CASO CLINICO
“Ejercicio físico como herramienta terapéutica en
cáncer de mama: del diagnóstico a la
prescripción personalizada”
1.
Introducción
2. Presentación del caso
3. Fisiopatología y contexto clínico
4. Efectos biológicos beneficiosos del ejercicio
5. Consideraciones fisiológicas específicas
6. Objetivos generales
7. Evaluación integral del paciente
7. Principios de la prescripción de ejercicio
8. Fases del programa
9. Indicadores de control clínico
10. Contraindicaciones relativas
11. Referencias bibliográficas
La prescripción de
ejercicio no es un lujo
académico, sino una
necesidad asistencial
1. Introducción
•
•
•
Relevancia del cáncer de mama en España.
Supervivencia alta, pero secuelas físicas y
psicosociales importantes.
El ejercicio como pilar terapéutico reconocido por
guías (ASCO, ACSM, ESMO).
2. Presentación del caso
• Mujer, 40 años.
• Activa previamente (6h/semana), actualmente inactiva.
• Consulta en reconocimiento de aptitud deportiva tras
finalizar tratamiento oncológico.
2. Presentación del caso. Antecedentes
Antecedentes personales
•No fumadora.
•Historia ginecológica: menarquia 14, 2 embarazos, cesárea, lactancia materna.
•Uso de ACO 10 años.
•Sin THS.
•Mamografías previas normales (última 2020).
Antecedentes familiares
•Madre: TVP a los 75 años.
•Padre: cáncer de próstata.
•Tía paterna: cáncer de pulmón.
•Contexto familiar de riesgo oncológico y trombótico.
2. Presentación del caso
Historia actual (diagnóstico inicial)
• Enero 2024: nódulo en axila izquierda durante lactancia, mastodinia.
• Mamografía: lesión sospechosa (BI-RADS 4).
• Ecografía: nódulo hipoecoico 11x18 mm, ganglios axilares sospechosos.
• BAG: carcinoma ductal infiltrante G3 + in situ.
Historia actual (estudios de extensión)
• RM mama 14/2/24: carcinoma ductal infiltrante, BI-RADS 6.
• Ganglios axilares reactivos.
• Conclusión: confirmación de malignidad.
2. Presentación del caso. Tratamientos previos
Tratamiento oncológico inicial
QT neoadyuvante (feb–jul 2024): AC + taxanos.
Respuesta parcial.
Cirugía
Agosto 2024: mastectomía izquierda + BSGC.
Resultado: carcinoma intraductal extenso, 0/14 ganglios infiltrados.
Estadio post-QT: yPT3 N1a (IIIA).
Radioterapia adyuvante
Nov–dic 2024: irradiación lecho + ganglios axilares y supraclaviculares.
Efectos: dermitis grado 2 (resuelta).
Buena tolerancia.
2. Presentación del caso. Estado actual
Tratamiento adyuvante actual
Letrozol + goserelina + abemaciclib (criterios monarchE, alto riesgo).
Plan: 2 años.
Efectos esperados: sofocos, riesgo CV, sarcopenia, fatiga.
Estado actual (sept 2025)
Peso 60 kg, IMC 22,2.
Composición corporal: % graso 18,7, %
muscular 38.
Limitación de movilidad en hombro izquierdo.
BEG, exploración general normal.
Pruebas complementarias
ECG: ritmo sinusal, QTc 443 ms.
Espirometría: FVC 114%, FEV1 93% →
normal.
Analítica: normal.
3.FISIOPATOLOGÍA Y CONTEXTO CLÍNICO
4. Efectos beneficiosos del ejercicio
La evaluación funcional aeróbica del paciente
EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE. CONDICIÓN AERÓBICA
EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE. CONDICIÓN AERÓBICA
EVALUACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE. FUERZA
Principios del programa
Fases del programa
Fases del programa
Fases del programa
Indicadores de control clínico.
Contraindicaciones relativas
• Están disponibles en el Portal de Salud el vídeo de
ejercicio físico y las dos guías para profesionales que
hemos elaborado en el CEREMEDE.
• http://www.saludcastillayleon.es/profesionales/es/progra
mas-guias-clinicas/guias-practica-clinica/guias-clinicas
• http://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/video
s-aula-pacientes/programa-ejercicio-fisico-personasenfermedad-cronica
• https://youtu.be/xzeUNQd13-8