медицинская психология=клиническая психология основоположник- Эмиль Крепелин-немецкий психиатр -мед психология рассматривает область,пограничную между медициной и психологией. При этом она изучает проблемы медицины в психологическом аспекте и методами психологии. -предмет мед психологии- психика больного со всеми ее особенностями. Изучение того как болезнь действует на психику или наоборот. -Психические проявления различных расстройств. -Роль психики в возникновении, течении и предупреждении расстройств. -Влияние различных расстройств на психику. -Нарушения развития психики. -Разработка принципов и методов исследования в клинике. -Психотерапия, проведение и разработка методов. -Создание психологических методов воздействия на психику человека в лечебных и профилактических целях. -Важнейшие разделы мед психологии Патопсихология - дает описание психических нарушений (симптомов, синдромов) - Патопсихология – область (отрасль) клинической психологии, изучающая закономерности нарушений психической деятельности и свойств личности при психических расстройствах. - Предметом является изучение психологических закономерностей нарушения или распада психики при различных психических заболеваниях в сопоставлении с нормой. Нейропсихология - изменения психики, наблюдаемые при неврологических расстройствах вызванные органическими поражениями мозгапозволяют установить и уточнить зоны или очаги поражения мозга - пользуются картированием мозга-нейровизуализацией. Соматопсихология - изменения психики наблюдаемые при соматических заболеваниях Психика больного- это свойство высокоорганизованной живой материи,заключающееся в активном отражении субъектом объективного мира, в построении субъектом неотчуждаемой от него картины этого мира, регуляции на основе собственного состояния , поведения и деятельности. Живое существо получает от окружающего мира информации и на основе этой информации, регулирует внутреннюю среду и формирует поведение. Живое существо для того чтобы просуществовать в изменяющихся условиях среды достаточно долго, должно уметь адаптироваться ко всем условиям. Методы: -наблюдение -эксперимент -метод беседы -метод анализа продуктов деятельности человека -биографический метод -анкетирование -метод тестов -моделирование психического процесса Психология лечебного процесса Биопсихосоциальная парадигма- три радикала болезни -соматический радикал -психосоциальный радикал -социокультурный радикал Внутренняя картина болезни-представление больного о своем заболевании. Внутренней картиной болезни (ВКБ) Лурия называл комплекс переживаний больного, связанных с заболеванием: общее самочувствие, ощущения, восприятие, эмоции, представления о болезни. В настоящее время под ВКБ: понимается субъективное отношение больного к своему заболеванию, складывающееся из болезненных ощущений и внешних проявлений болезни, оценки механизмов их возникновения, тяжести и значения для будущего, а также типы реагирования на болезнь. -продукт личностной переработки всех ощущений и переживаний, представлений и мыслей, связанных с болезнью. Степень осознания своего заболевания -нормонозогнозия -гипернозогнозия -гипонозогнозия -диснозогнозия -анозогнозия Копинг-совладание непрерывно меняющиеся когнитивные и поведенческие попытки справиться со специфическими внешними и внутренними требованиями, которые оцениваются как чрезмерные или превышающие ресурсы человека. копинг- это то, что делает человек, чтобы справиться (англ. to cope with) со стрессом Этапы принятия болезни по Кюблеру-Россу 1.Предмедицинская фаза-до принятия решения обратиться к врачу 2. Фаза ломки жизненного стереотипа-осознание ограничений в связи с болезнью- изоляция пациента в пределах дома или палаты. Высокая степень тревоги и сомнений 3.Фаза адаптации к болезни-привыкание 4.Фаза капитуляции-смирение с судьбой, апатия 5. Фаза возникновения компенсаторных механизмов- установки на получение каких либо материальных или других выгод от заболевания Виды стресса- Но и в том и в другом случае, каким бы стресс не был – положительным или отрицательным, это всегда будет состояние потери равновесия. 1. Эустресс- стресс вызванный положительными эмоциями - несильный стресс, мобилизующий организм - требования соответствуют ресурсам человека 2. Дистресс- негативный тип стресса, с которым организм не в силах справиться - отрицательные переживания в силу недостатка имеющихся ресурсов для реализации предъявляемых требований - он подрывает здоровье человека. - страдает иммунная система- более подвержен к инфекциям 3. Эмоциональный стресс ● Эмоциональные стрессы могут возникнуть на фоне неблагоприятных обстоятельств – потери близких людей, напряженной работы, семейных конфликтов. На начальных этапах организм пытается справиться с дистрессом самостоятельно – усиленно работает эндокринная система, происходит постоянный выброс адреналина. При постоянной мобилизации сил организма ресурсы в конечном итоге исчерпываются, и наступает период истощения. - беспричинная усталость апатия раздражительность - не сдерживает слезы - постоянное ощущение беспокойства - отчаяние - симптомы нельзя объяснить логически 4. Психологический стресс- подразделяется на 2 типа: информационный и эмоциональный -это функциональное состояние чрезмерной психической напряженности и дезорганизации поведения, которое развивается в результате реального воздействия экстремальных факторов социального, психологического, экологического и профессионального характера. Психологический стресс: 1.межличностный психологический 2.профессиональный или организационный 3.социальный или общественный 4.семейный 5.внутриличностный 6. экологический 5. Физиологический стресс- вызывается физиологическими стрессорамифиз нагрузка, повышенная или пониженная температура, перепады АД, затруднение дыхания, болевые стимулы Неврозы Психические расстройства традиционно дифференцировались на неврозы и психозы. В отличие от психотических расстройств, при неврозах люди критичны к своему расстройству и способны руководить своими поступками. Павлов в рамках своего физиологического учения определял невроз как хроническое длительное нарушение высшей нервной деятельности (ВНД), вызванное перенапряжением нервных процессов в коре больших полушарий действием неадекватных по силе и длительности внешних раздражителей. Использование клинического термина «невроз» применительно не только к человеку, но и к животным в начале XX века вызвало множество споров. виды неврозов -неврастения -конверсионное расстройство -ОКР под стрессом понимается неспецифическая реакция организма в ответ на любые действия (чаще – неблагоприятные) и возросшие требования. Стадии стресса 1.Стадия тревоги - сигнал бедствия посылается в мозг, которая называется гипоталамус - высвобождаются гкк - гкк запускает выброс адреналина и кортизола - регулируется СНС 2.Стадия адаптации - организм сопротивляется физиологическим изменениям которые произошли во время стадии реакции тревоги - регулирует ПНС - ПНС пытается вернуть тело в норму 3.Стадия истощения -длительный стресс -адаптационный механизм организма истощается -стрессовая нагрузка увеличивается -функции надпочечников уменьшаются Общий адаптационный синдром — это модель, которая состоит из трех элементов или фаз, которые описывают реакцию организма на стресс: 1. Стадия тревоги На стадии реакции тревоги, сигнал бедствия посылается в часть мозга, которая называется гипоталамус. Гипоталамус обеспечивает высвобождение гормонов, называемых глюкокортикоидами. Глюкокортикоиды запускают выброс адреналина и кортизола. Адреналин дает человеку заряд энергии: сердечный ритм увеличивается, кровяное давление повышается, уровень сахара крови также повышается. Эти физиологические изменения регулируются частью вегетативной нервной системы человека, называемой симпатической ветвью. Надпочечники начинают активно вырабатывать повышенное количество кортизола и находятся в состоянии гиперфункции. Это состояние можно подтвердить, используя паттерн изменений в гормональном профиле слюны, при котором будут следующие показатели: повышенный уровень кортизола/нормальный уровень DHEA. 2. Стадия сопротивления Во время стадии сопротивления организм пытается противодействовать физиологическим изменениям, которые произошли во время стадии реакции тревоги. Стадия сопротивления регулируется частью вегетативной нервной системой, которая называется парасимпатической. Парасимпатическая нервная система пытается вернуть тело в норму: уменьшается количество вырабатываемого кортизола, частота сердечных сокращений и артериальное давление начинают возвращаться к норме. Уровень сопротивляемости организма значительно выше обычного. На этой стадии осуществляется сбалансированное расходование адаптационных ресурсов. Если стрессовая ситуация заканчивается, на этапе сопротивления тело возвращается в нормальное состояние. Однако, если стрессогенный фактор остаётся, организм остаётся настороже, чтобы бороться с его проявлениями. Надпочечники адаптируются к этой стадии, уже используя механизм, называемый «захват прегненолона». Прегненолон является метаболитом холестерина и представляет собой исходное химическое вещество для производства как кортизола, так и половых гормонов, включая тестостерон. При изменении метаболизма прегненолона, уровень тестостерона, вырабатываемого в организме, снижается. При этой стадии, паттерн гормонального профиля в слюне будет представлен следующими показателями: повышенный уровень кортизола/низкий уровень DHEA. 3. Стадия истощения На этом этапе стресс сохраняется в течение длительного периода. Организм начинает терять способность бороться со стрессором и уменьшать его вредное воздействие, поскольку истощается вся адаптивная способность. Стадия истощения может приводить к стрессовым перегрузкам и к проблемам со здоровьем, если они не будут решены немедленно. В этой стадии надпочечники больше не способны адаптироваться к стрессу и исчерпали свои функциональные возможности. Сначала при исследовании гормонального профиля в слюне будут выявляться нормальный уровень кортизола/низкий уровень DHEA (или уровень кортизола, характерный для гиперфункции и сниженной функции будет сочетаться с нормальным уровнем DHEA). Когда надпочечники исчерпают свои возможности, будут определяться: низкий уровень кортизола/низкий уровень DHEA. Если стресс продолжает воздействовать и далее, истощаются запасы кофакторов, которые необходимы для производства кортизола, вследствие чего организм разрывает механизм шунтирования прегненолона и вновь переключается на выработку DHEA. Такой паттерн будет представлен низким уровнем кортизола/нормальным уровнем DHEA. Виды стресса ● системный тип-ответная реакция организма на инфекционное заболевание, воспаление, травму ● психический тип- реакции не на заболевание - реакции на фобии, проблемы, угрозы, проблемы, смерть Темперамент -индивидуально-своеобразные свойства психики, определяющие динамику психической деятельности человека Темперамент - это те врожденные особенности человека, которые обусловливают динамические характеристики интенсивности и скорости реагирования, степени эмоциональной возбудимости и уравновешенности, особенности приспособления к окружающей среде Павлов выделил 4 основных типа темпераментов основываясь на нервных процессов силы,равновесия( уравновешенность) и подвижности эти качества обуславливают четыре основных типа высшей нервной деятельности. Сила нервных процессов- работоспособность нервных клеток - их способность выносить длительное напряжение не впадая в тормозное состояние - 1. Сила определяется той предельной силой раздражителя, на которую вырабатываются условные рефлексы. У человека под силой возбуждения понимают работоспособность нервных клеток, их способность выдерживать длительные умственные нагрузки, трудные условия жизни. - Сила процесса возбуждения проявляется в меньшей утомляемости, большей эмоциональной устойчивости (самообладании) в экстремальных условиях, в большей сопротивляемости тормозящему влиянию посторонних для данной деятельности раздражителей. От силы нервных процессов зависит энергичность, бодрое настроение человека, скорость движений. Сильная нервная система выдерживает большие нагрузки, слабая их не выдерживает, что может привести к срыву высшей нервной деятельности — неврозам. Сила нервных процессов зависит от наследственно приобретенных свойств нервной системы, состояния здоровья, жизненного опыта, тренировки, а также от тех социальных условий, в которых воспитывается и развивается ребенок. Уравновешенность нервных процессов-Уравновешенность нервных процессов характеризует степень равновесия (баланс) между возбуждением и торможением. Если нервные процессы выражены в равной степени, это свидетельствует об уравновешенном типе нервной системы, если преобладает возбуждение — о неуравновешенном типе. У человека уравновешенность выражается в умении владеть собой в разных ситуациях, быть спокойным, выдержанным Подвижность основных нервных процессов-возбуждения и торможения то есть скорость смены возбуждения торможением и наоборот-. У человека подвижность проявляется в умении приспосабливаться к неожиданным, резким изменениям обстоятельств, к новым условиям жизни. Кроме того, подвижность у учащихся проявляется в скорости переключения с одного вида деятельности на другой, в продуктивности деятельности в ситуациях, связанных с лимитом времени. Эмоции - процесс субъективного отражения общего отношения человека к предметам и явлениям, к людям и самому себе - эмоции-субъективны -способ изучения-просто спросить у человека что он испытывает - по отношению к личности эмоции бывают: ● острые эмоциональные реакции на внезапные обстоятельства-гнев, радость, тоска,страх ● эмоциональные реакции с изменением нервно-психического тонуса -эйфория, депрессия,страх,тревога ● выраженная избирательность эмоциональных отношений-положительных или отрицательных- чувство любви,привязанности,вражды,ненависти ● по силе -слабые -выраженные -сильные очень сильные ● по уровню -высшие -низшие ● стенические- возбуждающе действуют на организм ● астенические-тормозное влияние ● осознанные и неосознанные ● задержанные и несдержанные эмоции- по воле Функции эмоций 1-регуляция гомеостаза-пример: голод или жажда побуждает проявления эмоции -витальные эмоции связаны с инстинктами 2- эмоциональная регуляция поведения- обобщенная оценка ситуации позволяет определить полезность или вредность воздействующих факторов заранее, прежде чем эта ситуация навредила человеку. пример: при переходе улицы страх стать сбитым машиной побуждает его ускорить темп ходьбы 3-коммуникативная функция-средство оповещения при общении индивидов
