TEMA 7
ORGANOLOGÍA:
Glándulas Anejas al Sistema Digestivo
GME – 24-25
2º CURSO - HISTOLOGÍA
© 2023 UAX
Glándulas Salivares
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GENERALIDADES
Glándulas mayores: son entidades independientes
• Parótida
• Submandibular
• Sublingual
Glandulas menores: se encuentran en la submucosa oral
• Bucales
• Palatinas
• Labiales
• Linguales
Las menores segregan el 10% de la saliva y el 70% del moco
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GLANDULAS MAYORES
Están rodeadas por una cápsula de tejido conectivo que emite
trabeculaciones hacia el interior dividiendo la glándula en
lóbulos (lobulillos)
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GLANDULAS MAYORES
Poseen un sistema de conductos excretores complejos y
dos tipos de células secretoras: mucosas y serosas
En los acinos serosos y conductos intercalares hay células
mioepiteliales contráctiles. Participan en la formación de la
membrana basal. Impiden el reflujo y la excesiva distensión
tubular. Su contracción modifica el diámetro tubular
Las células de los conductos modifican la saliva mientras se
trasporta a la cavidad oral
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Tabique
Adipocito
Conducto
Excretor
Vena
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Lobulillo
Arteria
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SISTEMA DE CONDUCTOS
Hay tres tipos de conductos:
• Conductos principales | Extralobulillares
• Conductos estriados
• Conductos intercalares | Intralobulillares
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CONDUCTOS INTERCALARES
Son los más pequeños y se ramifican 2 o 3 veces.
Su pared está formada por un epitelio plano o cúbico y
células mioepiteliales. Es posible que contengan células
madre
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CONDUCTOS INTERCALARES
Las células de los conductos intercalares producen
enzimas antibacterianos (lisozima y lactoferrina)
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CONDUCTOS ESTRIADOS
Poseen un epitelio cilíndrico simple.
Estas células presentan gran cantidad de
mitocondrias alargadas y producen calicreína y
mucinas y presentan actividad ATPasa, anhidrasa
carbónica y succinato deshidrogenasa.
Gran actividad en el transporte de electrolitos
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CONDUCTOS PRINCIPALES
Son extralobulillares y están rodeados por una capa
de tejido conjuntivo.
En la porción inicial presentan un epitelio cúbico
estratificado que gradualmente pasa a un epitelio
cilíndrico estratificado y luego pseudoestratificado
Al drenar el conducto principal el epitelio se vuelve
plano estratificado
De este epitelio puede partir la regeneración del
tejido glandular
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CÉLULAS SEROSAS
Son piramidales con base sobre la membrana basal y vértice con
microvellosidades irregulares
Se organizan en forma de acinos que captan más los colorantes
A a veces se organizan en acinos seromucosas donde las celulas
seroras cubren a los túbulos mucosos formando las semilunas de Von
Ebner.
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CÉLULAS SEROSAS
Poseen núcleo basal. Abundante RER, Golgi grande donde
se originan los gránulos de secreción
Los gránulos presentan densidad variable. Distintas
sustancias
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CÉLULAS MUCOSAS
El núcleo es basal y aplanado. Golgi grande y gránulos de
moco (claros con H-E y púrpura con PAS)
Producen mucinas (70-80% de carbohidratos) y su
estructura es tubular
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GLÁNDULA PARÓTIDA
Es una glándula acinar compuesta exclusivamente serosa
rica en amilasa.
Su estroma contiene Adipocitos.
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GLÁNDULA PARÓTIDA
En el tejido conectivo pueden verse linfocitos células
plasmáticas y adipocitos. Conducto principal Stenon
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GLÁNDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
Es de tipo tubuloacinar compuesta con células mucosas (G.
tubulares claras) y serosas (G. acinares o semilunas,
basófilas, mayor componente: 90%).
Las células serosas de los acinos y conductos producen
amilasa y lactoferrina y las de las semilunas lisozima
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GLÁNDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
Drenan a través de los conductos de Wharton a ambos
lados del frenillo lingual
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GLÁNDULA SUBLINGUAL
Es de tipo tubuloacinar con predominio casi exclusivo de
glándulas tubulares mucosas.
Las serosas sólo forman semilunas.
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GLÁNDULA SUBMAXILAR (SUBMANDIBULAR)
Drenan por medio de varios conductos en la base de la
lengua
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GLÁNDULA SALIVARES MENORES
Se encuentran en la submucosa oral. Segregan el 10% de la
saliva y el 70% del moco
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Características
Parótida
Submandibular
Sublingual
Glándulas Salivares Menores
Ubicación
Delante y debajo del oído
Bajo la mandíbula, en la región
submandibular
Debajo de la lengua, en el piso de la
boca
Distribuidas en la mucosa oral
Tipo de Secreción
Serosa (principalmente)
Mixta (predominantemente serosa)
Mixta (predominantemente mucosa)
Tipo de Acinos
Acinos serosos
Acinos mixtos (mayoría serosos)
Acinos mixtos (mayoría mucosos)
Tamaño de Conductos
Stenon: largos y bien desarrollados
Wharton: Conductos intermedios
Conductos cortos
Cantidad de Secreción
20-30% de la saliva total
60-65% de la saliva total
5-10% de la saliva total
Menor al 10% del volumen total
Principales Enzimas y Proteínas
Amilasa salival
Amilasa y mucinas
Mucinas
Mucinas en mayoría
Características Histológicas
Acinos exclusivamente serosos y
numerosos conductos estriados
Función Principal
Inicia la digestión de carbohidratos
Forma de la Glándula
Tubuloacinar compuesta
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Predominantemente mucosa (excepto
las linguales)
Predominantemente mucosos, excepto
las linguales que tienen acinos serosos
Conductos pequeños o a veces
ausentes
Predominantemente acinos serosos
Predominantemente acinos mucosos y
Mayoría de acinos mucosos sin
con algunos mucosos y conductos
pocos conductos estriados
conductos estriados
intermedios
Lubrica y facilita la deglución, participa Lubricación y protección de la mucosa Mantiene la humedad de la mucosa oral
en la digestión de carbohidratos
oral
y protege contra irritantes
Principalmente acinar o tubuloacinar
Tubuloacinar compuesta
Tubuloacinar compuesta
según la localización
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Páncreas Exocrino
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PÁNCREAS
Exocrina
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Glandula mixta:
• Exocrina (acinos pancreáticos)
• Endocrina (islotes de Langerhans)
Endocrina
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PÁNCREAS
Exocrina
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Endocrina
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PÁNCREAS EXOCRINO
La porción exocrina es una glándula acinar compuesta
similar a la parótida.
No tiene conductos estriados y los intercalares penetran
hasta la luz del acino
Las células que penetran presentan núcleo redondeado y
citoplasma claro (células centroacinares)
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PÁNCREAS EXOCRINO
CELULAS CENTROACINARES
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PÁNCREAS EXOCRINO
Los conductos intercalares terminan en los conductos interlobulares con un epitelio cilíndrico. Estos conductos discurren por
trabéculas de tejido conjuntivo procedentes de la cápsula. Los más grandes pueden tener células mucosas
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PÁNCREAS EXOCRINO
ACINO PANCREATICO
El acino está formado por células serosas que
rodean la luz.
Lás células son polarizadas y típicas
productoras de proteínas. El número de
gránulos de secreción aumenta con el ayuno
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PÁNCREAS EXOCRINO
ACINO PANCREATICO
Los acinos están rodeados por una lámina basal apoyada en una
red de fibras reticulares
Dispuestas en acinos de células serosas piramidales. Estas
células polarizadas tienen retículo endoplásmico rugoso en su
base (basófilo) y gránulos de secreción (eosinófilos) en su
ápice.
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PÁNCREAS EXOCRINO
ACINO PANCREATICO
El páncreas además de electrolitos y agua segrega enzimas digestivos que se
almacenan en forma inactiva (proenzimas)
▪ Tripsina
▪ Quimiotripsina
▪ Elastasa
▪ Carboxipetidasa
Produce un inhibidor de proteasas que impide que las proteasas se activen en el
páncreas
La colecistocinina (pancreocimina) duodeno-yeyunal estimula la producción de
enzimas pancreáticos y expulsión de bilis como respuesta a los ácidos grasos de
cadena larga, aa senciales y ClH
La secretina duodenal provoca la secreción de jugo alcalino para neutralizar el
ácido gástrico.
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Páncreas Endocrino
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PÁNCREAS
Exocrina
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Glandula mixta:
• Exocrina (acinos pancreáticos)
• Endocrina (islotes de Langerhans)
Endocrina
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GENERALIDADES
La porción endocrina del páncreas lo constituyen los islotes de Langerhans
Son agrupaciones celulares endocrinas pequeñas (2000-3000 células) de
diferentes tipos
Hay 1-2 millones de islotes que constituyen el 1-3% del tejido pancreático, más
abundantes en la cola que en la cabeza
Generalmente se encuentran en el interior del lobulillo pancreático y pocas
veces fuera
En el islote pueden distinguirse cuatro tipos celulares: células A (α), B (β), D (δ)
y PP entre las que se establecen nexos y desmosomas
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INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN
En los islotes aparecen frecuentemente fibras adrenérgicas y colinérgicas. La
secreción de insulina es estimulada por el vago e inhibida por fibras
simpáticas que estimulan la secreción de glucagón
Los islotes están bien irrigados por 1-3 arteriolas insulares que se distribuyen
en capilares fenestrados de luz amplia
Desde los capilares periféricos del islote parten vasos eferentes hacia los
acinos denominados vasos porta insuloacinosos, por lo que estos reciben
sangre con hormonas.
La sangre es recogida por la vena porta.
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INERVACIÓN Y VASCULARIZACIÓN
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CÉLULAS ALFA
Suelen concentrarse en la periferia del islote son el 20% de
las células y producen glucagón.
Son más grandes que las B y levemente acidófilas
Al ME se observan gránulos con contenido homogéneo que
se separa de la membrana del mismo por un anillo
electrolúcido
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CÉLULAS BETA
Se concentran en el centro del islote, constituyen el 70% de
las células y producen insulina cuya vida media en sangre es
de 6 minutos
Al ME se observan gránulos con un contenido cristalino de
forma irregular
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CÉLULAS DELTA
Producen somatostatina (inhibe a la insulina y al glucagón) y
son el 10% de las células.
Al ME poseen gránulos grandes y moderadamente densos
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CÉLULAS PP
Son el 1-2% de todas las células y se concentran en la cabeza
del páncreas.
Producen polipéptido pancreático.
Este regula la secreción endocrina y exocrina del propio
páncreas.
Es inhibido por la somatostatina y aumenta con la ingesta
de alimentos ricos en proteinas, ayuno y ejercicio.
Influye en los niveles de glucógeno hepático
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Hígado
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HÍGADO
Es el segundo órgano más grande del cuerpo y la
mayor glándula con un peso de 1,5 Kg
Está rodeado por una cápsula delgada pero firme de
tejido conectivo (cápsula de Glisson) cubierta de
epitelio peritoneal
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HÍGADO
Las funciones más importantes del hígado son:
• Producción de bilis
• Mantenimiento del equilibrio metabólico
• Almacenamiento de glucógeno
• Desintoxicación y secreción
• Síntesis de proteínas vitales
• Secreción de IgA hacia la bilis e intestino
• Funciones endocrinas
Es un órgano con doble irrigación a través de la A. hepática y la
V. porta
Sirve de enlace con la sangre al procesar los elementos
absorbidos por el intestino
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ESTRUCTURA GENERAL DEL HÍGADO
La estructura hepática puede considerarse de
varias formas:
• Lobulillo clásico
• Acino hepático
• Lobulillo portal
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LOBULILLO CLÁSICO
Son subunidades centradas por una vena centrolobulillar.
Existen entre 1 y 1,5 millones con unas dimensiones de 0,7 a 2 mm de diámetro con extremos poco agudos en el ser humano.
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ACINO HEPÁTICO
Al acino hepático pertenecen partes de dos lobulillos clásicos contiguos
Su eje lo establecen una rama de la arteria hepática y de la vena porta que discurren por el tejido conectivo interlobulillar
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ACINO HEPÁTICO
En el acino se distinguen 3 zonas con respecto al contenido de oxígeno y otros parámetros funcionales
• Zona 1: rica en oxígeno y nutrientes
• Zona 2: contenido alto de oxígeno y nutrientes
• Zona 3: contenido bajo de oxígeno y nutrientes. Contiene sangre venosa y es propensa a las lesiones.
Es la zona donde se produce la desintoxicación de alcohol y medicamentos
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ACINO HEPÁTICO
Región Perilobular
Zona Central
Región
Centrolobular
Oxígeno
Alto
Medio
Bajo
Hormonas extrahepáticas
Alto
Medio
Bajo
Enzimas clave de la vía glucolítica
Bajo
Medio
Alto
Enzimas clave en la síntesis y degradación de glucógeno
Alto
Medio
Bajo
Enzimas clave de la oxidación de ácidos grasos
Alto
Medio
Bajo
Enzimas clave de la síntesis de ácidos grasos
Bajo
Medio
Alto
Elemento
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LOBULILLO PORTAL
Está centrado por un espacio porta y a él pertenecen partes de tres lobulillos clásicos
Este concepto da más importancia a las vías biliares y por tanto al carácter exocrino del hígado . Apenas se usa
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PARENQUIMA HEPÁTICO
El parénquima hepático está formado por cordones de
células (hepatocitos) que realizan las funciones del
hígado
Los cordones suelen tener la anchura una o dos células
que limitan con sinusoides (capilares de luz ancha)
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51
PARENQUIMA HEPÁTICO
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ELEMENTOS VASCULARES
Entre los hepatocitos y los sinusoides hay un pequeño espacio de tejido conectivo denominado espacio de Disse.
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SISTEMA DE VIAS BILIARES
Los canalículos o capilares biliares son espacios entre los hepatocitos que no tienen epitelio propio hasta la periferia del lobulillo
(conducto de Hering)
Los conductos de Hering presentan un epitelio cúbico
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SISTEMA DE VIAS BILIARES
Los canalículos biliares forman un sistema de anastomosis múltiples entre los hepatocitos con un trayecto tortuoso
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ESPACIO PORTAL
Está formado por tejido conectivo laxo
en el que se incluyen una rama de la
arteria hepática, una de la vena porta y
un conducto biliar pequeño (tríada de
Glisson). Además puede haber vasos
linfáticos
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HEPATOCITOS
Son células epiteliales que se disponen en láminas o cordones de una célula de espesor en el adulto, en los niños
pequeños pueden tener dos.
Tridimensionalmente establece una trabécula
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57
HEPATOCITOS
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58
HEPATOCITOS
Son de forma poliédrica de 25 micras de
diámetro. Presentan uno o dos núcleos
centrales con cromatina laxa.
La mayoría son diploides pero pueden ser
tetra u octaploides los núcleos más grandes ( a
veces el 30% de las células)
Sufren mitosis no muy frecuentemente tienen
una vida larga (150 días)
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HEPATOCITOS
En su citoplasma podemos encontrar todos los
elementos celulares con mitocondrias alargadas u
ovales (800 a1000 por célula), peroxisomas, vesículas
de secreción, RER, REL, glucógeno, inclusiones lipídicas,
citoesqueleto desarrollado, ribosomas, etc.
La cantidad de glucógeno tiene oscilaciones
circadianas y depende de la alimentación
El glúcogeno puede ser intranuclear y al disolverse con
la tinción de H-E aparecen como vacuolas
intranucleares (presentes en diabéticos)
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HEPATOCITOS
En el polo biliar puede haber concentración de
lisosomas y gránulos de lipofucsina
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61
HEPATOCITOS
El polo biliar que rodea la canalículo es el polo apical de
la célula. Presenta vellosidades y secreta bilis
Los hepatocitos se unen entre sí mediante zónulas
ocludens y adherens
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62
HEPATOCITOS
Próximo a la membrana apical existen filamentos de
actina y miosina que hacen que la bilis avance en los
canalículos biliares
El veneno de la Amanita Phaloides inactiva este
mecanismo
El polo sanguíneo posee microvellosidades y es donde
se produce el intercambio con la sangre
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63
HEPATOCITOS
De entre las funciones de los hepatocitos destacamos:
• Transformación del amoníaco en urea menos tóxica
• Metabolización de sustancias: hormonas, alcohol,
drogas (heroína) medicamentos (barbitúricos)
• Conjugación de la bilirrubina y eliminación con la bilis
• Almacenamiento de glucosa
• Metabolismo lipídico (síntesis de ac. grasos, VLDL)
• Síntesis de sustancias (albúmina, factores de
coagulación, globulinas plasmáticas, angiotensinógeno y
somatomedinas, vit D )
• Captación de IgA y enviarla a la bilis
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SINUSOIDES
Tienen una longitud de 0,5-0,6 mm con una luz amplia.
La pared está formada por células endoteliales delgadas con regiones porosas (láminas cribadas). Los poros son de 1 micra
Poros endoteliales
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Espacio de disse
Hepatocito
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SINUSOIDES
La lámina basal es fina e inexistente bajo los poros.
Tiene colágeno tipo IV pero no contiene proteoglicanos ni laminina.
El endotelio sólo retiene las células sanguíneas
En la pared del sinusoide existen macrófagos cargados de lisosomas
(célula de Kupffer)
Se identifican fácilmente porque son capaces de fagocitar colorantes
vitales
Si se pierde el bazo se encargan de la destrucción de eritrocitos viejos
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66
SINUSOIDES
Las células de Kupffer se apoyan sobre el endotelio y lo atraviesan en algunos lugares
Algunas de las prolongaciones llegan a la pared opuesta del sinusoide lo que contribuye a atrapar partículas
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ESPACIO DE DISSE
Es un espacio de tejido conjuntivo entre los hepatocitos y el
endotelio sinusoidal y a través de él se produce el intercambio de
sustancias.
Sólo se ve con ME pero puede reconocerse por MO con técnicas
de impregnación argéntica por la gran cantidad de fibras
reticulares (colágeno tipo III) que contiene
Se continúa con el tejido conectivo que rodea a la vena
centrolobulillar y el del espacio portal
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68
CELULA PERISINUSOIDAL DE ITO
En la actualidad se admite que en el espacio de Disse existe un solo tipo
celular la célula estrellada hepática (célula perisinusoidal o de Ito)
Es un fibroblasto especial que realiza diversas funciones y por tanto su
morfología es variable:
•
En estado de reposo (fisiológico) es redondeada y con inclusiones
lipídicas ricas en vitamina A
•
En estado activado (patológico) se transforma en una célula con
prolongaciones parecida a un miofibroblasto con escasas
inclusiones lipídicas y que sintetiza proteoglicanos y colágeno de
forma intensiva, lo que dificulta el intercambio en el espacio de
Disse.
Algunos autores admiten que pueden convertirse en células madre
hematopoyéticas.
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VIAS BILIARES
La bilis de los hepatocitos circula a través de:
1. Los canalículos biliares
2. Conductillos biliares (canales de
Hering)
3. Los conductos biliares ***
4. Conductos hepáticos derecho e
izquierdo
5. Conducto hepático común
6. Conducto biliar Común
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70
VIAS BILIARES
CANALES DE HERING
Los canales de Hering están revestidos
por un epitelio cúbico que se
transforma en cilíndrico en los tubos
más distales constituyendo una mucosa
con una lámina propia delgada y
rodeada por una muscular
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71
VIAS BILIARES
ESFINTER DE ODDI
A nivel de la ampolla de Vater, esta muscular se hace cada
vez más gruesa hasta formar el esfínter de Oddi
El esfinter de Oddi permanece cerrado durante la noche y
entre comidas para que la bilis se dirija a la vesícula biliar
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VIAS BILIARES
El conducto hepático común se une al cístico y forma el colédoco o biliar
común.
El conducto colédoco presenta un epitelio cilindrico simple sin células
caliciformes con alguna célula muscular lisa en la lámina propia.
En su pared aparecen glándulas mucosas pequeñas
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VESICULAR BILIAR
Es un reservorio de bilis entre las comidas (unos 30 a75ml)
donde se concentra al reabsorberse agua y electrolitos por
transporte activo
La pared de la vesícula está constituida por una capa mucosa,
una muscular y una externa serosa
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74
VESICULAR BILIAR
CAPA MUCOSA
Está muy plegada y su forma varía con el estado de distensión.
•
•
En la vesícula contraída los pliegues están juntos y paralelos.
En la vesícula distendida los pliegues se hacen más bajos y gruesos.
A veces se observan puentes mucosos que se considera efectos del corte
de la preparación
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75
VESICULAR BILIAR
CAPA MUCOSA
El epitelio es cilíndrico simple alto (20-25 micras de alto) formado por
células principales sin caliciformes y alguna enteroendocrina
Se apoya sobre una lámina propia de tejido conjuntivo
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76
VESICULAR BILIAR
CAPA MUCOSA
Las células principales se encargan de la concentración de la bilis y
producción de cierta cantidad de moco de protección
Se realiza mediante bombas activas de Na+/H+ y Cl-/CO3H-, lo que hace
que se absorba ClNa y se elimine CO3H2 . El agua sigue el gradiente
osmótico
Presentan microvellosidades más cortas y separadas que las intestinales
Se unen mediante zónulas ocludens y poseen abundantes mitocondrias
Las células están separadas por espacios intercelulares cada vez más
anchos muy visibles en el estado de absorción activa de agua y electrolitos
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VESICULAR BILIAR
CAPA MUCOSA
En las vesículas biliares inflamadas e incluso normales
pueden existir invaginaciones de la mucosa que se
introducen en el tejido conectivo intermuscular y
serosa denominados senos de Rokitanski-Aschoff.
En la zona del cuello hay glándulas tubuloalveolares
simples
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78
VESICULAR BILIAR
CAPA MUSCULAR
Por debajo de la mucosa se extiende una capa
muscular equivalente a la externa del tubo
digestivo, pero en la que las fibras forman una
red de haces en todos los planos separados por
tejido conjuntivo con colágeno y fibras elásticas
El músculo se dispone de forma circular,
longitudinal y oblicua para ayudar a que su
contracción sea la optima para mantener la
forma piriforme del órgano.
La contracción del músculo estimulada por la
colecistocinina y el vago conduce a la expulsión
de la bilis
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79
VESICULAR BILIAR
CAPA SEROSA
Está constituida por el epitelio peritoneal que se
apoya sobre tejido conjuntivo laxo grueso con
colágeno y fibras elásticas, vasos linfáticos,
sanguíneo y fibras nerviosas
En la zona en que se une al hígado la serosa es
sustituida por una adventicia
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80
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81
Esta presentación y las clases buscan
complementar, resolver dudas y facilitar la
comprensión de los conceptos clave para
aquellos que han estudiado previamente el
temario. Ante cualquier discrepancia, el
temario oficial del libro es la referencia
prioritaria.
IMÁGENES:
•
Atlas de Histología Animal y Vegetal – Manuel Megias
•
Atlas Dacie y Lewis
•
Atlas HUAC
•
Gigola, G. (2004). Sangre y hematopoyesis. Santiago de
Chile: Editorial de la Universidad Nacional del Sur.
•
MyPathologyReport.ca
•
Elsevier | Sciencedirect
•
Dr. Álvaro López Rodríguez
•
Atlas of Gastrointestinal Pathology
VERSIÓN
FECHA
V0.1
8/11/2024
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Apuntes Clínicos
12.1 Introducción
12.2 Histología de los labios: piel y bermellón
12.3 Histología de los labios: mucosa oral y eje central
12.4 Histología de la cavidad oral: mejillas y encía
12.5 Estructura y función de la lengua
12.6 Histología y función de las papilas linguales
12.7 Estructura y función del paladar
12.8 Estructura y función de los dientes
12.9 Desarrollo e histología de los dientes: ameloblastos y odontoblastos
12.10 Histología del diente: dentina y esmalte
12.11 Histología y función de las glándulas salivales
12.12 Histología de las glándulas parótidas
12.13 Histología de las glándulas salivales mixtas
12.14 Ultraestructura y función de los conductos estriados
12.15 Estructura y función del esófago
12.16 Histología del esófago: mucosa
12.17 Histología de las glándulas mucosas del esófago
12.18 Histología y función del esófago: muscular externa y adventicia
12.19 Histología y función de la unión gastroesofágica
12.20 Estructura y función del sistema nervioso entérico
12.21 Patología del tracto superior del tubo digestivo
EXTRA 20,13 Estructura y distribución de las papilas gustativas
20,14 Histología y función de las papilas gustativas
20,15 Ultraestructura de las papilas gustativas.
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