Caso Clinico Cafam Santa Barbara Paula Alejandra Rincon Rodriguez Maria Angelica Salamanca Chirivi DATOS PACIENTE Nombre: Liccit Yi net Moncada Henao Identificación: 10124524 02 Edad: 24 años Religión: Cato lica Nacionalidad Colo mbiana Etnia: ninguna Estrato: 3 Estado civil: Unió n libr e ( 1 año) Escolaridad: T ecno lo gía ( 2 años ) Ocupación: Analist a de pr uebas Dirección: Calle 33 # 21 - 37 T 6 Apto 302 Bar r io R i ncón de Santa Fe Localidad Soacha - Cundinamar ca Formula obstétr ica: G1 P0 Gestación de 8.5 semanas por FUR del 20/11/2022 FPP 27/8/2023 Embarazo de AL TO RIESGO POR DM1 INSUL INOR EQUI R I ENTE Menarquia: 1 2 años Ci clo s : ir r egular es , inicio de vi da sexual a los 16 años, par ejas sexuales 2 Peso: 58,2 kg Talla: 1,62 IMC: 22.1 dentr o de par ametr os nor males Rh: (B) positivo MOTIVO DE INGRESO Paciente refiere cuadro de 3 semanas de evolución consistente en deposiciones diarreicas intermitente, sin moco ni sangre, refiere no consultó por este síntoma, no se hicieron estudios de materia fecal, refiere empeoramiento del cuadro el día de ayer donde refiere 20 deposiciones, no abundantes, sin moco ni sangre, ultima deposición hoy a las 4 am. ayer presentó pico febril de 38,6 grados, Refiere epigastralgia y 2 episodios de emesis sin hematemesis. si nauseas. Refiere dolor en hipogastrio tipo cólico no asociado a sangrado genital Refiere, la paciente disuria , pujo y tenesmo vesical desde hace 3 semanas, "la orina se ve muy amarilla", niega consultar por este tema , no ha recibido manejo antibiótico para infección de vías urinarias. Paciente consulto el día 03/01/23 a urgencias por síntomas gastrointestinales (acidez, reflujo y malestar ), se diagnosticó embarazo, se descartó infección urinaria. TA:103/59 mmHg FC: 89xmin FR:18xmin Spo2: 98% T°: 36.6 °C Glucometria: 68mg/dL Glasglow: 15/15 ANTECECENTES PATOLOGICOS: Diabetes Mellitus tipo I insulinorrequiriente FAMILIARES: Preeclampsia QUIRURGICOS: Niega ALERGICOS: Niega TOXICOS: Cigarrillo TRAUMATICOS: Fractura de hemipelvis izquierda hace 4 años, con manejo ortopedico MEDICAMENTOS: Insulina Detemir 12 unidades en la noche. Asparta titulada por glucometrias, acido folico 1 mg dia, niega consumo de Calcio , inicio hierro ayer. no ha iniciado asa. PLANIFICACION: ACOS suspendidos hace 3 años PLAN DE HOSPITALIZACION- ADMISIONES Paciente ingresa al servicio de urgencias a las 06+34 en ambulancia remitida del Hospital de Soacha por sospecha de infeccion urinaria y gastroenteritis con deshidratacion grado I Se realiza clasificacion por Triage, prioridad 2 A la valoracion del medico se solicita hospitalizar a la paciente y realizar los siguientes examanes y ayudas diagnosticas: Uroanalisis- Urocultivo Coprologico Tincion de GRAM Cuadro Hematico Pruebas rapidas Gases arteriales PCR Ionograma Glucometria ECO obstetrica transvaginal Nutricion: Dieta astringente DMI-INSULINOREQUIRIENTE Es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada porque el páncreas no genera insulina, la hormona que regula la glucemia; lo cual provoca que las personas que la padecen sean insulinorequirientes Destruye las células Beta que producen la insulina en el páncreas. Cuando las personas ingieren hidratos de carbono, su organismo los convierte en glucosa, pero cuando esta llega a la sangre, no hay suficiente insulina que la haga pasar a las células, por lo que se va acumulando en el torrente sanguíneo en lugar de entrar en las células. Esta acumulación de glucosa en la sangre se denomina hiperglucemia donde el cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energía y como consecuencia aumentan los niveles de glucosa en sangre En la diabetes tipo 1, al no generar esta hormona, la glucosa ingerida pasa de forma directa al torrente sanguíneo. Para evitar que la glucosa alcance niveles elevados, es necesario la aplicacion de insulina varias veces al dia, puede ser insulina de accion corta, rapida o prolongada DMI EN EL EMBARAZO Las mujeres embarazadas con DMI que no controlen los niveles de glucosa en sangre puedn sufrir problemas de salud al igual que el bebe, tales como malformaciones, bebes macrosomicos, preeclampsia, APP,hipo e hiperglicemia, abortos espontaneos o mortinatos, RPM. Esto debido a que si no se controlan los niveles de glucosa en sangre hay mas probabilidad de que hayan daño en los organos que estan en formacion porque si hay demasiada glucosa en sangre el bebe recibira la misma carga de glucosa. ¿COMO MANEJAR LA DMI? Es necesario durante el embarazo realizar un control de glucometrias llevando asi un registro de los resultados, tambien adecuar una dieta hipoglucia, hipocalorica y aplicar el esquema de insulinas siguerido por el medico para asi evitar una descompensacion que pueda terminar en compliciones para la vida de madre y el bebe. GASTROENTERISTIS BACTERIANA LA GASTROENTERITIS ES LA INFLAMACIÓN DEL REVESTIMIENTO DEL ESTÓMAGO Y EL INTESTINO DELGADO Y GRUESO, PUEDE SER CAUSADA POR VIRUS, BACTERIAS O PARÁSITOS. GASTROENTERITIS BACTERIANA: LAS BACTERIAS IMPLICADAS CON MAYOR FRECUENCIA SON LAS SIGUIENTES: CAMPYLOBACTER CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE ESCHERICHIA COLI SALMONELLA SHIGELLA ESTAFILOCOCOS LA GASTROENTERITIS BACTERIANA ES MENOS FRECUENTE QUE LA VIRAL. LAS BACTERIAS CAUSAN GASTROENTERITIS POR VARIOS MECANISMOS. ENTEROTOXINAS EXOTOXINAS INVASIÓN MUCOSA SIGNOS Y SINTOMAS EL COMIENZO ES SÚBITO, CON ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS, CÓLICOS ABDOMINALES Y DIARREA (CON SANGRE Y MOCO, O NO). PUEDE HABER MALESTAR GENERAL Y MIALGIAS. EL ABDOMEN PUEDE ESTAR DISTENDIDO Y LEVEMENTE DOLOROSO A LA PALPACIÓN; EN CASOS GRAVES, PUEDE HABER DEFENSA MUSCULAR. LAS BACTERIAS QUE CAUSAN ENFERMEDAD INVASIVA (P. EJ., SHIGELLA, SALMONELLA) TIENEN MAYOR PROBABILIDAD DE PROVOCAR FIEBRE, POSTRACIÓN Y DIARREA SANGUINOLENTA. LA INFECCIÓN POR E. COLI SUELE COMENZAR CON CÓLICOS ABDOMINALES GRAVES Y DIARREA ACUOSA DURANTE 1 A 2 DÍAS, SEGUIDOS DE DIARREA SANGUINOLENTA. NO HAY FIEBRE O ESTA ES DE GRADO BAJO. EL ESPECTRO DE LA ENFERMEDAD POR CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE VARÍA DE CÓLICOS ABDOMINALES Y DIARREA CON MOCO LEVES A COLITIS HEMORRÁGICA GRAVE Y SHOCK. LAS BACTERIAS QUE PRODUCEN UNA ENTEROTOXINA (P. EJ., S. AUREUS, B. CEREUS, C. PERFRINGENS) SUELEN PROVOCAR DIARREA ACUOSA. S. AUREUS Y ALGUNAS CEPAS DE B. CEREUS CAUSAN SOBRE TODO VÓMITOS. DIAGNOSTICO PARA DIAGNOSTICAR LA GASTROENTERITIS SE REALIZARÁ UNA EVALUACIÓN, ASÍ COMO EL HISTORIAL DE CONTACTO CON ALIMENTOS O AGUA CONTAMINADOS, VIAJES RECIENTES O USO DE ANTIBIÓTICOS. SI LOS SÍNTOMAS SON GRAVES, LAS MUESTRAS DE HECES ES DECIR UN CROPOLOGICO SE PUEDEN EXAMINAR EN EL LABORATORIO PARA VALORAR LA PRESENCIA DE GLÓBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS) Y DE BACTERIAS, VIRUS O PARÁSITOS. SI LOS SÍNTOMAS PERSISTEN, SE PUEDE DECIDIR REALIZAR UNA SIGMOIDOSCOPÍA ( (UN TUBO FLEXIBLE DE VISUALIZACIÓN UTILIZADO PARA EXPLORAR LA PARTE INFERIOR DEL TUBO DIGESTIVO) A VECES, SE NECESITAN ANÁLISIS DE SANGRE PARA VER SI TIENE DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS TRATAMIENTO REHIDRATACIÓN ORAL O IV CONSIDERAR AGENTES ANTIDIARREICOS SI NO SE SOSPECHA INFECCIÓN POR C. DIFFICILE O E. COLI O157:H7 ANTIBIÓTICOS SÓLO EN DETERMINADOS CASOS PREVENCION DEBEN CUMPLIRSE LOS PROCEDIMIENTOS CORRECTOS PARA MANIPULAR Y PREPARAR ALIMENTOS. LOS VIAJEROS DEBEN EVITAR ALIMENTOS Y BEBIDAS POTENCIALMENTE CONTAMINADOS. LAS PERSONAS NO DEBEN NADAR SI TIENEN DIARREA. SE DEBEN CONTROLAR CON FRECUENCIA LOS PAÑALES DE LOS LACTANTES Y DEAMBULADORES, Y SE LOS DEBE CAMBIAR EN UN CUARTO DE BAÑO Y NO CERCA DEL AGUA. LOS NADADORES DEBEN EVITAR TRAGAR AGUA CUANDO NADAN, DADO QUE LA MAYORÍA DE LAS INFECCIONES QUE CAUSAN GASTROENTERITIS SE TRANSMITEN POR EL CONTACTO ENTRE PERSONAS, ESPECIALMENTE POR EL CONTACTO DIRECTO O INDIRECTO CON HECES INFECTADAS, UN BUEN LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN DESPUÉS DE CADA DEPOSICIÓN ES EL MEDIO MÁS EFECTIVO DE PREVENCIÓN. PARA PREVENIR INFECCIONES PRODUCIDAS POR ALIMENTOS, DEBEN LAVARSE LAS MANOS ANTES DE TOCAR LOS ALIMENTOS; TAMBIÉN DEBEN LAVARSE LOS CUCHILLOS Y LAS PLANCHAS DE CORTAR, UTILIZADOS PARA CORTAR LA CARNE CRUDA, ANTES DE UTILIZARLOS CON OTRO ALIMENTO; LA CARNE Y LOS HUEVOS DEBEN COCINARSE COMPLETAMENTE Y LOS SOBRANTES DEBEN REFRIGERARSE RÁPIDAMENTE DESPUÉS DE COCINADOS. SOLO SE DEBEN UTILIZAR PRODUCTOS LÁCTEOS Y ZUMOS DE MANZANA PASTEURIZADOS. LOS VIAJEROS DEBEN TRATAR DE EVITAR LOS ALIMENTOS Y BEBIDAS DE ALTO RIESGO, COMO LOS QUE SE VENDEN POR LA CALLE. INFERENCIA La mayoría de los episodios de gastroenteritis son autolimitados, pero causan síntomas molestos. La pérdida de electrolitos y líquidos, La gastroenteritis suele consistir en una diarrea de intensidad leve a grave que puede ir acompañada de pérdida de apetito, náuseas, vómitos, retortijones y malestar abdominal. Aunque la gastroenteritis, por lo general, no es grave en adultos sanos, y solo causa molestias e inconveniencias, puede provocar una deshidratación y un desequilibrio electrolítico potencialmente mortales en personas muy enfermas o en estado de debilidad acusada, en niños muy pequeños y adultos mayores. Los vómitos intensos y la diarrea pueden provocar una deshidratación grave. Los síntomas de deshidratación incluyen debilidad, disminución en la frecuencia de la micción, boca seca, Los vómitos o la diarrea excesivos pueden provocar problemas electrolíticos como concentraciones bajas de potasio en sangre (hipocalemia) y deshidración, que puede causar presión arterial baja y una frecuencia cardíaca rápida. Además, pueden aparecer niveles bajos de sodio en sangre (hiponatremia), particularmente si la persona repone los líquidos perdidos tomando bebidas que contienen poca o ninguna cantidad de sal, como el agua y el té. Los desequilibrios de agua y electrólitos son potencialmente graves, especialmente en los jóvenes, las personas mayores y los pacientes con enfermedades crónicas. En casos graves se puede producir bajo volumen sanguineo (choque hipovolémico) e insuficiencia renal. Relacionado con el cuadro clinico de la paciente quien presenta 20 deposiciones diarreicas, pico febril de 38,6 grados, epigastralgia y 2 episodios de emesis, nauseas, dolor en hipogastrio tipo cólico, disuria , acompañado de pirosis, reflujo y malestar desde hace 3 semanas mas una deshidratacion grado 1 ya que las causas más frecuentes de una deshidratacion son las digestivas, y dentro de éstas, la gastroenteritis. MEDICAMENTOS MEDICAMENTOS LABORATORIOS Paciente ingresa con reportes de examenes extrainstitucionales Gases arteriales: Ph 7.45 PCO2 22.1 PO2 65.5 BE 6.50 LACT 1.06 Hemograma: HB 21.40 PMN 20.6 HB 13.8 HTO 41.6 PQT 283.000 LEU 19.67 GRAM: Sin microorganismos FV: Normal Creatinina: 0.64 BUN:9.69 Glucometria: 61 NA: 136 K: 3.78 CL: 109.40 Reporte de examenes extrainstitucionales: Gases arteriales con alcalosis respiratoria, hemograma con leucocitosis importante, electrolitos y glicemia normales, uronalisis contaminado, coprologico leucos mayor a 10xC y mictobiota bacteriana aumentada LABORATORIOS LABORATORIOS Cuadro hematico: Leucocitosis leve por proceso infeccioso bacteriano LABORATORIOS PCR:Microbiota bacteriana aumentada Identificar presencia de microorganismos en la orina LABORATORIOS Uroanalisis:No sugestivo para infeccion LABORATORIOS Coproscopico: Leucocitos aumentados > 10xCM LABORATORIOS Ionograma:Normal sin perdida importante de electrolitos Gases arteriales LABORATORIOS ECOGRAFIA NOTA DE ENFERMERIA Ingresa usuaria de 24 años de edad al servicio de urgencias- admisiones de la clinica cafam santa barbara el dia 20/01/2023 a las 06+34 en camilla remitida del hospital de Soacha en compañia de su esposo Carlos Marin, en buen estado general, conciente, alerta, orientada en sus 3 esferas, cooperadora, con signos vitales TA:103/59 mmHg FC: 89xmin FR:18xmin Spo2: 98% T°: 36.6 °C Glucometria: 68mg/dL, a la valoracion por triage se encuentra usuaria deshidratada, afebril,G1 P0 Gestación de 8.5 semanas por FUR del 20/11/2022 FPP 27/8/2023 hemosclaficacion (B) positivo, gestacion no planeada pero aceptada metodo de planificacion pendiente por denifinir,alto riesgo obstetrico por DMI.Paciente refiere cuadro de 3 semanas de evolucion consistenete en deposiciones diarreicas intermitente, sin moco ni sangre, refiere no consultó por este sintoma, no se hicieron estudios de materia fecal, refiere emperoramiento del cuadro el dia de ayer (19/01/2023) donde refiere 20 deposiciones, no abundantes, sin moco ni sangre, ultima deposicion hoy a las 4 am. ayer presentó episidio de fiebre 38,6 grados, Refiere epigastralgia y 2 episodios de emesis sin hematemesis. con nauseas. Refiere dolor en hipogastrio tipo colico no asociadao a sangrado genital, refiere disuria , pujo y tenesmo vesical desde hace 3 semanas, "la orina se ve muy amarilla", niega consultar por este tema , no ha recibido manejo antibiotico para infeccion de vias urinarias. Paciente consulto el dia 03/01/23 a urgencias por sintomas gastrintestinales (acidez, reflujo y malestar ), donde se diagnosticó embarazo, se descartó infeccion urinaria. Paciente Valorada 19/01/23 en Hospital de soacha, donde indican que a pesar de hidratacion persiste con leucocitocis importante, sintomas urinarios irritativos y alto riesgo de descompensacion de su diabetes por lo cual deciden iniciar manejo antibiotico con Cefazolina 1 gramo cada 6 horas FI 19/01/23 no reportan hora - REVISIÓN POR SISTEMAS Niega cefalea, fosfenos, tinitus. Niega edemas REfiere alteración del flujo vaginal por encontrarlo "muy amarillo", no fetido no pruriginosos. NOTA DE ENFERMERIA Niega sangrados por mucosas, niega tener equimosis no explicadas o antecedente de hemorragias. Niega síntomas respiratorios. Niega contacto estrecho con personas sintomáticas respiratorias o con Covid 19 confirmado. Se realiza valoracion por medicina general donde se procede a dejar la paciente hospilizada para manejo con antibiotico para gastroenteris y se solicitan los siguientes examenes y pruebas diagnosticas: Uroanalisis- Urocultivo,Coprologico,Tincion de GRAM,Cuadro Hematico Pruebas rapidas,Gases arteriales,PCR,Ionograma,Glucometria,ECO obstetrica transvaginal. La paciente se hospitaliza en el servicio de admisiones mientras es aceptada en piso, se realiza la toma de los examenes de laboratorio por las estudiantes de unicafam y se canaliza acceso venoso periferico en MSD en region metacarpiana con Jelco #20 el cual queda fijo, seco, limpio y rotulado, en compañia de las estudiantes el Jefe del servicio toma los gases arteriales los cuales son enviados a laboratorio de inemdiato, junto con los demas examenes quedando pendiente el reporte de los mismos. En compañia del jefe del servicio la estudiante de unicafam administra por orden medica omeprazol 40mg IV dosis unica como protector gastrico y cefazolina 1g IV C/6H fecha de inicio 20/01/2023 hora 08+00,se realiza toma de glucometria con resultado 68mg/dl,se toma la ecografia solicitada de la cual se tiene el reporte y queda pendiente la lectura por parte del medico. la paciente queda con dieta astringente y queda pendiente ser aceptada en piso, se entrega paciente en buenas condiciones generales, signos vitales dentro de los parametros normales con goteo de SSN 0.09% a 100cc/h. PAE PLAN DE ATENCION EN ENFERMERIA REVISION DE ARTICULOS CIENTIFICOS DIABETES GESTACIONAL TÍTULO: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL FECHA:04 DE AGOSTO DE 2022 PÁGINA WEB:FILE:///C:/USERS/USER/DOWNLOADS/DIALNET-CUIDADOSDEENFERMERIAENPACIENTESCONDIABETESGESTACIO8637911.PDF REVISION CIENTIFICA EN EL ECUADOR, LA METODOLOGÍA UTILIZADA PARA EL PRESENTE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN, SE ENMARCA DENTRO DE UNA REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE TIPO DOCUMENTAL, YA QUE SE CENTRAN EN LOS TEMAS PLANTEADOS A NIVEL TEÓRICO COMO ES CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL. LA DIABETES GESTACIONAL APARECE POR PRIMERA VEZ DURANTE EL EMBARAZO, ESTO SE DA CUANDO EL CUERPO NO PUEDE PRODUCIR SUFICIENTE INSULINA DURANTE EL EMBARAZO. EL PANCREAS PRODUCE UNA HORMONA QUE PERMITE QUE EL AZUCAR EN LA SANGRE ENTRE EN LAS CELULAS DEL CUERPO PARA QUE SE USEN COMO ENERGIA, APARTIR DE LA SEMANA 2028 SI ESTO NO FUNCIONA LA GLUCOSA NO SE ABSORBE COMO CORRESPONDE, SE PODRUCIRA UN AUMENTO EN LA MISMA SANGRE. FACTORES DE RIESGO: COMPLICACIONES PERINATALES: EDAD MATERNA MAYOR A LOS 30 AÑOS * POLIHIDRAMNIOS ANTECEDENTES FAMILIARES * PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA OBESIDAD IMC MAYOR A 30.7 * DESGARROS PERINATALES COMPLICACIONES FETALES: DIAGNOSTICO MACROSOMIA *AUMENTO DE LA GLUCOSA PLASMATICA MAYOR A 200MG/DL MUERTE FETAL *AUMENTO DE LA GLUCOSA PLASMATICA EN AYUNAS 126MG/DL RIESGO DE PERDIDA DE BIENESTAR FETAL *PRUEBADE SOBRE CARGA ORAL DE GLUCOSA CON 100 GRAMOS INMADUREZ FETAL MIOCARDIOPATIAS HIPERTROFICA HIPOGLUCEMIA EN EL RECIEN NACIDO DIABETES GESTACIONAL LA ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA COMIENZA DESDE QUE LA PACIENTE ACUDE POR PRIMERA VEZ A LA CONSULTA DE EMBARAZO EN EL CENTRO DE ATENCIÓN PRIMARIA. LA ENFERMERA, PREVIA ANAMNESIS, DEBERÁ CLASIFICAR A LAS GESTANTES SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO DE DG Y, EN FUNCIÓN DE ESTE, ACTUAR DE DIFERENTE MANERA. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL: OBSERVAR SI HAY SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERGLUCEMIA: POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA, DEBILIDAD, MALESTAR, LETARGIA, VISIÓN BORROSA Y JAQUECA. ADMINISTRAR INSULINA SEGÚN PRESCRIPCIÓN. IDENTIFICAR CAUSAS DE HIPERGLUCEMIA. REALIZAR BALANCE HÍDRICO SEGÚN CORRESPONDA. CONSULTAR A MEDICO SI PERSISTEN SIGNOS Y SÍNTOMAS DE HIPERGLUCEMIA. EDUCAR AL PACIENTE Y LA FAMILIA EN LA PREVENCIÓN, RECONOCIMIENTO Y ACTUACIÓN ANTE LA HIPERGLUCEMIA. ADMINISTRAR LÍQUIDOS IV SI ES PRECISO. CONCLUSION: ENFEMERIA EJECERA UN CONTROL MUY ATENTO YA QUE SE TENDRA QUE ATENDER EL EMBARAZO Y LA DIABETES QUE LA GESTANTE CURSA, LOS PUNTOS IMPORNATENTES A DESARROLLAR POR PARTE DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA ES EL CONTROL Y EDUCACION EN CUANTO AL PESO, ACTIVIDAD FISICA, HABITOS DE VIDA SALUDABLE, ADMINISTRACION CORRECTA DE MEDICAMENTOS YA SEA INSULINA O METFORMINA Y LLEVAR A CABO LOS CONTROLES MEDICOS INDICADOS. RPM Y BETAMETASONA Titulo:Profilaxis antibiótica en embarazadas con rotura prematura de membranas ovulares: revisión sistemática y metanálisis Fecha: 18 Noviembre 2022- Hospital materno de Brasil Objetivo: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos clínicos aleatorios que compararon el uso de antibióticos versus placebo en la rotura prematura de membranas prematura y evaluaron los resultados maternos, fetales y neonatales en embarazadas con rotura prematura de membranas ovulares a una edad gestacional entre 24 y 37 semanas. Titulo:Efectos de la betametasona sobre el resultado clínico de los recién nacidos prematuros tardíos nacidos entre las semanas 34 y 36 de gestación Fecha:16 Noviembre de 2021-Teheran,Iran Objetivo:Lo que busco este estudio era evaluar aquellos efectos de la administración de la betametasona sobre la condición clínica de los recién nacidos prematuros tardíos nacidos entre la semana 34 y 36 de gestación, los 200 bebes que se utilizaron como población fueron clasificados por variables como sexo, peso corporal, talla, circunferencia de la cabeza y edad gestacional en el momento del parto REFERENCIAS GOTFRIED, J. (S/F-B). INTRODUCCIÓN À LA GASTROENTERITIS. MANUAL MSD VERSIÓN PARA PÚBLICO GENERAL., DE HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-CO/HOGAR/TRASTORNOS-GASTROINTESTINALES/GASTROENTERITIS/INTRODUCCI%C3%B3N%C3%A0-LA-GASTROENTERITIS GOTFRIED, J. (S/F). GENERALIDADES SOBRE LA GASTROENTERITIS. MANUAL MSD VERSIÓN PARA PROFESIONALES., DE HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-CO/PROFESSIONAL/TRASTORNOSGASTROINTESTINALES/GASTROENTERITIS/GENERALIDADES-SOBRE-LA-GASTROENTERITIS GASTROENTERITIS: SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. (2021, MAYO 17). CEGA. HTTPS://CEGAGDL.COM/ENFERMEDADES/GASTROENTERITIS-SINTOMAS-DIAGNOSTICO-Y-TRATAMIENTO/ DESHIDRATACIÓN: ETIOLOGÍA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO. (2006). ANALES DE PEDIATRÍA CONTINUADA, 4(5), 292–301. HTTPS://DOI.ORG/10.1016/S1696-2818(06)73627-7 HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=2697ZJDMEAK ARIMI Y, ZAMANI N, SHARIAT M, DALILI H. THE EFFECTS OF BETAMETHASONE ON CLINICAL OUTCOME OF THE LATE PRETERM NEONATES BORN BETWEEN 34 AND 36 WEEKS OF GESTATION. BMC PREGNANCY CHILDBIRTH. 2021 NOV 16;21(1):774. DOI: 10.1186/S12884-021-04246-X. PMID: 34784898; PMCID: PMC8594097. HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC8594097/ HTTPS://WWW.NCBI.NLM.NIH.GOV/PMC/ARTICLES/PMC9744430/ PEREIRA AMG, PANNAIN GD, ESTEVES BHG, BACCI MLL, ROCHA MLTLFD, LOPES RGC. 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