Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра медицинской информатики и статистики
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)
Кондараки Артур
Владимирович
МОСКВА, 2015
Содержание
Обсуждение ЖКБ………………………………………………….3
 Определение ЖКБ..……………………………………………..4


Эпидемиология…………………………………………..…….5-6

Этиология…………………………………………..……………..7-9

Патогенез…………………………………………..……………...10

Классификация…………………………………………..………11

Клиника…………………………………………..…………...12-13

Диагностика…………………………………………………..14-17

Лечение…………………………………………..…………...18-23

Заключение………………………………..……………..……….24

2
Литература………………………………...….…………..………25
Обсуждение ЖКБ
1. Определение
2. Эпидемиология
3. Этиология
4. Патогенез
5. Классификация
6. Клиника
7. Диагностика
8. Лечение
3
Определение ЖКБ
Заболевание,
характеризующееся
образованием камней в
жёлчном пузыре,
жёлчных протоках
4
Эпидемиология
5
Факторы риска
Принцип 5F
Female
Женщина
Fair
Блондинка
Fat
Тучная
Forty
40-ка лет/
старше
Плодовитая±
Беременная
Fertile
6
Этиология
Камни формируются из
компонентов желчи:

Холестерина

Солей кальция

Билирубина
7
Камни


Холестериновые
Пигментные
8
Причины камнеобразования
Холестериновые камни
Пигментные камни
Высококалорийная
диета
Инфекции желчного
пузыря
Сахарный диабет
Цирроз печени
Внешние эстрогены
Гемолитическая анемия
9
Патогенез камнеобразования
Цирроз
печени
Гемолитическая
анемия
Гипербилирубинемия
↑ с(билирубина) в
желчи
Высокока
лорийная
диета
Сахарный
диабет
Гиперлипидемия
Внешние
эстрогены
Дискинезия
желчного
пузыря
↓ моторики
желчного
пузыря
Инфекции
желчного
пузыря
Ядра
преципитации
↑ с(холестерина) в
желчи
Нарушение обмена веществ
КАМНИ
Застой желчи
Воспалительные
изменения в стенке
желчного пузыря
10
Клинические формы

Латентная

Первично-хроническая

Билиарная колика

Хронический рецидивирующий
холецистит

Хронический резидуальный холецистит

Стенокардитическая форма

Синдром Сейнта
11
12
Клиника

Жёлчная колика

Тупые боли в правом подреберье

Горечь во рту, изжога

Желтуха
13
УЗИ
14
КТ
15
ЭРХПГ
16
Биохимический анализ крови
Увеличивается уровень:

Щелочной фосфатазы

Прямого билирубина

Холестерола
17
Лечение
Консервативное
Медикаментозная
литолитическая
терапия
Экстракорпоральна
я ударноволновая
литотрипсия
Хирургическое
Традиционная
холецистэктомия
Лапароскопическая
холецистэктомия
18
Медикаментозная
литолитическая терапия
Показания
Холестериновые камни
Менее 2 см
Сохраненная сократимость
жёлчного пузыря
Проходимость жёлчных
протоков
19
Экстракорпоральная
ударноволновая литотрипсия
Показания
Сумма размеров камней
менее 2 см
Сохраненная сократимость
жёлчного пузыря
Возможно
повреждение
печени и желчного
пузыря
20
Традиционная холецистэктомия
Показания
Невозможность
выполнения
лапароскопической
холицистэктомии
21
Лапароскопическая
холецистэктомия (ЛХЭ)
Показания
хронический
калькулезный
холецистит
Противопоказа
ния
Осложнения ЖКБ
Беременность
Ожирение
Механическая
желтуха
22
23
Подведем итоги...




ЖКБ болеют 5F люди
Современный образ жизни участвует в
развитии ЖКБ
ЖКБ либо проявляется жёлчной
коликой, либо не проявляется
«Золотые методы»:

для диагностики – УЗИ

для лечения – ЛХЭ
24
Литература
1. Презентация «Требования к презентации докладов на
медицинские темы» Кондараки А. В.
2. Netter’s surgical anatomy and aproaches / Conor P.
Delaney, Christopher T. Siegel, Jeffrey M. Hardacre. 1th ed.
– PA: Saunders, 2014
3. Хирургические болезни: Учебник / М. И. Кузин, О. С.
Шкроб, Н. М. Кузин и др.; Под ред. М. И. Кузина. – 3-е
изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. - 784 с., ил.
4. http://emedicine.medscape.com/article/175667
5. http://www.youtube.com
6. Лекция «Желчнокаменная болезнь» Г. Х. Мусаева
7. https://www.wikipedia.org/
8. https://www.google.ru
9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3343155/
25
kondarakiarthur1@gmail.co
m
26