causas de intoxicações por simpaticomiméticos
Anfetaminas, metanfetaminas, MDMA (ecstasy); cocaína; efedrina; cationes: MDPV, metcatinona, mefedrona
sintomas de intoxicações por simpaticomiméticos
midríase, diaforese, hipertermia, hipertensão, taquicardia, taquipneia, agitação e tremor, convulsões
tratamento de intoxicações por simpaticomiméticos - AGITAÇÃO, DELIRIUM, CONVULSÕES
Benzodiazepinas (diazepam IV, midazolam IM), Barbitúricos, Propofol
tratamento de intoxicações por simpaticomiméticos - HTA
alfa-bloqueadores (fentolamina); vasodilatadores (nitroglicerina, nicardipina)
beta-bloqueadores (sem bloqueio alfa) estão contra-indicados
causas de intoxicações por etilenoglicol e metanol
Etilenoglicol: Produtos Anticongelantes; Descongelantes; Solventes Industriais; Tintas e Vernizes
Metanol: Álcool de Madeira; Combustíveis; Produtos de Limpeza; Produtos Químicos
sintomas de intoxicações por etilenoglicol
Etilenoglicol: necrose tubular aguda
sintomas de intoxicações por metanol
metanol: cegueira, pancreatite, LRA
sintomas de intoxicações por etilenoglicol e metanol
estado ébrio, depressão SNC; acidose metabólica; aumento lactatos; depressão respiratória e coma
tratamento de intoxicações por etilenoglicol e metanol
Fomepizol (inibidor ADH); Etanol (antagonista competitivo ADH); Hemodiálise
sintomas de intoxicações por digitálicos
vómitos, arritmia (bloqueio AV, bradicardia sinusal, taquiarritmia); diminuição da acuidade visual; xantópsia.
tratamento de intoxicações por digitálicos
Digoxin Specific Antibody Fragments (DSFab); MDAC
Arritmia supraventricular: atropinaArritmia ventricular: fenitoína e lidocaine
causas de intoxicações por cianetos
Raticida, produtos industriais, sementes (prunus spp)
sintomas de intoxicações por cianetos
midríase não reatava;
pele "cor de cereja";
acidose metabólica;
aumento láctatos; aumento pressão venosa 02;
cefaleias;
agitação;
letargia;
confusão;
taquipneia --> bradipneia e apneia;
edema pulmonar; coma;
taquicardia e HTA --> bradicardia e hipotensão;
náuseas e vómitos; hematemeses;
dor abdominal difusa
tratamento de intoxicações por cianetos
Fi02 100%Hidroxicobalamina;
Nitrato de Na+;Nitrato de amolo;
Tiosulfato
causas de intoxicações por beta-bloqueadores
Propanolol (lipofílico e elevada penetração no SNC; bloqueio canais de Na+ com padrão de brigada); Sotalol e Acebutolol
sintomas de intoxicações por beta-bloqueadores
HipotensãoBradicardiaAumento QRS e QTHipoglicemia
tratamento de intoxicações por beta-bloqueadores
Cloreto/Gluconato de Cálcio Glucagon; Insulina + Dextrose; Emulsão lipídica Atropina e fluidoterapia; lavagem gástrica (reflexo vagal);Alfa-agonistas e catecolaminas --> choque
sintomas de intoxicações por Paracetamol
Náuseas; vómitos
Dor abdominal do quadrante superior direitohepatite aguda com citólise hepática (aumento transamínases) Aumento TP Hipoglicemia
Hiperbilirrubinemia;
Acidose metabólica
Aumento lactatos
LRA
Encefalopatia hepática
tratamento de intoxicações por Paracetamol
N-acetilcisteínaHidratação e soro hiperbólico (edema cerebral)Vit K, FFP, PCC
causas de intoxicações por colinérgicos
Orfanofosforados (Ecotiofato; Paratião e malatião) Carbamatos
sintomas de intoxicações por colinérgicos
miose
broncorreia
sibilância
salivação
lacrimação
incontinência urinária
fasciculações musculares
tratamento de intoxicações por colinérgicos
Atropina
Pralidoxima e Obidoxima (reativação das AchE)
causas de intoxicações por anti-colinérgicos
Atropina
Cogumelos
Antihistamínicos
Antidepressivos tricíclicos
sintomas de intoxicações por anti-colinérgicos
Midríase
Hipertermia
Taquicardia
Agitação e confusão
Pese seca, quente e flushing
Retenção urinária
tratamento de intoxicações por anti-colinérgicos
ABCDE e sedação
Parasimpaticomiméticos - Fisostigmina, Piridostigmina, Neostigmina
Lavagem gástrica
sintomas de intoxicações por opióides
Miose punctiforme
Hipotensão
Hipotermia
Bradicardia e hipoventilação
Depressão da consciência
tratamento de intoxicações por opióides
Naloxona IV
Naltrexona oral
sintomas de intoxicações por barbitúricos, etanol e benzodiazepinas
Hipoventilação
Depressão do estado de consciência
Hiporeflexia
Hipotermia
Hipotensão
Bradicardia e hipoventilação
Ausência de sinais vegetativos
tratamento de intoxicações por barbitúricos, etanol e benzodiazepinas
Antagonistas específicos BZDs
Flumazenil (nem sempre usado pelo risco de despontar convulsões)
causas de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Antidepressivos tricíclicos
iMAO
SSRI
Bupropiona
sintomas de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Xerostomia
Midríase
Pese seca, quente, flushing
Taquicardia
Arritmia
Aumento QRS
Convulsões
Depressão SNC
iMao - crise HTA
SSRI - síndrome serotoninérgico - hipertermia, convulsões, clónus e tremor
tratamento de intoxicações por fármacos utilizados na depressão
Evitar fisostigmina
Convulsões - Benzodiazepina
Lavagem gástrica ou AC
NaHCO3