FORMA DE VALORACIÓN DE ATENCIÓN Y CONDUCTA, VERSIÓN PARA LA
ESCUELA: ADOLESCENTES
Nombre del estudiante:____________________ Sexo: M F Edad:___ Grado:___
Llenado por:____________________
Por favor, seleccione la respuesta que mejor describa la conducta del estudiante en los seis meses anteriores (o desde el inicio
del año escolar)
Nunca o
rara vez
En
ocasiones
A
menudo
M uy a
menudo
No presta la debida atención a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar o en otras
actividades
0
1
2
3
Le resulta difícil mantener la atención en tareas o actividades de juego )(p. ej., le cuesta trabajo mantenerse
concentrado durante las clases, conversaciones o lecturas largas)
0
1
2
3
No parece escuchar cuando se le habla directamente
0
1
2
3
No sigue instrucciones ni logra terminar el trabajo escolar
0
1
2
3
Le resulta difícil organizar tareas y actividades
0
1
2
3
Evita, le disgusta o se muestra renuente a participar en tareas que requieren esfuerzo mental sostenido (p. ej.,
trabajo en clase o tareas escolares, preparación de reportes)
0
1
2
3
Pierde cosas que son necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros)
0
1
2
3
Es fácilmente distraído por estímulos extraños o pensamientos no relacionados
0
1
2
3
Se muestra descuidado en las actividades cotidianas
0
1
2
3
¿Con qué frecuencia exhibe el estudiante esta conducta?
Reproducción autorizada por Editorial M édica Panamericana en nombre de la Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5®, 5a. edición. ©2014, American Psychiatric Association. Todos los derechos reservados.
Ningún
problema
Problema
menor
Problema
moderado
Problema
grave
Llevarse bien con los autoridades escolares
0
1
2
3
Llevarse bien con otros estudiantes
0
1
2
3
Completar o entregar las tareas escolares
0
1
2
3
En su desempeño académico en la escuela
0
1
2
3
Controlar su conducta en la escuela
0
1
2
3
Sentirse bien consigo mismo
0
1
2
3
¿En qué medida las nueve conductas descritas en la pregunta anterior le causan
problemas a este estudiante?
Tomado de ADHD Rating Scale-5 for Children and Adolescents: Checklists, Norms, and Clinical Interpretation de George J. DuPaul et al. Copyright © 2016
de los autores.
147
Nunca o
rara vez
En
ocasiones
A
menudo
M uy a
menudo
Juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento
0
1
2
3
Se levanta del asiento en situaciones en que se espera que permanezca sentado
0
1
2
3
Corretea o trepa en situaciones en que es inapropiado hacerlo
0
1
2
3
Es incapaz de jugar o participar tranquilamente en actividades recreativas
0
1
2
3
Está en “movimiento continuo” como si estuviera “impulsado por un motor”
0
1
2
3
Habla demasiado
0
1
2
3
Suelta una respuesta antes de que se complete la pregunta
0
1
2
3
Le resulta difícil esperar su turno (p, ej., mientras espera en la fila)
0
1
2
3
Interrumpe o importuna a los demás (p. ej., se entromete en conversaciones, juegos o actividades; puede
inmiscuirse o intervenir en lo que otros hacen)
0
1
2
3
¿Con qué frecuencia exhibe el estudiante esta conducta?
Reproducción autorizada por Editorial M édica Panamericana en nombre de la Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5®, 5a. edición. ©2014, American Psychiatric Association. Todos los derechos reservados.
¿En qué medida las nueve conductas descritas en la pregunta anterior le causan problemas
a este estudiante?
Ningún
problema
Problema
menor
Problema
moderado
Problema
grave
Llevarse bien con los autoridades escolares
0
1
2
3
Llevarse bien con otros estudiantes
0
1
2
3
Completar o entregar las tareas escolares
0
1
2
3
En su desempeño académico en la escuela
0
1
2
3
Controlar su conducta en la escuela
0
1
2
3
Sentirse bien consigo mismo
0
1
2
3
148
FORMA DE VALORACIÓN DE ATENCIÓN Y CONDUCTA, VERSIÓN PARA EL
HOGAR: ADOLESCENTES (ESPAÑOL)
Edad del niño/niña:____________________ Sexo: M F Grado:___ País de origen:____________________
Completado por: Madre ___ Padre ___ Abuela/o ___ Otro parentesco ___
Seleccione la respuesta que describe mejor el comportamiento de su hijo/a adolescente en los últimos 6 meses.
Nunca o
rara vez
En
ocasiones
A
menudo
Con
mucha
frecuencia
Falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el
trabajo o durante otras actividades
0
1
2
3
Tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para
mantener la atención en conversaciones en la lectura prolongada)
0
1
2
3
Parece no escuchar cuando se le habla directamente
0
1
2
3
No sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales
0
1
2
3
Tiene dificultad para organizar tareas y actividades
0
1
2
3
Evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido
(p. ej., tareas escolares o quehaceres domésticos; reparación de informes)
0
1
2
3
Pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej.,materiales escolares, lápices, libros, instrumentos,
billetera, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil)
0
1
2
3
Se distrae con facilidad por estímulos externos
0
1
2
3
Olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias, devolver las llamadas, acudir a
las citas)
0
1
2
3
¿Con qué frecuencia su hijo/a adolescente tiene este comportamiento?
Reproducción autorizada por Editorial M édica Panamericana en nombre de la Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5®, 5a. edición. ©2014, American Psychiatric Association. Todos los derechos reservados.
Ningún
problema
Problema
menor
Problema
moderado
Problema
grave
Llevarse bien con familiares
0
1
2
3
Llevarse bien con otros adolescentes
0
1
2
3
Completar o devolver las tareas escolares
0
1
2
3
Tener un buen desempeño académico en la escuela
0
1
2
3
Controlar su comportamiento en la escuela
0
1
2
3
Sentirse bien con él/ella mismo/a
0
1
2
3
¿En qué medida los nueve comportamientos de la pregunta anterior le provocan
problemas a su hijo/a adolescente?:
Desde ADHD Rating Scale–5 para niños y adolescents: Listas de control, las normas y la interpretación clínica de George J. DuPaul, Thomas J. Power, Arthur
D. Anastopoulos, y Robert Reid. Derechos de autor © 2016 por los autores.
137
Nunca o
rara vez
En
ocasiones
A
menudo
Con
mucha
frecuencia
Juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento
0
1
2
3
Se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado/a
0
1
2
3
Corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado o está inquieto
0
1
2
3
Es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas
0
1
2
3
Está “ocupado/a,” actuando como si “lo impulsara un motor” (p. ej., es incapaz de estar quieto/a o se siente
incómodo/a estando quieto/a durante un tiempo prolongado)
0
1
2
3
Habla excesivamente
0
1
2
3
Responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta
0
1
2
3
Le es dificil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una fila)
0
1
2
3
Interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede
inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros)
0
1
2
3
¿Con qué frecuencia su hijo/a adolescente tiene este comportamiento?
Reproducción autorizada por Editorial M édica Panamericana en nombre de la Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los
trastornos mentales DSM-5®, 5a. edición. ©2014, American Psychiatric Association. Todos los derechos reservados.
Ningún
problema
Problema
menor
Problema
moderado
Problema
grave
Llevarse bien con familiares
0
1
2
3
Llevarse bien con otros adolescents
0
1
2
3
Completar o devolver las tareas escolares
0
1
2
3
Tener un buen desempeño académico en la escuela
0
1
2
3
Controlar su comportamiento en la escuela
0
1
2
3
Sentirse bien con él/ella mismo/a
0
1
2
3
¿En qué medida los nueve comportamientos de la pregunta anterior le provocan
problemas a su hijo/a adolescente?
138