人工流產
的倫理與法律問題
雷文玫
陽明公衛所
法律與政策組
2012.8.6.
案例
下面這幾位女性朋友，私下請教你的意見，請問你會如何回應：

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
40歲已婚的Amy，懷孕22週，羊膜穿刺發現孩子
有唐氏症，很想墮胎。
20歲未婚的Betty在夜店，被同行的男性友人下藥
後強制性交，事後發現自己懷孕6周。
30歲已婚的Cathy，已有兩女，跟先生用保險套
方式避孕，卻意外發現自己懷孕第8週，因為房貸
加上兩個孩子的扶養費用沉重，她很想墮胎。
19歲11個月大又未婚的Debby，生理期該來還沒
來，才發現自己懷孕6週，她跟孩子的生父只有一
面之緣，想墮胎但又不敢跟父母說。
誰在接受人工流產？
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2001年美國有131萬例人工流產
43%婦女在45歲以前至少有過一次人工流產的
經驗
大多數尋求人工流產的婦女很年輕，2/5未滿
25歲，19%是青少年。
60%尋求人工流產的婦女都至少已有一個子女。
47%婦女尋求人工流產的婦女，至少曾經有過
一次人工流產的經驗。
Raymond Edge & John Randall Groves, Ethics of Health
Care: A Guide for Clinical Practice 252 (2006).
2001年美國婦女選擇墮胎的理由
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26.6%--希望延緩生育
21.3%--養不起小孩
14.1%--與伴侶的關係有問題或伴侶不希望有小孩
12.2%--太年輕（父母或其他人反對）
10.8%--小孩影響就學或就業
7.9%--不想再有小孩
3.3%--胎兒的健康有危險
2.8%--母親的健康有危險
Raymond Edge & John Randall Groves, Ethics of
Health Care: A Guide for Clinical Practice 252 (2006).
未婚懷孕
“我們的上班環境是比較封閉的 … 就算我不
顧家裡反對 … 可能我要面對社會觀念 … 在
當時我覺得這是一件很嚴重的事。 … 如果我
媽媽沒有辦法接受這件事情 … 真的就這樣嫁
到另外一個陌生的地方，我等於不要我的原生
家庭，我覺得我辦不到。”
“… 我會害怕，我不願意像我在電視裡面看到的
那一種，一定要把他生下來，可是…沒有辦法
好好養他，讓他人生變得很不好，那我覺得我
的罪惡更重。”
蔡淑芳，《已婚婦女人工流產經驗與婚姻關係之研究》，彰
化師範大學輔導與諮商學系碩士論文33-34 (2004)
經濟或精神上難以負荷
“當我發現我懷孕時，精神上真的是很沮喪，非常的沮喪，
因為我不想再生孩子了。我先生是一個職業軍人，我沒有依
附娘家、婆家，我們就是一個小家庭，住在外面，所以我有
很多的經驗，就是孩子在生病的時候，我真的是 … 求救無
門 … 有時候真的是傾盆大雨，要帶孩子去看病也沒辦法，
那時還沒有汽車，就要請先生的朋友帶我跟孩子去看病；有
時半夜孩子吐得很嚴重、很嚴重，我必須請鄰居帶著我、帶
著我孩子去看病，所以我就覺得說，兩個孩子對我來講，已
經負擔很重了，那種帶孩子的壓力，已經很重，我覺得我不
要再生第三個。所以當我知道時，我就很沮喪。”
蔡淑芳，《已婚婦女人工流產經驗與婚姻關係之研究》，彰化
師範大學輔導與諮商學系碩士論文63 (2004)
夫妻婚姻有問題
“那一次他動手打我，那時候他酒已經喝得蠻多
的了，我不讓他去，他叫我們下車，我不肯，
他就發脾氣打我 … 我一直覺得我沒有辦法再
承受這些情緒，我每天都不願意跟人說話，每
天都覺得心情不好，也幾乎沒有辦法睡覺 ….
我是因為這個婚姻讓我覺得沒有未來，讓我越
來越失望，我才會那樣作（墮胎）。”
蔡淑芳，《已婚婦女人工流產經驗與婚姻關係之研究》，彰化
師範大學輔導與諮商學系碩士論文51-54 (2004)
先生不配合避孕
“他那一次的性行為，我也要求他戴保險套，可
是他不願意，到了那個時候，我已經沒有辦法
阻止了，再怎麼樣他力氣都比我大。女人在這
件事上是天生的弱者，除非這個男人尊重你，
真的很愛你。”
蔡淑芳，《已婚婦女人工流產經驗與婚姻關係之研究》，彰化
師範大學輔導與諮商學系碩士論文39 (2004)
珍惜生命，生下來再出養?
懷孕與生產的風險
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妊娠高血壓、
妊娠糖尿病、
尿道感染
血崩
前置胎盤
胎盤早期剝離
羊水栓塞
多產婦、多胞胎妊娠、前置胎盤或胎盤早期剝離、手術式助產、產
程過久等情況，發生產後大出血的機率大增
其他於產前無法預知之病變(如腦血管破裂、出血、阻塞，動脈瘤破
裂，內臟器官破裂出血…)而危及產婦及胎兒生命安全。
產婦可能因子宮收縮力不夠、胎位不正、胎頭過大或產道太小而發
生難產
婦女懷孕的身體變化
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孕吐
心口灼熱
陰道分泌物增多
頻尿
應力性尿失禁
便秘
痔瘡
靜脈曲張
背痛
皮膚發癢
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抽筋
浮腫
貧血
缺鈣
頭暈
頭痛
腹部疼痛
懷孕的生活改變
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
需補充營養
避免久站久坐
不宜提重物
避免滑倒
避免勞累或舟車勞頓
菸酒及咖啡的節制
勿暴露在輻射或高壓電波
出養後的永恆牽掛?
支持婦女有權終止懷孕的論點


保護婦女生育自主權與
身體自主權
禁止墮胎的副作用：避
免婦女因墮胎而死於地
下醫療；保障低收入婦
女安全的醫療
有身體自主權，就可以墮胎？
婦女尋求人工流產的考量

醫療上理由



婦女健康與生命
胎兒健康風險
社會性理由

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
強制性交
亂倫
心理健康與家庭因素
孕婦可否因為自身健康風險終止懷孕？




權利主體的健康權大於胎兒生命權？
緊急避難
包含心理健康嗎？
誰認定？
孕婦可否因為胎兒有缺陷或健康疑
慮而尋求人工流產？

母親保護胎兒的義務


父母不應該傷害未來子女的利益
但可否為了避免生出有身心障礙的子女，就終止
其生命？


對既有身心障礙者的負面意涵
生命的價值是絕對的？



原則上存在比不存在好
嚴重身心障礙：right to an open future and a life worth
living
輕微身心障礙？



父母育兒負擔？
社會政策 v. 父母意願與價值
誰決定？
因懷孕係強制性交所致而終止懷孕？

母親自主權 v. 胎兒生命？
Vatican defends excommunication
for Brazilian girl's abortion
ROME — A senior Vatican cleric has defended the
excommunication of the mother and doctors of a
nine-year-old girl who had an abortion in Brazil after
being raped.
Cardinal Giovanni Battista Re, head of the Roman
Catholic Church's Congregation for Bishops, told the
daily La Stampa on the weekend that the twins the
girl had been carrying had a right to live.
"It is a sad case but the real problem is that the
twins conceived were two innocent persons, who
had the right to live and could not be eliminated," he
said.
Agence France-PresseMarch 9, 2009
即使胚胎是位格者 …
Judith Jarvis Thomson (1971) Good
Samaritan argument:
 有一天早上你醒來，發現自己被綁架，
躺在一個著名小提琴家的旁邊，身上
插著有管線與小提琴家的體內相連。
小提琴家昏迷不醒病得很重，需要借
用你的腎臟九個月才能活命，而且因
為小提琴家沒有意識，所以如果你要
救她，你需要躺在她旁邊九個月。由
於只有你的血液跟她相容；如果你拔
開管線，她就會死。但只要你幫忙，
九個月後，她就會痊癒，不必再依賴
你。
 你有沒有義務救她？
縱使胎兒是道德主體，Judith Javis Thompson
主張，母親仍無救助義務
 比較適用於強制性交而懷孕的例子

孕婦可否因為懷孕係因亂倫而人
工流產？
性行為違反公序良俗
 亂倫所生子女有遺傳缺陷？
 比照胎兒健康風險？
 同意性行為的意思不受社會承認？
 比照強制性交

因家庭及心理健康而人工流產？




母親的身體自主權
母親的生育自由
母親的平等權
但有身體自主權、生育自由與平等權，就可以
終止胎兒生命？
母親的自主權與胎兒生命孰重孰輕？
「胚胎或胎兒=人」的幾個迷思

基因組屬於人類即是人？


具備人的生理結構即是人？


連體嬰其中之一只有不完整的身體，但沒有獨立的
頭？那個連體嬰的部分，是否是人?
基因不屬於人類就一定不是人？


Human Hair and cells: non-person humans.
外星人？
應該受到等同於人的保護？
胚胎應該享有等同於人的保護？


倫理學上的位格者(Person)
道德社群中享有完整權利的道德地位
法律上的權利主體(legal personhood)
法律上能夠享受權利負擔義務的主體
我們是否應該賦予胚胎一定程度的保護？

位格者
道德社群中享有完整權利的道德地位
決定位格者條件的困難
我們是否應該賦予下列生命跟你我一樣的保障？
 具有高度智慧的外星人
 狗
 嬰兒
 植物人
 無腦的連體嬰
 胚胎
Stage 1 -Fertilization
0.1 - 0.15 mm /1
Oocyte, 300
Million Sperm,
24 Hours// 1 day
post-ovulation
Stage 2---Cleavage
0.1 - 0.2 mm
/First Cell
Division,
Blastomeres//
1.5 - 3 days
postovulation
Stage 3 -Early
Blastocyst
0.1 - 0.2
mm// 4 days
postovulation
Stage 4 -Implantation
Begins, HCG
Levels Rise
0.1 - 0.2 mm//5
- 6 days postovulation
Stage 5-Implantation
Complete,
Placental
Circulation
System
Begins
0.1 - 0.2
mm//7 - 12
days postovulation
Stage 6a and 6b--Gastrulation,
Chorionic Villi Formation
0.2 mm//13 days post-ovulation
// By the end of stage 6a, the
embryo is attached by a
connecting stalk (which will
later become part of the
umbilical cord), to the
developing placenta.
Stage 6b begins when a narrow
line of cells appears on the
surface of the embryonic disc.
This primitive streak is the
future axis of the embryo and it
marks the beginning of
gastrulation, a process that
gives rise to all three layers of
the embryo: ectoderm,
mesoderm and endoderm.
http://www.visembryo.com/baby/index.html
Stage 9 --Appearance of
Somites
1.5 - 2.5 mm//19 - 21
days post-ovulation
Stage 16 --(6 to
8 weeks post
fertilization)
Head and Neck
Stage 17-(approximately
41
postovulatory
days)
A Four
Chambered
Heart and a
Sense of Smell
Stage 19 -(approximately 47-48
post ovulatory days)
Brain Waves and
Muscles //Head and
Neck
Brain has the first
detectable brain
waves.
Stage 21-(approximately 52
postovulatory days)
Intestines Begin to
Recede Into Body
Cavity
Stage 22 --Heart
Development Ends
Stage 23 -(approximately 56 - 57
postovular days)
Essential External and
Internal Structures
Complete
By the last stage of
embryonic
development, all
essential external and
internal structures are
present.
Day 56
Viability stage
Viability is defined as the ability of fetuses to survive in
the extrauterine environment... There is no sharp limit
of development, age, or weight at which a fetus
automatically becomes viable or beyond which survival
is assured, but experience has shown that it is rare for
a baby to survive whose weight is less than 500 gm or
whose fertilization age is less than 22 weeks. Even
fetuses born between 26 and 28 weeks have difficulty
surviving, mainly because the respiratory system and
the central nervous system are not completely
differentiated... If given expert postnatal care, some
fetuses weighing less than 500 gm may survive; they
are referred to as extremely low birth weight or
immature infants.... Prematurity is one of the most
common causes of morbidity and perinatal death
胎兒或胚胎有感覺嗎？



29 weeks of development fetuses have mature
somatosensory cortex evoked potentials that indicate that pain
signals travel above the spine, through the thalamus and to the
somatosensory cortex;
at around 30 weeks of development the brain's EEG signals
suggest the first signs of wakefulness. Wakefulness is a
necessary condition for any awareness, including pain
recognition, but is insufficient for awareness without a functional
somatosensory cortex to recognize pain signals as such - which
is lacking for people in permanently vegetative states.
Because these two necessary conditions for consciousness do
not occur before the 29th week of development, fetuses
cannot be consciously aware (and therefore subjects of
experience) before the 29th week.
Lee SJ, Ralston HJ, Drey EA, Partridge JC, Rosen MA "Fetal pain: a
systematic multidisciplinary review of the evidence". JAMA 294 (8): 94754 (2005)
胚胎與胎兒生命的進程
0
受
精
2
週
原
線
出
現
、
完
成
著
床
8
週
身
體
器
官
系
統
完
成
分
化
19
週
胎
動
22
週
脫
離
母
體
可
獨
立
呼
吸
38
週
出
生
胚胎與胎兒是否是位格者？




生命說 (Albert Schweitzer)
潛力說(John Noonan）
感覺說(Peter Singer)
理性說(Emmanuel Kant)
Mary Ann Warren 認定位格者的標準 (1973)
必要條件：
 有感覺，尤其是感受痛苦的能力。
 理性思考的能力。
其他參考特徵：
 自主行為。
 有能力溝通
 有自我意識。
認定道德地位的多元標準 (Warren, 1997)

內在特質




尊重生命原則
禁止殘忍原則
尊重道德主體權利( agent’s rights) 原則
關係取向的 (Relational)特質




保障人權原則
尊重生態原則
特定關係原則
尊重的傳遞性原則（尊重差異原則）
胚胎的道德地位(Warren, 1997)
胚胎與尚無感覺能力的胎兒：
 尊重生命原則：胚胎是有生命的。除非有不違反其他
原則的正當理由，我們不應該殺害或傷害胚胎生命。
 尊重的傳遞性原則（尊重差異原則）：在道德上可允
許的範圍內，位格者應該盡量尊重不同位格者對胚胎
地位不同的定位。
但由於孕婦是有權利的道德主體，因此其權利的行使應
該優先於胎兒生命。
胚胎的道德地位(Warren, 1997)
晚期有感覺能力的胎兒：
 尊重生命原則
 尊重差異原則
 禁止殘忍原則
 保障人權原則
婦女必需有生命或健康上的危險才能行使人工流
產。
醫事法律與倫理的差異
法律
倫理
決策者
立法機關
相關社群
生效時間
公布後三日實施
專業良知與自律
適用時間
原則上不溯及既往
自始存在
程序
有明確的立法、執法與紛爭解決
機制
沒有明確的訂定、執行或
紛爭解決機制
強制力
有
無
法律 應如何調和婦女與胎兒的利益？
婦女的生育自由
婦女的身體自主權
V.
胚胎與胎兒的
生命
國家＼法律
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)

國家可否限制婦女終止懷孕的自由？
Roe 在憲法上是否有終止懷孕的權利？
德州刑法禁止墮胎
Roe 無法墮胎
婦女選擇人工流產的自由應予保障






懷孕可能威脅婦女的身心健康或生命醫療
未婚懷孕生子將迫使婦女承擔社會污名
母職或增加養育子女的數量，可能對女性構成不可
承受的生活壓力，限制女性未來發展空間
育兒會增加婦女體力與精神的負擔
強迫婦女養育她不想養育的孩子，構成額外的精神
負擔
當一個家庭在心理上或其他面向已經無法再照顧一
個孩子時，增加一個孩子所衍生的問題。
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)
憲法隱私權的保護範疇 …
是否包含人工流產?


縱使憲法沒有明文規定，憲法對於表現自由、
生命、健康與自由的諸多保障，已經足以支持
憲法對隱私權的保障。
這個隱私權的保障，也包含保障婦女決定是否
終止懷孕的自由。
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)
政府可否為了保護胎兒生命的理由，禁止
婦女人工流產？

我們不認為僅根據「對生命的一種特定見解」，
德州政府即有權凌駕懷孕婦女系爭的權利。
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)
但這不表示政府不可以規範人工流產 ..


不過，德州政府對於保護婦女健康，仍有重要
的利益，而且對於保護潛在人類生命，也具有
重要的利益。
胎兒的利益與母親的利益是分立而獨特的，隨
著婦女懷孕階段的發展，它越來越重要，甚至
逐漸取得極重要(compelling) 的地位。
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)
人工流產的三階段規範架構
Roe v. Wade 法院以每十二週為單位，將懷孕分為三
個時期：
 在第一期，州幾乎沒有權力管制墮胎，墮胎的決定
取決於婦女及她的醫師。
 .在第二期，至少基於保護婦女健康的理由，州的利
益增強，但只有直接以保護婦女健康為目的而進行
管制法令，才會被法院認為具有正當性。
 第三期，一旦胎兒在母體外有能力獨立存活，就不
能墮胎，除非墮胎是為了保護懷孕婦女的生命。
Roe v. Wade, 410 U.S. 113 (1973)
Planned Parenthood v. Casey,
505 U.S. 833 (1992)
降低審查標準：
在胎兒尚未達到脫離母體可存活的階段以前，
對於尋求人工流產的婦女，是否構成「不當負
擔(undue burden)」。
我國法律有關人工流產的規範
原則：刑法墮胎罪
婦女
終止
懷孕
保護婦女生命或健康
避免胎兒畸形或其他健康風險
例外：優生保健
法阻卻違法事由
強制性交或亂倫而懷孕
社會
理由
懷孕會影響婦女之家庭
或心理。
我國有關墮胎的法令
第 288 條 （自行或聽從墮胎罪） 懷胎婦女服藥
或以他法墮胎者，處六月以下有期徒刑、拘役
或一百元以下 罰金。 懷胎婦女聽從他人墮胎者，
亦同。 因疾病或其他防止生命上危險之必要，
而犯前二項之罪者，免除其刑。
第 289 條 （加工墮胎罪） 受懷胎婦女之囑託或
得其承諾，而使之墮胎者，處二年以下有期徒
刑。 因而致婦女於死者，處六月以上五年以下
有期徒刑。致重傷者，處三年以 下有期徒刑。



第 290 條 （意圖營利加工墮胎罪） 意圖營利，而
犯前條第一項之罪者，處六月以上五年以下有期徒
刑，得併 科五百元以下罰金。 因而致婦女於死者，
處三年以上十年以下有期徒刑，得併科五百元以下
罰 金，致重傷者，處一年以上七年以下有期徒刑，
得併科五百元以下罰金。
第 291 條 （未得孕婦同意使之墮胎罪） 未受懷胎
婦女之囑託或未得其承諾，而使之墮胎者，處一年
以上七年以下 有期徒刑。 因而致婦女於死者，處無
期徒刑或七年以上有期徒刑。致重傷者，處三年 以
上十年以下有期徒刑。 第一項之未遂犯罰之。
第 292 條 （介紹墮胎罪） 以文字、圖畫或他法，
公然介紹墮胎之方法或物品，或公然介紹自己或他
人為墮胎之行為者，處一年以下有期徒刑、拘役或
科或併科一千元以下罰 金。
優生保健法阻卻違法
第 9 條 懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者，得依其自
願，施行人工流產：
一 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾
病者。
二 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾
病者。
三 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康者。
四 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
六 因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者。
有礙優生之遺傳性、傳染性疾病
或精神疾病者
施行細則第十條
本法所稱有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精
神疾病者，其範圍如左：
一、足以影響胎兒正常發育者，如患苯酮尿症
或德國麻疹之孕婦等。
二、無能力照顧嬰兒者，如患重度智能不足或精
神分裂症之男女等。
三、可將異常染色體或基因傳至後代者，如患唐
氏症之婦女或亨汀頓氏舞蹈症之男女等。

優生保健法阻卻違法
第 9 條 懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者，得依其自
願，施行人工流產：
一 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾
病者。
二 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾
病者。
三 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康者。
四 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
六 因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者。
懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康之醫學上理由


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


一、產科方面：如子宮破裂、子宮穿孔、子宮出血、子宮肌瘤切除或前胎 剖
腹產、妊娠高血壓症、高齡 (三十五歲以上) 、多產等。
二、外科、婦科方面：如膀胱與陰道管縫合、腎臟移植、尿道轉向等。
三、骨科方面：如嚴重脊柱後側凸 (彎) 、軟骨病等。
四、血液科方面：如血栓性異常、血紅素病變、丙球蛋白病變、凝血異常 等。
五、心臟血管科方面：如心臟衰竭或心肌炎、風濕性心臟病、曾有中風病 史、
高血壓或腦性高血壓、動脈瘤等。
六、胸腔科方面：如肺結核 (使用抗結核藥物) 、嚴重氣喘、支氣管擴張 、肺
氣腫、復發自發性氣胸、纖維性囊腫等。
七、泌尿科方面：如急性及慢性腎絲球炎、腎性高血壓、多發性腎囊腫、 腎
盂炎、任何引發腎功能不全之腎臟病變、單腎等。
懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康之醫學上理由

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


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

八、內分泌科方面：如嚴重糖尿病、嗜鉻細胞瘤、腎上腺、甲狀腺或副甲 狀
腺之功能過高或不全等。
九、腸胃科方面：如懷孕引發之黃疸、肝功能異常、腸系膜血栓、潰瘍性 結
腸炎、膈 (肌) 疝氣等。
一○、免疫科方面：如免疫缺乏疾病、Rh同族免疫、類風濕關節炎、紅斑 性
狼瘡、結節性多發性動脈炎等。
一一、神經科方面：如嚴重中樞神經病變、多發性硬化症、肌肉萎縮症、 大
發作型癲癇。
一二、先天性疾病方面：如唐氏症、基因病變。
一三、腫瘤學方面：如白血病、何杰金氏症、乳癌及其他癌症等。
一四、慢性病方面：如全身性黴菌感染、第三期梅毒、布氏桿菌病等。
一五、精神科方面 (一) 經醫生鑑定達心神喪失或精神耗弱之功能性、器質性
精神疾病或 智能不足者。 (二) 引起重度智能不足之遺傳性疾病。
一六、耳鼻喉科方面：如耳骨硬化症等。
優生保健法阻卻違法
第 9 條 懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者，得依其自
願，施行人工流產：
一 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾
病者。
二 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾
病者。
三 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康者。
四 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
六 因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者。
醫學上理由，認定胎兒有畸形發
育之虞之範圍
一、關於母體者
 (一) 化學因素：如孕婦服用沙利竇邁度或誤食
多氯聯苯等。
 (二) 物理因素：如因診療需要接受過量之放射
線照射等。
 (三) 生物因素：如德國麻疹病毒、小兒麻痺病
毒之感染等。
醫學上理由，認定胎兒有畸形發
育之虞之範圍
二、關於胎兒者 由下列產前診斷方法，可確知胎兒為畸形者。
(一) 羊膜腔穿刺術：
 1 羊水生化檢查，發現開放性神經管缺損、先天代謝異常疾病等。
 2 羊水細胞培養後，經鑑定，發現有染色體或基因異常者，如唐氏
症、黏多醣貯積症等。
(二) 超音波診斷術 如水腦症、無腦症、脊柱裂、 尾骨腫瘤、裂腹畸形
等。
(三) 胎兒內視鏡術 發現胎兒外貌畸形，難以矯治者。
(四) 子宮內胎兒血液取樣檢查術 如血紅素病變、血友病、子宮內胎兒
感染等。
(五) 絨毛取樣取術 取樣細胞經鑑定有染色體或基因異常者，如唐氏症、
重型海洋性貧 血、黏多醣貯積症等。
優生保健法阻卻違法
第 9 條 懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者，得依其自
願，施行人工流產：
一 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾
病者。
二 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾
病者。
三 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危
害身體或精神健康者。
四 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
五 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者
六 因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者。
優生保健法施行細則


第十五條:人工流產應於妊娠二十四週內施行。
但屬於醫療行為者，不在此限。
妊娠十二週以內者，應於有施行人工流產醫師
之醫院診所施行；逾十二週 者，應於有施行
人工流產醫師之醫院住院施行。
第十三條之一：本法第九條第一項第六款所定
因懷孕或生產，將影響其心理健康或家庭生活
者，不得以胎兒性別差異作為認定理由（101
年4月5日）
誰可以決定？
第9條第二項：
 未婚之未成年人或禁治產人，依前項規定施行
人工流產，應得法定代理人之同意。有配偶者，
依前項第六款規定施行人工流產，應得配偶之
同意。 但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者，
不在此限。 第一項所定人工流產情事之認定，
中央主管機關於必要時，得提經優生保 健諮詢
委員會研擬後，訂定標準公告之。
生育保健法草案






第十條 懷孕婦女經診斷或證明有下列情事之一者，醫療
機構得依其自願實施人工流產。但應於實施前提供相關
諮詢：
一、本人或其配偶經診斷罹患有礙生育健康之遺傳性疾
病、傳染性疾病或精神疾病。
二、本人或其配偶之四親等以內之血親經診斷罹患有礙
生育健康之遺傳性疾病。
三、有醫學上理由，足以認定懷孕或生產有招致生命危
險或危害身體或精神健康。
四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
五、因被強制性交、誘姦或與依民法第九百八十三條規
定不得結婚者性交而受孕。
人工流產相關倫理與法律問題

已婚婦女人工流產需經配偶同意?
我國現行法對結婚與身體自主權的規範

生育自由受限制？


互負婚姻忠貞義務


夫妻間仍可能成立強制性交罪，但屬告訴乃論
保有身體自主權


通姦罪，告訴乃論
但仍保有性自主權（刑229-1條，1999年增訂）


結紮手術應得配偶同意（優生保健法1984年訂定)
家庭暴力防治法（1998年）、刑法對身體的其他保護
夫妻財產


各自擁有所有權，各自使用、收益、處分(1985 2002年）
但離婚時，法定財產制之夫妻有剩餘財產分配請求權
人工流產相關倫理與法律問題

已婚婦女人工流產需經配偶同意?
生育保健法草案
有配偶者，依前項第六款規定施行人工流
產，應通知配偶。但配偶生死不明或無意
識或精神錯亂者，不在此限。
已婚婦女通知配偶之除外條款



配偶生死不明
配偶無意識或精神錯亂
有正當理由顯示，告知配偶將危害懷孕婦女身
體安全
人工流產相關倫理與法律問題
未成年人施行人工流產應經法定代理人同意?
民法有關未成年人行為能力的規定
未成年人的法律地位

民法上行為能力：20歲









限制行為能力人為意思表示及受意思表示，應得法定代理人之
允許。
但純獲法律上之利益，或依其年齡及身份、日常生活所必需者，
不在此限。
限制行為能力人未得法定代理人之允許，所為之單獨行為，無
效。
限制行為能力人未得法定代理人之允許，所訂立之契約，須經
法定代理人之承認，始生效力。
未成年人已結婚者，有完全行為能力。
刑法上責任能力：18歲
性自主能力：16歲  14歲
結婚能力：女16, 男18
訂婚：女15, 男17
遺囑16
我國有關未成年人醫療決定之規定




手術同意書及侵入性治療之同意書，得由法定代
理人簽署（醫療法63, 64)
未成年人簽具「不實施心肺復甦術」同意書，應
得法代同意(安寧緩和醫療條例7)。
人工流產或結紮手術，應得法代同意(優生保健法
9,10)。
滿十八歲之未成年人 捐贈部分肝臟移植於其五親
等以內之親屬，不受第一項第一款須為成年人 及
第二款移植對象之限制。滿十八歲之未成年人捐
贈肝臟，並應經其法定 代理人出具書面同意。(人
體器官移植條例第8條)
父母之地位

父母行使親權之界限


父母意見不一致，法院依子女最佳利益酌定
兒童及少年福利法
未成年人人工流產相關法律問題
選擇人工流產
 人工流產的同意權





已婚之未成年人
未婚之未成年人
發生醫療意外？
醫療費用給付請求權？
準強制性交罪的告訴權？
青少年生育保健親善門診



衛生署國民健康局2005 年底開始補助
心理諮詢: 專業輔導員會先進行電話訪問或面
談，協助26歲以下青年或青少年解惑:：
一、兩性交往諮詢
二、各種避孕方法及諮詢
三、事後緊急避孕服務
四、終止初期懷孕服務
如果需要進一步的診察治療，可配合青少年作
息做調整，例如改到傍晚、夜間、週末等，以
方便青少年就醫。

補助項目：
青少年至Teens’幸福9 號就診可得下列補助
全額補助
（一）心理諮商費450 元／次
（二）緊急避孕及一般避孕藥材費35 元／次
部分補助
（一）人工流產補助費2000 元／次
醫療院所人工流產諮商服務

決定保留胎兒
兩性議題、
 家庭與婚姻、
 對子女的教育
 收養
 協助轉介相關服務單位



決定人工流產
 與醫師約定時間
人工流產事後諮商
人工流產相關倫理與法律問題
未成年人施行人工流產應經法定代理人同意?
生育保健法草案
十八歲未婚之未成年人或禁治產人，
依前項規定施行人工流產，應得法定
代理人之同意。
未成年人取得法定代理人同意？


未滿二十歲修訂為「未滿十八歲」
下列情形由當地社政主管機關行使同意權：


法定代理人不能行使同意權
或有停止親權或監護權之事由
人工流產強制思考期？
生育保健法草案第十一條
 懷孕婦女無前條各款所定事由，因懷孕或生產
將影響其心理健康或家庭生活者，醫療機構得
依其自願，實施人工流產。
 醫療機構依前項規定實施人工流產，應先提供
諮詢，並於三日後經懷孕婦女簽具同意書，始
得為之。
有關人工流產爭議的最低共識

減少意外或不情願的懷孕




性教育
避孕措施的宣導
確保婦女懷孕前的深思熟慮
確保所有孩子都有一個愛她們的家庭