¿Cómo afecta el ayuno intermitente y la dieta cetogénica a pacientes en Ortopedia?
Las lesiones musculoesqueléticas, como fracturas, lesiones ligamentarias, y enfermedades
degenerativas como artritis y artrosis, son algunas de las principales causas de morbilidad en la
población mundial. La recuperación de estas lesiones suele implicar un proceso de rehabilitación
en ocasiones desafiante. En los últimos años, ha habido un creciente interés en el potencial del
ayuno intermitente y la dieta cetogénica para mejorar la recuperación de lesiones ortopédicas,
estudios recientes han demostrado evidencia en los beneficios de estos tipos de dieta, dentro de los
cuales se destacan la mejora de la velocidad de recuperación, reducción del dolor y de la
inflamación, ayudando a mejorar la función muscular y función física del paciente. El objetivo de
este ensayo es evaluar cómo afecta el ayudo intermitente y dieta cetogénica a pacientes con la
evidencia osteomusculares.
Las lesiones ligamentarias, como las rupturas de manguito rotador en el hombro o las lesiones de
ligamentos cruzados en la rodilla, o degenerativas como la artrosis. Representan una carga de
morbilidad importante en nuestro medio debido a la discapacidad generada por este tipo de
lesiones, por el tiempo de recuperación que requieren y con esto la perdida de funcionalidad laboral
que implican. El enfoque del tratamiento de estas lesiones se ha centrado primero en la reparación
de las lesiones ya establecidas, después se fijaron en la fisioterapia como método de recuperación
de los rangos de movilidad, fuerza y funcionalidad perdidos y en la prevención de dichas lesiones,
tanto en el ámbito laboral como deportivo. Actualmente existen estudios encaminados en la
evaluación de como la dieta y el comportamiento nutricional y los hábitos de vida saludables
impactan en la presentación, severidad y recuperación de estas lesiones.
Encontramos ejemplos de esta aproximación en los trabajos de Suresh Badu y de Claire Lorens,
en los que se abordan los beneficios del ayuno intermítete en la evolución y el pronóstico de los
pacientes con artrosis de rodilla, ya que el sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo
reconocidos para el desarrollo y la mala evolución de la gonartrosis, tanto así como se describe
que los paciente obesos que generan gonartrosis son más propensos a sufrir de más discapacidad,
de requerir artroplastia y subsecuentes cirugías de revisión secundarias al sobrepeso, en este orden
de ideas, el ayuno intermitente ha demostrado ser una herramienta eficaz para el manejo y la
prevención de la obesidad, ante el fracaso de las terapias farmacológicas y los gastos en salud que
infieren las cirugías para control de obesidad. Disminuyendo así la prevalencia de la artrosis de
rodilla y en menor grado de cadera, y otras condiciones que empeoran el pronóstico y la capacidad
de realización de actividad física, como la hipertensión arterial, la diabetes mellitus y el síndrome
metabólico.
El ayuno intermitente se ha asociado a la disminución de citoquinas inflamatorias de factores de
riesgo cardiovasculares y mantienen una salud muscular suficiente para realizar actividad física,
pilar de la prevención de enfermedades y de la rehabilitación de enfermedades osteomuscular.
Otro campo en el que el manejo dietario como el ayuno intermitente o las dietas cetogénicas están
siendo relevante en los últimos años corresponde al tratamiento de tumores, como el osteosarcoma,
en el cual el entendimiento biológico ha llevado a plantear posibles blancos terapéuticos no
farmacológicos con la base de las múltiples vías metabólicas que son inducidas de forma aberrante
por el tumor, para continuar su crecimiento y expansión, siendo estas también una de las razones
por las que las terapias hasta ahora utilizadas resultan ser tan poco eficaces en muchos de los casos.
En conclusión, el ayuno intermitente y la dieta cetogénica han emergido como posibles estrategias
de tratamiento complementarias con el fin de potenciar la recuperación de lesiones
osteomusculares. Han demostrado que reducen la inflamación, mejoran la función muscular, y son
efectivas en la promoción de la pérdida de peso, contribuyendo así a una evolución clínica
favorable de los pacientes. Sin embargo, se necesita realizar más investigaciones con una mayor
calidad de evidencia para respaldar los resultados de estudios previos y para evaluar los resultados
a largo plazo, especialmente en pacientes con comorbilidades preexistentes. Tanto el ayuno
intermitente como la dieta cetogénica podrían abrir nuevas vías para optimizar la rehabilitación y
mejorar la calidad de vida de los pacientes.
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