David Figueredo
Particularités : Petit taille VRS ↑ risques d’obstruction en cas d’œdème, infection et blocage.
Position anatomique ↑ risques d’aspiration. Trachée + courte ¬ angle +aigu.2-3 mois, R par le
nez. Ad 10 ans, alvéoles + petites et - #, FR↑. ad 6 ans R diaphragmatique. (12 ans) Tirage :
sus-sternal, sous-claviculaire, intercostal, sous-sternal, sous-costal. Facteurs prédispo :
Enviro- Tabac, pollution, All; Agents infectieux.
Évaluation SR : PositionDEG=Ꝋ couché / SVAnormalités / Ausculta Bruits surajoutés /
Effort R  tirage, BAN, paradoxale, incapacités / Coloration / Toux aboyante, quinteuse,
émétisante, coq / État conscience.
Apnée : >20 s ¬ autres symptômes / ALTE ou BRUE = Apnée + Δ coloration + Δ tonus 
Évaluer, Surveiller SV et croissance, Moniteur et SpO2, Matériel réanimation à portée. / AOS =
obstruction partielle ou complète des VR pendant le sommeil > Apnée + tirage + R paradoxale
 Vérifier si obstruction, Journal sommeil, Polysomnographie, Surveiller S/S détresse R, SpO2
/ MSubiteN = pendant le sommeil, inexpliqué > Petit taille, garçons, faible revenu,
consommation par la mère, encombrants, cododo  Choc terrible, sur le dos et surface ferme,
Ꝋ literie superflue, gigoteuse.
Aspiration corps : surtout la bronche droite  Toux, dyspnée, tachypnée, BAN et tirage;
hypoxie-Δ comportements / Heimlich > 1 an pour obstruction complète / CH-bronchoscopie
pour partielle  Superviser, solides graduellement, Ꝋ objets danger, Ꝋ aliments petits, durs et
ronds ad 4 ans.
Détresse R  Hypoventilation alvéolaire  Hypoxémie + Hypercapnie  Hypoxie
Insuffisance R : ꝊÉchanges gazeux efficaces / 1er Compensation > Agitation, Tachy2,
Diaphorèse / 2ème Décompensation > BAN, Tirage, Geignement, Δ comportementaux, Δ État
mental, HT / 3ème Anoxie > Dyspnée, Bradycardie, Cyanose, Stupeur et coma. → Reconnaître
S/S, Surveiller Δ, Position verticale, Évaluer R, O2 PRN, Réconforter, Gaz sanguins régulières.
Rhinopharyngite : IVRSinflammation et infection + virale (incubation 1-3 J, contact et
gouttelettes)  Obstruction nasale, Dyspnée et difficulté alimentaire. > 4-10 J de Rhinorrhée,
Mal de gorge, hyperhémie conjonctivale et pharyngée, ~ Troubles GI. Hygiène nasale, ↑
Position, ↑ liquides, ↑Calme et repos, T° ambiante 21°C, Antipyrétiques, ꝊAAS,  Méd vente
libre < 6 ans.  Allaitement, Hygiène nasale et respiratoire, lavage des mains, jeter mouchoir,
maintenir distance
OMA : Inflammation oreille moyenne, lié ou non à une inflammation / de l’oreille ver la trompe
d’Eustache (TE) / origine V, B ou mixte  TE courte et horizontale, IVRS, ATCD familiaux,
Suce, All, Tabac, Garderie, Malformations / Fièvre, Otalgie, Réveil nocturne, Otorrhée,
Hypoacousie. Tympan hyperémié, opacifié et bombé, ou perforation + écoulement. / Abcès
cérébral, Labyrinthite, Mastoïdite, Méningite, Paralysie, Surdité./ Consulter si <6 mois +
fièvre, S/S +2-3 J ou ↑, Écoulement, Fièvre + 2-3 J ou >39°C, Somnolence, Difficulté R ou
d’entendre, Rougeur ou œdème derrière oreille. /  Otoscopie, Tympanométrie (Δ pression),
Audiogramme, Culture. / Analgésique + Antipyrétique, Chaleur sur oreille, ATB retardé > 6
mois → si chronique, myringotomie + tube / Allaitement exclusif ad 6 mois, Ꝋboire couché,
ꝊSuce, Hygiène nasale, Air propre, Lavage des mains, Distance, Vaccination.
Amygdalite et Adénoïdite : Infection V ou B, ou inflammation localisée, qui causent DLR /
Amygdalite  Fièvre, Malaise, Refus Aliment, dysphagie avec DLR déglutition, ↑volume,
Exsudat, Pétéchies, Adénopathies / Adénoïdite  Difficulté à R nez, Ronflement, Apnée,
Toux, Raclement, ↓Goût et odorat, Voix sourde, Mauvaise haleine, Maux de gorge, Infections
oreille. / Antipyrétique, Hydratation, Mâcher gomme, Gargariser eau salé, Repos, Aliments
mous et frais, ATB, Amygdalectomie→ Tylenol si DLR ou T° >38,5 (MD si >38,8), Hydratation
++, Repos, Ꝋliquides acides, Collier de glace, Éviter rince bouche, brosser les dents.
David Figueredo
Syndrome de croup : Affection des VRS; œdème de l’épiglotte, larynx, trachée ou bronches/
Toux aboyante, Raucité voix, Stridor inspiratoire, Détresse R, Tirage, Cyanose / Virales 
Laryngite spasmodique aiguë= Rapide, 3m- 8ans, Toux aboyante, Dyspnée; Laryngotrachéite
et Laryngotrachéo-bronchite = Progressive, 3m- 3ans, Obstruction potentielle VR 24-48h,
Fièvre, Rhinorrhée, Toux aboyante, Stridor, Mal de gorge, Enrouement, Grave en absence de
traitement / Bactériennes  Trachéite bactérienne= Progressive, 1m- 13 ans, Fièvre, IVRS,
Toux croupale, Stridor, Sécrétions purulentes; Épiglottite= 2-8 ans, Évolution rapide, Fièvre,
↑FC et FR, ꝊToux aboyante, Mal de gorge, Stridor, Dysphagie, Tirage sus-sous sternal. /
Risques de laryngospasme / Décadron, Analgésique, Antipyrétique, Hydratation, Éviter
pleurs ou stress, Éviter pollution, O2 si SpO2 ↓, Héliox, Intubation ou trachéo si SI.
Broncholite : IVRI qui cause une obstruction des bronchioles, d’origine virale, contact direct ou
indirect avec sécrétions. Saison du VRS Nov-Jan./ S/S d’une IVRS (2-3J), Rhinorrhée, Toux,
Fièvre; Ensuite → Tachypnée, Dyspnée, Wheezing, Crépitants, Sibilances, MV↓, BAN, tirage,
↓ SpO2, Geignement expiratoire, Cyanose, Apnée, Sécrétions. /  O2, Hydratation, Hygiène
nasale, Repos, Position du lit, Moniteur apnée (<6mois), Antipyrétique, Palivizumad chez les
enfants à risque / Lavage des mains, Masque + Blousse+ Gants, Isolement, Désinfection
appareils.  Allaitement exclusif ad 6 mois, Mesures de prévention, Distanciation, Éviter
foules, Hygiène nasale.
Asthme : Inflammation chronique des VR, Obstruction variable et sensibilité accrue / Irritants
(rapide, court et réversibleBronchoconstriction= APhysique intense, Δ T°, Stress, Odeurs /
Inflammatoires= Graduelle, difficilement réversibles  Œdème, Mucus épais / Allergènes,
Tabac, Polluants, , Infections R, MD / Toux, Essoufflement, ↑Mucus, R sifflante, Oppression
thoracique, Anxiété…+ tirage, thorax tonneau, Hippocratisme, modification faciale / Volume
expiratoire maximal par seconde VEMS (Aspect obstructif des VR), Débit expiratoire de pointe
DEP (Autosurveillance de l’asthme) / Score PRAM (0-12 = SpO2, Tirage, Scalènes, MV,
Sibilances), Classification asthme (Bénin- IR imminente= État mental, Activité, Langage,
Travail R, Ausculta, SpO2 AA, DEP) / Bronchodilatateurs ACA  1-10min pour 4-6h, PRN, 520 min avant APhysique > Agitation, Nervosité, Tremblements, ↑FC, N/V, Céphalée; BDLA 
pour 12h, Asthme modérée à sévère > Tremblements, Palpitations, ↑FC, Céphalée;
Corticostéroïdes en inhalation 48-72h effet max 14 jours, Maîtrise de l’asthme si prise
régulière > Voix enrouée, Irritation gorge, Muguet; Antagonistes des récepteurs des
leucotriènes  PO pour ↓ inflammation et cortico > Céphalée, Étourdissement, Maux
d’estomac, Fatigue; Corticostéroïdes  Inflammation grave, Tx courte durée, Admin ¬
nourriture > Δ Appétit et Humeur, Rétention d’eau, ↑Glycémie / 1) Bronchodilatateur +
Décadron, 2) O2 >94% +1, 3) 1+2+ Ipatropium, 4) 1+2+3+ Méthylprednisolone / APhysique
pour ↑Tolérance effort, Fonction cardiorespiratoire, Poids santé, Développement.
Fibrose kystique : Affection génétique récessive (CFTR) des glandes exocrines, Défaillance
du transport Cl- → Blocage d’eau →Sécrétions → Obstruction VR, Canaux hépatiques et
Pancréatiques / Congestions des sinus, Obstructions, Modification physiologiques, ↓Enzymes
digestives, ↓Motilité GI, Infertilité Masculine et troubles reproducteurs femmes, Perte
excessive Cl et Na / Dépistage néonatal sanguin (PQDNS), 2 Tests + de sueur > 60 mmol/L,
Test génétiques; Spirométries, Cultures, Rx, Gaz sang, Excrétions, autres / Tx  Maîtriser
symptômes, ↑Apport nutrition, Contrôle des infections, ↓Réduire hospitalisation, Retarder
complications, Améliorer qualité et espérance de vie / APhysique, Dégagement des VR,
Immunisations, Interventions pulmonaires ( Drainage, alvéoles brisés, Greffe), ↓ Acidité,
Lavage intestinal, Hypercalorique, Enzymes→ avant repas, durée 20-30 min, Ꝋcompote
banane ou laitiers, pour protéines et lipides, au début et fin du gavage / Enseignement sur
MD, Tx, Diète, Ressources.
David Figueredo
Maladie= InfectieuseMO dans O / ContagieuseHumain-(In)direct-Humain. * Risques = SI immature
ou déficitaire, Immunité passive, Hygiène, Santé. * Rôle inf= Vaccination, Casser la chaîne d’infection,
Enseignement.
Éruptives= PMB : V > BEG, Fièvre mod, Dysphagie, DLR b+g, Anorexie > Vésicules+, Macules+,
Papules+++ / Lésions aphteuses>Déshydratation, rare Myocardite-Méningite > Tx soutien > Gargarisme
eau tiède salé, non irritants ou acides > Bénigne.* Érythème infect 5e : V > S1» 2-3j grippe/rhume, S2»
Éruption, S3» Ꝋ Éruption 1-3 sem. (attention irrité ou soleil) > Maculopapuleuse joues+ pâleur
péribuccale, puis 1-4j dentelle tronc/membres» prox-distal > Aplasie médullaire chez vulnérables, rare
polyarthropathie > Tx soutien, Ig si immuno > Isoler des enceintes, Ꝋ soleil, Antihistaminique ou Aveeno
si prurit > Risque embryo-fœtale.* Scarlatine : B > Infect pharyngienne 12-48h pré éruption» Fièvre,
Maux g, Dysphagie, Frissons, Céphalée, DLR Abd, N/V, Anorexie, Adénopathie cervicale+dlr, Malaise >
Pétéchies au palais, Éruption érymatheuse et granuleuse qui blanchit à pression, cou membres+plis,
Pâleur b si au visage, langue écarlate, dure 3-4j» desquamation > OMA, Sinusite, Phlegmon
péryamygdalien, Lymphadénite cervicale, Rhumatisme articulaire aigu, Glomérulonéphrite aiguë 
Choc toxique, Bactériémie, Fasciite et myosite nécrosante  Mort > Tx ATB > Idem PMB + Δ brosse de
dents > ATB . * Rougeole : V > S prodromique» Fièvre↑, Conjonctivite, Koplik, Toux, Rhinite, Malaise.
S2» 2-4j après, Éruption, Fatigue, Photophobie, Yeus=x rouges, Adénopathie > Maculopapuleuse rouge
à mauve-prurigineuse (visagetroncmembres), Taches de Koplik > Pneumonie, Encéphalite, OM,
D°, Décès si immuno ou fragile > VACCIN> Tx soutien + Vit A PRN > Hygiène et humidification VRS, ↓
lumière, Éviter savon, Aliments frais + purée PRN > Grave et très contagieuse, isolement 4j post
éruption * Rubéole : V > S prodromique» Fièvre~, Céphalée, Malaise, Maux g, Anorexie,
Lymphadénopathie cervicale, Forhheimer, aussi Asymptomatique. S Éruption» 1-5 j plus tard >
Maculopapuleuse rose non confluente (visagecoutroncjambe), 1-5j après S/S, Signe de
Forchheimer > Rare Encéphalite – arthrite, Thrombocytopénie > VACCIN > Tx soutien > Isoler des
enceintes> Risque embryo-fœtale. * Roséole : V > S prodromique» Forte fièvre subite (>39,5°) ¬ BEG
et appétit. S Éruption» 24-48h après, Éruption, Adénopathie post-occipitale, Rougeur tympan, S/S R et
GI > Maculopapuleuse rose clair (troncvisage, cou, membres) ~Palais mou, Nagayama, 1-2j >
Convulsion fébriles. Rare Encéphalopathie-Encéphalite > Tx soutien > Surveiller convulsions > Bénigne.
* Varicelle : V > Fièvre~, Malaise, Anorexie, Céphalées, DLR Abd~, Irritabilité, Éruption > Macules sur
base érythémateusePapulesVésiculesCroutes, Prurigineuses+++, 1-5j sur 1-3 semaines, ParfoisUlcère muqueuses > Rares- Cellulites, Abcès, Septicémie, Méningite, Encéphalite, Pneumonie,
Syndrome Reye, Thrombopénie > VACCIN > Tx soutien, Acyclovir et IG si risque > Antihistaminique ou
Aveeno si prurit, Ꝋ Ibuprofène, Attention ongles-gants PRN> Grave chez Ado et Adulte, Zona.*
NON-Éruptives= Coqueluche : B > P Catarrhale» 1-2 sem, Fièvre~, Toux sèche~, Malaise. P
Paroxysmale» 1-6 sem, ↑Toux nuit (quinteuse, chant coq) Apnée, Cyanose chez nourrissons, Bouffées
vasomotrices. P rétablissement» 6-10 sem, ↓Toux > Enfants» Otite, Pneumonie, Épistaxis, Pétéchies,
Hémorragie sous conjonctivale, Encéphalopatie, Convulsions, Décès. Adolescent» Troubles sommeil,
Incontinence, Syncope, Fx côtes, Pneumonie > VACCIN > ATB efficace P Catarrhale, Tx soutien, Cortico
> Moniteur apnée et SpO2, Risque Hypoxie+Apnée lors de la toux, O2 selon Rx, Matériel urgence à
portée, Humidifier et aspirer VR PRN, Éviter pleurs, Éval respiratoire> Grave chez nourrissons, Ꝋ
Immunité longue durée, Vacciner Enceinte 26-32 sem.* Oreillons : V > Malaise, Fièvre~, Maux oreilles,
DLR mastication, ↓appétit et activités, Glande parotide enflée, Visage poire – 15% méningite (raideur,
céphalée, photophobie > Garçon post-puberté» Orchite, Rare stérilité. Autres» Ovarite, Surdité tempo
ou perm, méningite virale, Encéphalite > VACCIN > Tx soutien > Aliments molles et ↓salivation,
compenser Ꝋ parler, Compresses froid-chaud parotide > Surtout Bénigne.* Mononucléose : V > Bas
âge» Légère, Ꝋ S/S. Enfants» Malaise, Céphalées, Anorexie, DLR Abdo, Fatigue, Fièvre 2-3j
Adénopathie et œdème amygdales, DLR+, Maux g, Splénomégalie et Hépatomégalie, 2-4 sem > Abcès
périamygdalien, Sinusite, Obstruction VRS, Méningite, Encéphalite, Syndrome Guillian-Barré, Rupture
splénique > Tx soutien, Cortico> Aliments mous, Gargarisme eau tiède salé, Ꝋ Sports contact 4 sem ou
ad Ꝋ Splénomégalie, Ꝋ Alcool.