Nombre:
Nivel 1
LA EXPERIENCIA
DEL MOVIMIENTO
V1
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La información contenida aquí no tiene de ninguna manera intención de ser un sustituto de una advertencia, diagnóstico o
tratamiento médico profesional. Siempre busque el consejo de un médico u otro profesional sanitario cualificado para cualquier
duda que pueda tener acerca de una condición médica o antes de comenzar cualquier plan de aptitud física. Todos los derechos
están reservados. Impreso en EE.UU. con papel reciclado. Ninguna parte de este manual puede ser reproducida o transmitida de
ninguna forma sin autorización escrita del autor o la editorial, con la excepción de la inclusión de breves citas en artículos o
revisiones.
Copyright 2010 Functional Movement Systems.
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Índice
Evaluación del curso ....................................................................................................................................................................................................................................................... 3
Prefacio........................................................................................................................................................................................................................................................................................ 5
Introducción ........................................................................................................................................................................................................................................................................... 6
Pautas del cribado..............................................................................................................................................................................................................................................................7
Patrón de movimiento de la sentadilla profunda .................................................................................................................................................................................. 9
Patrón de movimiento del paso de valla...................................................................................................................................................................................................... 13
Patrón de movimiento de la zancada en línea ........................................................................................................................................................................................ 17
Patrón de movimiento de la movilidad del hombro .......................................................................................................................................................................... 21
Patrón de movimiento de la elevación de la pierna recta............................................................................................................................................................ 25
Patrón de movimiento de flexión de brazos con estabilización del tronco ........................................................................................................................ 29
Patrón de movimiento de la estabilidad rotatoria .............................................................................................................................................................................33
Documentar la puntuación de FMS................................................................................................................................................................................................................. 37
Algoritmo de la estrategia correctiva ............................................................................................................................................................................................................ 39
El ciclo de entrenamiento de FMS ..................................................................................................................................................................................................................... 41
Ejercicios correctivos de FMS............................................................................................................................................................................................................................... 42
Ejemplos de la estrategia correctiva ............................................................................................................................................................................................................. 44
La pirámide de rendimiento .................................................................................................................................................................................................................................. 48
Apéndice 1: El cribado de control motor....................................................................................................................................................................................................... 52
Apéndice 2: FMS Modificado ................................................................................................................................................................................................................................... 71
Apéndice 3: Tarjetas de puntuación ............................................................................................................................................................................................................... 79
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Evaluación del curso
Curso
Lugar
Fecha
Instructores
Por favor rodee con un círculo el número que contesta mejor la pregunta. El rango va desde TOTALMENTE EN DESACUERDO a
TOTALMENTE DE ACUERDO.
Programa
Totalmente en
desacuerdo
Totalmente de
acuerdo
1. Los objetivos del curso han sido claros.
1
2
3
4
5
2. El material se ha presentado de forma
organizada.
1
2
3
4
5
3. El material ha sido apropiado para los objetivos del
curso.
1
2
3
4
5
4. Se han cumplido los objetivos del curso.
1
2
3
4
5
5. Se ha proporcionado evidencia para justificar
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
1. Los ponentes han interaccionado bien con los
participantes.
1
2
3
4
5
2. El conocimiento del tema de los ponentes ha sido
adecuado.
1
2
3
4
5
4
5
Quizás
No
el
material presentado.
6. La primera fuente de información ha sido la
experiencia
personal y la observación.
7. Confío en poder utilizar las técnicas.
Ponentes
3. Se han utilizado las demonstraciones de forma
efectiva. 1
2
4. Ha habido suficiente tiempo para preguntas y respuestas.
Varios
1
1.
3
4
5
2
3
Sí
En cierta
medida
Cuál era su objetivo principal para asistir a este
programa?
2.
Considera que su objetivo se ha cumplido?
3. En conjunto, cómo se calificaría el curso que acaba
de completar?
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4.
Se
promoci
onaba
u
n
prod
ucto
com
e
r
c
3
ial?
5. Si es así, sintió que la promoción del producto era el
Excelente Sí
No
único propósito del curso?
Sí
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Bien
Satisfactori
o
Deficie
nte
No
4
Totalmente en desacuerdo
Totalmente de acuerdo
Personal de oficina
1. Sus contactos telefónicos fueron amables y
1
2
3
4
5
1
2
3
4
5
Página web
Compañero
Folleto
Otro
atentos.
2. El personal se mostró útil e informativo.
Información académica
1.
Qué titulaciones / certificados tiene?
2.
Cómo se enteró de este curso?
Por último
1. Probabilidad de que recomiende este curso a otros.
1
2
3
4
5
2. Impresión general del curso.
3. Qué parte de este curso le ha resultado más
valiosa?
1
2
3
4
5
4. Por favor, incluya cualquier sugerencia para
mejorar la experiencia de aprendizaje de este
curso.
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Prefacio
Functional Movement Systems fue concebido en 2001 para mejorar el alcance general del rendimiento, la aptitud física, la
rehabilitación y el manejo del riesgo de lesiones en individuos activos. La intención de los fundadores de Functional
Movement Systems fue proporcionar un mejor sistema para los profesionales de la medicina del deporte, la aptitud física y
el fortalecimiento y acondicionamiento con objeto de identificar disfunciones del movimiento, así como mejorar también
la comunicación entre las profesiones. Este proceso comenzó a mediados de los años 90 con Gray Cook sabiendo que,
para poder crear el enfoque de rehabilitación funcional más holístico, primero se deben observar los patrones de
movimiento funcional. Durante este proceso, Gray comenzó a formular una forma sistemática de evaluar patrones de
movimiento, que fue el origen de lo que ahora se conoce como Selective Functional Movement Assessment (SFMA). Sin
embargo, este proceso de evaluación se diseñó para pacientes o individuos que ya sufrían dolor, por lo que la meta fue
crear un proceso de cribado que permitiera establecer fácilmente unos valores de referencia de los movimientos
fundamentales para cualquiera que tratase con individuos activos. Una vez que se observaran los movimientos
funcionales, se podrían tomar decisiones sobre cómo desarrollar la rutina de ejercicio del individuo o el plan de
entrenamiento. La intención fue desarrollar un enfoque más proactivo cuando se tratan disfunciones del movimiento;
queríamos detectar disfunciones del movimiento e intervenir lo antes posible. Este objetivo fue el que nos permitió crear
Functional Movement Screen.
Desde que se introdujo este sistema, la evidencia ha continuado sugiriendo que se debe seguir esta filosofía
fundamental de manera que tenga el mayor impacto en individuos activos que buscan mejorar su nivel de aptitud
física o en pacientes que buscan volver a ser funcionales. Functional Movement Systems continúa analizando datos,
revisando investigación y recopilando comentarios de los profesionales para que la evolución de nuestra filosofía y
nuestro mensaje siga. Siempre trabajaremos todo lo posible para ofrecer la mejor y más actualizada información
relacionada con el movimiento tanto a los profesionales médicos, como a aquellos que se dedican a la aptitud física
y el entrenamiento y acondicionamiento, de manera que podamos mejorar las vidas de los individuos a las que nos
acercamos.
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Introducción
Functional Movement Screen (FMS) capta los movimientos fundamentales, el control motor dentro de los patrones de
movimiento y la competencia de los movimientos básicos sin complicarse con destrezas específicas. Este cribado determinará
las áreas con mayor deficiencia de movimiento, mostrará las limitaciones o asimetrías, y eventualmente las relacionará con un
resultado. Una vez que se encuentre la mayor asimetría o deficiencia, se pueden usar cribas adicionales más precisas, si fuera
necesario.
La idea original del cribado fue representar la calidad del patrón de movimiento con un sistema de puntuación simple de
evaluación del movimiento; no se pretende diagnosticar o medir el movimiento aislado de una articulación. Intentar medir de
forma aislada, perjudica el patrón - el cuerpo es demasiado complejo como para tomar en serio los movimientos aislados en
las etapas iniciales del cribado.
Este sistema se desarrolló para valorar y clasificar los patrones de movimiento de los deportistas de educación secundaria
con objeto de determinar quién estaba listo para participar en actividades de nivel más elevado en la sala de pesas y el campo
de entrenamiento. Sin embargo, durante el proceso de refinado de dos años de duración, descubrimos los usos más allá de su
propósito original. La información obtenida de su uso ha ampliado nuestra gama de ejercicios correctivos, el entrenamiento y
la rehabilitación. El cribado nos ha enseñado a usar el sistema y nos ha ayudado a obtener una información valiosa y oportuna
a partir de nuestros intentos de corrección del movimiento.
Nuestra experiencia colectiva procede de trabajar frente al cribado estándar y no de modificar el cribado cada vez que se
generaban confusiones o inconvenientes. Hemos cambiado muchas veces nuestra forma de analizar los datos del cribado, pero
no hemos cambiado la forma de recoger los datos. En cierta manera, este trabajo representa nuestra evolución y no la del
cribado. El cribado ha esperado pacientemente a que viéramos y entendiéramos todo lo que el mismo nos estaba
proporcionando a cambio de unos 10 minutos de tiempo.
FMS se compone de siete pruebas de movimiento que requieren un equilibrio entre la movilidad y la estabilidad. Los
patrones utilizados proporcionan información observable del rendimiento de movimientos básicos de movilidad y estabilidad
a base de colocar a los participantes en posiciones en las que las debilidades, los desequilibrios, las asimetrías y las
limitaciones se hacen perceptibles para los profesionales sanitarios y los profesionales de la aptitud física debidamente
entrenados.
Cuando los movimientos de cribado imitan movimientos deportivos, es mera coincidencia. El cribado no es una
herramienta de entrenamiento, ni una herramienta de competición. Es puramente un instrumento para calificar y clasificar
movimientos.
La utilidad del cribado es su simplicidad, practicidad y capacidad para llenar un espacio vacío en la caja de herramientas
que usamos para evaluar el rendimiento y la durabilidad. No pretende determinar por qué existe el patrón de movimiento
defectuoso o la disfunción. En cambio, se trata de descubrir qué patrones son problemáticos. FMS expone la disfunción, el dolor
o ambos dentro de los patrones de movimiento básicos.
Muchas personas son capaces de realizar una amplia gama de actividades, pero son incapaces de ejecutar de forma
eficiente los movimientos del cribado. Aquellos con puntuación baja en las cribas están usando patrones de movimiento
compensatorios durante sus actividades habituales. Si estas compensaciones persisten, se refuerzan los patrones de
movimiento subóptimos, lo que lleva a una biomecánica deficiente y posiblemente contribuirán a una lesión futura.
El conocimiento del público de las complejidades de FMS es, en el mejor de los casos, mínimo. Para introducir a su
participante en el proceso, sugerimos que visite la página web de Functional Movement Systems: FunctionalMovement.com.
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Pautas del cribado
PUNTOS DE REFERENCIA ANATÓMICOS
Para llevar a cabo el FMS correctamente, debe estar familiarizado con las siguientes estructuras óseas o puntos de referencia
superficiales.
Espina iliaca anterosuperior (EIAS)
Línea articular de la rodilla/mitad de la
rótula Tuberosidad tibial
Maléolo lateral y medial
Pliegue de muñeca más distal
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Posicionamiento
Las dos cosas a considerar cuando observamos los movimientos del cribado son la distancia y el movimiento. Considerando estas
dos cosas resolveremos la mayoría de los problemas relacionados con el hecho de tratar de ver todo durante el cribado.
Distancia
Aléjese un poco del participante para crear una distancia suficiente que le permita ver todo el cuerpo a la vez. La mayor confusión
acerca de dónde colocarse viene por estar muy cerca y muy centrado en un área de la prueba. Sitúese lo suficientemente lejos
como para poder tener un enfoque más global. Observe la totalidad del movimiento y permita que los criterios de la prueba se
hagan evidentes.
Movimiento
El participante tiene tres intentos para realizar la prueba, por lo tanto, no dude en moverse alrededor de él durante la prueba.
Dependiendo de la prueba, observar a la persona de frente o de perfil le proporcionará el mejor punto de vista. Aproveche los tres
intentos y muévase alrededor del participante si la puntuación no es obvia desde un solo punto de vista.
Orden del FMS
El orden recomendado para el cribado hace progresar al participante de posiciones de pie a posiciones de suelo, lo cual supone un
proceso físico y temporal eficiente para el sujeto cuando realiza la transición de una prueba a otra. A pesar de que este es el orden
recomendado de las pruebas, en cribados de grupos puede haber múltiples estaciones de testeo. El orden en el que el participante
se mueve por las estaciones puede empezar y terminar en cualquier secuencia y no afectará negativamente los resultados de la
puntuación.
1. Sentadilla profunda
2. Paso de valla
3. Zancada en línea
4. Movilidad del hombro
5. Elevación active de la pierna recta
6. Flexión de brazos con estabilización del tronco
7. Estabilidad rotatoria
Calzado
Recomendamos que el participante utilice el calzado que usa habitualmente para entrenar. El objetivo es crear condiciones de
cribado consistentes y fiables desde el primer cribado hasta cualquier otra repetición de las condiciones de cribado. En la mayoría
de los casos, nuestros participantes viven y funcionan en sus zapatos, y esto es la forma más fiable de ver el movimiento que un
individuo experimenta en su estilo de vida corriente.
Calentamiento
El cribado se realiza sin calentamiento previo, ni movimientos preparatorios, ni estiramiento. Es importante saber cómo es el
estado natural de movimiento de una persona cuando viene a visitarnos. Esta es la mejor indicación de la calidad y el nivel de
competencia de movimiento que experimentan en su actividad diaria corriente.
Instrucciones verbales
Este manual le proporciona las instrucciones verbales específicas que deben decirse al participante de la manera más
específica y consistente posible. Las instrucciones verbales están diseñadas para guiar al participante hacia la posición
apropiada de inicio e indicarle cómo debe ejecutar el movimiento. Estas instrucciones están diseñadas con objeto de
darles la suficiente información para entender claramente cómo realizar la prueba, sin añadir pautas o comentarios que
podrían alterar sus patrones de movimiento naturales. Esto asegura que no se le escapa nada en la posición inicial y a la
vez establece consistencia para cada cribado que administra. Como nuevo evaluador, se recomienda que use de forma
consistente las instrucciones verbales para los primeros 50 cribados que realice. Esto asegura que lleva a cabo el cribado
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de forma sistemática para obtener resultados consistentes e integrar el FMS en su entorno.
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Patrón de movimiento de la
sentadilla profunda
¿POR QUÉ EL PATRÓN DE LA BIPEDESTACIÓN SIMÉTRICA?
La habilidad para hacer una sentadilla es una habilidad de movimiento fundamental. Aparece pronto en la secuencia de
desarrollo y es tanto una postura como un patrón de movimiento. Con la sentadilla, bajamos nuestro centro de masa
desde la bipedestación simétrica. Puede ser también una posición de descanso.
El mundo del ejercicio nos ha enseñado un tipo de sentadilla que es en realidad una manera poco usual o fuera de lo
normal. Este tipo de sentadilla está diseñado para proteger nuestra columna con objeto de sobrecargar el cuerpo con
cargas o volumen excepcionalmente pesados para manipular nuestro entorno para metas específicas de
entrenamiento. Esta no es una sentadilla fundamental y cotidiana, pero la hemos adaptado para propósitos específicos
de entrenamiento. Esta no es la sentadilla que vería si estuviera con sus amigos alrededor de un fuego de campamento.
Así que, por un momento sustituyamos la idea de nuestro ejercicio de sentadilla por nuestra sentadilla del movimiento
humano.
En los deportes, hacer sentadillas nos permite cargar la parte inferior del cuerpo para producir fuerza de forma rápida y
explosiva, y para absorber fuerza durante el aterrizaje. Un salto vertical, por ejemplo, como se usa en vóleibol,
baloncesto o muchos otros deportes y actividades es un ejemplo del patrón de la sentadilla en acción. Bajar el centro de
masa para resistir a un contrincante que intenta empujarle de su posición es un ejemplo del uso de la absorción de
fuerza en el patrón de la sentadilla.
Algunos entornos laborales requieren que los empleados realicen tareas especializadas o manuales, incluyendo
posiciones que requieren elevar y bajar nuestro centro de masa usando el patrón de la sentadilla. Cuando se construye
una casa, los obreros se levantan y se agachan para poner los cimientos, colocar las baldosas y montar los armarios
con los detallados toques finales. Para los bomberos, la habilidad de levantarse y agacharse en un fuego puede ser la
estrategia para salvar vidas. Se necesita hacer sentadillas de forma saludable para mantener funcionando bien en el
trabajo a empleados importantes como estos.
Cuando alguien no puede realizar el patrón de la sentadilla es imperativo analizar su estilo de vida y/o actividad para
determinar qué podría estar causando el patrón deficiente. Hay factores demasiado duros en su entorno? Como hacer
sentadillas con forma deficiente y cargando mucho peso o saltar de forma repetitiva con una mecánica inadecuada. O
hay factores demasiado suaves en su entorno? Como no usar nunca la sentadilla y estar siempre sentado en una altura
confortable que nunca les sitúa en una posición más profunda.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA SENTADILLA PROFUNDA?
Elegimos evaluar el patrón de movimiento de la bipedestación simétrica usando la sentadilla profunda (SP). Este
cribado muestra si la persona puede moverse de forma simétrica en un rango de movimiento completo de los tobillos,
las rodillas y las caderas. El mantener la posición de los brazos por encima de la cabeza nos dice si el individuo puede
acceder de forma completa la movilidad de la parte inferior del cuerpo sin quitar movimiento del torso y las
extremidades superiores.
La SP le coloca en una posición repetible de forma consistente que requiere un alto nivel de movilidad y control. Los pies
dirigidos hacia delante y la barra por encima de la cabeza colocan al individuo en los extremos de movilidad de la parte
inferior del cuerpo contra la posición de las extremidades superiores. Esto hace que se vean fácilmente las
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compensaciones.
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Sentadilla profunda
DESCRIPCIÓN
El participante adopta la posición inicial a base de colocar el borde interno de los pies en alineación vertical con el
pliegue de la axila para establecer la posición del ancho de los hombros. Los pies deben estar en el plano sagital sin girar
los dedos de los mismos hacia fuera. El participante coloca la barra en la parte superior de la cabeza para ajustar la
posición de las manos de modo que resulte un ángulo de 90 grados en la articulación de los codos. No manipule
manualmente la posición inicial, pero colabore activamente en la seguridad y preste atención a cualquier alteración
posible del equilibrio que pueda poner a la persona en riesgo.
A continuación, el participante eleva la barra sobre la cabeza con los hombros flexionados y abducidos, y los codos
totalmente extendidos. Indique al participante que descienda lentamente todo lo posible hasta la posición de sentadilla
profunda con los talones en el suelo, la cabeza y el pecho hacia delante, y la barra elevada todo lo posible sobre la
cabeza. Las rodillas deben estar alineadas con los pies sin colapso en valgo.
Se pueden realizar un máximo de tres repeticiones, pero si el primer movimiento está dentro del criterio para una
calificación de tres, no es necesaria otra repetición. Si no cumple cualquiera de los criterios para una calificación de
dos al usar la barra de FMS, el participante recibe una puntuación de uno.
INSTRUCCIONES VERBALES
Se inicia el cribado con la siguiente declaración y se aplica a las siete pruebas.
Por favor, dígame si siente dolor durante la realización de cualquiera de los
siguientes movimientos. Y si en cualquier momento no entiende las instrucciones,
interrúmpame para pedir aclaraciones. Vamos a realizar cada movimiento de uno
en uno, de una forma fluida y controlada. Por favor, espere a que le confirme que
su posición inicial es adecuada y, a continuación, le indicaré que empiece el
movimiento.
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
Póngase bien erguido con los pies separados la anchura de los hombros y los dedos de los pies apuntando
hacia adelante.
▪
Agarre la barra con las dos manos y colóquesela encima de la cabeza de modo que los hombros y los
codos formen un ángulo de 90 grados.
▪
Levante la barra de manera que quede por encima de su cabeza.
▪
Mientras mantiene el dorso erguido y los talones y la barra en posición, baje todo lo posible hasta
completar la sentadilla.
Mantenga la posición de sentadilla durante un segundo y después, vuelva a la posición inicial.
▪
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Puntuar la sentadilla profunda
3
▪
El torso está paralelo a la tibia o casi vertical.
▪
El fémur está por debajo de la horizontal.
▪
Las rodillas no se meten hacia adentro.
▪
La barra está alineada con los pies.
2
▪
El torso está paralelo a la tibia o casi vertical.
▪
El fémur está por debajo de la horizontal.
▪
Las rodillas no se meten hacia adentro.
▪
La barra está alineada con los pies.
▪
Los talones están elevados.
1
▪
La tibia y el torso no están paralelos.
▪
El fémur no está por debajo de la horizontal.
▪
Las rodillas se meten hacia adentro.
▪
La barra no está alineada con los pies.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una
puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva
del área con dolor.
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Sentadilla profunda
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1.
El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
2. Si no llega a la puntuación de tres, repita las instrucciones de arriba colocando la tabla por debajo de los
talones del participante.
3. Observe al participante de frente y de perfil.
4.
Todas las posiciones, incluida la de los pies, deberán permanecer sin cambios al elevar los talones,
tanto con el kit de FMS o cualquier tabla de dimensiones similares.
NOTAS
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Patrón de movimiento del paso
de valla
¿POR QUÉ EL PATRÓN DE BIPEDESTACIÓN A MONOPODAL?
El patrón de paso de dos piernas a una sola es fundamental en nuestra habilidad para caminar y es la base de nuestra
mecánica locomotora. Es una demostración del control de nuestro centro de masa con una base de apoyo cambiante.
Voltear, gatear y otros logros del desarrollo preparan el camino para este patrón.
En la vida diaria, la habilidad para usar este movimiento de paso dos piernas a una sola para simplemente subir un
tramo de escaleras, pasar por encima de juguetes esparcidos por el suelo o subir por nuestro sendero montañoso
favorito afecta nuestras elecciones en la vida. En etapas posteriores de la vida, es crítico que las personas mayores
mantengan esta habilidad de movimiento para su independencia y calidad de vida.
En las tareas laborales, vemos gente que carga a un lado para realizar tareas no centradas y alcanzar desde una base
estrecha sobre una sola pierna. Puede imaginarse subir una escalera sin la habilidad de realizar de forma eficiente la
postura sobre una pierna? Bomberos, pintores y obreros de la construcción de todo tipo se apoyan en esta habilidad.
En los deportes, si se reta a este patrón, perdemos la habilidad de tener la rapidez de inicio que se necesita para ganar
al contrincante en el campo de fútbol. Un lanzador en béisbol necesita esta habilidad al prepararse para lanzar,
transfiriendo de forma potente la fuerza a través de una postura de bipedestación piernas seguida de una postura
monopodal. Esta transferencia desde bipedestación a monopodal se requiere en muchas destrezas del rendimiento
deportivo.
Ya sea un velocista de alto nivel en las Olimpiadas, una madre volviendo a subir las escaleras rápidamente para coger la
mochila de su hijo o un jugador de golf recreativo subiendo una colina en el campo de golf, la mecánica del movimiento
de paso de dos piernas a una sola aparece en todos los niveles de la actividad diaria y el deporte. El movimiento de
bipedestación a monopodal requiere la habilidad de depender de la pierna de apoyo mientras se realiza el movimiento
del paso con la pierna opuesta. Cuando la habilidad de este movimiento se realiza de forma deficiente, alteramos
nuestra mecánica locomotora y la eficiencia colapsa.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DEL PASO DE VALLA?
El cribado del paso de valla (PV) analiza la postura sobre una pierna retada por un movimiento de paso dinámico. El
patrón exige un paso más alto de lo normal para expresar la movilidad y el rango de movimiento con la pierna que da el
paso mientras requiere estabilidad de la pierna de apoyo. El paso sobre la cuerda impone una exigencia de tiempo.
La postura sobre una sola pierna debe mantenerse mientras que la pierna opuesta da un paso, lo cual crea un reto
dinámico. EL PV usa la altura de la tibia como un estándar relativo del cuerpo para el movimiento de dar un paso.
La barra a lo largo de los hombros proporciona una referencia horizontal que permite al examinador ver fácilmente
los hundimientos sutiles y los cambios en la posición de los hombros y de la parte superior del cuerpo, indicando una
compensación. Pedimos movimiento completo y control de la parte inferior del cuerpo sin tener que robar de la
posición de la parte superior del cuerpo.
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Paso de valla
DESCRIPTION
Para comenzar la prueba, use la barra para medir la altura de la tuberosidad tibial del participante. Dado que puede ser difícil
encontrar la verdadera interlínea articular entre la tibia y el fémur, la parte superior central de la tuberosidad tibial sirve como
punto de referencia fiable.
Para ajustar la altura de la valla anteriormente descrita, pídale al participante que se coloque con los pies juntos y utilice la
barra para medir la altura de la parte superior central de la tuberosidad tibial desde el suelo. Mueva la cuerda de la valla hasta
colocarla a la altura de la tuberosidad tibial medida, y ajuste el otro lado de modo que la cuerda esté nivelada y muestre la
altura exacta de la tuberosidad tibial en ambos indicadores.
El participante debe colocarse directamente detrás del centro de la base de la valla, los pies en contacto tanto en los talones
como en los dedos, los dedos de los pies alineados y tocando la base de la valla. Coloque la barra sobre los hombros, debajo del
cuello. Pida al participante que dé un paso por encima del obstáculo para tocar el suelo con el talón mientras mantiene la
columna vertebral erguida, y que luego vuelva a colocar la pierna en la posición inicial. El paso de valla se realiza lentamente y
bajo control. No manipule manualmente la posición inicial, pero colabore activamente en la seguridad y preste atención a
cualquier alteración posible del equilibrio que pueda poner a la persona en riesgo.
Si no cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de tres, el participante recibe una puntuación de dos.
Si no cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de dos, el participante recibe una puntuación de uno.
INSTRUCCIONES VERBALES
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
▪
▪
▪
Póngase bien erguido con los pies juntos y los dedos de los mismos tocando el kit de testeo.
Agarre la barra con las dos manos y colóquesela encima de la cabeza de manera que los
hombros y los codos formen un ángulo de 90 grados. Después, bájela por detrás de la
cabeza hasta la base del cuello y a lo largo de los hombros mientras mantiene la posición de
las manos.
Mientras mantiene el torso erguido, levante la pierna derecha y pásela por encima de la
valla, asegurándose de levantar el pie hacia la espinilla y de mantener la alineación del pie
con el tobillo, la rodilla y la cadera.
Toque el suelo con el talón y vuelva a la posición inicial mientras mantiene la misma
alineación.
Las instrucciones describen el paso de valla del lado derecho, repita en el lado izquierdo a base de cambiar el lado indicado.
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Puntuar el paso de valla
3
▪
Las caderas, las rodillas y los tobillos permanecen alineados en el plano sagital.
▪
Sin movimiento o con mínimo movimiento de la columna lumbar.
▪
La barra y la valla permanecen paralelas.
2
▪
Se pierde la alineación entre las caderas, las rodillas y los tobillos.
▪
Con movimiento de la columna lumbar.
▪
La barra y la valla no permanecen paralelas.
1
▪
Incapacidad de pasar la pierna por encima de la
cuerda durante el paso de valla.
▪
Pérdida del equilibrio.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar
una evaluación exhaustiva del área con dolor.
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Paso de valla
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1.
Asegúrese de que la cuerda esté correctamente alineada.
2.
Diga al participante al principio de la prueba que se mantenga lo más erguido posible.
3. Puntúe la pierna en movimiento.
4.
Haga la prueba en ambos lados.
5.
El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
6.
Observe que el torso permanece estable.
7.
Observe al participante de frente y de perfil.
8. Asegúrese de que los dedos de los pies de la pierna de apoyo permanezcan en contacto con la valla durante
la prueba y después de cada repetición.
9. Si el participante no puede juntar los pies, pídale que los acerque todo lo posible con los dedos de los
pies tocando el kit de testeo, y a continuación, permítale que realice la prueba desde esa posición.
NOTAS
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Patrón de movimiento de la
zancada en línea
¿POR QUÉ EL PATRÓN DE LA POSTURA SPLIT?
La zancada es nuestra habilidad para bajar nuestro centro de masa en una zancada o en una posición asimétrica de los
pies que se usa más frecuentemente en momentos de desaceleración o de cambio de dirección. Este patrón requiere que
bajemos nuestro centro de masa como cuando hacemos un patrón de sentadilla, pero de una manera más dinámica. La
zancada es una extensión natural de los patrones de desarrollo y de la postura de desarrollo conocida como la posición
sobre una rodilla.
Vemos zancadas en los deportes cuando un jugador de fútbol corriendo a toda velocidad necesita desacelerar
rápidamente y cambiar de dirección. El jugador usa esta posición asimétrica para bajar su centro de masa y controlar
cambios en su base de apoyo mientras que está en movimiento. También vemos que se usa la zancada para alargar la
base de apoyo y crear una base más fuerte a lo largo del plano sagital. Los movimientos complementarios y contrastados
de la parte superior e inferior del cuerpo sirven para retar los límites de la movilidad, la estabilidad, el control motor y el
equilibrio dinámico. Vislumbramos esto cuando vemos a un jugador de rugby corriendo a toda velocidad para placar al
contrincante.
El patrón sobre una rodilla es un patrón de desarrollo que se usa cuando se pasa del suelo a una posición de pie para
explorar nuestro entorno. En la vida diaria, podemos elegir el patrón de zancada o sobre una rodilla para agacharnos y
arrancar malas hierbas de nuestro jardín o para recoger una pelota en el campo de golf. Usamos la base larga de la
zancada para apuntalarnos con objeto de empujar un sofá pesado por el suelo o para empujar un coche estropeado fuera
de la carretera. Un soldado debe mantener una base larga inmóvil cuando dispara un arma.
Sin acceso a una habilidad de zancada eficiente empezamos a compensar con mecánicas de desaceleración
deficientes. Esta es una de las causas conocidas de lesiones sin contacto en muchos deportes de campo o pista. En la
vida diaria, la zancada y la postura sobre una rodilla son estrategias de movimiento para agacharnos al suelo de forma
segura, así como de levantarnos del suelo. Es obvio que la inhabilidad de dar zancadas puede impactarnos en
diferentes estados de la vida y realmente afectar nuestra calidad de vida.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA ZANCADA EN LÍNEA?
El cribado de la zancada en línea (ZL) coloca las extremidades inferiores en una posición de la postura split en línea
mientras que las extremidades superiores están en un patrón opuesto o recíproco complementario. Esto replica el
contrapeso natural que usan las extremidades superiores e inferiores para complementarse unas con otras, como
exige de forma única la estabilización de la columna. Esta prueba también reta la movilidad y estabilidad de la cadera,
las rodillas, el tobillo y el pie, a la vez que reta de forma simultánea la flexibilidad de los músculos multi-articulares
tales como el dorsal ancho y el recto femoral.
Una verdadera zancada requiere un paso y un descenso. La prueba de la zancada en línea solo proporciona observación
del descenso y el retorno; el paso presentaría demasiadas variables e inconsistencias para un cribado de movimiento
simple. La base estrecha de postura de split y la posición del hombro opuesto proporciona la suficiente oportunidad
para destapar compensaciones de movilidad y estabilidad dentro del patrón de la zancada.
No hacemos ejercicios en una posición tan extrema, pero en el cribado solo pedimos una zancada en línea (ZL) usando el
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peso corporal.
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Zancada en línea
DESCRIPCIÓN
Obtenga la longitud de la tibia del participante ya sea midiéndola desde el suelo hasta la parte central superior de la
tuberosidad tibial; o a partir de la altura de la cuerda de la prueba del paso de valla. Indique al participante que coloque
los dedos del pie posterior en la línea de inicio del kit. Usando la medición de la tibia, pida al participante que coloque el
talón del pie anterior en la marca apropiada del kit. En la mayoría de los casos es fácil establecer la posición adecuada
de los pies antes de introducir la barra.
Coloque la barra detrás de la espalda del participante de manera que toque la cabeza, la columna vertebral torácica y el
sacro. La mano opuesta al pie anterior debe agarrar la barra a la altura de la columna cervical. La otra mano agarra la
barra a la altura de la columna lumbar. Durante la prueba de la zancada, la barra se debe mantener en una posición
vertical tanto a lo largo de los movimientos hacia abajo como en aquellos hacia arriba. No manipule manualmente la
posición inicial, pero colabore activamente en la seguridad y preste atención a cualquier alteración posible del
equilibrio que pueda poner a la persona en riesgo.
Para realizar el patrón de la zancada en línea, el participante baja la rodilla posterior hasta tocar la tabla situada detrás
del talón del pie anterior y después, regresa a la posición inicial. La rodilla debe tocar el kit de testeo o el suelo, y luego
volver a la posición erguida sobre el kit de testeo para completar el movimiento.
Si no cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de tres, el participante recibe una puntuación de dos. Si
no cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de dos, el participante recibe una puntuación de uno.
INSTRUCCIONES VERBALES
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Colóquese en el centro de la tabla con el dedo gordo del pie derecho alineado en la marca del cero.
El talón derecho se debe colocar de acuerdo con su medición tibial sobre _____ .
Los dedos de los pies deben apuntar hacia adelante con todo el pie en contacto con la tabla.
Colóquese la barra alineada con la columna de manera que toque la parte posterior de la cabeza, la parte
superior de la espalda y el sacro.
Mientras sujeta la barra, la mano izquierda debe estar en la curva del cuello y la mano derecha en la curva
de la parte inferior de la espalda.
Manteniendo una posición erguida con la barra sobre los tres puntos de contacto, descienda hasta una
posición de zancada en línea de manera que la rodilla derecha toque el centro de la tabla.
Después, vuelva a la posición inicial.
En referencia a la zancada en línea del lado derecho, repita en el lado izquierdo a base de cambiar el lado indicado.
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Puntuar la zancada en línea
3
▪
Se mantiene el contacto con la barra.
▪
La barra permanece en posición vertical.
▪
Sin movimiento o con mínimo movimiento del torso.
▪
La barra y los pies permanecen en el plano sagital.
▪
La rodilla toca el centro de la tabla.
▪
El pie anterior permanece en la posición inicial.
2
▪
No se mantiene el contacto con la
barra.
▪
La barra no permanece en posición
vertical.
▪
Hay movimiento del torso.
▪
La barra y los pies no permanecen en
el plano sagital.
▪
La rodilla no toca el centro de la tabla.
▪
El pie anterior no permanece en la
posición inicial.
1
▪
Pérdida del equilibrio por pisar fuera de la tabla.
▪
Incapacidad de completar el patrón de movimiento.
▪
Incapacidad de colocarse en la posición inicial.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una
puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva
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del área con dolor.
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Zancada en línea
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1. La pierna anterior determina el lado que está evaluando.
2. La barra permanece en posición vertical y en contacto con la cabeza, la parte superior de la espalda y el sacro
durante todo el movimiento.
3. El talón anterior permanece en contacto con la tabla y el talón posterior toca la tabla al regresar a la posición
inicial. Preste atención a la pérdida de equilibrio. Para la zancada en línea, pisar fuera de la tabla se considera
una pérdida de equilibrio.
4. Permanezca cerca del participante para prevenir la pérdida completa del equilibrio.
5. Es importante recordar que si la persona no puede ni siquiera poner la rodilla en contacto con la tabla o el
suelo, se le considera incapaz de realizar el patrón de movimiento y recibe una puntuación de uno.
6. Haga la prueba en ambos lados.
7. El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
NOTAS
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Patrón de movimiento de la movilidad
del hombro
¿POR QUÉ EL PATRÓN RECÍPROCO DE LA PARTE SUPERIOR DEL
CUERPO?
Los movimientos de las extremidades superiores son integrales para la secuencia de desarrollo al inicio de tanto rodar
voltear como gatear. A medida que nos convertimos en adultos, la movilidad y el control de la parte superior del cuerpo
son fundamentales para muchos movimientos. El movimiento recíproco de las extremidades superiores es parte de la
marcha y la locomoción, así como de muchos movimientos/actividades.
En los deportes, el patrón recíproco de la parte superior del cuerpo es fundamental para un número de movimientos de
lanzamiento y golpeo. La acción opuesta de los brazos en el saque de tenis, el tiro de jabalina o el lanzamiento en
béisbol permite movimientos precisos y potentes. Caminar y correr se apoyan también en el patrón recíproco e incluso
saltar está influenciado por el uso coordinado de las extremidades superiores.
En la vida diaria, nuestra habilidad para cargar, empujar, levantar los brazos por encima de la cabeza e incluso
caminar está influenciada por el patrón recíproco de la parte superior del cuerpo y por la movilidad y el control de las
extremidades superiores. Alcanzar para coger algo en lo alto de un armario, ponerse una camisa o sacar la basura y
tirarla a un contenedor. Encontrará que la parte superior de su cuerpo está bastante activa en todas estas actividades.
Los entornos laborales pueden también exigir uso coordinado y extendido del patrón recíproco de la parte superior del
cuerpo. Pintar por encima de la cabeza, reparar un coche y cualquier tarea con movimientos repetitivos requiere
movilidad, control y resistencia de las extremidades superiores.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA MOVILIDAD DEL HOMBRO?
Evaluamos el patrón recíproco de la parte superior del cuerpo con el cribado de la movilidad del hombro (MH). La
longitud de la mano establece un estándar relativo del cuerpo para el individuo mientras realiza el cribado de la MH. Se
realiza un movimiento recíproco completo de alcance para ver si el mover los dos brazos a la vez compromete el
movimiento en cualquiera de los lados.
Basado en los estándares de movimiento del Apley’s Scratch Test, el cribado de MH observa la coordinación de la columna
torácica y la escápula, y el control del hombro y las extremidades superiores.
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Movilidad del hombro
DESCRIPCIÓN
En primer lugar, mida la longitud de la mano derecha del participante desde el pliegue distal de la muñeca hasta la punta del
dedo más largo. El participante se coloca de pie con los pies juntos y forma puños con ambas manos a base de envolver los
pulgares con el resto de los dedos. El participante coloca un puño detrás del cuello y el otro detrás de la espalda
simultáneamente, asumiendo una posición de máxima aducción, extensión y rotación interna con un hombro, y de máxima
abducción y rotación externa con el otro.
Durante la prueba, las manos deben moverse con un movimiento fluido y deben seguir formando puños. Mida la distancia entre
los dos puntos más cercanos de las manos para determinar la simetría alcanzada por el participante. Si hay una pérdida de la
posición de la columna cervical, repita la instrucción verbal de póngase bien erguido .
El participante debe realizar la prueba de la movilidad del hombro un máximo de tres veces de forma bilateral. Si no
cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de tres, el participante recibe una puntuación de dos. Si no
cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de dos, el participante recibe una puntuación de uno.
PRUEBA DE DESCARTE
Hay una prueba de descarte al final de la prueba de la movilidad del hombro. No se debe puntuar, pero en su lugar se
debe observar alguna respuesta al dolor. Si se produce dolor, se anota un positivo (+) en la hoja de puntuación y se le
da una puntuación de cero a toda la prueba de la movilidad del hombro.
El participante coloca la palma de la mano sobre el hombro opuesto y levanta el codo todo lo posible mientras
mantiene la palma en contacto con el hombro. Esta prueba de descarte es necesaria porque a veces el pinzamiento de
hombro puede pasar inadvertido si se hace solo la prueba de la movilidad del hombro.
INSTRUCCIONES VERBALES – MOVILIDAD DEL HOMBRO
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
Póngase bien erguido con los pies juntos y los brazos colgando de forma cómoda.
▪
Forme un puño con la mano a base de envolver el pulgar con el resto de los dedos.
▪
En un solo movimiento, dirija el puño derecho por encima de la cabeza y hacia abajo a lo largo de la
espalda todo lo posible, mientras dirige el puño izquierdo hacia arriba a lo largo de la espalda también
todo lo posible.
Mantenga las manos en la posición a la que ha llegado y no intente acercarlas más.
▪
Equipamiento necesario: dispositivo de medición
INSTRUCCIONES VERBALES – PRUEBA DE DESCARTE DEL
HOMBRO
▪
▪
▪
▪
Póngase bien erguido con los pies juntos y los brazos colgando de forma cómoda.
Coloque la palma de la mano derecha en la parte delantera del hombro izquierdo.
Eleve el hombro derecho todo lo posible mientras mantiene la palma de la mano en contacto con el
hombro.
Siente algún dolor?
En referencia a la movilidad del hombro derecho, repita en el lado izquierdo a base de cambiar el lado indicado.
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Puntuar la movilidad del hombro
3
▪
Los puños están separados una distancia menor que
la longitud de una mano.
2
•
Los puños están separados una distancia menor que
la longitud de una mano y media.
1
•
Los puños están separados una distancia mayor que
la longitud de una mano y media.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el
individuo recibe una puntuación de cero. Un profesional
sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva del
área con dolor.
PRUEBA DE DESCARTE
Realice esta prueba de forma bilateral. Si el individuo recibe
una puntuación positiva, anote ambas puntuaciones como
referencia para el futuro. Si hay dolor asociado con el
movimiento, otorgue una puntuación de cero y realice una
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evaluación exhaustiva del hombro o derive al participante a
otro profesional.
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Movilidad del hombro
Pistas para realizar la prueba
1. El hombro del brazo que se levanta determina el lado que está evaluando.
2. Si la medida de la mano es la misma que la distancia entre los dos puntos, dé una puntuación inferior.
3. Asegúrese de que el participante mantenga las manos en la posición a la que llegue inicialmente y no intente
acercarlas más.
4. Haga la prueba y la prueba de descarte en ambos lados.
5. El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
NOTAS
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Patrón de movimiento de la
elevación activa de la pierna
recta
¿POR QUÉ EL PATRÓN RECÍPROCO DE LA PARTE INFERIOR DEL
CUERPO?
Cuando aprendemos a gatear, andar y correr en nuestra secuencia de desarrollo, usamos de forma natural las
extremidades inferiores de una manera recíproca. Esto es parte de nuestro movimiento contralateral y contrapesa los
movimientos de la parte superior del cuerpo. El patrón recíproco de la parte inferior del cuerpo es la base de nuestros
patrones locomotores y se usan en muchas actividades diarias cuando andamos al coche, hacemos senderismo y
subimos escaleras. La postura sobre una rodilla y la zancada también dependen del patrón recíproco de la parte inferior
del cuerpo.
Este patrón se manifiesta también en la bisagra de la cadera. El control de tu centro de masa y el cambio de peso a
través de las caderas mientras se protege la columna es un componente crítico de muchos movimientos diarios,
laborales y deportivos. Tales como, cuando nos inclinamos para recoger algo, cuando hacemos el peso muerto para
levantar un objeto pesado o cuando nos asentamos en un lado de la cadera para parar y cambiar de dirección en el
campo.
Puede imaginar que, si está limitado en este patrón, la aceleración, la desaceleración y el cambio de dirección se podrían
ver afectados de forma significativa. Esto puede tener un impacto en multitud de actividades deportivas y recreativas. La
disfunción en el patrón podría tener una cascada de movimientos, posturas y posiciones.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA ELEVACIÓN ACTIVA DE LA PIERNA
RECTA?
El patrón recíproco de la parte inferior del cuerpo se evalúa usando el cribado de la elevación active de la pierna recta
(EAPR). El control lumbo-pélvico, la extensión de la pierna inmóvil y la flexión de la pierna elevada son las piezas del
componente de este patrón. La posición de preparación tiene los brazos a los lados con las palmas hacia arriba de
manera que la parte superior del cuerpo no puede contribuir a la estabilidad a base de presionar sobre el suelo.
El EAPR es a menudo malinterpretado como una prueba de isquiotibiales pero requiere que realicemos una extensión en
la pierna inmóvil mientras que a la vez se realiza una flexión de la pierna que se eleva. Esto exige una estabilización
apropiada de la pelvis y de la columna lumbar antes y durante la ejecución del movimiento. No olvide que está calificando
un patrón que implica las dos piernas y un cierto grado de control del core. El EAPR es otro cribado que usa medidas
relativas del cuerpo de la medio muslo y media rótula del individuo para el criterio de puntuación.
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Active Straight-Leg Raise
DESCRIPCIÓN
El participante se acuesta en decúbito supino con los brazos a los lados, las palmas de las manos hacia arriba y la cabeza
apoyada sobre el suelo. Se coloca una tabla debajo de las rodillas; puede ser la tabla del kit FMS o una tabla de dimensiones
similares. Ambos pies deben estar en una posición neutra, con las plantas de los mismos perpendiculares al suelo. Pida al
participante que junte los pies mientras mantiene las plantas de los pies perpendiculares al suelo. Si es incapaz de juntar los
bordes internos de los mismos, pídale que los acerque todo lo posible y permítale empezar desde esa posición.
Encuentre el punto medio entre la espina ilíaca antero-superior (EIAS) y la mitad de la rótula y coloque la barra en esta
posición, perpendicular al suelo. A continuación, el participante levanta la pierna que se está evaluando mientras mantiene la
posición inicial original del tobillo y la rodilla.
Durante esta prueba, la rodilla opuesta debe permanecer en contacto con la tabla, los dedos de los pies deben mantenerse
apuntando hacia arriba en posición neutra y la cabeza debe permanecer apoyada sobre el suelo.
Una vez alcanzado el final del rango, observe la posición del tobillo elevado en relación a la extremidad inferior que no se
mueve. Si el maléolo pasa la barra, puntúe con un tres.
Realice la prueba de la elevación activa de la pierna recta un máximo de tres veces de forma bilateral. Si no cumple
cualquiera de los criterios para una puntuación de tres, el participante recibe una puntuación de dos. Si no cumple
cualquiera de los criterios para una puntuación de dos, el participante recibe una puntuación de uno.
INSTRUCCIONES VERBALES
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
Acuéstese boca arriba con la parte posterior de las rodillas en contacto con la tabla y los pies juntos con
los dedos apuntando hacia arriba.
▪
Coloque los brazos junto al cuerpo con las palmas hacia arriba.
▪
Manteniendo recta la pierna izquierda y la parte posterior de la rodilla opuesta en contacto con la
tabla, levante la pierna derecha todo lo posible.
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Puntuar la elevación activa de la pierna
recta
3
▪
La línea vertical del maléolo cae entre la
mitad del muslo y la EIAS.
▪
La pierna que no se mueve permanece
en posición neutra.
2
▪
La línea vertical del maléolo cae entre la
mitad del muslo y la línea media de la
rótula.
▪
La pierna que no se mueve permanece
en posición neutra.
1
▪
La línea vertical del maléolo cae por
debajo de la línea media de la rótula.
▪
La pierna que no se mueve permanece
en posición neutra.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una
puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva
del área con dolor.
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Elevación activa de la pierna recta
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1. La pierna en movimiento determina el lado que está evaluando.
2. Asegúrese de que la pierna que no se mueve se mantenga en una posición neutra.
3. Haga la prueba en ambos lados.
4. El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
5. Mueva el palo solo si necesita una referencia vertical definitiva en el límite entre una puntuación de 1 ó
2 en la línea articular media.
6. Pida al participante que junte los pies todo lo posible. A continuación, realice la prueba desde esta
posición. Las plantas de los pies deben estar perpendiculares al suelo.
NOTAS
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36
Patrón de movimiento de flexión
de brazos con estabilización del
tronco
¿POR QUÉ EL PATRÓN DEL PLANO SAGITAL REACTIVO?
En la secuencia de desarrollo, hacer la plancha y sentarse erguido empiezan a establecer el patrón del plano sagital
reactivo. Esta fuerte conexión entre la parte superior e inferior de nuestro cuerpo nos permite apoyar muchas
actividades importantes. Cuando empujamos la máquina corta césped por el jardín o levantamos algo pesado por
encima de la cabeza, usamos este patrón para resistir las fuerzas que harían perder la alineación a nuestro tronco.
La estabilidad del plano sagital reactivo es fundamental para muchas actividades deportivas como correr y saltar a
base de resistir la extensión y transferir las fuerzas desde la parte inferior del cuerpo a la parte superior del mismo. Esta
fuerte conexión entre la parte superior e inferior del cuerpo nos permite realizar también movimientos en el gimnasio
como empujar un trineo, el kettlebell swing, cargadas o arrancadas.
Los individuos que trabajan en almacenes y centros de distribución levantan objetos por encima de la cabeza en el trabajo
y empujan objetos pesados durante todo el día. El empleado de FedEx que le trae paquetes a su casa realiza este tipo de
tareas a diario. Tienen que ser capaces de resistir fuerzas de extensión para permanecer productivos y saludables en el
lugar de trabajo.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA FLEXIÓN DE BRAZOS CON
ESTABILIZACIÓN DEL TRONCO?
El patrón del plano sagital reactivo se evalúa usando el cribado de la flexión de brazos con estabilización del tronco
(FET). Empiece el cribado del FET en una posición extendida de flexión de brazos en el suelo, luego pide que presione
mientras mantiene la posición del tronco para resistir las fuerzas de extensión. Esta posición de inicio del FET crea un
reto reflexivo al patrón. La posición de la mano basada en el género explica la diferencia en masa y fuerza de la parte
superior del cuerpo.
El FET no está dirigido a probar la fuerza de la parte superior del cuerpo de forma aislada. El objetivo es usar el
movimiento de la parte superior del cuerpo en esta posición para retar el patrón de la estabilidad del tronco.
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Flexión de brazos con
estabilización del tronco
DESCRIPCIÓN
El participante asume una posición en decúbito prono con los brazos extendidos por encima de la cabeza. A continuación,
desliza las manos separadas el ancho de los hombros hacia abajo hasta llegar a la posición inicial. Durante esta prueba,
hombres y mujeres tienen diferentes posiciones iniciales. Los hombres comienzan con los pulgares a la altura de la parte
superior de la frente, mientras que las mujeres comienzan con los pulgares a la altura de la barbilla. Según los criterios de
puntuación, los pulgares se bajan después hasta el nivel de la barbilla o los hombros. Las rodillas están totalmente
extendidas, los tobillos están en posición neutra y las plantas de los pies están perpendiculares al suelo.
Pida al participante que haga una flexión en esta posición. El cuerpo debe levantarse todo de golpe, sin oscilaciones de la
columna durante la prueba. Si el participante no puede realizar una flexión en la posición inicial, se bajan las manos a la
segunda posición inicial designada, siendo la barbilla para los hombres y la clavícula para las mujeres.
Realice la prueba de la flexión de brazos con estabilización del tronco un máximo de tres veces. Si no cumple
cualquiera de los criterios para una puntuación de 3, pida al participante que mueva las manos a la posición adecuada
para que el participante reciba una puntuación de 2. Si no cumple cualquiera de los criterios para una puntuación de
dos, el participante recibe una puntuación de 1.
PRUEBA DE DESCARTE DE LA EXTENSIÓN
Hay una prueba de descarte al final de la prueba de la flexión de brazos con estabilización del tronco. Este movimiento no
se puntúa; se realiza para observar la respuesta al dolor. Si se produce dolor, se anota un positivo (+) en la hoja de
puntuación y se le da una puntuación de cero a toda la prueba de la flexión. Descartamos la extensión de la columna con
un press up desde la posición de la flexión. Si el participante recibe una puntuación positiva, anote ambas puntuaciones
como referencia para el futuro.
INSTRUCCIONES VERBALES – FLEXIÓN CON ESTABILIDAD DEL
HOMBRO
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas
a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
Acuéstese boca abajo con los brazos extendidos sobre la cabeza y separados el ancho de los hombros.
▪
Coloque los pulgares alineados con (la frente para los hombres, la barbilla para las mujeres).
▪
Con las piernas juntas, dirija los dedos de los pies hacia las espinillas.
▪
Extienda las rodillas y, a continuación, levante ligeramente los codos del suelo.
▪
Mientras mantiene el torso rígido, empuje todo el cuerpo de golpe hacia la posición de flexión.
Hacer referencia a la posición de las manos para una puntuación de 3. Si es necesario, repita con la posición de las manos a la altura de la
barbilla para hombres y de la clavícula para mujeres, para una puntuación de 2.
INSTRUCCIONES VERBALES PRUEBA DE DESCARTE DE LA
EXTENSIÓN
▪
Mientras se encuentra boca abajo, coloque las manos con las palmas hacia abajo, debajo de los hombros.
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▪
Sin movimiento de la parte inferior del cuerpo, levante la parte superior del cuerpo a base de empujar los
brazos contra el suelo todo lo posible hasta estirar completamente los codos.
▪
Siente algún dolor?
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Puntuar la flexión de brazos con
estabilización del tronco
3
▪
Los hombres realizan una repetición con los
pulgares alineados con la parte superior de
la frente.
▪
Las mujeres realizan una repetición con los
pulgares alineados con la barbilla.
▪
Todo el cuerpo se levanta de golpe, sin caída
de la columna.
2
▪
Los hombres realizan una repetición con los
pulgares alineados con la barbilla.
▪
Las mujeres realizan una repetición con los
▪
Todo el cuerpo se levanta de golpe, sin caída de la columna.
▪
Los hombres no son capaces de realizar una
pulgares alineados con la clavícula.
1
repetición con los pulgares alineados con la
barbilla.
▪
Las mujeres no son capaces de realizar una
repetición con los pulgares alineados con la
clavícula.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una
puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva
del área con dolor.
PRUEBA DE DESCARTE DE LA EXTENSIÓN
La extensión se descarta realizando un press-up desde el suelo
con las manos debajo de los hombros. Si hay dolor asociado
con este movimiento, otorgue una puntuación de cero y realice
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una evaluación más exhaustiva o derive al participante a otro
profesional. Si el individuo recibe una puntuación positiva,
anote ambas puntuaciones como referencia para el futuro.
Flexión de brazos con
estabilización del tronco
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1. El participante debe levantar todo el tronco de golpe.
2. Para identificar el ancho de los hombros para la posición de manos, alinee el pliegue del pulgar con el pliegue
de la axila. Esto hará que las manos estén separadas el ancho de los hombros del individuo.
3. Asegúrese de que el participante empieza con los brazos por encima de la cabeza y luego baja las manos
separadas el ancho de los hombros hasta la posición inicial. Puede que sea necesario darle una pista táctil
para ajustar sus manos a la posición correcta.
4. En cada intento, asegúrese de que el participante mantenga la posición de las manos y de que estas no se
deslizan hacia abajo cuando el participante se prepara para empujar.
5. Asegúrese de que el pecho y el estómago se levantan del suelo simultáneamente.
6. El participante puede realizar el movimiento hasta tres veces si es necesario.
7. Repita las instrucciones con la adecuada colocación de las manos, si es necesario.
NOTAS
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Patrón de movimiento de la
estabilidad rotatoria
¿POR QUÉ EL PATRÓN REACTIVO TRI-PLANAR?
El patrón reactivo tri-planar es algo que experimentamos cuando resistimos la rotación para mantener una posición
cuando hay un empuje o un tirón en un lado del cuerpo. La estabilidad rotatoria (ER) se manifiesta cuando creamos o
resistimos la rotación al gatear, escalar, correr, golpear o lanzar. En nuestras etapas de desarrollo usamos la conexión
cruzada de brazo y pierna opuestos para gatear. Como niños, aprendemos a escalar, correr y saltar de un pie al otro a
base de manifestar esta habilidad.
Cuando nos dirigimos al aeropuerto, puede que necesitemos poner una maleta pesada en el coche. Muchos de nosotros
cargarán de forma natural con una pequeña rotación para descargar la maleta en el maletero. Este efecto de rotación es la
extensión natural del patrón diagonal cruzado que vemos en algo tan simple como caminar. Si damos un paso hacia
delante con una pierna, el brazo opuesto debe balancearse hacia delante. También dependemos de la habilidad para
resistir la rotación cuando cogemos un objeto con un lado del cuerpo y nos apuntalamos con el lado opuesto.
Muchos movimientos deportivos y recreativos dependen de forma importante de este patrón reactivo tri-planar. Ya sea
dando un puñetazo o lanzando una pelota de béisbol, necesitamos la habilidad para coil y uncoil el torso con objeto de
transferir las fuerzas a nuestras extremidades. También vemos esto en fútbol cuando se resiste a un contrincante que
está intentando empujarle fuera de posición para hacerse con el balón. Las actividades como remar usan la rotación para
realizar cada golpe de remo.
Resistir la rotación se ve en el trabajo cuando un bombero arrastra la manguera por encima de un hombro para
acercarla al fuego. Los policías y soldados deben mantener la ER con objeto de asentarse en una posición precisa y
estable para apuntar con un arma y manejar la fuerza cuando disparan.
¿POR QUÉ EL CRIBADO DE LA ESTABILIDAD ROTATORIA?
El patrón reactivo tri-planar se evalúa con el cribado de la estabilidad rotatoria. Este cribado no está diseñado para
replicar el gateo, aunque gatear puede ser muy restaurativo y correctivo para este patrón. Es mejor considerar esto como
un reto de perturbación. La perturbación significa literalmente una agitación o pérdida de equilibrio. El cambio en la base
de apoyo cuando levanta un brazo y una pierna fuerza la necesidad de un desplazamiento y un disturbio de su estabilidad
que requiere que el cuerpo reaccione rápidamente y comunique usando la musculatura más profunda del core para
mantener la posición.
No mucha gente practica el movimiento unilateral que se ve en este cribado y hay una inhabilidad obvia de hacerlo
cuando alguien no supera este reto de control motor. Muchos individuos se centran en el hecho de que no pueden
realizar el reto unilateral en lugar de en el hecho de que demuestran un nivel fundamental de control motor a base de
completar con éxito el reto diagonal en este cribado. Se presenta una oportunidad cuando las personas no pueden
realizar el patrón diagonal debido a una falta de movilidad que les impide accederlo.
El FET observa el control motor para ver si sacrifica la estabilidad para completar una tarea. La ER observa el control motor
de feedback en el lado izquierdo y derecho de una perturbación.
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Estabilidad rotatoria
DESCRIPCIÓN
El participante empieza en posición de cuadrúpedo con una tabla, la del kit de FMS o una de dimensiones similares, en el
suelo entre las manos y las rodillas. La tabla debe estar paralela a la columna vertebral, y los hombros y las caderas deben
estar a 90 grados respecto al torso, con los tobillos en posición neutra y las plantas de los pies perpendiculares al suelo.
Antes de empezar el movimiento, las manos deben estar abiertas, con los pulgares, las rodillas y los pies en contacto con la
tabla. El participante debe flexionar el hombro mientras extiende la cadera y la rodilla del mismo lado del cuerpo, de manera
que se forme una línea recta, y a continuación debe llevar el codo hacia la rodilla, mientras permanece alineado sobre la tabla.
Se permite la flexión de la columna vertebral a medida que el participante trata de juntar el codo y la rodilla. No manipule
manualmente la posición inicial, pero colabore activamente en la seguridad y preste atención a cualquier alteración posible
del equilibrio que pueda poner a la persona en riesgo.
Esta prueba se realiza de forma bilateral un máximo de tres intentos, si es necesario. Si una repetición se ha realizado
correctamente, no es necesario realizar la prueba de nuevo.
Si no se logra una puntuación de tres, pida al participante que realice un patrón en diagonal a base de usar el
hombro y la cadera opuestos de la misma manera que se describe anteriormente. Durante esta variación en
diagonal, el brazo y la pierna no necesitan estar alineados sobre la tabla; sin embargo, el codo y la rodilla tienen que
tocarse por encima de la misma.
PRUEBA DE DESCARTE DE LA FLEXIÓN
Se realiza una prueba de descarte al final de la prueba de la estabilidad rotatoria. Este movimiento no se
puntúa; se realiza para observar la respuesta al dolor. Si se produce dolor, se anota un positivo (+) en la hoja
de puntuación y se le da una puntuación de cero a toda la prueba de la estabilidad rotatoria. Descartamos
la flexión desde la posición de cuadrúpedo, a base de realizar un movimiento de balanceo hacia atrás para
tocar los talones con los glúteos y el pecho con los muslos. Las manos permanecen delante del cuerpo,
tratando de llegar lo más lejos posible. Si hay dolor asociado con este movimiento, el individuo recibe una
puntuación de cero. Si el participante recibe una puntuación positiva, anote ambas puntuaciones como
referencia para el futuro.
INSTRUCCIONES VERBALES – ESTABILIDAD ROTATORIA
Para mantener la consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a
continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
Colóquese a cuatro patas por encima de la tabla apoyando las manos y las rodillas, de forma que las
manos queden debajo de sus hombros y las rodillas debajo de sus caderas.
▪
Los pulgares, las rodillas y los dedos de los pies deben estar en contacto con los lados de la tabla, y los
dedos de los pies deben estar dirigidos hacia las espinillas.
▪
Levante y desplace la mano derecha hacia adelante y la pierna derecha hacia atrás de forma simultánea,
como si estuviera volando en una línea recta.
▪
A continuación, sin bajar, intente tocarse la rodilla derecha con el codo derecho directamente por encima
de la tabla.
▪
▪
Vuelva a extender el brazo y la pierna por encima de la tabla.
Después, vuelva a la posición inicial.
Si el participante es incapaz de realizar una repetición unilateral, indíquele que repita la prueba con un patrón
en diagonal.
▪
Levante y desplace la mano derecha hacia adelante y la pierna izquierda hacia atrás de forma simultánea.
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▪
A continuación, sin bajar, intente tocarse la rodilla izquierda con el codo derecho directamente por encima
de la tabla.
▪
▪
Vuelva a extender el brazo y la pierna por encima de la tabla.
Después, vuelva a la posición inicial.
▪
En referencia a la estabilidad rotatoria derecha movilidad del hombro derecho, repita en el lado izquierdo a base de
cambiar el lado indicado.
INSTRUCCIONES VERBALES PRUBEA DE DESCARTE DE LA
FLEXIÓN
▪
Colóquese en la misma posición inicial con los dedos dirigidos hacia abajo y realice con las caderas un
movimiento de balanceo hacia los talones.
▪
Baje el pecho hacia las rodillas y dirija las manos hacia adelante todo lo posible.
▪
Siente algún dolor?
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Puntuar la estabilidad rotatoria
3
▪
Realiza una repetición unilateral correcta.
▪
Las extremidades unilaterales
▪
Sin bajar, se toca la rodilla y el codo del mismo lado
por encima de la tabla.
permanecen por encima de la tabla.
2
▪
Realiza una repetición diagonal correcta.
▪
La rodilla y el codo opuestos se tocan en
▪
Sin bajar, se toca la rodilla y el codo opuestos por encima de la tabla.
diagonal por encima de la tabla.
1
▪
Incapacidad de realizar una repetición en diagonal.
Si hay dolor asociado con cualquier parte de la prueba, el individuo recibe una
puntuación de cero. Un profesional sanitario debe realizar una evaluación exhaustiva
del área con dolor.
PRUEBA DE DESCARTE DE LA FLEXIÓN
Se puede descartar la flexión a base de asumir la posición
de cuadrúpedo, después realizar un movimiento hacia atrás
para tocar los talones con los glúteos y el pecho con los
muslos. Las manos deben permanecer delante del cuerpo,
tratando de llegar lo más lejos posible. Si hay dolor asociado
con el movimiento, otorgue una puntuación de cero y realice
una evaluación exhaustiva del hombro o derive al
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participante a otro profesional. Si el participante recibe una
puntuación positiva, anote ambas puntuaciones como
referencia para el futuro.
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Estabilidad rotatoria
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
1. Pida al participante que realice un intento unilateral de un lado y, si no es capaz de cumplir los criterios para
una puntuación de 3, entonces pídale que intente el patrón en diagonal para una puntuación de 2 en el mismo
lado antes de pasar al lado opuesto.
2. La extremidad superior que se mueve determina el lado que está evaluando.
3. Asegúrese de que las extremidades unilaterales se mantengan por encima de la tabla para obtener una
puntuación de 3.
4. Para obtener una puntuación de 2, la rodilla y el codo tienen que tocarse en diagonal por encima de la tabla.
5. Asegúrese de que las caderas y los hombros están en ángulo recto al empezar.
6. Haga la prueba en ambos lados.
NOTAS
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Documentar la puntuación de
FMS
Les hemos proporcionado un formato de hoja de puntuación muy básico. Esto es solo un ejemplo, el aspecto importante al documentar las
puntuaciones es ser consistente y seguir las reglas del criterio de puntuación. A lo largo de los años hemos visto muchas versiones diferentes de
las hojas de puntuación. Puede que quiera añadir instrucciones verbales, criterios de puntuación o incluso instrucciones más detalladas según
su entorno laboral. No dude en modificar el documento de puntuación con objeto de ajustarlo a sus necesidades, solo recuerde que en lo que se
refiere a documentar las puntuaciones debe seguir las reglas.
La hoja de puntuación que proporcionamos se diseñó para ser simple y no generar confusiones al documentar las puntuaciones. Recuerde
que FMS se diseñó para ser una evaluación rápida y simple donde no queremos crear oportunidades para analizar en exceso las pruebas
específicas. Al documentar las puntuaciones queremos mantener esta misma filosofía, ponga la puntuación y siga adelante. No dude en agregar
bolitos con instrucciones o criterios de puntuación si es necesario y dejar una zona para tomar notas de algunas de sus observaciones.
La hoja de puntuación de FMS le proporciona una puntuación directa, una puntuación final y una puntuación total. Todas estas
puntuaciones son muy importantes a la hora de determinar sus estrategias de intervención. Estas puntuaciones se utilizarán de forma
diferente en base a su entorno laboral, ya sea un profesional de la aptitud física que trabaja a nivel individual o un entrenador de fuerza y
condicionamiento en una escuela secundaria que trabaja con doscientos deportistas. Si trabaja a nivel individual, puede que use la puntuación
directa para determinar sus prioridades de ejercicios correctivos. En una situación en la que tenga un grupo numeroso puede que la puntuación
final sea más importante al principio con objeto de determinar los siguientes pasos para todo el grupo. La puntuación total puede ser
importante cuando se comparan con otros grupos u otros individuos.
Cuando nos referimos a algunas de las investigaciones actuales o futuras, las puntuaciones finales y totales se usan a menudo para
determinar el valor a partir del cual existe riesgo de lesión y las tendencias generales en diferentes poblaciones. Sin embargo, esto no deja a un
lado la importancia de la puntuación directa, esta puntuación le da el mejor perfil acerca de cómo se está moviendo el individuo. A medida que
vaya dominando el sistema de FMS, se encontrará usando todas las puntuaciones para su beneficio.
La puntuación directa representa los resultados de los lados derecho e izquierdo de las cinco pruebas que permiten una comparación
bilateral. La puntuación final es simplemente la puntuación más baja de las dos puntuaciones directas. En las dos pruebas que no tienen
puntuaciones para los lados derecho e izquierdo, solo se registra una puntuación. La puntuación total es simplemente la suma de las
puntuaciones finales. Este formato es, sin duda, fácil de seguir (ejemplo 1).
En el criterio de puntuación está muy claro que cuando aparece dolor se puntúa 0 y se recomienda una evaluación más detallada por un
profesional sanitario. Ahora, sin entrar en el debate acerca de qué es y qué no es dolor, quiero simplemente discutir cómo debe documentar la
puntuación 0. Debe considerar dos opciones dependiendo de sus antecedentes profesionales y su entorno laboral. La primera y quizás la manera
más apropiada de documentar la puntuación 0 sería darle al individuo una puntuación directa y final de 0, parar la prueba y derivar al
participante a un profesional sanitario. La segunda opción le dará más información tanto a usted como al profesional sanitario cuando realice la
evaluación. Es decir, si una persona sufre dolor durante una prueba podría continuar con el resto del FMS y solo documentar la puntuación de 0
en la sección de la puntuación final para esa prueba. Por ejemplo, una persona puntúa un 3 en la prueba de la sentadilla profunda, pero siente
dolor en la rodilla; la puntuación directa sería de 3 y la final de 0. Si usa esta opción tendrá más información cuando derive al participante o
cuando realice una evaluación más detallada (ejemplo 2).
Hay tres cribados que usan pruebas de descarte que no se puntúan ya que solo se usan para determinar si se produce dolor. Estas pruebas
se documentan como positivo si hay dolor o negativo si no lo hay. Las pruebas de descarte influencian la puntuación final, pero no la
directa. Los resultados de las pruebas de descarte harán que la puntuación final sea 0 si se produce dolor. Muchas veces nos preguntan por qué
necesitamos documentar una puntuación directa si las pruebas de descarte la anulan. La respuesta es bastante simple, si se provoca dolor,
queremos reunir la mayor cantidad de información posible con respecto a esa persona antes de que se realice una evaluación más detallada.
Por ejemplo, durante el cribado de la movilidad del hombro tiene dos individuos, el primero consigue un 3 para el patrón en el lado derecho y un
3 en el izquierdo, y el segundo consigue un 2 para el patrón en el lado derecho y un 1 en el izquierdo, y los dos consiguen un positivo en la prueba
de descarte. La puntuación final de ambos es 0 pero tienen patrones de movimiento completamente diferentes, que puede ser la causa del dolor
para el segundo individuo. Al tener la puntuación directa podemos ahora dirigir el enfoque de la evaluación y las estrategias de intervención
(ejemplo 3).
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Esperamos que estas pautas le permitan entender el sistema de puntuación en conjunto, así como usar los resultados de forma más
efectiva. FMS se diseñó para ser un sistema de puntuación simple, sin embargo, cuanto más eficiente llegue a ser al utilizar FMS y sus
resultados, será capaz de aplicar de forma más efectiva las estrategias correctivas.
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HOJA DE PUNTUACIÓN DEL
FUNCTIONAL MOVEMENT SCREEN
NOMBRE:
FECHA:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
CIUDAD, PROVINCIA, CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
ESCUELA/AFILIACIÓN:
ALTURA:
PESO:
EDAD:
DEPORTE PRINCIPAL:
POSICIÓN PRIMARIA:
LATERALIDAD MANO/PIERNA:
PUNTUACIÓN PRUEBA PREVIA:
PRUEBA
PUNTUACIÓN
DIRECTA
2
SENTADILLA PROFUNDA
EJEMPLO 1
PASO DE VALLA
ZANCADA EN LÍNEA
EJEMPLO 3
MOVILIDAD DEL HOMBRO
PRUEBA DE DESCARTE DEL
HOMBRO
ELEVACIÓN ACTIVA DE LA
PIERNA RECTA
EJEMPLO 2
SEXO:
D
1
I
2
D
2
I
2
D
3
I
3
D
+/-
-
+/-
I
+
D
2
I
2
3
FLEXIÓN DE BRAZOS CON
ESTABILIZACIÓN DEL TRONCO
PRUEBA DE DESCARTE DE LA
EXTENSIÓN
ESTABILIDAD ROTATORIA
PRUEBA DE DESCARTE DE LA
FLEXIÓN
+/-
-
D
2
I
2
+/-
-
PUNTUACIÓN
FINAL
COMENTARIOS
2
1
2
0
2
0
Dolor en el hombro derecho
2
PUNTUACIÓN TOTAL DEL CRIBADO
Puntuación directa: Esta puntuación se usa para indicar la puntuación de los lados derecho e izquierdo. Los lados derecho e izquierdo se
puntúan en cinco de las siete pruebas y ambas se documentan en este espacio.
Puntuación final: Esta puntuación se usa para indicar la puntuación de la prueba en conjunto. La puntuación más baja
de la puntuación directa (de cada lado) se utiliza para determinar la puntuación final de la prueba. Una persona que
tiene una puntuación de tres en el lado derecho y de dos en el izquierdo recibiría una puntuación final de dos. La
puntuación final se resume y se usa como una puntuación total.
Prueba de descarte: Un positivo indica con dolor . Un negativo indica sin dolor . Si hay dolor (+), la puntuación para
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Algoritmo de la estrategia
correctiva
Un algoritmo, como lo definen
Cormen, Leiserson, Reivest y Stein en
Introduction to Algorithms, es "todo
procedimiento bien definido que
describe cómo llevar a cabo una tarea
determinada." Dentro de FMS hay un
algoritmo o procedimiento para
abordar el eslabón débil que se
encuentra cuando se usa el cribado.
Recuerde que no tiene que corregirlo
todo , sino que más bien el
algoritmo debe señalarle hacia esa
única cosa que necesita abordar
como su prioridad.
Si bien parece que esto es un largo
proceso, lleva menos de uno o dos
segundos estudiar la hoja de
puntuación y aplicar el algoritmo.
REGLAS GENERALES DE
PUNTUACIÓN
1. Una puntuación de cero
debe ser derivada al
profesional médico
apropiado.
a. Es de suma importancia
establecer una red de
profesionales de
derivación – médicos,
fisioterapeutas,
quiroprácticos,
masajistas, psicólogos
deportivos, etc. Otro
profesional que debe
buscar de forma activa
en su área es un
individuo entrenado en
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SFMA al que pueda
derivar aquellos
pacientes cuya
puntuación sea cero para
ser evaluados más
exhaustivamente en un
sistema de diagnóstico
basado en el
movimiento, que
comparta la filosofía de
Functional Movement
Systems.
2. Se abordan primero los patrones de movilidad porque la estabilidad/el control motor
no puede estar presente si hay una movilidad reducida. (Se debe restablecer la
movilidad antes de abordar la estabilidad o el control motor. Unos niveles apropiados
de movilidad aseguran que se usa un input sensorial adecuado para desarrollar las
estrategias de estabilización apropiadas y los niveles de control motor adecuados. Sin
niveles de calidad de movilidad, la estabilidad y el control motor no pueden
maximizarse, ni lo harán).
3. El objetivo no es una puntuación de 21. El objetivo es establecer unos valores de referencia y
trabajar para lograr al menos una puntuación de 2 en cada movimiento del cribado.
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Por ejemplo, si las puntuaciones directas de la hoja de
puntuación son las siguientes:
Sentadilla profunda – 1
Paso de valla – 2/2
Zancada en línea – 1/2
Movilidad del hombro – 2/2
Elevación activa de la pierna recta – 1/1
Flexión de brazos con estabilización del tronco
–1
Estabilidad rotatoria – 2/2
Siguiendo el orden del algoritmo, busque puntuaciones de 1 o alguna asimetría para poder identificar el eslabón débil .
(Recuerde que el orden de la hoja de puntuación está diseñado para administrar el cribado de forma eficiente. El orden del
algoritmo es diferente basado en las prioridades del proceso correctivo). Entonces para este ejemplo, su atención debe ir
directamente a la elevación activa de la pierna recta y parar ahí porque ha encontrado su eslabón débil en el orden
designado por el algoritmo y no necesita mirar más. Ignore las otras puntuaciones y aborde la elevación activa de la
pierna recta.
NOTAS
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42
El ciclo de entrenamiento de
FMS
IDENTIFICAR EL PATRÓN CORRECTO
COMPETENCIA DE LA MOVILIDAD
COMPETENCIA DEL CONTROL MOTOR ESTÁTICO
COMPETENCIA DEL CONTROL MOTOR DINÁMICO
COMPETENCY
RENDIMIENTO
NOTAS
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Ejercicios correctivos de FMS
UN EXTRACTO DE MOVEMENT POR GRAY COOK
A efectos prácticos, FMS se refina o incluso desglosa a base de las progresiones de los ejercicios correctivos. Esto significa que los
ejercicios relacionados con cada patrón de movimiento de FMS son en realidad una parte continua del cribado. No hay necesidad de
puntuarlos, pero aún así hay que prestar mucha atención. Los ejercicios correctivos no se realizan simplemente con confianza ciega - se
deben usar como un indicador para identificar niveles de competencia o deficiencia de la tarea de cada ejercicio.
Los ejercicios correctivos de FMS se agrupan de dos maneras diferentes. En primer lugar, se agrupan las siete pruebas de los
patrones de movimientos dentro del cribado. En segundo lugar, los ejercicios que siguen una trayectoria lineal, desde la movilidad básica
hasta la estabilidad básica, y desde esta hasta el reentrenamiento de los patrones de movimiento.
En concreto, cada uno de los siete patrones de movimiento está ligado a -
1.
Ejercicios de movilidad - se centran en el rango de movimiento articular, la longitud de los tejidos y la flexibilidad
muscular.
Estos demuestran la movilidad básica requerida dentro de cada segmento en movimiento de un patrón de movimiento
específico. La categoría de la movilidad incluye cualquier forma de estiramiento o trabajo de la movilidad articular dentro
del patrón de movimiento. Los ejercicios de esta categoría necesitan explorar, y eventualmente, demostrar toda la
movilidad disponible necesaria para dicho patrón.
2.
Ejercicios de estabilidad/control motor - se centran en la secuencia básica del movimiento.
Estos ejercicios tienen como objetivo el control postural en las posiciones inicial y final dentro de cada patrón de
movimiento. La categoría de estabilidad incluye cualquier forma de trabajo de control postural, con un enfoque particular
en el control postural dentro de los rangos inicial y final. No piense en fuerza, sino en sincronización. La sincronización es
un pequeño toque de frenos, mientras que la fuerza es lo que bloquea las ruedas. La estabilidad se refiere al control bien
afinado, no a la fuerza. Estos ejercicios necesitan demostrar un control postural adecuado sin entrenamiento verbal o
pistas visuales.
3.
Reentrenamiento del patrón de movimiento – incorpora el uso de la movilidad y la estabilidad fundamental en los
patrones de movimiento específicos para reforzar la coordinación y la sincronización.
Estos ejercicios refuerzan la confianza a través de la repetición y de los ejercicios reactivos, y deben explorar todo el
patrón de movimiento con objeto de mejorar la movilidad y la estabilidad para interactuar y mejorar la coordinación.
La progresión de los ejercicios correctivos siempre empieza con ejercicios de movilidad. Estos ejercicios se realizan de forma
bilateral para confirmar la limitación de la movilidad y la asimetría. Nunca asuma que sabe la ubicación de la restricción de la
movilidad o el lado de la restricción de la movilidad. Compruebe siempre los dos lados y siempre descarte la movilidad mediante
la realización de todos los ejercicios de movilidad.
Si estos ejercicios revelan limitación o asimetría, ha confirmado un problema de movilidad dentro del patrón y este debe ser
el enfoque principal de la sesión de ejercicios correctivos. Si no se aprecia un cambio en la movilidad, no continúe con trabajo de
estabilidad. Use los ejercicios para probar que hay movilidad o continúe trabajando en los problemas de movilidad hasta que
note un cambio mensurable apreciable. No es necesario que se logre una movilidad completa o normal, pero se debe apreciar una
mejora. Puede continuar con un ejercicio correctivo de estabilidad, solo si el aumento de la movilidad permite a la persona
colocarse con éxito en la postura y posición adecuadas para realizar el ejercicio.
Si hay alguna duda en cuanto a que la movilidad se vea comprometida, vuelva siempre a los ejercicios de movilidad del
inicio de cada sesión de ejercicios antes de pasar a los ejercicios de estabilidad/control motor. Esto asegurará que la correcta
longitud de los tejidos y la alineación de las articulaciones estén disponibles para los ejercicios de estabilización.
El ejercicio de movilidad eliminará la rigidez o el tono muscular que está realizando la función de estabilidad. Si se logra la
movilidad óptima, es apropiado pasar directamente a la estabilidad, pero vuelva a confirmar periódicamente la movilidad sólo
para estar seguro.
Los ejercicios de estabilidad requieren postura, alineación, equilibrio y control de las fuerzas dentro del nuevo rango
disponible y sin el apoyo de la rigidez o el tono muscular compensatorios. Considere los ejercicios de estabilidad como desafíos a
la postura y a la posición en lugar de como ejercicios convencionales de fuerza.
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Cuando no haya limitaciones o asimetrías en los ejercicios correctivos de movilidad, pase directamente a los ejercicios
correctivos de estabilidad. El no haber limitación o asimetría indica que la movilidad requerida para el patrón de movimiento
está presente, pero que no responde a un control motor eficiente.
Usar la idea de control motor le ayudará a pensar más allá de la debilidad como la única explicación para una
estabilización deficiente. El control motor es una categoría amplia que incluye la movilidad, la alineación, el equilibrio, la
sincronización, la rapidez muscular submáxima, la coordinación y una coactivación eficiente. La ausencia de un control
motor eficiente se ve como debilidad, pero el entrenamiento de la fuerza de los estabilizadores no es la solución.
La estabilidad se puede separar de la fuerza por la mejora del control motor demostrado por la rigidez y la firmeza en los
rangos finales. Por esto muchos de los ejercicios de estabilidad utilizan una carga ligera, buena postura y el mantener o
realizar un movimiento en los rangos finales. La firmeza rápida y los ajustes a los cambios en las cargas son más
importantes que la generación de fuerza.
La estabilidad en los rangos intermedios también es importante, pero se debe tomar un interés particular en asegurar la
función al final del rango. Si hay función al final del rango, la función en el rango intermedio es normalmente aceptable, pero
no necesariamente a la inversa. Considere una buena tensión en el rango intermedio como fuerza y una buena tensión al final
del rango como estabilidad, sincronización e integridad. Esta es la razón principal por la que la movilidad es importante. Debe
asegurarse de que evalúe el control motor al final del rango.
Cuando se observa una mejor estabilidad, se puede progresar hacia el reentrenamiento del patrón de movimiento. Dicho
reentrenamiento debe siempre seguir una realización adecuada y unas demostraciones de movilidad y estabilidad en los
ejercicios correctivos. La perfección no es necesaria y rara vez es posible, pero no intente reentrenar un patrón de movimiento
si no hay la movilidad y la estabilidad necesarias para apoyar el patrón.
Se pueden proporcionar muchas formas de facilitar la asistencia para reducir la compensación y permitir práctica de
calidad dentro de los patrones de movimiento. La regla general es utilizar solo las técnicas que mejoran la forma y la calidad
del movimiento. La sobrecarga no es una herramienta correctiva efectiva en este nivel de entrenamiento.
Las progresiones rápidas con carga e intensidad suelen provocar por defecto un patrón de movimiento limitado o
disfuncional.
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Ejemplos de la estrategia
correctiva
EJERCICIOS DE MOVILIDAD PARA AUMENTAR EL RANGO
DE MOVIMIENTO ARTICULAR, LA LONGITUD TISULAR Y LA
FLEXIBILIDAD MUSCULAR
Postura sobre una
rodilla,
estiramiento de
dorsiflexion con
barra
Rotación de la
columna
torácica con
“agarre costillas”
Estiramiento de
la pierna recta,
asistido con cuerda
Elevación de la
pierna con
activación del
core – Functional
Movement
Tubing (FMT)
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STATIC MOTOR CONTROL DRILLS TO IMPROVE
POSTURAL CONTROL IN POSITIONS TO IMPROVE REFLEX
STABILIZATION:
EJERCICIOS DE CONTROL MOTOR ESTÁTICO CON
OBJETO DE MEJORAR EL CONTROL POSTURAL EN
POSICIONES PARA LA ESTABILIZACIÓN REFLEXIVA:
Postura sobre
una rodilla –
rotación con barra
Chop desde postura de
rodillas
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EJERCICIOS DE CONTROL MOTOR DINÁMICO CON
OBJETO DE MEJORAR LA ESTABILIZACIÓN REFLEXIVA
EN UN PATRÓN DE MOVIMIENTO PARA REFORZAR LA
COORDINACIÓN Y LA SINCRONIZACIÓN
Progresión
para tocar
Peso muerto
monopodal con
Sentadilla
profunda con
los dedos
de los pies
un solo brazo y
FMT
corrección de
valgo y FMT
EJEMPLO DE UNA APLICACIÓN CORRECTIVA PARA LA
ELEVACIÓN ACTIVA DE LA PIERNA RECTA:
Primero, no piense simplemente en este ejemplo con un enfoque de "libro de cocina". Los siguientes ejercicios son
sugerencias que pueden mejorar el patrón EAPR. Hay muchos otros ejercicios que pueden mejorar un patrón disfuncional
de elevación de la pierna. La clave es identificar qué ejercicio da los mejores resultados al individuo. El FMS está diseñado
para identificar el patrón de enfoque y luego revaluar con objeto de determinar si la estrategia elegida está teniendo un
impacto positivo. Es más importante que siga el ciclo de entrenamiento de FMS y el progreso a base de adquirir primero la
competencia de movilidad, luego la competencia de control motor estático y dinámico.
Debe considerar también el uso de paquetes correctivos en lugar de solo un ejercicio. Use un enfoque de circuito. Un
ejemple de esto sería:
2-3 circuitos
Estiramiento de la pierna recta, asistido
con cuerda X 5
Elevación de la pierna con activación del
core y FMT X 10
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Postura sobre una rodilla – rotación con
barra X 10
Bisagra de cadera monopodal con barra
X 10
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EJEMPLO DE ESTRATEGIAS DE EJERCICIOS CORRECTIVOS
APLICADOS AL PATRÓN DE LA ELEVACIÓN ACTIVA DE LA
PIERNA RECTA, COMO SE DEMUESTRA EN LA
PRESENTACIÓN:
Descenso
asistido de la
Elevación de la
pierna con
pierna hasta un
activación del
rodillo
Puente con una pierna
bloqueada
core Y FMT
CONTROL MOTOR ESTÁTICO:
Postura sobre
una rodilla
Chop sobre una rodilla
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CONTROL MOTOR DINÁMICO:
Progresión
para tocar los
Bisagra de
cadera en
Bisagra de
cadera
Peso muerto
sobre una pierna
dedos de los
pies
bipedestación
con barra
monopodal con
barra
con corrección de
valgo y FMT
RENDIMIENTO:
Peso muerto
monopodal con
dos kettlebells
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La pirámide de rendimiento
La pirámide de rendimiento es un diagrama simple creado para darle una imagen y un entendimiento mental del
movimiento humano y de los patrones de movimiento. Está formada por tres rectángulos que van disminuyendo en
tamaño y en la que cada rectángulo se apoya sobre el anterior. Cada uno de estos rectángulos representa un cierto tipo de
movimiento. La pirámide se debe siempre construir desde la base hacia arriba y debe siempre tener una apariencia
cónica (una base ancha con una parte superior estrecha).
El primer nivel rectangular es la base de la plataforma o los cimientos. Representa la capacidad de moverse a través de los
patrones fundamentales.
El segundo nivel rectangular representa el rendimiento. Una vez que ha establecido su capacidad para moverse, debe analizar
cómo es de eficiente para ese movimiento. Esta eficiencia de movimiento se define como potencia. Esta no es su potencia
específica; sino su potencia general, medible o atletismo general. Un ejemplo de una prueba de atletismo general es el salto
vertical. Para empezar, la gravedad afecta de igual modo a todos los cuerpos. Por lo tanto, el salto vertical no discrimina de
manera injusta por el tamaño del cuerpo. En segundo lugar, aunque el salto es muy importante en algunos deportes (baloncesto
y voleibol) y rara vez se utilice en otros (ciclismo y maratón), demuestra la capacidad de producir o generar potencia.
Desde el punto de vista del entrenamiento, es muy importante ser capaz de comparar individuos de diferentes deportes en un
formato general. Los dos primeros niveles rectangulares nos permiten realizar esta comparación de la capacidad del movimiento
funcional y de la potencia, de manera que los deportistas puedan aprender unos de otros y de diferentes regímenes de
entrenamiento. Además, es muy importante no volverse específico de un deporte al evaluar en este nivel de la pirámide de
rendimiento. La especificidad deportiva a este punto de la evaluación reducirá la capacidad de comparar a los deportistas entre
sí y aprender de ellos. También es importante no hacer demasiadas pruebas a este nivel. Cuántas más pruebas haga, más se
complican las cosas. Unos pocos movimientos sencillos nos darán a conocer la eficiencia con la que un deportista genera
potencia.
El último nivel de la pirámide es una destreza específica del deporte. Este nivel consiste en un conjunto de pruebas que evalúan
la capacidad del deportista para hacer una cierta actividad, realizar un deporte específico o asumir una posición específica
dentro de un deporte. Se centra en las estadísticas competitivas y cualquier evaluación específica relativa a ese deporte.
La pirámide de rendimiento es solo un mapa, no el territorio. Cada nivel de la pirámide se debe considerar como una ratio entre la
puntuación de los deportistas y la puntuación óptima para esa categoría. Considere cuatro apariencias básicas de la pirámide.
Estas son simples generalizaciones, pero representan cómo la pirámide puede ayudarnos a guiar el programa de
acondicionamiento.
1. La pirámide de rendimiento óptima
DESTREZA
ZONA DE SEGURIDAD
RENDIMIENTO
MOVIMIENTO
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La primera pirámide que discutiremos es la pirámide óptima. Esta pirámide representa al tipo de deportista cuyos patrones de
movimiento (demostrados por el cribado funcional), cuya eficiencia de movimiento (demostrada por la evaluación del
rendimiento) y cuya destreza deportiva (demostrada por las evaluaciones específicas del deporte y las estadísticas deportivas)
son equilibrados y adecuados. Esto no significa que no puedan mejorar, pero cualquier mejora no debe alterar el equilibrio y la
apariencia de la pirámide de rendimiento.
La pirámide de rendimiento óptima tiene una base ancha con un nivel rectangular un poco más pequeño en la parte media y un
nivel rectangular aún más pequeño en la parte superior. Esta pirámide representa un individuo que posee un movimiento
funcional óptimo o apropiado. Este individuo tiene la capacidad de explorar un rango de movimiento completo, demostrando
control corporal y conciencia del movimiento a través de numerosas posiciones.
Este individuo ha demostrado también un indispensable nivel de potencia. Comparado con datos normativos, este individuo ha
demostrado una producción general de potencia promedio o superior. Esto significa que la persona utiliza movimientos bien
coordinados y conectados a nivel cinestésico. Por ejemplo, en un salto vertical, el individuo carga el cuerpo en la posición en
cuclillas, lanza los brazos, extiende ligeramente el tronco y finalmente se impulsa con las piernas en un esfuerzo bien coordinado y
sincronizado de manera que la eficiencia es óptima. Este individuo tiene la capacidad de aprender otros movimientos cinestésicos
conectados y movimientos productores de potencia con un tiempo, una práctica y un análisis adecuados.
Por último, el tercer nivel rectangular demuestra un nivel de deporte específico promedio u óptimo, o una destreza específica de
actividad.
Observe como la base ancha crea una zona de seguridad para el segundo nivel y este hace lo mismo para el nivel de la parte
superior. Esta zona de seguridad es extremadamente importante. Sin ella, existe un mayor riesgo de lesión, y la potencia y la
eficiencia podrían verse comprometidas. Esta zona de seguridad simplemente demuestra el hecho de que los movimientos
funcionales del individuo son más que adecuados para manejar la cantidad de potencia que pueden generar.
En referencia a la parte superior de la pirámide, la potencia que el individuo genera puede controlar fácilmente la destreza que
tiene.
2. La pirámide de rendimiento sobrepotenciada
DESTREZA
RENDIMIENTO
MOVIMIENTO
La segunda pirámide representa a deportistas que están sobrepotenciados . Esto no significa que sean demasiado fuertes solo significa que su capacidad de generar potencia excede su capacidad de moverse libremente. La forma de rectificar este
problema es mejorar sus patrones de movimiento mientras se mantiene su nivel actual de potencia.
Esta pirámide representa al individuo con puntuaciones muy deficientes en las pruebas de movilidad y estabilidad,
pero muy altas en las de producción de potencia (segundo nivel) y adecuadamente en las de destreza (tercer nivel). Su
capacidad de moverse libremente en posiciones simples y básicas está limitada por su poca flexibilidad o estabilidad
en algunos de los patrones de movimiento. Esto hace que tengan una puntuación del movimiento funcional por debajo
de
la
puntuación
óptima
que
se
reflejará
en
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un
nivel
rectangular
más
pequeño
en
la
base.
54
El rendimiento de este individuo no tiene el aspecto de una pirámide. La base (movimiento funcional) y la potencia
(rendimiento funcional) parecen estar invertidos en cuanto a tamaño. Este individuo está generando una cantidad
significativa de potencia con muchas restricciones y limitaciones en el movimiento funcional. Muchos deportistas
altamente cualificados y bien entrenados demostrarán este perfil cuando su rendimiento se vea en la forma de una
pirámide de rendimiento. Puede que este deportista nunca haya sufrido una lesión y esté compitiendo a alto nivel. Pero
si este individuo eligiera entrenar, el mejor enfoque para su entrenamiento sería en los patrones de movimiento
funcional.
Eliminar las limitaciones al movimiento funcional proporcionaría una base más ancha y crearía una zona de seguridad
más grande. Puede que no haya una mejora tangible inmediata en el rendimiento. De hecho, puede que el rendimiento
específico del deporte y la producción de potencia permanezcan igual o incluso bajen ligeramente a medida que la
flexibilidad y la estabilidad mejoran. Sin embargo, es improbable que este individuo mejore en gran medida en la
producción general de potencia o en la destreza específica del deporte sin antes mejorar los patrones generales de
movimiento básicos fundamentales. Por lo tanto, tanto si este individuo se centra en patrones de movimiento funcional
para prevención de lesiones o como una manera de acceder a un rendimiento desaprovechado, dicho individuo
eventualmente verá mejoras.
3. La pirámide de rendimiento subpotenciada
DESTREZA
RENDIMIENTO
MOVIMIENTO
La tercera pirámide representa a los deportistas subpotenciados que tienen excelente libertad de movimiento, pero
cuya eficiencia es baja y podría mejorarse. Estos individuos deben realizar entrenamiento y acondicionamiento que
mejoren la eficiencia o la potencia sin afectar negativamente los patrones de movimiento.
Esta pirámide representa el individuo que demuestra una base ancha y patrones de movimiento óptimo con una
producción de potencia muy deficiente en el segundo nivel mientras demuestra una destreza óptima o por encima del
promedio en un movimiento específico. Este individuo tiene los patrones de movimiento indispensables para realizar
múltiples tareas, actividades y destrezas deportivas, pero carece de atletismo general o capacidad para producir
potencia en patrones de movimiento simples.
Esta persona se beneficiaría mucho de un entrenamiento de potencia, un entrenamiento pliométrico o un
entrenamiento de pesas. Sin embargo, es importante que mantenga los patrones de movimiento funcional mientras
gana fuerza, potencia, resistencia y velocidad. Esta reserva de potencia creará la zona de seguridad para la destreza
específica del deporte mientras mejora su eficiencia. Considere el ejemplo de un lanzador joven que tiene una
movilidad y estabilidad extremadamente buena y ha perfeccionado sus destrezas de lanzamiento mediante análisis
de un video e instrucción con un experto. Para lanzar la pelota de forma efectiva, este individuo debe utilizar un gasto
energético muy alto durante un breve período de tiempo. Este individuo no necesita realizar un programa de
movilidad o estabilidad y probablemente no necesite refinar la mecánica de lanzamiento para ver mejoras. Esta
persona debe generar mayores reservas de fuerza, potencia y resistencia, y de este modo mejorar su atletismo
general. Esto creará una zona de seguridad entre el segundo y tercer nivel de la pirámide. Esta zona permitirá al
individuo lanzar la pelota al mismo nivel de efectividad con un mayor nivel de eficiencia o con un menor gasto
energético. Mientras que este individuo mejora su potencia, puede que no veamos ningún cambio en la velocidad
máxima de lanzamiento. Sin embargo, bajo circunstancias normales debemos ver una mejora en la consistencia, la
resistencia y la recuperación entre lanzamientos.
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55
4. La pirámide de rendimiento con baja destreza
DESTREZA
RENDIMIENTO
MOVIMIENTO
La última pirámide representa a los deportistas con baja destreza. Esta es una situación en la que el patrón de
movimiento y la generación de eficiencia y potencia en los dos primeros bloques de la pirámide son adecuados. Sin
embargo, el análisis de la destreza y el rendimiento deportivo demuestra una debilidad general o un rendimiento por
debajo del promedio. Los deportistas en esta categoría parecen estar correctamente entrenados, pero no
apropiadamente cualificados. La mejor inversión de tiempo para este individuo sería un programa de entrenamiento
diseñado específicamente en torno a los fundamentos de las destrezas para ese deporte y las técnicas
correspondientes.
Esta pirámide demuestra un nivel óptimo del movimiento funcional, un nivel óptimo del rendimiento funcional y un
nivel de destreza específica por debajo del promedio. Esto es simplemente un individuo que, de forma natural o con
trabajo, tiene patrones de movimiento funcional apropiados y una buena producción de potencia, pero no tiene un
dominio efectivo de la destreza del deporte. Este individuo probablemente se beneficiaría más de un entrenamiento
técnico con objeto de refinar o mejorar la mecánica, o desarrollar una mayor conciencia del movimiento necesario para
realizar esa destreza a un nivel superior.
CONCLUSIÓN
El propósito final de las evaluaciones propuestas en este libro es permitir que adquiera la información necesaria para
construir una simple pirámide de rendimiento. Este método, de forma consistente, nos marcará como objetivo las
áreas en las cuales debemos centrarnos.
Durante las temporadas y los entrenamientos, la pirámide de rendimiento cambiará continuamente para algunos
individuos. Para otros, permanecerá siempre igual. Algunas personas tendrán de forma natural la capacidad de
generar potencia, pero deberán trabajar de forma consistente en los patrones de movimiento funcional para mantener
la libertad óptima de movimiento. Otras personas tendrán de forma natural una excelente libertad de movimiento y
patrones de movimiento, pero necesitarán realizar un entrenamiento suplementario para mantener un nivel de
atletismo general y una producción de potencia. Otros encontrarán que necesitan trabajar de forma consistente en los
fundamentos y las destrezas deportivas mientras que otros están dotados de forma natural de las destrezas
deportivas y deben invertir su tiempo en el acondicionamiento.
La pirámide de rendimiento explica por qué el simplemente replicar el programa de un individuo no producirá de
forma consistente el mismo nivel de resultados que sí produce en otro individuo. A lo largo de los años, muchos
entrenadores y deportistas han usado de forma intuitiva este tipo de enfoque para exponer consistentemente la
categoría que presenta la mayor debilidad y después poder trabajarla. La pirámide de rendimiento mantiene bajo
control, de manera simple y efectiva, el equilibrio del cuerpo y ayuda a comunicarse con el deportista acerca de sus
áreas de debilidad.
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56
Apéndice 1
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57
Introducción al cribado del
control motor
Functional Movement Systems ha desarrollado el puente entre cribar los patrones de movimiento fundamentales
(Functional Movement Screen – FMS) y cribar el rendimiento (Fundamental Capacity Screen – FCS). El cribado del control
motor (Motor Control Screen – MCS) es una prueba de equilibrio diseñada para retar la competencia o calidad de una sola
extremidad del individuo.
El cribado del control motor determina si una persona tiene el nivel mínimo de control motor con el peso corporal
con objeto de permitir la adaptabilidad máxima para el rendimiento humano. Por medio de investigación, el MCS adopta
la ciencia y la validez de la prueba del INTRODUCCIÓN AL CRIBADO DEL CONTROL MOTOR: APÉNDICE y la comodidad del FMS para
añadir una capa de precisión al evaluar el control motor básico.
Además, el MCS le proporciona información vital sobre cómo estabiliza, equilibra y controla su movimiento. Esto es
un eslabón importante entre el FMS y las actividades de fitness/capacidad de un individuo. Hemos diseñado el cribado
del control motor para proporcionar un bucle de retroalimentación ajustado que no solo mide la disfunción del control
motor en las partes inferior y superior del cuerpo, sino que también establece unos valores de referencia para medir
cambios susceptibles en el control motor de forma rápida y fiable.
MCS consiste en:
1. Prueba de descarte del tobillo
2. Cribado del control motor de la parte inferior del cuerpo
3. Prueba de descarte de la extensión de las muñecas
4. Prueba de descarte horizontal
5. Cribado del control motor de la parte superior del cuerpo
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58
INTRODUCCIÓN AL CRIBADO DEL CONTROL
MOTOR: APÉNDICE
NOTAS
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59
Prueba de descarte del tobillo
OBJETIVO
El propósito de esta prueba no es eliminar la movilidad del tobillo, sino asegurar que la movilidad del tobillo no es una
barrera para la competencia y la capacidad del patrón de movimiento. El cribado del control motor de la parte inferior del
cuerpo no se puede medir de forma razonable cuando se considera disfuncional la movilidad del tobillo porque una
movilidad adecuada es un prerrequisito para el control motor. No superar el cribado implica que se debe abordar y
despejar la movilidad del tobillo antes de realizar el cribado del control motor de la parte inferior del cuerpo.
DESCRIPCIÓN
Mientras sujeta la barra para equilibrarse, pida a la persona que coloque el pie derecho a lo largo del lado izquierdo del kit y el pie
izquierdo delante del pie derecho con el talón alineado con los dedos del pie derecho. Alinee el borde anterior del maléolo interno
del pie delantero con la línea 0 del kit de FMS manteniendo la parte interna del pie izquierdo tocando el kit. Si es necesario, ajuste
el kit.
Se mide el tobillo situado atrás. Pida a la persona que doble las rodillas, desplazando la rodilla de atrás por delante de los dedos
del pie tan lejos como sea posible, sin elevar el talón. Visualice una línea vertical desde la parte más delantera de la rodilla
doblada hasta el suelo, determine si la rodilla cruza el borde anterior del maléolo interno. Pregunte a la persona si ha sentido
dolor en el tobillo y si es así, dónde? ( la parte anterior del tobillo o la parte posterior de la pierna?). Si hay dolor, derive al
correspondiente profesional médico y no complete el cribado del control motor de la parte inferior del cuerpo (Forward Reach).
Si hay un estiramiento en la parte delantera y no mejora realizando aplicaciones de tejido blando o estiramiento, entonces se
necesita más evaluación por parte de un profesional médico.
Si no tienen dolor y no superan la prueba, entonces continúe con el Forward Reach. Sin embargo, el tobillo es todavía la prioridad.
Si no está seguro de si el talón se mantuvo abajo o si la rodilla sobrepasó el maléolo, repita hasta 3 veces.
Después, repita en el lado opuesto.
La persona debe llevar la rodilla más allá del borde anterior del maléolo interno.
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60
Prueba de descarte del tobillo
INSTRUCCIONES VERBALES
Esto es un guion para usar mientras administra la prueba de descarte del tobillo. Para mantener la consistencia en todas las cribas, se
debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se debe decir al participante.
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Por favor avíseme si se produce dolor mientras realizamos cualquier parte de la prueba.
Por favor átese bien los cordones o ajústese los zapatos porque esta es una prueba de descarte del tobillo
con carga.
Coloque la parte externa de su pie derecho junto al kit de prueba de FMS de manera que la parte externa
del pie esté en contacto con el kit.
Coloque el pie izquierdo delante del pie derecho de manera que queden alineados con el talón del pie
izquierdo tocando los dedos del pie derecho y a la vez tocando el kit de prueba de FMS. Utilice la barra
para mantener el equilibrio.
Ajustaré el kit de FMS de manera que la línea roja del inicio esté alineada con el maléolo interno.
Mientras que mantiene la posición descrita anteriormente doble las rodillas y desplace la rodilla de atrás
por delante de los dedos del pie tan lejos como sea posible, mientras que mantiene el talón en contacto
con el suelo.
Una vez que haya llegado a su distancia máxima, tomaré medidas y le pediré que me diga dónde ha
sentido el estiramiento (parte anterior o posterior del tobillo) o si no ha sentido estiramiento.
Entiende estas instrucciones?
Pida al paciente que realice la prueba como mínimo tres veces para obtener una medida consistente.
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
▪
El pie posterior es el tobillo que se está testando.
▪
Ajuste el kit de FMS para que la línea roja de inicio esté alineada con la parte anterior del maléolo interno.
▪
Ambos pies deben permanecer en contacto (talón del pie de atrás con dedos del pie de delante) a lo largo del
movimiento.
▪
Si hay dolor, derivar a un profesional médico y no completar el Forward Reach.
▪
Si el participante no supera la prueba de descarte del tobillo por no cumplir el criterio de puntuación y no se
produce dolor, se recomienda continuar con el Forward Reach para crear unos valores de referencia del
movimiento. Esto le permite comparar el movimiento antes y después de que se hayan aplicado los ejercicios
correctivos y se haya descartado la movilidad del tobillo.
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61
Puntuar la prueba de descarte
del tobillo
POR DETRÁS
▪
La rodilla del individuo se queda
detrás del maléolo interno.
A LA ALTURA
▪
La rodilla del individuo se queda a
la altura del maléolo interno.
POR DELANTE
▪
La rodilla del individuo se queda por
delante del maléolo interno.
PREGUNTAS
▪
Ha sentido dolor? Si es así, dónde?
▪
Ha sentido estiramiento? Si es así, dónde? (parte anterior o posterior del tobillo)
Es posible no superar este cribado debido a la presencia de dolor o pérdida del rango de movimiento.
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PRUEBA DE DESCARTE DEL TOBILLO: APÉNDICE
NOTAS
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MCS de la parte inferior del
cuerpo
OBJETIVO
La medida vital para gatear y escalar es competencia de una sola extremidad. En ambos, gateo y escalada, una
extremidad será responsable, o responsable en gran medida, del avance. Esto se puede evaluar mediante el cribado del
control motor.
El cribado del control motor adopta la ciencia y la validez de la prueba del Y-Balance y la comodidad del FMS para añadir
una capa de precisión al evaluar el control motor básico. El MCS le proporciona información vital sobre cómo estabiliza,
equilibra y controla su movimiento. Esto es un eslabón importante entre el FMS y las actividades de fitness/capacidad de
un individuo.
CONSIDERACIONES ESPECÍFICAS DE SEGURIDAD
▪
Puede la persona mantenerse en posición monopodal durante 10 segundos?
▪
Puede la persona subir / bajar escaleras de forma segura?
▪
Cuidado con la inestabilidad de la cadera, las prótesis articulares completas y cualquier inestabilidad de las
articulaciones de las extremidades inferiores.
DESCRIPCIÓN
Después de dar las instrucciones del procedimiento de evaluación, empiece por pedir a la persona que ponga un pie en el
kit de FMS, con la parte más distal del zapato justo detrás de la línea roja de inicio y la parte interior del pie alineada con
el borde de la plataforma. Mientras mantiene un apoyo monopodal, pida a la persona que alcance con la extremidad libre
hacia delante y después regrese a la posición de inicio. Observe que el talón NO se levante durante la prueba.
Empiece la prueba dando las instrucciones del procedimiento de la prueba. Después pida a la persona que ponga el pie derecho
sobre el kit de FMS con la parte interna del pie en el borde del kit y que utilice los dedos del pie izquierdo para mover la caja de
deslizamiento. Luego, sin tocar el suelo con el pie izquierdo, la persona debe volver a la posición inicial. Observe que el talón NO se
levante durante la prueba. La persona debe realizar como mínimo 3 repeticiones con éxito, continuando hasta que la siguiente
repetición no mejore la puntuación final. Por ejemplo, tiene 5 repeticiones, la primera sin éxito, la segunda: 60, la tercera sin éxito,
la cuarta: 70, la quinta: 65. La puntuación final sería 70. Si el quinto intento hubiera sido mayor que el cuarto, entonces hubieran
sido necesarios unos intentos adicionales hasta que viera un declive.
Una vez que se alcance la máxima distancia, repita en el lado opuesto.
El orden de cribado específico es:
1. Alcance derecho hacia delante (mínimo tres intentos)
2. Alcance izquierdo hacia delante (mínimo tres intentos)
La distancia de alcance máxima se mide a base de leer la regla en el borde de la caja de deslizamiento, en el punto donde
ha llegado la parte más distal del pie de medio a medio centímetro (p.ej. 68,5; 69,0; 69,5 cm) dependiendo de su
dispositivo (kit de FMS o kit de la prueba de Y-Balance).
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MCS de la parte inferior del
cuerpo
INSTRUCCIONES VERBALES DE SEGURIDAD
Esto es un guion para usar mientras administra el cribado del control motor de la parte inferior del cuerpo. Para mantener la
consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se
debe decir al participante.
▪
Antes de empezar me gustaría hacerle unas preguntas de seguridad.
▪
Tiene problemas subiendo / bajando escaleras de manera segura?
▪
Tiene historial de inestabilidad de la cadera, le han puesto una prótesis articular completa o tiene
inestabilidad de las articulaciones de la parte inferior del cuerpo?
▪
Ponga el pie derecho sobre el kit de FMS con los dedos justo detrás de la línea de inicio.
▪
Cuando esté listo, intente mantener el equilibrio sobre una sola pierna durante 10 segundos.
▪
Ahora evaluaré la otra pierna.
INSTRUCCIONES VERBALES
Esto es un guion para usar mientras administra el cribado del control motor de la parte inferior del cuerpo. Para mantener la
consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se
debe decir al participante.
▪
Por favor avíseme si se produce dolor mientras realizamos cualquier parte de la prueba.
▪
Por favor átese bien los cordones o ajústese los zapatos.
▪
Coloque la parte interna de su pie derecho sobre el kit de FMS con los dedos justo detrás de la línea de
inicio con la parte interna del pie alineada junto al borde del kit.
▪
La caja de deslizamiento debe estar situada inicialmente por delante del pie de apoyo.
▪
Mientras que mantiene el pie en la plataforma, quiero ver cómo mantiene de bien el equilibrio mientras
empuja la caja de deslizamiento con el pie opuesto.
▪
El pie de alcance debe mantenerse en contacto con la caja de deslizamiento mientras esté en movimiento
(es decir, no dé una patada a la caja de deslizamiento).
▪
No utilice la caja de deslizamiento como apoyo (es decir, no coloque el pie sobre la parte superior de la
caja de deslizamiento).
▪
Vuelva a poner el pie de alcance en la posición inicial de forma controlada (es decir, vuelva a poner el pie
de alcance en el suelo detrás de la línea roja de inicio, junto a la plataforma de postura).
Entiende estas instrucciones?
▪
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
▪
Asegúrese de que el talón de la pierna de apoyo está en contacto con la tabla durante las repeticiones.
▪
La elevación del talón será casi siempre el factor limitante.
▪
Mantenga contacto con la caja de deslizamiento durante el alcance y no le dé una patada hacia delante.
▪
No utilice la caja de deslizamiento como apoyo.
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65
▪
Vuelva a la posición inicial de forma controlada, no permita que el pie toque el suelo.
▪
No dirija el movimiento; simplemente repita las instrucciones si es necesario.
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66
Puntuar el MCS de la parte
inferior del cuerpo
Para considerarse funcional, esperamos una asimetría derecha / izquierda de menos de 4 cm (
4 cm = no superado).
La persona debe también ser capaz de alcanzar el doble de la longitud del pie y por encima del umbral del entorno
específico mínimo (basado en edad, sexo, deporte / actividad).
EJEMPLO:
Se considera 30 cm como longitud del pie para esta prueba.
▪
Objetivo = 30 x 2
▪
Valor mayor a la izquierda = 70 cm – superado
60 cm
▪
Valor mayor a la derecha = 65 cm – superado
▪
Asimetría = 5 cm – no superado
Posición inicial del pie
Alcance
Puntuación del
alcance
Medida del pie
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MCS DE LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO: APÉNDICE
NOTAS
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Prueba de descarte del MCS de
la parte superior del cuerpo
INSTRUCCIONES VERBALES DE LA PRUEBA DE DESCARTE DE LA
EXTENSIÓN DE LAS MUÑECAS
Esto es un guion para usar mientras administra la prueba de descarte de la extensión de las muñecas. Para mantener la consistencia
en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se debe decir al
participante.
▪
Por favor avíseme si se produce dolor mientras realizamos cualquier parte de la prueba.
▪
Junte las palmas de las manos por encima de su pecho y bájelas despacio manteniendo las palmas
juntas.
▪
Detenga el movimiento tan pronto como las palmas empiecen a separarse.
▪
Después, colocaré una barra paralela al suelo.
▪
Entiende estas instrucciones?
INSTRUCCIONES VERBALES DE LA PRUEBA DE DESCARTE DE LA
ADUCCIÓN HORIZONTAL
Esto es un guion para usar mientras administra la prueba de descarte de la aducción horizontal del hombro. Para mantener la
consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se
debe decir al participante.
▪
Por favor avíseme si se produce dolor mientras realizamos cualquier parte de la prueba.
▪
Levante el brazo derecho de manera que esté al mismo nivel que su pecho.
▪
Desde allí, use la mano izquierda para tirar de su brazo derecho cruzando el pecho.
▪
Entiende estas instrucciones?
Prueba de descarte de la extensión de las muñecas
aducción horizontal
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Prueba de descarte de la
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DESCRIPCIÓN
Empiece por pedir al paciente que se coloque en posición cuadrúpeda y que ponga el pulgar derecho paralelo a la línea
roja del 0 con el meñique alineado con la línea blanca de la caja de deslizamiento (la caja de deslizamiento se coloca
inicialmente cerca de la mano de apoyo). La línea media del cuerpo debe estar alineada con la sección gris en la parte
superior de la caja de deslizamiento. Pida al paciente que se coloque en posición de flexión con los pies separados el
ancho de los hombros y cuando esté listo pídale que deslice la caja con la mano izquierda tan lejos como le sea posible en
el alcance horizontal. Puede que el codo se doble durante esta prueba, pero el individuo debe volver sin caerse. Lea la
distancia de alcance mientras la persona descansa. La persona volverá a la posición inicial para realizar el siguiente
intento. Recuerde que la prueba se hace con los zapatos puestos.
La persona debe realizar como mínimo 3 repeticiones con éxito, continuando hasta que la siguiente repetición no mejore
la puntuación final. Por ejemplo, tiene 5 repeticiones, la primera sin éxito, la segunda: 60, la tercera sin éxito, la cuarta: 70,
la quinta: 65. La puntuación final sería 70. Si el quinto intento hubiera sido mayor que el cuarto, entonces hubieran sido
necesarios unos intentos adicionales hasta que viera un declive.
Una vez que se alcance la máxima distancia, repita en el lado opuesto.
El orden de cribado específico es:
1. Alcance horizontal derecho (mínimo tres intentos)
2. Alcance horizontal izquierdo (mínimo tres intentos)
La distancia de alcance máxima se mide a base de leer la regla en el borde de la caja de deslizamiento, en el punto donde
ha llegado la parte más distal de la mano de medio a medio centímetro (p.ej. 68,5; 69,0; 69,5 cm) dependiendo de su
dispositivo.
Por último, con los zapatos puestos determine la longitud del pie de la persona a base de colocar el talón en el 0 y medir la
distancia desde el talón hasta la parte más distal del zapato. Anote la medida al centímetro más cercano dependiendo del
dispositivo.
CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD ESPECÍFICAS DEL MCS DE LA
PARTE SUPERIOR DEL CUERPO
▪
Es seguro para la persona realizar flexiones?
▪
Tiene la persona inestabilidad actual / previa del hombro o historial quirúrgico?
▪
Puntuación de 1 o 0 en las pruebas de la movilidad del hombro de FMS, de la flexión de brazos con
estabilización del tronco y de la estabilidad rotatoria.
▪
Criterio de Beighton mayor o igual a 5/9.
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70
MCS DE LA PARTE SUPERIOR
DEL CUERPO
INSTRUCCIONES VERBALES DE SEGURIDAD
Esto es un guion para usar mientras administra el cribado del control motor de la parte superior del cuerpo. Para mantener la
consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se
debe decir al participante.
▪
Antes de empezar me gustaría hacerle unas preguntas de seguridad.
▪
Tiene dolor o algún problema cuando realiza flexiones?
▪
Tiene inestabilidad actual del hombro o historial quirúrgico que pueda impedirle realizar esta
prueba?
INSTRUCCIONES VERBALES
Esto es un guion para usar mientras administra el cribado del control motor de la parte superior del cuerpo. Para mantener la
consistencia en todas las cribas, se debe usar siempre este guion. Las indicaciones en negrita, incluidas a continuación, son lo que se
debe decir al participante
▪
Por favor avíseme si se produce dolor mientras realizamos cualquier parte de la prueba.
▪
Por favor átese bien los cordones o ajústese los zapatos.
▪
Póngase en cuadrúpedo y coloque el pulgar derecho paralelo a la línea de inicio con el meñique alineado
con la línea blanca de la caja de deslizamiento.
▪
Alinee la línea media del cuerpo con la sección gris de la caja de desplazamiento.
▪
Cuando esté listo, póngase en posición de flexión con los pies separados el ancho de los hombros y
mientras mantiene la mano derecha en la plataforma, empuje la caja de deslizamiento.
▪
La mano de alcance debe mantenerse en contacto con la caja de deslizamiento (es decir, no dé un
empujón a la caja de deslizamiento).
▪
No utilice la caja de deslizamiento como apoyo (es decir, no coloque la mano encima de la caja de
deslizamiento).
▪
Puede doblar el codo, pero debe volver a colocar la mano de alcance a la posición inicial de forma
controlada.
▪
Realizará como mínimo 3 repeticiones con éxito, continuando hasta que el siguiente alcance no supere la
puntuación final.
▪
Una vez que se haya conseguido la máxima distancia, repita en el lado opuesto.
▪
Entiende estas instrucciones?
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71
PISTAS PARA REALIZAR LA PRUEBA
▪
Por favor átese bien los cordones o ajústese los zapatos.
▪
El brazo que se mide es el brazo de apoyo. Esto simplemente representa el patrón y no implica la habilidad
funcional de una parte o lado del cuerpo.
▪
Use la barra como marcador visual para alinear la línea media del cuerpo con la sección gris de la caja de
deslizamiento.
▪
Realizar dos intentos de prácticas fuera del kit o en otro kit puede acelerar el proceso de testeo, pero no se
requiere.
▪
No dirija el movimiento; simplemente repita las instrucciones si es necesario.
▪
La persona debe mantener la postura unilateral en la plataforma.
▪
La persona debe mantener el contacto de la mano de alcance con la caja de deslizamiento mientras esté en
movimiento (es decir, no dé un empujón a la caja de deslizamiento).
▪
La persona no puede utilizar la caja de deslizamiento como apoyo de la postura (es decir, no coloque la mano
sobre la parte superior de la caja de deslizamiento).
▪
La persona puede doblar el codo.
▪
La persona debe volver a colocar la mano de alcance a la posición inicial de forma controlada.
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72
Puntuar el MCS de la parte
superior del cuerpo
Posición de la mano
Inicio del alcance
Posición del cuerpo
Distancia del alcance
Distancia medida
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73
MCS DE LA PARTE SUPERIOR DEL CUERPO: APÉNDICE
NOTAS
Copyright 2015 Functional Movement Systems
74
Determinar la longitud del pie
LONGITUD DEL PIE
(CM)
2 X LP
LONGITUD DEL PIE
(CM)
12
24
38
76
13
26
39
78
14
28
40
80
15
30
41
82
16
32
42
84
17
34
43
86
18
36
44
88
Copyright 2015 Functional Movement Systems
2 X LP
19
38
45
90
20
40
46
92
21
42
22
44
23
46
24
48
25
50
26
52
27
54
28
56
29
58
30
60
31
62
32
64
33
66
34
68
Microsoft Office User 5/21/2017 11:50 AM
Comment [1]: Only appears in centimeters
because only the metric system is used in
nearly all Spanish speaking countries.
75
HOJA DE PUNTUACIÓN DEL CRIBADO
DEL CONTROL MOTOR
NOMBRE:
FECHA:
FECHA DE NACIOMIENTO:
DIRECCIÓN:
CIUDAD, PROVINICA, CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
ESCUELA / AFILIACIÓN:
ALTURA:
PESO:
DEPORTE PRINCIPAL:
EDAD:
SEXO:
POSICIÓN PRINCIPAL:
LATERALIDAD MANO/PIERNA:
LONGITUD MANO:
LONGITUD PIE:
DERECHA
IZQUIERDA
CRIBADO DEL CONTROL MOTOR
Descarte del tobillo
(Por delante/a la altura/por detrás del
maléolo)
PUNTUACIÓN PRUEBA PREVIA:
OBJETIVO
SIMETRÍA
Por delante
Dolor
Dónde se siente?
Alcance hacia delante
Descarte de la extensión de la muñeca -/+
Descarte de la aducción horizontal -/+
Alcance horizontal
LONGITUD DEL PIE
Copyright 2015 Functional Movement Systems
76
Apéndice 2
Copyright 2015 Functional Movement Systems
77
Introducción al FMS modificado
El Functional Movement Screen (FMS) nos ha dado una mejor perspectiva del movimiento humano durante casi 20
años. Hemos visto sus beneficios dentro de todos los niveles de actividad en edades entre 7 y 70 años. Sin embargo,
algunas personas han expresado preocupación acerca de que pueda que el FMS no sea apropiado para todas las
poblaciones. La necesidad de un cribado que aún proporcione la información necesaria, y todavía sea adecuado para
determinados individuos, no se ha pasado por alto. Entendemos el deseo de un cribado que dé utilidad y conocimiento a
los profesionales, sin llegar a posturas excesivamente impositivas o hacer que el cliente se sienta intimidado.
En los últimos años, hemos estado estudiando grandes cantidades de datos del FMS y la prueba del Y-Balance, así
como feedback de muchos profesionales. Hemos cogido toda esa información y hemos desarrollado un FMS modificado.
Creemos que esta versión modificada aún le proporcionará unos buenos valores de referencia del movimiento cuando
desarrolle programas para algunos individuos.
El FMS modificado es una destilación con un propósito especial del FMS y Y-Balance, y cuando se usa como tal, puede
examinar la movilidad y el control motor funcional. Le dará la opción de calibrar la habilidad del movimiento en individuos
en los que se pueda justificar un cribado del movimiento menos exigente. Siempre recomendaremos un FMS completo,
sin embargo, entendemos que puede que este no sea siempre una opción práctica para algunos individuos.
El FMS modificado consiste en:
1. Sentadilla profunda
2. MCS de la parte inferior del cuerpo
3. Movilidad del hombro
4. Elevación activa de la pierna recta
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INTRODUCCIÓN AL FMS MODIFICADO: APÉNDICE
NOTAS
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Trayectoria del cliente
Primero debe decidir si el FMS modificado es apropiado, esto se puede lograr comprobando el historial médico y de
fitness. A continuación, se incluyen además unas preguntas diseñadas para ayudarle a decidir qué trayectoria debe tomar su
cliente y si es seguro establecer mayores demandas en el individuo durante el cribado y las pruebas.
Si el cliente contesta SÍ a esta pregunta, entonces continúe con el FMS completo.
Participa usted de forma regular en actividades deportivas, recreacionales, ocupacionales o de fitness que
requieren un alto grado de control del equilibrio dinámico o agilidad, incluyendo, pero sin limitarse a, baloncesto, esquí,
fútbol, surf, senderismo fuera de caminos, correr por caminos, gimnasia, artes marciales, patinaje sobre hielo, patinajes,
voleibol y tenis?
Si hay alguna duda acerca de si las actividades califican como actividades con demanda alta de equilibrio
entonces tire hacia la precaución y conteste NO a esta pregunta.
Si el cliente contestó NO a la pregunta inicial, entonces considere estas preguntas:
Si el cliente contesta SÍ a cualquiera de las siguientes preguntas, empiece con el FMS modificado:
▪
Se ha caído en algún momento durante el último año debido a problemas de equilibrio?
▪
Se siente inestable cuando está de pie o caminando?
▪
Le preocupa que se pueda caer?
▪
Utiliza un dispositivo de apoyo, como un bastón o un andador?
▪
Tiene un problema médico que se sabe que aumenta el riesgo de caída (p.ej. Parkinson, post-ictus,
neuropatía diabética)?
Si tiene cualquier preocupación significante de que el individuo realice el FMS completo,
continúe con el FMS modificado.
Si el cliente supera el FMS modificado entonces puede aplicar con más
confianza las pruebas que se incluyen en el FMS completo con objeto de
obtener un análisis más robusto de los valores de referencia del movimiento
que le asistirá en su programa.
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Árbol de decisiones del FMS
modificado
Start = Comienzo
Sufre dolor
actualmente?
Contestó SÍ a la
pregunta inicial
Contestó SÍ a las
preguntas del
cliente
Refer to Client Path Page -73
Dolor durante las
pruebas
Considerar FMS
completo
Realizar FMS
modificado
Dolor durante las
pruebas
2 y todos
superados
Al menos 2 en todos
los patrones
Diseñar programa
y restaurar
función del
movimiento
Diseñar programa
y restaurar
función del
movimiento
Desarrollar y/o
añadir pruebas
adicionales
Objetivo de
rendimiento?
Dolor durante las
pruebas
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Algoritmo de la estrategia
correctiva
El FMS modificado sigue el mismo algoritmo correctivo que el FMS completo.
Por ejemplo, si las puntuaciones directas de la hoja de puntuación son las siguientes:
Sentadilla profunda (SP) – 1
Movilidad del tobillo – no superado
MCS de la parte inferior del cuerpo – no superado
Movilidad del hombro (MH) – 2/2
Elevación activa de la pierna recta (EAPR) – 1/1
Siguiendo el orden del algoritmo, busque puntuaciones de 1 o alguna asimetría para poder
identificar el eslabón débil . (Recuerde que el orden de la hoja de puntuación está diseñado
para administrar el cribado de forma eficiente. El orden del algoritmo es diferente basado en las
prioridades del proceso correctivo). Entonces para este ejemplo, su atención debe ir
directamente a la elevación activa de la pierna recta y la movilidad del tobillo y parar ahí porque
ha encontrado su eslabón débil en el orden designado por el algoritmo y no necesita mirar
más. Ignore las otras puntuaciones y aborde la elevación activa de la pierna recta y la movilidad
del tobillo. Una vez abordadas, vuelva a evaluar la MCS de la parte inferior del cuerpo para ver si
sus intervenciones correctivas han supuesto un cambio apreciable en el control motor.
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HOJA DE PUNTUACIÓN DEL FUNCTIONAL
MOVEMENT SCREEN MODIFICADO
SHEET
NOMBRE:
FECHA:
FECHA DE NACIMIENTO:
DIRECCIÓN:
CIUDAD, PROVINCIA, CÓDIGO POSTAL:
TELÉFONO:
ESCUELA/AFILIACIÓN:
ALTURA:
PESO:
EDAD:
DEPORTE PRINCIPAL:
LATERALIDAD
MANO/PIERNA:
SEXO:
POSICIÓN PRINCIPAL:
LONGITUD
MANO:
PRUEBA
PUNTUACIÓN PRUEBA PREVIA:
PUNTUACIÓN
DIRECTA
PUNTUACIÓN
FINAL
COMENTARIOS
SENTADILLA PROFUNDA
PRUEBA DE DESCARTE DEL
TOBILLO
MCS PARTE INFERIOR DEL CUERPO
MOVILIDAD DEL HOMBRO
PRUEBA DE DESCARTE DEL
HOMBRO
D
+/I
+/D
Asimetría:
I
Longitud del pie:
D
I
D
+/I
+/D
ELEVACIÓN ACTIVA DE LA PIERNA
RECTA
ACTIVE STRAIGHT LEG RAISE
CLEARING TEST
I
D
+/I
+/-
Eric Lazar 12/29/2017 8:39 PM
Comment [2]: Should this part be eliminated?
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MODIFIED FUNCTIONAL MOVEMENT
SCREEN SCORE SHEET
NAME:
DATE:
DOB:
ADDRESS:
CITY, STATE, ZIP:
PHONE:
SCHOOL/AFFILIATION:
HEIGHT:
WEIGHT:
AGE:
PRIMARY SPORT:
GENDER:
PRIMARY POSITION:
HAND/LEG DOMINANCE:
HAND LENGTH:
TEST
RAW SCORE
PREVIOUS TEST SCORE:
FINAL SCORE
COMMENTS
DEEP SQUAT
ANKLE CLEARING TEST
LOWER BODY MCS
R
+/L
+/R
Asymmetry:
L
Foot Length:
R
SHOULDER MOBILITY
SHOULDER CLEARING TEST
L
R
+/L
+/R
ACTIVE STRAIGHT LEG RAISE
ACTIVE STRAIGHT LEG RAISE
CLEARING TEST
L
R
+/L
+/-
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Apéndice 3
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FUNCTIONAL MOVEMENT
SCREEN SCORE SHEET
NAME:
DATE:
DOB:
ADDRESS:
CITY, STATE, ZIP:
PHONE:
SCHOOL/AFFILIATION:
HEIGHT:
WEIGHT:
AGE:
PRIMARY SPORT:
PRIMARY POSITION:
HAND/LEG DOMINANCE:
PREVIOUS TEST SCORE:
TEST
RAW SCORE
FINAL SCORE
GENDER:
COMMENTS
DEEP SQUAT
HURDLE STEP
INLINE LUNGE
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
L
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
Raw Score: This score is used to denote right and left side scoring. The right and left sides are scored in five
of the seven tests and both are documented in this space.
Final Score: This score is used to denote the overall score for the test. The lowest score for the raw score (each side) is carried over to give a final score
for the test. A person who scores a three on the right and a two on the left would receive a final score of two. The final score is then summarized and
used as a total score.
Clearing Test: A positive indicates pain. A negative indicates no pain. If pain is present (+),the score for that test would result in a 0.
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TEST
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
DEEP SQUAT
R
HURDLE STEP
L
R
INLINE LUNGE
L
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
TEST
DEEP SQUAT
HURDLE STEP
INLINE LUNGE
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
L
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
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TEST
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
DEEP SQUAT
R
HURDLE STEP
L
R
INLINE LUNGE
L
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
TEST
DEEP SQUAT
HURDLE STEP
INLINE LUNGE
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
L
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
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TEST
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
RAW SCORE
FINAL SCORE
COMMENTS
DEEP SQUAT
R
HURDLE STEP
L
R
INLINE LUNGE
L
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
TEST
DEEP SQUAT
HURDLE STEP
INLINE LUNGE
SHOULDER MOBILITY
R
L
R
L
R
L
R
SHOULDER CLEARING TEST
+/-
L
+/-
ACTIVE STRAIGHT-LEG RAISE
R
L
TRUNK STABILITY PUSHUP
EXTENSION CLEARING TEST
ROTARY STABILITY
FLEXION CLEARING TEST
+/-
R
L
+/-
TOTAL SCREEN SCORE
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