SISTEMA CIRCULATORIO EQUIPO 1 ALMENDAREZ SERNA MELISSA IVONNE TORRES AMARO BRAYAN DANIEL LUNA DE LEON KAREN JUDITH RAMIREZ RIVERA ALAN ANDRES TEMAS INTRODUCCION CIRCULACION FETAL SANGRE ELEMENTOS FIGURADOS PLASMA COAGULACION TIPOS SANGUINEOS FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION CICLO CARDIACO ELECTROCARDIOGRAMA PRESION ARTERIAL FLUJO SANGUINEO Y RESISTENCIA PERIFERICA PULSO CORAZON SITIO Y ESTRUCTURA MECANISMOS DE CONTROL CORAZON FETAL VASOS SANGUINEOS ARTERIAS CAPILARES VENAS CIRCUITOS VASCULARES SISTEMA LINFATICO VASOS LINFATICOS GANGLIOS LINFATICOS BAZO INTRODUCCION Todas las células corporales deben recibir constantemente oxigeno y substancias nutritivas, y el sistema circulatorio es el encargado de efectuar esta labor. Además este sistema transporta hormonas, que ayudan a regular los procesos corporales, y anticuerpos, que lo protegen contra las infecciones. Entre otras funciones, estas transportan productos celulares de desecho hacia los sitios adecuados de eliminación y ayudan a controlar la temperatura corporal. El sistema circulatorio esta conformado por: Corazón: bombea la sangre por un sistema de vasos sanguíneos cerrados, y vasos linfáticos, que devuelven la linfa hacia la sangre, y por tanto, son parte auxiliar del sistema. SANGRE Melissa SANGRE La sangre es un tipo muy especializado de tejido conectivo. Se compone de elementos figurados (hematíes, células blancas y plaquetas) y una substancia intercelular liquida, el plasma. Obtiene su color rojo de un pigmento que contiene hierro, que se llama hemoglobina, y que transporta el oxigeno en la sangre. La sangre es un liquido ligeramente pegajoso, o viscoso, por los eritrocitos y las proteínas del plasma. La cantidad promedio de sangre en un adulto normal es de 4 a 5 litros, según el tamaño del sujeto. HEMATIES (glóbulos rojos) El eritrocito, o hematíe, es el único “verdadero” elemento figurado de la sangre, por que es el único que realiza sus funciones mientras se encuentra en los vasos íntegros. Es una célula que se encuentra en la ultima fase de su ciclo vital. Durante la maduración en la medula ósea roja, que requiere aproximadamente una semana, aumenta gradualmente su contenido de hemoglobina hasta que ya no queda espacio para el núcleo, que a continuación es expulsado de la célula. La presencia de hematíes nucleados en la sangre circulante se considera como signo de formación anormal de eritrocitos. Los eritrocitos constituyen alrededor de 45 por 100 del volumen sanguíneo total, este porcentaje de volumen se llama hematocrito. El proceso de formación de eritrocitos se llama eritropoyesis, y en el adulto se realiza en la medula ósea roja del esternón, costillas, omoplatos, vertebras, en el diploe de los huesos craneales y en los cabos proximales del fémur y humero. La vida media de un eritrocito en la sangre circulante es de 120 días, después de este tiempo, las células “desgastadas” se eliminan de la sangre, principalmente a nivel del bazo. La porción de hierro de la hemoglobina se recupera y se envía hacia el hígado o hacia la medula ósea para su utilización de nuevo, en tanto que la porción hem de la molécula se convierte en un pigmento biliar ( bilirrubina) y la excreta el hígado con la bilis. Los eritrocitos son redondos, con ambas superficies cóncavas o indentados. (fotografía) El objeto primordial de los eritrocitos es transportar oxigeno que toman al pasar por los capilares pulmonares. El oxigeno se combina con la hemoglobina (oxihemoglobina) y es transportado a las células corporales. En las células corporales la hemoglobina libera su carga de oxigeno y la sangre regresa a los pulmones a través de las venas. A causa de su mayor contenido de oxigeno, la sangre arterial es de un color rojo mas intenso que la sangre venosa. LEUCOCITOS (glóbulos blancos) Hay 5 tipos de glóbulos blancos o leucocitos, que son: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos. Los tres primeros tipos pueden distinguirse por los gránulos específicos característicos en el citoplasma que tiene afinidad por ciertos colorantes; por ello estas células se llaman granulocitos. La vida media de los glóbulos blancos en la sangre circulante es de 9 días. Los granulocitos se forman en la medula ósea por diferenciación de las células primitivas, los mielo bastos. La presencia de glóbulos blancos inmaduros en la sangre circulante es anormal y puede indicar leucemia (enfermedad en los órganos formadores de sangre). El numero normal de glóbulos blancos en un adulto varia de 5,000 a 10,000 por mm3 de sangre. Tipos de leucocitos Explicación Neutrófilos Se les conoce como leucocitos polimorfonucleares o polis, porque en el núcleo tiene de 3 a 5 lóbulos. Cuando se estudia el citoplasma se ve que tiene numerosos gránulos específicos de color lila claro. Los neutrófilos son los mas numerosos de los glóbulos blancos y componen de 50 a 80 por 100 de la cuenta total. Eosinófilos Los eosinófilos constituyen de 1 a 3 por 100 del numero total de glóbulos blancos. El núcleo tiene dos lóbulos y el citoplasma contiene grandes gránulos específicos redondos que se tiñen de un color rosado-anaranjado intenso. Basófilos Son los menos numerosos de los leucocitos y constituyen únicamente 1 por 100 como máximo del numero total de glóbulos blancos. Se puede ver una gota de sangre normal bajo el microscopio sin descubrir uno solo. El núcleo es grande, de color morado obscuro y mal delimitado, puede tener la forma de S o puede tener una muesca en uno de sus lados. Linfocitos Son el segundo grupo mas numeroso de glóbulos blancos y componen de 20 a 50 por 100 del total. Varían mucho de tamaño. El núcleo es mas grande y suele ser redondo, pero suele tener una ligera muesca. El citoplasma es de un color azul pálido y puede contener unos pocos gránulos muy finos. Monocitos Después de los basófilos, son las células que se descubren en menor numero y componen de 2 a 10 por 100 de la célula total. Son células grandes y, en relacion con el núcleo, tienen una cantidad relativamente importante de citoplasma de un color gris azuloso mate. Los gránulos suelen ser finos, pero a veces conspicuos. El núcleo tiene forma arriñonada o con muesca, y a menudo tiene pliegues o surcos que ayudan a identificar la célula. Imagen TROMBOCITOS (plaquetas) Las plaquetas son pequeños pedazos de citoplasma que se han desprendido de células gigantes de la medula ósea, que se llaman megacariocitos. Cuando se les tiñe y se les observa al microscopio, parecen pequeños platos o laminas, y por eso se les llama plaquetas. El numero normal de plaquetas es de 250,000 a 500,000 por mm3 de sangre. Permanecen en la circulación alrededor de 4 días. Desempeñan un papel principal en la coagulación sanguínea, en la cual tienen funciones mecanicas y quimicas. PLASMA Y SUERO El plasma es la parte liquida de la sangre, o sangre sin células. Esta compuesto en su mayor parte de agua (alrededor de 90 por 100), en la cual están disueltas pequeñas cantidades de muchas substancias como proteínas, grasas, vitaminas, hormonas... Cuando cualquiera de estas substancias no se encuentra en la sangre en cantidad adecuada, significa que un órgano o sistema no funciona bien. Se usa el plasma para hacer transfusiones a personas que han perdido cantidades importantes de sangre por hemorragia intensa para restituir rápidamente el volumen sanguíneo. El suero es la parte liquida de la sangre que permanece después de la coagulación pero sin las proteínas involucradas en esta. HEMOSTASIA (coagulación) En la hemostasia participan tres mecanismos, que son: conglomeración (aglutinación) de plaquetas, construcción de vasos sanguíneos y formación del coagulo. En forma normal, la sangre no se coagula dentro de los vasos intactos, pero cuando se lesiona un vaso, se desencadena el proceso hemostático. Inmediatamente después del traumatismo de un vaso sanguíneo, su pared se contrae en la region traumatizada. Esta constricción ayuda a reducir la perdida de sangre y puede durar hasta 30 minutos, tiempo durante el que se inicia la coagulación sanguínea. La formación del coagulo ocurre en tres fases: 1. La interacción de varios factores de la coagulación que se encuentran en la sangre y líquidos tisulares fuera del vaso roto tiene por consecuencia la formación de una substancia llamada tromboplastina. Las plaquetas y el calcio en la sangre son muy importantes en este proceso. 2. La protrombina se transforma en trombina. Este cambio se efectúa en presencia de tromboplastina y calcio. La protrombina es una substancia que se forma en el hígado y es necesario que haya vitamina K para que se produzca. 3. Es la transformación de fibrinógeno en fibrina en presencia de trombina. El fibrinógeno es una proteína plasmática que se elabora tambien en el hígado. COAGULOS ANORMALES Un trombo es un coágulo anormal que se desarrolla en el vaso sanguíneo intacto. Si el trombo se desprende de su inserción, y fluye por los vasos sanguíneos se llama embolo. Naturalmente cuando el embolo llega un vaso cuyo diámetro es demasiado pequeño para permitirle pasar, tapona el vaso e impide el flujo de la sangre. Si el vaso taponado es importante podría tener consecuencias graves. Las causas de producción anormal de coágulos se divide en dos categorías: 1. Revestimiento del vaso sanguíneo rugoso por traumatismo o proceso patológico. 2. Trastornos que hacen notablemente más lenta la circulación. En este último caso el flujo lento permite que la concentración local de tromboplastina se eleve a nivel necesario para que se forme un coágulo. TIPOS SANGUINEOS Cuando un sujeto necesita una transfusión de sangre, es necesario conocer su tipo sanguíneo para encontrar sangre para donación del mismo tipo. Toda la sangre humana pertenece a uno de los cuatro tipos básicos hereditarios siguientes: A, B, AB, u O. Esta clasificación se basa en la presencia o ausencia de dos antígenos de los glóbulos rojos A y B. En el caso de los antígenos sanguíneos, si al sujeto de tipo sanguíneo A (que tiene antígeno A en sus eritrocitos) se le administra una transfusión de sangre tipo B, su suero, que tiene anticuerpos contra estas células extrañas, hará que las células de la sangre del donador se aglutinen. La sangre del tipo A tiene anticuerpos contra la sangre del tipo B, pero no tiene contra los antígenos del tipo A, pues destruiría a sus propios eritrocitos. La sangre de tipo AB tiene antígenos A y B, por tanto no tendrá anticuerpos A ni B, los sujetos con sangre tipo O no tiene ninguno de los antígenos, pero poseen anticuerpos contra ambos FACTOR Rh Toma su nombre del mono Rhesus y se le descubre en cerca de 85 por 100 de la población. Se dice que esas personas son Rh positivas, y en 15 por 100 no se le encuentra, por lo tanto, se dice que estas personas son Rh negativas. La existencia del factor Rh es importante en el caso del feto, Rh positivo cuya madre es Rh negativa, este incompatibilidad entre el feto y la madre puede producir destrucción de las hematíes del niño por los anticuerpos de la madre contra el factor que atraviesa la placenta. Este trastorno se llama eritroblastosis fetal o enfermedad hemolítica del recién nacido . CORAZON Karen CORAZÓN ES UN ORGANO MUSCULAR DE CUATRO CAMÁRAS, DEL TAMAÑO DEL PUÑO DE UN HOMBRE Y SE ENCUNTRA DE LA CAVIDAD TORACICA. FUNCIÓN DEL CORAZÓN: a. Bombeo de Sangre: El corazón actúa como una bomba que impulsa sangre oxigenada desde los pulmones y sangre desoxigenada desde el cuerpo hacia los pulmones y los tejidos, respectivamente. ESTRUCTURA DEL CORAZÓN: a. Pericardio: Membrana fibrosa que rodea el corazón, proporcionando protección y soporte. Es una bolsa de tejido fibroso resistente y blanco. b. Capas del Corazón: Epicardio: Capa externa, compuesta principalmente por tejido conjuntivo. Miocardio: Capa media, formada por tejido muscular estriado cardíaco, responsable de las contracciones. Endocardio: Capa interna que reviste las cavidades y las válvulas cardíacas. c. Cavidades Cardíacas: Aurículas (Atrios): Reciben sangre de las venas. Ventrículos: Bombean sangre fuera del corazón a través de las arterias. d. Válvulas Cardíacas: Controlan el flujo sanguíneo unidireccional entre las cavidades cardíacas. Las válvulas se abren para permitir que la sangre salga de una cavidad y pase a la siguiente cavidad o vaso sanguíneo. Las válvulas se cierran para evitar que la sangre fluya en sentido retrógrado hacia la cámara equivocada. Cuando usted pone la cabeza sobre el tórax de alguien y escucha los latidos de su corazón, escucha el sonido de las válvulas cardíacas abriéndose y cerrándose. El corazón posee 4 compartimentos (cavidades), dos a la derecha y dos a la izquierda. Las cavidades de su corazón se relajan, se llenan de sangre y luego se contraen para bombearla. Las dos cavidades superiores (la aurícula derecha y la aurícula izquierda) permiten la entrada de sangre en el corazón Las dos cavidades inferiores (los ventrículos derecho e izquierdo) bombean sangre hacia fuera del corazón Incluyen la válvula tricúspide, la válvula pulmonar, la válvula mitral y la válvula aórtica. MECANISMOS DE CONTROL: El sistema de conducción del corazón es el mecanismo que genera el impulso eléctrico que permite la contracción del músculo cardiaco, imprescindible para que el órgano vital lata bombeando, rítmica y automáticamente, el flujo sanguíneo. Características del sistema de conducción del corazón Está formado por un conjunto de fibras miocárdicas, que no son nervios, sino agrupaciones de células específicas con capacidad para generar y transmitir ese impulso que inicia el movimiento de contracción o sístole, al que sigue el de distensión o diástole. Elementos que componen el sistema de conducción del corazón Las fibras que dan forma al sistema de conducción están agrupadas en dos estructuras: los nódulos o estructuras de tejidos de las que arranca el impulso y los haces, el ‘cordón’ de fibras encargadas de transmitirlos a las distintas partes del corazón. Los elementos del sistema de conducción cardiaco son: Nódulo sinusal (SA) Nódulo auriculoventricular Haz de His Fibras de Purkinj En la aurícula derecha, próximo a la entrada de la vena cava superior, se encuentra el nódulo sinusal (SA) también llamado nódulo de Keith y Flack. Las células que lo forman producen la onda eléctrica que da origen al latido cardiaco. El nódulo tiene forma de elipse y dada la función que desempeña, se le considera el ‘marcapasos’ natural del corazón, ya que, desencadena el impulso eléctrico que recorrerá el órgano. A través de los haces internodales, el impulso pasa del nódulo sinusal al nódulo auriculoventricular (AV) o atrioventicular, también ubicado en la aurícula derecha, en el área inferior cercana a la válvula tricúspide. Así se inicia la contracción que se expande por ambas aurículas. En el nódulo auriculoventricular, la onda eléctrica se ralentiza, deteniéndose aproximadamente 0,13 segundos, para continuar su recorrido a través del haz de His, el conjunto de fibras que, agrupadas en dos ramificaciones, permiten la llegada del impulso eléctrico a ambos ventrículos. Finalmente, el estímulo eléctrico se distribuye por todo el tejido muscular ventricular a través de las fibras de Purkinje, el último tramo del sistema de conducción, que está en contacto con las fibras del miocardio y que difunde, a toda velocidad, el impulso motor logrando, así, la contracción cardiaca. El sistema de conducción del corazón se basa en las características únicas del grupo de células musculares cardíacas que, estratégicamente ubicadas en las paredes internas del corazón, generan el impulso eléctrico de manera automática y autónoma, a un ritmo de 60 – 110 veces por minuto, que es el que define nuestra frecuencia cardiaca y que puede ser observado mediante la realización de un electrocardiograma, la prueba médica que permite ver reflejado el impulso eléctrico que rige los latidos de nuestro corazón. CORAZÓN FETAL Puesto que antes del nacimiento los pulmones no funcionan, no puede enviárseles para ser oxigenada. Además, de transportar sangre venenosa de las partes Inferiores del cuerpo llevan también sangre fresca oxigenada de la placenta (a través de la vena umbilical) al lado derecho del corazón. Esta sangre placentaria debe ser enviada a en izquierdo del corazón para que sea bombeada hacia el circuito general. Para permitir este paso, existe un orificio, el agujero oval, entre las dos aurículas.586 En forma normal, el agujero oval se cierra poco después del nacimiento. Cuando los pulmones se inflan y comienza la respiración, la presión entre las aurículas se torna igual y permite que las paredes auriculares se unan y formen el tabique interauricular. Si el agujero oval no se cierra adecuadamente después del nacimiento, permitirá que se mezcle la sangre en el corazón. Esta deficiencia produce lo que se ha llamado aguje ro oval permeable, uno de los trastornos que produce los llamados niños azules". VASOS SANGUINEOS Brayan VASOS SANGUÍNEOS Hay tres tipos de vasos sanguíneos: arterias, que llevan la sangre que se aleja del corazón; venas, que llevan la sangre del corazón; capilares, que unen las arterias con las venas. La dirección del flujo sanguíneo es la siguiente: CORAZÓN----ARTERIAS----CAPILARES----VENAS-----CORAZÓN ARTERIAS Las arterias tienen paredes más gruesas que los otros vasos. Están compuestas de tres capas de tejido, de las cuales la media contiene músculo liso y tejido elástico. Hay una ramificación continua del sistema arterial, que parece un árbol del que la aorta forma el tronco. Los tipos de arterias se designan según su tamaño lo mismo que su elemento estructural principal. La aorta, que en su porción proximal mide entre 2.5 y 3.75 cm de diámetro, se denomina arteria elástica o de conducción, como lo son algunas de sus ramas más grandes como el tronco arterial braquiocefálico, la carótida primitiva y la subclavia. Estos vasos tienen tejido elástico en abundancia en sus paredes. Por todo el "árbol" estån las arterias musculares o de distribución, en las que predomina el músculo liso. ARTERIAS Ejemplos son las arterias humeral, femoral y radial; éstas a su vez emiten ramas aún más pequeñas. Esta subdivisión continúa hasta que se llega a las arterias más delgadas, las arteriolas. La sangre fluye de las arteriolas hacia los capilares. CAPILARES La pared de un capilar se compone de una única capa de células. Muchos capilares tienen un diámetro que sólo permite que los eritrocitos pasen en fila única. Hay, a la letra, miles de capilares en el cuerpo y si los pusiéramos todos uno tras otro formariamos un tubo de 100 000 Km. Los capilares son, desde el vista funcional, la parte mes importante del sistema circulatorio, pues a través de sus paredes pasan oxigeno, nutrientes Y productos de desecho entre la sangre y las células corporales. La sangre fluye lentamente a través de los capilares para que se realicen estos intercambios. Al final de los lechos capilares la sangre fluye hacia las más pequeñas de las venas, las venulas. VENAS Las venas se componen también de tres capas, pero, a diferencia de las arterias, sus paredes son delgadas. Las vénulas vacian su sangre en venas mayores, y éstas, a su vez, la vierten en venas aún mayores. De este modo, si se le compara con el sistema arterial, el sistema venoso muestra una especie de ramificación en sentido inverso. Puesto que la presión en las venas es baja, estos vasos tienen válvulas para impedir el flujo retrógrado de la sangre. Si estas válvulas se rompen, se producen varices. CIRCUITOS VASCULARES La sangre circula por el cuerpo en dos circuitos principales, el circuito pulmonar y el circuito general. CIRCUITOS VASCULARES En el circuito pulmonar, la sangre sale del ventrículo derecho por la arteria pulmonar. Este vaso se divide en ramas derecha e izquierda que llevan la sangre a los pulmones. En esta zona los vasos se ramifican en forma progresiva hasta formar capilares, donde la sangre fluye cerca de los espacios aéreos de los pulmones. Únicamente dos capas de células, la pared del capilar y la pared del alveolo, separan en este lugar la sangre del aire. Se intercambia oxígeno y dióxido de carbono y la sangre fluye hacia las vénulas y hacia venas cada vez más grandes. Por último, pasa por las cuatro venas pulmonares, que la llevan a la auricula izquierda, en el corazón. CIRCUITOS VASCULARES El circuito general es mucho más largo. Muchas ramas se desprenden de la aorta después de que ésta ha salido del ventriculo izquierdo, y llevan sangre recién oxigenada a zonas del cuerpo. Por ejemplo, las primeras dos ramas son las arterias coronarias derecha izquierda, que llevan sangre a la pared misma del corazón. Las dos arterias carótidas llevan sangre a la cabeza, las arterias bronquiales a los pulmones, las arterias renales a los riñones, etc. La aorta misma acaba a nivel de la cuarta vértebra lumbar, donde se divide en las dos arterias iliacas primitivas. En cada caso, la sangre circula a través de determinado órgano por arterias progresivamente más pequeñas, arteriolas, capilares y por último hacia las vénulas. CIRCULACION FETAL Melissa CIRCULACION FETAL Puesto que los pulmones desinflados del feto necesitan relativamente poca sangre, la mayoría de la sangre bombeada por el ventrículo derecho se desvía de la arteria pulmonar hacia la aorta por un corto vaso conector, el ductus arteriosus. Como en el caso del agujero oval, esta conexión normalmente se cierra después del nacimiento y permanece como residuo en forma de cordón, el ligamento arterial. Un ductus abierto o permeable permitirá que mezcle sangre sin oxigenar en la arteria pulmonar con sangre oxigenada en la aorta y se produce este modo otro tipo de “niño azul”. Además del ductus arteriosus, existe otro vaso fetal que se llama ductus venosus. Este vaso desvía la sangre oxigenada que proviene de forma directa de la vena umbilical hacia la vena cava inferior, y de este modo no pasa por el hígado. Después del nacimiento, este vaso se cierra y se vuelve el ligamento venoso del hígado, y la ven umbilical se vuelve el ligamento redondo del hígado. FISIOLOGIA DE LA CIRCULACION Alan CICLO CARDIACO Cada latido completo se compone de dos fases, contracción (sístole) y relajación (diástole). Cuando la frecuencia cardiaca es de 72 latidos por minuto, hay un ciclo aproximadamente cada 0.8 de segundo. En este tiempo ocurre lo siguiente 1. Sístole ventricular -0.3 de segundo. El músculo ventricular se contrae y hace que se eleve marcadamente la presión de la sangre dentro de los ventrículos, en el ventrículo izquierdo a aproximadamente 120 mm de Hg y en el ventrículo derecho a alrededor de 26 mm de Hg. Las válvulas AV se cierran antes de que comience la sístole ventricular, pues la presión auricular cae por debajo de la presión ventricular antes de que los ventrículos comiencen a contraerse. Es necesario que se cierren para impedir flujo retrógrado de sangre hacia las aurículas. 2. Las válvulas semilunares se abren cuando la presión ventricular se hace mayor que la presión en la aorta y en la arteria pulmonar. La sangre es expelida hacia las dos arterias, la mayor parte durante el primer tercio de la sístole ventricular. 3. Diástole ventricular -0.5 de segundo. Después de la fase de eyección, la presión ventricular decrece marcadamente cuando el músculo entra en fase de relajación. Cuando la presión en los ventrículos cae por debajo de la presión en la aorta y la arteria pulmonar, las válvulas semilunares se cierran repentinamente en chasquido e impiden flujo retrógrado hacia los ventrículos. 4. Mientras tanto, las aurículas se han llenado de sangre que proviene de las venas y la presión en estas cámaras comienza a elevarse durante la última parte de la sístole ventricular. Cuando la presión ventricular cae por debajo de la auricular, las válvulas AV se abren y los ventrículos se llenan rápidamente de sangre. 5. En seguida, las aurículas entran en sístole y su contracción termina de llenar los ventrículos. Comienza la diástole auricular, las válvulas AV se cierran y se inicia de nuevo Otro ciclo. Hay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante el cual tanto los ventrículos como las aurículas están en diástole. Este lapso es el llamado “periodo de reposo” durante el ciclo de trabajo del músculo cardiaco. Electrocardiograma El electrocardiograma, o ECG, es un registro de los potenciales eléctricos que genera el corazón. Un número reducido de estos impulsos eléctricos, que comienzan en el nudo SA y viajan por todo el músculo cardiaco a través del sistema de conducción, son conducidos a la superficie del cuerpo por los líquidos tisulares. De este modo, si se colocan electrodos en la piel a un lado y otro del corazón, pueden registrarse estos impulsos. Estos trazos se llaman ECG. El electrocardiograma se compone de tres ondas, que se designan por las letras P, QRS y T. (El complejo QRS son en realidad tres ondas distintas.) Cada onda representa una parte del ciclo cardiaco de la manera siguiente 1. La onda P se produce por potenciales eléctricos en las aurículas inmediatamente antes de que se contraigan; ocurre durante la despolarización de las aurículas. 2. El complejo QRS ocurre inmediatamente antes de la contracción ventricular o despolarización de los ventrículos. 3. La onda T ocurre durante la recuperación o repolarización de los ventrículos después de haberse contraído. En el ciclo cardiaco normal, el trazo PQRST durará tanto como el ciclo, es decir, 0.8 segundo. El ECG puede poner de manifiesto los ritmos cardiacos anormales o arritmias cardiacas, de las cuales hay varios tipos. Algunas se manifiestan como taquicardias, o sea, frecuencias cardiacas rápidas, y otras como bradicardias, o frecuencias lentas. Muchos ritmos anormales se producen por bloqueo parcial o completo en algún punto del sistema de conducción del corazón. Presion arterial La fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos se llama presión arterial, y se produce por la contracción del músculo cardiaco. Cuando los ventrículos se contraen, aumentan la presión en su interior, de modo que las válvulas semilunares son obligadas a abrirse y la sangre irrumpe en la aorta y la arteria pulmonar. La presión de la sangre que penetra en estos vasos hace que sus paredes se estiren y aumenta la presión en el sistema arterial. La presión es mayor en la aorta y disminuye en forma progresiva a medida que la sangre fluye por todo el sistema vascular. La presión alcanza sus cifras menores en las venas cava. Puesto que la sangre únicamente puede fluir de un punto de presión alta hacia un punto de presión menor, debe mantenerse este gradiente de presión para que la sangre circule en forma continua. Aunque la sangre sale del corazón a impulsos, su flujo no es intermitente. Esto se debe a que las paredes de las arterias elásticas, que se distienden durante la sístole, vuelven a su estado normal durante la diástole, lo que garantiza el flujo continuo. En las personas de edad las paredes vasculares pierden parte de su elasticidad, pero el corazón puede compensar esta pérdida elevando la presión con que expulsa la sangre de los ventrículos. Medición de la presión arterial La presión arterial se mide en términos de milímetros de mercurio (mm de Hg) por medio de un manómetro de mercurio, Cuando la presión en un vaso es de 75 mm de Hg, significa que la fuerza que ejerce la sangre es capaz de empujar una columna de mercurio a una altura de 75 mm. El método acostumbrado para medir la presión arterial es envolver un manguito de caucho alrededor del brazo (también puede usarse la pierna) e inflarlo con aire suficiente para comprimir la arteria humeral. En seguida, después de colocar el estetoscopio sobre la piel inmediatamente arriba del doblez del codo, se suelta poco a poco el aire del manguito. Se escuchan los primeros ruidos cuando la arteria humeral comienza a abrirse y se producen por la sangre que penetra a chorros en el antebrazo y golpea la columna de sangre estacionaria en esa región. En ese instante se registra la altura de la columna de mercurio en el medidor del manómetro como la presión arterial sistólica. Este número, expresado en mm de Hg, representa la fuerza con que la sangre empuja contra las paredes arteriales cuando los ventrículos se contraen, es decir, cuando están en sístole. FLUJO SANGUINEO Y RESISTENCIA PERIFERICA La presión arterial está en estrecha relación con otros dos factores, flujo sanguíneo y resistencia periférica. Flujo sanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco. resistencia periférica es la fuerza que ejercen las paredes de los vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación de estos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo y resistencia, es la encargada de mantener la irrigación sanguínea a todos los tejidos orgánicos. Podemos expresar esta relación de la manera siguiente: Presión arterial (PA) flujo sanguíneo (FS) x resistencia (R). Esto simplemente significa que, si cambia el flujo sanguíneo o la resistencia, cambiará también la presión arterial. En otras palabras, la presión arterial es influida tanto por el flujo sanguíneo como por la resistencia periférica. PULSO La pulsación que se siente al colocar las yemas de los dedos sobre una arteria cercana a la superficie del cuerpo es la expansión y retracción en forma alterna de la pared arterial elástica. En cada contracción ventricular del corazón, la presión de la sangre expulsada repentinamente expande las paredes de la aorta y se transmite en forma de onda por toda la aorta y sus ramas. La onda se hace más débil a medida que se desplaza por los vasos. En los capilares y venas no puede palparse a causa de la baja presión de estos vasos, pero puede verse cuando se encuentran cerca de la superficie, como, por ejemplo, en las venas del cuello. El pulso es un índice de la acción del corazón, de la elasticidad de los grandes vasos sanguíneos, de la viscosidad de la sangre y de la resistencia de arteriolas y capilares. Hay varios sitios donde puede sentirse el pulso arterial. 1) la arteria radial en la muñeca. 2) la arteria carótida primitiva en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. 3) la arteria facial en el borde inferior de la mandíbula. 4) la arteria humeral en el brazo. 5) la arteria femoral en la ingle. 6) la arteria poplítea detrás de la rodilla. 7) la arteria pedia en la cara dorsal del pie. El pulso debe describirse en términos de frecuencia (rápida o lenta), amplitud (grande o pequeña), tipo de onda (repentina o duradera) y ritmo (regular o irregular). La frecuencia del pulso normal en reposo en adultos es de 60 a 80 por minuto y en niños de 80 a 140. Es normal un aumento de la frecuencia del pulso durante y después del ejercicio y después de comer, y disminuye durante el sueño. En la mayoría de las enfermedades que se asocian con fiebre aumenta la frecuencia, por lo común a cifras promedio de nueve latidos por cada grado centígrado. Suele aumentar la frecuencia en anemias graves, y aumenta mucho después de hemorragias intensas. SISTEMA LINFATICO Karen, Alan y Brayan SISTEMA LINFATICO En cierto sentido, el sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver liquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se originó. Cuando este liquido tisular pasa de los espacios a los vasos linfáticos, se le llama linfa. El sistema se compone de una serie de vasos que comienzan como tubos minúsculos cerrados que se encuentran en los espacios intercelulares por todo el cuerpo. Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por último, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto torácico y la gran vena linfática. SISTEMA LINFATICO La gran vena linfatica recoge linfa de la cuarta parte superior derecha del organismo y vacía en la vena subclavia derecha, en su punto de unión con la yugular interna derecha. La linfa del resto del cuerpo es transportada por el conducto torácico, el conducto linfático más grande del cuerpo. Este vaso se inicia como dilatación, cisterna del quilo, que se forma en el abdomen por la unión de los troncos linfáticos lumbares derecho e izquierdo. El conducto torácico pasa a continuación por el diafragma y asciende por el tórax contra la columna vertebral. Los vasos linfáticos se parecen a las venas en su estructura, excepto que sus paredes son más delgadas y contienen más válvulas para impedir el flujo retrogrado de la sangre. La linfa se mueve muy lentamente a través de los vasos con un gradiente de presión relativa mente bajo. BAZO Se encuentra en el lado izquierdo de la parte superior de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y arriba del riñón izquierdo. La parte linfoide o pulpa blanca del bazo actúa en forma muy similar a los ganglios linfáticos en la filtración de la sangre. Elabora linfocitos y monocitos. La pulpa roja del bazo contiene amplios conductos que hacen las veces de "banco de sangre" y contienen varios cientos de mililitros de sangre. Al parecer el bazo puede expulsar esta sangre hacia la circulación después de una hemorragia intensa. El bazo es órgano importante en la destrucción de eritrocitos viejos. Extrae el hierro de la molécula de hemoglobina para elaborar nuevos eritrocitos. Se encarga el bazo es la elaboración de anticuerpos. *órgano que se encargan de realizar sus funciones, como el higado por ser extirpado quirurgicamente*