REGISTRO INICIAL
Fecha:_12/02/2024_______________________
Nombre completo: Marco Anderes Fras
Edad: 30
Fecha de nacimiento: 9/11/93
Nivel de estudios: Trunca
Ocupación: Asistente
Estado civil: Soltero
País: Mexico
Estado: Mexico
Municipio/Delegación/Ejido/Alcaldía/Localidad:Edo Dirección (Calle, # de
casa/departamento y Colonia)
de Mexico
opcional*: Corvas 14, Libertad
Teléfono celular de contacto: 5621719293
Número telefónico de WhatsApp de
contacto:5621719293
Correo electrónico: marcofreaGmail.com
Teléfono de contacto emergencia
(algún familiar, pareja o amigo de
confianza para contractarte cuando no
podamos encontrarte por los medios
anteriores): 9997076051
Nombre y parentesco del contacto de emergencia:
Hermano Mariano Anderes
Motivo de consulta (motivo que te
lleva a buscar terapia): Estrés
Postraumático por Años de abuso
psicológico
Requiere factura? Escriba sus datos fiscales:
¿Buscas algún horario en específico?
Escribe días y horas que tienes
disponibilidad: Durante el dia
temprano alrededor del medio dia
MAnderesF