Les streptocoque :. la famille: des Streptococcaceae . 7 genres: Streptococcus et Enterococcus (sont responsables de la plupart des infections humaines). .Se sont:√Cocci Gram +(en chaînettes parfois en •Immobiles,asporulées Exigence en nombreux facteurs de croissance (sang rajouté dans les milieux de culture). D et B cultivent sur gélose nutritive ordinaire. •anaérobies aérotolérents •Catalase-,oxydase-,NR- •Résistance de bas niveau aux aminosides D'après leur pouvoir hémolytique:. 2-Classification antigénique de LANCEFIELD : Ag 3- Par l’étude des caractères biochimiques : 4- Classification selon marqueurs génotypiques: polysaccharidique de la paroi : = sérologie de LANCFIELD identification de l’éspèce séquansage ARN 16 Ribosomal. . définir ds groupes génomiques et d'individualiser de bêta hémolytique : hémolyse complète Un antigène de paroi: le polyoside C, permet de définir S pyogènes: groupe A nouvelles espèces. alpha hémolytique: hémolyse incomplète. plusieurs groupes sérologiques de A à H et de K à V. -s agalactiae: groupe B . non hémolytique : pas d'hémolyse - Les S dépourvus de polyoside C, sont dits "non groupables". - S. pneumonaiae -MEE par agglutination -S. bovis: groupe D III. Habitat: .Pathogènes humains (groupes A, C et G de Lancefield) . Commensaux muqueuse : •buccale (streptocoques non groupables et non hémolytiques) • génitale (groupe B) • l'intestin (entérocoques). Genre streptococcis: A-groupe A (Streptococcus pyogenes) B- groupe B (Streptococcus agalactiae) -C- groupes C et G ➡️'I aiguës de la peau, Gorge , – Habitat :. Bactérie strictement humaine : oropharynx , la peau.. Fragile ne survit pas à l' extérieur. Caractères bactériologiques: 2 – Transmission :voie aérienne ++++, contact direct+(S cutanées). . Production du facteur CAMP. . hippuricase + . sérotypes: Ia, Ib, II à voies respiratoires,endocardite,i néonat .GNA. rarement 3- Caractères bactériologiques : β hémolyse , Sensibilité à la bacitracine IV responsables d’i graves. 4 – Pouvrir pathogène 2- Pouvoir pathogène Contamination du n-né à la naissance (avant /pdt accouchement)➡️ I i non invasives:Angine érythémat i invasives : **Bactériémie ou fièvre Sd toxiniques graves du NN:- 5 premiers jours : sépticémie + T respir. - Après le 10 -D- groupe D : S. bovis : /érythémato- pultacée +++, Pharyngite, puerperale. *Érysipèle *I des tissus :*Scarlatine*Choc toxique la plus fréquemment isolée chez j : méningite purulente. Amygdalite, Otite mous (cellulite, fasciite nécrosante) :pc sévère l’homme et des animaux.➡️i d’autres localisations: (ostéo-articulaires) I cutanées : Surinfection de brûlure, méningite, endocardite. Impétigo localisées, septicémie . I de l’adulte: - I urinaires, arthrite, péritonite , Impétigo (vésicul-pustul-croûte). endocardite. 3- Diagnostic Complications post-streptococciques :.(RAA):T art, card. . GBA : ➡️ I rénale chronique. .Prélèvements: Urgence 5-Facteurs de pathogénicité : - E -STREPTOCOQUES NON · Examen bactériologique du liquide amniotique / gastrique /LCR du • Prot M de la paroi : Immunogène, on a >80 sérotypes ➡️fonction : antiphagocyt + adhésine. GROUPABLES : NN · Hémocultures • Toxines :streptolysines O et S =2 hémolysines, cytolytiques. 1- Classification . basée sur les · Détection du portage vaginal en fin de grossesse • streptolysine O (SLO) est antigénique ; les infct à S. pyogènes sont suivies d’une ➡️ AC anti-SLO (ASLO). caractères biochimiques: S. · Détection des Ag du ds les humeurs / antiserum spécifique. - Toxines érythrogènes :impliquées dans la scarlatine et le sd de choc toxique. salivarius, S. sanguis, S. mitis, S. .Examen microscopique : coloration de Gram Cocci Gram+, en •enzymes : favorisent sa diffusion (hyaluronidases, DNAs, protéas, streptokinas). mutans chainette 6- Diagnostic bactériologique .Isolement : colonies β -hémolytiques 2- Pouvoir pathogène a) Direct b) Indirect : AC recherchés dans le sérum: .Galerie biochimique: catalase; (API strept), • Endocardites : • Genèse de -Prélèvements: en fonction du type (gorge, pus, .Sérogroupage: Slidex strepto kit Positif - Antistreptolysine O (ASLO) > 200 UI/ml caries dentaires.(S. mutans) sérosité, Hémocultures) 4-trt: - Antistreptodornase B lésions cutanées plaque dentaire -Examen microscopique: coloration de Gram, et . i néo-nat :Pénicilline /Ampi(meningite) + Aminosid. - Antistreptokinase BM:Cocci Gram+ en diplocoque, en chainette +PN . Prophylaxie : Peni/ Ampi au cours de l’accouchement en cas de c- Dg rapide : prélèvement pharyngé ➡️Ag - Isolement : Gélose au sang frais/5 à 10% de co2 portage maternel ou RPM . spécifiques colonies β -hémolytiques -Galerie biochimique: catalase; (API strept) -Sensibilité à la bacitracine 7-trt:: Pénicilline ✓ de choix pour le trt et la prophylaxie . En cas d’allergie : macrolides. Genre Enteroccoccis Caractères bactériologiques• Cocci Gram +, ovoïde, courte chaînette, • Culture en milieu hostile -bile esculine -NaCl à 6,5 % • 2 espèces principales : E.faecalis > 80 % des isolements E.faecium Résistance aux antibiotiques +++ 1 – Pouvoir pathogène : • Infections urinaires et les endocardites. • Suppurations intra abdominales, associés à d’autres bactéries. Les I localisées peuvent être à l’origine de bactériémies. • i nosocomiales Streptocoque D et Entérocoque :. Ampi + amino / Glyco+ amino . CG3 et les fluoroquinolones sont inefficaces . La vancomycine est un atb de réserve en cas d'allergie aux bêtaLou en cas de résistance de la souche aux autres ATB. .Souches hospitalières de VANCO R (VRE) Pneumocoque: 1- Habitat : commensale de l'oropharynx :fragile, ne survit pas à l'extérieur. . La transmission est interhumaine et se fait par voie aérienne. 2- Caractères bactériologiqu 1/ Morphologie :> diplocoques à Gram positif en flammes de bougie ou en 8 et en courte chaînettes. 2/ Caractères culturaux : >exige des milieux riches. Sur gélose au sang ils forment de petites colonies “ a hémolytique ont tendance à s'autolyser rapidement. ✓la culture est inhibée par l'optochine. 3/ Structure antigènique .Ag capsulaires, structur polyosidique, déterminent > 90 sérotypes différents. .Ag de paroi Les Ac anti polyosides spécifiques provoquent un haut niveau de protection. 4/ Pouvoir pathogène :➡️i variées souvent graves et mortelles. . Voies respiratoires inférieures : -pneumonie franche lobaire aiguë (PFLA) - bronchite – broncho- pneumoni– pleurésie. . ORL : otites, pharyngites, sinusites, angine : plus fréquentes chez l'enfant. arthrite, conjonctivite, endocardite, … . Méningites:méningites bactériennes ++++ parfois liée à une I de voisinage (mastoïdite, une fracture de la base du crâne).. 5- Facteurs de pathogénicité : ♦ Capsule polysaccharidique qui exerce une action antiphagocytaire. La perte dl capsule entraîne la perte dl virulence.♦ Pneumolysine 6 - Diagnostic bactériologique . Les prélèvements selon le site d'i (expectoration, liquide pleural, LCR,) , hémocultures en cas de sd infectieux sévère (pneumonie, méningite). . L’examen direct: diplocoques à Gram + = élément d’orientation . Culture: - colonies "ombiliquées, - ou aspect muqueux - hémolyse de type α . Identification:- sensibilité à l'optochine- la lyse par la bile - Agglutination de la souche par un sérum polyvalent 7- Traitement: un nb croissant de souches de peumocc de sensibilité diminuée à la péni sont apparues « PSDP » par modif des PLP. Le trt nécessite la détermination de CMI vis à vis des différentes -lactamines afin de choisir celle qui a la CMI la plus basse. (il faut faire des CMI à la péni, Amoxi, Céfotaxime) 8/ Prophylaxie :2 vaccins sont disponibles: *polyvalent (Pneumo 23® ) préparé à partir polyosides capsulaires → fragiles : âgés, bronchitiques chroniques, ID, splénectomisés→ >2ans *Un vaccin conjugué contenant 7 valences.
