06.3 FORMATO DEL AST
Subdirección:
Gerencia/Activo:
Folio:
Ubicación del Trabajo:
Instalación:
Fecha:
Descripción del trabajo a realizar:
Actividad previa
(P) o de ejecución
(E) o de retorno a
operación (R).
Análisis de Seguridad de los Trabajos (AST)
Descripción de actividades:
Responsable
(iniciales)
Requiere
PPTR
(Si o No)
Peligros o riesgos potenciales
Controles de riesgo
Responsable
del control
de riesgo
Se
cumple
Control
Si/No
Iniciales
Supervisor
del trabajo
Firma del
Supervisor
del trabajo
Equipos y herramientas requeridos:
Nombre
Firmas
Personal que participó en la elaboración del AST
Puesto/Categoría
Especialidad/Función
Firma
Autoriza la ejecución del Trabajo
Valida el AST
Valida las actividades del AST
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Máxima Autoridad de la Instalación
___________________________________
Jefe del Área donde se realiza el trabajo
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Supervisor del Trabajo