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Brazilian Journal of health Review
Reabilitação oral com a técnica da resina injetada
relato de caso clínico
Oral rehabilitation with the injected resin technique
clinical case report
DOI:10.34119/bjhrv3n1-087
Recebimento dos originais: 30/12/2019
Aceitação para publicação:13/02/2020
Luis Anselmo Mariotto
Doutor em Dentística - Unimar
Instituição:Unimar – Universidade De Marília
E-mail: anselmomariotto@unimar.br
Fabiane Lopes Toledo
Doutor em Dentísitica - UnimarInstituição:Unimar – Universidade De Marília
E-mail:odonto-sec@unimar.br
Beatriz Flávia de Moraes Trazzi
Doutor em cirurgia experimental- Unimar
Instituição:Unimar – Universidade De Marília
E-mail-:flavia .odonto@unimar.br
Nilo Pinheiro de Carvalho
Acadêmico do curso de odontologia- Unimar
Instituição:Unimar – Universidade De Marília
E-mail; nilopc@hotmail.com
RESUMO
O trabalho apresenta uma reabilitação oral estético-funcional de um paciente com perda
severa de dimensão vertical provocada por grandes desgastes dentais, utilizando um novo
conceito de tratamento, a técnica da resina injetável. O protocolo de tratamento baseou-se
no estabelecimento de uma nova DVO, estética dental vinculada à harmonia facial,
realização do enceramento, criação da matriz transparente, restaurações diretas através da
técnica da resina injetável.
Palavras Chave:Bonded Functional Esthetic Prototype; BFEP; Técnica da resina injetável,
Resina fluida, Resina flow, Reabilitação oral, Reabilitação oral com resina e estética
dentária
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ABSTRACT
The work presents an aesthetic-functional oral rehabilitation of a patient with severe loss of
vertical dimension caused by great dental wear, using a new treatment concept, the
injectable resin technique. The treatment protocol was based on the establishment of a new
VOD, dental aesthetics linked to facial harmony, performing waxing, creating a transparent
matrix, direct restorations using the injectable resin technique.
Keywords: Bonded Functional Esthetic Prototype; BFEP; Injectable resin technique, Fluid
resin, Flow resin, Oral rehabilitation, Oral rehabilitation with resin and dental aesthetics
1 INTRODUÇÃO
Em busca por padrões e conceitos estéticos cada vez mais desejados pelas pessoas,
temos ainda, uma sociedade com ausência de elementos dentários, dentes cariados,
escurecidos, desalinhados, restauração insatisfatórias ou por um sorriso desarmonioso, pode
causar um grande prejuízo social. ¹ Outro grande fator que vem agravando a busca por
tratamento odontológico é o bruxismo, uma patologia causada muitas vezes por quadros de
depressão e ansiedade, trazendo grandes prejuízos funcionais e estético ao paciente.² Por
esses fatores os Cirurgiões-dentistas tem visto um número crescente de pacientes a procura
de tratamentos de reabilitação oral, estética e funcional, com rapidez, resultado satisfatório
e econômico, buscando elevar a auto-estima, eliminar a sintomatologia dolorosa e melhorar
a função mastigatória.
Eis que surge o desafio para os clínicos. Qual o melhor tratamento à oferecer ao
paciente englobando os fatores exigidos? Tratamento de restauração indireta através do
CAD/CAM é muito utilizado, pois são minimamente invasivos às estruturas dentárias
saudáveis, mas de custo elevado. Tratamento de restauração direta onde esteticamente é
muito conceituado, pois possibilita um grande detalhamento anatômico, exige um grande
tempo de trabalho e uma grande habilidade manual do Cirurgião-dentista. Com isso, surgiu
um novo tratamento, conservador, provisório e de custo efetivo, a técnica de Bonded
Functional Esthetic Prototype (BFEP), também conhecida como técnica de injeção de resina
fluida, quando combinada com conceitos oclusais e estéticos oferecem uma abordagem
diferente para restaurar dentes que sofreram bruxismos, para recuperação estética e
reabilitação oral. ³
O BFEP ou a técnica de injeção de resina fluida evoluiu como uma opção
conservadora e mais econômica, por sua praticidade, que pode ser utilizada como préBraz. J. Hea. Rev., Curitiba, v. 3, n. 1, p.1132-1140 jan./feb. 2020. ISSN 2595-6825
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tratamento de curto e médio prazo ou restauração provisória de longo prazo. 3,4 Para obter
sucesso no tratamento e fornecer alta qualidade aos pacientes, as diretrizes protéticas e um
planejamento de tratamento deve ser seguido.
5,6
Com isso, neste trabalho foi apresentado
um caso clinico de reabilitação oral pela técnica da resina injetada, onde será mostrado passo
a passo da sua confecção5..
2 RELATO DE CASO
Paciente do gênero feminino, 37 anos de idade, após apresentar um quadro de
depressão, que acabou desencadeando problemas de ansiedade, parafuncionais, bruxismo e
tabagismo (Fig. 1). Como conseqüência, houve a perda do elemento 46, perda de estruturas
dentárias,
diminuição
da
DVO,
função
mastigatória
condenada,
disfunção
temporomandibular, hipersensibilidade dentária e prejuízo estético. (Figs 2-a-d)
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O caso relatado neste trabalho mostra a condição sistêmica estomatognática da
paciente com desgaste dental severo no qual, foi realizada uma reabilitação oral visando
restabelecimento da função mastigatória, estabelecendo uma nova dimensão vertical de
oclusão (DVO) e devolvendo o padrão estético dos dentes anteriores. Como se trata de uma
reabilitação total, devido à intensidade do desgaste dos dentes posteriores, foi utilizada a
posição de relação cêntrica (RC) para definição da nova DVO, já que a posição da
mandíbula em relação a maxila estava modificada. A RC pode ser definida como "uma
relação maxilomandibular, independente do contato dentário, em que os côndilos se
articulam na posição ântero-superior contra as inclinações posteriores das eminências
articulares; é uma posição de referência clinicamente útil e reproduzível". 5
Primeiramente foram realizadas as moldagens superiores e inferiores com alginato
(Hydrogum 5, Zhermack) e confeccionados, em seguida, para manter a relação espacial e a
nova DVO foi realizado o registro facial em um articulador semi-ajustável (Articulador
4000S, Bio-Art). Para o estabelecimento da nova DVO foi utilizado o método métrico
proposto por Willis e posterior a conclusão do tratamento o teste fonético e estético,
determinaram a eficiência. 78
Figs 3 Enceramento de diagnostico no articulador.
Encaminhado ao laboratório de prótese, foi realizado um enceramento de
diagnóstico reconstruindo a anatomia dental de toda arcada com a nova DVO sobre o
modelo em articulador (Fig. 3), um material de moldagem poliviniloxano transparente (Elite
Transparent, Zhermack) foi colocado na moldeira de inox e foi realizada a moldagem das
duas arcadas. (Fig. 4)
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Fig. 4 Matriz transparente que servira de guia.
Essa matriz transparente foi ajustada para transferir a nova morfologia para os
dentes, sendo removido o excesso de material nas áreas cervicais e com uma broca
diamantada foram criadas perfurações em cada uma das bordas incisais de cada dente
anterior e nas cúspides vestibulares de cada dente posterior (sendo confeccionados dente
por dente), assim proporcionando acesso da ponta da seringa para injetar resina composta
fluida (Beautiful Flow Plus F00, Shofu)( Fig 5 e 6)
Com uma ponta diamantada 2200, foi realizada asperização das superfícies dentais,
em seguida cada superfície dental foi tratada dente a dente utilizando tira de Teflon pra
isolar os dentes vizinhos: foi feito condicionamento ácido fosfórico 37% (Condac37, FGM)
aplicado com um pincel por 30 segundos, depois enxaguado vigorosamente e secado
suavemente com jato de ar; em seguida, a aplicação do sistema adesivo (Ambar, FGM) por
10 segundos, jato de ar por 5 segundos para evaporação dos solventes e foto ativação por
20 segundos (Emitter Now, SHUSTER). A guia de silicone foi posicionada na cavidade, a
seringa foi colocada através do orifício criado injetando resina flow com a cor A1 e fluidez
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F00 fotopolimerizada por 30 segundos na face incisal/oclusal. Em seguida retirou-se a guia
transparente, fotopolimerizou mais 20 segundos na vestibular e 20 segundos na lingual.
O excesso de material escoado pela cervical e pela proximal foi removido
cuidadosamente com uma lâmina de bisturi (nº12), com serra manual (Tira Diamantada
Serilhada, TDV) e com uma caneta de alta rotação e ponta diamantada fina, remodelando o
termino gengival. Conforme já descrito antes, todo esse procedimento foi realizado
individualmente a fim de obter espaços inter-proximais e pontos de contato adequados que
proporcionam condições de higienização para o paciente. O resultado intraoral antes do
acabamento final pode ser visto as (Figs 11a-b).
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Fig. 11a-b intraoral pré-acabamento final.
O polimento nas proximais foi realizado com tiras de lixas abrasivas (Lixa de
Acabamento Proximal, TDV), nas demais áreas, com discos de lixa e discos de silicones
abrasivos de granulação fina (Optimize, TDV), assim criou-se uma superfície lisa. Para
finalizar foi passado um feltro (Disco de Feltro Diamond, FGM) com pasta diamantada de
polimento (Diamond excel, FGM) afim de obter uma superfície extremamente polida.
Abaixo estão as fotos do resultado final do tratamento (Figs 11 e 12a-e ).
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3 CONCLUSÃO
Concluiu-se que essa técnica viabiliza o desejo dos pacientes que buscam melhorias
estéticas e funcionais, com uma técnica minimamente invasiva e mais acessível. A técnica
da resina injetada mostrou alguns obstáculos, como a necessidade de aprimoramento e a
dificuldade por parte o CD, o que no decorrer do tratamento já foi possível ver uma nítida
melhora. Porém, para que seja considerado um tratamento definitivo, são necessários mais
estudos e acompanhamento em longo prazo.
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