Ankel og Fot
Modul 1 Oslo 08.02.13
MT servicekontor
Fysioterapeut Frode Garmannvik
Ultralyd Ankel og Fot
Oppdal Medisinske Senter
Tverrfaglig medisinsk senter med 4 fastlegehjemler, 5 spesialist
hjemler ( ortopedi,kirurgi,gyn,hud,øre/nese/hals,øye)
fysioterapi.
Jobber mye tverrfaglig med fastleger i diagnostikk, og sammen
med ortoped. Diagnostikk og behandling.
Toshiba Aplio MX
Høyfrekvent lineærprober og kurvet lineær
Ultralyd Ankel og Fot
Ultralyd av ankel og fot gir oss innsyn på det meste av
bløtdelsstrukturer samt en del av leddflatene og dets
leddrecesser. På grunn av dets anatomi kan ankel være til tider
utfordrende å skanne. Det er mye forhøyelser i benstrukturer
som en må ta hensyn til, og krever mye jobbing med transducer.
Mye gel er er en hjelpende faktor. Og kortest mulig transducer.
Strukturer som skal skannes i dette kurset er:
Læringsmål
• Lære standardprojeksjoner med ultralyd for Ankel/fot
• Lære de anatomiske strukturer som skannes med ultralyd
• Bli kjent med hvordan de forskjellige vevstyper og anatomiske
strukturer fremstår med ultralyd
• Lære fallgruber og anatomiske varianter som kan feiltolkes som
patologi
Strukturer og anatomi
Lateralt
Peroneus sener
- Peroneus Brevis til insersjon
- Peroneus Long til den dukker under
Plantae
- «brevis nær bein»
Pb muskel
Pb sene
Strukturer og anatomi
Ligamentstrukturer
• Lig Talofib Ant
• Lig Calcaneofibulare
• Lig Tibfib (syndesmose)
Tips: Mot 2 tå
Anteriort
• Extensor Digitorum
• Extensor Hall Longus
• Tibialis Anterior
Ext Dig
Ext Hall
Tib Ant
Long
FlexTib
Flex
Hall
post
Dig
Long
Flex
Art,Ven,Nerv
Tib
Flexdigitorum
Post
Hall Long
DEL 2
Posterior
Akillessene
• Entese
• Midtporsjon
• Muskel/seneovergang
‘
Flex
Hall
Long
Kaegers
M.Soleus
fettpute
akillessene
M.Gastrocnemius
M.Soleus
Plantarasene
Medial beliggenhet, også medial og lateral del
Vanskelig å skanne, da hælpute absorberer mye
signal. Øke gain og pass på fokuspunkter.
Hyppigst patologi i feste, har entese.
Normalstr 0,3-0,5 cm tykk
Fallgruber og anatomiske varianter
• Anisotrofi
Ultralydbølger som ikke treffer 90 gr på en struktur vil en
kunne se som hypoekkoisk (spes sener,ligamenter) og mistolke
som patologi
Fallgruber og anatomiske varianter
• Dynamisk UL undersøkelse
En av fordelene med UL er den dynamiske undersøkelsen, å
unnlate å bruke denne minsker verdien UL. Alltid bruke
dynamisk US.
Fallgruber og anatomiske varianter
• Fysiologisk væske
I seneskjeder og ledd kan en alltid forvente en viss grad av
væske. Dette er fysiologisk. Derfor må en alltid inkludere den
kliniske undersøkelsen og skanne samme struktur motsatt side.
Spesiellt gjelder dette:
• Peroneussener
• Ext digitorum
• Tib Post
Ultralyd Ankel og Fot
Internasjonal konsensus på verdien av UL i diagnostikk av ankel og fot.
Underbruk av UL som billeddiagnostikk i Norge.
1.Ultrasound of the ankle and foot.
Rawool NM, Nazarian LN.
Source
Department of Radiology, Thomas Jefferson University Hospital, Philadelphia, PA 19107, USA. Nandkumar.Rawool@mail.tju.edu
Ultrasound is an excellent tool for evaluating common ankle problems. it is more economical than MRI and its real-time nature helps in correlating the study with the symptomatic area. US can be
used in ankle to evaluate tendons
(including tears, tendinitis and tenosynovitis), joints, plantar fascia, ligaments, soft tissue masses, ganglion cysts, Morton's neuroma, and to look for foreign bodies.
Power Doppler can be used to evaluate blood flow in acute inflammatory process and in reflex sympathetic dystrophy.
2.Ultrasound of ankle and foot: overuse and sports injuries.
Khoury V, Guillin R, Dhanju J, Cardinal E.
Source
Department of Radiology, Hôpital Notre-Dame, Centre Hospitalier de l'Université de Montréal, Montreal, Quebec, Canada. viviane.khoury@umontreal.ca
Sports and overuse injuries of the ankle and foot are commonly encountered in clinical practice. Ultrasound (US) has been established as an excellent diagnostic modality for foot and ankle injuries,
providing a rapid noninvasive, economical, and readily available tool that is well tolerated by the patient with acute or chronic pain. The opportunity for dynamic examination is another advantage of US
in evaluating ankle and foot pathology, where maneuvers such as muscle contraction and stressing of the joint may be particularly helpful. In many cases, US can be used as a first-line and only imaging
modality for diagnosis. This article focuses on ankle disorders related to sports or overuse that affect tendons, including tendinosis, tenosynovitis, paratendinitis, rupture, dislocation, and ligaments that
are commonly torn. The sonographic features of certain common foot disorders related to physical activity and overuse are also discussed, including plantar fasciitis, Morton's neuroma, stress fractures,
and plantar plate injury.
Ultralyd Ankel og Fot
Internasjonal konsensus på verdien av UL i diagnostikk av ankel og fot.
Underbruk av UL som billeddiagnostikk i Norge.
Ultrasound of the ankle.
Morvan G, Busson J, Wybier M, Mathieu P.
Source
Cabinet d'imagerie de l'appareil moteur, 5 rue Alfred Bruneau, 75016 Paris, France.
Because of their size and superficial location the ankle tendons can be well evaluated with ultrasound (US). The excellent definition of the modern high frequency probes allows us to consider US the
technique of first choice in their assessment. Basic US appearances correlate well with the MRI findings. Since US can diagnose most tendon disorders including tendinopathies, tears, dislocations and
enthesopathies MRI is less often utilized. US can easily depict the main ankle ligaments. The basic US appearance of ligament tears is well known. US can be considered an inexpensive and accurate
technique in the evaluation of ankle sprains.
PMID:
11567856
[PubMed - indexed for MEDLINE]
Ultrasound of peroneal tendons.
Bianchi S, Delmi M, Molini L.
Source
CIM Cabinet Imagerie Medicale, Genève-CH, Switzerland. stefanobianchi@bluewin.ch
Disorders of the peroneal tendon (PeT) complex are common and affect patients of many different ages. They can be traumatic, inflammatory, infective, or degenerative. Clinical assessment orients the
diagnosis, but an imaging modality is almost always performed to confirm the clinical impression and to obtain additional information that is essential in choosing among different treatments. Due to its
peculiar characteristics of high resolution, cost effectiveness, noninvasiveness, and dynamism, ultrasound (US) is now widely considered the first-line imaging modality to assess superficial tendons. US
not only allows an optimal evaluation of the PeT complex but can also accurately assess its synovial sheath, retinacula, and adjacent tissues. This article describes the normal anatomy, technique of
examination, and normal US anatomy of the PeT complex as well as illustrating the US appearance of its main disorders.
Thieme Medical Publishers.
PMID:
20539955
[PubMed - indexed for MEDLINE]
Takk for meg