Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
Client
Job No.
Subject
Subject
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Front
: Phase 1Leaflet
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 17/10/13
: 17/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
S.Supervisor :
Copy E/M/C:
AD/Designer :
Act. Service:
CD/CGH
Client
:
:
FEES AND CHARGES/YURAN DAN CAJ
Minimum Monthly Payment/Pembayaran Bulanan Minimum
5% of the outsanding balance or minimum of RM50, whichever is higher./5% daripada baki belum
jelas atau minimum RM50, yang mana lebih tinggi.
Management Fee Tiered Rates / Yuran Pengurusan Kadar Bertingkat
Transaction Type/
Jenis Urus Niaga
Tier 1/
Kadar Bertingkat 1
Tier 2/
Kadar Bertingkat 2
Tier 3/
Kadar Bertingkat 3
Purchases/
Pembelian
15% p.a. with
17% p.a. with
18% p.a. if your
12 consecutive
10 consecutive
payment record is not
prompt payments/
prompt payments/ within either (1) or (2)
15% setahun dengan 17% setahun dengan
above/
penyelesaian bayaran penyelesaian bayaran 18% setahun jika rekod
bagi 12 bulan
bagi 10 bulan
bayaran anda tidak
berturut-turut
berturut-turut
seperti (1) atau (2) di atas
Cash Advance/
Pendahuluan Tunai
18% p.a. of the cash advance amount calculated on a daily basis from
transaction date until full payment/18% setahun daripada amaun
pendahuluan tunai yang dikira berdasarkan kiraan baki harian dari
tarikh urus niaga sehingga selesai pembayaran
AmBank
Credit Card
Application Form
Interest Free Period/Tempoh Tanpa Faedah
20 days from the statement date, provided there is no outstanding balance in the credit card. /
20 hari dari tarikh penyata, dengan syarat tiada baki tertunggak dalam akaun kad kredit.
Borang Permohonan Kad Kredit AmBank
Late Payment Charge/Caj Pembayaran Lewat
1% per month of the outstanding due or minimum of RM10, whichever is higher, up to maximum
of RM100. /1% sebulan daripada amaun belum jelas atau minimum RM10, yang mana lebih tinggi,
sehingga maksimum RM100.
Cash Advance Fee/Yuran Pendahuluan Tunai
5% of the amount advanced or mininum of RM50, whichever is higher. This is imposed for each
cash advance transaction. /5% daripada amaun pendahuluan tunai atau minimum RM50, yang
mana lebih tinggi. Ini akan dikenakan bagi setiap urus niaga pendahuluan tunai.
Conversion for Overseas Transactions/Penukaran Mata Wang Bagi Urus Niaga Luar Negara
The conversion rate is as determined by MasterCard International or VISA International plus an
administration cost of 1%. /Kadar penukaran mata wang adalah seperti yang ditentukan oleh
MasterCard International atau VISA International serta kos pentadbiran sebanyak 1%.
Card Service Tax (Yearly)/Cukai Perkhidmatan Kad (Tahunan)
• Principal: RM50 per Card /RM50 bagi setiap Kad Utama
• Supplementary: RM25 per Card /RM25 bagi setiap Kad Tambahan
Yearly Statement Fee/Yuran Penyata Tahunan
• Hardcopy statement delivered to mailing address: RM12 per annum/Penyata dihantarkan
ke alamat surat-menyurat: RM12 setahun
• eStatement: FREE of charge /ePenyata: Tiada Caj
+603-2178 8888 | ambank.com.my
The information presented is correct at point of printing and
may be subject to change with prior notification.
CCApp/1013
Keterangan ini tepat pada masa pencetakan dan
tertakluk pada perubahan dengan pemberitahuan notis terlebih dahulu.
Excess Limit Fee/Yuran Lebihan Had
2% of the amount above Card limit or a mininum of RM50, whichever is higher./2% daripada
jumlah melebihi had Kad atau sekurang-kurangnya RM50, yang mana lebih tinggi.
AmBank (M) Berhad (8515-D)
A member of the AmBank Group
Your Bank. Malaysia’s Bank. AmBank.
TM
PLEASE SIGN HERE
By signing below, I con
MasterCard if I already
di bawah, saya menges
setahun atau lebih. (3)
permohonan untuk Kad
Signature of Principal C
Date/Tarikh:
The provision of this a
Kandungan di dalam bo
SERAP
FOR BANK USE/UN
VIP
DOC.OT
Doc Code:
FD
Remarks:
Recm: Appr/Dec/Canx:
CARDMEMBER’S D
AmBank (M) Berhad (85
sentiasa mempertingkat
Yes, I wish to rece
my mailing and c
Pemasaran dan P
(kecuali butiran ke
No, I do not wish
the sharing of my
tentang program
maklumat perhub
Note/Nota:
You may wish at any tim
bila-bila masa, member
I hereby represent and
I am a staff of the
I am not a close re
as guarantor for an
Kumpulan AmBan
I am connected to the f
1)
2)
Note/Nota:
(a) Close relatives inclu
may influence/be influ
anak-anak, pasangan,
tersebut. (b) Kumpulan
OPTIONAL FEATURES APPLICABLE TO AMBANK CARZ CARD ONLY / CIRI-CIRI PILIHAN UNTUK KAD AMBANK CARZ SAHAJA
CARD APPLICATION FORM/BORANG PERMOHONAN KAD
Gift Code:
:
Programme Code:
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi saya untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Introducer/Agent ID:
AIP:
Introducer/Agent’s Name:
Branch/Dept:
Please complete all sections in block letters and tick (✓) in the appropriate boxes. Then mail it with enclosures (non-returnable) to/
Sila lengkapkan semua bahagian dengan huruf besar dan tandakan (✓) di petak yang berkenaan. Kemudian poskan bersama lampiran (tidak dikembalikan) kepada
AmBank (M) Berhad, Card Centre, P.O. Box 12925, 50792 Kuala Lumpur. Fax no: 03-2162 3067/ 2167 3344
Client
Act. Service:
Copy E/M/C:
Ch/Br Code:
Features/Ciri-ciri
Fees/Yuran
RM60,000 AmDrive Care Personal Accident Insurance/
Insurans Perlindungan Kemalangan Peribadi AmDrive
Care bernilai RM60,000
* RM230 for 4 years (1st year FREE) OR/
RM230 untuk 4 tahun (Tahun pertama
PERCUMA) ATAU
Please tick (✓)/Tandakan (✓)
:
CD/CGH
AD/Designer :
S.Supervisor :
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 10/10/13
: 10/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Back
: Phase 1Leaflet
Client
Job No.
Subject
Subject
Minimum annual income/Pendapatan tahunan minimum:
• AmBank VISA Signature Card – RM100,000 p.a./setahun
• AmBank Platinum MasterCard/VISA Card – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank Business Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank CARz Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
•
•
•
•
For Self-employed (Sole Proprietor/Partnership/Company)/
Untuk Pekerjaan Sendiri (Pemilik Tunggal/Rakan Kongsi/Syarikat)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B
dengan resit pembayaran cukai atau
3. Company bank statement for the last 6 months AND /Penyata bank syarikat 6 bulan terkini DAN
4. Business Registration Certificates/Sijil Pendaftaran Perniagaan
• Form A for sole proprietorship/Borang A untuk perniagaan pemilik tunggal
• Form B for partnership/Borang B untuk perniagaan rakan kongsi
• Form 9, 24 and 49 for private limited companies/Borang 9/24 dan 49 untuk perniagaan
syarikat sendirian berhad
Note/Nota:
Pledge of Fixed Deposits is permissible if proof of income requirement or supporting documents cannot be provided./Perakuan Deposit Tetap adalah dibenarkan jika bukti pendapatan atau
dokumen-dokumen sokongan tidak dapat disertakan.
ALL CARDS ARE FREE FROM ANNUAL FEE FOR LIFE, WITH NO CONDITIONS/SEMUA KAD DIKECUALIKAN DARIPADA BAYARAN YURAN TAHUNAN UNTUK SEUMUR HIDUP, TANPA SEBARANG SYARAT.
Company Name/Nama Syarikat:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Department/Jabatan:
Mr/Encik
Miss/Cik
Madam/Puan
New I.C. No./No. K.P. Baru:
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Please tick (✔) one of the boxes below to indicate your agreement to allow your card account to exceed the
assigned credit limit. Please note that any amount in excess of your assigned credit limit is provided at the Bank’s
sole discretion and an Excess Limit Fee would be imposed on any such amount/Sila tanda (✔) di salah satu kotak
di bawah bagi menyatakan persetujuan untuk membenarkan akaun kad anda melebihi had kad kredit yang telah
ditetapkan. Sila ambil perhatian bahawa mana-mana jumlah yang melebihi had kredit anda diberikan mengikut
budi bicara mutlak pihak Bank dan Yuran Lebihan Had akan dikenakan bagi amaun berkenaan.
Postcode/Poskod:
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
Fax No./No. Faks:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Postcode/Poskod:
Occupation/Pekerjaan:
CARD/STATEMENT DELIVERY/PENGHANTARAN KAD/PENYATA
Company Name/Nama Syarikat:
Card Delivery/Penghantaran Kad:
Day/Hari
Month/Bulan
Year/Tahun
Marital Status/Status Perkahwinan:
Declaration on Debts Obligations
Type of Financing/Loan
No. of Dependants/Bil. Tanggungan:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Home Financing/Loan
E-mail/E-mel:
Bank
Financing/Loan Amount Installment Amount
1)
Statement Delivery/Penghantaran Penyata:
Hardcopy/Salinan
To/Ke
Present Home/Rumah Sekarang
Office Address/Alamat Pejabat:
A yearly fee of RM12 is chargeable for hardcopy statement/Yuran tahunan RM12 akan dicaj untuk
penghantaran penyata.
Postcode/Poskod:
E-mail address/Alamat e-mel
3)
2)
RESIDENTIAL ADDRESS/ALAMAT KEDIAMAN
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Imagine VISA Card
AmBank TRUE VISA Card
Residence/Kediaman:
Ext.No./Smbgn.:
Personal Financing/Loan 1)
2)
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
3)
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
AmBank CARz Gold VISA Card
Minimum requirement(s) to view your eStatement/Keperluan minimum untuk melihat ePenyata:
Adobe Reader 5.0 or higher; Internet Explorer 6/Adobe Reader 5.0 atau lebih tinggi; Internet Explorer 6.
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
3)
Postcode/Poskod:
AmBank Gold VISA Card
1)
Others
PRINCIPAL CARD SPOUSE'S DETAILS/BUTIR-BUTIR PASANGAN KAD UTAMA
1)
3)
Rented/Menyewa
Employer's/Majikan
Years There/Tempoh Menetap:
Previous Employment Details (if less than 2 years in present employment)/Butir-butir Pekerjaan
Terdahulu (jika bekerja kurang daripada 2 tahun dengan majikan sekarang)
Permanent Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat kediaman Tetap (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
Name of Company/Nama Syarikat:
Postcode/Poskod:
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Position/Jawatan:
Note/Nota:
If you are an existing AmBank Cardmember, all your Card statements will be converted to an eStatement and
e-mailed to you on your respective monthly Statement date to the above stated email address./Untuk Ahli Kad
AmBank sedia ada, semua penyata Kad akan ditukar kepada ePenyata dan dihantar menerusi e-mel pada tarikh
Penyata bulanan yang ditetapkan ke alamat e-mel seperti dinyatakan di atas.
OVERDRAFT FACILITY (Applicable to AmBank Platinum/Signature Only) /
KEMUDAHAN OVERDRAF (Hanya layak untuk Kad Platinum/Signature AmBank sahaja)
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
2)
Own/Sendiri
Family's/Keluarga
Office/Pejabat
eStatement via e-mail/ePenyata menerusi e-mel
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
Auto Financing
Office/Pejabat
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
2)
Academic Qualification/Kelayakan Akademik:
Present Home/Rumah Sekarang
Branch/Cawangan
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Date of Birth/Tarikh Lahir:
AmBank Gold MasterCard
No, I do not allow my Card account to exceed the assigned credit limit.*/Tidak, saya tidak membenarkan
akaun Kad saya melebihi had kad kredit yang ditetapkan.*
* Not applicable for stand-in processing transactions and fees or management fee imposed by the Bank./
Tidak diguna pakai kepada transaksi pemprosesan ‘stand-in’ dan yuran atau yuran pengurusan yang
dikenakan oleh Bank.
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Race/Bangsa:
E-mail/E-mel:
Yes, I allow my Card account to exceed the assigned credit limit for an amount at the discretion of the Bank
and agree to pay the applicable Excess Limit Fee of 2% of the amount above the credit limit or minimum
RM50, whichever is higher./Ya, saya membenarkan akaun Kad saya melebihi had kad kredit bagi amaun yang
ditentukan mengikut budi bicara pihak Bank dan bersetuju untuk membayar Yuran Lebihan Had sebanyak 2%
yang dikenakan ke atas jumlah melebihi had kredit.
Year/Tahun
Home Address (if different from Principal Applicant’s)/Alamat Rumah (jika berbeza dengan Pemohon Utama):
Nature of Business/Jenis Perniagaan:
Passport No./No. Pasport:
AmBank CARz Platinum MasterCard
Signature/Tandatangan
Ext.No./Smbgn.:
Month/Bulan
E-mail/E-mel:
New I.C. No./No. K.P. Baru:
AmBank Business Platinum MasterCard
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Day/Hari
Marital Status/Status Perkahwinan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Platinum VISA Card
Applicable to TRUE Card only/Hanya terpakai kepada Kad TRUE: Please tick (✔) where applicable/Sila tanda (✔) yang mana berkenaan
Occupation/Pekerjaan:
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
AmBank Platinum MasterCard
EXCESS LIMIT FEE/YURAN LEBIHAN HAD
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
AmBank VISA Signature
PIN REQUEST/PERMOHONAN PIN
Please indicate with a tick (✔) if you wish to receive a Personal Identification Number (PIN) with your card(s).
PIN will be posted to you within 14 days from the card(s) approved date/Sila tandakan (✔) jika anda ingin
menerima Nombor Pengenalan Diri (PIN) bersama kad/kad-kad anda. PIN akan diposkan kepada anda dalam
masa 14 hari dari tarikh kad anda diluluskan.
Yes, I would like to receive my card(s) PIN/Ya, saya ingin menerima PIN kad/kad-kad saya.
Relationship/Hubungan:
Date of Birth/Tarikh Lahir:
Ext.No./Smbgn.:
Relationship/Hubungan:
Passport No./No. Pasport:
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
Please tick/Sila pilih
Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
YOUR EMPLOYMENT/BUSINESS DETAILS/BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PERNIAGAAN ANDA
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Present Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat Rumah Sekarang (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
If you are offered an Overdraft Facility and wish to accept, please indicate below/Jika Kemudahan Overdraf
ditawarkan kepada anda dan anda berminat untuk menerimanya, sila tandakan pada kotak berikut:
Company Name (if any)/Nama Syarikat (jika ada):
Yes, I am interested and agree to share my personal information for the purpose of processing my facility
application./Ya, saya berminat dan bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan pemprosesan
kemudahan yang dipohon.
Preferred branch/Cawangan pilihan
RM12 per annum/RM12 setiap tahun
RM28 per annum/RM28 setiap tahun
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Office Address (Please do not provide P.O. Box Address)/Alamat Pejabat (Alamat Peti Surat tidak dibenarkan):
For Individuals (Fixed Salary Earner with Variable Allowance and Overtime/
Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap dengan Elaun Tidak Tetap dan Lebih Masa)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 3 months salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 3 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 3 months bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest
6 months bank statement where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini
penyata bank 3 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Personal Accident Insurance not more than RM30,000/Perlindungan Kemalangan Peribadi tidak lebih daripada RM30,000 RM13.80 per annum/RM13.80 setiap tahun
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Madam/Puan
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
YOUR PERSONAL DETAILS/BUTIR-BUTIR PERIBADI ANDA
Fixed Salary Earner with Commission (Both Permanent and Contract Staff)/
Commission Earner/Berpendapatan Gaji Tetap dengan Komisen (Kakitangan Tetap dan
Kontrak)/Berpendapatan Komisen
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 6 months salary slip with commission or/Salinan terkini slip gaji berkomisen 6 bulan atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 6 months bank statement where salary & commission are credited or/Salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dan komisen dikreditkan atau
5. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B dengan resit
pembayaran cukai atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Travel Insurance of RM100,000/Insurans Perjalanan bernilai RM100,000
Miss/Cik
Vehicle No./No. Kenderaan:
RM80 per annum/RM80 setiap tahun
Vehicle no. and car model information are required to ensure both driver and passenger(s) are insured in the event of an accident./Maklumat No. Kenderaan dan Model Kereta diperlukan untuk memastikan
bahawa pemandu dan juga penumpang dilindungi insurans sekiranya berlaku kemalangan.
For Individuals (Fixed Salary Earner)/Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 1 month salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 1 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 1 month bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest 6 months
bank statements where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini penyata bank
1 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini penyata bank
6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Fees/Yuran
Mr/Encik
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
Optional features will automatically be applicable for Supplementary Cardmember except for personal accident feature. Insurance coverage is underwritten by AmAssurance. Certificate of insurance will be
mailed to Cardmember upon successful enrolment./Ciri-ciri pilihan akan diaplikasikan secara automatik kepada Ahli Kad Tambahan kecuali insurans kemalangan peribadi. Semua perlindungan insurans
adalah ditaja jamin oleh AmAssurance. Sijil Insurans akan dikirim ke Pemegang Kad selepas permohonan diluluskan.
To expedite processing, please enclose photocopies of the following documents/Untuk mempercepatkan permohonan, sila sertakan salinan dokumen seperti berikut:
Features/Ciri-ciri
Name/Nama:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Car Model/Model Kereta:
* One time charge only/Bayaran sekali sahaja
AmBank Gold MasterCard/VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank CARz Gold VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank Imagine VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank TRUE VISA Card – RM36,000 p.a./setahun
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Car Model/Model Kereta:
Applicant with income of RM24,000 to RM36,000 per annum is subject to the following Credit Card Guidelines:
Pemohon berpendapatan di antara RM24,000 hingga RM36,000 setahun adalah tertakluk pada Peraturan Kad Kredit berikut:
• Cardmembers are allowed to hold Cards from 2 Card issuers only/Pemegang Kad hanya dibenarkan memiliki Kad Kredit daripada dua pengeluar Kad sahaja.
• Card Limit – Not more than 2 times of gross monthly income/Had Kad – Tidak lebih daripada dua kali pendapatan kasar bulanan.
Cash Rebate programme/Program Rebat Tunai
Principal’s Signature/
Tandatangan Pemegang Kad Utama
Vehicle No./No. Kenderaan:
ELIGIBILITY AND DOCUMENTS REQUIRED/KELAYAKAN DAN DOKUMEN DIPERLUKAN
Minimum age/Umur minimum:
• Principal applicant must be 21 years old and above/Pemohon Kad Utama mestilah berumur 21 tahun ke atas
• Supplementary applicant must be 18 years old and above/Pemohon Kad Tambahan mestilah berumur 18 tahun ke atas
YOUR PERSONAL REFERENCE (Relative/Friend not living with you) /
RUJUKAN PERIBADI ANDA (Saudara/Rakan yang tinggal berasingan)
SUPPLEMENTARY CARD REQUEST/PERMINTAAN KAD TAMBAHAN
I wish to apply for the following (Please tick (✓) and sign against your selected enrolment)/Saya ingin memohon yang berikut (Sila tandakan (✓) dan tandatangan pada pilihan yang ingin dipohon)
Occupation/Pekerjaan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Ext.No./Smbgn.:
*This facility is subject to AmBank’s final credit evaluation and approval./Kemudahan ini tertakluk pada
penilaian kredit dan kelulusan terakhir daripada AmBank.
OPTIONAL FEATURES APPLICABLE TO AMBANK CARZ CARD ONLY / CIRI-CIRI PILIHAN UNTUK KAD AMBANK CARZ SAHAJA
CARD APPLICATION FORM/BORANG PERMOHONAN KAD
Gift Code:
:
Programme Code:
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi saya untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Introducer/Agent ID:
AIP:
Introducer/Agent’s Name:
Branch/Dept:
Please complete all sections in block letters and tick (✓) in the appropriate boxes. Then mail it with enclosures (non-returnable) to/
Sila lengkapkan semua bahagian dengan huruf besar dan tandakan (✓) di petak yang berkenaan. Kemudian poskan bersama lampiran (tidak dikembalikan) kepada
AmBank (M) Berhad, Card Centre, P.O. Box 12925, 50792 Kuala Lumpur. Fax no: 03-2162 3067/ 2167 3344
Client
Act. Service:
Copy E/M/C:
Ch/Br Code:
Features/Ciri-ciri
Fees/Yuran
RM60,000 AmDrive Care Personal Accident Insurance/
Insurans Perlindungan Kemalangan Peribadi AmDrive
Care bernilai RM60,000
* RM230 for 4 years (1st year FREE) OR/
RM230 untuk 4 tahun (Tahun pertama
PERCUMA) ATAU
Please tick (✓)/Tandakan (✓)
:
CD/CGH
AD/Designer :
S.Supervisor :
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 10/10/13
: 10/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Back
: Phase 1Leaflet
Client
Job No.
Subject
Subject
Minimum annual income/Pendapatan tahunan minimum:
• AmBank VISA Signature Card – RM100,000 p.a./setahun
• AmBank Platinum MasterCard/VISA Card – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank Business Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank CARz Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
•
•
•
•
For Self-employed (Sole Proprietor/Partnership/Company)/
Untuk Pekerjaan Sendiri (Pemilik Tunggal/Rakan Kongsi/Syarikat)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B
dengan resit pembayaran cukai atau
3. Company bank statement for the last 6 months AND /Penyata bank syarikat 6 bulan terkini DAN
4. Business Registration Certificates/Sijil Pendaftaran Perniagaan
• Form A for sole proprietorship/Borang A untuk perniagaan pemilik tunggal
• Form B for partnership/Borang B untuk perniagaan rakan kongsi
• Form 9, 24 and 49 for private limited companies/Borang 9/24 dan 49 untuk perniagaan
syarikat sendirian berhad
Note/Nota:
Pledge of Fixed Deposits is permissible if proof of income requirement or supporting documents cannot be provided./Perakuan Deposit Tetap adalah dibenarkan jika bukti pendapatan atau
dokumen-dokumen sokongan tidak dapat disertakan.
ALL CARDS ARE FREE FROM ANNUAL FEE FOR LIFE, WITH NO CONDITIONS/SEMUA KAD DIKECUALIKAN DARIPADA BAYARAN YURAN TAHUNAN UNTUK SEUMUR HIDUP, TANPA SEBARANG SYARAT.
Company Name/Nama Syarikat:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Department/Jabatan:
Mr/Encik
Miss/Cik
Madam/Puan
New I.C. No./No. K.P. Baru:
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Please tick (✔) one of the boxes below to indicate your agreement to allow your card account to exceed the
assigned credit limit. Please note that any amount in excess of your assigned credit limit is provided at the Bank’s
sole discretion and an Excess Limit Fee would be imposed on any such amount/Sila tanda (✔) di salah satu kotak
di bawah bagi menyatakan persetujuan untuk membenarkan akaun kad anda melebihi had kad kredit yang telah
ditetapkan. Sila ambil perhatian bahawa mana-mana jumlah yang melebihi had kredit anda diberikan mengikut
budi bicara mutlak pihak Bank dan Yuran Lebihan Had akan dikenakan bagi amaun berkenaan.
Postcode/Poskod:
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
Fax No./No. Faks:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Postcode/Poskod:
Occupation/Pekerjaan:
CARD/STATEMENT DELIVERY/PENGHANTARAN KAD/PENYATA
Company Name/Nama Syarikat:
Card Delivery/Penghantaran Kad:
Day/Hari
Month/Bulan
Year/Tahun
Marital Status/Status Perkahwinan:
Declaration on Debts Obligations
Type of Financing/Loan
No. of Dependants/Bil. Tanggungan:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Home Financing/Loan
E-mail/E-mel:
Bank
Financing/Loan Amount Installment Amount
1)
Statement Delivery/Penghantaran Penyata:
Hardcopy/Salinan
To/Ke
Present Home/Rumah Sekarang
Office Address/Alamat Pejabat:
A yearly fee of RM12 is chargeable for hardcopy statement/Yuran tahunan RM12 akan dicaj untuk
penghantaran penyata.
Postcode/Poskod:
E-mail address/Alamat e-mel
3)
2)
RESIDENTIAL ADDRESS/ALAMAT KEDIAMAN
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Imagine VISA Card
AmBank TRUE VISA Card
Residence/Kediaman:
Ext.No./Smbgn.:
Personal Financing/Loan 1)
2)
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
3)
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
AmBank CARz Gold VISA Card
Minimum requirement(s) to view your eStatement/Keperluan minimum untuk melihat ePenyata:
Adobe Reader 5.0 or higher; Internet Explorer 6/Adobe Reader 5.0 atau lebih tinggi; Internet Explorer 6.
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
3)
Postcode/Poskod:
AmBank Gold VISA Card
1)
Others
PRINCIPAL CARD SPOUSE'S DETAILS/BUTIR-BUTIR PASANGAN KAD UTAMA
1)
3)
Rented/Menyewa
Employer's/Majikan
Years There/Tempoh Menetap:
Previous Employment Details (if less than 2 years in present employment)/Butir-butir Pekerjaan
Terdahulu (jika bekerja kurang daripada 2 tahun dengan majikan sekarang)
Permanent Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat kediaman Tetap (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
Name of Company/Nama Syarikat:
Postcode/Poskod:
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Position/Jawatan:
Note/Nota:
If you are an existing AmBank Cardmember, all your Card statements will be converted to an eStatement and
e-mailed to you on your respective monthly Statement date to the above stated email address./Untuk Ahli Kad
AmBank sedia ada, semua penyata Kad akan ditukar kepada ePenyata dan dihantar menerusi e-mel pada tarikh
Penyata bulanan yang ditetapkan ke alamat e-mel seperti dinyatakan di atas.
OVERDRAFT FACILITY (Applicable to AmBank Platinum/Signature Only) /
KEMUDAHAN OVERDRAF (Hanya layak untuk Kad Platinum/Signature AmBank sahaja)
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
2)
Own/Sendiri
Family's/Keluarga
Office/Pejabat
eStatement via e-mail/ePenyata menerusi e-mel
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
Auto Financing
Office/Pejabat
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
2)
Academic Qualification/Kelayakan Akademik:
Present Home/Rumah Sekarang
Branch/Cawangan
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Date of Birth/Tarikh Lahir:
AmBank Gold MasterCard
No, I do not allow my Card account to exceed the assigned credit limit.*/Tidak, saya tidak membenarkan
akaun Kad saya melebihi had kad kredit yang ditetapkan.*
* Not applicable for stand-in processing transactions and fees or management fee imposed by the Bank./
Tidak diguna pakai kepada transaksi pemprosesan ‘stand-in’ dan yuran atau yuran pengurusan yang
dikenakan oleh Bank.
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Race/Bangsa:
E-mail/E-mel:
Yes, I allow my Card account to exceed the assigned credit limit for an amount at the discretion of the Bank
and agree to pay the applicable Excess Limit Fee of 2% of the amount above the credit limit or minimum
RM50, whichever is higher./Ya, saya membenarkan akaun Kad saya melebihi had kad kredit bagi amaun yang
ditentukan mengikut budi bicara pihak Bank dan bersetuju untuk membayar Yuran Lebihan Had sebanyak 2%
yang dikenakan ke atas jumlah melebihi had kredit.
Year/Tahun
Home Address (if different from Principal Applicant’s)/Alamat Rumah (jika berbeza dengan Pemohon Utama):
Nature of Business/Jenis Perniagaan:
Passport No./No. Pasport:
AmBank CARz Platinum MasterCard
Signature/Tandatangan
Ext.No./Smbgn.:
Month/Bulan
E-mail/E-mel:
New I.C. No./No. K.P. Baru:
AmBank Business Platinum MasterCard
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Day/Hari
Marital Status/Status Perkahwinan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Platinum VISA Card
Applicable to TRUE Card only/Hanya terpakai kepada Kad TRUE: Please tick (✔) where applicable/Sila tanda (✔) yang mana berkenaan
Occupation/Pekerjaan:
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
AmBank Platinum MasterCard
EXCESS LIMIT FEE/YURAN LEBIHAN HAD
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
AmBank VISA Signature
PIN REQUEST/PERMOHONAN PIN
Please indicate with a tick (✔) if you wish to receive a Personal Identification Number (PIN) with your card(s).
PIN will be posted to you within 14 days from the card(s) approved date/Sila tandakan (✔) jika anda ingin
menerima Nombor Pengenalan Diri (PIN) bersama kad/kad-kad anda. PIN akan diposkan kepada anda dalam
masa 14 hari dari tarikh kad anda diluluskan.
Yes, I would like to receive my card(s) PIN/Ya, saya ingin menerima PIN kad/kad-kad saya.
Relationship/Hubungan:
Date of Birth/Tarikh Lahir:
Ext.No./Smbgn.:
Relationship/Hubungan:
Passport No./No. Pasport:
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
Please tick/Sila pilih
Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
YOUR EMPLOYMENT/BUSINESS DETAILS/BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PERNIAGAAN ANDA
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Present Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat Rumah Sekarang (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
If you are offered an Overdraft Facility and wish to accept, please indicate below/Jika Kemudahan Overdraf
ditawarkan kepada anda dan anda berminat untuk menerimanya, sila tandakan pada kotak berikut:
Company Name (if any)/Nama Syarikat (jika ada):
Yes, I am interested and agree to share my personal information for the purpose of processing my facility
application./Ya, saya berminat dan bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan pemprosesan
kemudahan yang dipohon.
Preferred branch/Cawangan pilihan
RM12 per annum/RM12 setiap tahun
RM28 per annum/RM28 setiap tahun
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Office Address (Please do not provide P.O. Box Address)/Alamat Pejabat (Alamat Peti Surat tidak dibenarkan):
For Individuals (Fixed Salary Earner with Variable Allowance and Overtime/
Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap dengan Elaun Tidak Tetap dan Lebih Masa)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 3 months salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 3 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 3 months bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest
6 months bank statement where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini
penyata bank 3 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Personal Accident Insurance not more than RM30,000/Perlindungan Kemalangan Peribadi tidak lebih daripada RM30,000 RM13.80 per annum/RM13.80 setiap tahun
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Madam/Puan
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
YOUR PERSONAL DETAILS/BUTIR-BUTIR PERIBADI ANDA
Fixed Salary Earner with Commission (Both Permanent and Contract Staff)/
Commission Earner/Berpendapatan Gaji Tetap dengan Komisen (Kakitangan Tetap dan
Kontrak)/Berpendapatan Komisen
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 6 months salary slip with commission or/Salinan terkini slip gaji berkomisen 6 bulan atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 6 months bank statement where salary & commission are credited or/Salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dan komisen dikreditkan atau
5. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B dengan resit
pembayaran cukai atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Travel Insurance of RM100,000/Insurans Perjalanan bernilai RM100,000
Miss/Cik
Vehicle No./No. Kenderaan:
RM80 per annum/RM80 setiap tahun
Vehicle no. and car model information are required to ensure both driver and passenger(s) are insured in the event of an accident./Maklumat No. Kenderaan dan Model Kereta diperlukan untuk memastikan
bahawa pemandu dan juga penumpang dilindungi insurans sekiranya berlaku kemalangan.
For Individuals (Fixed Salary Earner)/Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 1 month salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 1 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 1 month bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest 6 months
bank statements where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini penyata bank
1 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini penyata bank
6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Fees/Yuran
Mr/Encik
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
Optional features will automatically be applicable for Supplementary Cardmember except for personal accident feature. Insurance coverage is underwritten by AmAssurance. Certificate of insurance will be
mailed to Cardmember upon successful enrolment./Ciri-ciri pilihan akan diaplikasikan secara automatik kepada Ahli Kad Tambahan kecuali insurans kemalangan peribadi. Semua perlindungan insurans
adalah ditaja jamin oleh AmAssurance. Sijil Insurans akan dikirim ke Pemegang Kad selepas permohonan diluluskan.
To expedite processing, please enclose photocopies of the following documents/Untuk mempercepatkan permohonan, sila sertakan salinan dokumen seperti berikut:
Features/Ciri-ciri
Name/Nama:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Car Model/Model Kereta:
* One time charge only/Bayaran sekali sahaja
AmBank Gold MasterCard/VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank CARz Gold VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank Imagine VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank TRUE VISA Card – RM36,000 p.a./setahun
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Car Model/Model Kereta:
Applicant with income of RM24,000 to RM36,000 per annum is subject to the following Credit Card Guidelines:
Pemohon berpendapatan di antara RM24,000 hingga RM36,000 setahun adalah tertakluk pada Peraturan Kad Kredit berikut:
• Cardmembers are allowed to hold Cards from 2 Card issuers only/Pemegang Kad hanya dibenarkan memiliki Kad Kredit daripada dua pengeluar Kad sahaja.
• Card Limit – Not more than 2 times of gross monthly income/Had Kad – Tidak lebih daripada dua kali pendapatan kasar bulanan.
Cash Rebate programme/Program Rebat Tunai
Principal’s Signature/
Tandatangan Pemegang Kad Utama
Vehicle No./No. Kenderaan:
ELIGIBILITY AND DOCUMENTS REQUIRED/KELAYAKAN DAN DOKUMEN DIPERLUKAN
Minimum age/Umur minimum:
• Principal applicant must be 21 years old and above/Pemohon Kad Utama mestilah berumur 21 tahun ke atas
• Supplementary applicant must be 18 years old and above/Pemohon Kad Tambahan mestilah berumur 18 tahun ke atas
YOUR PERSONAL REFERENCE (Relative/Friend not living with you) /
RUJUKAN PERIBADI ANDA (Saudara/Rakan yang tinggal berasingan)
SUPPLEMENTARY CARD REQUEST/PERMINTAAN KAD TAMBAHAN
I wish to apply for the following (Please tick (✓) and sign against your selected enrolment)/Saya ingin memohon yang berikut (Sila tandakan (✓) dan tandatangan pada pilihan yang ingin dipohon)
Occupation/Pekerjaan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Ext.No./Smbgn.:
*This facility is subject to AmBank’s final credit evaluation and approval./Kemudahan ini tertakluk pada
penilaian kredit dan kelulusan terakhir daripada AmBank.
OPTIONAL FEATURES APPLICABLE TO AMBANK CARZ CARD ONLY / CIRI-CIRI PILIHAN UNTUK KAD AMBANK CARZ SAHAJA
CARD APPLICATION FORM/BORANG PERMOHONAN KAD
Gift Code:
:
Programme Code:
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi saya untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Introducer/Agent ID:
AIP:
Introducer/Agent’s Name:
Branch/Dept:
Please complete all sections in block letters and tick (✓) in the appropriate boxes. Then mail it with enclosures (non-returnable) to/
Sila lengkapkan semua bahagian dengan huruf besar dan tandakan (✓) di petak yang berkenaan. Kemudian poskan bersama lampiran (tidak dikembalikan) kepada
AmBank (M) Berhad, Card Centre, P.O. Box 12925, 50792 Kuala Lumpur. Fax no: 03-2162 3067/ 2167 3344
Client
Act. Service:
Copy E/M/C:
Ch/Br Code:
Features/Ciri-ciri
Fees/Yuran
RM60,000 AmDrive Care Personal Accident Insurance/
Insurans Perlindungan Kemalangan Peribadi AmDrive
Care bernilai RM60,000
* RM230 for 4 years (1st year FREE) OR/
RM230 untuk 4 tahun (Tahun pertama
PERCUMA) ATAU
Please tick (✓)/Tandakan (✓)
:
CD/CGH
AD/Designer :
S.Supervisor :
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 10/10/13
: 10/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Back
: Phase 1Leaflet
Client
Job No.
Subject
Subject
Minimum annual income/Pendapatan tahunan minimum:
• AmBank VISA Signature Card – RM100,000 p.a./setahun
• AmBank Platinum MasterCard/VISA Card – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank Business Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
• AmBank CARz Platinum MasterCard – RM60,000 p.a./setahun
•
•
•
•
For Self-employed (Sole Proprietor/Partnership/Company)/
Untuk Pekerjaan Sendiri (Pemilik Tunggal/Rakan Kongsi/Syarikat)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B
dengan resit pembayaran cukai atau
3. Company bank statement for the last 6 months AND /Penyata bank syarikat 6 bulan terkini DAN
4. Business Registration Certificates/Sijil Pendaftaran Perniagaan
• Form A for sole proprietorship/Borang A untuk perniagaan pemilik tunggal
• Form B for partnership/Borang B untuk perniagaan rakan kongsi
• Form 9, 24 and 49 for private limited companies/Borang 9/24 dan 49 untuk perniagaan
syarikat sendirian berhad
Note/Nota:
Pledge of Fixed Deposits is permissible if proof of income requirement or supporting documents cannot be provided./Perakuan Deposit Tetap adalah dibenarkan jika bukti pendapatan atau
dokumen-dokumen sokongan tidak dapat disertakan.
ALL CARDS ARE FREE FROM ANNUAL FEE FOR LIFE, WITH NO CONDITIONS/SEMUA KAD DIKECUALIKAN DARIPADA BAYARAN YURAN TAHUNAN UNTUK SEUMUR HIDUP, TANPA SEBARANG SYARAT.
Company Name/Nama Syarikat:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Department/Jabatan:
Mr/Encik
Miss/Cik
Madam/Puan
New I.C. No./No. K.P. Baru:
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Please tick (✔) one of the boxes below to indicate your agreement to allow your card account to exceed the
assigned credit limit. Please note that any amount in excess of your assigned credit limit is provided at the Bank’s
sole discretion and an Excess Limit Fee would be imposed on any such amount/Sila tanda (✔) di salah satu kotak
di bawah bagi menyatakan persetujuan untuk membenarkan akaun kad anda melebihi had kad kredit yang telah
ditetapkan. Sila ambil perhatian bahawa mana-mana jumlah yang melebihi had kredit anda diberikan mengikut
budi bicara mutlak pihak Bank dan Yuran Lebihan Had akan dikenakan bagi amaun berkenaan.
Postcode/Poskod:
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
Fax No./No. Faks:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Gender/Jantina:
Male/Lelaki
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Postcode/Poskod:
Occupation/Pekerjaan:
CARD/STATEMENT DELIVERY/PENGHANTARAN KAD/PENYATA
Company Name/Nama Syarikat:
Card Delivery/Penghantaran Kad:
Day/Hari
Month/Bulan
Year/Tahun
Marital Status/Status Perkahwinan:
Declaration on Debts Obligations
Type of Financing/Loan
No. of Dependants/Bil. Tanggungan:
Single/Bujang
Widowed/Balu/Duda
Married/Berkahwin
Divorced/Bercerai
Home Financing/Loan
E-mail/E-mel:
Bank
Financing/Loan Amount Installment Amount
1)
Statement Delivery/Penghantaran Penyata:
Hardcopy/Salinan
To/Ke
Present Home/Rumah Sekarang
Office Address/Alamat Pejabat:
A yearly fee of RM12 is chargeable for hardcopy statement/Yuran tahunan RM12 akan dicaj untuk
penghantaran penyata.
Postcode/Poskod:
E-mail address/Alamat e-mel
3)
2)
RESIDENTIAL ADDRESS/ALAMAT KEDIAMAN
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Imagine VISA Card
AmBank TRUE VISA Card
Residence/Kediaman:
Ext.No./Smbgn.:
Personal Financing/Loan 1)
2)
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
3)
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
AmBank CARz Gold VISA Card
Minimum requirement(s) to view your eStatement/Keperluan minimum untuk melihat ePenyata:
Adobe Reader 5.0 or higher; Internet Explorer 6/Adobe Reader 5.0 atau lebih tinggi; Internet Explorer 6.
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
3)
Postcode/Poskod:
AmBank Gold VISA Card
1)
Others
PRINCIPAL CARD SPOUSE'S DETAILS/BUTIR-BUTIR PASANGAN KAD UTAMA
1)
3)
Rented/Menyewa
Employer's/Majikan
Years There/Tempoh Menetap:
Previous Employment Details (if less than 2 years in present employment)/Butir-butir Pekerjaan
Terdahulu (jika bekerja kurang daripada 2 tahun dengan majikan sekarang)
Permanent Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat kediaman Tetap (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
Name of Company/Nama Syarikat:
Postcode/Poskod:
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Position/Jawatan:
Note/Nota:
If you are an existing AmBank Cardmember, all your Card statements will be converted to an eStatement and
e-mailed to you on your respective monthly Statement date to the above stated email address./Untuk Ahli Kad
AmBank sedia ada, semua penyata Kad akan ditukar kepada ePenyata dan dihantar menerusi e-mel pada tarikh
Penyata bulanan yang ditetapkan ke alamat e-mel seperti dinyatakan di atas.
OVERDRAFT FACILITY (Applicable to AmBank Platinum/Signature Only) /
KEMUDAHAN OVERDRAF (Hanya layak untuk Kad Platinum/Signature AmBank sahaja)
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
2)
Own/Sendiri
Family's/Keluarga
Office/Pejabat
eStatement via e-mail/ePenyata menerusi e-mel
Mother's Name (This is compulsory for security purposes)/Nama Ibu (Ini adalah wajib untuk tujuan keselamatan):
Auto Financing
Office/Pejabat
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
2)
Academic Qualification/Kelayakan Akademik:
Present Home/Rumah Sekarang
Branch/Cawangan
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Date of Birth/Tarikh Lahir:
AmBank Gold MasterCard
No, I do not allow my Card account to exceed the assigned credit limit.*/Tidak, saya tidak membenarkan
akaun Kad saya melebihi had kad kredit yang ditetapkan.*
* Not applicable for stand-in processing transactions and fees or management fee imposed by the Bank./
Tidak diguna pakai kepada transaksi pemprosesan ‘stand-in’ dan yuran atau yuran pengurusan yang
dikenakan oleh Bank.
Years of Employment/Tempoh Bekerja:
Race/Bangsa:
E-mail/E-mel:
Yes, I allow my Card account to exceed the assigned credit limit for an amount at the discretion of the Bank
and agree to pay the applicable Excess Limit Fee of 2% of the amount above the credit limit or minimum
RM50, whichever is higher./Ya, saya membenarkan akaun Kad saya melebihi had kad kredit bagi amaun yang
ditentukan mengikut budi bicara pihak Bank dan bersetuju untuk membayar Yuran Lebihan Had sebanyak 2%
yang dikenakan ke atas jumlah melebihi had kredit.
Year/Tahun
Home Address (if different from Principal Applicant’s)/Alamat Rumah (jika berbeza dengan Pemohon Utama):
Nature of Business/Jenis Perniagaan:
Passport No./No. Pasport:
AmBank CARz Platinum MasterCard
Signature/Tandatangan
Ext.No./Smbgn.:
Month/Bulan
E-mail/E-mel:
New I.C. No./No. K.P. Baru:
AmBank Business Platinum MasterCard
I agree to share my personal information for the purpose of processing my facility application/Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan memproses kemudahan yang dipohon.
Day/Hari
Marital Status/Status Perkahwinan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
AmBank Platinum VISA Card
Applicable to TRUE Card only/Hanya terpakai kepada Kad TRUE: Please tick (✔) where applicable/Sila tanda (✔) yang mana berkenaan
Occupation/Pekerjaan:
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
AmBank Platinum MasterCard
EXCESS LIMIT FEE/YURAN LEBIHAN HAD
Female/Perempuan
Nationality/Kewarganegaraan:
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
AmBank VISA Signature
PIN REQUEST/PERMOHONAN PIN
Please indicate with a tick (✔) if you wish to receive a Personal Identification Number (PIN) with your card(s).
PIN will be posted to you within 14 days from the card(s) approved date/Sila tandakan (✔) jika anda ingin
menerima Nombor Pengenalan Diri (PIN) bersama kad/kad-kad anda. PIN akan diposkan kepada anda dalam
masa 14 hari dari tarikh kad anda diluluskan.
Yes, I would like to receive my card(s) PIN/Ya, saya ingin menerima PIN kad/kad-kad saya.
Relationship/Hubungan:
Date of Birth/Tarikh Lahir:
Ext.No./Smbgn.:
Relationship/Hubungan:
Passport No./No. Pasport:
Annual Income/Gaji Tahunan: RM
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Mobile Phone No./No. Tel. Bimbit:
Please tick/Sila pilih
Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
The name should be as close as possible to your full name/Nama ini hendaklah tidak jauh berbeza daripada nama
penuh anda
YOUR EMPLOYMENT/BUSINESS DETAILS/BUTIR-BUTIR PEKERJAAN/PERNIAGAAN ANDA
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Present Home Address (Please do not provide P.O.Box Address)/Alamat Rumah Sekarang (Alamat Peti Surat
tidak dibenarkan):
If you are offered an Overdraft Facility and wish to accept, please indicate below/Jika Kemudahan Overdraf
ditawarkan kepada anda dan anda berminat untuk menerimanya, sila tandakan pada kotak berikut:
Company Name (if any)/Nama Syarikat (jika ada):
Yes, I am interested and agree to share my personal information for the purpose of processing my facility
application./Ya, saya berminat dan bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi untuk tujuan pemprosesan
kemudahan yang dipohon.
Preferred branch/Cawangan pilihan
RM12 per annum/RM12 setiap tahun
RM28 per annum/RM28 setiap tahun
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Office Address (Please do not provide P.O. Box Address)/Alamat Pejabat (Alamat Peti Surat tidak dibenarkan):
For Individuals (Fixed Salary Earner with Variable Allowance and Overtime/
Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap dengan Elaun Tidak Tetap dan Lebih Masa)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 3 months salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 3 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 3 months bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest
6 months bank statement where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini
penyata bank 3 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Personal Accident Insurance not more than RM30,000/Perlindungan Kemalangan Peribadi tidak lebih daripada RM30,000 RM13.80 per annum/RM13.80 setiap tahun
Home Tel. No./No. Tel. Rumah:
Madam/Puan
Old I.C. No./No. K.P. Lama:
YOUR PERSONAL DETAILS/BUTIR-BUTIR PERIBADI ANDA
Fixed Salary Earner with Commission (Both Permanent and Contract Staff)/
Commission Earner/Berpendapatan Gaji Tetap dengan Komisen (Kakitangan Tetap dan
Kontrak)/Berpendapatan Komisen
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 6 months salary slip with commission or/Salinan terkini slip gaji berkomisen 6 bulan atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 6 months bank statement where salary & commission are credited or/Salinan terkini
penyata bank 6 bulan di mana gaji dan komisen dikreditkan atau
5. Latest BE or B Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE atau B dengan resit
pembayaran cukai atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Travel Insurance of RM100,000/Insurans Perjalanan bernilai RM100,000
Miss/Cik
Vehicle No./No. Kenderaan:
RM80 per annum/RM80 setiap tahun
Vehicle no. and car model information are required to ensure both driver and passenger(s) are insured in the event of an accident./Maklumat No. Kenderaan dan Model Kereta diperlukan untuk memastikan
bahawa pemandu dan juga penumpang dilindungi insurans sekiranya berlaku kemalangan.
For Individuals (Fixed Salary Earner)/Bagi Individu (Berpendapatan Gaji Tetap)
1. I.C. (both sides) including Supplementary I.C. (if applicable)/K.P. (depan dan belakang)
termasuk K.P. pemohon Kad Tambahan (jika berkenaan)
2. Latest 1 month salary slip (for Permanent Staff) or 6 months salary slip (for Contract Staff) or/
Salinan terkini slip gaji 1 bulan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini slip gaji
6 bulan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
3. Latest EPF statement or/Salinan terkini penyata KWSP atau
4. Latest 1 month bank statement where salary is credited (for Permanent Staff) or latest 6 months
bank statements where salary is credited (for Contract Staff) or/Salinan terkini penyata bank
1 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Tetap) atau salinan terkini penyata bank
6 bulan di mana gaji dikreditkan (untuk Kakitangan Kontrak) atau
5. Latest BE Form with payment tax receipt or/Salinan terkini Borang BE dengan resit pembayaran
cukai terkini atau
6. Latest EA form issued by employer/Salinan terkini borang EA daripada majikan.
Fees/Yuran
Mr/Encik
Name to appear on Card (not more than 19 characters)/Nama di atas Kad (tidak lebih daripada 19 abjad):
Optional features will automatically be applicable for Supplementary Cardmember except for personal accident feature. Insurance coverage is underwritten by AmAssurance. Certificate of insurance will be
mailed to Cardmember upon successful enrolment./Ciri-ciri pilihan akan diaplikasikan secara automatik kepada Ahli Kad Tambahan kecuali insurans kemalangan peribadi. Semua perlindungan insurans
adalah ditaja jamin oleh AmAssurance. Sijil Insurans akan dikirim ke Pemegang Kad selepas permohonan diluluskan.
To expedite processing, please enclose photocopies of the following documents/Untuk mempercepatkan permohonan, sila sertakan salinan dokumen seperti berikut:
Features/Ciri-ciri
Name/Nama:
Full Name (as in I.C./Passport)/Nama Penuh (seperti dalam K.P./Pasport):
Car Model/Model Kereta:
* One time charge only/Bayaran sekali sahaja
AmBank Gold MasterCard/VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank CARz Gold VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank Imagine VISA Card – RM24,000 p.a./setahun
AmBank TRUE VISA Card – RM36,000 p.a./setahun
BIS/CTOS/CCRIS/CARDPRO/GP6-NIL
Others (specify)/Lain-lain (nyatakan)
Car Model/Model Kereta:
Applicant with income of RM24,000 to RM36,000 per annum is subject to the following Credit Card Guidelines:
Pemohon berpendapatan di antara RM24,000 hingga RM36,000 setahun adalah tertakluk pada Peraturan Kad Kredit berikut:
• Cardmembers are allowed to hold Cards from 2 Card issuers only/Pemegang Kad hanya dibenarkan memiliki Kad Kredit daripada dua pengeluar Kad sahaja.
• Card Limit – Not more than 2 times of gross monthly income/Had Kad – Tidak lebih daripada dua kali pendapatan kasar bulanan.
Cash Rebate programme/Program Rebat Tunai
Principal’s Signature/
Tandatangan Pemegang Kad Utama
Vehicle No./No. Kenderaan:
ELIGIBILITY AND DOCUMENTS REQUIRED/KELAYAKAN DAN DOKUMEN DIPERLUKAN
Minimum age/Umur minimum:
• Principal applicant must be 21 years old and above/Pemohon Kad Utama mestilah berumur 21 tahun ke atas
• Supplementary applicant must be 18 years old and above/Pemohon Kad Tambahan mestilah berumur 18 tahun ke atas
YOUR PERSONAL REFERENCE (Relative/Friend not living with you) /
RUJUKAN PERIBADI ANDA (Saudara/Rakan yang tinggal berasingan)
SUPPLEMENTARY CARD REQUEST/PERMINTAAN KAD TAMBAHAN
I wish to apply for the following (Please tick (✓) and sign against your selected enrolment)/Saya ingin memohon yang berikut (Sila tandakan (✓) dan tandatangan pada pilihan yang ingin dipohon)
Occupation/Pekerjaan:
Office Tel. No./No. Tel. Pejabat:
Ext.No./Smbgn.:
*This facility is subject to AmBank’s final credit evaluation and approval./Kemudahan ini tertakluk pada
penilaian kredit dan kelulusan terakhir daripada AmBank.
Your Bank. Malaysia’s Bank. AmBank.
Borang Permohonan Kad Kredit AmBank
AmBank
Credit Card
Application Form
:
Act. Service:
Client
:
CD/CGH
AD/Designer :
S.Supervisor :
Copy E/M/C:
TM
PLEASE SIGN HERE/SILA TANDATANGAN DI SINI
CARDMEMBER’S DECLARATION (Cont’d)/PENGISYTIHARAN AHLI KAD (Samb.)
By signing below, I confirm that (1) I have read and agree to abide by the declaration overleaf. (2) My fixed income is RM24,000 p.a. or more. (3) My signature below constitutes a request for an AmBank
MasterCard if I already have an AmBank VISA Card and vice versa, if applicable. (4) Constitutes a request for Gold/Platinum Card if I do not qualify for both Platinum/Signature Card./Dengan tandatangan
di bawah, saya mengesahkan bahawa (1) saya telah membaca dan memahami terma dan syarat yang dicetak di halaman sebelah dan bersetuju terikat dengannya. (2) Gaji tetap saya ialah RM24,000
setahun atau lebih. (3) Tandatangan di bawah merupakan permohonan untuk Kad MasterCard AmBank jika saya telah memiliki Kad VISA dengan AmBank atau sebaliknya, jika berkenaan. (4) Merupakan
permohonan untuk Kad Gold/Platinum jika saya tidak layak untuk memohon Kad Platinum/Signature.
Revenue Department and by whatever means that the Bank may consider appropriate. I/We shall
not dispute the contents of the copy received by the Bank which shall be deemed as original
proceedings, I/we agree that production of the copy of the application form received by the Bank
shall be conclusive evidence of my/our application and the Bank shall not be required to produce
the original application form for the said purpose.
Signature of Principal Cardmember/Tandatangan Ahli Kad Utama
Date/Tarikh:
Signature of Supplementary Cardmember/Tandatangan Ahli Kad Tambahan
Date/Tarikh:
I/We understand that the bank reserves the absolute right to decline or approve any
application without assigning any reason whatsoever. For an unsuccessful application, the
The provision of this application form does not constitute approval by the Bank and the Bank reserves the right to reject any application without disclosing or providing any reason whatsoever./
Kandungan di dalam borang permohonan ini tidak menjamin kelulusan oleh pihak Bank dan pihak Bank berhak untuk menolak mana-mana permohonan tanpa mengemukakan atau memberi sebarang sebab.
supporting documents will be destroyed and not returned to me/us.
I/We further agree that the Principal Cardmembers shall be responsible for all liabilities and
obligations of the Principal Cardmembers as well as those of the Supplementary Cardmember(s). The
FOR BANK USE/UNTUK KEGUNAAN BANK
Supplementary Cardmember however, shall only be responsible for his own liabilities and obligations.
Appr/Dec/Canx:
Doc Code:
VIP
SERAP
FR
DOC.IC
BJR
PO BOX
STAFF
FD
DOC.OT
PRE-APPR
RES.IND
INFO
AHR
ALR
SE STAFF
I/We confirm that any Credit Card issued to me/us, including Supplementary Cards issued
under my/our account, shall not be used by me/us for or in connection with any unlawful activity
Appr/Dec/Canx:
or purpose (including, without limitation, online gambling), whether in whole or in part.
Principal MasterCard / VISA:
Branch Service Centre:
I/We hereby undertake and confirm that the transactions to be effected using the Card
Remarks:
account(s) and monies or funds to be used for payment of the Card account(s) are neither
Recm: Appr/Dec/Canx:
obtained from any unlawful source nor related to any unlawful activities as defined under the
Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act 2001.
I/We hereby authorise the release of my/our information to selected parties appointed by the
A member of the AmBank Group
CARDMEMBER’S DECLARATION/PENGISYTIHARAN AHLI KAD
AmBank (M) Berhad (8515-D)
Keterangan ini tepat pada masa pencetakan dan
tertakluk pada perubahan dengan pemberitahuan notis terlebih dahulu.
The information presented is correct at point of printing and
may be subject to change with prior notification.
03-2178 8888 (International) | 1300 80 888 (Domestic)
ambank.com.my
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 17/10/13
: 17/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Front
: Phase 1Leaflet
the Bank to verify the information from whatever source inclusive of the Director General of Inland
application and I/we shall produce to the Bank upon request. For the purpose of legal
CCApp/1013
AmBank (M) Berhad (8515-D) (“the Bank”) constantly enhances its services and product proposition to its valued customers. Please tick (✓) below to indicate your interest./AmBank (M) Berhad (8515-D) (“Bank”)
sentiasa mempertingkatkan produk dan perkhidmatan demi para pelanggan yang dihargai. Sila tandakan (✓) pada kotak di bawah jika anda berminat.
Bank for the purpose of banking operations.
I/We confirm that my/our borrowings from all sources within Malaysia do not exceed in
aggregate RM200,000 (applicable to non-Malaysians only).
Yes, I wish to receive the latest updates on Marketing programmes and promotions conducted by the Bank in alliance with its preferred partners or within AmBank Group. I agree to the sharing of
my mailing and contact information (excluding financial/account details) by the Bank within AmBank Group/appointed third party./Ya, saya ingin menerima informasi terkini tentang program
Pemasaran dan Promosi terkini yang dijalankan oleh pihak Bank serta rakan niaganya atau oleh Kumpulan AmBank. Saya bersetuju untuk memberikan alamat saya dan maklumat perhubungan
(kecuali butiran kewangan/akaun) kepada Bank untuk kegunaan mana-mana pihak di dalam Kumpulan AmBank/pihak ketiga yang telah dilantik.
No, I do not wish to receive the latest updates on Marketing programmes and promotions conducted by the Bank in alliance with its preferred partners or within AmBank Group. I do not agree to
the sharing of my mailing and contact information (including financial/account details) by the Bank within AmBank Group/appointed third party./Tidak, saya tidak ingin menerima informasi terkini
tentang program Pemasaran dan Promosi terkini yang dijalankan oleh pihak Bank serta rakan niaganya atau oleh Kumpulan AmBank. Saya tidak bersetuju untuk memberikan alamat saya dan
maklumat perhubungan (termasuk butiran kewangan/akaun) kepada Bank untuk kegunaan mana-mana pihak di dalam Kumpulan AmBank/pihak ketiga yang telah dilantik.
Note/Nota:
You may wish at any time to provide/withdraw consent for disclosure of your information by calling the AmBank Contact Centre at 1 300 80 8888 (Domestic) or +603-2178 8888 (International)./Anda boleh, pada
bila-bila masa, memberikan persetujuan untuk mendedahkan/menarik balik maklumat anda dengan menghubungi Pusat Panggilan AmBank di 1 300 80 8888 (Domestik) atau +603-2178 8888 (Antarabangsa).
If I/we have subscribed to eStatement, I/we hereby agree all my Card account statement shall
be in electronic statement form and I/we hereby consent and unconditionally authorise AmBank
(M) Berhad to send me the eStatement via electronic mail to the e-mail address provided herein
or any changes of e-mail address subsequently notified and confirmed with AmBank.
I/We hereby agree that I/we shall be subjected to or bound by all applicable Terms and
Conditions provided by AmBank (M) Berhad.
I/We agree that I/we will be subjected to the rules and regulations governing to the use of AmBank
(M) Berhad MasterCard/Visa Card and to be bound by all applicable Terms and Conditions specified
in AmBank (M) Berhad MasterCard/Visa Card agreement including all future amendments thereto.
The Terms and Conditions shall be available at AmBank Group corporate website.
Saya/Kami mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan lengkap.
Saya/Kami memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mengesahkan kenyataan ini daripada
mana-mana sumber termasuk daripada Ketua Pengarah Jabatan Hasil Dalam Negeri dan dengan
apa-apa jua kaedah yang difikirkan sesuai oleh Bank. Saya/Kami tidak akan mempertikaikan isi
kandungan salinan yang diterima oleh Bank yang akan disifatkan sebagai borang permohonan
yang asal dan saya/kami akan memberikan salinan kepada Bank jika diminta berbuat demikian.
Bagi tujuan prosedur undang-undang, saya/kami dengan ini bersetuju bahawa salinan borang
permohonan yang diterima oleh Bank adalah bukti kukuh untuk permohonan saya/kami dan Bank
tidak perlu mengemukakan borang permohonan asal bagi tujuan ini.
Saya/Kami memahami pihak bank mempunyai hak mutlak untuk menolak atau meluluskan
mana-mana permohonan tanpa perlu memberi sebarang sebab. Untuk permohonan yang tidak
berjaya, dokumen sokongan yang disertakan akan dimusnahkan dan tidak akan dipulangkan
kepada saya/kami.
Saya/Kami seterusnya bersetuju bahawa Ahli Kad Utama hendaklah bertanggungjawab
terhadap semua liabiliti dan obligasi Ahli Kad Utama serta Ahli (ahli-ahli) Kad Tambahan. Walau
bagaimanapun, Ahli Kad Tambahan akan hanya bertanggungjawab terhadap liabiliti dan
obligasinya sendiri.
Saya/Kami mengesahkan bahawa mana-mana Kad Kredit yang dikeluarkan kepada saya/kami,
termasuk Kad Tambahan yang dikeluarkan di bawah akaun saya/kami, tidak boleh digunakan oleh
saya/kami untuk, atau berhubungan dengan mana-mana aktiviti atau tujuan yang menyalahi
undang-undang (termasuk dan tidak terhad kepada perjudian dalam talian), sama ada secara
keseluruhan atau sebahagian daripadanya.
Saya/Kami dengan ini bersetuju dan mengesahkan bahawa urus niaga tersebut menggunakan
akaun (akaun-akaun) Kad dan wang atau dana yang akan digunakan untuk pembayaran balik
akaun (akaun-akaun) Kad adalah tidak diperoleh daripada mana-mana sumber yang menyalahi
undang-undang atau berkaitan dengan aktiviti-aktiviti yang melanggar undang-undang seperti
yang telah dikenal pasti di bawah Akta Pencegahan Pelaburan Wang Haram dan Pencegahan
Pembiayaan Keganasan 2001.
Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak Bank untuk mendedahkan maklumat saya/kami
kepada pihak ketiga yang dipilih oleh pihak Bank atas tujuan operasi perbankan.
Saya/Kami mengesahkan bahawa pinjaman saya/kami daripada sumber-sumber di dalam
Malaysia tidak melebihi agregat RM200,000 (hanya untuk bukan warganegara Malaysia).
Jika saya/kami telah melanggan ePenyata, di mana segala penyata akaun Kad saya/kami diberi
dalam bentuk penyata elektronik dan saya/kami mengizinkan tanpa syarat dan membenarkan
AmBank untuk menghantar ePenyata melalui mel elektronik ke alamat e-mel yang dinyatakan
di sini atau sebarang alamat e-mel baru yang telah dimaklumkan dan disahkan dengan AmBank.
Saya/Kami dengan ini bersetuju untuk tertakluk atau terikat pada segala Terma dan Syarat yang
terpakai dan yang diperuntukkan oleh AmBank.
Saya/Kami bersetuju saya/kami akan tertakluk pada peraturan-peraturan yang mengawal
penggunaan Kad MasterCard/Visa AmBank (M) Berhad dan terikat dengan Terma dan Syarat di
dalam perjanjian Kad MasterCard/Visa AmBank (M) Berhad termasuk sebarang pertukaran pada
masa hadapan.
Terma dan Syarat boleh didapati di laman web korporat Kumpulan AmBank.
Excess Limit Fee/Yuran Lebihan Had
2% of the amount above Card limit or a mininum of RM50, whichever is higher./2% daripada
jumlah melebihi had Kad atau sekurang-kurangnya RM50, yang mana lebih tinggi.
Yearly Statement Fee/Yuran Penyata Tahunan
• Hardcopy statement delivered to mailing address: RM12 per annum/Penyata dihantarkan
ke alamat surat-menyurat: RM12 setahun
• eStatement: FREE of charge /ePenyata: Tiada Caj
AmProtector
Card Service Tax (Yearly)/Cukai Perkhidmatan Kad (Tahunan)
• Principal: RM50 per Card /RM50 bagi setiap Kad Utama
• Supplementary: RM25 per Card /RM25 bagi setiap Kad Tambahan
Conversion for Overseas Transactions/Penukaran Mata Wang Bagi Urus Niaga Luar Negara
The conversion rate is as determined by MasterCard International or VISA International plus an
administration cost of 1%. /Kadar penukaran mata wang adalah seperti yang ditentukan oleh
MasterCard International atau VISA International serta kos pentadbiran sebanyak 1%.
Cash Advance Fee/Yuran Pendahuluan Tunai
5% of the amount advanced or mininum of RM50, whichever is higher. This is imposed for each
cash advance transaction. /5% daripada amaun pendahuluan tunai atau minimum RM50, yang
mana lebih tinggi. Ini akan dikenakan bagi setiap urus niaga pendahuluan tunai.
Late Payment Charge/Caj Pembayaran Lewat
1% per month of the outstanding due or minimum of RM10, whichever is higher, up to maximum
of RM100. /1% sebulan daripada amaun belum jelas atau minimum RM10, yang mana lebih tinggi,
sehingga maksimum RM100.
18% p.a. of the cash advance amount calculated on a daily basis from
transaction date until full payment/18% setahun daripada amaun
pendahuluan tunai yang dikira berdasarkan kiraan baki harian dari
tarikh urus niaga sehingga selesai pembayaran
Cash Advance/
Pendahuluan Tunai
Interest Free Period/Tempoh Tanpa Faedah
20 days from the statement date, provided there is no outstanding balance in the credit card. /
20 hari dari tarikh penyata, dengan syarat tiada baki tertunggak dalam akaun kad kredit.
15% p.a. with
17% p.a. with
18% p.a. if your
12 consecutive
10 consecutive
payment record is not
prompt payments/
prompt payments/ within either (1) or (2)
15% setahun dengan 17% setahun dengan
above/
penyelesaian bayaran penyelesaian bayaran 18% setahun jika rekod
bagi 12 bulan
bagi 10 bulan
bayaran anda tidak
berturut-turut
berturut-turut
seperti (1) atau (2) di atas
Purchases/
Pembelian
Tier 3/
Kadar Bertingkat 3
Tier 2/
Kadar Bertingkat 2
Tier 1/
Kadar Bertingkat 1
Transaction Type/
Jenis Urus Niaga
Management Fee Tiered Rates / Yuran Pengurusan Kadar Bertingkat
FEES AND CHARGES/YURAN DAN CAJ
Minimum Monthly Payment/Pembayaran Bulanan Minimum
5% of the outsanding balance or minimum of RM50, whichever is higher./5% daripada baki belum
jelas atau minimum RM50, yang mana lebih tinggi.
I hereby represent and declare to the best of my knowledge that/Dengan ini, saya mengesahkan bahawa:
Client
Job No.
Subject
Subject
Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
I/We confirm that all my information given herein is true and complete. I/We hereby authorise
I am a staff of the AmBank Group/Saya adalah kakitangan Kumpulan AmBank;
Package ID: AP02 / ID Pakej: APO2
I am not a close relative to any: (i) Director; (ii) Controlling Shareholder; (iii) Executive Officer; (iv) Credit Officer of AmBank Group. Neither of the persons listed above nor their close relatives have stood
as guarantor for any credit facilities to me by the AmBank Group./Saya bukan saudara terdekat kepada mana-mana: (i) Pengarah; (ii) Pemegang Saham; (iii) Pegawai Eksekutif; (iv) Pegawai Kredit di dalam
Kumpulan AmBank. Saya juga mengesahkan bahawa tiada individu di atas atau saudara terdekat mereka telah menjadi penjamin untuk apa-apa jua kemudahan kredit saya bagi Kumpulan AmBank.
Yes, I want to protect my outstanding balance with AmProtector. I am entitled to 30 days free coverage*, I declare that I am under 65 years of age, that I have not been hospitalised in the last 12 months
or suffer from any mental illness, physical injuries or impairments and am in good health. I understand that the cost of this plan is RM0.24 per RM100 of my outstanding balance. I also understand
that a certificate of insurance which details the policy benefit will be sent to me upon approval of my AmBank Credit Card. I agree to share my personal information for the purpose of processing
my facility application./Ya, saya ingin melindungi baki tertunggak dengan AmProtector. Saya berhak mendapat 30 hari perlindungan percuma*. Saya mengesahkan bahawa saya berumur 65 tahun ke
bawah dan tidak pernah dimasukkan ke hospital dalam masa 12 bulan yang lepas atau menghidapi sebarang penyakit mental, mengalami kelemahan atau kecederaan fizikal dan tahap kesihatan saya
sememangnya dalam keadaan yang baik. Saya memahami bahawa kos untuk pelan ini ialah RM0.24 untuk setiap RM100 daripada baki tertunggak saya. Saya juga memahami bahawa sijil insurans yang
menerangkan secara terperinci mengenai faedah polisi akan dihantar kepada saya selepas Kad Kredit AmBank diluluskan. Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi saya untuk tujuan memproses
kemudahan yang dipohon.
I hereby authorise AmBank Card Services to settle payments of the premium by debiting my account./Dengan ini, saya memberi kebenaran kepada Perkhidmatan Kad AmBank untuk menjelaskan
pembayaran premium dengan mendebit akaun kad saya.
I am connected to the following persons./Saya mempunyai hubungan dengan individu berikut:
Name/Nama
I.C. No./No. K.P.
Relationship/Hubungan
Acted As Guarantor/Bertindak sebagai Penjamin
1)
Yes/Ya
No/Tidak
2)
Yes/Ya
No/Tidak
Note/Nota:
(a) Close relatives include parents/spouse of staff including spouse’s dependants, children, spouse of the children, brother and sister, spouse of brother/sister and any other dependants and persons who
may influence/be influenced by the staff. (b) AmBank Group means AMMB Holdings Berhad and/or its subsidiaries./(a) Saudara terdekat termasuk ibu bapa/pasangan kakitangan termasuk tanggungan,
anak-anak, pasangan, pasangan kepada anak-anak, abang dan kakak, pasangan kepada abang/kakak dan mana-mana tanggungan dan individu yang boleh mempengaruhi/dipengaruhi oleh kakitangan
tersebut. (b) Kumpulan AmBank merujuk kepada AMMB Holdings Berhad dan/atau subsidiarinya.
Note/Nota:
Persuant to Section 149 (4) of the Insurance Act 1996, you are to disclose in this form fully and faithfully all the facts you know or ought to know, otherwise the certificate of insurance issued under the
policy may be null and void. AmProtector is underwritten by AmAssurance./Mengikut Seksyen 149 (4) Akta Insurans 1996, anda hendaklah mengemukakan di dalam borang ini secara lengkap dan benar
semua fakta yang anda tahu atau yang akan diketahui, atau jika tidak sijil insurans yang dikeluarkan di bawah polisi ini adalah tidak sah dan terbatal. AmProtector ditaja jamin oleh AmAssurance.
* You may cancel the policy within 30 days of the enrollment date and not be charged any premium provided no claim has been made./Anda boleh membatalkan polisi dalam masa 30 hari selepas tarikh
pendaftaran dan tidak dikenakan sebarang premium dengan syarat tiada tuntutan dibuat.
Your Bank. Malaysia’s Bank. AmBank.
Borang Permohonan Kad Kredit AmBank
AmBank
Credit Card
Application Form
:
Act. Service:
Client
:
CD/CGH
AD/Designer :
S.Supervisor :
Copy E/M/C:
TM
PLEASE SIGN HERE/SILA TANDATANGAN DI SINI
CARDMEMBER’S DECLARATION (Cont’d)/PENGISYTIHARAN AHLI KAD (Samb.)
By signing below, I confirm that (1) I have read and agree to abide by the declaration overleaf. (2) My fixed income is RM24,000 p.a. or more. (3) My signature below constitutes a request for an AmBank
MasterCard if I already have an AmBank VISA Card and vice versa, if applicable. (4) Constitutes a request for Gold/Platinum Card if I do not qualify for both Platinum/Signature Card./Dengan tandatangan
di bawah, saya mengesahkan bahawa (1) saya telah membaca dan memahami terma dan syarat yang dicetak di halaman sebelah dan bersetuju terikat dengannya. (2) Gaji tetap saya ialah RM24,000
setahun atau lebih. (3) Tandatangan di bawah merupakan permohonan untuk Kad MasterCard AmBank jika saya telah memiliki Kad VISA dengan AmBank atau sebaliknya, jika berkenaan. (4) Merupakan
permohonan untuk Kad Gold/Platinum jika saya tidak layak untuk memohon Kad Platinum/Signature.
Revenue Department and by whatever means that the Bank may consider appropriate. I/We shall
not dispute the contents of the copy received by the Bank which shall be deemed as original
proceedings, I/we agree that production of the copy of the application form received by the Bank
shall be conclusive evidence of my/our application and the Bank shall not be required to produce
the original application form for the said purpose.
Signature of Principal Cardmember/Tandatangan Ahli Kad Utama
Date/Tarikh:
Signature of Supplementary Cardmember/Tandatangan Ahli Kad Tambahan
Date/Tarikh:
I/We understand that the bank reserves the absolute right to decline or approve any
application without assigning any reason whatsoever. For an unsuccessful application, the
The provision of this application form does not constitute approval by the Bank and the Bank reserves the right to reject any application without disclosing or providing any reason whatsoever./
Kandungan di dalam borang permohonan ini tidak menjamin kelulusan oleh pihak Bank dan pihak Bank berhak untuk menolak mana-mana permohonan tanpa mengemukakan atau memberi sebarang sebab.
supporting documents will be destroyed and not returned to me/us.
I/We further agree that the Principal Cardmembers shall be responsible for all liabilities and
obligations of the Principal Cardmembers as well as those of the Supplementary Cardmember(s). The
FOR BANK USE/UNTUK KEGUNAAN BANK
Supplementary Cardmember however, shall only be responsible for his own liabilities and obligations.
Appr/Dec/Canx:
Doc Code:
VIP
SERAP
FR
DOC.IC
BJR
PO BOX
STAFF
FD
DOC.OT
PRE-APPR
RES.IND
INFO
AHR
ALR
SE STAFF
I/We confirm that any Credit Card issued to me/us, including Supplementary Cards issued
under my/our account, shall not be used by me/us for or in connection with any unlawful activity
Appr/Dec/Canx:
or purpose (including, without limitation, online gambling), whether in whole or in part.
Principal MasterCard / VISA:
Branch Service Centre:
I/We hereby undertake and confirm that the transactions to be effected using the Card
Remarks:
account(s) and monies or funds to be used for payment of the Card account(s) are neither
Recm: Appr/Dec/Canx:
obtained from any unlawful source nor related to any unlawful activities as defined under the
Anti-Money Laundering and Anti-Terrorism Financing Act 2001.
I/We hereby authorise the release of my/our information to selected parties appointed by the
A member of the AmBank Group
CARDMEMBER’S DECLARATION/PENGISYTIHARAN AHLI KAD
AmBank (M) Berhad (8515-D)
Keterangan ini tepat pada masa pencetakan dan
tertakluk pada perubahan dengan pemberitahuan notis terlebih dahulu.
The information presented is correct at point of printing and
may be subject to change with prior notification.
03-2178 8888 (International) | 1300 80 888 (Domestic)
ambank.com.my
NOTE:
This colour print is a
guide only. Final colours
will be reflected
on the colour proofs.
: 17/10/13
: 17/10/13
: 30cm (H) x 63cm (W)
: 1:1
Date
FA Deadline
FA Size
FA Scale
: AmBank Group
: AMBB-1308-004-CRA-011
: Credit Card App Form_Front
: Phase 1Leaflet
the Bank to verify the information from whatever source inclusive of the Director General of Inland
application and I/we shall produce to the Bank upon request. For the purpose of legal
CCApp/1013
AmBank (M) Berhad (8515-D) (“the Bank”) constantly enhances its services and product proposition to its valued customers. Please tick (✓) below to indicate your interest./AmBank (M) Berhad (8515-D) (“Bank”)
sentiasa mempertingkatkan produk dan perkhidmatan demi para pelanggan yang dihargai. Sila tandakan (✓) pada kotak di bawah jika anda berminat.
Bank for the purpose of banking operations.
I/We confirm that my/our borrowings from all sources within Malaysia do not exceed in
aggregate RM200,000 (applicable to non-Malaysians only).
Yes, I wish to receive the latest updates on Marketing programmes and promotions conducted by the Bank in alliance with its preferred partners or within AmBank Group. I agree to the sharing of
my mailing and contact information (excluding financial/account details) by the Bank within AmBank Group/appointed third party./Ya, saya ingin menerima informasi terkini tentang program
Pemasaran dan Promosi terkini yang dijalankan oleh pihak Bank serta rakan niaganya atau oleh Kumpulan AmBank. Saya bersetuju untuk memberikan alamat saya dan maklumat perhubungan
(kecuali butiran kewangan/akaun) kepada Bank untuk kegunaan mana-mana pihak di dalam Kumpulan AmBank/pihak ketiga yang telah dilantik.
No, I do not wish to receive the latest updates on Marketing programmes and promotions conducted by the Bank in alliance with its preferred partners or within AmBank Group. I do not agree to
the sharing of my mailing and contact information (including financial/account details) by the Bank within AmBank Group/appointed third party./Tidak, saya tidak ingin menerima informasi terkini
tentang program Pemasaran dan Promosi terkini yang dijalankan oleh pihak Bank serta rakan niaganya atau oleh Kumpulan AmBank. Saya tidak bersetuju untuk memberikan alamat saya dan
maklumat perhubungan (termasuk butiran kewangan/akaun) kepada Bank untuk kegunaan mana-mana pihak di dalam Kumpulan AmBank/pihak ketiga yang telah dilantik.
Note/Nota:
You may wish at any time to provide/withdraw consent for disclosure of your information by calling the AmBank Contact Centre at 1 300 80 8888 (Domestic) or +603-2178 8888 (International)./Anda boleh, pada
bila-bila masa, memberikan persetujuan untuk mendedahkan/menarik balik maklumat anda dengan menghubungi Pusat Panggilan AmBank di 1 300 80 8888 (Domestik) atau +603-2178 8888 (Antarabangsa).
If I/we have subscribed to eStatement, I/we hereby agree all my Card account statement shall
be in electronic statement form and I/we hereby consent and unconditionally authorise AmBank
(M) Berhad to send me the eStatement via electronic mail to the e-mail address provided herein
or any changes of e-mail address subsequently notified and confirmed with AmBank.
I/We hereby agree that I/we shall be subjected to or bound by all applicable Terms and
Conditions provided by AmBank (M) Berhad.
I/We agree that I/we will be subjected to the rules and regulations governing to the use of AmBank
(M) Berhad MasterCard/Visa Card and to be bound by all applicable Terms and Conditions specified
in AmBank (M) Berhad MasterCard/Visa Card agreement including all future amendments thereto.
The Terms and Conditions shall be available at AmBank Group corporate website.
Saya/Kami mengesahkan bahawa segala maklumat yang diberikan adalah benar dan lengkap.
Saya/Kami memberi kuasa kepada pihak Bank untuk mengesahkan kenyataan ini daripada
mana-mana sumber termasuk daripada Ketua Pengarah Jabatan Hasil Dalam Negeri dan dengan
apa-apa jua kaedah yang difikirkan sesuai oleh Bank. Saya/Kami tidak akan mempertikaikan isi
kandungan salinan yang diterima oleh Bank yang akan disifatkan sebagai borang permohonan
yang asal dan saya/kami akan memberikan salinan kepada Bank jika diminta berbuat demikian.
Bagi tujuan prosedur undang-undang, saya/kami dengan ini bersetuju bahawa salinan borang
permohonan yang diterima oleh Bank adalah bukti kukuh untuk permohonan saya/kami dan Bank
tidak perlu mengemukakan borang permohonan asal bagi tujuan ini.
Saya/Kami memahami pihak bank mempunyai hak mutlak untuk menolak atau meluluskan
mana-mana permohonan tanpa perlu memberi sebarang sebab. Untuk permohonan yang tidak
berjaya, dokumen sokongan yang disertakan akan dimusnahkan dan tidak akan dipulangkan
kepada saya/kami.
Saya/Kami seterusnya bersetuju bahawa Ahli Kad Utama hendaklah bertanggungjawab
terhadap semua liabiliti dan obligasi Ahli Kad Utama serta Ahli (ahli-ahli) Kad Tambahan. Walau
bagaimanapun, Ahli Kad Tambahan akan hanya bertanggungjawab terhadap liabiliti dan
obligasinya sendiri.
Saya/Kami mengesahkan bahawa mana-mana Kad Kredit yang dikeluarkan kepada saya/kami,
termasuk Kad Tambahan yang dikeluarkan di bawah akaun saya/kami, tidak boleh digunakan oleh
saya/kami untuk, atau berhubungan dengan mana-mana aktiviti atau tujuan yang menyalahi
undang-undang (termasuk dan tidak terhad kepada perjudian dalam talian), sama ada secara
keseluruhan atau sebahagian daripadanya.
Saya/Kami dengan ini bersetuju dan mengesahkan bahawa urus niaga tersebut menggunakan
akaun (akaun-akaun) Kad dan wang atau dana yang akan digunakan untuk pembayaran balik
akaun (akaun-akaun) Kad adalah tidak diperoleh daripada mana-mana sumber yang menyalahi
undang-undang atau berkaitan dengan aktiviti-aktiviti yang melanggar undang-undang seperti
yang telah dikenal pasti di bawah Akta Pencegahan Pelaburan Wang Haram dan Pencegahan
Pembiayaan Keganasan 2001.
Saya/Kami memberi kebenaran kepada pihak Bank untuk mendedahkan maklumat saya/kami
kepada pihak ketiga yang dipilih oleh pihak Bank atas tujuan operasi perbankan.
Saya/Kami mengesahkan bahawa pinjaman saya/kami daripada sumber-sumber di dalam
Malaysia tidak melebihi agregat RM200,000 (hanya untuk bukan warganegara Malaysia).
Jika saya/kami telah melanggan ePenyata, di mana segala penyata akaun Kad saya/kami diberi
dalam bentuk penyata elektronik dan saya/kami mengizinkan tanpa syarat dan membenarkan
AmBank untuk menghantar ePenyata melalui mel elektronik ke alamat e-mel yang dinyatakan
di sini atau sebarang alamat e-mel baru yang telah dimaklumkan dan disahkan dengan AmBank.
Saya/Kami dengan ini bersetuju untuk tertakluk atau terikat pada segala Terma dan Syarat yang
terpakai dan yang diperuntukkan oleh AmBank.
Saya/Kami bersetuju saya/kami akan tertakluk pada peraturan-peraturan yang mengawal
penggunaan Kad MasterCard/Visa AmBank (M) Berhad dan terikat dengan Terma dan Syarat di
dalam perjanjian Kad MasterCard/Visa AmBank (M) Berhad termasuk sebarang pertukaran pada
masa hadapan.
Terma dan Syarat boleh didapati di laman web korporat Kumpulan AmBank.
Excess Limit Fee/Yuran Lebihan Had
2% of the amount above Card limit or a mininum of RM50, whichever is higher./2% daripada
jumlah melebihi had Kad atau sekurang-kurangnya RM50, yang mana lebih tinggi.
Yearly Statement Fee/Yuran Penyata Tahunan
• Hardcopy statement delivered to mailing address: RM12 per annum/Penyata dihantarkan
ke alamat surat-menyurat: RM12 setahun
• eStatement: FREE of charge /ePenyata: Tiada Caj
AmProtector
Card Service Tax (Yearly)/Cukai Perkhidmatan Kad (Tahunan)
• Principal: RM50 per Card /RM50 bagi setiap Kad Utama
• Supplementary: RM25 per Card /RM25 bagi setiap Kad Tambahan
Conversion for Overseas Transactions/Penukaran Mata Wang Bagi Urus Niaga Luar Negara
The conversion rate is as determined by MasterCard International or VISA International plus an
administration cost of 1%. /Kadar penukaran mata wang adalah seperti yang ditentukan oleh
MasterCard International atau VISA International serta kos pentadbiran sebanyak 1%.
Cash Advance Fee/Yuran Pendahuluan Tunai
5% of the amount advanced or mininum of RM50, whichever is higher. This is imposed for each
cash advance transaction. /5% daripada amaun pendahuluan tunai atau minimum RM50, yang
mana lebih tinggi. Ini akan dikenakan bagi setiap urus niaga pendahuluan tunai.
Late Payment Charge/Caj Pembayaran Lewat
1% per month of the outstanding due or minimum of RM10, whichever is higher, up to maximum
of RM100. /1% sebulan daripada amaun belum jelas atau minimum RM10, yang mana lebih tinggi,
sehingga maksimum RM100.
18% p.a. of the cash advance amount calculated on a daily basis from
transaction date until full payment/18% setahun daripada amaun
pendahuluan tunai yang dikira berdasarkan kiraan baki harian dari
tarikh urus niaga sehingga selesai pembayaran
Cash Advance/
Pendahuluan Tunai
Interest Free Period/Tempoh Tanpa Faedah
20 days from the statement date, provided there is no outstanding balance in the credit card. /
20 hari dari tarikh penyata, dengan syarat tiada baki tertunggak dalam akaun kad kredit.
15% p.a. with
17% p.a. with
18% p.a. if your
12 consecutive
10 consecutive
payment record is not
prompt payments/
prompt payments/ within either (1) or (2)
15% setahun dengan 17% setahun dengan
above/
penyelesaian bayaran penyelesaian bayaran 18% setahun jika rekod
bagi 12 bulan
bagi 10 bulan
bayaran anda tidak
berturut-turut
berturut-turut
seperti (1) atau (2) di atas
Purchases/
Pembelian
Tier 3/
Kadar Bertingkat 3
Tier 2/
Kadar Bertingkat 2
Tier 1/
Kadar Bertingkat 1
Transaction Type/
Jenis Urus Niaga
Management Fee Tiered Rates / Yuran Pengurusan Kadar Bertingkat
FEES AND CHARGES/YURAN DAN CAJ
Minimum Monthly Payment/Pembayaran Bulanan Minimum
5% of the outsanding balance or minimum of RM50, whichever is higher./5% daripada baki belum
jelas atau minimum RM50, yang mana lebih tinggi.
I hereby represent and declare to the best of my knowledge that/Dengan ini, saya mengesahkan bahawa:
Client
Job No.
Subject
Subject
Servicing : May
Creative : Gbum
Writer : DTP
: GWEN
I/We confirm that all my information given herein is true and complete. I/We hereby authorise
I am a staff of the AmBank Group/Saya adalah kakitangan Kumpulan AmBank;
Package ID: AP02 / ID Pakej: APO2
I am not a close relative to any: (i) Director; (ii) Controlling Shareholder; (iii) Executive Officer; (iv) Credit Officer of AmBank Group. Neither of the persons listed above nor their close relatives have stood
as guarantor for any credit facilities to me by the AmBank Group./Saya bukan saudara terdekat kepada mana-mana: (i) Pengarah; (ii) Pemegang Saham; (iii) Pegawai Eksekutif; (iv) Pegawai Kredit di dalam
Kumpulan AmBank. Saya juga mengesahkan bahawa tiada individu di atas atau saudara terdekat mereka telah menjadi penjamin untuk apa-apa jua kemudahan kredit saya bagi Kumpulan AmBank.
Yes, I want to protect my outstanding balance with AmProtector. I am entitled to 30 days free coverage*, I declare that I am under 65 years of age, that I have not been hospitalised in the last 12 months
or suffer from any mental illness, physical injuries or impairments and am in good health. I understand that the cost of this plan is RM0.24 per RM100 of my outstanding balance. I also understand
that a certificate of insurance which details the policy benefit will be sent to me upon approval of my AmBank Credit Card. I agree to share my personal information for the purpose of processing
my facility application./Ya, saya ingin melindungi baki tertunggak dengan AmProtector. Saya berhak mendapat 30 hari perlindungan percuma*. Saya mengesahkan bahawa saya berumur 65 tahun ke
bawah dan tidak pernah dimasukkan ke hospital dalam masa 12 bulan yang lepas atau menghidapi sebarang penyakit mental, mengalami kelemahan atau kecederaan fizikal dan tahap kesihatan saya
sememangnya dalam keadaan yang baik. Saya memahami bahawa kos untuk pelan ini ialah RM0.24 untuk setiap RM100 daripada baki tertunggak saya. Saya juga memahami bahawa sijil insurans yang
menerangkan secara terperinci mengenai faedah polisi akan dihantar kepada saya selepas Kad Kredit AmBank diluluskan. Saya bersetuju untuk berkongsi maklumat peribadi saya untuk tujuan memproses
kemudahan yang dipohon.
I hereby authorise AmBank Card Services to settle payments of the premium by debiting my account./Dengan ini, saya memberi kebenaran kepada Perkhidmatan Kad AmBank untuk menjelaskan
pembayaran premium dengan mendebit akaun kad saya.
I am connected to the following persons./Saya mempunyai hubungan dengan individu berikut:
Name/Nama
I.C. No./No. K.P.
Relationship/Hubungan
Acted As Guarantor/Bertindak sebagai Penjamin
1)
Yes/Ya
No/Tidak
2)
Yes/Ya
No/Tidak
Note/Nota:
(a) Close relatives include parents/spouse of staff including spouse’s dependants, children, spouse of the children, brother and sister, spouse of brother/sister and any other dependants and persons who
may influence/be influenced by the staff. (b) AmBank Group means AMMB Holdings Berhad and/or its subsidiaries./(a) Saudara terdekat termasuk ibu bapa/pasangan kakitangan termasuk tanggungan,
anak-anak, pasangan, pasangan kepada anak-anak, abang dan kakak, pasangan kepada abang/kakak dan mana-mana tanggungan dan individu yang boleh mempengaruhi/dipengaruhi oleh kakitangan
tersebut. (b) Kumpulan AmBank merujuk kepada AMMB Holdings Berhad dan/atau subsidiarinya.
Note/Nota:
Persuant to Section 149 (4) of the Insurance Act 1996, you are to disclose in this form fully and faithfully all the facts you know or ought to know, otherwise the certificate of insurance issued under the
policy may be null and void. AmProtector is underwritten by AmAssurance./Mengikut Seksyen 149 (4) Akta Insurans 1996, anda hendaklah mengemukakan di dalam borang ini secara lengkap dan benar
semua fakta yang anda tahu atau yang akan diketahui, atau jika tidak sijil insurans yang dikeluarkan di bawah polisi ini adalah tidak sah dan terbatal. AmProtector ditaja jamin oleh AmAssurance.
* You may cancel the policy within 30 days of the enrollment date and not be charged any premium provided no claim has been made./Anda boleh membatalkan polisi dalam masa 30 hari selepas tarikh
pendaftaran dan tidak dikenakan sebarang premium dengan syarat tiada tuntutan dibuat.