Deckungsnote zur Privatversicherung Vermittlernummer Betreuende RD Sie werden betreut von: EXINSS - Expatriate Insurance Service Rahel-Straus-Str. 8 76137 Karlsruhe Tel.: 07218316142 Fax: 07218316141 E-Mail: info@exinss.com 0805100 080 Antragsteller Anschrift Persönliche Daten Bankverbindung Herr Changping Liu Julius-Becker-Str. 29 69181 Leimen Deutschland geboren am 03.01.1991 E-Mail: chank.liu@sap.com Abbuchung wurde vereinbart. Siehe Anlage. Weitere Verträge Haftpflichtversicherung: unbekannt Jahresprämien Privathaftpflichtversicherung Laufzeit Beginn 01.06.2021, 00:00 Uhr Ablauf 01.06.2022, 00:00 Uhr Komfortschutz Familien-Versicherung 74,40 EUR Versicherungssummen 50.000.000 EUR pauschal für Personen-, Sach- und Vermögensschäden. Die Ersatzleistung für Personenschäden beträgt höchstens 15.000.000 Euro je Person. Baustein Plus 16,00 EUR Der Versicherungsnehmer wünscht oder braucht keine Mitversicherung von Flugmodellen mit mehr als 0,25 KG. Vorversicherungen Keine Vorschäden Hatte der Versicherungsnehmer oder waren am Versicherungsort in den letzten 5 Jahren Schäden der Art, gegen die Versicherung beantragt wird? Die Vorschäden müssen auch angegeben werden, wenn keine Versicherung bestand. Keine Summe der Jahresprämien Prämie bei jährlicher Zahlungsweise Versicherungsteuer Privathaftpflichtversicherung (19,00%) Versicherungsteuer insgesamt Prämie incl. Steuer 90,40 EUR 90,40 EUR 17,18 EUR 17,18 EUR 107,58 EUR Hinweise / Vereinbarungen (Mündliche Vereinbarungen haben keine Gültigkeit) "Keine" Dieser Deckungsnote liegen folgende Kundendokumente zugrunde: - Informationsblatt zu Versicherungsprodukten (IPID) Allgemeiner Teil für die allgemeine Haftpflichtversicherung Allgemeine Versicherungsbedingungen für die Privat-Haftpflichtversicherung Komfortschutz (AVB PHVk) Zusatzbedingungen für die Privat-Haftpflichtversicherung - Baustein Plus PL-AT-1510 PL-PHVk-1710 PL-PHVP-1710 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 1 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Der Makler / Vermittler willigt ein, dass die Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG, Direktion für Deutschland, Berliner Str. 56-58, 60311 Frankfurt, im erforderlichen Umfang Daten, die zur Beurteilung des Risikos erforderlich sind (z.B. Anzahl, Höhe, Zeitpunkt von Schäden vor Antragstellung) beim Vorversicherer erfragt. Der Makler / Vermittler bestätigt, dass er im Rahmen seiner Geschäftsverbindung mit dem Kunden die Regelungen des § 7 VVG beachtet hat. Er bestätigt weiter, dass er die Datenschutzinformation zur Verwendung Ihrer Daten und die Datenschutzhinweise nach dem Code of Conduct (CoC) beachtet und mit dem Kunden die Datenschutzinformation zur Verwendung Ihrer Daten und die Datenschutzhinweise nach dem CoC sowie im Falle des Abschlusses von Unfallversicherungen auch die Einwilligungs- und Schweigepflichtentbindungserklärung für die Erhebung und Verwendung von Gesundheitsdaten ausdrücklich zum Vertragsinhalt macht. (Datum) (Kunde/Antragsteller) (Kontoinhaber) (Makler/Vermittler) 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 2 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG Direktion für Deutschland Berliner Str. 56-58, 60311 Frankfurt am Main Gläubiger-Identifikationsnummer (Creditor Identifier) DE28HV100000088608 Mandatsreferenz (Mandate reference) SEPA-Lastschriftmandat (SEPA Direct Debit Mandate) Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG Direktion für Deutschland Ich ermächtige/Wir ermächtigen die Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG, Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von der Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. (By signing this mandate form, you authorise Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG to send instructions to your bic to debit your account and your bic to debit your account in accordance with the instructions from Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG.) Hinweis Ich kann/Wir können innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. (As part of your rights, you are entitled to a refund from your bic under the terms and conditions of your agreement with your bic. A refund must be claimed within 8 weeks starting from the date on which your account was debited.) Bei Erstabbuchung oder Änderung Ihrer Prämie werden wir Sie spätestens 4 Tage vor Fälligkeit informieren. (Vorabinformation). (With the first withdrawal or change of your premium we will inform you at latest 4 days before due date (Pre-Notification).) Bitte alle mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen (Please complete all the fields marked *) Name des Zahlungspflichtigen (Your name) * Changping Liu Vorname, Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) (Firstname, surname of the debtor(s)/account holder(s)) Anschrift des Zahlungspflichtigen (Your address) * Julius-Becker-Str. 29 Straße und Hausnummer (Street name and number) * 69181 Leimen Postleitzahl und Ort (Postal code and City) * Deutschland Land (Country) Internationale Bankkontonummer (Your account number) * DE39670400310813008000 IBAN des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber) (Account number - IBAN) * Zahlungsart Wiederkehrende Zahlung (Type of Payment) (Reccurent payment) SWIFT BIC Bank Identifier Code / Internationale Bankleitzahl des Instituts des Zahlungspflichtigen Einmalige Zahlung (One-off payment) Unterzeichnet in/ Datum (City in which you are signing/ Date) *__.__.____ Ort (City) Datum (Date) Unterschriften (Signature(s)) * Hinweis Meine/Unsere Rechte zu dem obigen Mandat sind in einem Merkblatt enthalten, das ich/wir von meinem/unserem Kreditinstitut erhalten kann. (Note Your rights regarding the above lmandate are explained in a statement that you can obtain from your bic.) 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 3 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Allgemeine Hinweise Nebenkosten Die gesetzliche Versicherungsteuer beträgt zurzeit in der Wohngebäudeversicherung mit Feueranteil 16,34 Prozent, ohne Feueranteil 19 Prozent und nur für Feuer 13,2 Prozent; in der Hausratversicherung 16,15 Prozent und in der sonstigen Schadenversicherung 19 Prozent. Weitere Nebengebühren und Kosten werden nicht erhoben. Insbesondere sind die Versicherungsvertreter und Versicherungsmakler nicht berechtigt, Ihrerseits von den Versicherungsnehmern noch irgendwelche nicht in der vorstehenden Gebührenübersicht aufgeführten besonderen Gebühren oder Kosten für die Antragsaufnahme oder aus anderen Gründen zu erheben. Unterjährige Zahlungsweise Für die Umrechnung auf die Prämie für die unterjährige Zahlungsweise ist die Jahresprämie mit folgenden Faktoren zu multiplizieren: halbjährlich mit 0,525; vierteljährlich mit 0,265; monatlich mit 0,090. 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 4 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 BEDINGUNGEN UND ERLÄUTERUNGEN Bündelung Die Unfall-, Hausrat-, Haushalt-Glas-, Wohngebäude-Glas-, Haftpflicht- und Wohngebäudeversicherung sind einzelne, rechtlich selbständige Verträge. Haftpflichtversicherung Auf den Umfang der Sachschadendeckung (vgl. A1-7 Allgemeine Ausschlüsse der Allgemeinen Versicherungsbedingungen (AVB)) und den Ausschluss der Schäden an fremden Sachen (vgl. A1-7.5 Allgemeine Ausschlüsse der AVB) wird besonders hingewiesen, ebenso auf die Möglichkeit einer Prämienangleichung gemäß A(GB)-3 Gemeinsame Bestimmungen zu Teil A der Allgemeinen Versicherungsbedingungen. 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 5 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Private Haftpflichtversicherung Baustein "Plus" Erhöhung der Versicherungssumme für Personen-, Sachund Vermögensschäden auf 50 Mio. Euro pauschal (max. 15 Mio. Euro je geschädigte Person) ■ Verzicht auf Beschränkung der Höchstersatzleistung - die im Baustein Plus genannten Deckungserweiterungen - Mietsachschäden an Gebäuden und Grundstücken - Mallorca-Deckung - Arbeitskollegen zugefügte Sachschäden - Übertragung elektronischer Daten - Forderungsausfallrisiko - Rechtschutzversicherung als Ergänzung zur Forderungsausfalldeckung - Sanierung von Umweltschäden gemäß Umweltschadengesetz ■ Verzicht auf Selbstbehalte Gilt nicht für: - den im Baustein Plus genannten Selbstbehalt - Rechtschutzversicherung als Ergänzung zur Forderungsausfalldeckung ■ Asbestschäden 100.000 Euro für Sachschäden Ausgleich für die Mehrprämie bei Rückstufung in der KfzHaftpflicht- und Kaskoversicherung bei geliehenem Fahrzeug erste 6 Jahre, max. 3.000 Euro Best-Leistungs-Garantie Entschädigung zum Neuwert, bei Beschädigung von fremden Gegenständen 10.000.000 Euro für Personen-, Sach- und Vermögensschäden maximal 2.000 Euro Flugmodelle mit Motor bis 5 kg 5.000.000 Euro für Personenschäden, 10.000.000 Euro für Sach- und Vermögensschäden Schäden durch Strand-, Strandsteh- und Eissegler 1.000.000 Euro für Sach- und Vermögensschäden Sachschaden durch Öffnen einer Kfz-Tür Reinigungs- und Pflegearbeiten an fremden Kfz 250.000 Euro Sachschäden 1.000 Euro je Versicherungsfall, SB 20% mind. 150 Euro 21.05.2021, 13:39:18 HelvetiaNet B Antragsnummer 0805100/21.05.2021/49033/01 R H-20,00 Seite 6 von 6 Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Privathaftpflichtversicherung haftpflichtversicherung Informationsblatt zu Versicherungsprodukten Unternehmen: Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG Produkt: AVB PHV 2017 Deutschland Dieses Blatt dient nur Ihrer Information und gibt Ihnen einen kurzen Überblick über die wesentlichen Inhalte Ihrer Versicherung. Die vollständigen Informationen finden Sie in Ihren Vertragsunterlagen (Versicherungsantrag, VerVer sicherungsschein und Versicherungsbedingungen). Versicherungsbedingungen). Damit Sie umfassend informiert sind, lesen Sie bitte alle UnterUnte lagen durch. Um welche Art von Versicherung handelt es sich? Es handelt sich um eine Privathaftpflichtversicherung. Privathaftpflichtversicherung. Diese schützt Sie gegen finanzielle Risiken, die im ZusamZusa menhang mit Schadenersatzforderungen Dritter aus Schäden stehen, für die Sie verantwortlich sind. Was ist versichert? Gegenstand der Privathaftpflichtversicherung ist es, gegen Sie geltend gemachte HaftHaf pflichtansprüche zu prüfen, berechtigte AnA sprüche zu befriedigen und unberechtigte Ansprüche abzuwehren. Die Privathaftpflichtversicherung umfasst die wesentlichen Haftungsrisiken Ihres PrivatlePrivatl bens, dazu gehören auch beispielsweise: Von Ihnen verursachte Schäden als Teilnehmer im Straßenverkehr als FußgänFußgä ger oder Radfahrer Von Ihnen verursachte Schäden bei der Ausübung von Sport Für Schäden durch Ihre kleinen, zahmen Haustiere Von Ihnen verursachte Schäden als Bewohner einer Wohnung oder eines EinEi familienhauses – egal, ob Sie Mieter oder Eigentümer sind. Ihr Versicherungsschutz kann sich auch auf weitere Personen erstrecken, wie z. B. Ihre Ehe- oder Lebenspartner und Ihre Kinder. Wie hoch ist die Versicherungssumme? Die Höhe der vereinbarten VersicherungsVersicherung summen können Sie Ihrem Antrag oder auch Ihrem Versicherungsschein entnehentne men. Was ist nicht versichert? versichert x x Bestimmte Risiken sind jedoch nicht verve sichert. Hierfür benötigen Sie eine sepasep rate Absicherung. Dazu gehören z. B.: x x berufliche Tätigkeit, das Führen von Kraftfahrzeugen oder x das Halten von Hunden und Pferden. Wir leisten für Schäden überdies nur bis zu den vereinbarten VersicheVersich rungssummen. Wenn Sie einen eine Selbstbehalt vereinbart haben, ist dieser bei jedem Versicherungsfall zu berücksichtigen. Gibt es Deckungsbeschränkungen? Deckungsbeschränkungen Wir können nicht alle denkbaren StreitigStreitig keiten versichern, sonst onst müssten wir eine erheblich höhere Prämie verlangen. Deshalb haben wir einige Fälle aus dem Versicherungsschutz schutz herausgenommen, z. B. alle Schäden: ! ! ! aus vorsätzlicher Handlung ! aus ungewöhnlicher und gefährlicher Beschäftigung. zwischen Mitversicherten untereinander durch den Gebrauch eines versicheversich rungspflichtigen KraftKraft oder Luftfahrzeugs Wo bin ich versichert? Die Privathaftpflichtversicherung gilt weltweit. Auch wenn Sie während eines vorübergehenden Auslandsaufenthalts (z. B. Urlaub, Schüleraustausch) einen Haftpflichtschaden verursachen, sind Sie geschützt. Helvetia Schweizerische Versicherungsgesellschaft AG • Direktion für Deutschland • Berliner Str. 56-58 56 58 • 60311 Frankfurt a.M. Aktiengesellschaft nach Schweizer Recht • Hauptsitz: St. Gallen/Schweiz • Hauptbevollmächtigter: Dipl.-Kfm. Dipl. Volker Steck Landesbank Hessen-Thüringen Thüringen Girozentrale • IBAN DE18 5005 0000 0025 1920 30 • BIC HELADEFFXXX Registergericht Frankfurt a.M. HRB 39268 • USt-IdNr. IdNr. DE 114106960 • VSt-Nr. 807/V90807001788 • FeuerschSt-Nr. 837/F91837000396 Seite 1 von 2 Welche Verpflichtungen habe ich? Es bestehen für Sie unter anderem folgende Pflichten, um Ihren Versicherungsschutz nicht zu gefährden: Sie müssen die von uns im Antrag gestellten Fragen wahrheitsgemäß und vollständig beantworten. Die von uns in Rechnung gestellte Versicherungsprämie müssen Sie rechtzeitig und vollständig bezahlen. Sobald sich das versicherte Risiko wesentlich verändert, müssen Sie uns diese Veränderung anzeianze gen, damit wir den Vertrag ggf. anpassen können. Melden Sie uns unverzüglich jeden Versicherungsfall. Im Versicherungsfall sind Sie verpflichtet, so weit wie möglich den Schaden abzuwenden bzw. zu minmi dern und uns durch wahrheitsgemäße Schadenberichte bei der Schadenermittlung und -regulierung zu unterstützen. Melden Sie uns unverzüglich jeden Versicherungsfall,, auch wenn noch keine Ansprüche gegen Sie ere hoben sind. Wann und wie zahle ich? ? Die erste Prämie müssen Sie spätestens innerhalb von 14 Tagen nach Erhalt des Versicherungsscheins bezahlen. Wann Sie weitere Prämien zahlen müssen, können Sie Ihrem Versicherungsschein entnehmen. Je nach Vereinbarung kann das monatlich, vierteljährlich, halbjährlich oder jährlich sein. Sie können uns die Prämie überweisen oder uns ermächtigen, die Prämie von Ihrem Konto einzuziehen. Falls Sie uns ein SEPA-Lastschriftmandat Lastschriftmandat erteilt haben, sorgen Sie bitte rechtzeitig für ausreichende Deckung auf Ihrem Konto. Wann beginnt und endet die Deckung? Deckung Den genauen Beginn Ihres Versicherungsschutzes können Sie Ihrem Versicherungsschein entnehmen. Voraussetzung ist, dass Sie die erste Prämie rechtzeitig und vollständig gezahlt haben. Den Versicherungsvertrag können Sie für die Dauer von einem Jahr oder max. drei Jahren abschließen. Ihr Vertrag verlängert sich automatisch um jeweils ein weiteres Jahr (sog. Verlängerungsjahr), es sei denn Sie oder wir haben den Vertrag rechtzeitig gekündigt. Wie kann ich den Vertrag kündigen? Sie oder wir können den Versicherungsvertrag zum Ende der vereinbarten Vertragslaufzeit kündigen. Die Kündigung muss spätestens drei Monate vor Vertragsende erfolgen. Außerdem können Sie oder wir den Vertrag in Ausnahmefällen auch vorzeitig kündigen (sog. Sonderkündigungsrecht). Das ist z. B. im Versicherungsfall möglich. Weitere Sonderkündigungsrechte können Sie den Versicherungsbedingungen zu Ihrem Vertrag entnehmen. Seite 2 von 2