의학용어 기초강좌
소화계통
Digestive System
최
황
가톨릭대학교 성모자애병원
의료기관
• 병원
Hospital
• 의원
Hospital, Doctor’s office, Clinic
• 대학병원 University Hospital
• 가톨릭대학교 성모자애병원
Our Lady of Mercy Hospital,
The Catholic University of Korea
진료부서 (1)
• 내과 Internal Medicine (IM)
소화기
Gastroenterology, Hepatology
순환기
Cardiology
혈액종양 Hemato-oncology
신장
Nephrology
내분비
Endocrinology
호홉기
Pulmonology
류마티스 Rheumatology
감염
Infection
• 가정의학과 Family Medicine (FM)
• 소아과
Pediatrics (PED)
진료부서 (2)
•
•
•
•
•
•
•
•
피부과
비뇨기과
안과
이비인후과
신경정신과
신경과
재활의학과
방사선과
진단
치료
핵의학과
• 임상병리과
Dermatology (DM)
Urology (UR)
Ophthalmology (OT)
Otorhinolaryngology (OL)
Psychiatry (NP)
Neurology (NR)
Rehabilitation (RH)
Diagnostic Radiology (DR)
Therapeutic Radiology (TR)
Nuclear Medicine (NM)
Clinical Pathology (CP)
진료부서 (3)
• 외과 Surgery
– 일반외과 General Surgery (GS)
– 흉부외과 Thoracic & Cardiac Surgery (TS, CS)
– 신경외과 Neurosurgery (NS)
– 정형외과 Orthopedic Surgery (OS)
– 성형외과 Plastic Surgery (PS)
• 응급의학과 Emergency Medicine (EM)
• 산부인과
Obstetrics & Gynecology (OBGY)
• 마취과
Anesthesiology (AN)
• 치과
Dentistry (DT)
진료부서 (4)
•
•
•
•
•
•
외래진료실 Outpatient Department (OPD)
입원실
Inpatient Department (IPD)
응급실
Emergency Room (ER)
수술실
Operating Room (OR)
분만실
Delivery Room (DR)
중환자실
Intensive Care Unit (ICU)
내과중환자실
Medical (MICU)
외과중환지실
Surgical (SICU)
신생아 중환자실 Newborn (NICU)
• 심장동맥질환 집중치료실 Coronary Care Unit (CCU)
의학용어의 조합형태
• 의학용어의 기원 : 그리스어와 라틴어
어근 + (어근) + 접미어
oste / o / malacis
어근
접미어
(bone)
뼈연화증
골연화증
예) osteitis 뼈염, 골염
위염
예) gastralgia 위통, 복통
신경통
예) neuritis 신경염
(softening)
결합모음
gastr / itis
어근
접미어
(stomach) (inflammation)
neur
어근
(nerve)
/ algia
접미어
(pain)
접두어 + 어근
endo / cardium
접두어 어근
(within)
예) myocardium 심근
무감각, 마취
예) hyperesthesia 감각과민
(heart)
an / esthesia
접두어 어근
(not)
심장내막
(sensation)
접두어 + 어근 + 접미어
hemi / gastr / ectomy 반위절제(술)
접두어 어근 접미어
예) hemiplegia 반마비
(half) (stomach) (excision)
hyper / calc / emia
접두어 어근 접미어
(excessive)(lime)(blood)
고칼슘혈증
예) hypertension 고혈압
의학용어의 구성요소 - 접미사
1) 진단명을 나타내는 접미사
-emia 혈액
anemia 빈혈, leukemia 백혈병
-ectasis 확장증 angioectasia 혈관확장증, bronchiectasia 기관지확장증
-itis 염
gastritis 위염, hepatitis 간염, pyelitis 신우염/깔대기염
-lithiasis 결석증 cholelithiasis 담석증, nephrolithiasis 신석증/콩팥돌증
-oma 종양
adenoma 샘종/선종, carcinoma 암종
-osis 증
arteriosclerosis 동맥경화증, hydronephrosis 물콩팥증
-pathy 병, 병증, 증
myelopathy 척수병증, myopathy 근육병증
-ptosis 하수, 처짐
blepharoptosis 눈꺼풀처짐, gastroptosis 위하수
-malacia 연화
encephalomalacia 뇌연화증
-megaly 거대, 비대
acromegaly 말단비대증, splenomegaly 지라비대
-cele 탈출증, 삐짐
cystocele 방광탈출증, myelocele 척수탈출증
의학용어의 구성요소 - 접미사
2) 치료 및 수술을 나타내는 접미사
-ectomy 절제술 gastrectomy 위절제(술), tonsillectomy 편도절제(술)
-rrhaphy 봉합술 perineorrhaphy 회음부봉합술, tenorrhaphy 힘줄봉합술
-stomy 창냄술 colostomy 결장창냄술/잘룩창자창냄술
연결술 gastrojejunostomy 위공장연결술/위빈창자연결술
-tomy 절개술 craniotomy 개두술, laparotomy 개복술/배벽술
-desis 고정술 arthrodesis 관절고정술, spondylosyndesis 척추고정술
-pexy 고정술 orchiopexy 고환고정술, mastopexy 유방고정술
-plasty 성형술 rhinoplasty 코성형술, blepharoplasty 눈꺼풀성형(술)
-lysis 박리술
enterolysis 장유착박리술, neurolysis 신경박리술
의학용어의 구성요소 - 접미사
3) 진단 및 검사방법을 나타내는 접미사
-gram ~도, (조)영상
electrocardiogram 심전도(ECG/EKG),
cholecystogram 담낭조영상/쓸개조영상
-graphy 조영술, 촬영술 angiography 혈관조영술
computed tomography 전산화 단층촬영술(CT)
-scope ~경, 보는 기구 endoscope 내시경, microscope 현미경
ophthalmoscope 검안경/눈보개
-scopy ~경검사
bronchoscopy 기관지경술
cystoscopy 방광경검사
-meter 측정기, 계측기 thermometer 온도계, oximeter 산소측정기
audiometer 청력계, sphygmomanometer 혈압계
-metry 측정법, 계측법 pelvimetry 골반측정법, perimetry 시야측정법
의학용어의 구성요소 - 접미사
4) 증상 및 징후를 나타내는 접미사
-algia, -dynia 통 neuralgia 신경통, myalgia 근육통
-phobia 공포증 hydrophobia 물공포증, photophobia 눈부심
--plegia 마비
hemiplegia 반마비, quadriplegia 사지마비
-paresis 불완전마비 hemiparesis 반부전마비/반불완전마비
-pnea 호홉
apnea 무호홉, dyspnea 호홉곤란, orthopnea 앉아숨쉬기
-rrhea 루
rhinorrhea 콧물/비루, otorrhea 귀물/이루
-rrhage, rrhagia hemorrhge 출혈, rhinorrhagia 코비
-osis 증가증
leukocytosis 백혈구증가증, lymphocytosis 림프구증가증
-penia 감소증 neutropenia 호중구(백혈구)감소증
-plasm, -plasia 형성 neoplasm 신생물, aplasia 무형성, hyperplasia 증식
-trophy 영양
atrophy 위축, hypotrophy 발육부진, hypertrophy 비대/비후
-emesis 구토 hyperemesis 입덧, hematemesis 토혈
의학용어의 구성요소 - 접두사
1) 부정, 반대 및 동일을 나타내는 접두사
a-, an- ~이 없는
asthenia 힘없음증/무력증, apnea 무호흡
anorexia 식욕부진/입맛없음
anti-, contra- 역행 antiseptic 방부제, antipyretic 해열제/해열
antibiotic 항생제, contraception 피임
co-, con-, syn- 함께 congenital defect 선천결함/선천결손(증)
syndactylism 합지증/손가락붙음증
homo-, iso- 동일
homogeneous 동종-, isocoria 양안동공동등
hetero- ~과 다른
heterogeneous 이질의, heteropsia 두눈부동시
의학용어의 구성요소 - 접두사
2) 방향, 장소, 위치를 나타내는 접두사
ante- 앞
anteflexion 앞굽이/전굴, antenatal 출생전pre-,pro- 앞 premature 미숙-/조숙-, preeclampsia 자간전증/전자간증
progeria 유전조로증, prognosis 예후/예측
post-, retro- 뒤 postpartum 산후-, retroflexion 뒤굽이/후굴
supra- 위
suprapubic 치골상/두덩위
sub- 아래
subcutaneous (SC) 피하-/피부밑inter- ~사이 intecostal 늑골밑-/갈비밑intra- ~내의 intravenous (IV) 정맥내en-, em-, endo- 안 empyema 고름집/농흉/가슴고름집
encephalitis 뇌염, endocardium 심장내막
의학용어의 구성요소 - 접두사
ec-, ecto-, ex- 밖 ectopic pregnency 자궁외임신/딴곳임신
exeresis 외과적제거술/묶음제거술
peri-, para-, circum- 주위 pericardium 심장막, parathyroid 부갑상샘
circum/cision 꺼풀제거술/포경수술
dextro- 오른쪽 dextracardia 우심증/오른심장증
sinistro- 왼쪽
OS: Oculus Sinister 왼쪽 눈, AS: Auris Sinistra 왼쪽 귀
trans- 횡
transection 가로절단, transfusion 수혈
transurethral prostatectomy 경요도전립샘절제술
의학용어의 구성요소 - 접두사
3) 수 및 수량을 나타내는 접두사
nulli- 0
nullipara 미분만부
primi 처음
primigravida 초임녀, primipara 초산녀
uni- 하나
unilateral 편측-/한쪽bi- 둘
bilateral 양측-/양쪽tri- 셋
tricuspid valve 삼첨판막/오른방실판막
quadri-, tetra- 넷 quadriplegia 사지마비, tetraplegia 사지마비
semi-, hemi- 반 semicoma 반혼수, hemiplegia 반마비
pan- 전체
panperiton/itis 범복막염, pansinusitis 범부비동염
poly-, multi- 많은 ployuria 다뇨증, multipara 다분만부
oligo- 작은
oligospermia 정자부족(증)
hypo- 부족
hypo/tension 저혈압, hypoglycemia 저혈당(증)
hyper- 초과
hypertension 고혈압, hyperthyroidism 갑상샘과다증
의학용어의 구성요소 - 접두사
4) 색깔을 나타내는 접두사
leuk-, albino- 백색
leukemia 백혈병, albinism 백색증
erythro- 적색
erythrocyte 적혈구, erythema 홍반
cyano- 청색
cyanosis 청색증
xantho-, cirrho- 황색
xanthoma 황색종, cirrhosis of liver 간경변
polio- 회색
poliomyel/itis 회색질척수염
melano- 흑색
melena 흑색변, melanoma 흑색종
purpuro- 자주색
purpura 자색반/자색반병
의학용어의 구성요소 - 접두사
5) 기타접두사
eu- 정상
dys- 어려운
xero- 건조
mal- 나쁜
eupnea 정상호흡, eutocia 정상분만
dyspnea 호흡곤란, dysuria 배뇨장애/배뇨곤란
dyspepsia 소화불량
xerostomia 구강건조증/입안마름증
malunion 부정유합/틀린붙음, malnutrition 영양실조
malformation 기형
소화계통 약어 (1)
간기능 검사
알칼리성 인산분해효소
아스파라진산 아미노전이효소
LFT
ALP
AST
liver function test
alkaline phosphatase
aspartate aminotrasferase
(SGOT)
serum glutamic oxalacetic transaminase
ALT
alanine aminotrasferase
(SGPT)
serum glutamate pyruvate transaminase
GI
GB
NG tube
TPN
NPO
gastrointestinal
gallbladder
nasogastric tube
total parenteral nutrition
nothing by mouth
알라닌 아미노전이효소
위장관의
담낭, 쓸개
코위튜브, 비위튜브
전 비경구적 영양법
금식
소화계통 약어 (2)
UGI (series) upper gastrointestinal (series) 상부위장관(조영술)
BE
barium enema
바륨관장 x-ray
CT
computer tomography
컴퓨터 단층촬영
ERCP endoscopic retrograde
내시경적 역행성
cholangiopancreatography
담관췌장 조영술
IVC
intravenous cholangiography 정맥내 담관 조영술
PTC
percutaneous transhepatic
경피경간 담관조영술
cholangiography
PTBD percutaneous transhepatic
경피경간 담즙 배액법
biliary drainage
TACE
transcatheter (hepatic) arterial 간동맥 화학색전요법
chemoembolization
소화기계의 해부학적 구조와 명칭
• 구강 (oral cavity)에서 항문 (anus)까지
• 소화관 (digestive tract)
– 식도 (esophagus)
– 위 (stomach)
– 소장 (small intestine)
– 대장 (large intestine)
• 간담췌 (hepato-biliary pancreas)
– 간 (liver) 및 비장 (spleen)
– 담낭 (gallbladder) 및 담관 (bile duct)
– 췌장 (pancreas)
소화기계의 주요 기능
• 구강 : 씹는 일
• 소화관
– 식도 : 음식물 이동
– 위 : 음식물 저장, 분해, 소화
– 소장 : 영양분 흡수,분비
– 대장 : 수분 흡수, 찌꺼기 배설
• 간담췌
– 간 : 영양분 저장, 대사, 해독
– 담낭 및 담관 : 담즙 저장 및 배출
– 췌장 : 소화효소 분비, 내분비
구강의 구조와 용어
윗입술
잇몸(치은)
윗입술소대
치아 (teeth)
경구걔
단단입천장
hard palate
목젖
uvula
잇몸(치은)
아랫입술
연구걔
물렁입천장
soft palate
아래입술소대
침샘
구강 질환
1. 턱관절병
관절원판장애, 관절염, 탈구, 강직
2. 턱근육병
근긴장, 근막통, 근염, 근경련, 근경축
3. 구강안면통증
구심로차단동통증후군, 삼차신경통,
구강작열감증후군, 긴장성 두통
4. 구강점막질환
감염성 구강점막질환, 면역성 구강점막
질환, 혀점막 질환
5. 구취, 구강건조증, 이갈이, 코골이
식도 (Esophagus) 및 위 (Stomach)
상부식도
중부식도
하부식도
들문, 분문
Cardia
바닥, 궁륭부
Fundus
소만부
몸통, 체부
Lesser curvature
Body
위각
날문, 유문
Angle
Pylorus
대만부
위동, 전정부
Greater curvature
Antrum
위산 (HCl) 및 소화효소 (Pepsin) 분비
소장 (Small bowel) 및 대장 (Large bowel)
작은창자 小腸
큰창자 大腸
샘창자, 십이지장 빈창자, 공장
十二指腸
空腸
Duodenum
내림잘룩창자
하행결장
Jejunum
오름잘룩창자
상행결장
Ileum
돌창자, 회장
廻腸
막창자
맹장
막창자꼬리
충수돌기
가로잘룩창자
횡행결장
곧창자
직장
구불잘룩창자
S상결장
간, 담낭, 췌장
쓸개, 담낭
간
이자, 췌장
십이지장
정상 장관의 분비와 흡수
Oral food intake > 2 L
Saliva > 1 L
Gastric juice = 2 L
Bile = 1 L
Pancreatic juice = 2 L
Intestinal secretion = 1 L
Total = 9 L
Jejunal absorption
4-5 L
Ileal absorption
3-4L
Colonic absorption
1 - 2 L /day
Stool
weight < 200 g
water < 200 ml
fat
<7g
Na 40 mEq/L
K
90 mEq/L
Cl
15 mEq/L
HCO3 30 mEq/L
소화기에 흔히 생기는 이상
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
위식도 역류질환 (GERD)
소화성 궤양 (GU & DU)
위장관 출혈 (GI Bleeding)
위암 (EGCa & AGCa)
대장 용종 (Polyp)
대장암 (CRC)
과민성 장증후군 (IBS)
염증성 장질환 (IBD)
간염, 간경변 (LC), 간암 (HCC)
담석증 (GB stone)
췌장염, 췌장염
위식도역류질환
Gastro-esophageal Reflux Disease (GERD)
• Erosive esophagitis
미란성 식도염
Inefficient
esophageal
clearing
Incompetent
antireflux
barrier
Acid
Reflux Increased gastric
Abnormal
gastric
emptying
pressure
Bile reflux
• Nonerosive reflux disease
비미란성 식도염
TLESR
Excessive gastric
dilatation
경증 미란성 식도염 환자의 임상증상
흉골하동통 (3 %)
심와부동통 (42 %)
인후부 이물감 (6 %)
쉰목소리 (9 %)
산역류 (18 %)
흉부 또는 심와부작열감 (22 %)
식도증상 : 58 %
N= 41, CUMC, 1998
소화성 궤양
Peptic Ulcer
• Gastric ulcer (GU)
위궤양
• Duodenal ulcer (DU)
십이지장궤양
상부 위장관 출혈
Major Upper GI bleeding
Ulcer
궤양
Varices
정맥류
Mallory-Weiss tear
위식도열상
35 – 62 %
5 – 30 %
5 – 15 %
Hemorrhagic or erosive gastropathy : NSAIDs or Alcohol (3 –11 %)
Malignancy (1 – 4 %)
위암
Gastric Cancer, Stomach Cancer
• Early Gastric Cancer (EGCa)
조기 위암
• Advanced Gastric Cancer (AGCa)
진행성 위암
기능성 소화불량증
Functional Dyspepsia
• Indigestion(소화 안됨) 소화불량
• Dys(bad) + pepsia(digestion)
• 정의: 상복부 중심의 통증이나 불편감
(조기 만복감, 팽만감, 구역, 구토, 트림,
식욕부진, 역류, 식후 포만감)
Organic vs functional dyspepsia
• Organic dyspepsia
– Peptic ulcer diseases
– Gastric malignancy
– Pancreatic and biliary disorders
– Food intolerance
– Medication intolerance
– Systemic diseases
• Functional dyspepsia
상복부의 지속적이거나 반복적인 통증이나 불편감이
다른 특정 구조적 원인이 없음에도 존재하는 경우
기능성 소화불량증의 역학
지역
대상
방법
기준
유병률
미국
835
표본인구조사
6회/년 이상의 복통
25.8%
스웨덴
1059
표본인구조사
로마기준-I
13.8%
호주
730
표본인구조사
로마기준-I
11.5%
일본
911
정기검진수진자
주 1회 이상의
소화불량증
17%
한국
420
지역사회주민
6회/년 이상의 복통
15.5%
기능성 소화불량증 환자에서 관찰되는
위염의 다양한 내시경 소견
소화불량증 환자와 대조군의 위염은 차이가 있는가?
• 기능성 소화불량증 환자의 전정부 및 체부의 염증은
대조군과 차이가 없다
Cheli R et al. Hepatogastroenterol 1983;30:21-23
기능성 소화불량증의 병태생리
• 위산에 대한 과민성
• 내장과민성
• 근위부 위의 이완장애 (dysaccommodation)
• 위배출장애
• Helicobacter pylori 감염
• 정신적인 요인
음식 섭취와 위의 기능
Perception
공복시
acid hypersensitivity
위적응
impaired accommodation
음식의 배출
delayed emptying
소화불량증의 병리기전
위 적응 이상
위내 음식물의 분포
이상
위의 내장 과감각
위저부의 위상수축
증가(phasic contractility)
위 수축 리듬의 이상
십이지장의 내장 과감각
소장운동능 저하
십이지장-위 반사 이상
위 전정부 운동 저하
위 배출능 저하
국내에서 H. pylori 감염의 역학
- 5,732명을 대상으로한 혈청학적 검사
100
80
60
40
20
0
70 - 79 Y
60 - 69 Y
50 - 59 Y
40 - 49 Y
30 - 39 Y
20 - 29 Y
16 - 19 Y
13 - 15 Y
10 - 12 Y
7-9Y
4-6Y
1-3Y
7-11 M
0-6M
Kim JH, et al. J Gastroenterol Hepatol 2001;16:960-975
대장 용종
Colon Polyp
• From the Greek: Many footed
polys: many
pous: the foot
용종 (茸腫)
overgrowth
뾰죽뾰죽나다
녹용
살버섯
대장암
• Colorectal Cancer, CRC
과민성 장증후군
Irritable Bowel
Syndrome, IBS
Prevalence of Irritable Bowel Syndrome
30
25
20
15
10
5
0
USA
USA USA
USA USA Sweden UK
House- Olmsted HMO HispanicBlack
holders
UK Denmark Iran
China Japan Korea
<Camilleri M and Choi MG. Alimen Phar Ther 1997>
IBS : ROME II Criteria (1999)
At least 12 weeks, which need not be consecutive, in the preceding
12 months of abdominal pain or discomfort that has two of three features:
a. relieved with defecation ; and / or
b. onset associated with a change in the frequency of stool ; and / or
c. onset associated with a change in form (appearance) of stool
<Drossman DA. Gut 1999>
Pathophysiologic Mechanisms of IBS
Psychosocial
Psychosocial
Factors
Factors
Vagal nuclei
Sympathetic
S2,3,4
Altered
Motility
Altered
Sensation
Luminal factors
• lactose, other sugars
• bile acids, short chain fatty acids
• food allergens
Initial Evaluation of IBS
Symptom assessment
Rome criteria
Manning criteria
Weight loss
Night symptoms
Rectal bleeding
Family history of colon
cancer
Abnormal physical exam.
Stool occult blood (+)
Limited screen for organic disease
Hematology, Chemistry, ESR, TSH
Stool for ova and parasites
Flex. Sigmoidoscopy ± Ba enema
or colonoscopy if >50yr
Initial Management of IBS
Symptom features for
positive diagnosis of IBS
Constipation
Diarrhea
Pain/gas/bloat
Review diet history Yes
Yes
Yes
Additional tests
No
Lactose H2-breath test
Plain Abdominal x-ray
Therapeutic trial
Increase Fiber
Loperamide
Antispasmodic
Colonic transit
Jejunal aspiration
KUB during acute pain
Anorectal manometry
Small bowel & colon transitTrial of TCA
Osmotic laxative
If intractable,
consider
Rectal emptying study Trial of cholestyramine
Gastroduodenal
Defecogram
manometry
Trial of novel agent
설사가 나요.
• 대변의 횟수 > 3회/일
cf. 가성설사 (pseudo-diarrhea) / 과배변 (hyperdefecation)
– 과민성 장증후군
– 직장염
– 갑성선기능항진증
• 대변의 물기 및 성상
• 대변의 부피 > 200 g
언제부터 설사를 하나요?
• 급성 설사 : < 2~3 주
– 감염성 설사 (Infectious diarrhea)
– 식중독 (Food poisoning)
– 약제, 독소, 항암제, 장관영양, 분변매복
• 만성 설사 : > 4 주
– 삼투성 설사 (Osmotic diarrhea)
– 분비성 설사 (Secretory diarrhea)
– 염증성 설사 (Inflammatory diarrhea)
설사의 일반적인 치료
• 안정과 수분 및 전해질 공급
• 항균제 : 콜레라, 이질, 여행자설사, 위막성 장염,
기생충감염, 면역기능 저하 등
• 문진과 이학적 검사 – 진단의 단서, 탈수의 정도
• 최소한의 검사
• 분변검사 및 내시경 : 고열, 심한 탈수, 혈성 배변,
최근 항생제 사용, 집단발병, 해외여행
만성 변비 ; 설문지
• Infrequency defecation
32 %
• Straining with defecation
52 %
• Passage of firm or small-volume stool
44 %
• Inability to defecate when desired
34 %
• Abdominal discomfort associated with
20 %
defecation
• Sense of incomplete evacuation
< Sandler & Drossman, Dig Dis Sci 1987 >
Laxatives in Korean Market
212 억
47억
병원
관장제
자극성 하제
5%
약국
염류성 하제
관장제 기타/복합제제
5%
9%
1%
염류성 하제
0%
7%
기타/복합제제
팽창성 하제
50%
29%
팽창성 하제
자극성 하제
33%
61%
Pathophysiology of Constipation
2) Delayed
colon transit
1) Inadequate
stool volume
Puborectalis m
Anal sphincter
3) Obstructive
defecation
Pharmacotherapy of Constipation
2) Delayed
colon transit
•
•
•
•
•
Tegaserod
Stimulant laxatives
Prostaglandin
Colchicine
Neostigmine
1) Inadequate
stool volume
Puborectalis m
•
•
•
•
Bulking agent
Osmotic laxatives
Probiotics
PEG
3) Obstructive
defecation
• Biofeedback
Anal sphincter
행복한 하루 되시기 바랍니다.
감사합니다 !