Carpal Tunnel Syndrome
Revisión sistemática de nuevos conocimientos
sobre un viejo problema
Autor Principal: Adekule E. Omele
Artículo publicado :
El 8 de junio de 2023
En la bases de datos de pubmed
Estados unidos de norte america
Tipo de estudio : Revisión
sistemática
Introducción
El STC es un trastorno de tipo neuropático que
afecta a toda la población, y este ocurre cuando se
comprime el nervio mediano que viaja a través de la
muñeca y se va a desencadenar diferente tipo de
sintomatología en especial Dolor
Se caracteriza por el dolor,
entumecimiento y parestesia en
la zona del recorrido del nervio
mediano
Se realizó una revisión sistemática utilizando diferentes bases de
datos confiables como pubmed, Google scholar, EMBASE, Web of
science y Scopsus,
Se desarrollaron términos y protocolo
correspondiente para la búsqueda de toda la información sobre los
términos que pide cada una de las bases de datos, Los terminos
MeSH se utilizados para guiar la estrategia de búsqueda se
formaron utilizando los criterios paciente/población, intervención,
comparación y resultado y para investigaciones en medicina
basada en evidencia y terminos como "síndrome del túnel
Inicialmente en el desarrollo del carpiano" o "compresión del nervio mediano" entre otros.
sindrome la sintomatologia aparace
solo durante la noche a medida que
aumenta
la
compresion
la
sintomatologia se vuelve constante
Epidemiologia
Anatomía del tunel carpiano
Metodología
Atreves de este túnel pasan 10 estructuras que son
los 4 tendones de el músculo flexor superficial
Exclusión de los dedos, 4 tendones del musculo flexor
profundo de los dedos, el tendón del flexor
largo del pulgar y el nervio mediano
Inclusión
Añadir un poquito de texto
El piso de este túnel esta conformado por
los 8 huesos del carpo.
Objetivo
Realizar una investigación exhaustiva de
diferentes ítems importantes para la ciencia de
la salud como los son epidemiologia, etiologías y
factores de riesgo, anatomía y fisiopatología
para que los diferentes profesionales de la salud
relacionados con este tema comprendan el STC
y puedan así ser proactivos en la orientación,
prevención, diagnostico y tratamiento adecuado
del STC
Principal nervio periférico
del miembro superior y es
la
estructura
mas
superficial del túnel.
En la primera fila y las mas proximal al
antebrazo tenemos el escafoides,
semilunar, piramidal, y el piriforme
Segunda fila y la mas distal por el
trapecio, trapezoide, grande y el
ganchoso
Factores de riesgo
En el mundo se estima entre el 4% y el 5% lo
padecen
Las personas con edades entre 40 y 60 son mas
vulnerables
El STC esta relacionado con trabajo por tension y
movimientos repetitivos
En reino unido la prevalencia es de 88 por
100.000 en hombres y 193 por 100.000 en
mujeres
La incidencia en EE.UU es de 1a3 personas por
1000
Se da mas en raza blanca que en la raza negra
NERVIO MEDIANO
Proporciona
inervación Existen diferentes anomalías y
motora al grupo de los variantes anatómicas de este
nervio que pueden facilitar el STC
músculos tenares
Fisiopatología
Genero femenino
Edad
Envegecimiento
Obesidad
Raza
Traumatismo
Interacciones ocupacionales con
el síndrome del túnel carpiano
Interacción hormonal con el
síndrome del túnel carpiano
Implica:
Movimientos muy
repetitivos de la muñeca
Uso de herramientas
vibratorias aumento de la
fuerza de la mano
Flexión/extensión
prolongada o repetitiva de
la muñeca
La incidencia de STC es mayor
En el embarazo,
Las mujeres que
amamantan
Las mujeres en su primer
año de menopausia
Las mujeres que toman
píldoras anticonceptivas
orales
Terapia de reemplazo
hormonal
Artritis
Compresión
Tracción
Presión del túnel oscila entre 2,5 y 13 mmHg.
Movimientos repetitivos.
En la STC la presión puede aumentar por
encima de 20-30 mmHg.
Aumento de 8-10 veces en la
presión del líquido del túnel
carpiano.
Inflamación del tejido sinovial que rodea los
tendones intrínsecos del antebrazo.
Obstrucción del flujo venoso.
Aumento del edema local.
Isquemia del nervio mediano.
Diagnóstico
Añadir un poquito de texto
Historia clínica
Dolor.
Entumecimiento.
Parestesia en la distribución del
nervio mediano.
Disminución de fuerza al agarrar.
Flexionar/Extender.
Examen físico
Sensibilidad y
especificidad
del 64% y 84%
Prueba de Durkan
Signo de tinel
Maniobra de phalen
Maniobra inversa de phalen
Tratamiento
Tratamiento
conservador
Casos leves y moderados.
AINE.
2-6 semanas.
Férula en posición neutra.
Tratamiento
Quirúrgico
Cirugía de liberación del
túnel carpiano.
Atrofia de los músculos
tensores.
Debilidad en la oposición
del pulgar
Daño nervioso
(degeneración axonal)