Alexandra Dias-
causas de intoxicações por simpaticomiméticos
Anfetaminas, metanfetaminas, MDMA (ecstasy); cocaína; efedrina; cationes: MDPV, metcatinona, mefedrona
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sintomas de intoxicações por simpaticomiméticos
midríase, diaforese, hipertermia, hipertensão, taquicardia, taquipneia, agitação e tremor, convulsões
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tratamento de intoxicações por simpaticomiméticos - AGITAÇÃO, DELIRIUM, CONVULSÕES
Benzodiazepinas (diazepam IV, midazolam IM), Barbitúricos, Propofol
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tratamento de intoxicações por simpaticomiméticos - HTA
alfa-bloqueadores (fentolamina); vasodilatadores (nitroglicerina, nicardipina)
beta-bloqueadores (sem bloqueio alfa) estão contra-indicados
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causas de intoxicações por etilenoglicol e metanol
Etilenoglicol: Produtos Anticongelantes; Descongelantes; Solventes Industriais; Tintas e Vernizes
Metanol: Álcool de Madeira; Combustíveis; Produtos de Limpeza; Produtos Químicos
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sintomas de intoxicações por etilenoglicol
Etilenoglicol: necrose tubular aguda
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sintomas de intoxicações por metanol
metanol: cegueira, pancreatite, LRA
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sintomas de intoxicações por etilenoglicol e metanol
estado ébrio, depressão SNC; acidose metabólica; aumento lactatos; depressão respiratória e coma
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tratamento de intoxicações por etilenoglicol e metanol
Fomepizol (inibidor ADH); Etanol (antagonista competitivo ADH); Hemodiálise
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sintomas de intoxicações por digitálicos
vómitos, arritmia (bloqueio AV, bradicardia sinusal, taquiarritmia); diminuição da acuidade visual; xantópsia.
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tratamento de intoxicações por digitálicos
Digoxin Specific Antibody Fragments (DSFab); MDAC
Arritmia supraventricular: atropinaArritmia ventricular: fenitoína e lidocaine
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causas de intoxicações por cianetos
Raticida, produtos industriais, sementes (prunus spp)
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sintomas de intoxicações por cianetos
midríase não reatava;
pele "cor de cereja";
acidose metabólica;
aumento láctatos; aumento pressão venosa 02;
cefaleias;
agitação;
letargia;
confusão;
taquipneia --> bradipneia e apneia;
edema pulmonar; coma;
taquicardia e HTA --> bradicardia e hipotensão;
náuseas e vómitos; hematemeses;
dor abdominal difusa
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tratamento de intoxicações por cianetos
Fi02 100%Hidroxicobalamina;
Nitrato de Na+;Nitrato de amolo;
Tiosulfato
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causas de intoxicações por beta-bloqueadores
Propanolol (lipofílico e elevada penetração no SNC; bloqueio canais de Na+ com padrão de brigada); Sotalol e Acebutolol
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sintomas de intoxicações por beta-bloqueadores
HipotensãoBradicardiaAumento QRS e QTHipoglicemia
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tratamento de intoxicações por beta-bloqueadores
Cloreto/Gluconato de Cálcio Glucagon; Insulina + Dextrose; Emulsão lipídica Atropina e fluidoterapia; lavagem gástrica (reflexo vagal);Alfa-agonistas e catecolaminas --> choque
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sintomas de intoxicações por Paracetamol
Náuseas; vómitos
Dor abdominal do quadrante superior direitohepatite aguda com citólise hepática (aumento transamínases) Aumento TP Hipoglicemia
Hiperbilirrubinemia;
Acidose metabólica
Aumento lactatos
LRA
Encefalopatia hepática
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tratamento de intoxicações por Paracetamol
N-acetilcisteínaHidratação e soro hiperbólico (edema cerebral)Vit K, FFP, PCC
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causas de intoxicações por colinérgicos
Orfanofosforados (Ecotiofato; Paratião e malatião) Carbamatos
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sintomas de intoxicações por colinérgicos
miose
broncorreia
sibilância
salivação
lacrimação
incontinência urinária
fasciculações musculares
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tratamento de intoxicações por colinérgicos
Atropina
Pralidoxima e Obidoxima (reativação das AchE)
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causas de intoxicações por anti-colinérgicos
Atropina
Cogumelos
Antihistamínicos
Antidepressivos tricíclicos
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sintomas de intoxicações por anti-colinérgicos
Midríase
Hipertermia
Taquicardia
Agitação e confusão
Pese seca, quente e flushing
Retenção urinária
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tratamento de intoxicações por anti-colinérgicos
ABCDE e sedação
Parasimpaticomiméticos - Fisostigmina, Piridostigmina, Neostigmina
Lavagem gástrica
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sintomas de intoxicações por opióides
Miose punctiforme
Hipotensão
Hipotermia
Bradicardia e hipoventilação
Depressão da consciência
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tratamento de intoxicações por opióides
Naloxona IV
Naltrexona oral
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sintomas de intoxicações por barbitúricos, etanol e benzodiazepinas
Hipoventilação
Depressão do estado de consciência
Hiporeflexia
Hipotermia
Hipotensão
Bradicardia e hipoventilação
Ausência de sinais vegetativos
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tratamento de intoxicações por barbitúricos, etanol e benzodiazepinas
Antagonistas específicos BZDs
Flumazenil (nem sempre usado pelo risco de despontar convulsões)
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causas de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Antidepressivos tricíclicos
iMAO
SSRI
Bupropiona
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sintomas de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Xerostomia
Midríase
Pese seca, quente, flushing
Taquicardia
Arritmia
Aumento QRS
Convulsões
Depressão SNC
iMao - crise HTA
SSRI - síndrome serotoninérgico - hipertermia, convulsões, clónus e tremor
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tratamento de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Evitar fisostigmina
Convulsões - Benzodiazepina
Lavagem gástrica ou AC
NaHCO3
