Giardíase
Professor Norival Kesper
aula 7
Epidemiologia
• Primeiro protozoário detectado nas fezes humanas (1681)
• Apresenta distribuição global (cosmopolita)
• Parasitose mais comum em países subdesenvolvidos
• 200 milhões de casos na África, Ásia e América Latina
• 500.000 mil casos/ano (OMS)
• É encontrada com frequência em animais domésticos (cão, gato e gado)
Agente etiológico
Três espécies morfologicamente distintas:
-G. duodenalis (G. lamblia ou G. intestinalis) – mamíferos, animais domésticos e homem
-G.agilis – anfíbios
-G. muris – roedores
Mais recentemente foram encontradas outras 2 espécies de pássaros:
-G. psittaci e G. ardeae
Morfologia
• A G. duodenalis é um parasito monoxeno, cujo ciclo vital inclui 2 formas: cistos e
trofozoitos
• Habitam o intestino delgado, duodeno e primeira porção do jejuno
Morfologia
Trofozoitos
• Piriformes e com simetria bi-lateral (10 a 20 micras)
• Superfície dorsal convexa e ventral plana com sucção
• Movimentam-se por 4 pares de flagelos
• Divisão assexuada-fissão binária
• Contém 2 núcleos, 2 axônemas (feixes de fibras longitudinais) e 2 corpos parabasais
em forma de vírgula e axóstilo (citoesqueleto)
• Alimentam-se por pinocitose
Morfologia
Cistos
Morfologia
• Ovalados ou elipsoides (12 micras)
• São formas de resistência, membrana cística com parede dupla
• Possuem as mesmas estruturas internas dos trofozoitos, porém duplicadas (4
núcleos e 4 corpos parabasais)
• São necessários de 10 a 100 cistos para infectar o homem
• São altamente resistentes podendo manter viabilidade na água fria(4◦C) por até 90
dias
Ciclo Biológico
Transmissão
• O homem se infecta ingerindo cistos de fezes contaminadas
• Principalmente água contaminada
• Verduras e legumes contaminados podem também infectar o homem
Sintomatologia
• Pode ser assintomática em adultos e crianças
• Alguns assintomáticos podem apresentar episódios de diarreia transitório sem
importância
• Pode apresentar uma fase aguda caracterizada por diarreia (líquida) intensa que
dura até 4 semanas
• Os sinais e sintomas mais comuns: esteatorréia, desconforto abdominal, dores
abdominais (cólicas), náuseas, vômitos e perda de peso
• São comuns observar lesões na mucosa intestinal pela adesão de trofozoítos
• Podem afetar a absorção de gorduras, carboidratos e vitaminas causando assim a
má absorção de nutrientes
Mecanismo de patogenicidade
• O parasitas em grande quantidade aderem e
recobrem a parede do duodeno formando um
“tapete”
• “Impression prints” - marcas deixadas quando o
parasita descola, arrancando as microvilosidades
Fatores de Virulência
• A virulência pode variar de acordo com: número de cistos ingeridos,
idade e estado imunitário dos pacientes
• Deficiência de IgA tem mais giárdia
• Os trofozoitos não invadem tecidos dos hospedeiros
Diagnóstico Parasitológico
• Exame microscópico de amostras de fezes (3 amostras em dias alternados-10 dias)
• Amostras diarreicas recém eliminadas tem a presença de trofozoítos em exame
direto das fezes (coloração por tricômio ou hematoxillina férrica)
• Cistos podem ser pesquisados em amostras de fezes sólidas e semi-sólidas por
técnicas de concentração como-Hoffmann, centrifugo–flutuação - Faust e col. e
flutuação Willis
• Pesquisa de trofozoítos pelo dispositivo comercial Enterotest
Enterotest
Enterotest®, também chamado
de teste do barbante, consiste
em uma cápsula de gelatina
presa a um fio de náilon com a
extremidade
fixada
na
bochecha, é ingerida pelo
paciente após um jejum de
quatro horas e tem a finalidade
de obter suco duodenal para a
investigação dos trofozoítos de
G. duodenalis.
Diagnóstico laboratorial
• Detecção de Ag nas fezes por meio de AC monoclonais anti G. duodenalis.
Sensibilidade em torno de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100%.
• ELISA-IFI Pesquisa de Ac anti G. duodenalis no soro. Pouco sensível e
específico
• Biologia Molecular: amostras de água – pesquisa de DNA parasitário por
PCR
Profilaxia
• Educação sanitária
• Saneamento básico
• Lavar bem as frutas e verduras (a água é a principal fonte de contaminação)
• Importância de reservatórios animais (variantes eurixenas que circulam entre
animais e humanos)
OBS: insetos podem transportar cistos até o homem
Tratamento
• Vacina canina (não previne a infecção)