GESTIÓN INTEGRAL
DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Ingeniería clínica
Universidad Autónoma de Manizales- UAM
2023
1
Legislación Residuos Hospitalarios
Convenio de Basilea (1989)
Decreto 2676 de 2000
Ministerio de Protección Social y Ministerio del Medio Ambiente
Decreto 1669 de 2002
Ministerio de Protección Social y Ministerio del Medio Ambiente
Resolución 1164 de 2002
Ministerio de Protección Social y Ministerio del Medio Ambiente
Decreto 4126 de 2006
Ministerio de Protección Social y Ministerio del Medio Ambiente
Decreto 351 de 2014
Ministerio de Salud y Protección Social
2
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS)
Resolución 1164 de 2002 establece la creación y
gestión de GAGAS con el fin de formalizar el
diseño y ejecución del PGIRH. Establece 8
funciones
3
GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL Y SANITARIA (GAGAS)
1. Realizar el diagnóstico situacional ambiental y sanitario
2. Formular el compromiso institucional sanitario y ambiental
3. Diseñar el PGIRH - componente interno
4. Diseñar la estructura funcional (organigrama) y asignar
responsabilidades específicas
5. Definir y establecer mecanismos de coordinación
6. Gestionar el presupuesto para la ejecución del Plan Velar
por la ejecución del PGIRH
7. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia
y control
4
El comité de Residuos
Realizar diagnostico
ambiental y sanitario
programas de
capacitación al
personal
Definir y establecer
mecanismosFormul
ar el compromiso
Institucional. de
coordinación
Difundir y garantizar
la norma
Min Ambiente y
Secretaría de Salud
Formular el
compromiso
Institucional.
Capacitación en
norma ambiental
hospitalaria
Elaborar el PGIRH
5
Convenio de Basilea
Sobre el Control de los Movimientos Transfronterizos de los Desechos Peligrosos y
su Eliminación
Fuente: https://www.freepng.es/png-0qod3q/
Es un Acuerdo Multilateral sobre Medio Ambiente (AMUMA) por medio del cual 187 países
dentro del sistema de Naciones Unidas convinieron proteger el medio ambiente y la salud
humana de los efectos nocivos provocados por la generación, manejo, movimientos
transfronterizos y eliminación de desechos peligrosos.
6
Convenio de Basilea
Marzo 22 de 1989
Control de movimientos
transfronterizos de desechos
peligrosos. Fue adoptado en
Colombia con la ley 253 de
1996.
7
Objetivos del Convenio de Basilea
1. Prevenir y castigar el tráfico ilícito de desechos
peligrosos y otros desechos.
Fuente. https://cutt.ly/afQ22y7
2. Obligar a las partes a que los desechos
peligrosos y otros desechos se manejen y
eliminen de manera ambientalmente racional.
Fuente: https://cutt.ly/yfQ23jJ
3. Que las partes minimicen las cantidades de
desechos que atraviesen fronteras, que traten y
eliminen los desechos lo más cerca posible del lugar
de generación.
Fuente: https://cutt.ly/wfQ29qL
8
Convenio de Basilea en Colombia
El convenio fue aprobado en Colombia mediante
la Ley 253 de 1996.
Representa el primero y único tratado internacional
en materia de desechos peligrosos.
Fuente: https://www.pngegg.com/es/png-nbipq
El seguimiento e implementación del Convenio está
en cabeza del Ministerio de Ambiente y Desarrollo
Sostenible.
9
Protocolo de
Montreal
Septiembre 16 de 1987
Primer acuerdo en que todos
los países del mundo han
firmado su participación. Fija
las fechas para eliminar las
Sustancias Agotadoras de la
Capa de Ozono (SAO).
Colombia firmó este protocolo
en 1992.
10
Convención de Viena
Marzo 22 de 1985
Objeto: "Investigar, compartir
información y ejecutar
medidas preventivas sobre la
producción y las emisiones de
las Sustancias Agotadoras de
la Capa de Ozono (SAO)".
11
Convenio de
Estocolmo
Mayo 23 de 2001
Controlar los
Contaminantes
Organicos Persistentes
(COP)
12
CLASIFICACIÓN DE LOS
RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES
RESOLUCION 1164 DE 2002
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL Y
MINISTERIO DEL MEDIO AMBIENTE
13
Residuos
Aprovechables
Residuos No
Aprovechables
Residuos
Biodegradables
Residuos
Peligrosos
14
Residuos Hospitalarios y Similares
Residuos Peligrosos
Residuos NO Peligrosos
Reciclables
Biodegradables
Infeccioso o de
riesgo biológico
Químicos
Animales
Aceites
Biosanitarios
Fármacos
Cortopunzantes
Reactivos
Ordinarios o comunes
Inertes
Anatomopatológicos
Citotóxicos
Metales pesados
Contenedores
presurizados
Radiactivos
Residuos no peligrosos
Inertes
Papel grado médico no
contaminado.
Biodegradables
Restos de alimentos
Fuente: https://cutt.ly/NfQ9m7S
Fuente: https://cutt.ly/mfQ9W8O
Reciclables
Papel, cartón, plástico
Fuente: ://cutt.ly/dfQ2Ngpl
Ordinarios o comunes
Servilletas, papel
parafinado
Fuente: https://cutt.ly/hfQ2K8G
Fuente: https://cutt.ly/jfQ2MAy
16
Infecciosos o de riesgo biológico
Animales
Experimentación, órganos
infectados con
microorganismos patógenos
Cortopunzantes
Lancetas, cuchillas.
Agujas hipodérmicas
Anatomopatológicos
Restos humanos,
muestras para análisis
(biopsias, tejidos)
Biosanitarios
Gasas, apósitos,
vendajes guantes.
Fuente: https://cutt.ly/5fQ3gup
Fuente: https://cutt.ly/5fQ9Zqe
Fuente: https://cutt.ly/vfQ9XgV
Fuente: https://cutt.ly/xfEliN5
Fuente: https://cutt.ly/NfQ3q6y
17
Químicos
Aceites
Lubricantes de motores,
aceites de equipos.
Fuente: https://cutt.ly/ffQ3Bf9
Fármacos
Medicamentos vencidos,
deteriorados.
Reactivos
Reactivos de diagnóstico
in vitro.
Fuente: https://cutt.ly/qfQ8iRj
Fuente https://cutt.ly/NfQ8jTq
Citotóxicos
Restos provenientes
de tratamientos
oncológicos
Fuente: https://cutt.ly/kfQ8vFK
Metales pesados
Termómetros de
mercurio.
Fuente: https://cutt.ly/3fQ8EeO
Contenedores
presurizados
de gases anestésicos,
oxígeno, óxidos de etileno
Fuente: https://cutt.ly/BfQ8GRm
18
Radiactivos
Se utilizan en medicina nuclear para
tratar distintos tipos de cánceres.
Fuente: https://cutt.ly/5fQ4ztJ
Fuente: https://cutt.ly/afExTDz
19
PLAN DE GESTIÓN
INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y
SIMILARES – PGIRH
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA
GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS EN
COLOMBIA
20
El Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares Peligrosos(PGIRHS),
Componente gestión interna
Componente gestión externa.
Fuente: https://slideplayer.es/slide/10273032/
21
Director general
GESTIÓN INTERNA
Director administrativo
.
Director financiero
Especialista en gestión ambiental
Jefe de servicios generales
Coordinador de salud ocupacional
Representante del cuerpo médico
22
FUNCIONES
1. Realizar el
diagnóstico
ambiental y
sanitario
2. Formular el
compromiso
institucional
3. Diseñar el
PGIRH
4. Diseñar la
estructura funcional
y asignar
responsabilidades
5. Definir y
establecer
mecanismos de
coordinación.
6. Gestionar el
presupuesto del
plan.
7. Velar por la
ejecución del plan.
8. Elaborar
informes y reportes
a las autoridades de
vigilancia y control.
23
El PGIRH, debe contemplar los siguientes programas y actividades:
1. Diagnóstico
ambiental y sanitario
2. Programación de
formación y educación
3. Segregación en la
fuente
4. Desactivación
5. Movimiento interno
6. Almacenamiento
interno y/o central
7. Seleccionar e
implementar el sistema
de tratamiento y/o
disposición de residuos
8. Control de efluentes
líquidos y emisiones
gaseosas
24
9. Elaboración del plan
de contingencia
10. Establecer
indicadores de gestión
interna
11. Realizar auditorias
internas e interventorías
externas
12. Elaborar informes y
reportes a las
autoridades competentes
13. Diseñar e
implementar programas
de tecnologías limpias
14. Elaborar el
cronograma de
actividades
15. Revisión constante y
mejoramiento continuo
de los programas y
actividades
25
1. Diagnóstico ambiental y sanitario
Servicio de Hospitalización
Tipo de residuo
Salas de hospitalización
Salas de operación
Salas de partos
Central de equipos
• Residuos no peligrosos
• Residuos infecciosos
peligrosos
Admisión
Servicio de Diagnóstico
y Tratamiento
Servicios de emergencia
Anatomía patológica
Laboratorio
Citoscopia
Radioterapia
Banco de sangre
Tipo de residuo
• Residuos químicos
peligrosos
• Residuos infecciosos
peligrosos
• Residuos Radioactivos
Medicina física
26
Servicios directos
complementarios
Tipo de residuo
Consulta externa
Enfermería
Archivo clínico
Dietética
• Residuos no peligrosos
• Residuos químicos
peligrosos
Farmacia
Servicios generales:
Relaciones públicas
Cocina
Lavandería
Almacén
Ingeniería y mtto.
Programa docente
Tipo de residuo
• Residuos no peligrosos
• Residuos infecciosos
peligrosos
• Residuos químicos
peligrosos
Programa investigación
27
3. Segregación de la fuente
Clase de residuo
Color
Etiqueta
Verde
NO PELIGROSOS
Biodegradables
NO PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
Verde
NO PELIGROSOS
ORDINARIOS Y/O
INERTES
NO PELIGROSOS
Ordinarios e inertes
Blanca
NO PELIGROSOS
Plástico
Vidrio
Cartón y similares
RECICLABLE
https://cutt.ly/sfWqlnG
28
Clase de residuo
Color
Etiqueta
PELIGROSOS
INFECCIOSOS
Biosanitarios
Cortopunzantes
Químicos Citotóxicos
Anatomopatológicos
Animales
Rojo
RIESGO BIOLÓGICO
https://cutt.ly/afWqzuu
Rojo
RIESGO QUÍMICO
QUÍMICOS
https://cutt.ly/hfWqxMX
Rojo
METALES PESADOS
(Nombre del metal contenido)
RIESGO QUÍMICO
METALES PESADOS
Púrpura
RADIACTIVOS
RADIACTIVOS
https://cutt.ly/gfWqvp6
29
Recipiente para residuos cortopunzantes
Son desechables y deben tener las siguientes características:






Rígidos, que no contenga P.V.C.
Resistentes a ruptura y perforación.
Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.
Desechables y de paredes gruesas.
Fuente: Etiqueta recipientes de residuos cortopunzantes. [3]
Fuente: https://cutt.ly/QfWweXJ
30
Especificaciones de los recipientes
RECIPIENTE ALMACENAMIENTO
EN LA FUENTE







Impermeables
Livianos
Herméticos
Tamaño adecuado
Con pedal y tapa (peligrosos)
Superficies lisas
Debidamente rotulados
RECIPIENTE DE ALMACENAMIENTO
TEMPORAL







Impermeables
Provistos De Asas
Livianos
Tapa Herméticos
Tamaño Adecuado
Superficies Lisas
Debidamente Rotulados
31
4. Desactivación
Los residuos infecciosos biosanitarios, cortopunzantes y de animales,
pueden ser llevados a rellenos sanitarios previa desactivación de alta
eficiencia (esterilización) o incinerados en plantas para este fin,
los residuos anatomopatológicos y de animales contaminados deben ser
desactivados mediante desactivación química de conformidad con el
decreto 2676/00.
Fuente: https://cutt.ly/OfWwU2m
32
4.1 Desactivación de alta eficiencia







Autoclave de calor húmedo
Por calor seco
Por radiación
Por microondas
Mediante el uso de gases
Mediante equipos de arco voltaico
Por incandescencia
Fuente: https://cutt.ly/QfWwKmT
33
4.2 Desactivación de baja eficiencia


Química
Uso del óxido de etileno
Fuente: https://cutt.ly/GfWesIV
Fuentes: https://www.freepng.es/png-ha5fxt/
34
Desactivación de residuos biosanitarios
Fuente: https://cutt.ly/hfEMB76
Los residuos biosanitarios son esterilizados por la empresa especial de aseo
mediante mecanismos de alta eficiencia (autoclave).
Desactivación de residuos cortopunzantes
Fuente: https://cutt.ly/rfE16Vr
Los residuos corto punzantes deben ser sometidos a desactivación mediante
autoclave antes de ser entregados a la empresa especial de aseo contratada.
35
Desactivación de residuos anatomopatológicos
Fuente: https://cutt.ly/xfEliN5
Los residuos anatomopatológicos se desactivan mediante autoclave. Después,
estos residuos deben estar congelados a una temperatura mínima de -4°C para
evitar el derramamiento de líquidos, y entregarse en este estado a la empresa
encargada del transporte y tratamiento final (incineración).
Desactivación de residuos químicos - reactivos
Fuente: https://cutt.ly/DfE8cxI
El residuo o mezcla de productos químicos se somete a procesos decantación
y neutralización para su desactivación.
36
Desactivación de residuos fármacos
Fuente: https://cutt.ly/RfE4jJc
Los medicamentos vencidos o residuos de los mismos serán entregados en las
campañas de eliminación de residuos químicos que lidera el COPASO (Comité
Paritario de Salud Ocupacional).
Desactivación de residuos radiactivos
Fuente: https://cutt.ly/yfE4xY2
Estos residuos requieren un periodo de decaimiento de 10 vidas medias del
radioisótopo antes de disponerlos como residuos ordinarios o de tipo
químico.
37
5. Movimiento interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento
intermedio o central, según sea el caso. Se deben planear y establecer rutas internas.
Fuente: https://cutt.ly/OfEvkhC
38
Aspectos importantes




Fuente: https://cutt.ly/lfEutMV
Las rutas deben cubrir el totalidad de la institución.
El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación
debe ser el mínimo posible.
La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor
circulación de pacientes, empleados o visitantes.
Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos, deben
ser evacuados directamente al almacenamiento central.
39
6. Almacenamiento de residuos
 Deben quedar aislados de lugares que requieran completa asepsia
 Separación física y sanitaria
 Fácil acceso
 Protegidos de lluvia, sol y viento
 Señalizado y demarcado
 Extintor de incendios
 Sistema de drenaje y punto agua
 Acabados en material liso fácil limpieza y desinfección.
 Aislamiento a prueba de roedores e insectos
Fuente: https://cutt.ly/SfEo66r
40
7. Sistema de tratamiento y/o disposición de residuos
TIPO DE RESIDUO
DISPOSICIÓN FINAL
Residuos no peligrosos
-Biodegradables
-Inertes
-Comunes
Relleno sanitario
Residuos no peligrosos
-Reciclables
Reciclaje de material par volver a ser
utilizado
Residuos peligrosos
-Biosanitario
Desactivación con autoclave
Relleno sanitario
Residuos peligrosos
-Anatomopatólogicos
-Cortopunzantes
-De animales
Termodestrucción controlada
Relleno sanitario - celda de seguridad
Residuos peligrosos
-Químicos fármacos
-Químicos reactivos
Entrega a terceros autorizados por la
autoridad ambiental para su destrucción y
disposición final en relleno sanitario
posterior al encapsulamientos de cenizas.
41
GRACIAS
42
Referencias
[1] Anónimo, «Cancillería de Colombia,» [En línea]. Available: https://ginebra-onu.mision.gov.co/convenio-basilea. [Último
acceso: 07/09/2020].
[2] Anónimo, «Ministerio de ambiente y recursos naturales,» [En línea]. Available: https://www.marn.gob.gt/s/convenio-basilea.
[Último acceso: 07/09/2020].
[3] Mora Valencia C. y Berbeo Rodríguez M., «Manual Gestión Integral de Residuos», 05 2010. [En línea]. Available:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/INS/manual-gestion-integral-residuos.pdf. [Último acceso:
08/09/2020].
[4] Ministerio de salud y Ministerio del medio ambiente, «Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos
Hospitalarios
y
Similares
en
Colombia,»
[En
línea].
Available:
https://www.uis.edu.co/webUIS/es/gestionAmbiental/documentos/manuales/PGIRH%20MinAmbiente.pdf.
[Último
acceso:
08/09/2020].
Compilado Por: Laura F. Zambrano Barbosa
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