FM 85
®
Ernæringspreparat for berikning av morsmelk.
For å dekke de ernæringsmessige behovene hos premature og barn med lav fødselsvekt.
FM 85 er et berikningsprodukt utviklet for berikning av morsmelk til for
tidlig fødte barn og barn med lav fødselsvekt. Disse barna har et økt behov
for protein og energi.
FM 85 kan brukes til både individuell berikning basert på morsmelksanalyser og standardberikning uten forutgående proteinanalyse.
Anvisningene for standardberikning kan kun brukes retningsgivende.
FM 85 skal kun brukes etter leges ordinasjon for berikning av morsmelk
og er ikke et komplett ernæringsprodukt. Mengden FM 85 beregnes ut fra
leges ordinasjon.
Proteinet i FM 85 består av høyt hydrolysert myseprotein
– Myseproteinet er enzymatisk hydrolysert og ultrafiltrert.
– 80% små peptider og 20% frie aminosyrer.
– Den høye hydrolyseringsgraden medfører at proteinet blir mer lett
fordøyelig.
– FM 85 bidrar ikke til enteral eksponering for kumelksprotein.
– Mindre enn 1ug immunoreaktivt protein pr. gram total protein.
– Gjennom kun å bruke mysedelen av proteinet får en en aminosyreprofil
som er mer lik morsmelkens enn ved bruk av hele melkeproteinet.
FM 85 inneholder lettabsorberbar energi i form av maltodekstrin
– For å øke energitettheten i morsmelken er karbohydrater i form av
maltodekstrin tilsatt.
– Maltodekstrin er en lettabsorberbar karbohydratkilde med lav
osmolaritet.
FM 85 er beriket med vitaminer, mineral-og sporstoffer
Mineralstoffer
– Høyt innhold av kalsium og fosfat, samt optimal kalsium/ fosfatratio, for bedre benmineralisering.
– Supplementert med natrium for å kompensere for tap gjennom nyrene.
Sporstoffer
Beriket med jern, sink, kobber og magnesium, da nivået av disse sammenlig­net med det ernæringsmessige behovet hos premature barn, ikke er
til­strekkelig i morsmelk.
Vitaminer
Beriket med vitamin A, D, E, K, C, B1, B2, B6, B12, folsyre, niacin, pantotensyre og biotin, da nivået av disse sammenlignet med det ernæringsmessige behovet hos premature barn, ikke er tilstrekkelig i morsmelk.
FM 85 gjør det mulig å nå anbefalingen fra ESPGHAN(8) /AAP(9) på
120–130 kcal/kg/dag med et væskeinntak på kun 150 ml/kg/dag
Energitilførsel på 150 ml kcal
FM 85
Totalt
102,3
25,5
127,8
Næringsinnhold i morsmelk
Innholdet av ulike næringsstoffer i morsmelk varierer mye fra kvinne til
kvinne. Dette gjelder i høy grad for protein, fett og dermed også for energi
(6). Forskjellene mellom melk hos kvinner som har født prematurt sammenlignet med de som har født til termin, er også store. I tillegg ser en at
innholdet av næringsstoffer synker gradvis i løpet av ammeperioden.
For å tilpasse mengden protein og energi til det enkelte barnets behov,
bør individualisert berikning basert på næringsstoffanalyser av morsmelk
brukes.
Uavhengig av om en bruker individuell- eller standard berikning, bør
mengdene økes gradvis. En kan begynne med 1g/100 ml morsmelk og øke
mengden til max 5 g FM 85/100 ml morsmelk i løpet av 5–7 dager.
100 ml prematur morsmelk beriket med 5 g FM 85 gir
– 2,5 g protein
– 10,3 g karbohydrat
– 85 kcal
– 100 mg Ca
– 59 mg P
– Ca/ P = 1,7
– RSL = 169,7 mosm/l (eller 20 mOsm/100 kcal)
– PRSL = 231,6 mosm/l (eller 27,2 mOsm/100 kcal)
– Osmolaritet 363 mOsm/l
– Oslmolalitet 417 mOsm/kg
Aminosyremønster i hydrolysert myse sammenlignet med
prematur morsmelk
25
Energitetthet (kcal)
100
Hydrolysert myseprotein
85,2
90
Prematur morsmelk
80
20
70
g/100 g protein
Prematur morsmelk
68,2
60
15
50
40
10
30
20
5
10
0
in
cin ucin Lysin ionin stein lanin rosin onin tofan
t
leu
Le
Ty
Cy nyla
Tre Tryp
Me
Iso
Fe
tid
His
26
|
P R O D U K T b ok – 2 0 0 9
in
re
re
in
in
lin
lin erin
Va Argin Alan ginsy insy Glyc
S
Pro
r
m
pa luta
s
A
G
0
100 ml
Prematur morsmelk
100 ml
Prematur morsmelk
+ 5 g FM 85
Pediatriske spesialprodukt for
premature barn
Ingredienser
Tilberedning
Maltodekstrin, hydrolysert melkeprotein, soyalecitin, mineralstoffer (natrium, kalium,
kalsium, jern, magnesium, sink, jod, kobber, mangan, selen), vitaminer (A, D, E, K, C,
tiamin, riboflavin, niacin, B6, folsyre, B12, biotin, pantotensyre).
Vask hendene, og kok flaske og smokk i ca 5 minutter før tilberedning. Morsmelken forsterkes med ønsket mengde pulver, etter leges ordinasjon, dog max 5g/ 100 ml morsmelk.
Bruk vedlagte måleskje eller vei pulveret. 1 skje tilsvarer 1 g. Varm blandingen forsiktig
i varmt vann. Tilbered kun den mengden som brukes av gangen, og kast alltid rester.
Næringsinnhold
Enhet
100 g pulver inneholder
5 g pulver inneholder
Energi
kJ
kcal
Protein g
hvorav myseprotein
g
Karbohydrat
g
hvorav maltodekstrin
g
Fett
g
Vitamin A µg
Vitamin Dµg
Vitamin E
mg
Vitamin Kµg
Vitamin C
mg
Tiamin
mg
Riboflavin mg
Niacin mg
Vitamin B6
mg Folsyreµg
Vitamin B12µg Biotinµg
Pantotensyre
mg
Natrium
mg
Kalium
mg
Klorid
mg
Kalsium
mg
Fosfor
mg
Jern
mg
Magnesium
mg
Sink
mg
Jodµg
Kobber
mg
Manganµg
Selenµg
1450
347
20
20
66
64
0,38
3000
50
40
80
200
1
2
16
1
800
2
60
8
400
840
340
1500
900
26
48
16
390
0,9
130
30
73
17
1
1
3,3
3,2
0,02
150
2,5
2
4
10
0,05
0,1
0,8
0,05
40
0,1
3
0,4
20
42
17
75
45
1,3
2,4
0,8
20
0,045
6,5
1,5
g pr. 16 g N
g pr.
100 g pulver
Aminosyresammensetning
Aminosyrer
Isoleucin Leucin Lysin Metionin Cystein Fenylalanin Tyrosin Treonin Tryptofan Valin Arginin Histidin Alanin Asparginsyre Glutaminsyre Glycin Prolin Serin Bruk
Brukes for å berike den morsmelken du gir barnet.
5,6
14,4
12,2
2,3
3,2
4,0
3,8
5,7
2,6
5,6
3,5
2,1
6,0
13,3
18,6
2,1
4,8
4,1
1,13
2,88
2,45
0,46
0,63
0,79
0,77
1,14
0,53
1,11
0,69
0,42
1,21
2,66
3,72
0,42
0,97
0,81
Oppbevaring og holdbarhet
Boksen oppbevares lukket, tørt og ikke over normal romtemperatur. Bruk pulveret innen
3 uker etter at boksen er åpnet.
Oppbevar den ikke i kjøleskap. Unngå overdreven varme. Ikke frys ned pulver eller ferdig
tillaget produkt.
Referanser Pre NAN Hy og FM 85
1. Lucas A, Morley R, Cole TJ et al. Breast milk and subsequent intelligence quotient in children born preterm. Lancet 1992;339:261–4.
2. Uauy R, Peirano P, Hoffman D et al. Role of essential fatty acids in the function of the developing nervous system. Lipids 1996; suppl 31:167–76.
3. Lucas A, Morley R, Cole TJ. Randomized trial of early diet in preterm babies and later intelligence quotient. Br Med J 1998;317:1481–7.
4. Amin SB, Merle KS, Orlando MS et al. Brainstem maturation in premature infants as a function of enteral feeding type. Pediatrics 2000;106:318–22.
5. Polberger S, Räihä NCR, Svenningsen N. Många underburna barn får inte optimal näring. Angeläget förbättra uppfödningssystemet! Läkartidningen 1996;93:2413–8 .
6. Michaelsen KF, Skafte L, Badsberg JH et al. Variation in macronutrients in human
bank milk: influencing factors and implications for human milk banking.
J Pediatr Gastroenterol Nutr 1990; 11:229–39.
7. Sarwar G, Darling P, Ujiie M et al. Use of amino acid profiles of preterm and term
human milks in evaluating scoring patterns for routine protein quality assessment
of infant formulas. J AOAC Int 1996;79:498–502.
8. ESPGHAN, Committee on Nutrition of the Preterm Infant. Nutrition and feeding of preterm infants. Acta Paediatr Scand 1987; suppl 336:2–14.
9. American Academy of Pediatrics (AAP), Committee on Nutrition. Nutritional needs of low-birth-weight-infants. Pediatrics 1985;75:976–86.
10. Nutrition of the Preterm Infant, Scientific Basis and Practical Guidelines. Tsang RC, Uauy R, Koletzko B, Zlotin SH (eds), 2nd ed, Digital Edicational Publ, Cincinatti, Ohio, 2005:1-427.
11. Canadian Paediatric Society, Nutrition Committee. Nutrient needs and feeding of premature infants. Can Med Assoc J 1995;152:1765–85.
12. Mihatsch WA, Pohlandt F. Protein hydrolysate formula maintains homeostasis of
plasma amino acids in preterm infants. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999;29:406–10.
13. Simmer K. A new breast milk supplement for preterm infants. J Paediatr Child Health 1996;32: 233–5 .
14. Picaud JC, Rigo J, Normand S et al. Nutritional efficacy of preterm formula with a partially hydrolyzed protein source: a randomized pilot study. J Pediatr Gastroenterol
Nutr 2001 (in press).
15. Mihatsch WA, Högel J, Pohlandt F. Hydrolysed protein accelerates the gastrointestinal transport of formula in preterm infants. Acta Paediatr 2001; 90:196–8.
16. Ziegler E, Thureen PJ, Carlson S. Aggressive nutrition of the very-low-birth-weight infant. Clin Perinatol. 2002;29:225-44.
17. Koletzko B et al. Long chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFA) and perinatal
development. Acta Pediatrica 2001;90:460-4.
18. Carlson SE. Long-chain polyunsaturated fatty acids and development of human infants. Acta Paediatr 1999; suppl 430:72–7.
19. Klein CJ, Nutrient Requirements for preterm infant formulas. Life Sceince Research
Office. J Nutr 2002;132:1395S-1577S.
20. ESPGHAN, Committee on Nutrition. Comment on the content and composition of lipids in infant formulas. Acta Paediatr Scand 1991;80:887–96 .
N e s t l é I N FA N T N U T R I T I O N
|
27