:
3.5
10
Cancer
❖ Differences in diets are account for more variation in the incidence of all cancers
than any other factor (with smoking in second order).
‫االحتالفات ف االنظمه الغذائيه بيسبب حدوث جميع انواع السرطانات اكتر من اي عامل تاني (وف المرتبه التانيه ع‬
)‫طول بيكون التدخين‬
❖ Three routes of entry for foreign compounds: the skin, lungs, and intestines.
skin , lung , intestine‫ طرق لدخول اي جسم غريب للجسم وهما ال‬3 ‫فيه‬
❖ As a function the chances of absorption are skin 1, lungs 1000, and intestines 1 000
000.
‫ اكتر بمليون مره من‬intestine‫ وال‬skin‫ مره من ال‬1000 ‫ اكتر ب‬lung‫ وال‬1 ‫بتكون حوالي‬skin ‫وفرصة اصابة ال‬
‫ اللي بيدخل مع االكل والشرب‬pathogen ‫ ليها الفرصة االكبر لالصابه بال‬intestine‫ وبالتالي ال‬skin‫ال‬
❖ There are countless natural non-nutrient substances in foods and several are
mutagens.
❖ Poor diet may have a more decisive effect by weakening defence mechanisms than
by supplying potent carcinogens.
‫النظام الغذائي السيئ تأثيره االساسي انه بيضعف اليات الدافع ومناعه الجسم اكتر من انه يمد الجسم بالمواد‬
‫المسرطنه‬
❖ Synthetic chemical additives in food account for under 1% of cases.
‫ بس من الحاالت‬1% ‫المواد الكيمائيه الصناعيه المضافه بتمثل‬
Oesophagus
oesophagus cancer ‫هنتكلم عن اسباب حدوث‬
• Nitrosamines (nitrite + amine) are potent mutagens, found in (salted fish, bacon,
pickles, leftover food).
• Nitrate in cured meat, soil and stored water. River water is better than pond water.
) mutation‫) دي مواد مطفرة قوية (بتسبب طفرات جينيه‬amine ‫ و‬nitrate ‫(بيتكون من‬nitrosamines‫ال‬
‫ بيكون موجود ف اللحوم‬nitrate‫وموجوده في االسماك المملحه ولحم الخنزير والخيار المخلل وبقايا االكل وال‬
‫ عشان كده مياه النهر‬,‫المعالجه(زي البيبروني والسوسيس والحاجات دي) وموجود ف التربه والمياه المخزنه‬
‫بتكون احسن من مياه البركه‬
• Vitamin C, garlic and green tea are strong antioxidants that gettred off nitrate
from the body.
‫ اللي دخلت‬nitrate‫ وال ثوم والشاي االخضر من مضادات االكسده القوية اللي بتخلص الجسم من ال‬c ‫فيتامين‬
‫الجسم عن طريق االكل اللي قولناه ده‬
• Aflatoxin is stronger carcinogenic 70 times rather than nitrosamines, it is found in
mouldy food (chinese).
2
)‫ وبيكون موجود ف االكل المتعفن (زي االكل الصيني مثال‬nitrosamines‫ مرة من ال‬70 ‫ اقوي‬alfatoxin ‫ال‬
• Deficiency of molybdenum (trace elements). Found in beans, lentils, grain and
organ meat.
• Co factor for enzymes (sulfite oxidase, aldehyde oxidase, xnthine oxidase)
processing sulfites and breakdown of toxins in the body.
‫ والماده دي‬, ‫ ودي موجوده ف الفاصوليا والعدس والحبوب عموما واللحمه‬molybdenum‫كمان نقص مادة ال‬
‫ واللي بتخلص الجسم من السموم الموجوده‬sulfite, aldehyde, xanthine‫بتعمل كعامل حفاز النزيمات زي ال‬
‫ وبالتالي نقصها هيسبب مشاكل النها مهمه جدا‬, ‫فيه‬
• Sauerkraut and pickles contaminated by Geotrichum cndidum.
Geotrichum ‫ اسمه‬fungus ‫الخيار المخلل وملفوف المخلل( اكله المانيه بيخللوا فيها الكابوتشي) بتكون فيها‬
cndidum
• In the Transkei, fusarium mycotoxins , (fungal infection of cereals such as wheat
and barley). Together with deficiencies of niacin, zinc, and other micronutrients.
‫ وده فطر بيصيب الحبوب زي القمح والشعير‬fusarium mycotoxins ‫ منتشر فيها‬Transkei ‫في والية اسمها‬
niacin and zinc ‫وبيصاحبه دايما نقص‬
• In Europe alcohol, especially that derived from apples, and tobacco are associated
factors.
‫ (التبغ) من العوامل المرتبطه بحدوث سرطان المرئ‬tobacco‫الكحول خصوصا المستخرج من التفاح وال‬
Stomach
stomach cancer ‫نتكلم عن اسباب حدوث‬
• Apparent causative factors are:- intake of salt, pickled and salted foods,
Helicobacter pylori infection, and smoking.
‫من العوامل المسببه ف حدوث سرطان المعده الملح واالكل المملح واالصابة بجرثومة المعده والتدخين‬
• From present epidemiological data protective factors are fruits and vegetables,
refrigeration of foods and vitamin C intake.
‫ وتبريد االكل(نحطه ف التالجه) وناخد‬, ‫من العوامل الوقائيه عشان نحمي نفسنا هو اكل الفو اكه والخضراوات‬
‫ كتير‬c ‫فيتامين‬
Large intestine
• Cancer of the large intestine usually arises in a polyp. Animal fat and meat are risk
factors, One possible mechanism is the formation of heterocyclic amines, which are
potent mutagens, on the surface of well-cooked meat.
3
‫ بيحصل عن طريقه‬,‫ ليه بتكون الدهون الحيوانيه واللحوم‬risk factors ‫ ال‬, ‫ بيظهر ف صورة ورم‬L.I‫الكانسر ف ال‬
well ‫ واللي بتمثل طفرة قوية وبتكون موجوده علي سطح ال‬amines‫انه بيتكون حلقة غير متجانسه من ال‬
cooked meat
• Some types of beer have been associated with rectal cancer.
‫ (شراب الشعير) بتسبب سرطان شرجي‬beer‫فيه بعض انواع من ال‬
• Wheat fiber is the best protective factor. It dilutes and moves on potential
carcinogens in the lumen and promotes fermentation.
‫ انا مش فاهماها بس فيما معناه انه‬mechanism ‫الياف القمح افصل عامل وقائي للنوع ده من الكانسر (ليه‬
)‫بيثبط عمل المواد المسرطنه دي‬
• Brassicas and other vegetables are protective; they contain anticancer substances
and folate, which prevent hypomethylation of DNA.
‫ (فصيلة من الخضراوات منها الكابوتشي والخس العادي والبروكلي وكده) والخضراوات‬brassicas‫تعتبر ال‬
hypomethylation of ‫عوامل وقائيه كمان النها بتحتوي علي مواد مضاده للسرطان عن طريق انها بتمنع ال‬
DNA
• In a trial wheat bran plus low fat prevented polyp development. Carotene or
vitamin E are ineffective.
‫عملوا تجربة ولقوا فيه ان نخالة القمح(معرفش اي هي) خصوصا اللي بتكون فيها دهون قليله دي بتمنع نمو‬
‫ ملهومش اي ثأثير‬E‫ وكمان لقوا ان الكاروتين وفيتامين‬, ‫الورم‬
Breast
• Weight gain in adult life increases the risk of postmenopausal breast cancer.
Adipose tissue is a major source of oestrogen after the menopause. (oestrogen
receptors positive(ERP) stimulate mammary epithelial tissues, increase malignant
transformation).
, )‫زيادة الوزن ف مرحلة البلوغ بيزود خطر االساصبة بسرطان الثدي بعد مرحلة انقطاع الدورة الشهريه(سن اليأس‬
‫الدهون هتكون هي الصمدر الرئيسي لالستروجين بعد انقطاع الدورة الشهرية (وده هيخلي مستقبالت االستروجين‬
‫ انها تتحول لخاليا سرطانيه وتكون ورم‬breast‫ الموجوده ف ال‬mammary epithelial tissues‫موجبه فتحفز ال‬
)‫خبيث‬
• Alcohol consumption also shows some association.
‫والكحول بيكون ليه تأثير علي االصابة وبيزود فرص االصابة‬
• Endogenous plasma oestrogens are higher in patients with postmenopausal breast
cancer.
‫نسبة االستروجين ف البالزما عند مرضي سرطان الثدي بعد سن اليأس ده‬
• Plant foods appear protective. The two most promising of these are wheat fibre
(which can bind oestrogens in the bowel, reducing reabsorption) and soya (which
contains phytoestrogens, isoflavones).
4
‫االطعمه النباتيه بتمثل عامل وقائي مهم خصوصا الياف القمح وفول الصويا‬
Nutrition for pregnancy
‫ والتغذية السليمه ف الوقت ده‬pregnancy‫ندخل نتكلم ف موضوع تاني خالص وهو ال‬
❖ Recommended daily intakes for six critical nutrients in pregnancy
Addition
for pregnancy
Non-pregnant
Total
women
Protein (g)
50
60
＋10
Folate (g)
180
400
＋220
Calcium (mg)
800
1200
＋400
Iron (mg)
15
30
＋15
Zinc (mg)
12
15
＋3
Iodine (g)
150
175
＋25
‫ المهمين اللي الزم يزيدوا ف اكل اي واحده حامل‬6‫ده جدول بيوضح نسبة العناصر ال‬
‫ علي‬10 g ‫ بروتين الحامل بقا بنزودلها‬50 g ‫يعني مثال الست العاديه اللي مش حامل المفروض تاكل ف اليوم‬
‫ بروتين وهكذا علي كل العناصر‬60g ‫ فالمفروض تاخد ف اليوم‬50 g‫ال‬
❖ Extra folate is needed for the first month and again for the last trimester.
)‫ شهور‬3‫( اللي هما اخر‬trimester ‫ بتحتاج لكمية زياده من حمض الفوليك ف اول شهر وا اخر‬pregnant‫ال‬
❖ Serum and red cell folate concentrations decline in pregnancy and, if looked for,
some degree of megaloblastic change can be found.
megaloblastic changes ‫ بيقل اثناء الحمل وده بيسبب‬serum and RBCs‫تركيز حمض الفوليك في ال‬
❖ Whole grain cereals, nuts, and legumes are good sources of folate.
❖ The vitamin is largely destroyed by prolonged boiling.
‫ والفوليك بيتكسر مع زيادة الغليان او الغلي الكتير يعني‬, ‫من مصادر ال فوليك الحبوب والمكسرات والبقوليات‬
Iron
✓ Iron content of the fetus (about 300 mg), placenta (50 mg), and
average postpartum blood loss (200 mg) add up to some 550 mg.
, 200g ‫ والمتوسط اللي بيفقده مع الدم اثناء الوالده حوالي‬, 50 g ‫ وف المشيمه‬300 g ‫نسبة الحديد ف الجنين‬
550g ‫لو جمعنا كله هيكون حوالي‬
✓ The red cell mass also increase after 12 weeks by an amount which
corresponds to about another 500 mg of iron, but this is a temporary
internal borrowing from stores and causes no extra demand provided
the stores are sufficient.
‫ من الحديد اللي اتخزن جواها‬500mg ‫ بمقدار حوالي‬12‫كتلة كرات الدم الحمرا هيزيد بعد االسبوع ال‬
✓ Saving from no menstruation (some 200 mg) and improved intestinal
absorption.
5
‫ من الحديد‬200mg ‫(فترة حيض) وده بيوفر حوالي‬menstruation ‫االم الحمل مبيكونش عندها‬
✓ Maternal haemoglobin concentration declines by about 10%because
of physiological haemodilution; and serum iron concentration,
transferrin saturation, and ferritin concentration all go down.
‫ وبالتالي تركيز الحديد ومخزون الحديد‬10% ‫تركيز الهيموجلوبين ف االم الحامل بيقل حوالي‬
‫(اتكلمنا عنه قبل كده وده اللي بينقل الحديد ف البالزما) كل ده هيقل‬transferrin‫وال‬
✓ Iron tablets can cause indigestion or constipation.
‫لو الحديد قل جامد عند الست الحامل الدكتور ممكن يكتبلها حبوب فيها حديد بس دي بتسبب عسر الهضم‬
‫واالمساك‬
✓ Women should be advised to eat meat regularly, This is the best absorbed source of
iron in the diet.
‫اللحوم هي احسن مصدر للحديد ف االكل عشان كده الزم االم تاكل لحوم بشكل منتظم عشان يعوضها نقص‬
‫الحديد‬
✓ A woman with a history of anaemia, menorrhagia, poor diet, or repeated
pregnancies should be given iron supplements or an iron-folate preparation.
excessive bleeding during ( menorrhagia ‫ لالنيميا او‬history ‫الستات اللي بيكون عندهم‬
‫ زي حبوب وكدا‬iron supplements ‫) او نظام غذائي مش كويس او حمل متكرر دول الزم ياخدوا‬menstruation
‫عشان صحتها وصحة الجنين‬
✓ Haemoglobin should be checked and iron given if it is below 110 g/l (with a low
mean cell volume).
110g/l ‫يجب فحص الهيموجلوبين واخد جرعات اقراص من الحديد و كان نسبته اقل من‬
✓ For prophylactic purposes one iron tablet a day is adequate.
‫للوقاية بتكون الجرعه قرص واحد يوميا‬
✓ With the smaller dose of iron, side effects are fewer and compliance should be
better.
‫كل ما كانت الجرعه قليلة االثار الجانبيه(زي االمساك وعسر الهضم) هتكون اقل‬
Calcium
✓ Absorption becomes more efficient. Without any change of vitamin D
intake or exposure to the sun, plasma concentrations of calcitriol are
increased. Some of this extra conversion takes place in the placenta.
‫ او التعرض للشمس(يعني بيحصلوا‬vitamin D ‫ ولو مفيش اي تغيير ف امتصاص‬, ‫االمتصاص بيكون احسن‬
‫بالنسبه الصح) هيزيد نسبة الكالسيوم ف الجسم وبالتبعيه هتزيد ف المشيمه‬
✓ The easiest way of obtaining the extra calcium needed for pregnancy and
lactation is from milk; 0.5 liter supplies about 600 mg calcium.
6
600mg ‫ هو اللبن (النص لتر لبن بيكون فيه حوالي‬lactation ‫واسهل طريقه تحصل بيها الست الحامل او اللي‬
)‫كالسيوم‬
✓ The increased need for iodine may be taken for granted in Britain, but in areas
where goitre is endemic, there is a risk of cretinism. Should be given an injection of
iodised oil, preferably before conception.
‫ ولكن ف بعض الدول اللي بيكون‬,‫ زيادة االحتياج لليود ممكن يكون امر طبيعي في بريطانيا‬: ‫هنا هنتكلم عن اليود‬
‫(قماءة) وعشان كده‬cretinism ‫ انه يحصل‬risk ‫منتشر فيها تضخم الغدة الدرقيه (الجويتر) ممكن يكون فيه‬
‫ وبتتاخد قبل الحمل كوقايه يعني‬iodised oil ‫الستات ف المناطق دي بتاخد حقنة اسمها‬
Food safety in pregnancy
 Avoid unpasteurized milk, soft cheeses and raw eggs—danger of listeria and
salmonella infection is more serious.
‫( المفروض الللبن قبل التعبئه بيتغلي او بيتعرض لدرجة حرارة‬unpasteurized milk ‫ف الحمل االم الزم تتجنب‬
‫ ولو محصلش كده بنسميه‬pasteurization‫عاليه عشان تقتل اي ميكروب فيه ودي عملية ال‬
‫) وتتجنب كمان البيض الني عشان بيسبب سالمونيال‬unpasteurized
 Pre-cooked foods (for example, pies) should be thoroughly re-heated
before eating.
‫الطعمه المطبوخه سابقا زي الفطاير الزم تتسخن كويس قبل االكل‬
 Avoid extra vitamin A, in the form of supplements or multivitamins
containing vitamin A, or liver more than occasionally in early pregnancy.
Retinoic acid is involved in normal morphogenesis and excess can be
teratogenic (≧ 10000 unit can cause birth defecits as malformation in head,
heart, brain and spinal cord).
retinoic ‫ الن ال‬, ) ‫ في االكل (عشان كده دايما بيقولوا غلط ان الحامل تاكل كبده‬A ‫الزم تتجنب زيادة فيتامين‬
) 10000 unit ‫ ولو زاد ممكن يسبب تشوهات للبيبي (لو زاد عن‬vitamin A ‫ ده موجود في‬acid
What are pregnant women thinking about their food?
 “Eating the right foods”, for example plenty of meat, fish, eggs, milk and
fresh vegetables and fruits.
‫الزم الست الحامل تاكل اكل صحي كويس زي اللحمه الكتير والسمك والبيض واللبن والخضار والفاكهه الفريش‬
 “Watching weight”, taking care how much weight is gained.
‫كمان الزم تاخد بالها من وزنها‬
 “Eating for two”, a largely outmoded idea.
‫جمله بقا كلي عشان انتي بتاكلي التنين دي جمله غلط النه مش بكتر االكل خالص هو باالكل الصحي والمظبوط‬
Advantages of breast feeding
7
1) Breast feeding is natural and may confer advantages that science has not yet
discovered.
‫الرضاعه الطبيعيه مهمه وكويسة جدا ومن كتر ماهي ليها مزايا ممكن يكون العلم مكتشفهاش كلها كمان‬
2) Breast milk is microbiologically clean.
‫لبن االم بيكون خالي من اي ميكروبات‬
3) Breast milk’s nutrient composition is the standard against which infant
formulas for bottle feeding must be judged. Many of the differences
between cows’ and human milk have been minimized in modern infant
formulas, but by no means all and some nutrients such as iron and zinc are
known to be better absorbed from human milk.
‫في حاالت مبيكونش فيها الرضاعه الطبيعيه كفاية فتلجأ االم للبن الصناعي وبيكون المغذيات الموجوده ف لبن االم‬
‫هي المعيار اللي بنطبق بيه الرضاعه الصناعيه او الزجاجيه دي (يعني بيشوفوا لبن االم فيه عناصر قد ايه وكده‬
‫ دل وقتي كل حاجه اتطورت والفرق بين لبن االم او لبن الحيوانات زي البقره بقت قليلة جدا ولكن لقوا‬,) ‫ونعمل زيها‬
‫ان بعض العناصر زي الزنك والحديد بيكون امتصاصها احسن من االم‬
4) Mothers’ milk is always at the right temperature.
‫كمان حليب االم بيكون ف درجة الحرارة المظبوطه المالئمه للبيبي (لو حد بيعمل رضعه صناعي الزم تكون دافيه‬
) ‫مش ساقعه وال سخنه ومعادالت صعبه كده‬
5) Only breast milk provides a complex range of anti-infective components:
macrophages, lymphocytes, immunoglobulins (especially IgA), lactoferrin,
lysozyme, complement, interferon, oligosaccharides (for example, bifidus
factor), sialic acid, xanthine oxidase, gangliosides, glycoconjugates, growth
factors, and enzymes.
‫كمان حليب االم الوحيد اللي بيكون فيه مضادات عدوي زي كل الحاجات الموجوده دي واللي مفيش اي لبن‬
‫صناعي يقدر يقدمها للبيبي‬
6) Breast feeding reduces the risk of gastrointestinal, respiratory and other
infections (otitis media, meningitis, urinary tract infections), childhood
lymphomas, early allergic diseases, and type 1 diabetes.
‫ من السكر‬type 1‫ او االلجهاز التنفسي او الحساسية او‬GIT‫كمان بيقلل فرص اصابة البيبي بعدوي ف ال‬
7) For most women breast feeding is a satisfying, convenient and enjoyable
that is beneficial to the mother-child relationship.
)‫الرضاعه الطبيعيه بتحسن وبتزود العالقة بين االم وابنها(فيه دراسات اثبتت كده فعال نتيجة افراز هرمونات معينه‬
8) A mother can always change from breast to bottle feeding but not the other way
round.
.‫ممكن االم تغير من الرضاعه الطبيعيه للرضاعه الصناعيه بس العكس مينفعش‬
8