BY: BAW CELULITIS PERIORBITARIA ORBITARIA Infección de los tejidos blandos de los párpados infección que afecta al contenido de la órbita, la grasa periorbitaria y la musculatura extraocular EPIDEMIOLOGIA • Tanto la celulitis preseptal como la celulitis orbitaria son mucho más frecuentes en niños que en adultos. CP 86% vs CO 16% • La celulitis preseptal se produce con más frecuencia en pacientes menores de 5 años y, por el contrario, la celulitis orbitaria afecta a niños de mayores edades • Celulitis preseptal 83-94% de los casos hospitalizados • Especialmente en los meses fríos, época en la que aumenta el número de infecciones respiratorias y complicaciones de la misma • Edad: frecuencias menores de 15. Promedio 7 años • Mujeres = Hombres • Celulitis orbitaria niños 1.6 por cada 100 000 adultos 0,1 x cada 100 000 Etiología PERIORBITARIA ORBITARIA Inoculación (entrada cutánea) Secundaria a sinusitis • Staphylococcus aureus • Streptococcus pyogenes Diseminación hematógena (Bacteriemia) • Streptococcus pneumoniae) • Haemophilus influenzae tipo B Vías de infección Extensión por continuidad Diseminación hematógena Inoculación directa • • • • • • S. pneumoniae S. aureus S. pyogenes H. influenzae no tipificable Moraxella catarrhalis Gérmenes anaerobios PATOGENIA Bacterias invaden los tejidos periorbitarios Emisión de mediadores inflamatorios Activación de células inmunitarias Respuesta Inflamatoria Produce los síntomas clásicos Extensión de la infección Obstrucción de los conductos linfáticos y vasos sanguíneos Clínica DIAGNOSTICO Ambos Edema, eritema y aumento de calor local de párpado CO Oftalmoplejía Proptosis Disminución de agudeza visual Exploración física Escala de Chandler Clasificar la celulitis periorbitaria en cinco etapas: EXÁMENES COMPLEMENTARIOS Hemograma TC de órbita, y senos paranasales con contraste Punción lumbar Hemocultivo Resonancia magnética CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN ▪ Todos los pacientes con celulitis orbitaria. ▪ Celulitis periorbitaria en menores de 1 año. ▪ Celulitis periorbitario en mayores de 1 año con afectación del estado general, en los que no puede asegurarse su control clínico en 24 horas o si su situación familiar/social desaconseja el tratamiento ambulatorio. TRATAMIENTO Tto Antibiótico Amoxicilina-clavulánico VO: 45 mg/kg/día (dosis dividida en 23 dosis) durante 7-10 días. Cefuroxima VO: 30 mg/kg/día (dosis dividida en 2 dosis) durante 7-10 días. Ceftriaxona IV: 50-75 mg/kg/día (dosis única o dividida en 2 dosis) durante 7-10 días Clindamicina VO/IV: 30-40 mg/kg/día (dosis dividida en 3-4 dosis) durante 7-10 días TRATAMIENTO Tto Antibiótico Tratamiento quirúrgico Otras medidas Hidratación y nutrición adecuadas. Dacriocistitis: aplicación tópica de bacitracina. Corticoides: No hay evidencia, pero se podría valorar su uso, para disminuir la inflamación si ésta no ha mejorado en 48 - 72 horas desde el inicio de la antibioterapia. Complicaciones Absceso orbitario Absceso subperióstico Extensión extraorbitaría
