INDICE
Conceptos básicos de anatomía................................................................. 2
Aparato locomotor. Generalidades ........................................................... 8
Estudio de la columna vertebral ................................................................ 25
Articulaciones de la columna vertebral...................................................... 32
Músculos autóctonos del dorso ................................................................. 42
Músculos del tórax .................................................................................... 54
El diafragma .............................................................................................. 59
Músculos del abdomen ............................................................................. 67
Cráneo y músculos masticadores ............................................................... 77
Músculos del cuello ................................................................................... 84
Articulación escapulohumeral ................................................................... 94
Articulación del codo ................................................................................. 105
Articulación de la mano ............................................................................. 112
Aparato troncoescapular ........................................................................... 117
Aparato troncoescapular ........................................................................... 121
Aparato troncoescapular ........................................................................... 125
Músculos del brazo y el antebrazo............................................................. 131
Músculos de la mano................................................................................. 142
Vascularización e inervación del miembro superior ................................... 148
1
TEMA 1A. CONCEPTOS BASICOS DE ANATOMIA
La anatomía y la fisiología son partes de la biología que es la ciencia que estudia a los
seres vivos
Dentro de la anatomía que se puede dividir en anatomía macroscópica y microscópica
nos vamos a centrar en la anatomía macroscópica en la que estudia las estructuras que
son más grandes. La anatomía estudia los individuos, al sujeto humano desde el
nacimiento hasta la muerte se hace referencia al sujeto Anatómico que se entiende
que tiene unos 20-25 años y sobre él es el que es sobre el que vamos a estudiar toda la
asignatura
Este sujeto anatómico siempre se encuentra en la misma posición anatómica:
•
•
•
Siempre tiene que estar frente a nosotros
Mirando al infinito con los miembros inferiores juntos, aunque algunos autores
consideran que puede estar incluso por los pies un poquito separados
formando alrededor de un ángulo de 45º
Con los miembros superiores a los lados del cuerpo y las manos mirando hacia
nosotros.
Es muy importante saber que los términos izquierda y derecha siempre se van a referir
al paciente nunca al observador.
TÉRMINOS DE RELACIÓN que tenemos que saber para poder expresarnos y saber
dónde está cada parte que vamos a estudiar un término y siempre tenemos su
opuesto.
•
•
•
•
CRANEAL que es próximo al cráneo y CAUDAL que es próximo a los pies
MEDIAL próxima a la línea media y LATERAL que es alejado de esa línea media
del cuerpo
PROXIMAL que es próximo al cuerpo y tenemos su opuesto que es DISTAL que
se aleja del cuerpo humano
ANTERIOR O VENTRAL que es por delante del plano frontal y POSTERIOR O
DORSAL por detrás del plano frontal.
2
•
•
HOMOLATERAL (IPSILATERAL) estructura situadas en el mismo lado del
cuerpo y CONTRALATERAL estructuras situadas en lados opuestos del cuerpo
AGONISMO: Es el movimiento principal de un músculo. M. bíceps braquial:
flexiona la art. del codo y ANTAGONISMO: Realiza la función opuesta al
músculo agonista. M. Tríceps braquial: extiende la art. del codo. M. bíceps
braquial: flexiona la art. del codo.
OTROS TERMINOS
•
•
•
PARIETAL forma parte de las paredes externas de una cavidad
VISCERAL estructura que envuelve a una visera que a su vez está contenida en
una cavidad
SINERGISMO: Colabora con el músculo agonista para realizar su movimiento
principal. M. braquial: flexiona la art. del codo M. bíceps braquial: flexiona la
art. del codo
Además, cada término lo tenemos que referir respecto a una estructura, por ejemplo:
el codo podemos decir que se encuentra craneal a la mano por encima de la mano,
pero se encuentra caudal al hombro
Para que esta terminología tenga sentido hay que comparar dos estructuras
diferentes.
3
Es importante saber que hay 3 planos y 3 ejes que vamos a estudiar y los vamos a
utilizar para clasificar los diferentes movimientos del cuerpo.
•
•
•
plano sagital que también se puede llamar medial,
el plano frontal o coronal
el plano transversal
Van a estar cruzados por unos ejes:
•
•
•
el laterolateral o transversal
el longitudinal o craneocaudal
el ventrodorsal o anteroposterior
•
Plano sagital o medial: Divide el cuerpo en dos mitades derecha e izquierda.
Está atravesado por el eje laterolateral o transversal y si lo giramos el
movimiento que obtenemos del flexo extensión.
•
Plano frontal o coronal: divide al cuerpo en anterior o ventral y posterior o
dorsal. Esta atravesado por un eje ventrodorsal/sagital o anteroposterior que
va a dar dos movimientos ABD-ADD o abducción y aducción (separación y
aproximación)
4
•
Plano horizontal o transversal: dividen el cuerpo en superior o craneal e
inferior o caudal sobre este plano pasamos el eje longitudinal o craneocaudal si
movemos el eje tenemos a los movimientos rotación sobre ese plano.
MOVIMIENTOS:
•
•
•
•
•
•
La flexión es la doblez o la disminución del ángulo entre los huesos o entre 2
partes del cuerpo
La extensión es lo contrario es el aumento del ángulo formado entre 2 partes
Anteversión y retroversión movimiento especial en la articulación de la cadera
y en la articulación del hombro
Abducción que la vamos a escribir en todos los sitios como ABD que es la
separación
Aducción lo vamos a ver escrito como a ADD y es aproximación
Rotación : movimiento sobre el plano horizontal que puede ser mediales o
laterales y externas o interna
MOVIMIENTOS COMPLEJOS:
•
•
•
La oposición (juntamos el pulpejo del pulgar con el pulpejo de cualquier otro
dedo de la mano) y en el antebrazo
La pronación y la supinación que es cuando el antebrazo y la mano rotan hacia
medial o cuando rotan hacia lateral (palma hacia abajo o hacia arriba)
Circunduccion: combinación de flexión con rotación y con abducción o de la
aducción con la extensión con la rotación.
5
MOVIMIENTOS ARTICULARES:
•
Elevación cuando un segmento se mueve hacia arriba y descenso hacia abajo
•
Eversión / inversión que lo vemos en el pie Es un movimiento combinado Es
como si pusiéramos el dedo gordo del pie hacia arriba o el dedo gordo del pie
hacia abajo , Aleja /aproxima
POSICIONES:
•
•
•
•
•
Bipedestación el paciente está de pie
Sedestación está sentado
Decúbito supino cuando hablamos de estar tumbado boca arriba
Decúbito lateral cuando esta de lado derecho o izquierdo
Decúbito prono Está boca abajo
6
7
TEMA 1B APARATO LOCOMOTOR.GENERALIDADES
El aparato locomotor es el conjunto de órganos que dan soporte, protección y
movilidad al cuerpo y principalmente tenemos los huesos, las articulaciones, los
músculos, los tendones, los ligamentos y una parte muy importante que es la fascia
El conjunto de los huesos forma el esqueleto y las FUNCIONES BÁSICAS del
esqueleto son:
•
•
Sostén mecánico del cuerpo y sus partes blandas (funcionando como armazón
que mantiene la morfología corporal)
Mantenimiento postural ,bipedestación
•
La protección y la contención ante cualquier golpe Así el cráneo que protege
el cerebro, las costillas protegen las vísceras y las vértebras, que protege la
médula sostén mecánico de una protección
•
Soporte dinámico porque colaboran en la marcha y en el movimiento y
también están implicados en el mantenimiento postural cuando nos
encontramos en bipedestación, cuando nos encontramos en estático
8
Los TIPOS DE HUESOS se pueden clasificar de varias maneras:
•
•
Respecto a su configuración externa: se dividen en largos, cortos y
planos principalmente y luego hay un tipo de huesos que son los
huesos especiales
Respecto a su configuración interna se pueden clasificar en compactos
o cortical y en esponjosos o trabecular
LOS HUESOS LARGOS en los que predomina la longitud sobre el resto de los
parámetros por ejemplo tenemos huesos largos grandes como el fémur o esos
largos pequeños como las falanges o el cúbito y el radio El tamaño no importa
siempre que la longitud sea el parámetro más importante los huesos largos
Están constituidos por:
• Una parte central o diáfisis
• Dos partes más distales que se llaman epífisis
• La metáfisis es la zona de unión entre la epífisis y la diáfisis y esta parte
es la que es cartilaginosa Durante el desarrollo del hueso cuando eres
pequeño y te haces una radiografía se ve en la placa toda la parte que
queda de cartílago que es la parte que queda por osificar
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LOS HUESOS CORTOS en los que predomina en todos los parámetros por igual
Su forma es variable suelen tener una forma más o menos como de cubo y por
ejemplo aquí tenemos los huesos del carpo y del tarso
LOS HUESOS PLANOS son aquellos huesos en los que el espesor es el
parámetro que menos predomina tales como su propio nombre indica son
huesos aplanados y por ejemplo aquí tenemos los huesos del cráneo que
conforman el cráneo o los huesos que forman el coxal
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ARTICULACIONES:
Como los huesos son rígidos y no se pueden doblar necesitan estar conectados
por ciertos materiales, por ciertos tejidos que son flexibles y conforman las
articulaciones estas articulaciones por una parte mantienen unidos estos
huesos pero por otra parte permiten el movimiento no en todos los casos
cómo vamos a ver ahora en la en la clasificación de los tipos de articulación
TIPOS DE ARTICULACIONES:
1. Sinartrosis inmóviles o fibrosas
2. Anfiartrosis una semimóviles o cartilaginosas
3. Diartrosis unas móviles o sinoviales Vamos a hablar muchas veces de las
diartrosis como articulaciones verdaderas
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1. SINARTROSIS:
-Son las articulaciones inmóviles o fibrosas
-Formadas por tejido conectivo fibroso
-Carecen de cavidad sinovial
-Dentro de la sinartrosis vamos a tener 3 subtipos:
1. Sincondrosis que es hueso-cartílago-hueso que se encuentra por
ejemplo en el cráneo del recién nacido (hueso- la banda de cartílago y
otro hueso)
2. Sinfibrosis o sindesmosis que es hueso-tejido conectivo fibroso-hueso
que esto por ejemplo lo encontramos en los dientes
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3. Sinostosis que es la formada por hueso-hueso que es inmóvil y es la
que aparece en el cráneo del adulto veíamos al principio que el tejido
era hueso tejido cartilaginoso hueso y cuando nos vamos haciendo
mayores ese tejido se va osifican
2. SEMIMÓVILES O ANFIARTROSIS
-Conformadas por los huesos que están unidos por cartílago hialino o
fibrocartílago,
-Ligamentos extrínsecos
-Carecen de cápsula articular y sinovial
-Tenemos como ejemplo la sínfisis púbica o las articulaciones que se forman en
las vértebras
El cartílago hialino es una lámina fibrocartilaginosa que se dispone sobre las
superficies articulares y cuya función es por un lado facilitar el deslizamiento y
por otro protege a la superficie ósea e impide el desgaste del propio hueso.
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Los ligamentos son un tejido fibroso muy resistente y que por una parte se
encarga de reforzar la unión entre los huesos y además limita algunos
movimientos
Hay dos tipos ligamentos: las anfiartrosis tienen ligamentos extrínsecos, pero
no tiene ligamentos intrínsecos las diartrosis tiene ligamentos intrínsecos y
extrínsecos.
Los ligamentos extrínsecos: son estructuras que se encuentran a distancia de
la articulación no la cubren justo por encima y actúan como un freno
Su función es la de frenar y limitar algunos movimientos
Estos ligamentos pueden ser de dos tipos:
• Se pueden encontrar fuera de la cápsula articular Si están fuera por
ejemplo veremos en la articulación del hombro el ejemplo del
ligamento trapezoide y el ligamento conoide
• Dentro de la cápsula pueden ser intracapsular es o intraarticulares y
uno de los ejemplos más comunes es el ligamento de la cabeza del
fémur que lo veremos cuando veamos en los reglamentos de la cadera.
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3. DIARTROSIS
-Son las articulaciones verdaderas que sí presentan movimientos son las que
veremos
-Se clasifican en 6 subtipos
-Estas articulaciones tienen cartílago hialino,
-ligamentos extrínsecos e intrínsecos
-presentan una cápsula articular que tiene una membrana fibrosa y membrana
sinovial
La cápsula articular está formada por con una membrana fibrosa o externa y
una membrana sinovial o interna
•
La membrana fibrosa va de una superficie articular a otra por encima
de la membrana sinovial es como un manguito fibroso que rodea la
articulación y une los elementos óseos
•
La membrana sinovial es una membrana delgada que se encuentra
dentro de la membrana fibrosa y su función principal es producir el
líquido sinovial
•
El líquido sinovial lubrica la articulación para evitar o disminuir el
desgaste tanto de los huesos como del cartílago.
Los ligamentos extrínsecos se encuentran a distancia de la articulación no la
cubren justo por encima y actúan como un freno
Los ligamentos intrínsecos están adheridos a la capsula y son una protección
de la parte externa de la capsula que la recubren por encima. Articulaciones
verdaderas
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Hay otro tipo de estructuras adicionales a las articulaciones cómo son los
RODETES Y LOS MENISCOS
•
LOS RODETES vamos a verlos sobre todo en la articulación del hombro.
Son estructuras que amplifican la superficie articular para que haya
mayor congruencia entre dos huesos
•
LOS MENISCOS los vamos a ver sobre todo en la articulación de la
rodilla son unas estructuras que lo que hacen es ayudar a mejorar la
concordancia o el ajuste de dos huesos cuando el final de un hueso y el
final de otro por sí solos no ajustan bien y el movimiento no sería tan
limpio como cuando están los meniscos que ayudan a esa movilización
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Las diartrosis se dividen en 6 subtipos:
•
•
•
•
•
•
Las esféricas o enartrosis,
Las condíleas,
La tróclea,
La artrodia o planas,
Encaje recíproco o silla de montar
La trochus.
La enartrosis o esferoideas:
✓ En el hombro y en la cadera
✓ Superficie cóncava con una superficie convexa
✓ Se supone en principio que es como un encaje perfecto
✓ Tiene el movimiento de los 3 ejes.
✓ Esa bola permite mover la articulación en todas las posiciones
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Las condíleas o elipsoideas
✓ En la rodilla , la articulación humeroradial
✓ Superficie cóncava contra una superficie plana
✓ Es donde están los meniscos para ayudar a aumentar esa congruencia
✓ Tiene dos ejes del movimiento: permiten el movimiento de flexo
extensión y rotación ó pronosupinación en el caso del codo
La articulación encaje recíproco o silla de montar
✓ En el dedo pulgar Es un rasgo característico de los primates
✓ Se unen dos superficies cóncavo convexa y cada una de las
articulaciones es cóncava en un sentido y convexa en la otra
✓ Permite dos ejes de movimiento flexo extensión y ABD ADD
La articulación troclear, bisagra, polea
✓ Es la articulación del codo entre el húmero y el cúbito
✓ Una de las superficies tiene forma de polea
✓ Sólo tenemos un eje de movimiento articulación
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La articulación trochus o trocoide
✓ Radiocubital proximal
✓ Es una articulación en pivote
✓ Una parte cóncava y otra convexa forman una especie de pivote
✓ Tiene un eje de movimiento que es rotación y pronosupinación en el
caso del codo
La articulación artrodias o planas
✓ La articulación entre 2 vértebras torácicas o articulación del acromion
con la clavícula
✓ Son dos superficies planas
✓ Producen es un deslizamiento entre sí por lo cual no tienen ningún eje
de movimiento como tal
TIPO
Artrodias
Tróclea
Trocoide
EJES DE
MOVIMIENTO
0
1
1
SUPERFICIE
ARTICULAR
Planas
Poleas
Cilindro
Condilea
2
Ovaladas
Encajes recíprocos
2
Silla de montar
Enartrosis
3
Esfera
MOVIMIENTO
Deslizamiento
Flexo-extensión
Rotación internaexterna
Flexo-extensión
Abduccion,aduccion
Flexo-extensión
Abduccion,aduccion
Flexo-extensión
Abduccion,aduccion
Rotación internaexterna
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LOS MUSCULOS.
Los músculos son la parte activa del aparato locomotor Presentan una
capacidad contráctil, la parte muscular la parte tendinosa, que es la parte que
une el músculo al hueso y no es contráctil
DOS TIPOS DE FUNCIÓN
•
•
una función estática que es mantenernos erguidos mantener la postura,
aunque estemos quietos
una función dinámica porque permiten que nos movamos
TIPOS DE MUSCULOS
•
•
•
Los músculos estriados o esqueléticos son los que están en los brazos,
en las piernas son los que permiten el movimiento y son voluntarios y
son de color rojo por la cantidad de mioglobina que tiene.
Los músculos lisos que por el contrario son los músculos que rodean a
las vísceras son involuntarios y son de un color más blanco
El músculo cardiaco que es un poco especial porque es estriado, pero es
involuntario
CONSTITUCION DE UN MUSCULO
•
•
Un cuerpo o vientre muscular en el que se encuentra la capacidad
contráctil
En los extremos donde se encuentran los tendones que no tienen
parte contráctil se suele hablar de origen inserción del músculo,
pero es más correcto que hablemos de punto móvil y punto fijo
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MÚSCULOS ESTRIADOS o VOLUNTARIOS Estos músculos se clasifican
atendiendo a diferentes conceptos:
1. La localización,
2. La forma,
3. El número de vientres musculares
4. Según la disposición de las fibras respecto al tendón
5. Según el número de inserciones superiores
6. Según el número de inserciones caudales
1. Según la LOCALIZACIÓN vamos a tener:
•
•
Los músculos superficiales o cutáneos como aquellos que
encontramos en la cara con los que nos permiten sonreír o cerrar o
abrir los ojos
Los músculos profundos
21
2. Según su FORMA podemos clasificarlos en:
•
•
•
•
Músculos largos, en los miembros superiores, en los miembros
inferiores
Músculos anchos, en el tórax y en el abdomen
Músculos cortos articulaciones pequeñitas como son la mano o el
pie
Músculos anulares que se suelen encontrar en los esfínteres
alrededor de un orificio de una apertura
3. Según el número de VIENTRES MUSCULARES
•
•
•
Músculos simples si tienen un solo vientre
Digástrico si tienen dos
Poligástricos si tienen 4 o más (el recto anterior del abdomen es un
músculo característico es un músculo poligástrico)
22
4. Según la disposición de las fibras respecto al tendón
•
•
•
Músculos anchos en los que el fascículo tendinoso tiene la misma
dirección que las fibras,
Músculo unipeniforme o semipeniforme en lo que las fibras
musculares se sitúan tan solo a un lado del tendón
Un músculo bipeniforme en el que las fibras se colocan a ambos
laterales del tendón.
5. Según el número de INSERCIONES SUPERIORES
•
•
•
•
Los músculos simples tienen una inserción craneal
Bíceps, tienen dos inserciones craneales
Tríceps, , tienen tres inserciones craneales
Cuádriceps….
6. Según el número de INSERCIONES CAUDALES
•
•
Bicaudado M. supraespinoso
Policaudado Músculo flexor digital superficial
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LA BOLSA SEROSA aparece entre músculo y un hueso y entre músculos
Favorecen el deslizamiento y lo que hacen es evitar que el tendón roce con
el músculo o roce con el hueso adyacente, son otras estructuras de
protección en las articulaciones
LA FASCIA disposición tridimensional y continua de tejido conectivo que
rodea la masa muscular, que rodea las fibras hasta hace poco tiempo se
pensaba que este tejido tenía la función de recubrir y colocar pero se ha
visto que la fascia cambia constantemente responde a las demandas
mecánicas externas
24
TEMA 2. ESTUDIO DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna está compuesta por una serie de piezas óseas que se superponen
que son las vértebras y tenemos un número variable. Son 33 o 34 vértebras
Se dividen en 4 REGIONES:
•
•
•
•
En la ZONA CERVICAL tenemos 7 vértebras
En la ZONA TORÁCICA O DORSAL tenemos 12 vértebras
En la ZONA LUMBAR tenemos 5 vértebras
En la ZONA PELVIANA podemos tener 9 o 10 vértebras de aquí que puedan ser
33 o 34 que están soldadas entre sí para formar el sacro y el coxis.
Características;
•
•
•
•
•
Las vertebras se disponen de craneal a caudal
Las vértebras no son iguales, varía dependiendo del nivel en donde se
encuentre
Las vértebras cervicales presentar unos agujeritos a los lados que el resto de
vértebras no van a tener
Las vértebras dorsales o torácicas tienen una apófisis espinosa muy inclinada
Las vertebras lumbares van a tener el cuerpo vertebral más gordito y la apófisis
espinosa va a estar más horizontal
25
Curvaturas de la columna
La columna presenta unas curvas que son fisiológicas y muy importantes para el
correcto funcionamiento del aparato locomotor.
•
•
•
•
La curvatura cervical que es convexa hacia ventral cóncava hacia dorsal y se
denomina lordosis cervical
La curva torácica dorsal que le llamamos la chepa cuando ya no es fisiológica y
en este caso es cóncava hacia ventral y se denomina cifosis dorsal o torácica
La curva lumbar que es convexa hacia ventral otra vez cambia la dirección y se
denomina lordosis lumbar
La curva sacra que es cóncava hacía ventral y se denomina cifosis sacra
Estas lordosis y cifosis se dan de manera natural. De manera fisiológica las curvas se
contraponen es decir LA LORDOSIS CERVICAL es convexa hacia un lado la CIFOSIS
DORSAL o torácica es convexa hacia el contrario, LORDOSIS LUMBAR vuelve a ser igual
que la lordosis cervical y la cifosis sacra vuelve a ser igual que la cifosis dorsal o
torácica
Modificaciones curvatura de la columna:
•
•
•
Latigazo cervical---------esguince cervical
Chepa-------hipercifosis torácica
Escoliosis
A. UN LATIGAZO CERVICAL (Whiplash) supone una de las principales consecuencias
de los impactos a baja o media velocidad muchas veces se dan en accidentes de coche
pero también lo vemos mucho en nadadores cuando hay saltos en las zambullidas o
con caídas
26
Lo que ocurre es que la sacudida brusca afecta principalmente a la función y a la
biomecánica sobre todo del raquis cervical y afecta tanto a elementos óseos como a
elementos muscular es decir se produce una alteración y una rectificación de la
columna
En la imagen la imagen A es una columna normal con lordosis cervical y la imagen B
esa columna ha sido rectificada
Lo que ocurre al final es un esguince cervical que se produce una hipomovilidad y
además produce bastante dolor puede ir asociada a mareos: la posible solución antes
sería un collarín y aun se sigue haciendo pero esto no es eficaz ya que hace que la
recuperación sea peor porque disminuye el tono muscular y solo en casos puntuales
(muy graves) es aconsejable .Lo aconsejable es rehabilitación y reposo relativo.
B. LA CHEPA ES UNA HIPERCIFOSIS TORÁCICA, aumento de concavidad en esa zona.
Hay distintos tipos a veces aparece en el nacimiento y sobre todo en la adolescencia
pero muchas veces es por postura y se puede corregir con ejercicios.
27
C. LA ESCOLIOSIS es una desviación de la columna vertebral y se puede dar en
varios niveles muchas veces vemos este escoliosis que se produce de manera
idiopática no se sabe la causa sobre todo en chicas adolescentes empiezan a
aparecer como a los 12-13 años a veces es muy marcada y hay que poner un
corsé para corregirla o para pararla pero se ha visto que muchas veces también
el ejercicio ayuda a esta escoliosis.
A veces la columna tomó una forma de C o toma una forma de S y existen
distintos tipos y la gravedad es diferente en función de la zona que sea
LAS VERTEBRAS
Las vértebras están constituidas por:
•
•
•
Cuerpo vertebral que es la masa ósea anterior
Macizo apofisiario o arco vertebral que está situado detrás del cuerpo
(parte posterior)
Pedículos Dos columnas anteroposteriores que unen el cuerpo
vertebral y el macizo y que contribuyen a delimitar a ambos lados el
foramen vertebral (el agujero el orificio por donde va a pasar la
médula)
28
LAS CARACTERÍSTICAS:
1. Cuerpo vertebral:
•
•
•
•
•
•
Se sitúa en la parte anterior
Tiene una forma cilíndrica,
Tiene dos caras una superior o craneal y otra inferior o caudal
Presenta una región central que es la que va sustentando todo el peso
vértebra a vértebra
Es el elemento central que arma la columna. Elemento de sustentación
Formado por un tejido sólido y resistente ya que tiene que soportar todo el
peso cuanto más bajemos en la columna vertebral veremos que los cuerpos
van a ir creciendo van a ir siendo más grandes porque van soportando cada vez
más peso
2. Arco vertebral
•
•
Se sitúa en la parte posterior de la vértebra
Vamos a encontrar las siguientes estructuras:
A. Dos pedículos,
B. 4 apófisis articulares superiores y dos inferiores,
C. Dos apófisis transversas que van a estar en los laterales,
D. Dos láminas vertebrales
E. Una apófisis espinosa que va a estar en la parte más posterior
F. Un agujero vertebral que como hemos dicho antes es por donde se
produce el paso de la médula espinal
29
A. Los pedículos están formados por dos apófisis cortas que salen del cuerpo
vertebral y que se unen con dos láminas planas Forman el agujero de
conjunción por el que pueden salir los nervios, y que si el paso está
comprometido puede haber lesiones
B. Dos apófisis articulares superiores y dos inferiores que van a servir para
articular con la vértebra que está justo por encima y justo por debajo
Los movimientos que pueden generar estas articulaciones son muy pequeños
y ¿porque en la columna puede hacer un movimiento bastante amplio de
flexión .de extensión de inclinación o de rotación? pues porque los pequeños
movimientos de cada vértebra se van combinando una con otro y así hace que
estos movimientos acaben siendo bastante amplios
C. Una apófisis transversa a cada lado situadas lateralmente
E. Una apófisis espinosa que es en impar media y está situada en la parte más
posterior mientras que las apófisis articulares sirven para que articulen las
vértebras entre sí, las apófisis transversas y espinosas sirven para la inserción
de ligamentos y músculos es decir su función es diferente
30
•
UNA FLEXIÓN cuando nos inclinamos hacia adelante lo que ocurre es
que se separan las apófisis espinosas y el disco intervertebral se
desplaza hacia la zona posterior
•
EN LA EXTENSIÓN ocurre justo lo contrario el disco se desplaza hacia
anterior y el movimiento acaba cuando se produce el contacto, cuando
se produce el choque de las apófisis espinosas, por eso que el
movimiento de extensión es menos amplio que el movimiento de
flexión
31
TEMA 3. ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
La columna está formada por la superposición de elementos óseos que llamamos
vertebras Ahora vamos a ver cómo articular unas con otras para formar el conjunto de
la columna vertebral
Vamos a ver cómo articula los cuerpos vertebrales, parte anterior y luego vamos a ver
qué articulaciones se generan en la parte posterior, en la parte de los arcos
vertebrales
A. Articulación de los cuerpos vertebrales: que se caracteriza porque:
1. Tipo
•
•
•
•
anfiartrosis o semimóvil
carecen de cápsula articular,
poseen cartílago que sirve para reducir la fricción entre las superficies óseas
tienen ligamentos que refuerzan esa articulación En las articulaciones de tipo
anfiartrosis la movilidad va a ser bastante reducida
32
2. Superficies articulares
•
las superficies articulares van a ser la cara superior y la cara inferior de los
cuerpos vertebrales es decir va a articular con la con la vértebra
supraadyacente e infra adyacente
3. Medios de unión
•
Entre estas superficies articulares se encuentran los discos intervertebrales
que en función de si el movimientos de flexión, de extensión o de
inclinación, este disco puede desplazarse ligeramente.
Estos discos van desde C 2- C 3 a L5 -S 1 y que componen el 25% de la
altura total de la columna
Estos DISCOS INTERVERTEBRALES tienen dos porciones:
Una parte externa periférica que es dura y elástica y está formada por una especie de
haces fibrosos concéntricos como si fueran unas capas de una cebolla y rodea la
porción central que es blanda y gelatinosa que se denomina núcleo pulposo
33
La forma y posición de este NÚCLEO se adapta a los movimientos de la columna, pero
siempre debe de estar encerrado en el anillo fibroso externo, el cual ha de estar
integro, para que estos discos no pierdan su forma y su estructura adecuada
¿Qué es lo que ocurre cuando hay una HERNIA DISCAL? El anillo fibroso pierde la
capacidad de contener al núcleo y este se desplaza hacia delante o hacia detrás
generalmente hacia detrás más de lo que debería así que este desplazamiento lo que
hace es invadir el canal medular, esa protrusión que al principio es una protrusión y
luego puede derivar en una hernia invade el canal medular y afecta a una raíz nerviosa
sobre todo esto se da a nivel lumbar y se produce una hernia discal
•
LOS LIGAMENTOS son otro medio de unión
✓ El ligamento longitudinal anterior (LLA) está vinculado con los
cuerpos vertebrales y lo que hace es limitar la extensión del
tronco es decir se encuentra por la parte anterior de los cuerpos
y va de cuerpo a cuerpo estabilizando la articulación entre una
vértebra y la otra por la parte anterior Este ligamento va desde
C1 hasta el sacro
✓ El ligamento longitudinal posterior (LLP) está vinculado con los
discos intervertebrales y cómo se encuentra en la parte posterior
lo que limita es la flexión de tronco pero en este caso el
ligamento va desde C2 al sacro
34
B. Articulación de los arcos vertebrales: vamos a ver cómo articular una
vértebra con otra a través de estas apófisis articulares
1. Tipo
•
•
•
Estas articulaciones son de tipo diartrosis son de tipo móviles las
articulaciones que llamamos verdaderas
De tipo artrodia en la zona cervical y torácica debido a la disposición que
presentan
Trochus en la zona lumbar
Al ser articulaciones de tipo de diartrosis van a presentar:
•
•
•
Cápsula articular
Cartílago hialino a su vez para proteger las superficies óseas
Ligamentos (refuerzo)
2. Las superficies articulares
•
Carillas articulares presentes en las apófisis articulares, dos que van a
servir para articular con la vértebra superior y dos que van a servir para
articular con la vértebra que se encuentra justo debajo
35
En la zona cervical esas carillas son planas y ovaladas y más o menos se
disponen en diagonal
En la zona torácica sigan siendo ovaladas y planas pero si disponen de una
forma más vertical mientras
En la zona lumbar tienen forma de cilindro (tipo trochus)
3 Medios de unión
•
Una cápsula articular, aunque ésta es extremadamente pequeña porque
los huesos que va a unir están muy juntos
36
•
CUATRO LIGAMENTOS que se van a encargar de reforzar toda esta zona
➢ El ligamento interlaminar o amarillo se llama amarillo por su color
(fibras elásticas) se encarga de unir las láminas de los arcos
vertebrales y vamos a tener: uno en la parte izquierda y una en la
parte derecha
➢ El elemento Intertransverso que une la apófisis transversa En la
zona cervical no lo vamos a encontrar porque la zona cervical es
una zona que necesita un refuerzo más potente y van a ser
sustituidos por músculos.
➢ El ligamento interespinoso une las apófisis espinosas de C2 a L 5
➢ El ligamento supraespinoso que está por encima del ligamento
interespinoso y se encarga de unir los vértices de las espinosas y en
la zona cervical adquiere nombre propio y se llama ligamento nucal
3. OTRAS ARTICULACIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL
37
A. La articulación atlantooccipital que se da entre el occipital que suele llamarse C0,
pero en realidad es un hueso del cráneo con la primera vértebra cervical que es el atlas
que es C1. Las superficies articulares son los cóndilos de occipital por un lado y las
carillas superiores articulares del Atlas. Esta articulación está unida mediante una
cápsula articular y pequeños ligamentos que la refuerza
B. La articulación atlantoaxial: las articulaciones que hay entre el Atlas y el axis son:
✓ La articulación lateral izquierda y derecha. La articulación lateral la que
se ve a la izquierda y a la derecha es de tipo artrodia y permite
deslizamiento entre las carillas articulares del atlas y las carillas
articulares del axis. Presenta capsula articular, pero es muy pequeñita y
ligamentos que refuerzan la articulación
✓ Una articulación medial aparece entre el atlas y el axis en este caso es
de tipo trochus y se da entre el anillo del Atlas (anillo osteofibroso) y el
diente del axis que es un apófisis, un saliente que permite articulación
entre estas dos vértebras Presenta cápsula articular y ligamentos de
refuerzo Esta articulación es la que determina en gran medida la
libertad de movimientos entre la cabeza y la columna vertebral.
38
C. Las articulaciones uncovertebrales o unciformes se forman entre C2/C3 -C7 Entre
C1 y C2 no existe esta articulación. Está formada por una apófisis unciforme más una
escotadura que aparece en la vértebra superior. Es de tipo artrodia (presenta capsula
articular, aunque pequeña)
D. La articulación lumbosacra la que se da entre la última vértebra lumbar entre L5 y
la primera sacra S1 Los cuerpos vertebrales de estas dos vértebras presentan
inclinaciones diferentes. La última vértebra sacra, que está orientada de forma craneal
y ventral, presenta una inclinación de unos 45º mientras que la última vértebra
lumbar está orientada dorsal y caudalmente y presenta un ángulo de unos 20º Esto
hace que la articulación haya adaptado el disco y se presente en forma de cuña (Sea
más ancho en la parte anterior) y que además esta zona tengo unos ligamentos muy
fuertes para evitar el desplazamiento de una vértebra sobre la otra.
39
Espondilólisis (rotura del pedículo que une el cuerpo vertebral con el arco posterior)
Espondilolistesis (desplazamiento de una vértebra sobre otra)
E. Las articulaciones de las costillas y el esternón: las costillas son unos huesos
alargados y planos Existen 12 a cada lado Su función es proteger la cavidad torácica, las
vísceras que están dentro y se dividen en 3 porciones:
•
•
•
Costillas esternales De la primera a la séptima Se articulan desde la
vértebra hasta el esternón a través de un cartílago propio un cartílago
único
Las costillas asternales van de la 8 a la 10 y son las que se articulan desde
las vertebras y luego se fusionan en un cartílago común que se une al
cartílago de la séptima columna
Costillas flotantes las últimas dos costillas que nunca hay que llamarlas
costillas falsas y no se articulan con el esternón sino que permanece el
cartílago libre y que no se encuentran anteriores como las otras
Las costillas se van a articular por la parte anterior con el cartílago del esternón y por
la parte posterior van a articular con la columna vertebral así que vamos a tener
articulaciones costovertebrales y articulaciones costocondrales
40
✓ Las articulaciones costovertebrales se dan entre la cabeza costal y el cuerpo
vertebral y entre el tubérculo costal y la apófisis transversa mientras que
✓ Las articulaciones costocondrales se van a dar entre la costilla y el cartílago
costal que luego se va a unir al esternón
✓ Las articulaciones esternocostales o condroesternales van a unir los siete
primeros cartílagos costales con el esternón.
41
TEMA 4. MÚSCULOS AUTÓCTONOS DEL DORSO
1. Generalidades
•
•
El origen de un musculo es la inserción fija ,
La inserción vamos a llamar a la inserción móvil, a la parte del músculo y el
tendón que están unidas al hueso que si se van a mover Esto es muy relativo
porque hay muchos músculos que tienen varias acciones así que en algunos
movimientos el origen va a ser un inserción fija pero en otros movimientos esa
inserción va a ser la inserción móvil por lo cual es más correcto hablar de
punto fijo superior o punto fijo inferior o cuerda de arco (se da cuando ambos
extremos se mueven y los segmentos socios de juntas desde un extremo y
desde otro)
•
Acciones de los músculos en función de la zona o de la localización que tienen
quiero que tengáis en cuenta también y hasta relativo porque no se cumple
siempre va a haber excepciones
• Los músculos flexores van a estar en la región anterior del cuerpo
• Los músculos extensores se van a encontrar en la región posterior del
cuerpo
42
•
•
Los músculos abductores o separadores y rotadores externos , también de
manera general van a estar en la región lateral mientras que vamos a tener
Los músculos aductores o aproximadores y rotadores internos en la región
medial que van a tener también función de rotación interna
Un agonista es un músculo o grupo muscular que realiza un movimiento
determinados por ejemplo aquí tenemos bíceps braquial que lo que van a realizar es
flexión
Un antagonista es aquel músculo o aquellos músculos que se oponen al agonista es
decir que realiza el movimiento contrario en este caso tríceps braquial realizar
extensión
Sin embargo si hablamos del movimiento de extensión los papeles se van a cambiar
porque el agonista el musculo lo que realiza la acción principal es el tríceps y ahora los
antagonistas van a ser el bíceps braquial y el braquial.
Agonista y antagonista se tienen que referiría a un movimiento concreto para saber de
qué hablamos.
43
2. Clasificación músculos autóctonos del dorso
44
CARACTERÍSTICAS COMUNES
•
•
•
•
•
•
•
Se localizan entre las apófisis espinosas de las vértebras y el ángulo posterior
de las costillas
Función principal es la de mantenernos erguidos (mantenimiento de la
postura) Si actúan las dos masas musculares juntas a la vez y hay una
contracción bilateral generan una extensión de columna y si se contrae de un
solo lado en general van a producir una inclinación lateral. También hay
algunos de estos músculos que están implicados en movimientos de rotación
Tienen una inervación común que proviene de las ramas dorsales de los
nervios espinales
Aunque hemos dicho que son dos masas musculares a ambos lados de las
apófisis espinosas de la columna desde sus primeras fases de desarrollo estos
músculos se disponen formando a su vez dos masas musculares paralelas: una
medial que está más cerca de las espinosas y una más lateral que está más
cerca de los ángulos posteriores de las costillas
Tracto medial unen apófisis espinosas
Tracto lateral unen apófisis transversa o los ángulos posteriores de las
costillas
Plano profundo unen estructuras adyacentes porque son músculos cortos
Plano superficial unen estructuras que están más a distancias ,más alejadas
porque son músculos largos
45
A. Músculos del tracto medial (cortos / profundo)
1. Los Interespinosos o Interespinales estos músculos van del borde superior
de una apófisis espinosa al borde inferior de la siguiente espinosa (la que está
justo por encima)
En esta figura se puede ver cómo se aprecian sobre todo a nivel cervical y a
nivel lumbar En la región cervical debido a que las apófisis espinosas son
bituberosas(presentan una bifurcación) suelen existir dos músculos entre una
vértebra y otra En la región torácica sin embargo han desaparecido porque las
apófisis espinosas están muy inclinadas entonces no tienen espacio para existir
Estos músculos interespinosos nos vamos a encontrar a nivel cervical y a nivel
lumbar y su acción común es la de extensores de la columna
2. El sacrococcígeo a nivel sacro estos músculos son muy rudimentarios y
presentan unas fibras muy escasas
3. Recto dorsal menor de la cabeza, va del tubérculo posterior C1 y se inserta
en el occipital en la línea nucal inferior.
46
4. Recto dorsal mayor de la cabeza, va desde la apófisis espinosa C2 y se
inserta en el occipital también en la línea nucal inferior pero un poquito más
lateral que el recto dorsal menor de la cabeza
5. Oblicuo mayor de la cabeza que va desde la apófisis espinosa C2 al proceso
costotransverso de C 1.
Estos 3 músculos (recto dorsal menor, recto dorsal mayor y oblicuo mayor de la
cabeza) junto con el oblicuo menor de la cabeza que se va a encontrar en el tracto
lateral forman los MÚSCULOS SUBOCCIPITALES
Estos músculos presentan diversas acciones
✓ Si trabajan de forma bilateral los de los dos lados producen extensión de la
cabeza
✓ sí solo trabaja el de un lado va a producir una rotación homolateral o
ipsilateral
47
MÚSCULOS TRANSVERSO ESPINOSOS son:
•
•
los rotadores (plano profundo)
los multífidos y los semiespinales (plano superficial)
El dibujo que van a hacer estos músculos es bastante parecida a las cuerdas que van
entre el mástil y los palos horizontales de la vela
Las características comunes de estos 3 músculos:
•
•
Tienen origen en las apófisis transversas y se insertan en las apófisis espinosas
Unos se insertan en apófisis espinosas más cercana y otros más lejana
Su acción si actúan a la vez de forma bilateral va a ser extensión de columna
mientras que si actúan sólo los de un lado va a ser la rotación contralateral
48
•
Los músculos rotadores se originan en la apófisis transversa de las
vértebras de la región dorsal y se inserta en las apófisis espinosas de la
vértebra que esta superior Son músculos cortos
B. Músculos del tracto medial (Músculos largo/superficial)
•
Los multífidos estos músculos se originan las apófisis transversa de toda la
columna desde el sacro hasta axis y se saltan la vertebra que esta superior a
las dos siguientes es decir dos y 3 apófisis espinosas por encima de donde se
han originado
•
Los músculos semiespinales o semiespinosos están situados por encima
dorsalmente a los multífidos y son los más superficiales Van a unir estructuras
más lejanas Van de un apófisis transversa a 3 a 6 vértebras por encima a la
apófisis espinosa de entre esas 3 a 6 vértebras por encima
Aquellos semiespinales que se originan en las vértebras cervicales y en las
primeras torácicas no poseen espinosa a suficiente distancia para poder
insertarse por encima por lo que esta opción final de músculos inserta en la
línea nucal del occipital y se domina semiespinoso de la cabeza o complexo
mayor
49
•
Los epiespinales(espinosos) también se denominan músculos espinosos y se
encargan de unir las espinosas de las vértebras como los interespinosos, pero
como pertenece al plano superficial unen vértebras que se encuentran
situadas a distancia Si hacen una contracción bilateral produce una extensión
de columna mientras que si hacen una contracción unilateral simplemente
harán una inclinación de la columna
C. Músculos del tracto lateral Músculos (corto/ profundo)
•
los Intertransversos que tienen su origen en una apófisis transversa y se
insertan en la apófisis transversa adyacente su acción principal es una acción
estática que es la estabilización de la columna pero también si se contraen de
forma bilateral pueden producir una extensión de columna y se contraen de
forma unilateral pueden producir una inclinación homolateral.
50
•
Oblicuo menor de la cabeza (superior) junto con recto dorsal menor, recto
dorsal mayor y oblicuo mayor de la cabeza forman los músculos suboccipitales.
Tienen su origen en el proceso costotransverso C1 y se insertan en la línea
nucal inferior occipital. Su acción si es bilateral es la extensión de la cabeza
mientras que si es unilateral es la inclinación ipsilateral
D. Músculos del tracto lateral Músculos (largo/ superficial)
Aquí van a estar:
1. Músculo iliocostal
2. Músculo dorsal largo
3. Músculo complexo menor
4. Musculo Esplenio
MASA COMÚN es el origen de varios de estos músculos la masa común sirve como
tendón de origen a varios de estos músculos:
•
•
•
Es una estructura muy potente, es una lámina aponeurótica, es una lámina de
tejido fascial
se originan las apófisis espinosas de las últimas vértebras lumbares y en la
cresta sacra media
se inserta en un tercio de la parte posterior de la cresta ilíaca y EIPS (espina
iliaca posterosuperior)
51
•
es una lámina muy extensa muy grande que tiene mucha potencia y sirve para
que estos músculos se puedan originar y la parte muscular aparezca a partir de
esta masa común
1. El músculo iliocostal (músculo sacrolumbar) que tiene su origen en la masa común.
Tiene 3 porciones; lumbar, torácica y una porción cervical.
•
•
•
La inserción de la parte lumbar se produce en las 6 últimas costillas
la inserción de la parte torácica en las 6 primeras costillas,
la inserción de la parte cervical se producen los procesos costotransverso de
C4 a C7
Sí actúan de manera bilateral producen extensión de columna mientras que si actúan
de manera unilateral lo que producen es una inclinación ipsilateral
2. El dorsal largo que está situado medialmente al iliocostal Tiene su origen en la
región medial de la masa común y de ahí asciende hasta la segunda costilla En ese
camino va emitiendo digitaciones musculares (tiene forma de dedos) de tal forma de
su camino se van uniendo a la apófisis transversa por las que va pasando La acción
común si actúa de forma bilateral es la extensión de columna y si actúa de forma
unilateral produce inclinación ipsilateral.
52
3. El complexo menor en realidad es la porción cefálica del dorsal largo Se originan en
los procesos costotransverso de las últimas de 5 vértebras cervicales y en las apófisis
transversa de las dos primeras torácicas y de ahí va descendiendo de forma vertical
para insertarse en el vértice del apófisis mastoides del hueso temporal
4. El músculo esplenio se puede dividir a su vez:
•
•
el músculo esplenio del cuello
el músculo esplenio de la cabeza
El origen común es de las apófisis espinosas de C5 a T3 pero la inserción del esplenio
de la cabeza y del cuello es diferente En la cabeza que son las fibras más mediales se
inserta en la línea nucal superior y en el apófisis mastoides mientras que el esplenio
del cuello que son las fibras más laterales se insertan los procesos costotransverso de
C 1- C3
En común la acción de este músculo se trabaja de forma bilateral es la extensión de la
cabeza y el cuello mientras que si trabaja de forma unilateral lo que hace es una
inclinación ipsilateral
53
TEMA 5. MÚSCULOS DEL TÓRAX
Vamos a estudiar los músculos que se encuentran por encima de los autóctonos del
dorso:
1. Los músculos intercostales
2. Los elevadores costales
3. El transverso del tórax
4. Los serratos la porción craneal y la porción caudal
Todos estos músculos tienen una inervación común que proviene de las ramas
ventrales de los nervios espinales que son los nervios intercostales
1. Los músculos intercostales como su nombre indica ocupan los espacios
intercostales ocupan los espacios intercostales y vamos a encontrar con 11 músculos a
cada lado tenemos
•
Intercostales externos
•
Intercostales internos
➢ Intercostal medio
➢ Intercostal intimo
A. Los intercostales externos tienen dirección oblicua y tienen su origen en el borde
caudal de la costilla superior y se inserta en el borde craneal de la costilla inferior S u
acción principal es la inspiración es decir que son músculos que se encuentran
implicados en el proceso de la respiración lo que hacen es abrir el diámetro del tórax
para que los pulmones se puede llenar. Los Intercostales externos tienen sus fibras
hacia caudal y hacia ventral
54
B. Los intercostales internos Tenemos 11 músculos a cada lado Se originan en el labio
medial del borde craneal de una costilla y desde ahí ascienden craneal y ventralmente
para insertarse en el labio interno de la costilla que se encuentra superior.
Dentro de los intercostales internos tenemos el intercostal medio y el intercostal
intimo. Los intercostales internos están implicados en la espiración descienden las
costillas y disminuye el diámetro del tórax.
Tiene sus fibras hacia craneal y hacia ventral No cogen toda la porción de las costillas
sino que internos van el esternón al ángulo posterior de la costilla se ve más en la
región ventral
Entre el intercostal medio y del intimo pasan una arteria una vena y un nervio
intercostal, se llama paquete VAN, paquete vasculonervioso que circula por el canal
costal
La disposición de las fibras (oblicuas) de los músculos intercostales es lo que hace que
tenga una acción de abrir el tórax (inspiración) o cerrar el tórax (espiración)
55
2. Los músculos elevadores costales o supracostales que tienen su origen en
la apófisis transversa de C7 a T 11 y se insertan en el borde superior de la costilla
inferior
Su acción es la inspiración por la disposición que tienen las fibras pero cómo son unos
músculos pequeños su acción es poco potente
56
3. El músculo transverso del tórax se origina en la apófisis xifoides y en la cara
posterior del esternón y se dirige hacia arriba y hacia lateral terminando en la cara
profunda del tercer al sexto cartílago costal Su acción fisiológica es mínima es un
músculo que está en regresión
4. los músculos serratos dorsales tanto el superior como el inferior se apoyan
directamente sobre los músculos autóctonos del dorso Son dos músculos que están
completamente diferenciados:
A. El músculo serrato dorsal craneal es un músculo plano con forma cuadrada
que se extiende desde las espinosas de C6 hasta T2 insertándose en la
segunda a la quinta costilla
Emite como unas pequeñas digitaciones que son como unos pequeños
flecos que se van insertando costilla por costilla
Se encargan de la inspiración porque elevan las costillas y abren el
diámetro del tórax para que se puedan hinchar los pulmones
57
B. El músculo serrato dorsal caudal Es más voluminoso que el craneal. Se
originan en las apófisis espinosas de las dos últimas vértebras dorsales y en las
3 primeras lumbares Va de T11 a L3 desde ahí se forma de nuevo como un
vientre muscular plano de forma cuadrada y sus fibras van ascendiendo craneal
y lateralmente para insertarse otra vez en forma de digitaciones de la novena a
la doceava costilla Su acción va a ser la espiración es decir van a tirar y van a
descender en las costillas va a cerrar el diámetro de todas
58
TEMA 6. MÚSCULO DIAFRAGMA
El diafragma
•
Tiene forma de cúpula
•
Separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal
•
Músculo plano ancho y delgado
•
Es el suelo de la cavidad torácica y el techo de la cavidad abdominal
•
La porción central del diafragma es de origen tendinosa
•
La porción periférica es muscular
•
Tiene unos agujeros para permitir el paso de diferentes estructuras
desde una cavidad hacia la otra
El diafragma presenta un origen muy amplio ya que comienza en las
vértebras, en las costillas y en el esternón por tanto vamos a hablar de un
origen vertebral o lumbar, un origen costal y un origen esternal
59
Morfología
1. En la porción lumbar a su vez vamos a encontrar diferentes orígenes:
•
Pilares principales
•
Pilares accesorios
•
Pilares laterales (terciarios)
•
Centro frénico (tendinoso)
2. Porción costal
3. Porción esternal
1. LA PORCIÓN LUMBAR es que está formada por una serie de cordones tendinosos
muy sólidos que se llaman pilares Vamos a tener 3 tipos: los principales, los accesorios
y los laterales y se van a encontrar a ambos lados de la columna vertebral
60
•
Los pilares principales los vamos a encontrar en la región más medial de la
porción lumbar y tienen origen:
➢ En la cara ventral
➢ En los discos intervertebrales de las vértebras lumbares
El pilar principal derecho tiene su origen en L1, L2 y L 3
El Pilar principal izquierdo tiene su origen en L1 y L2
A partir de estos orígenes se forman unas las fibras musculares que cruzarse
forman el hiato aórtico por donde pasa la aorta descendente.
61
Una vez que se ha formado el hiato aórtico las fibras musculares de estos
pilares vuelven a entrecruzarse y formar un nuevo orificio, el hiato esofágico
que tiene fibras musculares que lo rodean porque se tiene que contraer para
evitar el paso de comida desde el estómago hacia el esófago
•
Los pilares accesorios están laterales a los pilares principales y forman por
tanto la región más lateral de la porción lumbar
Estos pilares tienen origen en la cara lateral del cuerpo y de la segunda
vértebra lumbar y del disco L1 L2 Se origina un arco tendinoso que se dirige a
los procesos costiformes de esa vértebra que desde aquí se crea otro arco
hasta el vértice de la doceava costilla
Estos dos son los arcos denominados pilares accesorios del diafragma El
primer arco se denomina ligamento arqueado arcuato media también arco del
psoas porque vamos a ver que por aquí atraviesan musculo psoas
62
•
Los pilares laterales o terciarios qué hacen de transición entre las inserciones
vertebrales y costales del diafragma. El arco más lateral se denomina ligamento
arqueado o arcuatolateral o arco del cuadrado lumbar porque por este arco va
a pasar el cuadrado lumbar Va desde el proceso costiforme a la doceava costilla
y los encontramos tanto a la derecha como a la izquierda de la de la columna
2.PORCIÓN COSTAL tiene un origen muscular muy extenso qué se origina a través de 6
digitaciones desde la cara medial y el borde inferior de los arcos costales de la doceava
a la séptima costilla y sus correspondientes cartílagos costales y se insertan en el
centro frénico
Esas 6 digitaciones que se emiten toman una dirección craneal para insertarse en la
región lateral y lateroventral del centro frénico que aquí tenéis numeradas las costillas
63
3. LA PORCIÓN DE ORIGEN EXTERNAL es la más pequeña de todas y se forma en la
cara posterior del apéndice xifoides del esternón
Se forma por un grupo o por dos grupos de fibras y estas fibras se dirigen craneal y
dorsalmente para insertarse en la porción más anterior del centro frénico
4. CENTRO FRÉNICO (TENDINOSO)
El centro frénico es tendinoso y es la parte móvil del músculo y tiene forma más
o menos de trébol irregular
La encontramos en el centro y permite el paso de diferentes estructuras
64
El hiato para la vena cava inferior presenta un borde tendinoso porque la vena
no puede parar el paso de sangre por lo cual el borde tiene que ser no
contráctil
La inervación del diafragma es llevada a cabo por un nervio que se llama nervio
frénico que proviene de las ramas ventrales de los nervios espinales de C 3 a C5
Tenemos un nervio frénico que llega a la parte derecha del diafragma y un
nervio frénico que llega a la parte izquierda del diafragma, pero antes de llegar
al diafragma pasan por un espacio que se llama espacio interescalenico que se
forma entre el escaleno anterior y el escaleno medio
LA ACCIÓN DEL DIAFRAGMA: es el principal músculo inspirador Cuando se
contrae la cúpula se aplana y aumenta el espacio a la cavidad torácica que
permite que se llenan los pulmones y disminuye el espacio en la cavidad
abdominal
65
Cuando espiramos echamos el aire, el diafragma vuelve a subir se relaja y los
pulmones pierden volumen
El diafragma está relacionado con:
•
El corazón y los pulmones (ayudando en la respiración, por ejemplo,
aumentando las dimensiones de la caja torácica en la inspiración),
•
Con el hígado (con sus movimientos ayuda en el vaciado de sangre de este
órgano),
•
Con el estómago (también con sus movimientos favorece el funcionamiento
digestivo),
•
Con los riñones
•
Con el bazo
El hipo se produce por:
•
Contracciones involuntarias del diafragma que vienen acompañadas con
el cierre repentino de las cuerdas vocales, alterándose así la respiración
y produciéndose los sonidos característicos del hipo
66
TEMA 7. MÚSCULOS DEL ABDOMEN
Características generales
Se encuentran en la parte anterior y lateral. El abdomen es la parte del cuerpo
que se encuentra caudal al diafragma. Este grupo de músculos cierra cavidad
abdominal por delante y por los lados
Estos músculos son antagonistas de manera general de los autóctonos del
dorso por qué porque la FUNCIÓN PRINCIPAL va a ser que son flexores del
tronco.
Estos músculos están INERVADOS de manera general por:
•
Los últimos nervios intercostales
•
Dos nervios más que provienen del plexo lumbar: el nervio iliohipogástrico
(abdominogenital mayor) que y el nervio ilioinguinal (abdominogenital menor)
Clasificación (de profundo a superficial)
1-Grupo anterior
•
Recto (mayor) del abdomen
2. Grupo lateral
•
Transverso del abdomen
•
Oblicuo interno (menor) del abdomen
•
Oblicuo externo (mayor) del abdomen
3. Grupo posterior
•
Cuadrado lumbar (de los lomos)
67
1-GRUPO ANTERIOR
• Recto (mayor) del abdomen
Tiene origen en la sínfisis púbica y desde este tendón de origen las fibras van subiendo
hacia arriba un poquito en el lateral para llegar a insertarse en el cartílago costal de la
quinta, sexta y séptima costilla y en los apéndices xifoides del esternón
Es un músculo poligástrico separado por la línea alba en una parte izquierda y en otra
derecha
Es un músculo muy superficial es lo que llamamos la tableta de chocolate y por
encima de él sólo hay piel y tejido fascial.
El número de vientres musculares (de 3 a 5 es lo normal) que se forman es algo de
nacimiento no se puede modificar con el ejercicio se puede hacer que el músculo sea
más o menos potente.
La diástasis abdominal o diástasis de rectos es una lesión que ocurre cuando los
músculos rectos del abdomen (los cuadraditos) se separan en exceso y se daña el
tejido conectivo que los envuelve (fascia). Produciendo ante cualquier esfuerzo o
movimiento una fuga de energía de la pared abdominal. Esto conlleva que la capacidad
para soportar la presión, la carga de movimiento y la fuerza no será óptima.
La diástasis es un problema funcional y estético. Todos podemos llegar a tener una
separación de rectos, independientemente de la edad, de si eres hombre o mujer, de si
realizas deporte habitualmente o eres una persona sedentaria. Sí que es cierto que
durante el tercer trimestre del embarazo las mujeres tienen mayor probabilidad de
sufrirla.
68
2. GRUPO LATERAL
• Transverso del abdomen
Este músculo es el músculo más profundo de los que se encuentran situados en esta
región y es como una especie de faja que rodea el abdomen Presenta un origen muy
amplio:
•
Se origina en las vértebras lumbares el 1 al 5 a través de una lámina de la fascia
toracolumbar
•
En los dos tercios ventrales o anteriores de la cresta ilíaca
•
En los cartílagos costales de la séptima a la doceava costilla
•
En el ligamento inguinal constituido por la aponeurosis del músculo oblicuo
externo
Todos estos orígenes convergen para insertarse en el tendón de la línea Alba
mediante tejido aponeurótico o fascial.
Esta inserción no se hace de manera continua sino que dos tercios del músculo,
•
La parte superior presenta una inserción posterior al recto del abdomen y
•
El tercio inferior presenta una inserción anterior
El orificio de Douglas se origina porque dos tercios superiores de la aponeurosis de
inserción pasan por la cara dorsal del músculo recto anterior del abdomen mientras
que el tercio anterior lo hace por la cara ventral. Por este orificio se mete el recto
hacia la sínfisis del pubis (inserción del recto)
La línea semilunar o de Spiegel es la línea que se dibuja entre la parte tendinosa del
músculo y la parte muscular (fascia del transverso)
69
• Oblicuo interno (menor) del abdomen
Este músculo es muy ancho, se sitúa superficialmente al transverso y casi lo tapa en su
totalidad por eso el transverso es el más profundo y el más difícil de localizar
Este músculo tiene un ORIGEN muy amplio se origina
•
En las apófisis espinosas de las vértebras lumbares a través de una fascia
aponeurótica que proviene de la estructura toracolumbar
•
Cresta ilíaca
•
En el tercio lateral del ligamento inguinal
A partir de ahí las fibras musculares forman una especie de abanico
70
La inserción de este músculo también se realiza de una forma un tanto peculiar se
insertan en;
•
Los cartílagos costales de la novena a la doceava costilla
•
En la línea Alba
•
Los dos tercios superiores del músculo se dividen en dos hojas:
✓ Una pasa anterior al recto del abdomen
✓ Otra pasa posterior al recto del abdomen
•
Mientras que el tercio inferior se queda sólo en una lámina
✓ Pasa anterior al recto del abdomen
EL MÚSCULO CREMÁSTER se forma por la unión de algunas de las fibras musculares
más caudales del oblicuo interno y algunas de las figuras más caudales del transverso
del abdomen
Este musculo se dirige a las bolsas testiculares y su función es retraer los testículos
para pegarlos de la cavidad abdominal y así aumentar su temperatura ya que los
espermatozoides que siempre tienen que tener una temperatura constante para ser
útiles Este músculo está inervado por el nervio genitofemoral
71
• Oblicuo externo (mayor) del abdomen
Es el músculo más superficial y el de mayor tamaño de los músculos abdominales por
lo que cubre prácticamente toda la región anterolateral del abdomen e incluso parte
del tórax
Este músculo se origina en la cara lateral de la quinta a la doceava costilla a través de
digitaciones y en su parte posterior se entrelaza con el serrato
Se inserta a través de un tejido aponeurótico anterior al recto del abdomen (por
encima del recto del abdomen solo pasa tejido y piel) este músculo se inserta
•
En la línea Alba (porción superior)
•
La parte más caudal de ese tejido aponeurótico no sobrepasa el recto anterior
sino que forma una estructura propia que se llama ligamento inguinal (fibras
propias)
•
Las fibras procedentes de las últimas costillas se insertan en el labio lateral de
la cresta iliaca
El ligamento inguinal
Este ligamento con el aductor largo y otro el sartorio con estos dos músculos forman el
Triángulo de Scarpa o el que ángulo de los toreros a través del cual pasa un paquete
VAN (la vena femoral la arteria femoral y el nervio femoral)
72
Al hacer un corte de la porción inferior abdominal vemos que el oblicuo externo, el
transverso y el oblicuo interno pasa por delante y al hacer un corte de la porción
superior abdominal vemos que el oblicuo externo pasa por delante, el transverso
pasa por detrás y el oblicuo interno cómo se separa pasa por delante por detrás.
LA ACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL ABDOMEN
•
El transverso del abdomen
✓ Actúa como una faja de contención visceral
✓ Está implicado en movimientos de rotación homolateral
•
El recto del abdomen también
✓ Actúa como una faja de contención visceral por la parte anterior
✓ Está implicado en movimientos de flexión
73
Es muy importante los músculos oblicuos pueden trabajar en LAZADA MUSCULAR:
•
El oblicuo mayor y el oblicuo menor del lado opuesto trabajan en lazada
muscular produciendo un movimiento combinado de rotación con inclinación
lateral
•
El oblicuo mayor de un lado trabaja con el oblicuo menor de ese mismo lado y
en este caso producen de forma combinada un movimiento de inclinación
lateral
FUNCIONES PRINCIPALES DEL MUSCULO DEL ABDOMEN
•
Movimientos del tórax ya sea de manera aislada o de manera combinada
•
Flexibilizar la pared abdominal (comer y proceso digestivo)
•
Prensa abdominal. Sujetan y contienen a las vísceras
•
Son órganos que están implicados en la respiración
74
Hernia abdominal La pared abdominal tiene unos puntos de débiles que están
formados por tejido fibroso y no hay suficiente tejido muscular
Estos puntos son susceptibles de sufrir hernia (salida de los órganos abdominales a
través de uno de esos orificios
3. GRUPO POSTERIOR
• Cuadrado lumbar (de los lomos)
Se llama así porque cuando se contrae es cuadrado pero cuando está relajado tiene
forma rectangular
Se origina en la cresta ilíaca y se inserta en la doceava costilla (la costilla flotante)
Su acción, si actúan de forma bilateral es la extensión del tronco mientras que se actúa
solo de un lado se produce una lateralización unilateral
Cuando estamos mucho tiempo trabajando con la espalda doblada puede haber una
sobrecarga del cuadrado voluntad
75
76
TEMA 8-9: CRÁNEO Y MÚSCULOS MASTICADORES.
Vamos a estudiar la ATM y los músculos masticadores.
1. LA ATM O ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR, es una articulación
donde no se ha determinado el tipo del que se trata debido a esa complejidad y su
movimiento. Esta articulación conecta la mandíbula con el hueso temporal y es la
única articulación del cráneo que posee movimiento. Está implicada en la
masticación, en la comunicación, en el habla,…. es decir es una articulación esencial
para el ser humano.
Esta articulación fue clasificada como una articulación diartrosis del tipo enartrosis,
aunque ligeramente modificada por la unión de ambas articulaciones
Otro autor la clasificó como una doble condílea y posteriormente fue considerada de
tipo troclear (2008) debido a la biomecánica que presenta cuando se mueve.
La consideraremos como una “bicondílea modificada” por presentar dos cóndilos al
lado del hueso.
A. Superficies articulares.
• Cráneo
-Fase mandibular o cavidad glenoidea: localizada delante del hueso timpánico y está
recubierta de una capa de fibrocartílago.
-Tubérculo o eminencia articular: situada delante de la fosa mandibular y también
recubierta por una capa de fibrocartílago bastante denso,
77
• Mandíbula
-Cóndilo mandibular: (es lo que se fractura cuando te dan un puñetazo)
•
•
•
•
•
•
Es la parte articular del hueso de la mandíbula
Está situado en la extremidad superior y posterior de la rama de la mandíbula
Es dorsal respecto al apófisis coronoides.
En su parte posterior es convexa y redondeada
Su parte anterior es cóncava.
Movimientos de rotación más traslación
-Disco articular (menisco),
•
•
•
•
Situado entre las dos estructuras articulares (el cóndilo y el cráneo)
Es una estructura fibrosa con cartílago en la periferia donde presenta mayor
espesor
Permite el desplazamiento al moverse con el propio cóndilo
Al estar unido a la cápsula articular, se forman dos cámaras: cámara
suprameniscal y cámara inframeniscal.
78
B. Medios de Unión
Esta articulación presenta ligamentos intrínsecos:
•
(ligamento lateral), pero no tienen gran importancia ya que el
verdadero cierre de la articulación lo realizan los músculos de la
masticación.
También existen tres ligamentos extrínsecos que actúan como un freno y que tienen
un papel protector de la articulación:
•
•
•
el ligamento pterigoespinoso,
ligamento esfenomandibular
el ligamento estilomandibular,
79
2. MÚSCULOS MASTICADORES.
Encontramos dos grupos musculares:
-Los que intervienen en el cierre de la mandíbula: masetero, temporal, pterigoideo
medial y lateral.
-Los que intervienen en la apertura: supra e infrahioideos.
2.1. Músculos masticadores de cierre.
Estos músculos, tienen una gran demanda mecánica porque interviene en el habla, en
la masticación…por lo que suele generar lesiones. Tiene una inervación común: la
tercera rama del nervio trigémino.
-Músculo pterigoideo medial: es el más interno y tiene dos cabezas
Se origina en:
• Maxilar (cabeza menor)
• Fosa pterigoidea(cabeza mayor)
Se inserta en:
•
el ángulo mandibular por la cara interna.
Su función es la elevación y la protrusión mandibular actuando junto con el
pterigoideo lateral (movimiento imprescindible para la masticación.)
80
-Músculo pterigoideo lateral (externo) presenta dos cabezas,
Se origina en:
•
•
Ala mayor del esfenoides(cabeza menor)
Lámina pterigoidea lateral (cabeza mayor)
Se inserta en:
•
•
El disco articular (ATM) (cabeza menor), ya que la cápsula articular tiene una
ventana para que pasen las fibras musculares y se unan a este disco,
presentando una inserción móvil
Cóndilo mandibular. (cabeza mayor)
Su función:
•
Protrusión mandibular(tira hacia delante del cóndilo de la mandíbula del disco
articular de la capsula de atm)
81
-Músculo masetero: es el más superficial de este grupo,
Se origina en:
•
El arco cigomático del temporal y el maxilar
Se inserta en:
•
El ángulo mandibular
Su función:
•
La elevación y la protrusión mandibular-------cierre mandibular (músculo más
fuerte del cuerpo).
-Musculo temporal:
Se origina en:
•
La fosa temporal
Se inserta en:
•
La apófisis coronoides de la mandíbula,
82
Su función:
•
Cierre y retracción mandibular siendo el movimiento opuesto a la protrusión
mandibular.
83
TEMA 10-11. MÚSCULOS DEL CUELLO
Vamos a ver los músculos de la región anterior y el lateral del cuello
Están divididos en cuatro bloques:
1. Los músculos prevertebrales
A. M largo del cuello
B. M recto anterior de la cabeza
C. M recto lateral de la cabeza
D. M largo de la cabeza
2. Los músculos escalenos
A. M escaleno anterior (ventral)
B. M escaleno medio
C. M escaleno posterior (doral)
3. Los músculos hioideos
A. M infrahioideo
B. M suprahioideo
4. los músculos superficiales del cuello
A. M esternocleidomastoideo
B. M platisma colli (cutáneo)
84
1. Los músculos prevertebrales: se llaman prevertebrales porque están
anteriores a las vértebras
La acción principal de estos músculos al estar anteriores a las vértebras es la flexión
Inervados por las ramas del plexo cervical por ramas de C 1 a C4
A. El músculo largo del cuello está en la cara anterior del cuerpo Tenemos
una parte en el lado derecho y una parte del lado izquierdo
Se distinguen 3 porciones: vamos a ir señalando las primero tenemos
•
La porción vertical
✓ originan C5-T3
✓ inserción mediante 3 haces tendinosos en los cuerpos de C2 a C 4
La posición oblicua inferior es lateral a la mitad inferior de la porción vertical
✓ origina T1 a T3
✓ insertándose en los tubérculos anteriores de las transversas de C 5 a C6
•
La porción oblicua superior
✓ origina transversas de C3 a C 5
✓ insertándose en el tubérculo anterior del Atlas
La acción;
✓ bilateral es flexión de columna y si actúa de manera
✓ unilateral hace inclinación más rotaciones ipsilateral de la columna cervical
85
B-C. El músculo recto en la cabeza está formado por el recto anterior y el
recto lateral
✓ Se origina en C1 (proceso costotransverso) y en la masa lateral
✓ Inserta en el occipital
Su acción
✓ bilateral es la flexión de C0- C 1,(la flexión de la cabeza)
✓ unilateral hace una inclinación de C0- C 1 ( movimiento de este
musculo es pequeño)
D. El largo de la cabeza es el más lateral, el más voluminoso y el más
superficial.
•
•
•
Se origina desde los tubérculos de las transversas de C 3 a C 6
Se inserta en el occipital
La acción
✓ bilateral es la flexión de cabeza
✓ unilateral su función es la inclinación de la cabeza
86
2. Los músculos escalenos son laterales y están profundos
✓ Su acción principal: implicados en la inspiración sobre todo en la
inspiración forzada Estos músculos son pequeños y no son los
directamente responsables de la inspiración sino que es el diafragma
✓ Son músculos accesorios
✓ Están inervados por ramas del plexo braquial de C 4 aT2
Los músculos escalenos son 3, tiene una forma cónica Se llaman escalenos
porque presentan forma de escalera
Están situados en la región lateral del cuello desde las apófisis transversas de
las cervicales hasta las dos primeras costillas
El escaleno anterior y el escaleno medio acaban en la primera costilla
El escaleno posterior llega hasta la segunda costilla
El nervio frénico pasa por estos (hipo)
A. M escaleno anterior (ventral)
•
•
Se origina
• Mediante 4 digitaciones que salen de las de las apófisis
transversa de C3 a C6
Se inserta
• En la primera costilla en el tubérculo para el músculo
escaleno anterior (tubérculo de Lisfranc)
87
B. M escaleno medio
•
•
Se origina
• En los tubérculos anteriores o ventrales de las transversas de
C1 a C7
Se inserta
• Sobre todo en la primera costilla aunque alguna fibras
también llegan a la segunda costilla Se inserta por detrás del
surco de la arteria subclavia
C. M escaleno posterior (dorsal)
•
•
Se origina
✓ en las transversas de C 4 a C 6
Se inserta
✓ en el borde superior y en la cara lateral de la segunda costilla
88
✓ Espacios interescalenicos entre estos músculos se originan unos espacios por
los que pasan estructuras que son importantes sobre todo porque si estos
espacios se comprometen comprimen estas estructuras y podemos tener
patología a nivel distal
✓ Espacio entre el escaleno anterior y medio por el que pasa un
paquete VAN (arteria subclavia, raíces del plexo braquial y el
nervio frénico) este es el espacio más importante
✓ Espacio entre escaleno medio y posterior por el que pasan
otras ramas del plexo braquial
3. Los músculos hioideos
El hueso hioides es un hueso impar, mediano y simétrico que se encuentra en la
parte ventral y craneal del cuello justo encima de la laringe y debajo de la
lengua .Es muy móvil y no articula con un hueso, simplemente está unido
mediante músculos y ligamentos
Tiene tres porciones:
•
•
•
cuerpo
unas astas menores
unas astas menores que se sirven de inserción
A Los músculos infrahioideos
Tenemos 4 músculos:
•
•
Lomohioideodo que va del hioides hasta el borde superior de la escápula.
Esternohioideo que va desde el hioides al borde superior del manubrio
esternal
89
•
•
Tiroiohioideo que va a tener hioides al cartílago tiroides
Esternotiroideo que va de la parte superior del manubrio hasta el cartílago
tiroides
Estos 4 músculos están inervados por ramas del plexo cervical deC1 aC3
Su acción principal es:
•
Participar en la deglución
B. Los músculos suprahioideos
Están por encima del hioides que también están implicados en la deglución, pero ahora
se encargan de ascender el hueso
Son 4:
•
•
•
•
estilohioideo
el digástrico
el milohioideo
el genihioideo
Se originan en:
•
•
•
La cara interna de la mandíbula,
En la apófisis estiloides (h. temporal)
En la apófisis mastoides
90
Se inserta en:
•
El hioides.
La inervación:
•
•
Proviene de pares craneales
Ramas del plexo cervical
4 Los músculos superficiales del cuello
A. M esternocleidomastoideo (ECOM)
Tiene su origen en dos fascículos:
•
•
En la cara anterior del manubrio esternal (fascículo esternal)
En la cara superior de la clavícula (fascículo clavicular )
Se inserta en:
•
•
la apófisis mastoides
la línea nucal superior (occipital)
Su músculo voluminoso y largo lo que hace es unir la región del cuello con la parte
seria del tórax y cubre prácticamente a los escalenos
Es un músculo muy superficial
91
La inervación del ECOM es doble:
•
•
ramas de un nervio craneal que son nervio accesorio (el nervio número 11)
recibe ramas de los nervios cervicales C2 -C 3
La acción
•
•
Unilateral “pose del poeta” produce una inclinación homolateral y una rotación
contra lateral
bilateral
✓ en supino flexión de cuello
✓ bipedestación produce extensión de la cabeza porque tira de la
mastoides
Es importante: está relacionado con un paquete VAN (la arteria carótida común, la
vena yugular interna y el nervio vago que es el 10º para craneal)
La vena yugular externa: estructura anterior al ECOM que se encarga de recoger parte
de la de la sangre que viene de ella
B. M platisma collí (cutáneo)
Su origen es el tejido subcutáneo de la región infraclavicular deltoidea y acromial
Se inserta
•
•
En la capa subdérmica del mentón
En la región inferior del labio
Su acción
•
Tensar la piel (ponemos la cara de asco)
Está inervado
•
El séptimo par craneal (por el nervio facial)
92
El tejido aponeurótico (fascial) está en todas las partes del cuerpo No sólo son una
estructura de sostén sino que responden a demandas mecánicas y están vivas
•
•
•
Hoja superficial
Hoja prevertebral
Hoja pretraqueal
El nervio vago recibe este nombre debido a que es el nervio que supervisa los actos y funciones
involuntarias. Estas son por ejemplo, el latido del corazón, la respiración o la circulación de la sangre.
Por ello forma parte del sistema nervioso parasimpático.
El tortícolis se debe a una contracción muscular en un lado del cuello, provocando una mala postura en
la cabeza.
La tortícolis congénita es cuando un bebe nace con una posición antinatural del cuello debido a un
músculo tenso y corto en el mismo. Es más común que se dé en el lado derecho y puede ir de leve a
grave.
El síndrome de los escalenos es una patología debida a la compresión del paquete VAN (vena, arteria y
nervio) a nivel del cuello, concretamente en el espacio entre el escaleno anterior y medio.
La compresión es producida por un espasmo de estos músculos que provoca la disminución del espacio
por el que tiene que pasar el plexo braquial, provocando un menor aporte sanguíneo y un deterioro en
la conducción nerviosa.
Los agentes que pueden provocar dicha patología son diversos: por adaptaciones a otras lesiones en la
columna dorsal o cervical, por exceso de trabajo o posturas mantenidas durante mucho tiempo, un
descanso incorrecto durante la noche, modificaciones de la curvatura natural de la columna debido a un
esguince cervical, etc.
93
TEMA 12: ARTICULACIÓN ESCAPULOHUMERAL.
Los dos miembros superiores, están implicados principalmente en movimientos de
prensión, mientras que los dos miembros inferiores están implicados en la
locomoción. Estos miembros se unen al tronco mediante cinturas:
•
•
La cintura escapular en el miembro superior
La cintura pélvica en el miembro inferior.
Introducción.
La cintura escapular, está formada por la clavícula situada en la parte anterior y la
escápula localizada en la parte posterior.
Articulaciones de la cintura escapular.
1.
2.
3.
4.
Articulación esternocostoclavicular.
Articulación acromioclavicular.
Articulación glenohumeral
Articulación escapulotoracica.
94
1. Articulación esternocostoclavicular.
Está formada por tres superficies articulares:
•
•
•
•
La escotadura clavicular esternal,
El primer cartílago costal
La clavícula y
Un disco articular de fibrocartílago situado entre las superficies articulares y
que a veces está perforada en el centro y que es necesario porque no hay
congruencia entre las carillas articulares ya que el esternón presenta forma
convexa y la clavícula forma cóncava .Esto hace que este disco sea esencial
para que se produzca un correcto movimiento de la articulación y además el
disco se encuentra fijado a la cápsula tanto posterior como anteriormente.
Los medios de unión de la articulación son los siguientes:
•
Cápsula articular: es una articulación verdadera del tipo diartrosis, con una
membrana sinovial y una membrana fibrosa. Al estar la membrana de
fibrocartílago unido a la cápsula, se forman dos cavidades: una cavidad sinovial
clavicular y una cavidad sinovial esternal.
95
•
Ligamentos: actúan como refuerzo de la articulación.
✓ Ligamento esternoclavicular anterior y posterior: son ligamentos
intrínsecos que se adhieren a la cápsula por anterior y por posterior y
actúan como refuerzo.
Origen/inserción: clavícula/esternón
✓ Ligamento interclavicular: relaciona ambos lados de una articulación.
Está formado por unas fibras cortas: clavícula/escotadura yugular y
unas fibras más largas: clavícula/clavícula opuesta.
✓ Ligamento costocondroclavicular: es considerado el verdadero
ligamento de esta articulación, es sólido y funcional. Se sitúa
lateralmente a la articulación Clavícula/ 1ª costilla
Los movimientos que permite la articulación son:
96
•
•
•
•
Esta es una articulación en silla de montar o encaje recíproco(importante)
Movimientos de rotación
Elevación y
Descenso.
2. Articulación acromioclavicular.
Compuesta por el extremo distal de la clavícula y el acromion. En ella se observa la
articulación subacromial o arco coracoacromial que no es una articulación verdadera,
pero tendrá gran importancia a nivel funcional.
Está formada (superficies articulares)
•
•
La extremidad lateral de la clavícula
El borde medial del acromion.
La clavícula se apoya sobre el acromion
Existe un tercio de los individuos que tienen un disco articular. Se trata de una de una
articulación verdadera de tipo diartrosis y subtipo artrodia permitiendo
deslizamientos.
Encontramos los siguientes medios de unión:
•
Cápsula articular: compuesta por una membrana fibrosa externa y una
membrana sinovial interna
97
•
Ligamentos: actúan de refuerzo:
• Ligamento acromioclavicular superior e inferior: intrínsecos, siendo el
inferior más delgado y el superior más potente que refuerzan la cápsula
superior e inferiormente.
•
Ligamentos coracoclaviculares: el ligamento trapezoide y el ligamento
conoide, son ligamentos extrínsecos que no unen los elementos de la
articulación.
El ligamento trapezoide, se inserta en la apófisis coracoides y va hacia la
cara inferior de la clavícula.
El ligamento conoide forma de triángulo Va desde la base de la apófisis
coracoides hasta la cara inferior de la clavícula, teniendo la función de
limitar el ascenso de la clavícula.
98
•
Ligamentos propios de la escápula: son unos ligamentos especiales, no unen
los elementos que componen la articulación
Se originan e insertan en la escápula.
•
Ligamento coracoacromial (acromiocoracocoideo):
Desde el acromion hasta el borde lateral de la apófisis coracoides, es
el más importante
Al unirse con el acromion y con la apófisis coracoides forman la
denominada bóveda acromiocoracoidea situada por encima de la
articulación glenohumeral.
Entre esta bóveda y el tejadillo del hombro se sitúa bolsa serosa
(bolsa serosa subacromial).
•
Ligamento transverso superior de la escapula(coraccoideo):
Va desde la base de la apófisis coracoides hasta la escotadura
escapular, convirtiéndola en un orificio osteofibroso.
Por este conducto, pasa sobre el ligamento, la arteria
supraescapular y por debajo del ligamento la vena y el nervio
supraescapular.
•
Ligamento transverso inferior de la escápula (espinoglenoideo): va
de la espina de la escápula a la cavidad glenoidea.
99
3. Articulación glenohumeral (articulación del hombro).
Esta articulación, está formada (superficies articulares) por:
•
•
•
La cavidad glenoidea de la escápula
Por la cabeza humeral
Labrum glenoideo (anillo fibroso)
La cavidad glenoidea es poco profunda y el cartílago que la tapiza es más espeso en la
periferia que la posición central. Debido a esto necesita un anillo fibroso denominado
Lobrum glenoideo que aumenta esa superficie articular para que la cabeza humeral
pueda articularse correctamente.
Medios de unión:
•
•
Es una articulación verdadera de tipo enartrosis que va a presentar las
siguientes estructuras:
Cápsula articular: compuesta por una membrana fibrosa y una membrana
sinovial.
Presenta una serie de características: se encuentra rodeando el tendón de la
cabeza larga del bíceps braquial en su trayecto intraarticular .En su región
ventral se comunica con una bolsa sinovial a través del orificio o foramen oval.
100
•
Ligamentos: actúan de refuerzo de la articulación.
•
Ligamento coracohumeral: es un ligamento intrínseco,
Lámina fibrosa y ancha que va desde la base y el lateral de la apófisis
coracoides para insertarse (mediante dos fascículos) en el tubérculo mayor
y menor del húmero. Pasa por encima de la vaina que recubre el tendón de
la cabeza larga del bíceps, por tanto, está intrínsecamente relacionado con
él.
•
Ligamentos glenohumerales: Tiene tres ligamentos intrínsecos que
refuerzan la cápsula anteriormente.
➢ Encontramos el ligamento superior con origen en la región
superior de la cavidad glenoidea e inserción en el cuello
anatómico del húmero,
➢ El ligamento medio origen el Labrum glenoideo inserción
tubérculo menor del húmero
➢ El ligamento inferior con origen en el Labrum glenoideo e
inserción en el cuello quirúrgico del húmero.
Entre el ligamento superior y el medio se encuentra el punto máximo débil de la
cápsula denominado foramen oval que se encuentra tapado por el tendón del
músculo subescapular, (luxaciones y subluxaciones) (importante)
101
Movimientos de la articulación:
Esta articulación puede producir movimientos de:
Flexión-extensión,
Abducción-aducción,
Rotación
Circunducción, siendo este último un movimiento combinado de los movimientos
anteriores.
102
Importante: el hombro debido a su compleja anatomía funcional, a su gran
demanda mecánica y a su gran capacidad de movimiento presenta una serie de
bolsas serosa que protegen las diferentes estructuras para evitar o disminuir la
fricción, favoreciendo además el desplazamiento. Son:
•
•
•
•
La bolsa serosa del subescapular,
La bolsa serosa del tendón de la cabeza larga del bíceps,
La bolsa subdeltoidea o subacromial (implicada en el impingement)
La bolsa subcoracoidea.
Impingement: irritación mecánica de los tendones del manguito de los rotadores,
debido al roce de 1 ó más componentes del arco acromial; acromion, apófisis
coracoides y articulación acromioclavicular.
4. Articulación escapulotorácica.
Es una articulación de tipo sisarcosis (unión de huesos por medio de músculos).
Desde el punto de vista funcional puede asemejarse a una articulación por planos
de deslizamiento.
Tenemos el plano interserratoescapular, (anterior) interpuesto entre la escápula y
recubierto por el músculo subescapular y el serrato anterior
El plano interserratotorácico (posterior) está formado entre el serrato anterior y el
plano costointercostal
103
Movimientos:
Gracias a estos planos de deslizamiento, la escápula puede presentar movimientos
de:
•
•
•
•
•
Elevación,
Descenso,
Desplazarse lateralmente,
Hacia delante o hacia detrás
Un movimiento de balanceo por el cual la escapula se mueve con respecto
a un eje anteroposterior
104
TEMA 13. ARTICULACIÓN DEL CODO
El codo está localizado en la parte intermedia del miembro superior Está distal al
hombro y proximal respecto
El codo está formado por 3 articulaciones
•
•
•
La articulación húmero-cubital
La húmero-radial y finalmente
La articulación radiocubital proximal
1. LAS SUPERFICIES ARTICULARES vamos a tener:
•
•
•
•
La epífisis caudal del húmero porque la epífisis proximal del húmero articulaba
con la escapula y con la clavícula
La epífisis craneal del radio que a articular por un lado con el húmero y por
otro lado con el cubito
La epífisis craneal del cúbito que va a articular con el radio y con el húmero
La epífisis caudal del húmero tenemos dos salientes centrales destinadas a
articular con el radio y con el cubito
El cóndilo humeral es más lateral y sirve para articular con el radio mientras
que la tróclea humeral es más medial y sirve para articular con el cubito
Un poco por encima de estas formaciones encontramos la epitróclea y el
epicóndilo. Son dos apófisis que se encuentran: el epicóndilo en lateral y la
epitróclea en medial (epicóndilo medial) estos dos salientes sirven que la
inserción de diferentes músculos
105
•
La epífisis craneal del cubito va a presentar una cabeza en la que vamos a
encontrar:
✓ la fosita articular en la parte superior
✓ la circunferencia articular que esta alrededor de la fosita y sirve para
articularse con el cubito
Tras la cabeza tenemos el cuello y finalmente vamos a tener
✓ La tuberosidad del radio que va a servir para la inserción de
diferentes músculos
•
La epífisis craneal del cubito(ulna) presenta dos apófisis muy grandes
•
Olécranon que es vertical
•
Coronoides que es horizontal
Estas dos apófisis delimitan una cavidad articular denominada cavidad
sigmoidea mayor o escotadura troclear porque articula con la tróclea
Un poquito más lateral de la apófisis coronoides nos encontramos con otra
pequeña superficie articular la cavidad sigmoidea menor o escotadura radial
porque va a articular con la cabeza del radio
106
Tras ver las superficies articulares por separado ahora o vamos a ver en
conjunto.
Tenemos en el húmero por un lado:
✓ El cóndilo para articular con el radio
✓ La troclea para articular con el cubito
Y en el cúbito
✓ La cavidad sigmoidea mayor
✓ La cavidad sigmoidea menor.
Y en el radio
✓ La fosita articular
✓ La circunferencia articular
Entre la tróclea y la cavidad sigmoidea mayor se forma la articulación húmerocubital
Entre la circunferencia articular del radio y la cavidad sigmoidea menor se forma la
articulación radiocubital proximal
Entre el cóndilo y la fosita articular se forma la articulación húmerorradial
107
2. MEDIOS DE UNION.
Muy importante que hay tres huesos articulando uno por uno solo hay una cavidad
articular, solo hay una cápsula por lo que es una única articulación Tenemos 3 huesos
diferentes que articulan con un solo aparato ligamentoso, con una sola cápsula y
articulan todos entre sí.
La capsula articular;
Es única para las tres articulaciones y engloba todas las superficies articulares pero
(muy importante) no se inserta a nivel del cuello del radio por eso en muchos
deportes y en la vida normal se producen muchas por luxaciones y subluxaciones de
codo
Está cápsula a nivel del húmero:
•
•
En su cara anterior se inserta por encima de la fosa coronoidea y fosa radial
haciendo una curva convexa hacia arriba
Por la parte lateral y por la parte medial a nivel de la base del epicóndilo y la
epitróclea pasa cerca del cartílago
A nivel del cubito sigue el contorno de la cavidad sigmoidea y pasa por el lateral de la
cavidad sigmoidea mayor y luego por la parte inferior de la cavidad sigmoidea menor
En el radio pasa a nivel del cuello pero no sé inserta
Ligamentos:
•
Ligamento anular del radio es un ligamento extrínsecos
Vamos a tener 5 ligamentos intrínsecos que son engrosamientos de la propia capsula:
•
•
•
•
•
El ligamento anterior
El ligamento posterior
El ligamento colateral cubital
El ligamento colateral radial
El ligamento cuadrado
108
•
Extrínsecos.
El ligamento anular del radio
Es una banda fibrosa más o menos de 1 cm que va desde una extremidad a otra de la
cavidad sigmoidea menor Abraza la cabeza del radio en su camino
Tiene una implicación fundamental en el movimiento de pronosupinación
•
✓
✓
✓
✓
Intrínsecos
El ligamento anterior
El ligamento posterior
El ligamento colateral cubital
El ligamento colateral radial
Van a ser el refuerzo de la articulación .Recubren toda la cápsula para reforzar y
ayudar a evitar los posibles movimientos de subluxación
El ligamento cuadrado es como un engrosamiento de la porción de la cápsula
Junto con el ligamento anular del radio estabiliza la articulación radio cubital proximal
Tiene forma cuadrada
La articulación radiocubital distal está situada en la parte inferior del antebrazo
Es fundamental para que se puedan realizar algunos de estos movimientos que se
producen en el en el codo
109
Es una articulación de tipo trocoide
El cúbito presenta dos superficies articulares en su extremo inferior:
•
•
Primero tiene una carilla lateral que es convexa y que forma parte de la
articulación radiocubital distal y
Una carilla inferior que es más plana y que apoyará sobre los huesos del
carpo
El radio presenta una escotadura:
•
La escotadura cubital del radio que va a servir para articular con la carilla
lateral del cúbito.
Esta articulación es de tipo diartrosis por lo que va a presentar una cápsula
articular.
Importante En la parte interior de esa cápsula articular hay un cartílago
articular (ligamento triangular) que es una lámina fibrosa la lámina que se
dispone entre el cúbito y el radio y es uno de los elementos que dan mayor
consistencia a esta articulación porque es el principal elemento de unión entre
el cúbito y el radio. Es como si fuera la base de esa cápsula articular
110
Finalmente vale vamos a tener dos ligamentos que hacen de refuerzo del conjunto de
la cápsula tenemos:
•
•
El ligamento radiocubital anterior situada en la región anterior
El ligamento radiocubital posterior o dorsal situado por la parte posterior
La membrana interósea (membrana de tejido conectivo) se forma, entre el espacio de
la articulación radiocubital proximal y radio cubital distal
La cuerda oblicua (de weitbrercht) se encuentra en la parte superior
También entre el cubito y el radio se produce el paso de una arteria que es la arteria
interósea común
3. MOVIMIENTOS
La articulación húmerocubital está implicada en el movimiento de flexión/extensión
La articulación radiocubital implicadas en el movimiento de pronosupinación
La articulación húmeroradial está implicada en ambos movimiento
La pronosupinación: el radio gira en torno a un eje que pasa pues por la parte superior
(cabeza del radio) y por la parte inferior pasa por el centro de la cabeza del cúbito A
partir de ese eje, el radio gira alrededor del cúbito mientras que éste permanece
quieto decir muy importante el cúbito no gira, es el radio el que gira mientras que el
cúbito solo actúa como guía para el movimiento.
111
TEMA 14: ARTICULACIONES DE LA MANO
Tenemos 7 articulaciones en la mano que son:
A. La radiocarpiana
B. La mediocarpiana
C. La Intercapiana
D. La carpometacarpiana
E. La intermetacarpiana
F. La metacarpofalangicas
G. La interfalangicas
A. La articulación radiocarpiana se forma entre el radio y el fibrocartílago
triangular con la primera hilera del carpo. Se considera condilea
Importante El cúbito no articula con los huesos del carpo directamente esta el
fibrocartílago triangular en medio y luego la primera hilera de los huesos del
carpo que son: escafoides, piramidal y el semilunar por tanto vamos a tener
una cavidad de glenoidea tipo cóncava formada por el radio y por este
cartílago y un cóndilo formado por 3 huesos.
B. La articulación medio carpiana entre la primera hilera de los huesos del
carpo y la segunda hilera de los huesos del carpo.
112
Esta articulación se considera una doble condilea (primero tenemos una parte
cóncava y luego una parte convexa)
Estas articulaciones en conjunto la radiocarpiana y la mediocarpiana permiten
movimientos de:
•
•
•
•
Flexo-extensión de
ADD
ABD (aunque tiene un poquito más de movilidad hacia el cubito)
Circunducción
No se suele hablar de ADD o ABD en la mano sino de desviación cubital o
desviación radial es decir cuando la mano se inclina hacia el cúbito o cuando
hermano se inclina hacia el radio
C. La articulación Intercarpiana se produce entre los huesos del carpo
individualmente unos con otros
Es un tipo de articulación plano porque sólo permite muy pequeños
movimientos de deslizamiento
D. La articulación carpometacarpiana qué es una articulación bastante
peculiar
El segundo, tercer, cuarto y quinto meta presentan una articulación que es de
tipo Artrodia,( van a articular con la segunda hilera de los huesos del carpo)
mientras que el primer meta presenta una articulación de tipo silla de montar
(permite mas movimientos) Esto es importante porque esta articulación la silla
de montar o encaje recíproco presenta dos ejes y 2 grados de libertad lo que
dan mayor movimiento .Nos permite hacer el movimiento de oposición
(importante para el desarrollo- coger una cuchara, un boli). Somos animales
prensores.
113
E. La articulación Intermetacarpiana se producen entre los metas entre sí
Estas articulaciones son de tipo artrodia vuelve a permitir muy pequeños
desplazamientos
F_G La metacarpofalángica y las Interfalángicas
•
•
las metacarpofalángica se producen entre los metas y la falange
proximal de los dedos y son unas condileas un poco peculiares ya que
permiten un movimiento de flexoextensión y también un ligero
movimiento ADBy ABB.
Las articulaciones interfalangicas se producen entre las falanges y
producen un movimiento de tipo troclea y sólo permiten movimientos
de flexoextensión.
A excepción del pulgar los otros 4 dedos presentan 3 falanges por lo cual tienen
dos articulaciones (una entre la falange proximal y media y otra entre la media y
distal) .El pulgar solo va a tener una articulación interfalangica
114
Medios de unión de los huesos del carpo
Todas las articulaciones son de tipo diartrosis por lo que van a presentar:
•
•
Cápsula articular con su membrana fibrosa y su membrana sinovial
Ligamentos que sirven de refuerzo a la articulación
La cápsula articular es más fuerte en el lado palmar y más débil en el lado dorsal
La articulación radiocarpiana:
•
Cápsula que se inserta en el cúbito y el radio en su zona más distal y en la fila
proximal de los huesos del carpo.
La articulación Intercarpiana y carpometacarpiana:
•
cavidad articular común excepto el pulgar que presenta una cápsula propia
La articulación carpometacarpiana e Intercarpiana
•
cavidad articular común excepto en el pulgar
Las articulaciones metacarpo falángica e Interfalángicas
•
cápsula articular de forma individual
Los ligamentos
•
•
intrínsecos son entre los huesos del carpo
extrínsecos serán entre los huesos del cúbito y el radio con los huesos del
carpo
115
Hay mas ligamentos es la región palmar que en la región dorsal
Los ligamentos colaterales refuerzan la membrana por medial y por lateral
Van a tener dos porciones:
•
•
Una que tiene forma de abanico (reforzar la cápsula articular por la cara
palmar) Los ligamentos palmarés del segundo al quinto dedo están unidos a su
vez por los ligamentos transversos que mantienen unidas las cabezas de los
metas
Otra que tiene forma de de cordón
Huesos sesamoideos se localizan incrustados en los tendones
En la mano se encuentra entre las articulaciones del primer meta y la falange
proximal del pulgar (siempre van a aparecer en el primer meta)
Modifican la presión y reducen la fricción lo que permiten movimientos más agiles
(aumenta la potencia de ese movimiento)
La rotula
116
TEMA 15: APARATO TRONCOESCAPULAR.
MÚSCULOS ESCAPULOHUMERALES
Los músculos de la región escapular van a actuar como nexo de unión entre tronco y
el miembro superior
Su acción es dar movimiento a este miembro superior
El origen es en la escápula
Se insertan en el húmero
Estos músculos son:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
El supraespinoso
El infraespinoso
Redondo menor
Subscapular
El redondo mayor
El deltoides
MÚSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR (ligamentos activos) se llaman así porque sus
tendones de inserción forman un manguito en torno a la articulación y la refuerzan
por sus puntos débiles. También se llama rotador porque su acción principal va a ser
la rotación del hombro
1. El supraespinoso
Es un refuerzo posterior de la articulación Este músculo ocupa por completo la fosa
supraespinosa
Se origina en la fosa supraespinosa
Se inserta en el tubérculo mayor (troquiter) del húmero
Su acción principal (muy importante) es que es el que comienza (started) en el
movimiento de ABD (abducción) Este músculo tiene su papel fundamental entre el
cero y 30º
La inervación por del nervio supraescapular
117
2. El músculo infraespinoso
Es un refuerzo de la articulación por la parte posterior
Situado caudalmente al supra, cubre casi en su totalidad a la fosa infraespinosa.
El origen es la fosa infraespinosa
Se inserta en el tubérculo mayor (troquiter) del humero (mas caudal que el
supraespinoso)
Su acción va a ser la de rotación externa
La inervación por del nervio supraescapular
3. El redondo menor
Está situado caudalmente al infraespinoso y es mucho menos voluminoso que este
Su origen borde lateral de la escápula para
Se inserta en el troquiter un poquito más abajo de la inserción del supra y del infra
Su acción principal es la de rotación externa, aunque también está implicado en
movimientos de ADD de aducción
Está inervado por el nervio circunflejo
El nervio circunflejo se llama así por qué rodea al húmero por su cuello quirúrgico esto
hace que cuando haya fracturas del húmero y haya que reducir esa fractura puede ser
118
que el nervio está muy adherido al periostio hueso y puede quedar pinzado y
comprometer la acción de los músculos a los que inerva
4. El subescapular
Es el último músculo que completa el manguito de los rotadores, pero a diferencia de
los otros este músculo que actuar como refuerzo anterior
Se origina en la fosa subescapular (parte ventral de la escápula)
Se inserta en el tubérculo menor (troquin) del húmero
La acción va a ser de rotador interno
Se inerva por el nervio subescapular (no se puede desabrochar el sujetador)
1. El redondo mayor (No pertenece al manguito porque no entra en contacto
directo con la articulación)
Es un músculo alargado
Tiene su origen en el vértice inferior de la escápula
Se inserta en el labio medial de la corredera bicipital
La acción va a ser de rotador interno +ADD
La inervación por el nervio subescapular
119
6. El deltoides (Muy voluminosa va a cubrir en parte a los músculos que hemos
visto antes)
Debido a la gran superficie de la cual se origina hace que podemos hablar de 3 zonas
de origen.
•
•
•
Una porción clavicular que comprende el borde anterior del tercio lateral de la
clavícula tenemos
Una porción acromial que comprende el borde lateral del acromion y por
último aquí la tenéis
Una porción espinal que comprende el borde inferior de la espina de la
escápula
Se inserta en la tuberosidad deltoidea (en la cara lateral del húmero)
La acción de este musculo: es el principal abductor del hombro.
•
•
•
De cero a 30 era el supraespinoso el que iniciaba esa apertura del brazo
De 30 a 60º es la porción acromial
A partir de 60 ° son todas las porciones las que las que trabajan
Esta inervado por el nervio circunflejo
120
TEMA 16: MÚSCULOS TRONCOESCAPULARES II.
Vamos a ver los músculos que pertenecen a la región dorsal del tórax pero que se
encuentran superficialmente a los músculos autóctonos del dorso
Vamos a ver 3 músculos:
1. El romboide
2. El angular de la escápula
3. El serrato mayor
1. El romboide
Se denomina así por la forma de rombo del músculo
Se sitúa en la parte inferior de la nuca
Se extiende desde la columna vertebral hasta el borde espinal de la escápula
cubriendo al serrato dorsal craneal
Este músculo presenta dos porciones: romboide mayor y el romboide menor
El romboide menor y mayor
El origen del romboide menor va de C7 a T1
El origen del romboide mayor va de de T1 aT5
Ambos se insertan el borde medial de la escapula
Su acción principal es la de juntar las escapulas (si tomamos como punto fijo a la
columna vertebral lo que produce es un desplazamiento medial de la escápula
acercándola hacia la columna vertebral)
En un segundo plano:
•
•
Estabiliza la escápula contra el tórax
Ayudan al movimiento del campaneo interno del hombro
Se Inervan por el nervio dorsal de la escapula
121
2. El angular de la escápula o elevador de la escápula
Se encuentra situado en la región lateral de la nuca y une la escápula con la región
cervical de la columna vertebral
Es un músculo pequeño pero debido a su forma de la inserción, es un músculo
bastante importante y da mucha patología en el cuello
Se origina a través de 4 o 5 digitaciones de los procesos costotransverso de C 1 a C 4 y
estas digitaciones formar un vientre muscular
Se inserta en el ángulo superior de la escapula
Cuando las digitaciones se dirigen a la inserción se produce un giro del músculo
(bucle) que lo que hace es que las fibras más craneales se inserten más caudales y
viceversa
Al tener esa forma se giró en su inserción tiene mucha potencia para el tamaño que
tiene y acumular esa tensión.
Si hablásemos de punto fijo y punto móvil:
Punto fijo en la columna la función principal de este músculo es la de elevar la
escápula y ayudar a la escápula a ese movimiento de balanceo interno
Si tomamos como punto fijo la escápula lo que va a hacer es una inclinación
homolateral de la cabeza
La inervación se hace por el nervio dorsal de la escápula
3. El músculo serrato mayor o anterior
Es un músculo relativamente grande situado dorsalmente que une el borde medial de
la escápula al tórax
122
Se encuentra tapado casi en su totalidad y solo es visible parcialmente en un sujeto
muy musculado
Su origen es en las 9 o 10 primeras costillas en la región lateral del tórax por medio de
digitaciones por eso tienen ese aspecto de dientes de Sierra
Su inserción es en todo el borde vertebral o espinal de la escápula y abarca desde el
ángulo superior al ángulo inferior
Podemos distinguir 3 porciones:
•
•
•
La primera porción para la 1ª-2ª costilla al ángulo superior de la escápula
La porción intermedia va de la 2ª-4ª costilla al borde espinal
La porción inferior que sale de la 5ª-9ª costilla al ángulo inferior de la escápula
La acción de este músculo es relativamente compleja:
•
•
•
Junto con el romboides se encargan de mantener fijada la escapula al dorso del
tórax (el romboides y el serrato te podrían considerar como una unidad
funcional única)
Está implicado en ese movimiento de campaneo externo
En la inspiración forzada
La inervación a cargo del nervio torácico largo que proviene del plexo braquial
123
124
TEMA 17: MÚSCULOS TRONCOESCAPULARES III.
Músculos más superficiales de la región dorsal (de la espalda) y la región ventral del
tórax:
1. En el plano superficial de la espalda
A. El dorsal ancho
B. El trapecio
2. En la parte anterior del tórax
A. Él pectoral mayor
B. El pectoral menor
C. El músculo subclavio
A. El dorsal ancho
Está localizado en la región dorsal y caudal del tronco y está constituido por una
lámina muscular muy extensa (músculo más grande del organismo)
Tiene una forma triangular con una base en el eje axial (en la columna) y con un vértice
en el brazo este músculo presenta a través de una lámina de tejido aponeurótico un
origen muy amplio
Se origina primero:
•
•
•
Las apófisis espinosas de T7-L5
En toda la cresta media sacra
En el labio externo de la cresta iliaca
Además de estos 3 orígenes principales que acabamos de ver el dorsal ancho también
tiene origen
125
•
En la 9ª-12ª costillas
De estos orígenes se forma (como hemos visto en el angular de la escapula) una
especie de bucle que rodea el redondo mayor y le da mucha potencia
Se inserta en la corredera bicipital
Este músculo tiene diferentes acciones:
•
•
Punto fijo la columna es un potente aproximador desde ABD. También puede
actuar como rotador interno
Punto fijo el húmero se encarga es de elevar el tronco ( músculo de los
trepadores)
La inervación está llevada a cabo por el nervio torácico dorsal que proviene del plexo
braquial
B. El Trapecio
Es un gran músculo superficial que solo está cubierto por piel y por tejido subcutáneo
Es un músculo triangular que tiene un vértice en el eje axial (en la columna) y en la
articulación acromioclavicular
Los dos trapecios juntos tienen como una forma de rombo y cubren toda la región
dorsal del cuello y la mayor parte de la región dorsal del tórax
Tiene un origen muy amplio
126
•
•
•
•
Línea nucal superior del occipital
La protuberancia occipital externa del occipital
En el ligamento nucal
En las apófisis espinosas de T1 a T12
A partir de esos orígenes se forma un cuerpo muscular
Las fibras musculares forman 3 porciones atendiendo a su dirección:
•
•
•
La porción descendente que sigue una dirección caudal y lateral hacia el
hombro
La porción transversa que son los fascículos medios que son transversales en
una dirección más horizontal
La porción ascendente que son los fascículos inferiores que tienen una
dirección oblicua craneal y lateral
Para la inserción hay que tener en cuenta la dirección de las fibras:
•
•
•
La porción descendente se inserta en la clavícula
La porción transversa en el acromion, y en la espina de la escápula
La porción ascendente en la terminación medial de la espina de la escapula
La acción de este músculo:
•
•
•
La porción descendente bilateral -- le llamamos el músculo de la duda porque
está encargado de la elevación y la aproximación del hombro
Unilateral---rotación contralateral
La porción transversa aproximación (ADD)
La porción ascendente separación ( ABD)
La inervación nervio accesorio que proviene del (onceavo par craneal) y raíces
nerviosas que provienen de C2, C3, C4
127
B. El Pectoral Menor
Es profundo al pectoral mayor y es un músculo pequeño
Tiene una forma más o menos triangular y une la caja torácica a la apófisis coracoides
de la escápula
Se origina mediante 3 digitaciones 3ª-5ª costilla
Se inserta en el vértice apófisis coracoides
La acción si consideramos:
•
•
El punto fijo en las costillas lo que hace es antepulsión de hombro es decir
llevar el muñón del hombro hacia adelante
Punto fijo la coracoides está implicado en un movimiento de inspiración
forzada es decir producir una apertura del tórax
La inervación: esta inervado por el nervio pectoral medial y lateral que provienen a su
vez del plexo braquial
C.El Músculo Subclavio
Es un músculo pequeño y es poco importante desde el punto de vista funcional pero
tiene mucho interés desde el punto de vista de donde está situado
Se origina en el primer cartílago costal
Se inserta en la cara inferior de la clavícula
128
La acción: mantiene abierto el espacio entre la primera costilla y la clavícula
La inervación es por nervio subclavio que procede de ramas de C 5 YC 6
A. El pectoral mayor
Lo vamos a dividir en 3 porciones:
•
•
•
La porción clavicular la que procede la clavícula
La porción esternocostal y
La porción más inferior que es la porción abdominal
La porción clavicular se origina en el borde anterior de la parte medial de la clavícula
La porción esternocostal cara anterior del esternón, así como en la cara anterior de las
7 primeras costillas y sus cartílagos costales a través de pequeñas lengüetas
musculares
La porción abdominal que es una porción inconstante que se origina en la fascia que
rodea al musculo recto anterior del abdomen
Estas 3 porciones generan un vientre muscular común y
Se inserta en el labio lateral de la corredera bicipital formando un bucle (mas potencia)
La inervación de este músculo corre a cargo del nervio pectoral medial y lateral
129
La acción; si consideramos;
•
•
Un punto fijo en las costillas se llama el músculo del abrazo (nadar)Lo que hace
es ADD, rotación interna y flexión (anteversión)
Punto fijo el húmero ayuda a trepar (ayuda el dorsal ancho) ,implicado en la
inspiración forzada cuando una maratón y apoyamos las manos sobre las
rodillas
Las fascias de la cintura escapular
Fascias dorsales
Fascias laterales
Fascias ventrales
Se van a encargar de recubrir todos los músculos de esta zona
130
TEMA 18-19-20 MÚSCULOS DEL BRAZO Y EL ANTEBRAZO
El brazo es la parte más proximal que está unida por una parte mediante la articulación
del codo y por otra mediante la articulación del hombro mientras que el antebrazo es
la parte que queda entre la articulación del codo y la articulación de la muñeca
Los músculos del brazo vamos a dividirlos en músculos que pertenecen a la región
ventral que son:
•
•
•
El coracobraquial.
El braquial anterior
El bíceps braquial
Los músculos que corresponden a la región dorsal que son;
•
•
El tríceps braquial
El Anconeo
Por regla general los músculos que se encuentran en la región ventral serán flexores
y en los que se encuentran en la región de dorsal en general serán extensoresTabique
intermuscular
La fascia aquí cobra una gran importancia porque divide el brazo a través de un
tabique intermuscular en una región ventral y una región dorsal. Así queda una
musculatura en la región dorsal y otra en la ventral (Separa los ventrales de los
dorsales)
131
La fascia superficial recubre toda la extremidad, el tabique se forma por láminas de la
fascia profunda.
1. Músculos del brazo. Región ventral
De profundo a superficial
A. El coracobraquial
Es un músico bastante plano que se localiza en la parte profunda. Musculo
monoarticular, solo cruza la articulación del hombro
Situada debajo del bíceps que lo cubre casi en su totalidad. Cruza por encima del
subescapular, redondo mayor y dorsal ancho y queda tapado por el pectoral mayor.
Se origina en
•
El vértice apófisis coracoides junto con el pectoral menor
Se inserta en
•
El tercio medio de la cara anterior de húmero en cuanto a su inervación
Inervado
•
El nervio musculocutáneo que atraviesa este músculo (C5-C6)
La acción
•
•
•
Devuelve el brazo a la posición anatómica (braceo)
Permite mantener el equilibrio
Tiene gran importancia a la hora de andar por el braceo de la marcha
B. El braquial anterior
132
Se localiza un poquito más caudal que el coracobraquial
Músculo monoarticular, sólo cruza la articulación del codo
Tapado en su mayoría por el bíceps
Se origina
•
•
Mitad distal del húmero
Tabique intermuscular
Se inserta
•
•
En la tuberosidad del cúbito
En la cara ventral de la cápsula articular del codo
Su acción es
•
La flexión del antebrazo sobre el brazo (pronación)
Está inervado por
•
El nervio músculocutáneo (C5-C7)
C. El bíceps braquial
Músculo biarticular (se origina antes de la articulación del hombro)
Es más superficial, es un músculo largo y bastante robusto
Se origina
•
•
•
A través de 2 cabezas, la cabeza corta y la cabeza larga, que están separadas en
un principio pero luego acabar uniéndose para formar un tendón conjunto de
inserción
Se origina la cabeza larga en la tuberosidad supraglenoidea a través de un
tendón interarticular (protegido por una vaina aponeurótica y lubricado por el
liquido sinovial)IMPORTANTE
La cabeza corta a través del apófisis coracoides
133
Se inserta (Las dos cabezas se juntan y forma un vientre muscular común)
•
•
En la tuberosidad del radio
En la fascia antebraquial
Está inervado por
•
El nervio músculocutáneo (C5-C6)
Su acción es
•
Flexión cuando el brazo está en supinación
A nivel de la cara interna del miembro superior, por debajo del hombro pasa un
paquete vasculonervioso: por la cabeza corta del bíceps (axila región ventral)
transcurre:
•
•
•
La vena braquial
La arteria braquial
El plexo braquial
134
Los ganglios linfáticos aquí tenemos un paquete de ganglios y de vasos linfáticos muy
importantes y a veces cuando están infectados de células cancerígenas en el cáncer de
mama (hay metástasis) hay que quitarlos y se acumula la linfa (liquido) y se hinchan
los brazos.
2. Músculos del brazo. Región dorsal
Su acción principal va a ser la extensión
A. El tríceps braquial
Se origina
Tiene 3 cabezas: dos de sus cabezas son monoarticulares (la cabeza lateral y la cabeza
medial) mientras que la cabeza larga es biarticular MUY IMPORTANTE
•
•
•
La cabeza larga: seleccionan el tubérculo infraglenoideo de la escápula
Biarticular.
La cabeza medial: en el tercio distal del húmero Monoarticular.
La cabeza lateral: en el tercio proximal del húmero Monoarticular.
Se inserta (Las tres cabezas se juntan y forma un vientre muscular común)
•
Olecranon (radio)
Su acción es
•
La extensión del codo
Está inervado por
•
El nervio radial (C6-C8)
135
B. Anconeo
Es un músculo bastante pequeñito
Se origina
•
Epicóndilo lateral (musculo epicondileo)
Se inserta
•
Olecranon (radio)
Su acción es
•
•
Tensar la cápsula articular
Potencia un poquito a la acción del tríceps
Está inervado por
•
El nervio radial (C6-T8)
136
3. Músculos del antebrazo
Se encuentran entre la articulación del codo y la articulación de la muñeca
Los vamos a dividir a su vez en 3 regiones:
•
•
•
La región anterior (compartimento antebraquial anterior)
La región posterior (compartimento antebraquial posterior)
La región lateral (compartimento antebraquial lateral)
A. El compartimiento antebraquial anterior
•
•
•
•
Formado por 8 músculos
Son flexores y/o pronadores
Tienen el nombre de la acción que hacen
Están inervados o por el nervio mediano o por el nervio cubital
Cuatro de estos músculos son epitrócleares (se originan en el epicóndilo interno):
•
•
•
•
El pronador redondo
El flexor radial del carpo o palmar mayor
El Palmar largo o palmar Menor
El flexor cubital del carpo o cubital anterior
137
B. El compartimiento antebraquial posterior
•
•
•
Formado por 7 músculos
Son extensores
Inervados por el nervio radial
Tres de estos músculos son epicondileos (se originan en el epicóndilo externo):
•
•
•
El extensor de los dedos
El extensor del meñique
El extensor cubital del carpo o cubital posterior
C. El compartimiento antebraquial lateral
•
•
•
Formado 4 músculos
Son extensores y/o supinadores
Inervados por el nervio radial
Los 4 músculos son epicondileos (se originan en el epicóndilo externo):
•
•
•
•
El extensor radial corto del carpo ( segundo radial)
El extensor radial largo del carpo (primer radial)
El braquiorradial o supinador largo
El supinador o supinador corto
RETINACULO FLEXOR Y EXTENSOR.
Los músculos del antebrazo pasan por la retinaculos (túneles que están hechos de
tejido fascial) para evitar lesiones y favorecer un deslizamiento
RETINACULO FLEXOR. (Ligamento anular posterior del carpo)
Parte anterior de la de la mano y de la muñeca que es donde pasan los tendones de los
músculos flexores
El canal o túnel carpiano es el espacio que queda delimitado por los huesos del carpo
y el ligamento anular anterior del carpo
Por su interior pasan:
•
•
•
•
Los tendones del flexor profundo de los dedos
Los tendones del flexor superficial de los dedos
El tendón del flexor largo del pulgar
El nervio mediano
138
El canal de Guyón espacio que está situada en la muñeca y por él pasa el nervio cubital
está delimitado
Su suelo es el pisiforme y el ganchoso y su techo el ligamento transverso de del carpo
RETINACULO EXTENSOR (ligamento anular posterior del carpo)
Formado por el ligamento anular posterior del carpo y la epífisis distales del cubito y
radio.
Se forman 6 correderas osteofibrosas
139
TEJIDO FASCIAL
La fascia del antebrazo y el brazo funciona de una manera muy similar
En el antebrazo se produce un síndrome que es el síndrome compartimental
La fascia es tejido que recubre los músculos por fuera y produce tabiques por dentro
Cuando hay una lesión en los tejidos del musculo, este se inflama y la fascia no le deja
espacio para expandirse porque no es elástica Aumenta la presión dentro del
compartimiento y el aporte sanguíneo y los nervios se puede ver
Esto se conoce como síndrome del de Wolkmann La solución muchas veces es cortar la
fascia y luego volver a cerrar tras liberarse la presión (fasciotomia)
Alteraciones nerviosas
Cuando se lesionan los nervios que llegan a la mano
Mano péndula (lesión nervio radial)
Mano en predicador (lesión del nervio mediano)
Mano en garra (lesión el nervio) cubital
140
Tabaquera anatómica es una depresión de forma que está a nivel de los huesos del
carpo
El suelo está formado por:
•
•
El escafoides
Por el trapecio
La parte triangular superior la forma
•
•
Por arriba el extensor largo del pulgar
Por abajo el extensor corto del pulgar y el aductor largo del pulgar
El canal del pulso este canal del pulso está limitado por varios tendones de los
músculos del antebrazo y a través del cual pasa la arteria radial (pulso radial)
141
TEMA 21: MÚSCULOS DE LA MANO
La mayoría de los músculos de la mano se encuentran en la zona palmar
En la zona dorsal solo están los interóseos dorsales
En la zona palmar vamos a estudiarlos por zonas:
A. La eminencia tenar
B. La eminencia hipotenar
C. La región media
A. La eminencia tenar se sitúa la región lateral de la mano es la más elevada y
forma la articulación del pulgar
B. La eminencia hipotenar se sitúa en la región medial de la mano y se relaciona
con la articulación del quinto dedo Esta región en la que presentan menor elevación
C. La región media se sitúa entre las dos regiones anteriores que se encarga de
conformar el resto de la palma
LOS MÚSCULOS los vamos a agrupar según la región donde se encuentra.
A. La eminencia tenar:
•
•
•
•
Aductor del pulgar
Oponente del pecho
Flexor corto del pulgar
Abductor cortó del pulgar
B. La eminencia hipotenar
•
•
•
•
Oponente del meñique
Abductor del meñique
Flexor corto del meñique
Palmar corto (Palmar cutáneo)
C. La región media de la palma
•
•
Lumbricales
Interóseos palmares
En el dorso de la mano solo vamos a tener los interóseos dorsales
142
A. La Eminencia tenar Son los músculos que se relacionan con el pulgar y vamos a
ir de más profundo a los superficiales
•
El aductor del pulgar tiene dos cabezas.
El origen se produce en los huesos del carpo en la base del segundo y tercer
metacarpiano
Se inserta en forma común en la base de la falange proximal del pulgar y
también en el hueso sesamoideo medial de la articulación metacarpofalangica
La función de este musculo es la aducción del pulgar (aproximar la primera
meta al segundo)
Retinaculo extensor y retinaculo flexor son una especie de túneles por donde
pasan los tendones para evitar lesiones y favorecer el deslizamiento de estos tendones
para poder generar la contracción del músculo
El retinaculo flexor o ligamento del transverso del cargo es una estructura móvil que
se sitúa en la cara palmar desde el hueso escafoides y trapecio hasta el pisiforme y
hasta el gancho del ganchoso y por detrás de él pasan los músculos que vienen del
antebrazo y el nervio mediano
143
•
El oponente del pulgar:
Se origina en el hueso trapecio y el retinaculo flexor
Se inserta en el borde del primer meta.
La función es la oposición del pulgar
•
El músculo flexor corto del pulgar: Va a presentar dos cabezas
Se originan en los huesos del carpo y en el retinaculo flexor
Se inserta en la base falange proximal del pulgar
Su acción es flexión del pulgar pero también tiene un componente de ADD de
aducción
No todos los músculos se originan y se insertan
en el hueso. (Hioides, musculo flexor corto del
pulgar)
•
El abductor corto del pulgar es el más superficial
Se origina en el tubérculo de escafoides y en la cara anterior y lateral del
retinaculo flexor
Se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar
Su función es ABD (abducción) del pulgar
144
B. La Eminencia Hipotenar
Estos músculos son los que están relacionados con el quinto dedo (meñique)
Vamos a empezar a estudiar del más profundo al más superficial
•
El oponente del meñique
Se origina en el gancho del ganchoso y en el retinaculo flexor
Se inserta en todo el borde cubital de la diáfisis del cuerpo del quinto meta
Su acción principal es la de oposición del meñique
•
El abductor del meñique se encuentra por encima del oponente
Se origina en los huesos del carpo (pisiforme) y
Se inserta en la falange proximal del meñique
Su acción va a ser la de ABD abducción y flexión del meñique
145
•
El músculo flexor corto del meñique en el mismo plano del abductor del
meñique pero un poquito más lateral
Se origina en el gancho del ganchoso y en el retinaculo flexor
Se inserta en la en la falange proximal del meñique
Su acción es la flexión del quinto dedo
•
El palmar corto( El palmar cutáneo)
Se origina en la aponeurosis palmar y
Se inserta en la cara profunda de la dermis
Su acción va a ser la de plegar la piel de la eminencia hipotenar
146
C. La región media de la palma
•
Lumbricales se denominan así por la forma que tienen como de lombriz.
Tienen un origen móvil, se origina en el tendón del flexor de los dedos y se
insertan en la articulación metacarpofalangica (MCF)
Su acción que tiene es la flexión de la falange proximal y la extensión de la
falange media y la falange distal por tanto estos músculos están implicados en
el movimiento de la visera (hacen la flexión de la falange proximal y la
extensión de la falange media y falange distal)
•
Interóseos palmares/dorsales se encuentran en la región palmar y en la región
dorsal.
Su origen en los metas
Se inserta en la articulación metacarpofalángica.
Su acción principal es la ABD, ADD (aducción y abducción) de los dedos pero
también ayudan a los lumbricales en el movimiento de visera, de flexión de la
falange proximal y extensión de la falange media y la falange distal
147
TEMA 22 - 23: VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL MIEMBRO
SUPERIOR
LA RED ARTERIAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
Comienza en el corazón sigue por la aorta que hace una curva que se llama callado y
se divide en 3 ramas que luego se van a seguir dividiendo
El tronco braquicéfalo (1) se divide en dos:
•
•
La arteria carótida común derecha
La arteria subclavia derecha que lleva toda la irrigación al miembro superior
derecho
La arteria carótida común izquierda (2) lleva la sangre al cuello y a la cabeza
La arteria subclavia izquierda (3) que lleva la sangre al miembro superior izquierdo
A través de la arteria subclavia derecha y a través de la arteria subclavia izquierda va a
llegar la sangre al miembro superior derecho y al miembro superior izquierdo
Las arterias subclavias tienen un origen diferente: una sale del cayado de la aorta y
otra del tronco braquiocefálico pero el resto del recorrido es el mismo pasan por
debajo de la clavícula y por encima de la primera costilla donde cambian de nombre y
empiezan a denominarse arteria axilar
148
La arteria axilar va desde el borde de la primera costilla hasta el músculo redondo
mayor .Irriga la axila y el hombro. Puede romperse en luxaciones de hombro
La arteria axilar pasa el borde inferior del pectoral cambia de nombre y pasa a llamarse
arteria braquial o humeral que comienza en la inserción del pectoral hasta la
articulación del codo
Al principio de su recorrido de esta arteria sale una rama es la arteria braquial
profunda y es la que está encargada de regar toda la zona posterior del brazo
En la articulación del codo esta arteria se divide en dos ramas:
•
•
La arteria radial
La arteria cubital lleva la sangre a toda la región anterior del brazo
149
La arteria radial (canal del pulso y la tabaquera anatómica)
Discurre por la cara lateral del antebrazo
Después se va a dividir para formar un arco palmar que va a irrigar toda la mano
La arteria cubital
Discurre por la cara medial del antebrazo
Por el canal de Guyón pasan el nervio cubital y la arteria cubital
Tiene una rama la rama profunda que es la arteria interósea que se encarga de irrigar
el cúbito el radio y los músculos posteriores del antebrazo
Llega a la mano y se divide para regar toda la mano formando un arco palmar
profundo y un arco palmar superficial
RESUMEN
150
LA RED VENOSA DEL MIEMBRO SUPERIOR
Se va a dividir en:
•
•
Red profunda (sistema venoso profundo)
Red superficial (sistema venoso superficial)
Van a estar comunicados por venas comunicantes o perforantes
El sistema venoso profundo las venas se encuentran en la zona profunda del miembro
superior y se disponen acompañando a las arterias (dos venas por cada arteria)
Vamos a tener:
•
•
•
•
•
Dos arcos palmares superficiales venosos
Dos arcos palmares profundos
Dos venas interóseas
Dos venas cubitales
Dos venas radiales
•
•
•
•
Dos venas braquiales profundas
Dos venas braquiales o humerales
Una sola vena axilar acompañando a la arteria axilar
Una sola vena subclavia
La vena axilar drena en la vena subclavia y de ahí pasan a la vena cava y al corazón
151
Estas venas se suelen llamar con el mismo nombre de la arteria a la que acompaña y
poseen válvulas para ayudar a impulsar la sangre hacia el corazón y evitar que retorne
ha Una sola vena cia detrás
En el sistema venoso superficial hay válvulas también pero no van acompañadas de
arterias
Siguen su propio recorrido y están situadas debajo del tejido subcutáneo,
En la red superficial de las manos vamos a tener 3 venas principales en la región del
antebrazo;
•
•
•
La vena intermedia (mediana )
La vena cefálica(lateral)
La vena basílica (medial)
Estas 3 venas que suben hasta el codo y formar una estructura, por una anastomosis,
(unión) llamada M venosa (sacar sangre- venas gruesas y piel fina) .
De aquí van a salir dos venas:
•
•
La vena cefálica (lateral)
La vena basílica (medial)
En la región de la axila ambas venas desaparecen y se meten profundas para ir en
busca de la vena axilar del sistema profundo y volver de forma conjunta
SISTEMA LINFATICO DEL MIEMBRO SUPERIOR
Funciones:
•
•
•
•
Reabsorben y devuelven a la circulación proteínas y sustancias de gran tamaño
que no caben en el sistema venoso
es un sistema ( sólo retorna y al final se acaba conectando con el sistema de a
nivel subclavio )
Mantenimiento del equilibrio hídrico (100 arteria, vuelve 80 vena y 20
linfático)
Respuesta inmune (linfocitos T)
Tenemos un sistema profundo y un sistema que superficial comunicados por vasos
restaurantes
152
Ambos sistemas tienen válvulas que ayudan al retorno pero el retorno del sistema
linfático sobre todo está mediado por la bomba muscular
El sistema linfático aparece en todas las partes del cuerpo.
El sistema linfático empieza con los capilares linfáticos que se van haciendo cada vez
más grandes y forman los vasos linfáticos que forman una red muy extensa y al final
van a juntarse a nivel de la clavícula a nivel de la vena subclavia (La parte izquierda
recoge mas volumen----miembros inferiores y brazo izquierdo)
Los ganglios linfáticos son estaciones del filtro que cuando detectan un patógeno
ponen en marcha mecanismos que ayuden a poner en funcionamiento la respuesta
inmune del organismo
153
Si el sistema linfático falla se puede producir un linfedema que son edema linfático y
es una enfermedad crónica no tiene cura.
SISTEMA NERVIOSO DEL MIEMBRO SUPERIOR
En la médula espinal tenemos la materia gris recubierta por la materia blanca
Desde la sustancia gris salen dos raíces dorsales y dos raíces ventrales
La raíz dorsal está que se encuentra en la parte posterior de la médula y lleva la
información sensitiva (desde las extremidades al cerebro)
La raíz ventral que se encuentran en la parte anterior de la médula son las que llevan
la información motora (desde el cerebro hacia las extremidades para ejecutar una
acción)
Ambas raíces se unen para dar lugar a los nervios raquídeos y estos nervios raquídeos
(que llevan información sensitiva y motora)
154
Estos nervios se van a volver a dividir en ramas anteriores y posteriores (ambas con
información sensitiva y motora)
Estas raíces anteriores y posteriores se transforman en un nervio espinal y este sale
de la columna vertebral para luego volverse a dividir en sus ramas: primaria dorsal y
primaria ventral
La rama dorsal va a llevar la inervación motora y sensitiva para la piel y los músculos
de la espalda
La rama anterior va a llevar la información motora y sensitiva para el resto del cuerpo
Tenemos 8 pares de nervios cervicales 12 pares de nervios torácicos 5 lumbares 5
sacros y 1 coccígeo
PLEXO CERVICAL: está formado por los 4 primeros nervios cervicales (C1-C4) y dan
lugar a:
•
•
Ramas superficiales :plexo cervical superficial
Ramas profundos : plexo cervical profundo que va a inervar los músculos del
cuello ,del hombro y del diafragma (nervio frénico) El nervio frénico viene del
plexo cervical (IMPORTANTE)
155
PLEXO BRAQUIAL:
Se encarga de la inervación sensitiva y motora tanto de la cintura escapular y del
miembro superior
El plexo braquial es el entrecruzamiento de los ramos anteriores de los nervios
raquídeos desde C4 a T1 o T2
Tiene una forma triangular
Los nervios que vienen del plexo braquial son:
•
•
•
•
•
El nervio radial
El nervio axilar
El nervio musculocutáneo
El nervio cubital
El nervio mediano
El dermatoma es la zona de la piel inervada por un nervio raquídeo y recoge la
sensibilidad
156