Carpal Tunnel Syndrome Revisión sistemática de nuevos conocimientos sobre un viejo problema Autor Principal: Adekule E. Omele Artículo publicado : El 8 de junio de 2023 En la bases de datos de pubmed Estados unidos de norte america Tipo de estudio : Revisión sistemática Introducción El STC es un trastorno de tipo neuropático que afecta a toda la población, y este ocurre cuando se comprime el nervio mediano que viaja a través de la muñeca y se va a desencadenar diferente tipo de sintomatología en especial Dolor Se caracteriza por el dolor, entumecimiento y parestesia en la zona del recorrido del nervio mediano Se realizó una revisión sistemática utilizando diferentes bases de datos confiables como pubmed, Google scholar, EMBASE, Web of science y Scopsus, Se desarrollaron términos y protocolo correspondiente para la búsqueda de toda la información sobre los términos que pide cada una de las bases de datos, Los terminos MeSH se utilizados para guiar la estrategia de búsqueda se formaron utilizando los criterios paciente/población, intervención, comparación y resultado y para investigaciones en medicina basada en evidencia y terminos como "síndrome del túnel Inicialmente en el desarrollo del carpiano" o "compresión del nervio mediano" entre otros. sindrome la sintomatologia aparace solo durante la noche a medida que aumenta la compresion la sintomatologia se vuelve constante Epidemiologia Anatomía del tunel carpiano Metodología Atreves de este túnel pasan 10 estructuras que son los 4 tendones de el músculo flexor superficial Exclusión de los dedos, 4 tendones del musculo flexor profundo de los dedos, el tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano Inclusión Añadir un poquito de texto El piso de este túnel esta conformado por los 8 huesos del carpo. Objetivo Realizar una investigación exhaustiva de diferentes ítems importantes para la ciencia de la salud como los son epidemiologia, etiologías y factores de riesgo, anatomía y fisiopatología para que los diferentes profesionales de la salud relacionados con este tema comprendan el STC y puedan así ser proactivos en la orientación, prevención, diagnostico y tratamiento adecuado del STC Principal nervio periférico del miembro superior y es la estructura mas superficial del túnel. En la primera fila y las mas proximal al antebrazo tenemos el escafoides, semilunar, piramidal, y el piriforme Segunda fila y la mas distal por el trapecio, trapezoide, grande y el ganchoso Factores de riesgo En el mundo se estima entre el 4% y el 5% lo padecen Las personas con edades entre 40 y 60 son mas vulnerables El STC esta relacionado con trabajo por tension y movimientos repetitivos En reino unido la prevalencia es de 88 por 100.000 en hombres y 193 por 100.000 en mujeres La incidencia en EE.UU es de 1a3 personas por 1000 Se da mas en raza blanca que en la raza negra NERVIO MEDIANO Proporciona inervación Existen diferentes anomalías y motora al grupo de los variantes anatómicas de este nervio que pueden facilitar el STC músculos tenares Fisiopatología Genero femenino Edad Envegecimiento Obesidad Raza Traumatismo Interacciones ocupacionales con el síndrome del túnel carpiano Interacción hormonal con el síndrome del túnel carpiano Implica: Movimientos muy repetitivos de la muñeca Uso de herramientas vibratorias aumento de la fuerza de la mano Flexión/extensión prolongada o repetitiva de la muñeca La incidencia de STC es mayor En el embarazo, Las mujeres que amamantan Las mujeres en su primer año de menopausia Las mujeres que toman píldoras anticonceptivas orales Terapia de reemplazo hormonal Artritis Compresión Tracción Presión del túnel oscila entre 2,5 y 13 mmHg. Movimientos repetitivos. En la STC la presión puede aumentar por encima de 20-30 mmHg. Aumento de 8-10 veces en la presión del líquido del túnel carpiano. Inflamación del tejido sinovial que rodea los tendones intrínsecos del antebrazo. Obstrucción del flujo venoso. Aumento del edema local. Isquemia del nervio mediano. Diagnóstico Añadir un poquito de texto Historia clínica Dolor. Entumecimiento. Parestesia en la distribución del nervio mediano. Disminución de fuerza al agarrar. Flexionar/Extender. Examen físico Sensibilidad y especificidad del 64% y 84% Prueba de Durkan Signo de tinel Maniobra de phalen Maniobra inversa de phalen Tratamiento Tratamiento conservador Casos leves y moderados. AINE. 2-6 semanas. Férula en posición neutra. Tratamiento Quirúrgico Cirugía de liberación del túnel carpiano. Atrofia de los músculos tensores. Debilidad en la oposición del pulgar Daño nervioso (degeneración axonal)