PRIMER RESPONDIENTE
DR. JAIRO BADILLO CHAVEZ
EQUIPO DE PROTECCION
BOTIQUIN DE PRIMEROS
AUXILIOS
Introducción
• El primer respondiente es la primera persona con formación
sanitaria que reconoce, valora y activa los servicios de
emergencia médica ante una situación crítica. En el contexto
médico, implica integrar conocimientos clínicos avanzados con
principios de seguridad, comunicación, ética y trabajo
interprofesional.
• En México, el concepto se encuentra alineado al Sistema de
Atención Médica Prehospitalaria, a los protocolos del CRUM,
y a las recomendaciones internacionales como las de
la AHA y NAEMT
• En México, el concepto se encuentra alineado al Sistema de
Atención Médica Prehospitalaria, a los protocolos del CRUM,
y a las recomendaciones internacionales como las de
la AHA y NAEMT
Objetivos de aprendizaje
• El estudiante deberá:
- Reconocer la importancia del primer respondiente dentro
de la cadena de supervivencia y atención prehospitalaria.
- Comprender los principios de seguridad de la escena y
triage inicial.
- Identificar los mecanismos fisiopatológicos prioritarios que
amenazan la vida.
- Aplicar un marco conceptual para la valoración primaria y
secundaria, sin realizar maniobras operativas.
- Entender el sistema de activación de recursos, comunicación
efectiva y registro clínico.
- Integrar aspectos éticos, legales y de
bioseguridad aplicables a la atención inicial.
Rol del Primer Respondiente
El primer respondiente médico:
• Determina si la escena es segura.
• Reconoce al paciente crítico.
• Realiza una valoración inmediata orientada a detectar
amenazas a la vida.
• Prioriza y decide la necesidad de apoyo avanzado.
• Comunica de forma clara la situación y coordina la llegada de
recursos.
• Garantiza la continuidad de la atención mediante transferencia
ordenada de la información (método SBAR o MIST).
• Es decir, su función es diagnóstica, organizativa y de
coordinación, más que intervencionista.
TIPOS DE ACCIDENTES
Triage Inicial
Para múltiples víctimas, el primer respondiente debe reconocer
los principios del triage primario, sus fines y sus criterios
generales:
• Priorizar pacientes que requieren atención inmediata.
• Optimizar recursos limitados.
• Mantener criterio clínico objetivo.
Seguridad de la escena
• Elementos fundamentales:
1.Auto-protección:
1. Evaluación de riesgos potenciales (tránsito, fuego, sustancias, violencia).
2. Uso de medidas universales de precaución.
2.Valoración del entorno:
1. Número de víctimas, mecanismo de lesión, accesos disponibles.
3.Activación de recursos:
1. Solicitar apoyo de protección civil, bomberos, policía o unidades avanzadas
según corresponda.
4.Toma de control inicial:
1. Organizar el espacio, ordenar prioridades y evitar intervenciones
improvisadas por testigos.
NORMAS DE ACTUACION
Comunicación y Sistemas de Apoyo
• El primer respondiente debe dominar:
1.Activación del sistema de emergencias (9-1-1 u operadores
estatales).
2.Comunicación estructurada:
1. SBAR (Situación – Antecedentes – Evaluación – Recomendación)
2. MIST (Mecanismo – Lesión – Signos – Tratamiento previo)
3.Registro clínico inicial:
1. Hora del evento, hallazgos, acciones realizadas y evolución.
• Esto garantiza una transferencia efectiva y continuidad en la
atención.
Valoración Inicial del Paciente
• El objetivo es identificar amenazas a la vida.
Para un curso avanzado, se exploran fundamentos fisiopatológicos de
cada paso:
• A – Vía aérea
• Evaluar permeabilidad, riesgo de obstrucción y mecanismos que puedan
comprometerla.
• B – Respiración
• Reconocer signos de insuficiencia respiratoria y patrones ventilatorios
anormales.
• C – Circulación
• Identificar signos de hipoperfusión, hemorragia evidente o colapso
circulatorio.
• D – Déficit neurológico
• Evaluación rápida del estado de consciencia mediante métodos
validados (p. ej., AVPU o GCS conceptual).
• E – Exposición controlada
• Búsqueda de lesiones evidentes manteniendo termorregulación
y privacidad del paciente.
SEGÚN LA ACTUALIZACION DEL ATLS 11VA
EDICION DEL 2025, LA SECUENCIA CORRECTA ES
LA SIGUIENTE:
• Significado de x-ABCDE
• x = control de hemorragia exanguinante (bleeding masiva,
sangrado externo grave). En la edición 11 se prioriza ahora
esta “x” si existe sangrado grave que pueda comprometer la
vida.
CADENA DE SUPERVIVENCIA
COMPRESIONES
• En el contexto del trauma, las compresiones
cardiopulmonares (CCP) son una maniobra destinada
a mantener un flujo sanguíneo artificial mínimo hacia
órganos vitales (principalmente cerebro y corazón) cuando el
paciente presenta paro cardíaco traumático y no existe pulso
efectivo.
¿Cómo se “brindan” las compresiones
desde la perspectiva del ATLS?
ATLS sí reconoce la utilidad de las CCP, pero establece prioridades y consideraciones
especiales:
a) Se establecen una vez que se confirma la ausencia de circulación efectiva
• El equipo debe identificar:
• Falta de pulso central
• Ausencia de signos de circulación
• Paciente inconsciente y sin respiración eficaz
b) Las compresiones forman parte del manejo inicial, pero NO sustituyen el ABCDE traumático
• ATLS recalca que el abordaje sigue siendo:
1. Airway (vía aérea con control cervical)
2. Breathing (respiración y tratamiento de lesiones torácicas letales)
3. Circulation (control de hemorragias, recuperación de volumen)
• Las compresiones se integran dentro de la categoría C, pero sin desplazar la corrección
inmediata de hemorragias o lesiones mecánicas que hacen inefectivo el masaje.
c) Se realizan de forma continua mientras se corrige la
causa reversible
• No son un tratamiento definitivo, sino un soporte
transitorio mientras se atiende lo causante del paro (p. ej.,
drenaje de tórax, control de hemorragias, toracotomía en casos
seleccionados).
d) Se coordinan con el resto del manejo avanzado
• ATLS enfatiza la necesidad de:
• Control de vía aérea avanzada
• Control de hemorragia externa e interna
• Corrección de neumotórax a tensión
• Reanimación con volumen y hemoderivados
• Procedimientos de emergencia según mecanismo de trauma
• e) Consideraciones éticas y de pronóstico
• ATLS 11ª ed. es muy claro en que el paro traumático
tiene supervivencia extremadamente baja, y que las CCP no
deben retrasar la identificación de causas letales corregibles.
TECNICA PARA BRINDAR LAS COMPRESIONES
• 1.- ACOMODA A LA VICTIMA
• 2.- HINCARNOS A SU LADO
• 3.- UBICA EL SITIO DE COMPRESION
• 4.- COMPRIME FUERTE Y RAPIDO
• El ritmo de las compresiones en RCP para adultos es de 100 a 120 por
minuto.
• La secuencia estándar es realizar 30 compresiones seguidas de 2
ventilaciones de rescate (30:2).
• Es importante comprimir el pecho con firmeza y profundidad (al
menos 5 cm o 2 pulgadas) y permitir que el tórax se reelevé
completamente entre compresiones.
VENTILACION
• 1.- ABRE SU VIA AEREA
• 2.- COLOCA LA MASCARILLA
• 3.- ADMINISTRA VENTILACIONES
ATRAGANTAMIENTO
HERIDAS
HEMORRAGIAS
QUEMADURAS
FRACTURAS
GRACIAS¡¡