 3. csoport tagjai: por-folyadék kiszerelésben kerülnek forgalomba à több a légbubi és a repedés à kisebb az ellenállóképességük (mint az előre gyártott tömböké) 5 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Kerámiák indikációs területének áttekintése - esztétikus pótlás készítéséhez számos kerámiarendszer áll rendelkezésünkre - cél: hosszú távú szájegészség biztosítása és a lehető legkevesebb foganyag eltávolításával - klinikai felhasználáshoz 4 csoport közül választhatunk: 1. csoport: por-folyadék földpátporcelán 2. csoport: préselt vagy frézelt üvegkerámia 3. csoport: nagy ellenállóképességű kristályos kerámiák 4. csoport: fémkerámiák Kerámia anyag kiválasztását befolyásoló klinikai körülmények: a. preparált csonk: - az anyagnak a preparált felszínhez kell rögzülnie - zománchoz ragasztjuk: erőhatásokkal szemben alátámasztja az anyagot à ellenállóvá teszi - dentinhez ragasztás: * dentin rugalmas à kimenetel kevésbé sikeres * minél több erőhatás éri, annál valószínűbb hogy károsodik a restauráció b. hajlítóerők: - túlzott hajlítóerő à gyengébb restaurációk túlterhelődnek - túlzott hajlítóerőre utaló jelek: o zománcrepedések o fogak/ fogpótlások kopása o fogak/ fogpótlások törése - minél intaktabb a zománc, annál kisebb a hajlítóerő veszélye c. húzó-nyírófeszültség: - kerámiák a nyomóerőnek jól ellenállnak - húzó-nyírófeszültséggel szemben az összes típus gyenge - jól kontrollálható feszültség à gyengébb kerámia is alkalmazható - magas kockázati tényező à erősebb, ellenállóbb kerámia kell - pl. esztétikai szempontból porcelánt akarunk használni, akkor fémvázzal vagy kerámiavázzal kell tervezi a megtámasztást d. adhezív technika – bondozási erő/ résmentes széli zárás fenntartásának lehetősége: - por-folyadék porcelánok és üvegkerámiák hosszú távú fenntartásának elengedhetetlen féltétele: bondozó erő és résmentes zárás o mechanikai stressz hatására sokkal érzékenyebbek (vázahiánya miatt) à hajlamosabbak a törésre - ha a résmentesség és a bondozóerő nem tartható fenn hosszú távon à cementekkel rögíztett nagy ellenállású kerámia vagy fémkerámia alkalmazása szükséges 6 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 1. csoport kerámiák (por-folyadék) alkalmazásának klinikai körülményei - adhezíven rögzített, legkonzervatívabb, de leggyengébb anyagok - fog színárnyalat megváltoztatásához 0.2-0.3 mm vastag porcelánréteg kell preparált csonk - megtartott fogzománc ≥ 50% - bondozott felszín ≥ 50% zománc legyen - széli záródás vonalának ≥ 70% zománcban legyen - ha a bondozott felszín dentint is érint à dentin legyen: • ép • szuperficiális - scleroticus dentin bonderőssége igen gyenge hajlítóerők húzónyírófeszültség bond/széli zárás fenntartása indikációs területek - magasabb %-ú zománc jelenléte szükséges - alacsony-alacsony/közepes rizikónál alkalmazhatók - rizikót fokozza: • nagy felületű alátámasztatlan porcelán • mélyharapás • fedőharapás • bruxismus • minél inkább posterior régióban van - megfelelő bondozási erő és tökéletes széli zárás a hosszú távú fenntartáshoz elengedhetetlen - ált. front fogakra ajánlott - ritkábban premolárisokra - elegendő zománcmennyiség - nagyon ritkán molárisokara - elhanyagolható stresszhatások 2. csoport (préselt v. frézelt üvegalapú) kerámiák alkalmazásának klinikai körülményei - nagyobb ellenállóképesség - 1. csoport anyagaival azonos klinikai szituban jól funkcionálnak - préselhető anyagok: Authentic, IPS Empress - frézelhető üvegkerámiák: Vitablocs Mark II, IPS e.max - töréssel szemben jobban ellenállnak - helyigény: 0.8 mm (széli zárás vonalában 0.3mm-re elvékonyíthatók) preparált csonk - elég ha a fog < 50%-át fedi zománc - bondozott felszín < 50%-a zománc - széli záródási vonal 30%-a dentinben van 2.a.) Empress, Vitablocs Mark II, 2.b.) IPS e.max Authentic hajlítóerők - közepes rizikójú területen - közepes vagy magas rizikó esetén alkalmazhatóak húzó- közepes rizikó esetén használhatóak - közepes vagy közepes/magas nyírófeszültség rizikófaktornál javasolt - adhezíven rögzített monolitikus IPS e.max bond/ széli zárás - hosszú távú fenntartáshoz, ennél a típusnál is elengedhetetlen fenntartása - dentin bondozása, ez esetben sem megbízható indikációs - vastagabb héjjak - az előbbieken (2.a) kívül nagyobb területek - frontkoronák erőhatásnak kitett régiókban - posterior inlay-k és onlay-k - akár solo molaris koronarestauráció - közepes vagy kisebb streszhatásnak kitett területeken - bondozási erő és széli zárás hosszan fenntartható 7 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 3. csoport (nagy ellenállóképességű kristályos) kerámiák alkalmazásának klinikai körülményei - vázanyagként alkalmazzuk (fémváz helyettesítésére) - porcelánnal leplezzük - elsőként: Al2O3 alapú rendszerek (In-Ceram) - cirkónium rendszerek - ZrO2 vázas rendszerek: • kitűnő esztétikai tulajdonságok à front területeken is alkalmazzák • moláris területek vázanyagaként is használhatóak • törés ritkán tapasztalható (leplező porcelán lepattanása előfordulhat) - nagy ellenállóképesség - helyigény: min. 1.2 mm preparált csonk - nagy ellenállóképességű váz alátámasztja a leplezőanyagot à kevésbé kritikus szempont hajlítóerők - magas rizikó esetén is alkalmazható - fontos a váz helyes megtervezése, a leplező porcelán alátámasztása húzó- magas rizikó esetén is használható nyírófeszültség - legjobb esztétikai eredmény érdekében: 0.5 mm hely a váznak + 1 mm a leplező porcelánnak - moláris régióban a cirkón váz jobb az aluminimu-oxidnál bond/ széli zárás - ideálisak, ha nincs lehetőség adhezív technikára fenntartása indikációs - jelentős a fogszövet hiánya területek - hajlítőerők és stresszhatások kedvezőtlenek - adhezív rögzítés feltételei nem adottak 4. csoport kerámiák (fémkerámiák) alkalmazásának klinikai körülményei - indikációs területek = 3. csoport cirkónium-dioxid alapúakkal - hibákat az évek során kiküszöbölték à kevésbé érzékenyek az égetési ciklusokra mint a ZrO2 kerámiák à 0.3 mm-rel nagyobb a helyigény mint a ZrO2-nek - helyigény: 1.5-1.7 mm preparált csonk - fémváz alátámasztja a leplező kerámiát à kevésbé kritikus a preparált felszín hajlítóerők - magas rizikó esetén is használhatóak - váz helyes megtervezése és a porcelán szerkezeti alátámasztása húzó- magas rizikó esetén is használhatóak nyírófeszültség - váz helyes megtervezése és a porcelán szerkezeti alátámasztása bond/ széli zárás - alkalmas, ha nincs lehetőség adhezív technikára fenntartása indikációs - jelentős a fogszövet hiánya területek - hajlítőerők és stresszhatások kedvezőtlenek - adhezív rögzítés feltételei nem adottak Kerámia implantátumfej, kerámiaimplantátum: - kerámiák legújabb felhasználási területe - titán helyett polikristályos kerámiából készítik - különösen az esztétikailag fontos helyeken alkalmazzák - forgalomban: félkész állapotban (laborban becsiszolhatók) vagy CAD/CAM egyedi gyártás is megoldható - polikristályos kerámia: erős, opak fehér szín à L à színezett kerámiák használata - kérdéses: hosszú távú ellenállóképessége és biokompatibilitása - kerámiafejekre ált. teljes kerámia végleges pótlások kerülnek, ált. polikristályos szilikátkerámiával leplezik - többrészes implantfejek: • az implantátumba illeszkedő rész egy titánbázis – résmentes, szilárd illeszkedés biztosítása à erre ragasztással cirkónium-dioxid egyedi felépítmény kerül à hibrid fejre egy cementezett ZrO2 vázas koronát helyeznek - más esetben maga a felépítmény kap közvetlenül leplezést à teljes fogpótlásként funkcionál 8 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fémkerámia ötvözetek Fémkerámia Au-ötvözetek: - ötvözet és kerámia hőtágulási együtthatója közel azonos - olvadáspont legyen: • ötvözeté: magasabb • kerámiáé: alacsonyabb - összetétel: • Au 70-90% • Ag 5% • Pt 2-15% • Cu 1% • Pd 0.5-10% • indium, rénium, iridium, Sn, Fe Nikkelmentes kerámiafémek: - korábban gyakran alkalmazott Ni-Cr ötvözet NEM bioinert • allergia a nikkelre, de kevesebb %-ban a krómra is à újítani kellett - szükség volt: • olcsó • gracilis • nemesfémmentes • fix vázöntvények készítésére alkalmas • jól kerámiázható • NEM allergizáló anyagra • pontosan önthető - megoldás: • CoCr ötvözet + Mo + adalékanyagok » Co-Cr-Mo > 95% » + Mn, Al, Cu stb. Kerámia és a fém közötti kapcsolat: zsugorodás - hőtágulási együttható: • ötvözeté alacsonyabb - égetés során a kerámia „rázsugorodik” a fémvázra kémiai kapcsolat - oxigénhidak: • kerámia SiO2 atomjai + ötvözet: fém-oxidjai között mechanikai retenció - fémváz felületének felérdesítése adhézió - gyenge intermolekuláris kötés – Van der Waals-erők - zsugorodás: • kerámiaanyagok 600°C < lehűlés közben megdermednek • 600 °C ≤ az ötvözet és a kerámia hőtágulási együtthatójának (HT-EH) és lehűlésük fizikai jellemzőjének egyeznie kell • ideális: ⬆során rázsugorodhat a vázra » ötvözet HT-EH kicsit < kerámiáénál à az égetés • kerámiák HT-EH változtatható: pl. lassabb kihűlés - kémiai kapcsolat: • kerámia SiO2 + ötvözet fém-oxidja között kialakuló oxigénhidak biztosítják • ötvözet felszínén az égetés során keletkezik az oxidréteg » nemesfémeknél: + Sn, indium, Fe hozzáadása szükséges » nem nemesfémeknél: Cr vagy a Ce felelős a réteg képzéséért » túl vékony à leplezőkerámia lepattanhat - mechanikai retenció: ⬆ • fémváz felületének felérdesítése homokfúvással à tisztítás + felület à nagyobb felszínen több oxid képződik à erősebb kémiai kapcsolat • szemcseméret: » nemesfémek: kb. 2-3 bar P; 110 µm » nem nemesfémek: kb. 4-6 bar P; 250 µm - adhézió: • gyenge intermolekularis erők általi rögzítés (Van der Waals) 9 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Fogászati nemesfém ötvözetek, fémkerámia nemesfémötvözetek tulajdonságai, felhasználási lehetőségei - ötvözet: 2 ≤ fém egyesítésével előállított új anyag - nemesfémek jól ötvözhetők - leggyakoribb: Au-ötvözetek - Au szilárd oldatot képez: • Pt • Cu » keménységet és op-ot ⬆️ » keménységet és szilárdságot ⬆️ » javítja a szövetszerk-et • Ni • Pd » keménységet és op-ot ⬆️ » olcsó • Ag » duktilitást ⬆️ » helyettesítheti az Au-at ARANYÖTVÖZETEK - ötvözés célja: • ár ⬇️ • kedvező tulajdonságok javítása • kedvezőtlenek ⬇️ - karátrendszer (!) vagy ezredrészszámítás • színarany: 24 karát - Au-Ag-Cu ötvözetekt háttérbe szorították a Pt-Au ötvözetek 22 karátos - nem Au: • 2/24 • 84 ezredrész • Cu, Ag - betétek készítésére 20 karátos - Au: • 833 rész - nem Au: • 4/24 • 167 rész 18 karátos - Au: • 750 rész - Cu: • 163 rész - Ag: • 83 rész - rugalmas, nyújtható, kemény - öntött lemezek készítésére is alkalmas Fémkerámia Au-ötvözetek: - ötvözet és kerámia hőtágulási együtthatója közel azonos - olvadáspont legyen: • ötvözeté: magasabb • kerámiáé: alacsonyabb - összetétel: • Au 70-90% • Ag 5% • Pt 2-15% • Cu 1% • Pd 0.5-10% • indium, rénium, iridium, Sn, Fe zsugorodás - hőtágulási együttható: • ötvözeté alacsonyabb - égetés során a kerámia „rázsugorodik” a fémvázra A kerámia és a fém közötti kapcsolat kémiai kapcsolat mechanikai retenció - oxigénhidak: - fémváz felületének felérdesítése • kerámia SiO2 atomjai + ötvözet: fém-oxidjai között adhézió - gyenge intermolekuláris kötés – Van der Waals-erők 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Platina-arany ötvözetek: - beosztás: • klinikai felhasználás szerint • alapja: az Au és a Pt-csoport fémeinek összetétele alapján, a mechanikai szilárdság figyelembevételével • a takarékarany (csökkentett nemesfémtartalmú) és a fémkerámiai munkákhoz használt ötvözetek nem sorolhatók be ebbe a táblázatba ADA N°5 DIN Au és Ptfémek m/m% typ1 puha 83 - csekély igénybevétel - egyfelszínű inlay, onlay készítéséhez typ2 közepes 78 - ¾ korona, csapos műcsonk, hídhorgony - MO, OD, MOD inlay és onlay typ3 kemény 78 typ4 extra kemény 75 alkalmazhatóság/klinikai ajánlások - fogszab-i célra különlegesen kemény ötvözeteket használnak - öntött koronák, hídhorgonyok - részleges és teljes borító koronák - kis hidak - nagy hidak, csúsztatók, merevítő rudak - nagy fesztávolságú hidak - frézelő technika - teleszkópok készítéséhez Takarékarany – Au-Ag-Pd ötvözetek: - Au: 50-55% - Ag: 35-45% - Pd: 5-10% - szín: halványsárga - Pd: szájállóvá teszi - sűrűsége < mint a hagyományos Au-ötvözeteké - felhasználás: • betétek • hidak • koronák • fémlemez ötvözet SATBILORRG SATBILORRNF IV. DUALLORRG Au és Pt fémek m/m% 63.7 65 Au m/m% 58 55 Ag m/m% 23.3 29 nem nemesfém tartalom m/m% 13 6 63 55 25 12 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 EZÜST-PALLÁDIUM ÖTVÖZETEK - könnyű feldolgozás - olcsóbbak az Au-nál - sűrűség: 11 g/cm3 - összetétel: • Ag 60-70% • Pd 20-30% • • Cu Au 10% → könnyebben folyósodik + op-ot ⬇️ - feldolgozás hibaforrása: • gipsztartalmú beágyazóanyag S-tartalma • 700 °C < S-Ag-Pd eutetikum törékeny, merev öntvény • túlhevítésre érzékeny • ötvözet lesavazására csak 10%-os H2SO4 alkalmas 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Ezüst-palládium ötvözetek. Rozsdamentes acél. Titán és titán ötvözetek EZÜST-PALLÁDIUM ÖTVÖZETEK - könnyű feldolgozás - olcsóbbak az Au-nál - sűrűség: 11 g/cm3 - összetétel: • Ag 60-70% • Pd 20-30% • • Cu Au 10% à könnyebben folyósodik + op-ot ⬇ - feldolgozás hibaforrása: • gipsztartalmú beágyazóanyag S-tartalma • 700 °C < S-Ag-Pd eutetikum törékeny, merev öntvény • túlhevítésre érzékeny • ötvözet lesavazására csak 10%-os H2SO4 alkalmas ROZSDAMENTES ACÉL ÖTVÖZETEK Vas – Fe: - színvas a természetben nem fordul elő • csak laborban tudtak előállítani 99.9% Fe-tartalmú ötvözetet - puha - olvadáspont: • magas, 1539 °C • széntartalma ⬇ op-ot - iparban használt Fe-fajátkat széntartalmuk alapján csoportosítják - 2 fajta kristályszerk.: • α-vas – közönséges T-en stabil • γ-vas – 906 °C-on Acél: • max 2% C-tartalmú vasötvözet Rozsdamentes acél: - 18/8 Cr-Ni acél (18% Cr, 8% Ni) - az ötvözet homogén γ-kristályokból áll - csak akkor alakul ki, ha a Ni és a Cr teljesen feloldódik a Fe anyagában Ni – nikkel Cr – króm - szobaT-en is stabilizálja a γ-vasat - a vasat - iparban felhasználhatóvá teszi • savállóvá - nagyfokban mélyhúzhatóvá válik • szájállóvá - biztosítja az alacsonyabb op-ot • nem rozsdásodóvá teszi - biztosítja az austenites szerk-et à az anyag (az acél korrózióálló, ha: Ni + Cr tartalma rugalmasságát, ellenállóképességét min.25%) - felhasználás: • saválló acél fogpót. gyenge pontja: forrasztással egyesített részek » ponthegesztésnél viszont csak kis terület kerül izzásba à az anyag jó tulajdonságai megmaradnak (pl. fogszab. gyűrűkre a tubusok felhelyezése) • húzott koronák (gyermekfogáaszt, ideiglenes koronák • orthodoncia (drótok, bracketek, lágy-, félkemény- és rugókemény drótok • protéziseknél drótkapcsok (egyszerű) 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Előnyök J Hátrányok L - olcsó - korróziómentesség (szobaT-en önamgától képződő és pótlódó vékony CrO2-réteg miatt) - jól hegeszthető - a drága Au-ötvözetek pótlására hozták forgalomba, de negatív tulajdonságai miatt háttérbe került (újabb nemesfémötvözetek miatt) - op. magas - önthetőség: rossz - viszkozitás: nagy à öntvény pontatlan lesz - kemény: forrasztásnál 500-600 °C-on karbid kristályok képződnek à korrózióállósága és rugalmassága elveszik - ezen kristályok eltüntetése és az ötvözet homogénné alakítása csak rövid ideig, 1100°C-on lehetséges, mely után hirtelen kell lehűteni az anyagot Wipla – wie-platin: - 1912: először előállították - 1919: első fogászati alkalmazás - lemezeket, húzott koronáka, később hídtest öntvényeket készítettek belőle - saválló acél - olvadásp.: 1350 °C - sűrűség: 7.85 g/cm3 - keményebb anyag - összetétel: • Cr 18 % • C 0.07% + egyéb elemek mikro%-ban • Ni 8% TITÁN – Ti: Sűrűség: 4.5 g/cm3 Op.: 1668°C Legfőbb ásványai: • rutil (TiO2) • ilmenit (FeTiO3) Fázisai: • szobaT-en α-fázis • melegítés hatására: β-fázis (ridegebb változat)– kristály szerk-i átalakulás Előállítás: Kroll módszer: 900°C-on ilmenitet v. rutilt hevítenek Cl és C jelenlétében Korrózió: elektrokémiai korrózióval szemben ellenálló Szilárdság: nagy Rtg.-elnyelés: alacsony - bioinert, nem allergizál - galvanikus szempontból semleges - stabil oxid réteg (rendkívül gyorsan kialakul) Felhasználási irányok: • fogászati implantok • koronák, hidak, fémlemezek, betétek • felület borítások • orthodonciai drótok (Ni, Mo ötvözőkkel) Öntése: • magas öntési T: 1700°C • kémiai reakció gázokkal: H, O2, N • vákuumkörülmények szükségesek • O2-ben gazdag vastag felszíni réteg • alacsony sűrűség à nehéz az öntés • elektromos ív olvasztás • beágyazó anyagok: oxidokkal erősített szilikát és foszfát kötésű • tiszta Ti öntés P és vákuum körülmények között » Ar gáz alatt » 2000 °C » illesztés rosszabb, mint az Ag-Pd öntvényé à FORGÁCSOLÁSOS ELŐÁLLÍTÁS (CAD/CAM): alkotórészek egyesítése lézerhegesztéssel 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Co-Cr és Ni-Cr ötvözetek - fogászatban ált. ötvözetek és csak ritkán használunk színfémeket • nemes v nem nemesfém ötvözetek Felhasználási irányok: - fém betétek, koronák - fém-kerámia koronák, hidak váza - implantátumok - fémlemezes fogsorok alaplemeze, kapcsok Ötvözettel szemben támasztott általános követelmények: - NE legyen toxikus/ allergiás - korrózióállóság/ szájállóság a szájban lévő körülmények között - kielégítő fizikai/ mechanikai tulajdonságok: • vezetőképesség • hőtágulási együttható • olvadási T • szilárdság - felhasználás NE legyen szélsőségesen technika érzékeny - feldolgozás anyagai: olcsók és hozzáférhetők legyenek Co-Cr és Ni-Cr ötvözetek ált. tulajdonságai: - nem nemesfém ötvözetek - Cr, Co, Ni összesített aránya nem lehet < 85% - Cr: • nem lehet < 20%-nál • > 30% à nehéz öntés, rideg (σ-) fázis • elszíneződéstől véd • korrózió védelem - C-tartalmat (0.2%) ⬆ à keménység ⬆ à fogászati célra alkalmatlan - Ni: • 0.1% • duktilitást veszt az öntvény - Si, Mn: • önthetőséget ⬆ - Co: • rugalmassági modulust ⬆ • szilárdságot ⬆ • keménységet ⬆ - Mo: • • - Be: • • 3-6% szilárdságot ⬆ 1-2% 100 °C-kal ⬇ az op-ot Kobalt-króm ötvözetek - XX. század első tizedében: első fogászati Co-Cr ötvözetek = Vitallium Tulajdonságok: Sűrűség: 8-9 g/cm3 - jól önthető à pontos öntvény készíthető belőle Op.: 1300-1420 °C - sűrűség: alacsony, 8-9 g/cm3 à < aranyötvözeteké - op.: magas, 1300-1420 °C nehezíti a feldolgozást - keménység: nagy - rugalmasság: • > 200 GPa • fokozottan rugalmas à kivehető pótlások fém alaplemezéhez jól kihasználható - hajlítószil.: 490-690 MPa - szakítószil.: 680-960 MPa - rugalmassági együttható: 90-230 GPa - kémiailag és elektrokémiailag stabilak - szövetszerk. heterogén L - magas fényre polírozható 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Összetétel: - 3 fő összetevője: Co, Cr, W – ezt később Mo-re cserélték - Co–kobalt: - Cr–króm: • 60-70% • 27-30% • op.: 1495°C • op.: 1830°C • csillogó, acélszürke kemény fém • ezüstfehér csillogású fém • szobahőmérsékleten nem oxidálódik • kemény, rideg, törékeny à korrózióállóság (!) • nehezen megmunkálható • magasabb T-en felületén vékony oxid réteg • kémiai ellenállóképességét és keménységét keletkezik fokozza • rugalmasságát és keménységét befolyásolja nagy • levegőn felszínén védő oxid réteg keletkezik sűrűsége következtében (Co2O3) • korrózióállóságot biztosítja - Mo–mobildén: • 5% • op.: 2622°C • ezüstfehér színű fém • nagy keménység • felületén védő oxidréteg képződik à passzíválódik à nagyon jól ellenáll a korróziónak (gátolja az interkrisztallin- és felületi korróziót) • javítja: » szilárdságot » nyújthatóságot » rugalmasságot - C–szén: • nem fémek közé tartozik • szilárdságot ⬆ • javítja az olvadék folyékonyságát - W–volfram: • Mo-re cserélik • biztosítja: » szilárdság » keménység - később a Co egy részét Ni-vel helyettesítették à feldolgozhatóság könnyítése - Ni-vel dúsított kapcsosdrót: hidegen és melegen is könnyen megmunkálhatók • máig a leggyakoribb hajlított drótkapcsok készítésében - N–nitrogén: • szenet részben vagy egészben helyettesítheti • lézerrel hegeszthetővé válik hatására az ötvözet - V–vanádium Felhasználás: - fémlemezes fogsorok leggyakrabban használt alaplemeze - öntött kapcsok - fém borító korona - fém-kerámia korona, híd váza Csoportosítás: - összetevők és azok arányai szerint - leggyakoribb: Co:Cr = 60:30 - Ticonium25: Co-tartalom 15% - Ticonium100: egyáltalán nem tartalmaz Co-ot A kobalt-króm öntvény szerkezete: - A dendrites területek Co gazdagok - dendritek között: • Co gazdag γ fázis • Cr gazdag fázis • Karbid fázis • Cr és Mo gazdag σ fázis Mikroszerkezet: - heterogén szövetszerkezet - Austenites mátrix: • dendrites szerkezetben Co + Cr szilárd oldatban - faág rajzolatú rész Co gazdag - interdendrit állomány Co gazdag kvaterner ötvözet - C-tartalom fekete szigetekben jelenik meg 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Nikkel-króm ötvözetek Story-time: - XX. század közepén igény volt az esztétikus, leplezett fix fogpótlásokra, de a rendelkezésre álló fémötvözetek (nemesfémek) túl drágák voltak à Ni-Cr ötvözet • alkalmas (a műanyaggal és) a kerámiával való leplezésre = Wiron - Be-mal vagy nélküle Tulajdonságok: - sűrűség: 7-8 g/cm3 - hővezetőképesség: alacsony - korróziónak ellenáll - szilárd és kemény - rugalmasság: nagy - keménység és rugalmasság > aranyötvözetekhez képest - zsugorodás: hűléskor kedvező - alakját nem változtatja hegesztés és forrasztás esetén sem - megfelelő pontossággal önthető - kerámiaanyagokkal esztétikusan leplezhető - nem toxikus Összetétel: - pontos összetétel gyári titok, de kb: - Ni–nikkel: - Cr–króm: • 70% • 15-20% Mo–molibdén, Mn-mangán • op.: 1452 °C - Be–berillium • szín: sárgásfehér • 1.6-2% • megmunkálhatság: jó -továbbá: • fényezhetőség: jó • Al • Cu • kémiailag ellenálló • C • Fe • Co • Si Felhasználás: - első sorban fém-kerámia koronák és hidak vázaként használjuk = leplezett fogpótlások fémvázának készítése Biokompatibilitás: - kontakt dermatitis - súlyos kémiai eredetű pneumonia - Ni ismert allergén - hatékony elszívás öntéskor, polírozáskor - Berillium gőz, por elkerülés - túlérzékenység: Ni-mentes kobalt-króm ötvözet - nőknél 5-10X gyakoribb 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Digitális technológiák anyagai Rapid prototying: Subtraktív: van egy kész (pl.: kerámia) blokk, ebből a gép farag egy dolgot (pl.: ZnO híd) à nagy veszteséggel dolgozik Additív: apró építőelemekből végterméket rakunk össze à nincs veszteség Extrudáláson alapuló rendszerek FDM – Fused Deposition Modeling - legelterjedtebb 3D nyomtatási eljárás - legolcsóbb - rétegzéses technika - hőre lágyuló polimer fóliákat alkalmaznak - rétegek egyesítése: lézer fény E-jával - számítógép által meghatározott pontokon - a gép a huzalt felmelegíti, majd kicseppenti - formát lentről felfelé építik - ha a készülő tárgynak túlérő részei vannak à támasztóanyagra van szükség, ez utólag eltávolításra kerül - rétegek könnyen szétszakadnak • nyírást rosszul tűri • nyomásnak, hajlításnak, húzásnak ellenáll SLA – szterolitográfia - legelső 3D nyomtatási eljárás (1983) - fényre polimerizálódó polimerek oldatát használják fel - fotoszenzitív rezin folyadék fény expozíciója à a rezin megkeményedik - amint egy réteg kész a platform lesüllyed à újabb rezin réteg polimerizálódik - túlérő részek esetén szintén kell támasztóanyag - eredménye: • rendkívül sima felszínek • magas felbontóképesség Fényforrás: - UV - HeCd lézer - látható fény Felhasznált anyagok: Akrilát - láncszerk.: lineáris - oxigén inhibíció - zsugorodás: • nagy • 5-20% - csak 46% polimerizálódik - reakció: • szabadgyök képződés • ált 2 foton kell 1 szabadgyök képzéséhez • 1 szabadgyök à1000monom. polimerizációja Epoxi - reakció: • kationos • lézer à fotoiniciátor kationt termel - epoxi gyűrűje fenyílik és monomerek kapcsolódnak - zsugorodás: kicsi - törékeny, rigid, merev - probléma: • láncfelcsavarodás • termináció és polimerizáció iránya nehezen kiszámítható 1 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 Rendszerek hibái: - a fej csak 2D-ben tud mozogni - elindulásnál (gyorsulás) és megállásnál (lassulás) nem egyenletes a fej sebessége - E-igény: a rétegek egymáshoz kapcsolódása - az alkalmazott anyag Newton-i folyadékként viselkedik • széles sarkokat nem lehet elérni • vertikális lyukak alul dimenzionáltak - anizotróp: különböző irányokban eltérő fizikai paraméterek Fotopolimerizációs eljárások SLS/ SLM – Szelektív lézer Sintering/ Melting - SLS hasonló az SLA-hoz, de ez por állapotú alapanyagot használ (folyadék helyett) - porszemcsék szelektív egyesítése: ált. nagy energiájú lézersugárral - felhasználható alapanyag még: • nylon • Al • üveg • Ag • kerámia • acél - működése: 1. portartály feljebb megy 2. egy henger szétteríti a port 3. lézersugár pedig egyesíti a megfelelő szemcséket - fel nem használt por egyszerűen eltávolítható és újra felhasználható -L: • rendkívül költséges (nagy E-felhasználás miatt is) • időigényes Nyomtatási eljárások BJ – Binder Jetting: PJ – Polyjet: - alapanyga: port használ + valamilyen ragasztót - ragasztó: • összekapcsolja a rétegeket és a porszemcséket is • ált. nyomtatófejen keresztül juttatják a por réteg felszínére (2Dnyomtatás) - kerámiák, fémes, homok, műanyag felhasználására - festéket is hozzá lehet adni - L: rossz szerk-i integritás - fotopolimert használ - nyomtatófej 1 csepp fotopolimert juttat a felszínre, UV lámpa azonnal polimerizál -J: • akár ezer nyomtatófej • több szín • anyagok kombinálása (állcsont+lágyszövet) - támasztóanyag is kell, amit utána könnyű eltávolítani - rétegvastagság: 16 µ; nagyon jó! MJ – Material jetting/Wax Catting: LOM – Laminated Object Manufacturing: - olvasztott viasz jut a platformra à lehűl és megszilárdul - támasztóanyag: • alacsonyabb olvadáspontú viasz (lemosható) - viaszmitázat: • törékeny • 60 °C – elkezd puhulni • 80 °C – megolvad • hajlamos a deformálódásra - adhezívvel bevont papír/ műanyag/ fém rétegek préselése, magas T-en - számítógép vezérelt vágás történik (lézer vagy penge) - utólagos megmunkálás is követheti - kész termék felszínét gyakran vonják be festékréteggel - V-állóság: rosszabb, mint az SLA vagy SLS 2 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 FDM anyagai: 3D nyomtatás anyagai: ABS – akrilonitril-butadién-sztirol: - ebből készül a lego - bakelit kiváltására fejlesztették ki (1940-es évek) - 3 monomerből áll: • akrilonitril • 1,3 butadién – rugalmasság ⬆ • sztirol – szerk. javítása, szilárdabb anyag - op.: 220°C előnyök hátrányok J nem toxikus L T- érzékeny J ellenálló L nem UV álló (szabadtéren nem!) J kemény L újrahasznosítás: nehézkes J strapabíró, karcálló J kinyomtatott tárgy: L égetéskor büdös, mérgező is lehet (jól ventillált helyen • vízálló lehet csak nyomtatni) • legtöbb kémiai szerrel L nyomtatáskor gyakran szemben is ellenálló felcsavarodik vagy J könnyen és jól meghajlik nyomtatható PLA – politejsav (polilactive acid): - előállítás: • természetes anyagokból (kukoricakeményítőből, cukornád) - op.: 180-200 °C • hozzáadott anyagoktól függ - gyorsan lehűl - fizikai tulajdonságok: jók előnyök hátrányok J nem büdi (popcorn) L 60 °C < deformálódik J könnyen nyomtatható L nem annyira hőálló, mint az ABS J természetben lebomlik L nem olyan strapabíró J számos színben J hozzáadott kémiaiaok miatt: • hőállóbb • kevésbé törékeny - lassan kell hűteni, különben repedések keletkeznek - 400 °C < alkotóira bomlik à carcinogének PVA – poliivnil alkohol: - szintetikus polimer - elsősorban támaszanyagnak fejlesztették ki J : vízben, természetben lebomlik (horgászcsalitartó) - op.: 200 °C • tovább melegítve: kellemetlen szagú anyagokat bocsát ki NYLON – poliamid: - több termék a piacon - 3D nyomtatás esetén a 618-ast használjuk legtöbbször - op.: 242 °C - hasonlóan hűl le, mint az ABS (szélén kezd el, aztán a közepe instabil) - rugalmas és erős - nyomtatott tárgy felülete éles, de simára polírozható HDPE – high density polietilén: - alkalmazás: • csövek • újrahasznosítható palackok - op.: 230 °C • túlhevítéskor: kellemetlen szag - oldódás: limonénben jól à gyakori támaszanyag PETT – polietilén tetraftalát: - alkalmazás: • PET palack • evőeszközök, poharak stb - lehűlve kemény, átlátszó, üvegszerű (de könnyebb) - op.: kb. 230 °C Fémek: - fém vagy ötvözet finom szemcséit polimer ragasztóval vonják be és PLA-val kombinálják - alkalmazható fémek: • acél • bronz • Cu – réz - fémes megjelenés - NEM vezeti az áramot (fémrészecskéket elszigeteli a polimer) - hozzáadott fém megváltoztatja a PLA tulajdonságait - PLA-val kevert könnyebb, mint a tiszta fém 3 Csákó Laura PTE-ÁOK/FOSZ 2018 JET anyagai: - egy készüléken többféle fej- többféle anyag - digitális anyagok: • 2-3 fotopolimer kombinációja • rigid és flexibilis anyagok kombinálhatósága • sokféle szín és árnyalat (390 000) - hőálló anyagok: • magas T-nek is ellenáll • más anyaggal is kombinálható - digitális ABS: • valódi prototípus anyag • magas fizikai ellenállóképesség - gumiszerű, rugalmas anyagok: • különböző keménység - biokompatibilis anyagok: - fogászati anyagok: • magas V-állóság • rétegvastagság: akár 16 µ • áttetsző • magas precizitású és keménységű minták • akár 30 napos bőr- és 24 napos nyálkahártya • fizikai tulajdonság: kiváló kontakt • A2 színű anyag (ideiglens héj, mock up) • biológiailag tesztelt Fogászati felhasználási területek: - konzerváló fogászat - rögzített pótlások - kivehető pótlások - implantációs pótlások - fogszabályozás • fémívek és bracket-ek • nehéz tisztítás • nyálkah. irritáció • esztétikai hátrány - szájsebészet 4

Lola jegyzet

Related documents

Products

Support

Lola jegyzet

Related documents

Add this document to collection(s)

Add this document to saved

Suggest us how to improve StudyLib