Overall Classification:
UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF





Technique Overview
Infiltration
Technique
Inferior Alveolar
Nerve (IAN) Block
Technique
Long Buccal Nerve
Injection
Periodontal
Ligament Injection
‫نمای تخنیک‬
‫تخنیک نفوذ‬
‫تخنیک بالک نمودن عصب‬
‫الیولر سفلی‬
‫زرق عصب بوکال‬
‫زرق وتر عضالتی اطراف‬
‫دندان‬





1.
2.
3.
4.
5.
6.
Assemble
armamentarium
Select appropriate
technique and agent
Inspect cartridge
Review patient
medical history
Prepare the patient
Apply topical
anaesthetic
‫همگذاری وسایل یا‬
armametarium
‫انتخاب تخنیک مناسب‬
‫نظارت کارتریج‬
‫مرور تاریخچه طبی مریض‬
‫آماده سازی مریض‬
‫تطبیق انستیزی موضعی‬
.1
.2
.3
.4
.5
.6
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Establish a firm
hand rest
Make tissue taut
Landmark injection
site
Orient bevel
Direct needle to
desired location
Insert needle
Slowly advance the
needle
‫ مستحکم‬hand rest ‫ ایجاد‬. 7
‫ محکم نمودن انساج‬.8
‫ نشان اختصاصی زرق در ساحه‬.9
Orient bevel .10
‫ مستقیم سازی سوزن به ساحه‬.11
‫دلخواه‬
‫ داخل نمودن سوزن‬.12
‫ سوزن را به آهستگی پیش‬.13
‫ببرید‬
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Stop at desired site
ASPIRATE
Slowly inject
Communicate with
patient
Slowly withdraw
needle
Recap SAFELY
Observe patient and
assess anaesthesia
‫ توقف ساحه خواسته شده‬.14
ASPIRATE .15
‫ به آهستگی زرق نمائید‬.16
‫ با مریض ارتباط برقرار‬.17
‫نمائید‬
‫ به آهستگی سوزن را بکشید‬.18
‫ دوباره سرپوش گذاری شود‬.19
‫ مریض را مشاهده و انستیزیا‬.20
‫را شناسائی نمائید‬
1. Assemble
Armamentarium
 Syringe
 Cotton tip applicator
 Short needle
 Long needle
 Cartridge of local
anaesthetic
 Gauze
 Mirror
 Explorer
 Safety capping device
(optional)
2. Select appropriate
technique and agent
◦
◦
◦
◦
Consider location
Presence of infection
How many teeth
What procedure
3. Inspect cartridge –
some things to
consider
◦ Expiration date
◦ Solution
◦ Damaged cartridge
‫ تخنیک مناسب را انتخاب نمائید‬.2
‫ موقعیت را مدنظر گیرید‬o
‫ موجودیت انتان‬o
‫ چند دانه دندان‬o
‫ کدام پروسیجر‬o
‫ کارتریج را نظارت نمائید‬.3
‫ تاریخ انقضاء‬o
‫ محلول‬o
‫ کارتریج متضرر‬o
4. Review patient
medical history:
◦ Look for contraindications – eg
allergy to amide local
anaesthetic (rare)
◦ Look for systemic problems –
high blood pressure, recent
heart attack, etc.
5. Prepare the patient
◦ Tell patient what you are doing
◦ Make sure patient has bib and
safety glasses
◦ Position patient as required for
procedure
:‫ مرور تاریخچه طبی مریض‬.4
‫• مضاد استطباب دیده شود مثال‬
‫الرژی متوسط به انستیزی موضعی‬
‫• دیدن مشکالت سیستمیک فشار بلند‬
‫حمله قلبی و غیره‬. ‫خون‬
‫ آماده سازی مریض‬.5
‫• به مریض گفته شود که چه میکنند‬
‫• از داشتن عینک مریض مطمئن‬
‫شوید‬
‫• مریض را مطابق به پروسجر‬
‫وضعیت دهید‬
CFHSTC Clin Perio Crse 0013
6. Apply topical
anaesthetic
◦ Pull tissue taut
◦ Dry injection site with
gauze
◦ Apply cotton applicator
with small amount of
topical for at least 1
minute
7. Establish firm hand
position
◦ Make sure your hand has
at least one point of
contact
◦ Two is better
‫ انستیزی توپیکل تطبیق شود‬.6
‫• انساج را محکم سازید‬
‫• زرق خشک در ساحه با گاز‬
‫صورت بگیرد‬
‫• تطبیق کننده پنبه ئی را مقدار کمی‬
‫از مواد موضعی به مدت یک دقیقه‬
‫تطبیق نمائید‬
Establish firm hand .7
position
‫از این مطمئن شوید که دست تان در نقطه‬
‫تماس است‬
‫دو دانه بهتر است‬
•
•
CFHSTC Clin Perio Crse 0013
8.Make tissue taut
9. Landmark injection site
◦ Inferior Alveolar Nerve
Block
◦ Infiltration
◦ Periodontal Ligament
Injection
10. Orient bevel
◦ Important for infiltration
and PDL injection
11. Direct needle to
desired location
◦ Mental image of where you
want the tip to end
‫ انساج را محکم سازید‬.8
‫ ساحه زرق را نشانی کنید‬.9
‫• بالک عصب الیولر سفلی‬
‫• نفوذ‬
‫• زرق وتر عضالتی اطراف دندان‬
Orient bevel .10
‫ مهم است‬PDL ‫• برای نفوذ و زرق‬
‫ سوزن را به محل دلخواه داخل‬.11
‫نمائید‬
‫• این را در فکر داشته باشید‬
CFHSTC Clin Perio Crse 0013
‫‪ .12‬شوزن را داخل نمائید‬
‫‪ .13‬سوزن را به آهستگی تیله نمائید‬
‫‪ .14‬در ساحه دلخواه متوقف شوید‬
‫• برای نفوذ =‪root apex‬‬
‫• برای بالک ‪ = IAN‬استخوان‬
‫• ‪ = PDL‬مقاومت‬
15. ASPIRATE
◦ What is aspiration?
◦ For the nerve block,
always aspirate (pull in)
to ensure your needle
is not inside the artery
◦ If it is inside, the blood
will come into the
cartridge
◦ If not, the needle is in
the right
place
ASPIRATE .15
‫ این چیست؟‬o
‫ برای بالک نمودن عصب‬o
‫همیشه این صورت میگیرد برای‬
‫اینکه از سوزن مطمئن شویم که‬
‫شوزن در داخل شریان نیست‬
‫ اگر این در داخل شریان باشد‬o
‫در بین کارتریج یا سرنج خون‬
‫میاید‬
16. Inject slowly
◦ Decreases pain
◦ Decreases risk of
intravascular
17. Communicate with
patient
18. Slowly withdraw needle
19. RECAP SAFELY
20. Observe patient and
assess anaesthesia
◦ Watch for allergic reaction,
syncopy, other adverse
signs
◦ Anaethesia can take up to
10 minutes or more for a
block
‫ به آهستگی زرق نمائید‬.16
‫• درد کاهش میابد‬
‫• خطر داخل وریدی کاهش میابد‬
‫ با مریض ارتباط بگیرید‬.17
‫ سوزن را به آهستگی بکشید‬.18
‫ به آهستگی سرپوش را بگذارید‬.19
‫ مریض را نظارت نمائید‬.20
‫• حساسیت و سنکوپ و عالیم دیگر جانبی دیده‬
‫شود‬
‫• انستیزی به مدت ده دقیقه داده میشود‬
◦ Teeth are anaesthetized
by injecting close to the
target tooth
◦ The needle is inserted
through the mucosa, next
to the target tooth, to a
estimated depth near the
tooth root apex
‫نفوذ موضعی یا ‪Local‬‬
‫‪Infiltration‬‬
‫‪ ‬دندان انستیزی داده میشود‬
‫‪ ‬سوزن از طریق مخاط‬
‫نزدیک به دندان هدف داخل‬
‫گردیده و این نزدیک به ریشه‬
‫میباشد‬
‫‪CFHSTC Clin Perio Crse 0013‬‬

The anesthetic
diffuses through:
1.Periosteum (thin tissue
covering of bone)
2.Outer Cortical Plate (hard
bone)
3. Inner Cancellous Bone
(soft bone)
4. Alveolar Bone
5. Periodontal Ligament

Local Infiltration
◦ The anesthetic diffuses
through:
1.Periosteum (thin tissue
covering of bone)
2.Outer Cortical Plate (hard
bone)
3. Inner Cancellous Bone
(soft bone)
4. Alveolar Bone
5. Periodontal Ligament
Point of Insertion


It may be found with
ease by pulling the lip or
cheek slightly away from
the teeth as well as
downward in the case of
the upper jaw or upward
in the case of the lower
jaw.
The bevel of the needle
should be facing the
bone.
‫نقطه داخل نمودن‬
‫ این به آسانی توسط کشیدن لب‬
‫و یا کومه به آهستگی از دندان‬
‫پیدا میگردد‬
‫ اریب سوزن باید در استخوان‬
‫روبرو یا تماس نماید‬
AFAMS Dental Advisor Team


Puncture the tissue by
pressing the needle tip
against the tissue at
this fold
At the same time the
tissue is pulled over
the needlepoint just as
the puncture is made.
A drop of anaesthetic
is deposited in the
tissue.
‫ انساج را با فشار دادن نوک‬
‫سوزن سوراخ نمائید‬
‫ در عین لحظه انساج پیش‬
‫میرود در قسمتی که سوراخ‬
‫یک قطره‬. ‫تشکیل شده است‬
‫انستیزی در انساج ذخیره‬
.‫میگردد‬
AFAMS Dental Advisor Team


The needle is then
advanced slowly
toward the root apex
in line with the long
axis of the tooth.
Anaesthetic is slowly
deposited as the
needle is advanced.
‫سوزن به آهستگی بطرف‬
‫ریشه به شکل خطی در امتداد‬
‫محور دندان داخل گردد‬
‫به اساس دخول سوزن مواد‬
‫انستیزیک نیز به آهستگی‬
‫ذخیره میگردد‬
AFAMS Dental Advisor Team





The final resting point
of the end of the needle
should be slightly distal
to the apex of the root.
The syringe should then
be aspirated to make
sure no blood vessels
have been entered.
Then inject the rest of
the anaesthetic.
‫قسمت نهائی سوزن باید به‬
‫دور تر از مرکز به ریشه‬
‫دندان باشد‬
‫سرنج طوری داخل گردد که‬
‫مطمئن گردیم تا اینکه در آن‬
. ‫خون نیامده است‬
‫بعدا بقیه مواد انستیتیک را‬
‫زرق نمائید‬
AFAMS Dental Advisor Team





The injection should be
made very slowly. All
anaesthetic should be
given.
Rapid injections will
likely result in pain,
swelling and poor
anaesthesia.
‫زرق باید به اهستگی صورت‬
‫تمام انستیزی باید گرفته شود‬. ‫بگیرد‬
‫زرق سریع سبب درد و پندیدگی و‬
‫انستیزی ضعیف میگردد‬
AFAMS Dental Advisor Team


Waiting Time



It may take 5 minutes to
anaesthetize lower teeth
and about 3 minutes in the
case of upper teeth.
The gingiva area to be
operated upon should be
tested by puncturing it with
the tip of an explorer in
order to insure that it is
properly anaesthetized.
The patient may sense
pressure, but there should
be no pain.
‫زمان انتظار‬
3 ‫ دندان های باالئی در مدت‬
‫ دقیقه‬5 ‫دقیقه و پائینی در مدت‬
‫بی حس و یا انستییتک میگردند‬
‫ قسمت لثوی باید باید سوراخ‬
‫گردد با نوک وسیله به اساس‬
‫اینکه آیا انستیزی شده است‬
‫ به این باید مطمئن شد که درد‬
‫مریض وجود ندارد‬
AFAMS Dental Advisor Team
Waiting Time


Results are not as
reliable in the lower
molar region if the long
buccal injection is not
done.
The Long Buccal Nerve
supplies sensation to the
mandibular molar buccal
gingiva and mucosa.
‫زمان انتظار‬
‫ در صورتیکه در ناحیه طویل‬
‫بوکال زرق صورت نگرفته‬
‫باشد نتیجه در ناحیه آسیاب‬
‫پائینی بوجود نمی اید‬
* 
AFAMS Dental Advisor Team


General Considerations
Maxilla has very
porous bone, with the
exception of the
zygomatic processes
superior to the
maxillary first molars.
Anaesthetic will diffuse
through it, therefore
local infiltrations are
adequate for operative
work.
‫مالحظات عمومی‬
‫ مکسیال یک استخوان بسیار‬
‫سوراخدار بوده البته بدون‬
‫استخوان کومه باالئی‬
‫ انستیزی از طریق این داخل‬
‫میشود پس به این سبب نفوذ‬
‫موضعی کافی برای کارهای‬
‫عملیاتی میباشد‬
AFAMS Dental Advisor Team

General Considerations
Injections made on the
buccal side of the tooth
only anaesthetize the
buccal mucosa. The
Periodontal Ligament
injection or local
infiltration of the palatal
gingiva is therefore
required to anaesthetize
the palatal gingiva for
extractions.
‫مالحظات عمومی‬
‫ زرق در ناحیه بوکال فقط ناحیه‬
.‫مخاط بوکال را انستیزی میدهد‬
‫پس قسمت لثوی باید انستیزی‬
‫داده شود‬

AFAMS Dental Advisor Team
General Considerations


You must always be
aware of the possibility
of a hematoma when
infiltrating posterior to
the permanent molars
due to the proximity of
the venous plexus.
(patient will feel burning)
27 or 30-gauge short
needle is normally used
for all injections in the
maxilla.
‫مالحظات عمومی‬
‫ شما باید از امکان هیماتوما‬
‫در هنگام نفوذ به اساس‬
‫موجودیت شبکه اوعیه ئی در‬
‫آسیاب دایمی قدامی باشید‬
‫(مریض احساس سوختگی‬.
)‫مینماید‬
30 ‫ تا‬27 ‫ در مکسیال سوزن‬
‫گیج استفاده میشود‬
AFAMS Dental Advisor Team

Technique
◦ It may help to palpate the
underlying bone before
the needle is inserted
because the root contour
of the anterior teeth can
usually be felt, and this
ensures a more accurate
injection.
‫تخنیک‬
‫این سبب لمس کردن استخوان‬
‫پائینی قبل از داخل نمودن‬
‫سوزن میگردد بخاطریکه‬
‫ریشه دندان های قدامی به‬
‫آسانی حس شده میتواند و این‬
‫ما را از یک زرق درست‬
‫مطمئن میسازد‬
AFAMS Dental Advisor Team

•
General Conditions


Mandible has very dense
bone, except young
children when it can be
more porous.
Anaesthetic will therefore
not diffuse through the
cortical plate very readily.
Therefore, a mandibular
block is normally employed
for all operative/surgical
procedures.
‫حاالت عمومی‬
‫ مندیبل یک استخوان با کثافت‬
‫باال را دارد به استثنای اطفال‬
‫که در آنها بسیار سوراخ دار‬
‫میباشد‬
‫ مواد انستیزی از طریق‬
‫کورتیکل پلیت خوبتر نفوذ نمی‬
‫نماید پس بالک مندیبولر برای‬
‫موارد عملیاتی و جراحی اجرا‬
‫شود‬
AFAMS Dental Advisor Team
AFAMS Dental Advisor Team


The success of a
mandibular block lies in the
ability to palpate certain
anatomical landmarks on
the ramus. A thorough
understanding of the
surrounding anatomy is
essential.
Note the position of the IAN
in the adult versus the child
Teeth Involved

All the teeth in one
mandibular quadrant.
‫موفقیت بالک مندیبولر در توانائی‬
‫ساخت اناتومیکی آن در قسمت‬
‫فهم ساختمانهای‬. ‫راموس میباشد‬
‫اطراف آن ضروری است‬
‫ را در کاهالن با‬IAN ‫موقعیت‬
‫تفوت از اطفال یادداشت نمائید‬
‫تمام دندان ها در ربع مندیبولر‬



Nerves Anaesthetized

Inferior Alveolar nerve and
the Lingual Nerve.
‫عصب انستیزی شده‬
‫عصب الیولر خلفی و زبانی‬
‫نکات‬
Indications

All operative and surgical
procedures in the mandible.

‫تمام پروسیجر ها و عملیات‬
‫در مندیبولر‬
AFAMS Dental Advisor Team

Technique




27-gauge long needle; two
carpules are used for adult
anaesthesia of the inferior
alveolar nerve.
Bevel towards the bone,
although for a block this is
not critical.
The patient is in the supine
position. The operator is
seated on the chairside stool.
With the thumb or index
finger of the left hand,
palpate the internal and
external oblique ridges on
the anterior border of the
ramus.
‫تخنیک‬
‫ گیج و دو کپسول برای‬27 ‫سوزن دراز‬
‫انستبزی کاهالن در عصب الیولر سفلی‬
‫داده میشود‬
‫گونیا بطرف استخوان استعمال شود‬
‫مریض به حالت تخته به پشت باشد و عمل‬
‫کننده در چوکی بنشیند‬
‫با ناخن شصت یا انگشت شهادت دست‬
‫چپ استفاده شود‬
AFAMS Dental Advisor Team




CFHSTC Clin Perio Crse 0013
Technique


Move the thumb or finger up
and down on the ridges until
the greatest depth of the
anterior border of the ramus is
identified.
With the thumb or finger still
contacting the ridges and in
the greatest depth of the
notch, it is moved buccally to
move the buccal sucking pad
and give greater visibility.
‫تخنیک‬
‫ شصت یا ناخن را باال و پائین در حاشیه تا‬
‫اینکه به عمیقترین نقطه سرحد قدامی‬
‫راموس حرکت داده شود‬
‫ این به شکل بوکل حرکت داده میشود‬
‫• شصت یا ناخن شهادت در برآمدگی مایل‬
‫قرار داده شود‬
◦ The thumb or finger rests on the
external oblique ridge.
AFAMS Dental Advisor Team
Pterygomandibu
lar raphe
CFHSTC Clin Perio Crse 0013
Technique



The puncture point is made
from the opposite side of the
mouth with the syringe over
the second premolar.
The puncture point is ¾ the
distance from the external
oblique ridge to the
pterygomandibular raphe of
the deepest point of the
coronoid notch.
Small amounts of anaesthetic
are deposited as the needle
is slowly advanced until it
contacts the bone of the
ramus.
‫تخنیک‬
‫ سوراخ در قسمت مقابل پهلوی‬
‫دهن با سرنج باالی پریموالر دوم‬
.‫بوجود میاید‬
‫ فاصله از قسمت‬4/3 ‫ نقطه سوراخ‬
‫خارجی مایل رافه‬
pterygomandibular
‫میباشد‬
‫ مقدار کمی انستیتک به اساس‬
‫پیشرفت شوزن تا اینکه به استخوان‬
‫تماس مینماید ذخیره میگردد‬
AFAMS Dental Advisor Team
CFHSTC Clin Perio Crse 0013
Technique



At this point normally only
½ to ¾of the length of the
needle should be buried in
the tissue when it contacts
the bone.
If more than ¾ is buried,
the injection is likely too
deep.
If less than ½ of the needle
is buried, the injection is
too shallow. In both cases
anaesthesia will be
inadequate.
¾ of
needle is
buried
AFAMS Dental Advisor Team
Technique



The needle is backed off ½
millimeter and the syringe is
aspirated to make sure the
inferior alveolar artery or vein
has not been punctured.
¾ of a carpule of anaesthetic
is then deposited.
The needle is withdrawn to
half the buried depth.
Aspirate and deposit the
remaining ¼ carpule to
anaesthetize the lingual
nerve.
‫تخنیک‬
‫ سوزن به اندازه نیم ملی متر‬
‫دوباره کشده شده و از این مطمئن‬
‫میشویم که شریان و یا ورید الیولر‬
‫سفلی سوراخ نگردیده است‬
‫ ¾ حصه کپسول انستیزی ذخیره‬
‫میگردد‬
‫ بعدا سوزن نصف کشیده شده و‬
‫بعدا ¼ قسمت باقیمانده را در‬
‫عصب زبانی یا لنگول تطبیق شود‬
AFAMS Dental Advisor Team
Technique


With a new carpule, landmark
and deposit another ¾ carpule
for the inferior alveolar nerve
and without removing the
syringe from the mouth,
withdraw the needle and hop
over the occlusion, and deposit
the remaining ¼ carpule to
anaesthetize the long buccal
nerve.
It is common practice to use
two carpules for adults in
performing the inferior
alveolar nerve block.
‫تخنیک‬
‫ با یک کپسول جدید ¾ حصه دیگر‬
‫کپسول را در عصب الیولر سفلی‬
‫بدون کشیدن سرنج از دهن سوزن‬
‫را بکشید و ¾ حصه باقیمانده را‬
‫در عصب بوکال انستیزی و ذخیره‬
‫یا داخل نمائید‬
‫ برای بالک کردن عصب الیولر‬
.‫سفلی استعمال کپسول معمول است‬
AFAMS Dental Advisor Team
Symptoms of Anaesthesia
◦ Lower lip and chin feel fat,
thick, or rubbery on the side of
the injection.
◦ Complete numbness of the
lateral side of the anterior ⅔ of
the tongue on the side of the
injection.

◦ If the symptoms are not present
or are only slight, then the block
is not profound enough for
operative or surgical work and
the technique should be reevaluated before re-injecting to
see if your initial landmarks
were incorrect.
‫اعراض انستیزیا‬
‫ لب پائینی و زنخ احساس پندیدگی‬o
‫و چاقی و ضخیم در ساحه زرق را‬
‫مینماید‬
‫ کرختی قسمت جانبی را در قسمت‬o
‫ زبان صورت‬2/3 ‫قدامی به اندازه‬
‫گیرد‬
‫در صورتیکه اعراض بوجود‬
‫نیامد کوشش شود بوجود آید‬
AFAMS Dental Advisor Team
o

Reasons for Failure
Poor technique – strict
adherence to the
anatomical landmarks is
vital for success of the
injection.
‫دالیل برای ناکامی‬
‫ تخنیک ضعیف –چسپندگی‬
‫سخت حیاتی برای موفقست‬
‫زرق میباشد‬
AFAMS Dental Advisor Team
Reasons for Failure

Injecting too high – if the
needle of the syringe is
directed too high, there is a
possibility of puncturing one
of the blood vessels leading
down to the mandibular canal.
This may result in a
hematoma. There is also the
possibility of anaesthetizing
the auriculotemporal branch of
the mandibular division that
supplies the temporal region
of the head. Injecting too high
carries a higher risk of success
than injecting too low.
Failure ‫دالیل برای‬
‫ در این حالت‬-‫ زرق بسیار سریع‬
‫امکان سوراخ شدن اوعیه خونی‬
‫میباشد و این سبب هیماتوما می‬
‫ همچنان امکان انستیزی‬.‫گردد‬
‫شاخه های‬
‫ که ناحیه‬auriculotemporal
‫شقیقه را ارواء مینماید نیز موجود‬
‫میباشد‬
AFAMS Dental Advisor Team

Reasons for Failure
Injecting too low – if the
needle of the syringe is
directed too low, usually
complete failure of the
block results without any
of the classic signs of
anaesthesia because the
solution has been deposited
below the lingula. The
sphenomandibular ligament
prevents diffusion of the
local anaesthetic to
successfully anaesthetize
the inferior alveolar nerve.
Failure ‫دالیل برای‬
‫زرق بسیار آهسته – این نیز سبب‬
‫ از سبب ذخیره در تحت‬failure
‫وتر عضالتی‬.‫ میگردد‬lingula
‫ مانع‬sphenomandibular
‫دخل انستیزی موضعی در عصب‬
‫سفلی الیولر میگردد‬
AFAMS Dental Advisor Team


Reasons for Failure
Injecting too deep – if more
than ¾ of the needle
disappears into the tissue
before the bone is palpated, it
means that the needle is too
deep and has probably entered
into the parotid gland which
could possibly result in
anaesthesia of the facial nerve
with subsequent drooping of
the eyelid, asymmetric smile,
etc., due to temporary
paralysis of the muscles of
facial expression.
Failure ‫دالیل برای‬
¾ ‫ زیادتر از‬-‫ زرق بسیار عمیق‬
‫حصه سوزن اگر داخل گردد این به‬
‫این معنی است که سوزن بسیار‬
‫عمیق زرق گردیده است و داخل‬
‫غدوات پاروتید گردیده که سبب‬
‫انستیزی عصب وجهی با اعراض‬
‫سستی مژه ها و خنده و غیره‬
‫میباشد این به اساس فلج عضالت‬
‫روی میباشد‬
AFAMS Dental Advisor Team

Reasons for Failure
If pain is felt during
injection it means:
◦ You are injecting a volume of
anaesthetic too quickly.
◦ You have pushed the needle
through the medial pterygoid
muscle instead of into the
pterygomandibular triangle.
◦ The tip of the needle is sliding
along the bone and tearing the
periosteum.
◦ The needle has contacted either
the lingual or inferior alveolar
nerve. This results in an
“electric shock” like sensation.
Failure ‫دالیل برای‬
‫ اگر در جریان زرق درد احساس گردد این‬
:‫به معنی ذیل است‬
‫• مقدار زیاد انستیزی را سریعا زرق نموده‬
‫اید‬
‫• سوزن به عوض‬
‫ در عضالت‬pterygomandibular
‫ زرق شده است‬pterygoid
‫نوك سوزن پیریستیوم را پاره ساخته است‬
‫سوزن در هردو عصب زبانی و الیولر‬
‫سفلی تماس نموده است‬
AFAMS Dental Advisor Team
•
•
Nerve Anaesthetized :

Long Buccal Nerve
Indication

This injection is in addition to the
mandibular nerve block and is
usually routinely given in order to
anaesthetize the buccal gingiva in
the molar region. The nerve itself
runs from the distobuccal side of
the third molar to the mesiobuccal side of the first molar. It is
done for all operative and surgical
procedures in the area.
‫عصب انستیزی شده‬
Long Buccal Nerve 
‫مالحظه‬
‫ این برای انستیزی قسمت لثه بوکل‬
‫ در ناحیه‬buccal gingiva ‫یا‬
‫عصب‬. ‫آسیاب استفاده میشود‬
distobuccal ‫خودش از قسمت‬
mesio- ‫آسیاب سوم به قسمت‬
‫ آسیاب اول سیر مینماید‬buccal
‫واین برای عملیات ها و جراحی‬
.‫مستعمل است‬
AFAMS Dental Advisor Team
Technique

Since this injection is in
addition to the mandibular
nerve block, there is already
a long 27-gauge needle in
the syringe. A quarter of a
carpule of anaesthetic is
usually sufficient.
With the bevel facing down,
puncture the muco-buccal fold
at a point just posterior and
lateral to the third molar tooth
at the level of the C-E junction.
◦ Deposit ¼ carpule of anaesthetic
with the needle held parallel to
the body of the mandible.
◦
‫تخنیک‬
‫ در حالیکه این زرق اضافی‬
‫برای بالک عصب مندیبولر‬
27 ‫میباشد یک سوزن دراز‬
‫ربع‬.‫گیج موجود میباشد‬
.‫سرپوش انستیز کافی است‬
‫• ¼ حصه کارپل انستیزی را‬
.‫موازی در مندیبل داخل نمائید‬
AFAMS Dental Advisor Team
Symptoms of Anaesthesia

Test the area with the sharp
end of an explorer, as no
painful sensation will be felt
with successful anaesthesia.
‫اعراض انستیزیا‬
‫با انجام تیز یک جستجوگر‬
.‫احساس درد نخواهد شد‬
AFAMS Dental Advisor Team

AFAMS Dental Advisor Team






Position the patient
A 27 gauge needle is
preferred
Apply topical for at least 1
minute unless the area is
already numb
Stabilize the syringe
Orient the needle along the
long axis of the tooth
Place the bevel against the
tooth first on the mesial
side (then repeat this on the
distal) and insert into the
periodontal sulcus until
resistance is met
‫مریض را وضعیت دهید‬
‫ گیج استعمال شود‬27 ‫سوزن‬
‫تا به مدت یک دقیقه تا که‬
‫ساحه بی حس گردد به شکل‬
‫موضعی تطبیق شود‬
‫سورنج را محکم سازید‬
‫سوزن را مستقیما در امتداد‬
‫محور دندان بکشید‬





CFHSTC Clin Perio Crse 0013



Slowly deposit
approximately 0.2 ml of
local anaesthetic
You will feel resistance as
you inject
You should notice
blanching of the tissue
‫ ملی لیتر انستیزی را زرق‬0.2 ‫در حدود‬
‫نمائید‬
‫شما در وقت زرق مقاومت را احساس‬
‫مینمائید‬
‫رنگ پریدگی انساج را احساس مینمائید‬





The same injections and
techniques apply to the
deciduous dentition as to
the permanent one.
The only variation is that
canine, as well as the
central and lateral teeth in
the mandible can be
anaesthetized with a local
infiltration technique, but
it is usually preferable to
anaesthetize the first and
second deciduous molars
with a mandibular block.
‫تخنیک مشابه به مانند دندان‬
‫های دایمی استعمال میگردد‬
‫فقط تفاوت در عاج دندان‬
‫دندان های جانبی و‬.‫میباشد‬
‫مرکزی در مندیبل با تخنیک‬
‫نفوذ موضعی انستیزی داده‬
.‫میشوند‬
AFAMS Dental Advisor Team


Overall Classification:
UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF