“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho” INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO DANIEL ALCIDES CARRIÓN LABORATORIO CLÍNICO Y ANATOMÍA PATOLÓGICA BIOQUÍMICA – ANÁLISIS DE UN CASO CLÍNICO CURSO: Equipos e Instrumentos del Laboratorio Clínico y Anatomía Patológica PROFESOR: Huerta Cajaleón Ananías Dante INTEGRANTES: • • • • • • Quispe Laura, Ingrith Vera Marín, Sofia Corpus Azaña, Adrián Tarazona Carrillo, Violeta De la Torre Gonzales, Jhazeel Zumaeta Diaz, Hernán Dario LIMA - PERÚ 2024 INDICE INTRODUCCIÓN ..................................................................................................... 3 ANÁLISIS DEL CASO ............................................................................................... 4 CONDICIONES PREANALÍTICAS .............................................................................. 5 Errores Identificados: .................................................................................................. 5 PRUEBAS ............................................................................................................... 6 Fase analítica ............................................................................................................. 6 VERIFICACIÓN Y CONTROL DE LOS EQUIPOS .......................................................... 7 Equipos e instrumentos (bioquímica) .......................................................................... 7 CONCLUSIONES .................................................................................................. 10 VIDEO DEL CASO ...................................................................................................... 10 REFERENCIAS ...................................................................................................... 11 INTRODUCCIÓN Podemos observar en la vida diaria diversos errores; cuando cometemos un error en nuestras vidas, no perjudica a nadie, pero ¿qué pasaría si te dijera que un solo error en el laboratorio clínico puede ser perjudicial? En las fases preanalítica, analítica o post analítica se cometen errores, y estos errores traen consecuencias como diagnósticos erróneos que pueden llevar a un tratamiento que la persona no necesita. Por eso, es prioritario realizar un buen trabajo en las tres fases. A continuación, les presentaré un caso de un recién nacido que por poco casi recibe un mal diagnóstico, pero el personal de laboratorio se dio cuenta a tiempo de los errores cometidos en el área de bioquímica, dando solución a la situación presentada. El caso presentado describe una serie de eventos que condujeron a resultados de laboratorio erróneos en un recién nacido, debido a errores preanalíticos en la toma y procesamiento de la muestra. ANÁLISIS DEL CASO Paciente recién nacido con 3 horas de vida, le solicitan como parte de su control prenatal las pruebas de hemoglobina-hematocrito, grupo sanguíneo, glucosa y perfil de coagulación. El flebotomista estaba con prisa, usualmente solía usar tubos de 250 ul, no revisó el tubo, llenó la cantidad que él solía llenar acorde al otro tubo. La muestras entraron al área de procesos, el analista estaba con prisa, colocó las muestras en el analizador(tubo celeste y tubo lila, en los analizadores respectivos), y cuando revisa el resultado para validar, se da cuenta que el valor obtenido era muy alto, consulta con el médico por su clínica, informan que se encontraba bien, informa a su supervisor antes de validar, el supervisor revisa la muestra y observa que la cantidad era insuficiente, que no guardaba la relación muestra y anticoagulante en el caso del tubo celeste y en el tubo lila encuentra micro coágulos, adicionalmente, por lo que, solicita autorización para nueva toma de muestra para el tubo lila y el tubo celeste. El analista había realizado una lámina para verificar el valor de las plaquetas que no coincidía con su histórico. CONDICIONES PREANALÍTICAS Si bien el caso se centra en errores preanalíticos en la toma y procesamiento de muestras, es importante considerar los errores en el área de bioquímica, especialmente cuando se trata de un recién nacido. Errores Identificados: • Volumen de muestra insuficiente: Tanto en el tubo celeste (para coagulación) como en el tubo lila (para hematología), la cantidad de sangre obtenida no cumplía con el volumen mínimo requerido para realizar las pruebas. Esto puede llevar a resultados falsamente elevados o disminuidos, así como a la formación de microcoágulos. • Contaminación de la muestra: La presencia de microcoágulos en el tubo lila sugiere una posible contaminación de la muestra durante la toma o el procesamiento, lo que puede afectar los resultados del hemograma. • Falta de verificación de la muestra: El flebotomista no verificó el tipo de tubo utilizado, y el analista no realizó una evaluación exhaustiva de la muestra antes de procesarla. 1. Interferencias: • Hemólisis: Si la muestra presenta hemólisis, puede interferir en la medición de algunos parámetros bioquímicos, como la bilirrubina o las enzimas hepáticas. • Lipemia: Una muestra lipémica puede interferir en la medición de varios parámetros, especialmente aquellos que se miden por métodos colorimétricos. • Ictericia: La ictericia puede interferir en la medición de algunos parámetros, como la bilirrubina y las proteínas. 2. Calibración de los equipos: • Descalibración: Si los equipos utilizados para medir la glucosa u otros parámetros bioquímicos no estaban calibrados correctamente, podrían generar resultados falsamente elevados o disminuidos. • Reactivos vencidos o deteriorados: Los reactivos utilizados en los analizadores bioquímicos tienen una vida útil limitada. Si se utilizan reactivos vencidos o deteriorados, pueden producir resultados erróneos. PRUEBAS (Corpus Azaña, Adrián) La prueba de glucosa en neonatos es un examen fundamental para determinar los niveles de azúcar en la sangre de un recién nacido. Esta prueba se realiza de manera rutinaria en la mayoría de los hospitales para identificar cualquier alteración en el metabolismo de la glucosa, especialmente la hipoglucemia (niveles bajos de azúcar en sangre). Fase analítica En este caso del neonato de 3 dias de nacido. El llenado del tubo rojo no afecta en el desarrollo de la fase analítica, ya que, obtenemos igualmente buena cantidad de suero para utilizar. Utilizaremos nuestro kit de glucosa y suero. • Paso1: Obtener el factor de calibración y colocar en el fotocolorímetro, también colocar la longitud de onda a leer. • Paso 2: Pipetear 1000 ul de reactivo de glucosa y colocarlo en un tubo de ensayo, también pipetear 10 ul de suero y colocarlo en el mismo tubo. • Paso 3: Poner el tubo en el baño maría y esperar 5 minutos. • Paso 4: Aspirar la muestra y obtener el resultado. VERIFICACIÓN Y CONTROL DE LOS EQUIPOS (Tarazona Carrillo, Violeta y De la Torre Gonzales, Jhazeel) Equipos e instrumentos (bioquímica) 1. Pipetas automáticas Permite manejar con precisión y rigurosidad el trasvase de líquidos de unos recipientes a otros. En estos equipos, la aspiración y dispensación de líquidos se realiza automáticamente, pulsando un botón, y mediante su acoplamiento de una pipeta serológica (rango 1 – 100 ml) 2. Microtomo Instrumento que se utiliza para cortar rebanadas muy finas de material, conocidas como secciones, con el fin de preparar muestras para su observación bajo el microscopio. 3. Baño de flotación Es un equipo de laboratorio que se utiliza para manipular muestras d parafina en los laboratorios de histología y patología. Su función principal es extender los listones de tejido para que se puedan adherir a las laminillas. 4. Microscopio Es un instrumento que permite observar y estudiar objetos que son demasiados pequeños para ser visto a simple vista. La palabra microscopio proviene del griego micro que significa pequeño y skopein que significa observar. Los microscopios se utilizan en diversos campos de la ciencia, como la medicina, la botánica, la electrónica, la ingeniería, la física y las ciencias forenses. 5. Espectrofotómetro UV-VIS Un espectrofotómetro UV-VIS es un instrumento analítico esencial en muchos laboratorios. Este equipo mide la cantidad de luz que una muestra absorbe en el rango ultravioleta (UV) y visible (VIS) del espectro electromagnético, que abarca longitudes de onda de aproximadamente 200 a 800 nanómetros. La capacidad del espectrofotómetro UV-VIS para analizar concentraciones de sustancias en soluciones lo ha hecho indispensable en campos como la química, la biología, la farmacología y la industria alimentaria. Química: Se utiliza para determinar la concentración de reactivos, la cinética de reacciones, y la pureza de compuestos. Biología: Es útil en la cuantificación de ácidos nucleidos y proteínas, y en estudios de interacciones biomoleculares. Farmacia: Ayuda en el desarrollo de nuevos fármacos y en el control de calidad de medicamentos. 6. Estufas incubadoras Las estufas incubadoras son equipos de laboratorio diseñadas para proporcionar un entorno controlado de temperatura y humedad para el cultivo y el mantenimiento de microorganismos, células y muestras biológicas. Estas estufas permiten la reproducción de condiciones específicas, como la temperatura constante y humedad controlada, para investigaciones en biología, microbiología y otras disciplinas relacionadas. 7. Cámara de electroforesis Es un dispositivo que se utiliza en laboratorio clínicos para generar un campo electrónico que separa moléculas de ADN, ARN o proteínas en función de su tamaño y carga eléctrica. La electroforesis tiene diversas aplicaciones, como: • Electroforesis de hemoglobina: Mide diferentes tipos de hemoglobina en la sangre y detecta hemoglobinopatía. • Electroforesis de lipoproteínas: Determina la cantidad de proteínas compuestas de proteínas y grasas, llamadas lipoproteínas. • Electroforesis de proteínas: Analiza y separa las moléculas que se encuentran en una muestra de líquidos, más comúnmente, muestras de sangre y orina. • Análisis de ADN y ARN: Permite ver cuantos fragmentos de ADN están presentes en una muestra y cuan grandes son unos con respecto a otros. 8. Autoclave Una autoclave es un equipo utilizado para descontaminar, mediante un proceso de esterilización de alta presión y temperatura, los materiales de laboratorio. Es especialmente útil en áreas de investigación de salud, análisis microbiológicos, diagnósticos clínicos y laboratorios de empresas que requieren altos estándares de higiene y seguridad. Este equipo está diseñado como cámara metálica de paredes gruesas y cierre hermético, capaz de soportar temperaturas elevadas y presión generada por vapor de agua. En su funcionamiento, el agua se calienta hasta superar los 100 ° C, permitiendo que el vapor desnaturalice las proteínas de los microrganismos presentes en el material. Este proceso de esterilización es eficaz en la eliminación de bacterias, virus y esporas que de otro modo podrían contaminar los análisis y resultados 9. Bloque térmico Un bloque térmico es un dispositivo utilizado en bioquímica y biología molecular para calentar o enfriar muestras de forma precisa y uniforme. Se utiliza en una variedad de aplicaciones, incluyendo: • Reacciones de PCR: El bloque térmico se utiliza para calentar y enfriar las muestras de ADN durante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). • Hibridación: Se utiliza para calentar y enfriar las muestras de ADN o ARN durante la hibridación, un proceso que implica el acoplamiento de dos hebras de ácido nucleico. • Digestión enzimática: El bloque térmico se utiliza para calentar y enfriar las muestras de ADN o ARN durante la digestión enzimática. Los bloques térmicos generalmente están hechos de aluminio o acero y tienen una serie de pozos donde se colocan las muestras. Los pozos están diseñados para garantizar que todas las muestras se calienten o enfríen a la misma temperatura. Beneficios de usar un bloque térmico: • Precisión: Los bloques térmicos ofrecen una precisión de temperatura muy alta, lo que es crucial para muchas aplicaciones de bioquímica. • Uniformidad: Los bloques térmicos garantizan que todas las muestras se calienten o enfríen de forma uniforme. • Control: Los bloques térmicos permiten un control preciso de la temperatura, lo que permite a los investigadores optimizar sus experimentos. • Facilidad de uso: Los bloques térmicos son relativamente fáciles de usar y mantener. CONCLUSIONES (Zumaeta Diaz, Hernán Dario) En conclusión, pudimos observar errores en la fase preanalítica y la fase analítica. La negligencia, porque si, fue una negligencia por parte del flebotomista y el analista que pudieron haber dado un diagnóstico erróneo del recién nacido, y perjudicando su salud, o mucho peor haber recibido un tratamiento que no necesitaba como: • Hiperglucemia: Un resultado de glucosa falsamente elevado podría llevar a un diagnóstico erróneo de diabetes mellitus y a un tratamiento innecesario con insulina. • Hipoglucemia: Un resultado de glucosa falsamente bajo podría llevar a un retraso en el diagnóstico y tratamiento de la hipoglucemia, lo que puede tener consecuencias graves en el recién nacido. • Alteraciones en el perfil hepático: Resultados falsamente elevados de las enzimas hepáticas podrían sugerir una enfermedad hepática, cuando en realidad se trata de un error de laboratorio. Sin embargo, se solicitó una autorización para nueva toma de muestra, pero esta vez si teniendo en cuenta las condiciones de una buena toma de muestra preanalítica. Medidas Preventivas • Control de calidad: Implementar un programa de control de calidad riguroso que incluya la utilización de controles internos y externos. • Mantenimiento preventivo de los equipos: Realizar un mantenimiento preventivo regular de los analizadores bioquímicos. • Capacitación del personal: Proporcionar una capacitación adecuada al personal de laboratorio en las técnicas de análisis bioquímico y en la resolución de problemas. VIDEO DEL CASO https://youtu.be/QWKidMWkvHc (este es el link de video de compañera DE LA TORRE GONZALES, JHAZEEL ya que su video es muy pesado para unirlo a los demás videos) https://youtu.be/FM4xqGn2XGk 1. 2. 3. 4. Quispe Laura, Ingrith. Vera Marín, Sofia, Tarazona Carrillo, Violeta Zumaeta Diaz, Hernan REFERENCIAS https://www.plastico.com/es/noticias/espectrofotometro-que-es-y-para-que-sirve https://www.tplaboratorioquimico.com/laboratorio-quimico/materiales-e-instrumentosde-un-laboratorio-quimico/centrifuga-de-laboratorio.html https://www.ciciai.com/thread/ae813b01d06a0 https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007306.htm#:~:text=A%20los%20reci%C3 %A9n%20nacidos%20en,una%20punci%C3%B3n%20en%20el%20tal%C3%B3n.
