Benign and malignant
diseases of the ovaries
A follicular cyst occurs when the follicle of the ovary doesn't
rupture or release its egg. Instead, it grows until it becomes a
cyst
‫ ينمو‬، ‫ بدالً من ذلك‬.‫يحدث الكيس الجريبي عندما ال يتمزق جريب المبيض أو يطلق البويضة‬
‫سا‬
ً ‫حتى يصبح كي‬
• Are follicular cysts serious?
• Follicular cysts typically go away on their own, without
treatment. This usually occurs within a few months.
• Follicular cysts aren't cancerous and generally pose few
dangers. Most are never even noticed or diagnosed.
• ‫هل التكيسات الجرابية خطيرة؟‬
• ‫ يحدث هذا عادة في غضون‬.‫عادة ما تختفي الكيسات الجريبية من تلقاء نفسها دون عالج‬
.‫بضعة أشهر‬
• ‫ ال يتم حتى مالحظة‬.‫أخطارا قليلة بشكل عام‬
‫ال تعتبر التكيسات الجريبية سرطانية وتشكل‬
ً
.‫أو تشخيص معظمهم‬
• Do follicular cysts need to be removed?
• Surgery. Large or persistent ovarian cysts, or cysts that are
causing symptoms, usually need to be surgically removed.
Surgery is also normally recommended if there are concerns
that the cyst could be cancerous or could become cancerous.
• ‫هل تحتاج األكياس الجرابية إلى إزالتها؟‬
• ‫ أو الخراجات التي تسبب‬، ‫ عادة ما تحتاج أكياس المبيض الكبيرة أو المستمرة‬.‫جراحة‬
‫ضا بالجراحة عادة ً إذا كانت هناك مخاوف‬
ً ‫ يوصى أي‬.‫ إلى االستئصال جراحيًا‬، ‫األعراض‬
.‫من أن يكون الكيس سرطانيًا أو قد يصبح سرطانيًا‬
• can I get pregnant with follicular cyst?
• These types of ovarian cysts generally don't affect fertility:
Functional cysts.
• Functional cysts — such as follicular cysts or corpus luteum cysts —
are the most common type of ovarian cyst.
• Functional cysts form during a normal menstrual cycle and don't
cause or contribute to infertility.
• ‫هل يمكنني الحمل مع كيس جرابي؟‬
• .‫ الخراجات الوظيفية‬:‫ال تؤثر هذه األنواع من أكياس المبيض عمو ًما على الخصوبة‬
• ‫ هي النوع األكثر شيو ًعا‬- ‫ مثل األكياس الجرابية أو أكياس الجسم األصفر‬- ‫الخراجات الوظيفية‬
.‫من كيس المبيض‬
• .‫تتشكل التكيسات الوظيفية أثناء الدورة الشهرية العادية وال تسبب العقم أو تساهم فيه‬
• Ovarian cysts can also lead to problems with the menstrual
cycle, such as heavy or irregular periods, or spotting
(abnormal vaginal bleeding between periods).
• Menstrual cycle problems occur if the cyst produces sex
hormones that cause the lining of the uterus to grow more.
• ‫ مثل فترات غزيرة أو‬، ‫ضا إلى مشاكل في الدورة الشهرية‬
ً ‫يمكن أن تؤدي أكياس المبيض أي‬
.)‫ أو نزيف مهبلي (نزيف مهبلي غير طبيعي بين الدورات الشهرية‬، ‫غير منتظمة‬
• ‫تحدث مشاكل الدورة الشهرية إذا كان الكيس ينتج هرمونات جنسية تؤدي إلى زيادة نمو‬
.‫بطانة الرحم‬
‫‪• Dermoid cysts occur when tissue collects under the skin.‬‬
‫‪These cysts may contain hair, teeth or nerves. They usually‬‬
‫‪appear at birth.‬‬
‫‪• Dermoid cysts often form on your head and neck but may also‬‬
‫‪be in your ovaries, on your spine or elsewhere in your body.‬‬
‫تحدث التكيسات الجلدية عندما تتجمع األنسجة تحت الجلد‪ .‬قد تحتوي هذه األكياس على •‬
‫الشعر أو األسنان أو األعصاب‪ .‬تظهر عادة عند الوالدة‪.‬‬
‫ضا في •‬
‫غالبًا ما تتشكل الخراجات الجلدية على رأسك ورقبتك ‪ ،‬ولكنها قد تكون أي ً‬
‫المبيضين أو العمود الفقري أو في أي مكان آخر في الجسم‪.‬‬
• What is a dermoid cyst on ovary?
• Dermoid cysts – Dermoid cysts (teratomas) are one of the most
common types of cysts found in women between age 20 and 40
years.
• A dermoid cyst is made up ovarian germ cells (germ cells are
reproductive cells and can contain teeth, hair, or fat.
• ‫ما هو كيس الجلد على المبيض؟‬
• ‫ األكياس الجلدية (المسخي) هي واحدة من أكثر أنواع التكيسات شيو ًعا الموجودة‬- ‫الكيسات الجلدية‬
.‫ عا ًما‬40 ‫ و‬20 ‫في النساء بين سن‬
• ‫يتكون الكيس الجلدي من خاليا جرثومية المبيض (الخاليا الجرثومية هي خاليا تكاثرية ويمكن أن‬
.‫تحتوي على أسنان أو شعر أو دهون‬
• What causes dermoid cysts to grow?
• Dermoid cysts are caused when skin and skin structures
become trapped during fetal development. Their cell walls are
nearly identical to those of the outer skin and may contain
multiple skin structures such as hair follicles, sweat glands, and
sometimes hair, teeth, or nerves
• ‫ما الذي يسبب نمو الخراجات الجلدية؟‬
• ‫ تتطابق جدران‬.‫تحدث التكيسات الجلدية عندما تنحصر بنية الجلد والجلد أثناء نمو الجنين‬
‫خالياها تقريبًا مع تلك الموجودة في الجلد الخارجي وقد تحتوي على تراكيب جلدية متعددة‬
‫مثل بصيالت الشعر والغدد العرقية وأحيانًا الشعر أو األسنان أو األعصاب‬
• What causes dermoid cysts to grow?
• Dermoid cysts are caused when skin and skin structures
become trapped during fetal development. Their cell walls are
nearly identical to those of the outer skin and may contain
multiple skin structures such as hair follicles, sweat glands, and
sometimes hair, teeth, or nerves.
• ‫ما الذي يسبب نمو الخراجات الجلدية؟‬
• ‫ تتطابق جدران‬.‫تحدث التكيسات الجلدية عندما تنحصر بنية الجلد والجلد أثناء نمو الجنين‬
‫خالياها تقريبًا مع تلك الموجودة في الجلد الخارجي وقد تحتوي على تراكيب جلدية متعددة‬
.‫مثل بصيالت الشعر والغدد العرقية وأحيانًا الشعر أو األسنان أو األعصاب‬
• What causes ovarian malignancy?
• The genes that increase the risk of ovarian cancer include BRCA1
and BRCA2.
• These genes also increase the risk of breast cancer. Several other
gene changes are known to increase the risk of ovarian cancer,
including gene changes associated with Lynch syndrome and the
genes BRIP1, RAD51C and RAD51D
• ‫ما الذي يسبب ورم المبيض الخبيث؟‬
• ‫تشمل الجينات التي تزيد من خطر اإلصابة بسرطان المبيض‬BRCA1 ‫و‬BRCA2.
• ‫ من المعروف أن العديد من التغييرات‬.‫ضا من خطر اإلصابة بسرطان الثدي‬
ً ‫تزيد هذه الجينات أي‬
‫ بما في ذلك التغيرات الجينية المرتبطة‬، ‫الجينية األخرى تزيد من خطر اإلصابة بسرطان المبيض‬
‫بمتالزمة لينش والجينات‬BRIP1 ‫و‬RAD51C ‫و‬RAD51D
• The BRCA1 protein is involved in repairing damaged DNA.
In the nucleus of many types of normal cells, the BRCA1 protein
interacts with several other proteins too.
• ‫يشارك بروتين‬BRCA1 ‫ في نواة العديد من أنواع الخاليا‬.‫في إصالح تلف الحمض النووي‬
‫ يتفاعل بروتين‬، ‫الطبيعية‬BRCA1 .‫ضا‬
ً ‫مع العديد من البروتينات األخرى أي‬
• What does it mean if you have the BRCA1 gene?
• A positive test result indicates that a person has inherited a
known harmful variant in BRCA1 or BRCA2 (these are
typically called “pathogenic” or “likely pathogenic” variants on
laboratory test reports) and has an increased risk of developing
certain cancers
• ‫ماذا يعني إذا كان لديك جين‬BRCA1‫؟‬
• ‫ضارا معروفًا في‬
‫متغيرا‬
‫تشير نتيجة االختبار اإليجابية إلى أن الشخص قد ورث‬
ً
ً
BRCA1 ‫أو‬BRCA2 ( ‫يُطلق عليها عادة ً المتغيرات "المسببة لألمراض" أو "المسببة‬
‫لألمراض" في تقارير االختبارات المعملية) ولديها مخاطر متزايدة لإلصابة بأنواع معينة‬
‫من السرطان‬
What cancer does BRCA1 cause?
Inheriting damaged copies of the BRCA1 or BRCA2 genes can increase the risk
for breast cancer and ovarian cancer in women and the risk for breast and prostate
cancer in men, as well as other cancers.
‫يمكن أن تؤدي وراثة نسخ تالفة من جينات‬BRCA1 ‫أو‬BRCA2 ‫إلى زيادة خطر اإلصابة بسرطان الثدي وسرطان‬
.‫ باإلضافة إلى أنواع السرطان األخرى‬، ‫المبيض لدى النساء وخطر اإلصابة بسرطان الثدي والبروستات لدى الرجال‬
•
What are the early warning signs of ovarian cancer?
•
Pelvic or abdominal pain or cramping. ...
•
Feeling full quickly after starting to eat or lack of appetite. ...
•
Indigestion or upset stomach.
•
Nausea.
•
Feeling like you have to urinate more frequently or urgently than normal. ...
•
Unexplained exhaustion. ...
•
Bloating and/or constipation.
•
‫ما هي عالمات اإلنذار المبكر لسرطان المبيض؟‬
•
... .‫آالم في الحوض أو البطن أو تقلصات‬
•
... .‫الشعور بالشبع بسرعة بعد تناول الطعام أو قلة الشهية‬
•
.‫عسر الهضم أو اضطراب المعدة‬
•
.‫غثيان‬
•
... .‫الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر أو عاجل أكثر من المعتاد‬
•
... .‫استنفاد غير مبرر‬
•
.‫ أو اإلمساك‬/ ‫االنتفاخ و‬
screening tests
• Ca125 and U/S
• A CA 125 test measures the amount of the protein CA 125
(cancer antigen 125) in the blood.
• This test may be used to monitor certain cancers
• Ca125 ‫و‬U / S.
• ‫يقيس اختبار‬CA 125 ‫كمية البروتين‬CA 125 (.‫) في الدم‬125 ‫مستضد السرطان‬
• ‫يمكن استخدام هذا االختبار لمراقبة بعض أنواع السرطان‬
• What level of CA-125 indicates cancer?
• CA-125 levels in the body are measured by units per millimeter
(U/mL). The range of 0 to 35 U/mL is considered within the
normal guidelines. Levels over 35 U/mL may indicate the
presence of cancer or other conditions.
• ‫ما هو مستوى‬CA-125 ‫الذي يشير إلى السرطان؟‬
• ‫يتم قياس مستويات‬CA-125 ( ‫في الجسم بوحدات لكل مليمتر‬U / mL). ‫يعتبر النطاق‬
35 ‫ إلى‬0 ‫من‬U / mL 35 ‫ قد تشير المستويات التي تزيد عن‬.‫ضمن اإلرشادات العادية‬
.‫ مل إلى وجود سرطان أو حاالت أخرى‬/ ‫وحدة‬
• Does a high CA-125 always mean cancer?
• No, a high CA-125 does not always mean cancer is present. Generally
speaking, the normal range of CA-125 is considered to be 0-35 units/mL,
while a level above 35 units/mL is considered to be a high CA-125
level. Although a CA-125 blood test can be a useful tool for the diagnosis
of ovarian cancer, it is not uncommon for a CA-125 count to be elevated in
premenopausal women due to benign conditions unrelated to ovarian
cancer, such as diverticulitis, endometriosis, liver cirrhosis, pregnancy, and
uterine fibroids, as Medscape details here. As a result, the CA-125 is
generally only one of several tools used to diagnose ovarian cancer in a
patient with a pelvic mass or other suspicious clinical findings.
• ‫هل يعني ارتفاع مستوى‬CA-125 ‫دائ ًما اإلصابة بالسرطان؟‬
• ‫ ال يعني ارتفاع مستوى‬، ‫ال‬CA-125 ‫ يعتبر النطاق الطبيعي لـ‬، ‫ بشكل عام‬.‫دائ ًما وجود السرطان‬CA125 0-35 ‫ مل مستوى مرتفع‬/ ‫ وحدة‬35 ‫ بينما يعتبر المستوى فوق‬، ‫ مل‬/ ‫وحدة‬CA-125. ‫على الرغم‬
‫من أن اختبار الدم‬CA-125 ‫ إال أنه ليس من غير‬، ‫يمكن أن يكون أداة مفيدة لتشخيص سرطان المبيض‬
‫المألوف أن يرتفع عدد‬CA-125 ‫عند النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بسبب حاالت حميدة ال عالقة‬
‫ تليف الكبد والحمل واألورام الليفية الرحمية‬.‫ مثل التهاب الرتج وانتباذ بطانة الرحم‬، ‫لها بسرطان المبيض‬
‫ كما يفصل‬،Medscape ‫ يعد‬، ‫ نتيجة لذلك‬.‫هنا‬CA-125 ‫بشكل عام واحدًا فقط من عدة أدوات مستخدمة‬
‫لتشخيص سرطان المبيض لدى مريض يعاني من كتلة في الحوض أو غيره من النتائج السريرية‬
.‫المشبوهة‬
Vaginal spermicides
Advantages
Simple
Safe
Available without prescription
Reduce STIs transmission
They are essential component of the vaginal barrier method
‫مزايا‬
‫بسيط‬
‫آمن‬
‫متاح بدون وصفة طبية‬
‫تقليل انتقال العدوى المنقولة جنسيًا‬
‫هم عنصر أساسي في طريقة الحاجز المهبلي‬
types of spermicides
spermicides are made from
Nonoxynol 9 is the active agent
they are surfactants that kill the sperm cell membrane
‫ هو العامل النشط‬9 ‫نونوكسينول‬
‫إنها مواد خافضة للتوتر السطحي تقتل غشاء الخلية المنوية‬
types of spermicides
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
They come in form of foams creams films and gels
They are used with condoms and vaginal diaphragms
They can be used alone
Spermicidal suppositories
Can be used alone or with the condom
Needs adequate time between insertion and intercourse 10-15 minutes
‫يأتون في شكل أفالم كريمات رغوية ومواد هالمية‬
‫يتم استخدامها مع الواقي الذكري واألغشية المهبلية‬
‫يمكن استخدامها بمفردها‬
‫تحاميل مبيد للحيوانات المنوية‬
‫يمكن استخدامه بمفرده أو مع الواقي الذكري‬
‫ دقيقة‬15-10 ‫يحتاج إلى وقت كافٍ بين اإلدخال والجماع‬
effectiveness
depends on the correct placement
• The spermicide must cover the cervix before intercourse
• ‫يعتمد على الموضع الصحيح‬
• ‫يجب أن يغطي مبيد النطاف عنق الرحم قبل الجماع‬
advantages and disadvantages of spermicides
•
advantages
•
It is easily used
•
You don't need a prescription
•
It doesn’t effect the menstrual cycle
•
Increases lubrication during intercourse
•
Disadvantages
•
Spermicides doesn't protect from STIs
•
Skin irritation of the vulva or the penis
•
Increase the risk of urinary tract infections
•
It doesn't protect you from STIs
•
‫مزايا‬
•
‫يتم استخدامه بسهولة‬
•
‫لست بحاجة إلى وصفة طبية‬
•
‫ال يؤثر على الدورة الشهرية‬
•
‫يزيد من التزليق أثناء الجماع‬
•
‫سلبيات‬
•
‫ال تحمي مبيدات الحيوانات المنوية من األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
•
‫تهيج الجلد في الفرج أو القضيب‬
•
‫زيادة خطر اإلصابة بعدوى المسالك البولية‬
•
‫ال يحميك من األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
contraindications
• Allergy to the spermicidal agent
• Inability to learn correct insertion technique
• Abnormalities in the vaginal anatomy
• ‫حساسية من عامل مبيد النطاف‬
• ‫عدم القدرة على تعلم تقنية اإلدخال الصحيحة‬
• ‫تشوهات في تشريح المهبل‬
instructions for spermicide users
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Use every time you have intercourse
If you have irritation switch to another product
Use condoms with spermicides this will reduce STIs
Common errors in spermicide use
Failing to wait after insertion or intercourse did not happen within an hour
Using too little or did not shake the foam vigorously before use
‫استخدمه في كل مرة تمارس فيها الجماع‬
‫ فانتقل إلى منتج آخر‬، ‫إذا كان لديك تهيج‬
ً ‫استخدم الواقي الذكري مع مبيدات النطاف فهذا سيقلل من العدوى المنقولة جنسيا‬
‫األخطاء الشائعة في استخدام مبيد النطاف‬
‫عدم االنتظار بعد اإلدخال أو الجماع لم يحدث خالل ساعة‬
‫استخدام القليل جدًا أو عدم رج الرغوة بقوة قبل االستخدام‬
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Before intercourse
Check that you have all supplies
Read the instructions to understand the time rules of the product
Plan ahead when to insert try to find a routine
Allow time between insertion and intercourse so that the suppository or jel can dissolve
Remember one dose of spermicide is effective for one hour if one hour elapsed you need to
apply again
‫قبل الجماع‬
‫تأكد من أن لديك كل المستلزمات‬
‫اقرأ التعليمات لفهم القواعد الزمنية للمنتج‬
‫خطط مسبقًا لموعد اإلدخال في محاولة للعثور على روتين‬
‫اترك وقتًا بين اإلدخال والجماع حتى يذوب اللبوس أو الجل‬
‫تذكر أن جرعة واحدة من مبيد النطاف فعالة لمدة ساعة واحدة إذا انقضت ساعة تحتاج إلى وضعها مرة أخرى‬
how to insert spermicides
• Wash your hands
• Foam shake the bottle then use the nosel to fill the applicator
• Jelly or cream fill the applicator and push as far as you can into the vagina
close to the cervix
• Suppository remove cover and push it as far from the posterior wall of the
vagina
• ‫اغسل يديك‬
• ‫قم بهز الزجاجة بالرغوة ثم استخدم األنف لملء القضيب‬
• ‫يمأل هالم أو كريم القضيب ويدفع بقدر ما تستطيع في المهبل بالقرب من عنق الرحم‬
• ‫قم بإزالة الغطاء وادفعه بعيدًا عن الجدار الخلفي للمهبل‬
• Repeated intercourse
• You have to apply another does of spermicides before intercourse
•
•
•
•
]After intercourse
Leave spermicide in place for 6-8 hours after intercourse do not douche or wash your vagina
‫الجماع المتكرر‬
‫يجب عليك استخدام مبيدات نطاف أخرى قبل الجماع‬
• ‫] بعد الجماع‬
• ‫ ساعات بعد الجماع وال تغسل المهبل أو تغسله‬8-6 ‫اترك مبيد النطاف في مكانه لمدة‬
Oral contraceptive pill
Introduced in May 1950, the oral contraceptive pill is a medical
innovation that has dramatically transformed generations. Women have
gained incredible freedom and reproductive autonomy.
ً
‫تحوال جذر ًيا في‬
‫ وهي ابتكار طبي أحدث‬، 1950 ‫تم طرح حبوب منع الحمل في مايو‬
.‫ اكتسبت المرأة حرية ال تصدق واستقالل اإلنجاب‬.‫األجيال‬
Mechanism of action
• Oral contraceptives prevent pregnancy by suppressing ovulation
through combined action of oestrogen and progesterone
• ‫تمنع موانع الحمل الفموية الحمل عن طريق قمع اإلباضة من خالل العمل المشترك‬
‫لإلستروجين والبروجسترون‬
Estrogenic effects
• Ovulation is inhibited by suppression of FSH and LH
• Implantation is inhibited by alteration of secretions within the uterus and
by production of an area of oedema alternating with areas of dense
cellularity
• Ovum transport is accelerated
• Degeneration of corpus luteum because oestrogen causes serum
progesterone to fall
• ‫يتم منع اإلباضة عن طريق قمع‬FSH ‫و‬LH
• ‫يُمنع االنغراس عن طريق تغيير اإلفرازات داخل الرحم وإنتاج منطقة من الوذمة بالتناوب مع‬
‫مناطق الخلوية الكثيفة‬
• ‫يتم تسريع نقل البويضات‬
• ‫تنكس الجسم األصفر ألن اإلستروجين يتسبب في انخفاض هرمون البروجسترون في الدم‬
Progestational effects
• Thick cervical mucus is created hampering the transport of the sperms
• Capacitation the activation of enzymes that permit the sperm to penetrate
the ovum may be inhibited
• Ovum transport may be slowed
• Implantation is hampered by suppression of the endometrium
• ‫يتكون مخاط عنق الرحم السميك مما يعيق نقل الحيوانات المنوية‬
• ‫قد يثبط تكثيف تنشيط اإلنزيمات التي تسمح للحيوانات المنوية باختراق البويضة‬
• ‫قد يتم إبطاء نقل البويضات‬
• ‫يتم إعاقة الغرس عن طريق قمع بطانة الرحم‬
• Advantages of hormonal methods of birth control include that they
are all highly effective and their effects are reversible. They do not
rely on spontaneity and can be used in advance of sexual activity.
• Disadvantages of hormonal methods for birth control include: The
necessity of taking medications continuously.
• ‫ ال‬.‫تشمل مزايا الطرق الهرمونية لتحديد النسل أنها جميعها فعالة للغاية ويمكن عكس آثارها‬
.‫تعتمد على العفوية ويمكن استخدامها قبل النشاط الجنسي‬
• .‫ ضرورة تناول األدوية بشكل مستمر‬:‫من مساوئ الطرق الهرمونية لتحديد النسل ما يلي‬
Advantages of oral pills
• Relief of cyclic problems ? Minimizes menstrual flow
•
•
•
•
•
•
Protection against acute pelvic inflammatory disease ? Thick cervical mucus
Protection against ovarian and endometrial cancer
Recurrent ovarian cysts ? Because OCs supress ovulation
Benign breast cysts and fibroadenomas of the breasts ? Less likely to develop
Ectopic pregnancy happening ? By stopping ovulation
Excellent reversibility
•
•
•
•
•
•
‫تخفيف المشاكل الدورية؟ يقلل من تدفق الدورة الشهرية‬
‫الحماية من مرض التهاب الحوض الحاد؟ مخاط عنق الرحم السميك‬
‫الحماية من سرطان المبيض وسرطان الرحم‬
‫كيسات المبيض المتكررة؟ ألن موانع الحمل الفموية تقمع اإلباضة‬
‫كيسات الثدي الحميدة واألورام الغدية الليفية في الثدي؟ أقل عرضة للتطور‬
‫هل يحدث الحمل خارج الرحم؟ عن طريق وقف التبويض‬
• ‫قابلية انعكاس ممتازة‬
disadvantages of combined pill
•
No protection against STIs or HIV
•
Spotting or breakthrough bleeding
•
Nausea
•
Breast fullness or tenderness
•
Mood changes and depression
•
Chloasma and skin changes
•
Decreased sex drive
•
Pills diminish the volume and protein content of breast milk
•
Headaches
•
chlamydial cervicitis
•
Circulatory diseases
•
‫ال توجد حماية ضد األمراض المنقولة باالتصال الجنسي أو فيروس نقص المناعة البشرية‬
•
‫اكتشاف النزيف أو االختراق‬
•
‫غثيان‬
•
‫امتالء الثدي أو الرقة‬
•
‫تغيرات في المزاج واالكتئاب‬
•
‫تغيرات الكلف والجلد‬
•
‫انخفاض الدافع الجنسي‬
•
‫حبوب منع الحمل تقلل من حجم ومحتوى البروتين في حليب الثدي‬
•
‫الصداع‬
•
‫التهاب عنق الرحم‬
•
‫أمراض الدورة الدموية‬
deciding who uses the pill
• Sexually active
•
•
•
•
•
•
Couples using birth control for spacing
Nonlactating postpartum women
Acne
Heavy or painful menstrual period
Recurrent ovarian cysts
Family history of ovarian cancer
•
•
•
•
•
•
ً ‫نشيطون جنسيا‬
‫األزواج يستخدمون وسائل منع الحمل للتباعد‬
‫النساء غير المرضعات بعد الوالدة‬
ّ ‫َحبُّ ال‬
‫شبَاب‬
‫فترة الحيض الغزيرة أو المؤلمة‬
‫كيسات المبيض المتكررة‬
• ‫تاريخ عائلي لإلصابة بسرطان المبيض‬
contraindications for combined oral pills
•
Women over 35 years and smoker
•
Women who have hypertension diabetes or history of heart or vascular disease
•
Women who have family history of diabetes or heart attack
•
Women with elevated cholesterol level or high LDL/HDL cholesterol ratio
•
Suspected or known breast carcinoma
•
Impaired liver function
•
Impaired gallbladder function
•
Renal disease
•
Lactation
•
Mental retardation or major psychiatric illness history
•
History of arterial or venous thrombosis or predisposing factors like immobility
•
Undiagnosed vaginal bleeding
•
Hydatidform mole pregnancy until serum HCG is negative
•
‫ سنة ومدخن‬35 ‫النساء فوق‬
•
‫النساء المصابات بداء السكري ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ من أمراض القلب أو األوعية الدموية‬
•
‫النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي من مرض السكري أو النوبة القلبية‬
•
‫النساء المصابات بارتفاع مستوى الكوليسترول أو ارتفاع نسبة الكوليسترول‬LDL / HDL
•
‫سرطان الثدي المشتبه به أو المعروف‬
•
‫ضعف وظائف الكبد‬
•
‫ضعف وظيفة المرارة‬
•
‫امراض الكلى‬
•
‫الرضاعة‬
•
‫التخلف العقلي أو تاريخ المرض النفسي الكبير‬
•
‫تاريخ الخثار الشرياني أو الوريدي أو العوامل المؤهبة مثل عدم الحركة‬
•
‫نزيف مهبلي غير مشخص‬
•
Hydatidform ‫الحمل الخلد حتى المصل‬HCG ‫سلبي‬
as a midwife make sure before
you start the combined oral pill
• Check for absolute contraindication to pill use
•
•
•
•
•
•
Ask for history of hypertension and diabetes
Ask for family history for diabetes and premature cardiovascular disease
Measure her B/P weight
Evaluate her breast manually and with mammography
Obtain total cholesterol and triglyceride level and fasting blood sugar
Pap smear pelvic exam
•
•
•
•
•
•
‫تحقق من وجود موانع مطلقة الستخدام حبوب منع الحمل‬
‫اسأل عن تاريخ ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري‬
‫اسأل عن تاريخ عائلي لمرض السكري وأمراض القلب واألوعية الدموية المبكرة‬
‫قياس وزنها‬B / P
‫قم بتقييم ثديها يدويًا وباستخدام التصوير الشعاعي للثدي‬
‫الحصول على مستوى الكوليسترول الكلي والدهون الثالثية والسكر الصائم في الدم‬
• ‫فحص الحوض لطاخة عنق الرحم‬
instructions for pill users
• Take 1 pill every day for 21 days (3 weeks) in a row. Then don't take
any pills for seven days (week 4). You'll get your period during the fourth
week while you aren't taking any pills. It's important to take every pill in a
21-day pack because there are no reminder (hormone-free) pills.
• If you start within 5 days after the start of your period, you're protected
from pregnancy right away. You won't need to use a backup method of
birth control (like a condom).
• ‫ ثم ال تتناول أي حبوب لمدة‬.‫ أسابيع) على التوالي‬3( ‫ يو ًما‬21 ‫تناولي حبة واحدة كل يوم لمدة‬
‫ ستحصل على دورتك الشهرية خالل األسبوع الرابع بينما ال تتناولين أي‬.)4 ‫سبعة أيام (األسبوع‬
‫ يو ًما ألنه ال توجد حبوب تذكير (خالية من‬21 ‫ من المهم أن تأخذ كل حبة في عبوة مدتها‬.‫حبوب‬
.)‫الهرمونات‬
• ‫ لن‬.‫ فأنت محمي من الحمل على الفور‬، ‫ أيام بعد بدء الدورة الشهرية‬5 ‫إذا بدأت في غضون‬
.)‫تحتاج إلى استخدام طريقة احتياطية لتحديد النسل (مثل الواقي الذكري‬
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Try to associate taking the pill with something else
Check your pack if you took the pill the day before
If you forgot the pill within the twelve hours take the pill immediately
If you forgot the pill and it passed twelve hours take the pill immediately take the second
pill on time but you have to use a backup method of birth control besides the pill.
If you have diarrhoea or vomiting use a back up method
‫حاول ربط تناول حبوب منع الحمل بشيء آخر‬
‫تحقق من عبوتك إذا كنت قد تناولت حبوب منع الحمل في اليوم السابق‬
‫ تناول الحبة على الفور‬، ‫إذا نسيت الحبة خالل اثنتي عشرة ساعة‬
‫ فتناول الحبة على الفور تناول الحبة الثانية في الوقت المحدد ولكن عليك‬، ‫إذا نسيت الحبة ومرت اثنتي عشرة ساعة‬
.‫استخدام طريقة احتياطية لمنع الحمل إلى جانب حبوب منع الحمل‬
‫ استخدم طريقة النسخ االحتياطي‬، ‫إذا كنت تعاني من اإلسهال أو القيء‬
early pill danger signs
ACHES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
A abdominal pain
C chest pain severe cough shortness of breath
H headaches dizziness weakness or numbness
E eye problems vision loss or blurring speech problems
S severe leg pain calf or thigh pain
‫ألم في البطن‬
‫ج ـ ألم في الصدر سعال شديد وضيق في التنفس‬
H ‫الصداع والدوخة والضعف أو التنميل‬
‫ه مشاكل العين فقدان البصر أو تشوش مشاكل الكالم‬
‫ألم شديد في الساق أو الفخذ‬
Progesterone only pill or mini pill
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Types of progesterone use in contraception
Progesterone only pill
IM injections Depo-Provera
Sub dermal implants
Progesterone releasing IUCDs
‫أنواع استخدام البروجسترون في منع الحمل‬
‫حبوب البروجسترون فقط‬
‫حقن‬IM Depo-Provera
‫الغرسات تحت الجلد‬
( ‫البروجسترون يفرز اللولب الهرموني‬IUCDs)
mode of action
• It thickens the cervical mucus hindering the entry of sperms
• Creating unfavourable endometrium for implantation
• ‫يثخن مخاط عنق الرحم مما يعيق دخول الحيوانات المنوية‬
• ‫خلق بطانة الرحم غير المواتية للزرع‬
advantages of progesterone only
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Progesterone produces fewer metabolic side effects than oestrogen
It can be used during lactation
Reduces the symptoms of PMS
Protects against PID
Protects against endometrial and ovarian cancers
‫آثارا جانبية استقالبية أقل من هرمون االستروجين‬
ً ‫ينتج البروجسترون‬
‫يمكن استخدامه أثناء الرضاعة‬
‫يقلل من أعراض الدورة الشهرية‬
‫يحمي من‬PID
‫يحمي من سرطان بطانة الرحم والمبيض‬
side effects
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Menstrual disturbances
Prolonged bleeding
Oligomenorrhoea
Amenorrhoea
‫اضطرابات الدورة الشهرية‬
‫نزيف مطول‬
‫قلة الطمث‬
‫انقطاع الطمث‬
Contrainications of progesterone only pill
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pregnancy
Undiagnosed abnormal vaginal bleeding
Severe arterial disease
Hydatid form mole until serum HCG is undetectable
Previous ectopic pregnancy
‫حمل‬
‫نزيف مهبلي غير طبيعي غير مشخص‬
‫مرض الشرايين الشديد‬
‫شكل الخلد العدارية حتى ال يمكن الكشف عن‬HCG ‫في الدم‬
‫الحمل المنتبذ السابق‬
using the progesterone only pill
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Take the pill on the first day of menses
There is no pill free day
Take it at the same time every day
If you miss a tablet you have only three hours to take it because the effect of on cervical mucus is
at its maximum between 4 and 22 hours after the pill is taken
If three hours have passed you have to use backup method
‫تناولي الحبة في اليوم األول من الحيض‬
‫ال يوجد يوم خال من حبوب منع الحمل‬
‫خذها في نفس الوقت كل يوم‬
‫ ساعة‬22 ‫ و‬4 ‫ فلديك ثالث ساعات فقط لتتناوله ألن تأثيره على مخاط عنق الرحم يكون في أقصى حد له بين‬، ‫صا‬
ً ‫إذا فاتتك قر‬
‫بعد تناول حبوب منع الحمل‬
‫ يجب عليك استخدام طريقة النسخ االحتياطي‬، ‫إذا مرت ثالث ساعات‬
progesterone injections
• It is given at a dose of 150mg at twelve week intervals
•
•
•
•
•
•
Or 200mg at an eight week interval
Side effects
Breast discomfort
Nausea and vomiting
Depression and mood swings
Menstrual irregularities
•
•
•
•
•
•
‫عا‬
ً ‫ مجم كل اثني عشر أسبو‬150 ‫يُعطى بجرعة‬
‫ مجم كل ثمانية أسابيع‬200 ‫أو‬
‫آثار جانبية‬
‫عدم الراحة في الثدي‬
‫استفراغ و غثيان‬
‫االكتئاب وتقلبات المزاج‬
• ‫اضطرابات الحيض‬
subdermal implants
• Subdermal contraceptive implants involve the delivery of a steroid
progestin from polymer capsules or rods placed under the skin. The
hormone diffuses out slowly at a stable rate,
providing contraceptive effectiveness for 1-5 years. The period of protection
depends upon the specific progestin and the type of polymer.
• The contraceptive implant is inserted beneath the skin of the upper arm.
The implant releases a progestational hormone to prevent sperm from
reaching the egg. The implant typically suppresses ovulation as well.
• ‫تتضمن غرسات موانع الحمل تحت الجلد توصيل الستيرويد البروجستين من كبسوالت أو قضبان‬
‫ مما يوفر فعالية لمنع الحمل لمدة‬، ‫ ينتشر الهرمون ببطء بمعدل ثابت‬.‫بوليمر موضوعة تحت الجلد‬
.‫ تعتمد فترة الحماية على البروجستين المحدد ونوع البوليمر‬.‫ سنوات‬5-1
• ‫ تفرز الغرسة هرمونًا‬.‫يتم إدخال غرسة منع الحمل تحت جلد الجزء العلوي من الذراع‬
‫ عادة ما تقوم الزرع بقمع‬.‫بروجيستيرونيًا لمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة‬
.‫ضا‬
ً ‫اإلباضة أي‬
emergency pill
• The morning-after pill is a type of emergency birth control (contraception). Emergency
contraception is used to prevent pregnancy for women who've had unprotected sex or whose
birth control have failed
• Why it's done
• Morning-after pills can help prevent pregnancy if you've had unprotected sex — either because
you didn't use birth control, you missed a birth control pill, you were sexually assaulted or your
method of birth control failed.
• Morning-after pills do not end a pregnancy that has implanted. They work primarily by delaying
or preventing ovulation.
• ‫ تُستخدم وسائل منع الحمل الطارئة لمنع الحمل عند‬.)‫حبوب الصباح التالي هي نوع من وسائل منع الحمل الطارئة (موانع الحمل‬
‫النساء الالتي مارسن الجنس دون وقاية أو فشل تحديد النسل‬
• ‫لماذا يتم ذلك‬
• ‫ إما ألنك لم تستخدمي وسائل منع‬- ‫يمكن أن تساعد حبوب منع الحمل في منع الحمل إذا كنت قد مارست الجنس دون وقاية‬
.‫ أو فشلت طريقة تحديد النسل‬، ‫ت لالعتداء الجنسي‬
‫ أو‬، ‫الحمل‬
ِ ‫ أو تعرض‬، ‫فاتتك حبوب منع الحمل‬
ِ
• .‫ تعمل في المقام األول عن طريق تأخير أو منع اإلباضة‬.‫حبوب الصباح التالي ال تنهي الحمل الذي تم زرعه‬
side effects
• Nausea or vomiting
•
•
•
•
•
•
Dizziness
Fatigue
Headache
Breast tenderness
Bleeding between periods or heavier menstrual bleeding
Lower abdominal pain or cramps
•
•
•
•
•
•
‫رالغثيان أو القيء‬
‫دوخة‬
‫إعياء‬
‫صداع الراس‬
‫حنان الثدي‬
‫نزيف بين فترات الحيض أو نزيف حيض أكثر غزارة‬
• ‫آالم أسفل البطن أو تقلصات‬
• For maximum effectiveness, emergency contraception should be
started as soon as possible after unprotected intercourse, and within
120 hours. You can take emergency contraceptive pills anytime during
your menstrual cycle
• ‫ يجب أن تبدأ وسائل منع الحمل الطارئة في أقرب وقت‬، ‫لتحقيق أقصى قدر من الفعالية‬
‫ يمكنك تناول حبوب منع الحمل‬.‫ ساعة‬120 ‫ وخالل‬، ‫ممكن بعد الجماع غير المحمي‬
‫الطارئة في أي وقت خالل دورتك الشهرية‬
• Follow the morning-after pill's instructions. If you use Plan B One-Step, take one pill as soon as possible and
less than 72 hours after unprotected sex. If you use ella, take one ella pill as soon as possible and less than
120 hours after unprotected sex.
• If you vomit within two hours after taking the morning-after pill, ask your health care provider if you should
take another dose.
• Don't have sex until you start another method of birth control. The morning-after pill doesn't offer lasting
protection from pregnancy. If you have unprotected sex in the days and weeks after taking the morning-after
pill, you're at risk of becoming pregnant. Be sure to begin using or resume use of birth control.
• ‫ إذا كنت تستخدم‬.‫ اتبعي تعليمات الصباح التالي للحبوب‬Plan B One-Step ‫ ساعة‬72 ‫ فتناول حبة واحدة في أسرع وقت ممكن وأقل من‬،
‫ إذا كنت تستخدم‬.‫بعد ممارسة الجنس بدون وقاية‬ella ‫ فتناول حبة‬،ella ‫ ساعة من ممارسة‬120 ‫واحدة في أسرع وقت ممكن وبعد أقل من‬
.‫الجنس غير المحمي‬
• ‫ فاسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عما إذا كان يجب عليك تناول جرعة‬، ‫إذا تقيأت في غضون ساعتين بعد تناول حبة الصباح التالي‬
.‫أخرى‬
• ‫ إذا مارست الجنس بدون وقاية في‬.‫ ال توفر حبة الصباح التالي حماية دائمة من الحمل‬.‫ال تمارس الجنس حتى تبدأ طريقة أخرى لتحديد النسل‬
‫ تأكد من البدء في استخدام أو استئناف استخدام وسائل منع‬.‫ فأنت معرض لخطر الحمل‬، ‫األيام واألسابيع التي تلي تناول حبوب الصباح التالي‬
.‫الحمل‬
• Using the morning-after pill may delay your period by up to one week. If you don't get
your period within three to four weeks of taking the morning-after pill, take a pregnancy
test.
• Normally, you don't need to contact your health care provider after using the morningafter pill. However, if you have bleeding or spotting that lasts longer than a week or
develop severe lower abdominal pain three to five weeks after taking the morning-after
pill, contact him or her. These can indicate a miscarriage or that the fertilized egg has
implanted outside the uterus, usually in a fallopian tube (ectopic pregnancy).
• ‫ إذا لم تحصلي على‬.‫قد يؤدي استخدام حبة الصباح التالي إلى تأخير الدورة الشهرية لمدة تصل إلى أسبوع واحد‬
.‫ قومي بإجراء اختبار الحمل‬، ‫دورتك الشهرية في غضون ثالثة إلى أربعة أسابيع من تناول حبة الصباح التالي‬
• ‫ إذا‬، ‫ ومع ذلك‬.‫ ال تحتاج إلى االتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعد استخدام حبوب الصباح التالي‬، ‫عادة‬
‫كنت تعاني من نزيف أو نزول دم استمر ألكثر من أسبوع أو شعرت بألم شديد في أسفل البطن بعد ثالثة إلى خمسة‬
‫ يمكن أن تشير هذه إلى حدوث إجهاض أو أن البويضة‬.‫ فاتصل به أو معها‬، ‫أسابيع من تناول حبة الصباح التالي‬
.)‫ عادة ً في قناة فالوب (الحمل خارج الرحم‬، ‫المخصبة قد انغمرت خارج الرحم‬
Disorders of the menstrual
cycle
Abnormal uterine bleeding
It is a descriptive term applied to any alteration in the normal pattern of the menstrual cycle it is due to
Excessive flow
Prolonged flow
Inter menstrual bleeding
‫نزيف الرحم غير الطبيعي‬
‫إنه مصطلح وصفي ينطبق على أي تغيير في النمط الطبيعي لدورة الطمث بسبب ذلك‬
‫التدفق المفرط‬
‫التدفق المطول‬
‫ما بين نزيف الحيض‬
etiology
• Abnormal uterine bleeding can be classified as organic and non
organic at least 50% of women are nonorganic this is called
dysfunctional uterine bleeding (DUB)
• ‫ على األقل‬، ‫يمكن تصنيف نزيف الرحم غير الطبيعي على أنه عضوي وغير عضوي‬
( ‫ وهذا ما يسمى بالنزيف الرحمي المختل وظيفيًا‬، ‫ من النساء غير عضوي‬٪50DUB)
Causes of non organic bleeding
• Unovulatory it happens at extreme age described as irregular
bleeding
• Ovulatory regular heavy bleeding painful menses it is due to
inadequate progesterone
• ‫يحدث عدم التبويض في سن قصوى يوصف بالنزيف غير المنتظم‬
• ‫اإلباضة العادية والنزيف الشديد المؤلم يرجع ذلك إلى عدم كفاية هرمون البروجسترون‬
Causes of organic bleeding
•
Myomas
•
Adenomyosis
•
Endocervical or endometrial polyps
•
Intrauterine contraceptive devices
•
Pelvic inflammatory disease
•
Malignancy of the cervix and uterus
•
Hormone producing tumors
•
Trauma to the lower genital tract
•
‫الورم العضلي‬
•
‫العضال الغدي‬
•
‫االورام الحميدة في باطن عنق الرحم أو بطانة الرحم‬
•
‫أجهزة منع الحمل داخل الرحم‬
•
‫مرض التهاب الحوض‬
•
‫ورم خبيث في عنق الرحم والرحم‬
•
‫األورام المنتجة للهرمونات‬
•
‫صدمة في الجهاز التناسلي السفلي‬
Systemic causes
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Endocrine disorders
Disorders of hemostasis
Liver disorders
Medications
Pregnancy
‫اضطرابات الغدد الصماء‬
‫اضطرابات االرقاء‬
‫اضطرابات الكبد‬
‫األدوية‬
‫حمل‬
management
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
History
Clinical examination
Laboratory examination
Trans vaginal ultrasound
Endometrial sampling
‫تاريخ‬
‫فحص طبي بالعيادة‬
‫الفحص المعملي‬
‫الموجات فوق الصوتية المهبلية‬
‫أخذ عينات من بطانة الرحم‬
Treatment
• Medical therapy
• Surgical therapy
• ‫عالج طبي‬
• ‫العالج الجراحي‬
amenorrhea
• It is defined as absence of menses it can be primary like before
puberty or it can be secondary due to pregnancy lactation and
pregnancy
• ‫عرف بأنه غياب الحيض يمكن أن يكون أوليًا كما كان قبل البلوغ أو قد يكون ثانويًا بسبب‬
َّ ُ‫ي‬
‫الحمل والرضاعة والحمل‬
Pathological amenorrhoea
•
No release of FSH
•
Absence of ovaries
•
Absence of uterus hyperplasia or non responsive endometrium to hormones
•
Absence of the vagina or blockage
•
Emotional stress
•
Tumours of the brain post pill amenorrhoea
•
Systemic diseases
•
Increased level of prolactin
•
‫ال يوجد االفراج عن‬FSH
•
‫غياب المبايض‬
•
‫عدم وجود تضخم الرحم أو عدم استجابة بطانة الرحم للهرمونات‬
•
‫غياب أو انسداد المهبل‬
•
‫ضغط عاطفي‬
•
‫أورام المخ بعد انقطاع الطمث‬
•
‫أمراض جهازية‬
•
‫زيادة مستوى البروالكتين‬
Data collection of secondary amenorrhoea
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Menstrual history
Past illnesses systemic diseases chemotherapy D&C
Obstetric history infections PPH contraceptives
Life style evaluation wt. ↓↑
History of present illness hirsutism
‫تاريخ الحيض‬
‫االمراض السابقة االمراض الجهازية العالج الكيماوي‬D&C
‫التهابات التاريخ التوليدي موانع الحمل‬PPH
↑ ↓ .‫تقييم نمط الحياة بالوزن‬
‫تاريخ مرض الشعرانية الحالية‬
Diagnostic tests
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Beta HCG pregnancy test
T3 T4 thyroid function tests
Prolactin level
FSH+LH? Ovarian failure
Testosterone adrenal tumours
Karyotype chromosomal abnormalities
‫اختبار الحمل بيتا‬HCG
‫اختبارات وظائف الغدة الدرقية‬T3 T4
‫مستوى البروالكتين‬
FSH + LH‫؟ فشل المبيض‬
‫أورام التستوستيرون الكظرية‬
‫شذوذ الكروموسومات النمط النووي‬
Treatment
• Usually depends on the cause
Oligoamenorrhea
• It refers to menstrual bleeding which is either short in duration or
small in amount
Causes and treatment
• Causes
• It is due to hormonal disturbance or emotional cause
•
•
•
•
Treatment
It usually depend on the cause
‫األسباب‬
‫إنه ناتج عن اضطراب هرموني أو سبب عاطفي‬
• ‫عالج او معاملة‬
• ‫عادة ما تعتمد على السبب‬
menorrhagia
It is due to heavy or profuse menstrual bleeding.Avarage menses is 3-7 days
with 35cc loss while in menorrhagia will be ≥80cc.
• Causes
• Hormone variation of oestrogen and progesterone causing proliferation of the
endometrium
• Uterine cause like fibroids polyps cancer
• Infections like endometritis and IUCDs
• ‫ أيام مع‬7 ‫ إلى‬3 ‫ تتراوح فترة الحيض المتوسطة من‬.‫يحدث هذا بسبب نزيف الحيض الغزير أو الغزير‬
.‫ سم مكعب‬80≥ ‫ سم مكعب بينما في غزارة الطمث سيكون‬35 ‫فقدان‬
• ‫األسباب‬
• ‫اختالف هرمون االستروجين والبروجسترون يسبب تكاثر بطانة الرحم‬
• ‫الرحم يسبب سرطان االورام الليفية االورام الحميدة‬
• ‫التهابات مثل التهاب بطانة الرحم و‬IUCDs
Investigations
• Blood investigations
• Diagnostic D&C
• Estimation of hormonal activity
• a thorough medical and pelvic exam
• ‫تحقيقات الدم‬
• ‫التشخيص‬D&C
• ‫تقدير النشاط الهرموني‬
• ‫فحص طبي شامل وحوض‬
Treatment of menorrhagia
• Hormonal therapy
• Oral contraceptives
• Antiprostaglandins
• Surgery myomectomy hysterectomy
• ‫العالج الهرموني‬
• ‫موانع الحمل الفموية‬
• ‫أنتيبروستاجالندين‬
• ‫جراحة استئصال الورم العضلي واستئصال الرحمر‬
Dysmenorrhea
• It is due to excessive pain associated with menstruation
•
•
•
•
•
•
Types of dysmenorrhea
Primary it is due to withdrawal of progesterone and increased prostaglandins
Secondary dysmenorrhea is due to
Pelvic inflammation
Endometriosis
Adenomyosis
•
•
•
•
•
•
PID
Asherman’s syndrome and cx. stenosis
‫إنه ناتج عن األلم المفرط المصاحب للحيض‬
‫أنواع عسر الطمث‬
‫األساسي هو بسبب انسحاب البروجسترون وزيادة البروستاجالندين‬
‫يرجع عسر الطمث الثانوي إلى‬
•
•
•
•
•
‫التهاب الحوض‬
‫بطانة الرحم‬
‫العضال الغدي‬
PID
‫متالزمة أشرمان و‬cx. ‫تضيق‬
Premenstrual syndrome or PMS
• PMS is defined as the cyclical presence of somatic psychological and
emotional symptoms that worsen as menses approaches it is said that
it is due to variation of the level of serotonin found in the central
nervous system and ovarian hormones.
• ‫عرف المتالزمة السابقة للحيض بأنها الوجود الدوري ألعراض نفسية وعاطفية جسدية‬
َّ ُ‫ي‬
‫ ويقال إن ذلك يرجع إلى اختالف مستوى‬، ‫تزداد سو ًءا مع اقتراب الدورة الشهرية‬
.‫السيروتونين الموجود في الجهاز العصبي المركزي وهرمونات المبيض‬
Symptoms of PMS
• Bloating
•
•
•
•
•
•
Cyclic wt. gain
Mastalgia
Abdominal cramps
Fatigue
Headaches
Depression and irritability
•
•
•
•
•
•
‫االنتفاخ‬
‫ يكسب‬.‫الوزن الدوري‬
‫ماستالجيا‬
‫المغص‬
‫إعياء‬
‫الصداع‬
• ‫االكتئاب والتهيج‬
Diagnosis of PMS
• The symptoms are cyclic and appear only in the luteal phase.
Symptoms are only relieved with the beginning of menses
• ‫ تختفي األعراض فقط مع بداية‬.‫األعراض دورية وتظهر فقط في المرحلة األصفرية‬
‫الحيض‬
Treatment
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Vitamin B6 pyridoxine
Psychotherapy
Suppression of ovulation
Serotonin inhibitors
Diet modification exercise and relaxation techniques
Hysterectomy and oophorectomy
‫ بيريدوكسين‬6 ‫فيتامين ب‬
‫العالج النفسي‬
‫قمع التبويض‬
‫مثبطات السيروتونين‬
‫تمارين تعديل النظام الغذائي وتقنيات االسترخاء‬
‫استئصال الرحم والمبيض‬
Polycystic ovarian syndrome
• It is described as a condition where the woman has androgenic
chronic anovulation state.
• Aetiology
• It is due to hyper secretion of insulin resistance. This causes excessive
androgen secretion from the ovary new studies also suggest to be
genetically linked in some families.
• .‫توصف بأنها حالة يكون فيها لدى المرأة حالة إباضة أندروجينية مزمنة‬
• ‫المسببات المرضية‬
ً ‫إفرازا مفر‬
ً
• ‫طا لألندروجين من‬
‫ هذا يسبب‬.‫إنه ناتج عن فرط إفراز مقاومة األنسولين‬
.‫ كما تشير الدراسات الجديدة إلى أنه مرتبط وراثيًا في بعض العائالت‬، ‫المبيض‬
Symptoms and diagnosis of PCOS
a)
Hyper androgenism causing hirsutism
b)
Anovulation causing sub infertility
c)
Obesity
d)
Recurrent miscarriages
Diagnosis
a)
Peripheral cysts seen on the ovaries by transvaginal U/S
b)
LH:FSH is normally 1:! But in PCOS it is 2:3.1
c)
Elevated level of active androgens
d)
Increased level of insulin
e)
‫فرط األندروجين يسبب كثرة الشعر‬
f)
‫اإلباضة تسبب العقم الفرعي‬
g)
‫بدانة‬
h)
‫اإلجهاض المتكرر‬
i)
‫تشخبص‬
j)
‫الخراجات المحيطية التي تظهر على المبايض بواسطة‬U / S ‫عبر المهبل‬
k)
LH: FSH 3.1 :2 ‫! لكن في متالزمة تكيس المبايض تكون‬: 1 ‫عادة‬
l)
‫مستوى مرتفع من األندروجينات النشطة‬
m)
‫زيادة مستوى األنسولين‬
Management of PCOS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1) wt. loss leads to regular menses and ovulation
2) menstrual disturbances can be managed with progesterone or oral contraceptive pills
3) hirsutism and acne can be treated by reducing the androgen levels by drugs
4) sub infertility causes anovulation which can be treated by clomiphene citrate or tamoxiphen
5) PCOS pts. Develop hyper insulinaemia causing type two diabetes, hyperlipidaemia and hypertension
6) anovulation will cause endometrial cancer due to unopposed oestrogens which cause endometrial
hyperplasia.
‫ يؤدي الخسارة إلى انتظام الدورة الشهرية واإلباضة‬.‫بالوزن‬
‫) يمكن السيطرة على اضطرابات الدورة الشهرية باستخدام البروجسترون أو حبوب منع الحمل‬2
‫) كثرة الشعر وحب الشباب يمكن عالجهما عن طريق خفض مستويات األندروجين عن طريق األدوية‬3
‫) يسبب العقم الفرعي انقطاع اإلباضة الذي يمكن معالجته بواسطة عقار كلوميفين سترات أو تاموكسيفين‬4
‫ فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم‬، ‫ اإلصابة بفرط أنسولين الدم يسبب النوع الثاني من مرض السكري‬.‫) نقاط متالزمة تكيس المبايض‬5
.‫) يسبب انقطاع اإلباضة سرطان بطانة الرحم بسبب االستروجين الذي ال يقاوم والذي يسبب تضخم بطانة الرحم‬6
Family planning
Access to safe voluntary family planning is a human right
Gender equality
Women’s empowerment
Reduce poverty
‫الوصول إلى تنظيم األسرة الطوعي اآلمن هو حق من حقوق اإلنسان‬
‫المساواة بين الجنسين‬
‫تمكين المرأة‬
‫الحد من الفقر‬
what is family planning
• Family planning is the information, means and methods that allow
individuals to decide if and when to have children
• ‫تنظيم األسرة هو المعلومات والوسائل واألساليب التي تسمح لألفراد بتقرير ما إذا كان لديهم‬
‫أطفال ومتى ينجبون‬
family planning saves lives
• Contraceptives prevent unintended pregnancies
• Reduce abortions
• Lowers the incidence of death and disability related complications of pregnancy and
childbirth
• M+F condoms reduce pregnancy rates and prevent STIs
• Improve adolescent health
• ‫تمنع موانع الحمل الحمل غير المرغوب فيه‬
• ‫قللي من حاالت اإلجهاض‬
• ‫يقلل من حاالت الوفاة واإلعاقة المتعلقة بمضاعفات الحمل والوالدة‬
• ‫تقلل الواقيات الذكرية‬M + F ‫معدالت الحمل وتمنع األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
• ‫تحسين صحة المراهقين‬
family planning empowers women
1) Access to contraceptive information is central to achieving gender equality.
2) When women and couples are empowered to plan whether and when to have
children women are able to complete education
3) Women’s autonomy in the household is increased and their power is improved
4) This strengthen their economic security
5) Reduce poverty
.‫) الوصول إلى معلومات وسائل منع الحمل أمر أساسي لتحقيق المساواة بين الجنسين‬
‫) عندما يتم تمكين النساء واألزواج لتخطيط ما إذا كان لديهم أطفال ومتى يمكن للمرأة إكمال التعليم‬2
‫) زيادة استقاللية المرأة في األسرة وتحسين قوتها‬3
‫) هذا يعزز أمنهم االقتصادي‬4
‫) الحد من الفقر‬5
Family planning brings economic benefits
money that is spend on family planning will
reduce pregnancy related problems
‫ حيث أن األموال التي‬، ‫يجلب تنظيم األسرة فوائد اقتصادية‬
‫يتم إنفاقها على تنظيم األسرة ستقلل من المشاكل المتعلقة‬
‫بالحمل‬
barriers for family planning
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Difficulty travelling to health facilities
Opposition by the partners and family
Lack of knowledge
Poorer women less access to family planning services
Adolescent marriage
‫صعوبة السفر إلى المرافق الصحية‬
‫معارضة الشركاء والعائلة‬
‫نقص المعرفة‬
‫النساء األكثر فقرا أقل وصوال إلى خدمات تنظيم األسرة‬
‫زواج المراهقات‬
Malformation and
maldevelopment of the genital
tract
Absence or incomplete development of one Mullerian duct
Pathology
Unicornuate uterus
One fallopian tube
The developed side has one cx and vagina
The effected side is hypo plastic
‫غياب أو تطور غير مكتمل لقناة مولر واحدة‬
‫علم األمراض‬
‫رحم وحيد القرن‬
‫قناة فالوب واحدة‬
‫يحتوي الجانب المتقدم على مهبل وجنس واحد‬
‫الجانب المتضرر هو البالستيك‬
Signs symptoms and causes
• S&S
• dysmenorrhea
• Causes
• Recurrent abortions
• Prematurity
• Breech presentation
• S&S
• ‫عسر الطمث‬
• ‫األسباب‬
• ‫اإلجهاض المتكرر‬
• ‫الخداج‬
• ‫مقدمه‬
Imperfect fusion of the Mullerian ducts
• Pathology
• The internal and external shapes of the uterus is effected where the
fundal budge is not developed after the fusion of the Mullerian ducts
• This will cause four abnormalities in the shape of the uterus
• ‫علم األمراض‬
• ‫يتأثر الشكل الداخلي والخارجي للرحم حيث ال يتطور انحراف قاع الرحم بعد اندماج قنوات‬
‫مولر‬
• ‫سيؤدي هذا إلى أربع تشوهات في شكل الرحم‬
The four abnormalities
• Cordiform uterus the fundus and the cavity are heart shape
• Septated uterus where the uterus is normal but septated
• Uterus bicornis the lower parts of the ducts fuse leaving the cornua
separate the cx and vagina may be single or double
• Uterus didelphys the Mullerian ducts remain separated causing two halves
• ‫شكل قلب الرحم والقاع والتجويف‬
• ‫الرحم المفسد حيث يكون الرحم طبيعيًا ولكنه مقسم‬
• ‫الرحم‬bicornis ‫هو األجزاء السفلية من فتيل القنوات التي تترك القرنية تفصل بين‬cx ‫وقد يكون‬
‫المهبل منفردًا أو مزدو ًجا‬
• ‫الرحم ال تزال قنوات مولر منفصلة مما تسبب في نصفين‬
Congenital gynatresia
• It is due to failure to canalize of the Mullerian ducts which result in solid
membranes obstructing the genital tract
• Pts with this problem have no Doderleins bacilli
• Poorly formed epithelium
• If the septum is removed they will have ascending infection
•
•
•
•
‫يرجع ذلك إلى فشل قناة قنوات مولر مما يؤدي إلى انسداد األغشية الصلبة في الجهاز التناسلي‬
‫النقاط مع هذه المشكلة ليس لها عصيات‬Doderleins
‫ظهارة مشكلة سيئة‬
‫ فسيكون لديهم عدوى متصاعدة‬، ‫إذا تمت إزالة الحاجز‬
The uterus
• Hypoplasia it is described as infantile uterus which doesn't respond to estrogen
•
•
•
•
•
•
Clinical features
Primary amenorrhea
Late menarche
Infrequent menses
Infertility
Rx. Estrogen
•
•
•
•
•
•
‫يوصف نقص تنسج الرحم بأنه رحم طفولي ال يستجيب لإلستروجين‬
‫المظاهر السريرية‬
‫انقطاع الطمث األولي‬
‫الحيض المتأخر‬
‫ندرة الحيض‬
‫العقم‬
• ‫ اإلستروجين‬.‫آر إكس‬
The uterus
• Cochleate uterus or C shaped
•
•
•
•
•
•
It is due to acute anteflextion
The cx is relatively long narrower and conical than the normal uterus.
S&S
It is found accidentally
Dysmenorrhea
Disturbed uterine polarity
•
•
•
•
•
•
‫الرحم القوقعي أو على شكل حرف‬C.
‫إنه بسبب مضاد لالنعكاس الحاد‬
ً
‫يعتبر‬cx .‫طويال نسبيًا أضيق ومخروطي الشكل من الرحم الطبيعي‬
S&S
‫تم العثور عليها عن طريق الخطأ‬
‫عسر الطمث‬
• ‫قطبية الرحم المضطربة‬
The cervix
Conical cx
or pinhole os normal cx. Vary in size and is done by pinhole cx causes sub infertility
Rx .it s done by dilatation of the cx.
Congenital hypertrophy of the cx.
The cx is unusually long causing difficulty with intercourse
‫مخروطي الشكل‬
‫ تختلف في الحجم ويتم إجراؤها عن طريق الثقب‬.‫ أو ذات الثقب مع نظام التشغيل العادي‬cx ‫يسبب العقم الفرعي‬
‫يتم إجراء‬Rx. ‫عن طريق توسيع‬cx.
‫تضخم خلقي في‬cx.
‫إن‬cx ‫طويل بشكل غير عادي يسبب صعوبة في الجماع‬
The vagina
• Absence of the vagina
• Rx. Plastic surgery by molding of a vagina
•
•
•
•
Vaginal hypoplasia
It is short & narrow
Inherent fault in Mullerian ducts
Absence of estrogen
• ‫غياب المهبل‬
• ‫ الجراحة التجميلية عن طريق قولبة المهبل‬.‫آر إكس‬
• ‫نقص تنسج المهبل‬
• ‫إنه قصير وضيق‬
• ‫خطأ متأصل في قنوات مولر‬
• ‫نقص هرمون االستروجين‬
Sexually transmitted diseases
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Fungal infections
Candida albicans is inhabited in mouth colon and vagina
Prone to fungal infection
Pregnant diabetics low immunity
S&S pruritis valvovaginitis and dyspareunia
Rx. Antifungal creams
‫االلتهابات الفطرية‬
‫المبيضات البيض يسكن في الفم القولون والمهبل‬
‫عرضة للعدوى الفطرية‬
‫مريضات السكر الحوامل انخفاض المناعة‬
S&S ‫الحكة والتهاب الصمامات وعسر الجماع‬
‫ كريمات مضادة للفطريات‬.‫آر إكس‬
Protozoal infections
• Trichomonas vaginalis or TRICS is an anaerobic organism highly pathogenic to epithelium
• Presentation and diagnosis
• Pruritus
• Green bubbly vaginal discharge
• Rx. Metronidazole is the drug of choice
• Trichomonas vaginalis ‫أو‬TRICS ‫هو كائن حي ال هوائي شديد اإلمراض للظهارة‬
• ‫العرض والتشخيص‬
• ‫حكة‬
• ‫إفرازات مهبلية فقاعية خضراء‬
• ‫ الميترونيدازول هو الدواء المفضل‬.‫آر إكس‬
Bacterial infections
•
Bacterial vaginosis
•
It is associated with anaerobic organisms
•
It causes
•
Postpartum pyrexia
•
Amniotic fluid infection
•
Preterm labor
•
PID
•
S&S greyish white vaginal discharge and smells fishy
•
RX. Metronidazole
•
‫التهاب المهبل البكتيري‬
•
‫يرتبط بالكائنات الالهوائية‬
•
‫تسبب‬
•
‫حمى ما بعد الوالدة‬
•
‫عدوى السائل األمنيوسي‬
•
‫المخاض المبكر‬
•
PID
•
S&S ‫إفرازات مهبلية بيضاء رمادية ورائحة مريبة‬
•
RX. ‫ميترونيدازول‬
Chlamydial infections
• Chlamydial tracomatis is an intra cellular parasite related to gram-ev bacteria
•
•
•
•
•
•
It causes
Urethritis and cervicitis PROM
Pneumonia of neonate ,LBW and conjunctivitis
Salpingitis PID
Presentation and DX mucopurulent cervicitis
RX. Erythromycin
• ‫المتدثرة الحثرية هي طفيلي داخل الخلية مرتبط ببكتيريا الجرام إيف‬
• ‫تسبب‬
• ‫التهاب اإلحليل والتهاب عنق الرحم‬PROM
• ‫ و‬، ‫االلتهاب الرئوي لحديثي الوالدة‬LBW ‫والتهاب الملتحمة‬
• ‫التهاب البوق‬PID
• ‫عرض والتهاب عنق الرحم المخاطي‬DX
• RX. ‫االريثروميسين‬
Group B streptococcus
• It asymptomatic infection of the pregnant woman
• It causes SROM preterm labor and sepsis of the neonate
• Rx. Penicillin
• ‫إنها عدوى بدون أعراض للمرأة الحامل‬
• ‫يسبب المخاض المبكر‬SROM ‫وتعفن الدم عند الوليد‬
• ‫ البنسلين‬.‫آر إكس‬
Syphilis
• It is caused by spirochete called Treponema Pallidum
•
•
•
•
•
•
the natural course is divided into three paths
Primary 9-60 days after exposure
Secondary 6 weeks to 6 months
Late latent phase 2 years after exposure
Screening is done by VDRL blood test
Rx. Penicillin
•
•
•
•
•
•
‫وهو ناتج عن اللولبية التي تسمى اللولبية الشاحبة‬
‫ينقسم المسار الطبيعي إلى ثالثة مسارات‬
‫ يوما بعد التعرض‬60-9 ‫االبتدائي‬
‫ أشهر‬6 ‫ أسابيع إلى‬6 ‫الثانوية من‬
‫المرحلة الكامنة المتأخرة بعد عامين من التعرض‬
‫يتم الفحص عن طريق فحص الدم‬VDRL
• ‫ البنسلين‬.‫آر إكس‬
Gonococcal infections
• It is caused by Neisseria gonorrhoea it is a gram –ev. Diplococcus it
can cause cervicitis PID dysuria proctitis conjunctivitis of the neonate
and arthritis of the mother
• RX. Penicillin is the drug of choice
• ‫ المضاعفات يمكن أن تسبب التهاب عنق الرحم‬.‫ايف‬-‫سببها النيسرية السيالن هو جرام‬
‫عسر البول التهاب المستقيم والتهاب الملتحمة لحديثي الوالدة والتهاب المفاصل لألم‬
• RX. ‫البنسلين هو الدواء المفضل‬
Congenital syphilis of the newborn
•
Syphilitic pemphigus ulcers on the lips and larynx
•
Periostritis of the long bones
•
Patchy alopecia
•
Hepatomegaly and jaundice
•
Late signs
•
Corneal scaring ‘
•
Meningitis
•
Mental disability
•
‫تقرحات الفقاع الزهري على الشفاه والحنجرة‬
•
‫التهاب السمحاق في العظام الطويلة‬
•
‫ثعلبة غير مكتملة‬
•
‫تضخم الكبد واليرقان‬
•
‫العالمات المتأخرة‬
•
‫تخويف القرنية‬
•
‫التهاب السحايا‬
•
‫اإلعاقة العقلية‬
Viral infections
• Herpes simplex virus it is transmitted through cut of the skin it goes into the mucosa
after primary infection it goes into neurons and the ganglia where they remain dormant
until immunity change
• Causes
• Spontaneous abortion
• Prematurity
• Rx. Acyclovir ointment or IV in Labor or C/S
• ‫ حيث ينتقل إلى الخاليا‬، ‫ينتقل فيروس الهربس البسيط من خالل قطع الجلد إلى الغشاء المخاطي بعد اإلصابة األولية‬
‫العصبية والعقد حيث تظل كامنة حتى تتغير المناعة‬
• ‫األسباب‬
• ‫اجهاض عفوى‬
• ‫الخداج‬
• ‫ مرهم األسيكلوفير أو‬.‫آر إكس‬IV ‫في المخاض أو‬C / S.
cytomegalovirus
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
It is another type of herpes found in saliva urine and breast milk.
The virus can cause headache influenza pyrexia sore throat and anorexia.
IN pregnancy it can cause
Abortion stillbirth IUGR premature labor
Congenital anomalies
Hydrocephaly microcephaly and psychomotor retardation
.‫وهو نوع آخر من الهربس يوجد في اللعاب والبول وحليب الثدي‬
.‫يمكن للفيروس أن يسبب صداع األنفلونزا الحمى والتهاب الحلق وفقدان الشهية‬
‫في الحمل يمكن أن يسبب‬
‫اإلجهاض والدة الجنين ميتا الوالدة المبكرة تأخر النمو داخل الرحم‬
‫التشوهات الخلقية‬
‫استسقاء الرأس صغر الرأس والتخلف الحركي النفسي‬
Hepatitis B infections
• It is the cause of chronic liver disease and cancer it can be transmitted
to humans via blood and the babies must have hepatitis B vaccine
after birth.
• ‫هو سبب مرض الكبد المزمن والسرطان ويمكن أن ينتقل إلى اإلنسان عن طريق الدم‬
‫ويجب أن يحصل األطفال على لقاح التهاب الكبد‬B .‫بعد الوالدة‬
Human immunodeficiency virus HIV
• HIV can be transmitted by three ways
• Blood
• Via semen cervical secretions during sexual intercourse
• From mother to fetus in utero at delivery or via breast feeding
• ‫يمكن أن ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية بثالث طرق‬
• ‫الدم‬
• ‫عن طريق إفرازات عنق الرحم من السائل المنوي أثناء الجماع‬
• ‫من األم إلى الجنين في الرحم عند الوالدة أو الرضاعة الطبيعية‬
Diagnosis and risks of HIV
• Diagnosis is done by blood exam where antibodies are found after 3 months from
infection
• Risks of getting HV
• Unprotected intercourse
• Using needles and syringes for injecting drugs used by some else
• Unscreened for HIV blood transfusion or products
• ‫ أشهر من اإلصابة‬3 ‫يتم التشخيص عن طريق فحص الدم حيث يتم العثور على األجسام المضادة بعد‬
• ‫مخاطر الحصول على الجهد العالي‬
• ‫الجماع غير المحمي‬
• ‫استخدام اإلبر والمحاقن لحقن األدوية التي يستخدمها البعض اآلخر‬
• ‫لم يتم فحصه من أجل نقل الدم أو المنتجات الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية‬
Benign diseases of the cervix
and uterus
Cervical erosion
• Rx. It is done by destroying the epithelium by thermal probe.
Nabothian cyst
Uterine benign diseases
• Polyps
• are tumors with pedicels commonly found in vascular organs like
nose uterus and rectum.
• ‫االورام الحميدة‬
• ‫هي األورام التي تحتوي على القمل والتي توجد عادة في أعضاء األوعية الدموية مثل‬
.‫األنف والرحم والمستقيم‬
Uterine fibroids
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Types of mayomas
1)submucusal in the endometrial cavity
2)Intramural or in the myometrium
3) Subserosal at the outer border of the myometrium
4) Pedunculated attached by a pedicle
‫أنواع المايومات‬
‫) تحت المخاط في تجويف بطانة الرحم‬1
‫) داخل الرحم أو في عضل الرحم‬2
‫) تحت المصل عند الحدود الخارجية لعضل الرحم‬3
‫) معنقة مرفقة بعنق‬4
Risk factors of fibroid
• Nulliparity
•
•
•
•
•
•
Obesity
Family history
Signs and symptoms
Menstrual disturbance, urinary frequency
Sub fertility,
pelvic mass
In pregnancy abnormal lie.
•
•
•
•
•
•
‫اإلبطال‬
‫بدانة‬
‫تاريخ العائلة‬
‫العالمات واألعراض‬
‫ تكرار التبول‬، ‫اضطرابات الدورة الشهرية‬
‫الخصوبة الفرعية وكتلة الحوض‬
• .‫في الحمل كذبة غير طبيعية‬
ASHERMAN’S SYNDROME
• It is due to the destruction of the endometrium HOW?
• It happens when the endometrium is removed beyond the
endometrial basal layer causing fibrosis.
• ‫كيف يعود ذلك إلى تدمير بطانة الرحم؟‬
• ‫يحدث ذلك عندما تتم إزالة بطانة الرحم خارج الطبقة القاعدية لبطانة الرحم مما يسبب‬
.‫التليف‬
Causes of Asherman’s syndrome
• Excessive curettage or evacuation of retained placenta.
• Tuberculosis of the pelvis
• Treatment of Asherman’s syndrome
Insertion of a large IUCD
Hysteroscopic lysis of adhesions
• .‫الكشط المفرط أو إخالء المشيمة المحتبسة‬
• ‫السل في الحوض‬
• ‫عالج متالزمة أشرمان‬
• ‫إدخال اللولب الرحمي الكبير‬
• ‫تحلل االلتصاقات بالمنظار‬
Uterine endometrial cancer
•
Risk factors for endometrial cancer
•
Hormonal therapy
•
Obesity
•
Nulliparity
•
Late menopause
•
PCOS
•
Unopposed estrogen therapy
•
Tamoxifen therapy
•
Diabetes
•
Family history of breast & colon cancer
•
HBV (Human Papilloma Virus)
•
Endometrial hyperplasia
•
‫عوامل الخطر لسرطان بطانة الرحم‬
•
‫العالج الهرموني‬
•
‫بدانة‬
•
‫اإلبطال‬
•
‫سن اليأس المتأخر‬
•
‫متالزمة تكيس المبايض‬
•
‫العالج باإلستروجين بدون معارضة‬
•
‫عالج تاموكسيفين‬
•
‫السكري‬
•
‫تاريخ عائلي لإلصابة بسرطان الثدي والقولون‬
•
‫فيروس الورم الحليمي البشري‬HBV
•
‫فرط تنسج بطانة الرحم‬
Pathology and spread
• Endometrial cancer is an adenocarcinoma the most common is the
endometroid
• Spread starts locally then transperitonial lymphatic spread and the para
aortic nodes
• Presentation
• Most women present with BLEEDING during the pre and post menopausal
period
• ‫يعتبر سرطان بطانة الرحم من السرطانات الغدية األكثر شيو ًعا في بطانة الرحم‬
• ‫يبدأ االنتشار محليًا ثم االنتشار اللمفاوي عبر الصفاق والعقد األبهرية‬
• ‫عرض‬
• ‫معظم النساء يصبن بالنزيف خالل فترة ما قبل وبعد انقطاع الطمث‬
Cervical intraepithelial
neoplasia
• Abnormal cells are found on the surface of the cervix.
• CIN is usually caused by certain types of human papillomavirus (HPV) and is
found when a cervical biopsy is done.
• CIN is a premalignant condition of the cervix
• Where if left untreated it invades the basement membrane of the
epithelium into the stroma beneath
• .‫تم العثور على خاليا غير طبيعية على سطح عنق الرحم‬
• ‫عادة ما يحدث‬CIN ( ‫بسبب أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري‬HPV) ‫ويتم العثور‬
.‫عليه عند إجراء خزعة عنق الرحم‬
• CIN ‫هي حالة ما قبل سرطان عنق الرحم‬
• ‫حيث إذا تركت دون عالج فإنها تغزو الغشاء القاعدي للظهارة في السدى تحتها‬
Cervical intraepithelial
neoplasia
Risk factors of CIN and cervical cancer
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Early age of first intercourse
Higher number of sexual partners
Human papilloma virus HPV infection
Lower socioeconomic group
Smoking
Partner with prostatic or penile cancer
‫السن المبكر ألول جماع‬
‫عدد أكبر من الشركاء الجنسيين‬
‫عدوى فيروس الورم الحليمي البشري‬HPV
‫مجموعة اجتماعية واقتصادية أقل‬
‫التدخين‬
‫شريك مع سرطان البروستاتا أو القضيب‬
Clinical presentation
• If CIN is left untreated it invades the basement membrane of the cx
epithelium into the stroma beneath.
• Intermenstrual bleeding
• Post menopausal bleeding
• Profuse offensive vaginal discharge
• Post coital bleeding
• ‫إذا تركت‬CIN ‫دون عالج فإنها تغزو الغشاء القاعدي للظهارة‬cx .‫في السدى تحتها‬
• ‫نزيف ما بين الحيض‬
• ‫نزيف بعد انقطاع الطمث‬
• ‫إفرازات مهبلية مسيئة غزيرة‬
• ‫نزيف ما بعد الجماع‬
Cont----clinical presentation
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pelvic abdominal and back pain.
Wt loss, anorexia
, anemia, leg edema, with sever pain.
Some may have fistula in to the bladder or bowel.
Cervical ulcer.
Uremia occurs as a result of ureters obstruction.
.‫آالم البطن والظهر‬
‫ فقدان الشهية‬، ‫فقدان الوزن‬
.‫ مع ألم شديد‬، ‫ وذمة الساق‬، ‫ فقر الدم‬،
.‫قد يكون لدى البعض ناسور في المثانة أو األمعاء‬
.‫قرحة عنق الرحم‬
.‫يحدث اليوريا نتيجة انسداد الحالب‬
Causes
• Human papilloma virus constitute 90% of it
• Sexual history
• sexual transmitted disease
• ‫ منه‬٪90 ‫يشكل فيروس الورم الحليمي البشري‬
• ‫التاريخ الجنسي‬
• ‫األمراض المنقولة جنسيا‬
Diagnosis of cx cancer
•
Cervical smear
•
It is a technique developed by Papanicolaou
•
To collect the cells that has been shed from the skin of the cervix
•
Colposcopy
•
It is a binocular operating microscope with magnification of 5-20 times it is done by applying of 5% acetic acid where it shows the dysplastic areas as white
•
Cone biopsy
•
HPV DNA Test
•
Chest X-ray
•
CT scan ,MRT
•
Pelvic ultrasound
•
‫مسحة عنق الرحم‬
•
‫إنها تقنية طورها بابانيكوالو‬
•
‫لتجميع الخاليا المتساقطة من جلد عنق الرحم‬
•
‫تنظير المهبل‬
•
‫ حمض أسيتيك حيث يظهر مناطق خلل التنسج باللون األبيض‬٪5 ‫ مرة ويتم ذلك بتطبيق‬20-5 ‫هو مجهر تشغيل ثنائي العينين بتكبير‬
•
‫خزعة مخروطية‬
•
‫اختبار‬HPV DNA
•
‫األشعة السينية الصدر‬
•
، ‫األشعة المقطعية‬MRT
•
‫الحوض بالموجات فوق الصوتية‬
Stages of cervical cancer….
• Chemotherapy : target the caner cell that surgery cant find
• Radiation : prevent the cancer to reproduce in advance cases
Infertility
Infertility
• Infertility : no chance of conceiving.
• Is inappropriate in most cases, it is only in extreme cases such as
premature menopause or complete lake of sperm at all.
• .‫ ال توجد فرصة للحمل‬:‫العقم‬
• ‫ فهو فقط في الحاالت القصوى مثل انقطاع الطمث المبكر‬، ‫غير مناسب في معظم الحاالت‬
.‫أو بحيرة كاملة من الحيوانات المنوية على اإلطالق‬
Infertility
• Subfertility : 1- 7 couple need special help to conceive .
• Subfertility define as the inability of a couple to achieve conception or
to bring pregnancy to term after a year of more regular ,unprotected
intercourse.
• .‫ أزواج يحتاجون إلى مساعدة خاصة للحمل‬7 ‫ إلى‬1 ‫ من‬:‫ضعف الخصوبة‬
• ‫عرف ضعف الخصوبة بأنه عدم قدرة الزوجين على تحقيق الحمل أو إنهاء الحمل بعد عام‬
ّ ُ‫ي‬
.‫من الجماع المنتظم وغير المحمي‬
Categories of infertility
• Primary infertility: there is has been no prior conception.
• Secondary infertility: if there has been previous pregnancy
irrespective of the outcome
• .‫ لم يكن هناك حمل مسبق‬:‫العقم األولي‬
• ‫ إذا كان هناك حمل سابق بغض النظر عن النتيجة‬:‫العقم الثانوي‬
Infertility
• Under the normal circumstance , the chance of a couple to conceive
within one menstrual cycle 20- 25 % in female ovulating regularly &
male producing enough sperm in non protective intercourse.
• -20 ‫ فإن فرصة الحمل للزوجين خالل دورة شهرية واحدة هي‬، ‫في ظل الظروف العادية‬
‫ في التبويض المنتظم لإلناث والذكور ينتج ما يكفي من الحيوانات المنوية في الجماع‬٪ 25
.‫غير الوقائي‬
Causes of infertility
• Ovulation failure (ovary, hormone).
• Fertilization (Sperm disorder)
• Implantation (uterus) problems
Causes of male infertility
• Defective spermatogenesis
• Problem in ejaculation prevent sperm to be close enough to allow penetration &
fertilization
• Obstruction in the somniferous tubules prevent sperm motility.
• ‫خلل في تكوين الحيوانات المنوية‬
• ‫مشكلة في القذف تمنع الحيوانات المنوية من أن تكون قريبة بما يكفي للسماح باالختراق والتخصيب‬
• .‫يمنع انسداد األنابيب المنوم من حركة الحيوانات المنوية‬
Causes of male infertility
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Male causes (30 - 40%)
Endocrine disorders causing
defective spermatogenesis
Deficiency of GnRH leads to lack of stimulation of the hypothalamus & pituitary Due to decrease
or absence in the production of FSH & LH.
LH stimulates the testicles to produce testosterone and lack of FSH the testicle cannot produce
sperms.
)٪40-30( ‫أسباب الذكور‬
‫تسبب اضطرابات الغدد الصماء‬
‫خلل في تكوين الحيوانات المنوية‬
‫يؤدي نقص‬GnRH ‫إلى نقص تحفيز منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية بسبب نقص أو غياب في إنتاج‬FSH ‫و‬LH.
‫يحفز الهرمون اللوتيني الخصيتين على إنتاج هرمون التستوستيرون ونقص هرمون‬FSH ‫ال تستطيع الخصية إنتاج الحيوانات‬
.‫المنوية‬
Causes of male infertility…
Adrenals & thyroid
• With chronic stress this effects ↑ the level of cortisol causing deficit of a
precursor of testosterone
• Adrenals produce androgens which are precursors for estrogen and
testosterone.
• Hypothyroidism cause poor sperm quality, ↓sperm count, erectile
dysfunction and drop in libido
• ‫مع اإلجهاد المزمن هذه اآلثار ↑ مستوى الكورتيزول يسبب عجز في مقدمة هرمون‬
‫التستوستيرون‬
• .‫تنتج الغدد الكظرية األندروجينات وهي سالئف لإلستروجين والتستوستيرون‬
• ‫ ضعف‬، ‫ ↓ عدد الحيوانات المنوية‬، ‫يسبب قصور الغدة الدرقية ضعف جودة الحيوانات المنوية‬
‫االنتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية‬
Causes of male infertility
Systemic diseases
• Diabetes causes low testosterone production which effects level of sperm
count and decreased libido.
• Celiac disease causes abnormal hormonal levels which causes abnormal
sperms and reduce their motility.
• Renal failure cause hypogonadism impaired spermatogenesis causing
oligospermia and azoospermia
• ‫يتسبب مرض السكري في انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون مما يؤثر على مستوى عدد‬
.‫الحيوانات المنوية ويقلل من الرغبة الجنسية‬
• ‫يسبب مرض االضطرابات الهضمية مستويات هرمونية غير طبيعية تؤدي إلى تشوه الحيوانات‬
.‫المنوية وتقليل حركتها‬
• ‫يسبب الفشل الكلوي قصور الغدد التناسلية ضعف تكوين الحيوانات المنوية مما يسبب قلة النطاف‬
‫ونقص النطاف‬
Causes of male infertility
Testicular disorders
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Trauma
Environmental high temperature
Congenital undescended testicles hydrocele
Occupational excessive heat
Acquired varicocele which is due to dilatation of the veins due to defective valves causing ↑ tem. Of the
testicles which effects spermatogenesis and damage of sperm DNA
Cancer treatment
‫صدمة‬
‫ارتفاع درجة الحرارة البيئية‬
‫القيلة الخلقية للخصيتين المعلقة‬
‫الحرارة المفرطة المهنية‬
↑ ‫ دوالي الخصية المكتسبة الناتجة عن توسع األوردة بسبب الصمامات المعيبة التي تسبب‬tem. ‫من الخصيتين مما يؤثر على تكوين‬
‫الحيوانات المنوية وتلف الحمض النووي للحيوانات المنوية‬
‫معالجة السرطان‬
Causes of male infertility
Defective transport
• It is due to obstruction or absence of the seminal ducts
•
•
•
•
•
•
Infection
Congenital abnormalities
Trauma
Impaired secretion from the prostate or seminal vesicles
Prostatitis effects sperm mobility
Metabolic disorders like ↑cholesterol obesity & smoking
•
•
•
•
•
•
‫إنه بسبب انسداد أو عدم وجود القنوات المنوية‬
‫عدوى‬
‫التشوهات الخلقية‬
‫صدمة‬
‫ضعف إفراز البروستاتا أو الحويصالت المنوية‬
‫يؤثر التهاب البروستاتا على حركة الحيوانات المنوية‬
• ‫اضطرابات التمثيل الغذائي مثل السمنة والكولسترول والتدخين‬
Ineffective delivery of the sperms
•
•
•
•
•
•
•
•
Psychosexual problems causing impotence
Drugs causing ejaculatory dysfunction like vasodilators antidepressants and diuretics
Physical disability
Physical anomalies hypospadias, epispadias & retrograde ejaculation where sperms are
ejaculated backwards to the bladder rather than the penis it is due to relaxing of bladder
sphincter muscles because of neuropathy of the bladder due to DM, antihypertensive,
antidepressants and antipsychotic drugs
‫مشاكل نفسية جنسية تسبب العجز الجنسي‬
‫األدوية التي تسبب ضعف القذف مثل موسعات األوعية ومضادات االكتئاب ومدرات البول‬
‫إعاقة جسدية‬
‫ والقذف الرجعي حيث يتم قذف الحيوانات المنوية للخلف إلى‬، ‫ واإلحليل الفوقي‬، ‫ المبال التحتاني‬:‫التشوهات الجسدية‬
‫ ويرجع ذلك إلى استرخاء عضالت المثانة العاصرة بسبب االعتالل العصبي في المثانة‬، ‫المثانة بدالً من القضيب‬
‫ ومضادات االكتئاب واألدوية المضادة للذهان‬، ‫ وخافضات ضغط الدم‬، ‫بسبب مرض السكري‬
Specific investigation of male infertility
• Normal values of semen analysis
• Agglutination of the sperms it is due to bacteria, virus or due to a female who has allergic reaction due to antisperm antibody
reaction towards sperms.
• Azoospermia
• Biopsy of the testicles
•
•
•
•
•
•
Chromosome studies
Oligospermia
Blood tests hormonal assay
‫القيم الطبيعية لتحليل السائل المنوي‬
.‫تراص الحيوانات المنوية بسبب البكتيريا والفيروسات أو بسبب األنثى التي لديها رد فعل تحسسي بسبب تفاعل األجسام المضادة للحيوانات المنوية تجاه الحيوانات المنوية‬
‫فقد النطاف‬
•
•
•
•
‫خزعة من الخصيتين‬
‫دراسات الكروموسوم‬
‫قلة النطاف‬
‫اختبارات الدم المقايسة الهرمونية‬
Causes of female infertility
• Anovulation ( absence of ovulation): the most common cause of infertility in women
such as Turner syndrome (absence of ovary ).
• Hormonal
• Ovarian cysts or tumors causes excess production of estrogen
• Polycystic ovarian disease it causes chronic anovulation state
• Ovarian endometriosis no ovulation
• .)‫عا للعقم عند النساء مثل متالزمة تيرنر (غياب المبيض‬
ً ‫ السبب األكثر شيو‬:‫انقطاع اإلباضة‬
• ‫هرموني‬
• ‫تتسبب أكياس أو أورام المبيض في زيادة إنتاج هرمون االستروجين‬
• ‫مرض المبيض المتعدد الكيسات يسبب حالة إباضة مزمنة‬
• ‫بطانة الرحم المبيضية بدون إباضة‬
Causes of female infertility
Ovarian disorders
• Hormonal
• Ovarian cysts or tumors causes excess production of estrogen
• Polycystic ovarian disease it causes chronic anovulation state
• Ovarian endometriosis no ovulation
• ‫هرموني‬
• ‫تتسبب أكياس أو أورام المبيض في زيادة إنتاج هرمون االستروجين‬
• ‫مرض المبيض المتعدد الكيسات يسبب حالة إباضة مزمنة‬
• ‫بطانة الرحم المبيضية بدون إباضة‬
Causes of female infertility
• Endocrine disorders
• Hypothalamus is the center of the brain and it controls reproduction it
produces GnRH or gonadotropin releasing hormone. Its job is to send
signals to the pituitary to send FSH+LH to the ovaries.
• Pituitary it produces FSH+LH if the pituitary has a tumor or a chemical
imbalance the ovaries then don’t work.
• ‫اضطرابات الغدد الصماء‬
• ‫الهايبوتالموس هو مركز الدماغ ويتحكم في التكاثر وينتج الهرمون المطلق لموجهة الغدد‬
‫ وتتمثل مهمتها في إرسال إشارات إلى‬.‫التناسلية أو الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية‬
‫الغدة النخامية إلرسال‬FSH + LH .‫إلى المبايض‬
• ‫تنتج الغدة النخامية‬FSH + LH ‫ فإن‬، ‫إذا كانت الغدة النخامية مصابة بورم أو خلل كيميائي‬
.‫المبايض ال تعمل‬
Causes of female infertility
Endocrine disorders
• Adrenals release the androgens which include the precursor to
estrogen and testosterone.
• Thyroid the pituitary triggers it by sending TSH to let t produce T3+T4
• .‫تفرز الغدد الكظرية األندروجين الذي يحتوي على مقدمة لإلستروجين والتستوستيرون‬
• ‫تقوم الغدة الدرقية بتحفيز الغدة النخامية بإرسال‬TSH ‫للسماح بإنتاج‬T3 + T4
Causes of female infertility
Systemic diseases
• Diabetes in females damage the DNA of the fertilized ovum causing
abortions or birth defects in the babies.
• Coeliac disease in the females it causes malnutrition which causes
amenorrhea
• Renal failure it is associated with hypothalamic pituitary gonadal
dysfunction.
• ‫داء السكري عند اإلناث يضر بالحمض النووي للبويضة المخصبة مما يسبب اإلجهاض أو‬
.‫التشوهات الخلقية عند األطفال‬
• ‫ الداء الزالقي عند اإلناث يسبب سوء التغذية مما يسبب انقطاع الطمث‬• .‫الفشل الكلوي يترافق مع خلل وظيفي في الغدة النخامية‬
Causes of female infertility
Physical disorders
• Obesity they have a greater incidence of menstrual dysfunction and anovulation WHY? Because
gonadotropin secretion is effected
Hyperinsulinemia in obese women leads to hyperandrogenemia.
Anorexia it causes amenorrhea
Excessive exercise causes impairment of ovulation
‫السمنة لديهم نسبة أكبر من ضعف الدورة الشهرية وانقطاع اإلباضة لماذا؟ ألن إفراز الجونادوتروبين يتأثر‬
.‫فرط أنسولين الدم عند النساء البدينات يؤدي إلى فرط األندروجين في الدم‬
‫يسبب فقدان الشهية انقطاع الطمث‬
‫التمرين المفرط يسبب ضعف اإلباضة‬
Causes of female infertility
•
Tubal transport problems:
•
such as chronic salpingitis that result in blocked tube.
•
Infections STIs causing peritonitis PID
•
Previous tubal surgery
•
Fimbrial adhesions due to surgery or endometriosis
•
:‫مشاكل النقل البوقي‬
•
.‫مثل التهاب البوق المزمن الذي يؤدي إلى انسداد األنبوب‬
•
‫االلتهابات المنقولة جنسيا التي تسبب التهاب الصفاق‬PID
•
‫جراحة البوق السابقة‬
•
‫االلتصاقات الشمية نتيجة الجراحة أو االنتباذ البطاني الرحمي‬
•
Causes of female infertility
Defective implantation
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Hormonal imbalance
Congenital anomalies
fibroids
Infections
Endometriosis: implantation of the uterine endometrium or spread out
side of the uterus in uterine ligament, ovaries
‫عدم التوازن الهرموني‬
‫التشوهات الخلقية‬
‫األورام الليفية‬
‫االلتهابات‬
‫ زرع بطانة الرحم أو انتشاره خارج الرحم في أربطة الرحم والمبيضين‬:‫االنتباذ البطاني الرحمي‬
Antisperm antibodies ASA
• They are immunoglobulins of IgG IgA or IgM which are directed against
sperm antigens.
• Women can make antisperm antibodies if they have allergic reaction to
sperms
• ‫وهي عبارة عن غلوبولين مناعي من‬IgG IgA ‫أو‬IgM .‫موجه ضد مستضدات الحيوانات المنوية‬
• ‫يمكن للمرأة أن تصنع أجسا ًما مضادة للحيوانات المنوية إذا كان لديها رد فعل تحسسي تجاه‬
‫الحيوانات المنوية‬
‫‪Defective sperm defect‬‬
‫‪Vagina‬‬
‫•‬
‫‪Psychosexual problems vaginismus‬‬
‫•‬
‫‪Infections causing dyspareunia‬‬
‫•‬
‫‪Congenital anomaly of the vagina‬‬
‫•‬
‫‪Cervix‬‬
‫•‬
‫‪Cervical trauma or surgery cone biopsy‬‬
‫•‬
‫‪Infection STIs‬‬
‫•‬
‫‪Hormonal hostile mucus‬‬
‫•‬
‫‪Antisperm antibodies in mucus‬‬
‫•‬
‫المهبل‬
‫•‬
‫مشاكل نفسية جنسية التشنج المهبلي‬
‫•‬
‫االلتهابات التي تسبب عسر الجماع‬
‫•‬
‫العيوب الخلقية في المهبل‬
‫•‬
‫عنق الرحم‬
‫•‬
‫صدمة عنق الرحم أو خزعة مخروطية لعملية جراحية‬
‫•‬
‫عدوى األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
‫•‬
‫مخاط هرموني معاد‬
‫•‬
‫األجسام المضادة للحيوانات المنوية في المخاط‬
‫•‬
Female specific investigations
• Cervical mucus FERNNING pattern
• Hormonal assay
• ‫نمط التنبيب مخاط عنق الرحم‬
• ‫الفحص الهرموني‬
Assessment
• 1- History of the couple : ( male)
•
•
•
•
•
•
General health.
Nutrition.
Alcohol , drug, smoking .
Occupation, work habits.
Medical illness, surgical hx.
Sexual history
•
•
•
•
•
•
)‫ (ذكر‬:‫ تاريخ الزوجين‬-1
.‫الصحة العامة‬
.‫ت َغ ِذيَة‬
.‫الكحول والمخدرات والتدخين‬
.‫المهنة وعادات العمل‬
‫األمراض الطبية والجراحية‬hx.
• ‫التاريخ الجنسي‬
•
Assessment
•
Menstruation hx.
•
Contraceptive hx .
•
Obstetric hx.
•
2- Physical exam
•
Weight, BMI, waist circumference
•
Breasts: ( ▲prolactin)
•
Cervix: mucus
•
Uterine corpus, size, shape for fibroids
•
uterine anomalies, tenderness (PID)
•
‫ باإلضافة إلى السابق‬:‫ تاريخ األنثى‬-1
•
‫الحيض‬hx.
•
Hx .‫مانع الحمل‬
•
‫التوليد‬hx.
•
2- ‫الفحص البدني‬
•
‫الوزن ومؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر‬
•
)‫ (▲ البروالكتين‬:‫الصدور‬
•
‫ مخاط‬:‫عنق الرحم‬
•
‫جسم الرحم وحجمه وشكله لألورام الليفية‬
•
( ‫ تشوهات الرحم والحنان‬PID)
1- History of female: in addition to the previous
•
Female History
•
history
•
name, age, duration of marriage, know if infertility primary or secondary
•
past medical history
•
hx of PID
•
endometriosis (Pelvic pain, dysmenorrhea)
•
diabetes, thyroid
•
wight loss
•
stress
•
cervical and uterine surgery
•
‫تاريخ اإلناث‬
•
‫التاريخ‬
•
‫االسم والعمر ومدة الزواج ومعرفة ما إذا كان العقم ابتدائيًا أم ثانويًا‬
•
‫التاريخ الطبي الماضي‬
•
hx ‫من‬PID
•
)‫االنتباذ البطاني الرحمي (آالم الحوض وعسر الطمث‬
•
‫مرض السكري والغدة الدرقية‬
•
‫خسارة الوزن‬
•
‫ضغط عصبى‬
•
‫جراحة عنق الرحم والرحم‬
Assessment
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3- Infertility diagnosis & testing :
Seminal analysis done 2-4 days of sexual abstinence.
Urine analysis.
Serological test for hormone.
Ultrasound & X- Ray .
Hysteroscopy : visualization of the uterus by insertion of the tube through the vagina
:‫ تشخيص واختبار العقم‬-3
.‫ أيام من االمتناع عن ممارسة الجنس‬4-2 ‫تم إجراء التحليل المنوي لمدة‬
.‫تحليل بول‬
.‫االختبار المصلي للهرمون‬
.‫الموجات فوق الصوتية واألشعة السينية‬
‫ تصوير الرحم عن طريق إدخال األنبوب عبر المهبل‬:‫تنظير الرحم‬
Infertility diagnosis & testing :
• Hystrosalpingography: is a radiologic examination of the fallopian
tube by using radiopaque medium .
• Surgical evaluation:
• Laparoscopy: is introduction of laparoscope through the abdomen
through the umbilicus to examine the state of the fallopian tube &
ovaries
• .‫ هو فحص إشعاعي لقناة فالوب باستخدام وسط ظليل لألشعة‬:‫تصوير الرحم‬
• :‫التقييم الجراحي‬
• ‫ إدخال منظار البطن عبر البطن عبر السرة لفحص حالة قناة فالوب‬:‫تنظير البطن‬
.‫والمبيضين‬
• Postcoital testing (PCT) to evaluate sperm-cervical mucus interaction through analysis of cervical
mucus collected 2 to 8 hours after the couple has intercourse
• Is designed to evaluate impaired male factors such as hyperviscosity, abnormal penile
anatomy, decreased semen volume despite good sperm density, and unexplained infertility.
serum hormonal levels (blood tests) for both partners
(FSH, LH, Estrogen, Progesterone, TSH, Prolactin, Testosterone)
•
• ( ‫اختبار ما بعد الجماع‬PCT) ‫ ساعات من الجماع بين‬8 ‫ إلى‬2 ‫لتقييم التفاعل بين مخاط عنق الرحم والحيوانات المنوية من خالل تحليل مخاط عنق الرحم الذي تم جمعه بعد‬
‫الزوجين‬
•
‫تم تصميمه لتقييم عوامل ضعف الذكور مثل فرط اللزوجة وتشريح القضيب غير الطبيعي وانخفاض حجم السائل المنوي على الرغم من كثافة الحيوانات المنوية الجيدة والعقم غير‬
.‫المبرر‬
• ( ‫المستويات الهرمونية في الدم (اختبارات الدم) لكال الشريكين‬FSH ،LH ، ‫ البروجسترون‬، ‫ اإلستروجين‬،TSH )‫ التستوستيرون‬، ‫ البروالكتين‬،
• Treatment of infertility may be by
•
•
•
•
•
•
one or by combination of
medicine
Surgery
artificial insemination
assisted reproductive technology
most cases infertility is treated with drugs or surgery.
•
•
•
•
•
•
‫قد يكون عالج العقم عن طريق‬
‫واحد أو مزيج من‬
‫دواء‬
‫جراحة‬
‫التلقيح االصطناعي‬
‫التكنولوجيا اإلنجابية المساعدة‬
• .‫يتم عالج معظم حاالت العقم باألدوية أو الجراحة‬
Management
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1- Correction of the underlying problems .
2- Treat infection if present UTI, vaginitis ,
3-Increase sperm count & motility such as ligation of varicocele if present.
4- Hormonal therapy to stimulate ovulation such as clomiphene citrate.
5- Surgery to treat fibroid, myoma
.‫ تصحيح المشاكل األساسية‬-1
.‫ عالج العدوى في حالة وجود التهاب المسالك البولية والتهاب المهبل‬-2
.‫زيادة عدد الحيوانات المنوية وحركتها مثل ربط دوالي الخصية إن وجدت‬-3
.‫ العالج الهرموني لتحفيز التبويض مثل عقار كلوميفين سترات‬-4
‫ جراحة عالج الورم الليفي والورم العضلي‬-5
Medications are used to treat infertility in women
• Clomiphene citrate (Clomid).
• Human menopausal gonadotropin (Pergonal).
• Follicle-stimulating hormone or FSH (Follistim)
• Gonadotropin-releasing hormone (Gn-RH) analog
• Metformin (Glucophage).
• Bromocriptine (Parlodel).
Management
• 6- Assisted reproductive techniques such as :
•
•
•
•
•
•
IUI Artificial Insemination :
Is instillation of sperm in to the female reproductive tract to aid in conception ( into the cervix ).
IUI useful for:
mild male factor infertility
women who have problems with their cervical mucus
couples with unexplained infertility
•
•
•
•
•
•
:‫ تقنيات اإلنجاب المساعدة مثل‬-6
‫التلقيح االصطناعي‬IUI:
.)‫هو تقطير الحيوانات المنوية في الجهاز التناسلي األنثوي للمساعدة في الحمل (في عنق الرحم‬
IUI :‫مفيد في‬
‫عقم الذكور الخفيف‬
‫النساء اللواتي يعانين من مشاكل في مخاط عنق الرحم‬
• ‫األزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر‬
Management
• In vitro fertilization & embryo transfer:
• Removal of one or more mature oocytes from woman’s ovary by
laparoscope & then fertilizing them by exposing them to sperm under
laboratory condition out side the woman’s body
• Adoption
• :‫اإلخصاب في المختبر ونقل األجنة‬
• ‫إزالة واحدة أو أكثر من البويضات الناضجة من مبيض المرأة بواسطة منظار البطن ثم‬
‫تخصيبها عن طريق تعريضها للحيوانات المنوية تحت ظروف معملية خارج جسم المرأة‬
• ‫تبني‬
Endometriosis &
adenomyosis
Endometriosis
It is defined as endometrial tissue found outside the uterine cavity
Etiology
it is unknown
Causes
• It results from the menstrual regurgitation of viable endometrial
glands and tissue which implants on the peritoneal surface
• Ovarian endometriosis or chocolate cysts
• The cysts cause superficial hemorrhagic legions which cause
adhesions
• ‫ينتج عن ارتجاع الطمث للغدد واألنسجة البطانية الرحمية القابلة للحياة والتي تزرع على‬
‫السطح البريتوني‬
• ‫بطانة الرحم المبيضية أو أكياس الشوكوالتة‬
• ‫تتسبب األكياس في ظهور جحافل نزفية سطحية تسبب التصاقات‬
Signs & symptoms
• Dysmenorrhea
• Low back pain
• Rupture or torsion
dyspareunia
low abdominal pain
infertility
Clinical findings
• Thickened uterosacral ligaments
•
•
•
•
•
•
Tenderness in the Pouch of Douglas
Ovarian masses
Retroverted uterus
Dx
Laparotomy
Rx
•
•
•
•
•
•
It is based upon physical and psychological assessment
‫األربطة الرحمية العجزية سميكة‬
‫الرقة في حقيبة دوغالس‬
‫كتل المبيض‬
‫رحم متراجع‬
DX
• ‫البطن‬
• ‫آر إكس‬
• ‫يقوم على التقييم الجسدي والنفسي‬
Drug Therapy
• 1) non steroidal inflammatory agents to reduce dysmenorrhea and pelvic pain
• 2) combined oral pills reduce the severity of dysmenorrhea and decrease menstrual
flow
• 3) Danazol/gestrinone they are androgens which inhibit the release of FSH&LH this
causes atrophy of endometrial tissue
• ‫) عوامل التهابية غير ستيرويدية لتقليل عسر الطمث وآالم الحوض‬1
• ‫) حبوب منع الحمل المركبة عن طريق الفم تقلل من شدة عسر الطمث وتقلل من تدفق الدورة الشهرية‬2
• ‫ جسترينون هم األندروجينات التي تمنع إفراز هرمون‬/ ‫) دانازول‬3FSH ‫و‬LH ‫مما يسبب ضمور أنسجة‬
‫بطانة الرحم‬
Dose and side effects
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dose
Danazol 400-800mg daily
Side effects
Mild hirsutism, decrease breast size oily skin
Acne wt. gain vaginitis and altered lipid profiles so check liver function tests.
Contraindications
Undiagnosed bleeding impaired hepatic renal and cardiac function pregnancy & lactation
‫جرعة‬
ً ‫ مجم يوميا‬800 - 400 ‫دانازول‬
‫آثار جانبية‬
‫ تقليل حجم الثدي للبشرة الدهنية‬، ‫كثرة الشعر الخفيف‬
.‫ لذا تحقق من اختبارات وظائف الكبد‬، ‫ اكتساب التهاب المهبل وتغيير مالمح الدهون‬.‫حب الشباب بالوزن‬
‫موانع‬
‫نزيف غير مشخص يضعف وظائف الكبد والكلى والقلب والحمل والرضاعة‬
Medroxyprogesterone acetate
• It is synthetic progesterone & it acts to produce pseudo
decasualization of the endometrium
• Side effects
• Break through bleeding ↑ wt. and fluid retention
• ‫إنه بروجسترون اصطناعي ويعمل على إنتاج زيف زائف لبطانة الرحم‬
• ‫آثار جانبية‬
• ‫ واحتباس السوائل‬.‫اختراق النزيف ↑ بالوزن‬
Gonadotrophin releasing hormone agonists
GnRHA
• They cause pseudo menopause with low estrogen
• Side effects
• Symptoms of menopause bone loss and osteoporosis on the long run
• ‫أنها تسبب انقطاع الطمث الزائف مع انخفاض هرمون االستروجين‬
• ‫آثار جانبية‬
• ‫أعراض سن اليأس وهشاشة العظام على المدى الطويل‬
Surgery
• Removal of the cysts by laser
• Hysterectomy with bilateral salpingectomy and oophorectomy
• ‫إزالة األكياس بالليزر‬
• ‫استئصال الرحم مع استئصال البوق الثنائي واستئصال المبيض‬
Adenomyosis
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
It is due to endometrial glands found deep in the myometrium
Side effects
Dysmenorrhea and menorrhagia
Medical Rx.
Danazol gestrinone
Surgical Rx.
hysterectomy
‫يرجع ذلك إلى وجود غدد بطانة الرحم الموجودة في عمق عضل الرحم‬
‫آثار جانبية‬
‫عسر الطمث وغزارة الطمث‬
Rx .‫الطبية‬
‫دانازول جسترينون‬
.‫الجراحة الجراحية‬
‫استئصال الرحم‬
Pelvic inflammatory disease
• It is defined as the clinical syndrome associated with ascending
infection from the vagina and cx to the endometrium fallopian tubes
and contiguous structures it is usually begins with acute infection this
might resolve completely or develop a chronic course with repeated
acute or subacute episodes.
• ‫يتم تعريفها على أنها متالزمة سريرية مرتبطة بالعدوى الصاعدة من المهبل و‬cx ‫إلى‬
‫ وعادة ما تبدأ بعدوى حادة قد تحل تما ًما أو‬، ‫قناتي فالوب البطانية والهياكل المجاورة‬
.‫تتطور إلى مسار مزمن مع نوبات حادة أو تحت حادة متكررة‬
Etiology and diagnosis
• STIs are responsible which cause damage to the protective mechanism of the endocervix allowing them to
go to the upper genital tract.
• Diagnosis
• Differential diagnosis
• Appendicitis
ovarian cysts
• Endometriosis
ectopic pregnancy
• UTI
constipation
• ‫تعد األمراض المنقولة باالتصال الجنسي هي المسؤولة عن إحداث تلف في آلية حماية باطن عنق الرحم مما يسمح لها بالذهاب إلى الجهاز‬
.‫التناسلي العلوي‬
• ‫تشخبص‬
• ‫تشخيص متباين‬
• ‫التهاب الزائدة الدودية كيسات المبيض‬
• ‫الحمل خارج الرحم‬
• ‫إمساك المسالك البولية‬
Risk factors and history
•
Age < than25yrs.
•
Sexual history multiple partners
•
Medical history STI or D&C
•
Contraception recent IUCD insertion
•
History
•
Pelvic pain or bilateral abd. Pain
•
Deep dyspareunia
•
Abnormal vaginal discharge fever
•
.‫ سنة‬25 ‫العمر أقل من‬
•
‫التاريخ الجنسي شركاء متعددين‬
•
‫التاريخ الطبي لألمراض المنقولة باالتصال الجنسي أو‬D&C
•
‫وسائل منع الحمل الحديثة اإلدراج‬IUCD
•
‫تاريخ‬
•
‫ ألم‬.‫ألم الحوض أو البطن الثنائي‬
•
‫عسر الجماع العميق‬
•
‫حمى إفرازات مهبلية غير طبيعية‬
dysmenorrhea
Investigations
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
WBC & CRP
Blood culture
Full screen for STI high vaginal endocervical and urethral swabs
MSU specimen
Pregnancy test
U/S transvaginal to exclude ovarian cyst or tubal ovarian abscess
WBC ‫و‬CRP
‫ثقافة الدم‬
‫ملء الشاشة لمسحات عنق الرحم واإلحليل عالية من األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
‫عينة جامعة والية ميشيغان‬
‫إختبار الحمل‬
U / S ‫عبر المهبل الستبعاد كيس المبيض أو خراج المبيض البوقي‬
Signs & symptoms
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Pyrexia
tachycardia
Abd. Tenderness
purulent vaginal discharge
Pain on moving the cx
Adnexal pain and tenderness
‫حمى تسرع القلب‬
‫ الرقة والحنان‬.‫عبد‬
‫إفرازات مهبلية قيحية‬
‫ألم عند تحريك‬cx
‫ألم‬Adnexal ‫والحنان‬
Complications
•
Short term
•
Pelvic abscess, septicemia and shock
•
Long term
•
Infertility
•
Ectopic pregnancy
•
Chronic pelvic pain
•
Dyspareunia
•
Menstrual disturbance
•
Psychological effects
•
‫المدى القصير‬
•
‫خراج الحوض وتسمم الدم والصدمة‬
•
‫طويل األمد‬
•
‫العقم‬
•
‫الحمل خارج الرحم‬
•
‫آالم الحوض المزمنة‬
•
‫عسر الجماع‬
•
‫اضطراب الدورة الشهرية‬
•
‫اآلثار النفسية‬
Charting menstrual cycles and
fertility awareness methods
Menstrual charting is based on observations of the physiological changes during the cycle
Charting is a method for planning or preventing pregnancies pregnancies by identifying the
fertile days of the menstrual cycle
When charting is used for birth control in combination with abstinence during the fertile
period it is called natural family planning and includes rhythm or calendar method
Basal body temperature method
Mucus method
‫يعتمد مخطط الدورة الشهرية على مالحظات التغيرات الفسيولوجية خالل الدورة‬
‫الرسم البياني هو وسيلة لتخطيط أو منع الحمل عن طريق تحديد أيام الخصوبة في الدورة الشهرية‬
‫ يُطلق عليه تنظيم‬، ‫عند استخدام الرسم البياني لتحديد النسل إلى جانب االمتناع عن ممارسة الجنس أثناء فترة الخصوبة‬
‫األسرة الطبيعي ويتضمن اإليقاع أو طريقة التقويم‬
‫طريقة درجة حرارة الجسم القاعدية‬
‫طريقة المخاط‬
• A menstrual cycle starts with the first day of the period and ends with
the start of the next period. An entire menstrual cycle usually lasts
between 24 and 38 days but the length may vary from cycle to cycle,
and may also change over the years. Cycle length changes
between menarche and menopause
• ‫ تستمر الدورة‬.‫تبدأ الدورة الشهرية في اليوم األول من الدورة وتنتهي مع بداية الدورة التالية‬
، ‫ يو ًما ولكن قد تختلف المدة من دورة إلى أخرى‬38 ‫ و‬24 ‫الشهرية بأكملها عادة ما بين‬
‫ يتغير طول الدورة بين الحيض وانقطاع الطمث‬.‫ضا على مر السنين‬
ً ‫وقد تتغير أي‬
the menstrual cycle
• The first part of the cycle
• Uterus: Menstruation
• When: From the time bleeding starts to the time it ends What: Old blood and tissue
from inside the uterus is shed through the vagina
• Each menstrual cycle starts with menstruation (the period). A period is the normal
shedding of blood and endometrium (the lining of the uterus) through the cervix and
vagina. A normal period may last up to 8 days but on average lasts about 5 or 6 days
• ‫الجزء األول من الدورة‬
• ‫ الحيض‬:‫الرحم‬
• .‫ الدم القديم واألنسجة من داخل الرحم تسيل عبر المهبل‬:‫ من الوقت الذي يبدأ فيه النزيف إلى وقت انتهائه ماذا‬:‫متى‬
• ‫ الدورة الشهرية هي النزف الطبيعي للدم وبطانة الرحم‬.)‫تبدأ كل دورة شهرية بالدورة الشهرية (الدورة الشهرية‬
‫ أو‬5 ‫ أيام ولكن في المتوسط ​​تستمر حوالي‬8 ‫ قد تستمر الدورة العادية حتى‬.‫(بطانة الرحم) عبر عنق الرحم والمهبل‬
‫ أيام‬6
• Ovaries: Follicular phase
• When: From the start of the period until ovulation What: Signals from the brain tell the ovaries to
prepare an egg that will be released
• During the period, the pituitary gland (a small area at the base of the brain that makes hormones)
produces a hormone called follicle stimulating hormone (FSH). FSH tells the ovaries to prepare an
egg for ovulation (release of an egg from the ovary). Throughout the menstrual cycle, there are
multiple follicles (fluid filled sacs containing eggs) in each ovary at different stages of development
About halfway through the follicular phase (just as the period is ending) one follicle in one of the
ovaries is the largest of all the follicles at about 1 cm (0.4 in) This follicle becomes the dominant
follicle and is the one prepared to be released at ovulation. The dominant follicle produces estrogen
as it grows which peaks just before ovulation happens For most people, the follicular phase lasts 1022 days, but this can vary from cycle-to-cycle.
• ‫ المرحلة الجرابية‬:‫المبايض‬
• ‫ إشارات من الدماغ تخبر المبيضين بتجهيز البويضة التي سيتم إطالقها‬:‫ من بداية الدورة حتى اإلباضة ماذا‬:‫متى‬
• ‫ تنتج الغدة النخامية (منطقة صغيرة في قاعدة الدماغ تنتج الهرمونات) هرمونًا يسمى الهرمون المنبه للجريب‬، ‫خالل هذه الفترة‬
(FSH). ‫يخبر‬FSH ‫ هناك عدة بصيالت‬، ‫ طوال الدورة الشهرية‬.)‫المبايض بإعداد بويضة لإلباضة (إطالق بويضة من المبيض‬
‫(أكياس مليئة بالسوائل تحتوي على بيض) في كل مبيض في مراحل مختلفة من التطور في منتصف الطريق تقريبًا خالل المرحلة‬
‫ سم‬1 ‫ الجريبات عند حوالي‬.‫ تكون جريب واحد في أحد المبيضين هو األكبر على اإلطالق‬، )‫الجرابية (تما ًما كما تنتهي الدورة‬
‫ ينتج الجريب السائد هرمون‬.‫ بوصة) تصبح هذه البصيلة هي الجريب السائد وهو الذي يتم تحضيره ليتم إطالقه عند اإلباضة‬0.4(
10 ‫ تستمر المرحلة الجرابية من‬، ‫االستروجين أثناء نموه والذي يصل إلى ذروته قبل حدوث اإلباضة مباشرة بالنسبة لمعظم الناس‬
.‫ ولكن هذا يمكن أن يختلف من دورة إلى أخرى‬، ‫ يو ًما‬22 ‫إلى‬
• Uterus: Proliferative phase
• When: From the end of the period until ovulation What: The uterus builds
up a thick inner lining
• While the ovaries are working on developing the egg-containing follicles,
the uterus is responding to the estrogen produced by the follicles,
rebuilding the lining that was just shed during the last period. This is called
the proliferative phase because the endometrium (the lining of the uterus)
becomes thicker. The endometrium is thinnest during the period, and
thickens throughout this phase until ovulation occurs The uterus
• ‫ مرحلة تكاثرية‬:‫الرحم‬
• ‫ يتكون الرحم من بطانة داخلية سميكة‬:‫ من نهاية الفترة حتى اإلباضة ماذا‬:‫الزمان‬
• ‫ يستجيب الرحم لإلستروجين‬، ‫بينما يعمل المبيضان على تطوير الجريبات المحتوية على البويضة‬
‫ وتسمى هذه‬.‫سفقت للتو خالل الفترة الماضية‬
ُ ‫ ويعيد بناء البطانة التي‬، ‫الذي تنتجه البصيالت‬
‫ تكون بطانة الرحم‬.‫المرحلة بالمرحلة التكاثرية ألن بطانة الرحم (بطانة الرحم) تصبح أكثر سم ًكا‬
‫سم ًكا طوال هذه المرحلة حتى حدوث اإلباضة الرحم‬
ُ ‫ وتزداد‬، ‫أنحف خالل هذه الفترة‬
• Interlude: Ovulation
• When: About midway through the cycle, but this can change cycle-to-cycle. Ovulation divides the two
phases of the ovarian cycle (the follicular phase and the luteal phase) What: An egg is released from the
ovary into the fallopian tube
• The dominant follicle in the ovary produces more and more estrogen as it grows larger. The dominant follicle
reaches about 2 cm (0.8 in)—but can be up to 3 cm—at its largest right before ovulation When estrogen
levels are high enough, they signal to the brain causing a dramatic increase in luteinizing hormone (LH) This
spike is what causes ovulation (release of the egg from the ovary) to occur. Ovulation usually happens about
13-15 days before the start of the next period
• ‫ اإلباضة‬:‫استراحة‬
• ‫ يقسم التبويض مرحلتين من دورة المبيض‬.‫ ولكن هذا يمكن أن يتغير من دورة إلى أخرى‬، ‫ في منتصف الطريق تقريبًا خالل الدورة‬:‫الوقت‬
‫ يتم إطالق البويضة من المبيض إلى قناة فالوب‬:‫(المرحلة الجرابية والمرحلة األصفرية) ماذا‬
• - )‫ بوصة‬0.8( ‫ سم‬2 ‫ يصل الجريب السائد إلى حوالي‬.‫ينتج الجريب السائد في المبيض المزيد والمزيد من اإلستروجين مع نموه بشكل أكبر‬
، ‫ في أكبر حجم له قبل اإلباضة مباشرةً عندما تكون مستويات هرمون االستروجين عالية بما يكفي‬- ‫ سم‬3 ‫ولكن يمكن أن يصل طوله إلى‬
( ‫ فإنها تشير إلى الدماغ مسببة زيادة كبيرة في الهرمون اللوتيني‬LH). ‫ يحدث‬.)‫هو سبب حدوث التبويض (خروج البويضة من المبيض‬
‫ يو ًما من بداية الدورة التالية‬15-13 ‫التبويض عادة قبل حوالي‬
• Ovary: Luteal Phase
• When: From ovulation until the start of the next period What: The sac that contained the egg produces
estrogen and progesterone
• Once ovulation occurs, the follicle that contained the egg transforms into something called a corpus
luteum and begins to produce progesterone as well as estrogen Progesterone levels peak about halfway
through this phase. The hormonal changes of the luteal phase are associated with common premenstrual
symptoms that many people experience, such as mood changes, headaches, acne, bloating, and breast
tenderness.
• If an egg is fertilized, progesterone from the corpus luteum supports the early pregnancy. If no fertilization
occurs, the corpus luteum will start to break down between 9 and 11 days after ovulation. This results in a
drop in estrogen and progesterone levels, which causes menstruation. The luteal phase typically lasts about
14 days, but between 9 and 16 days is common
• ‫ المرحلة األصفرية‬:‫المبيض‬
• .‫ ينتج الكيس الذي يحتوي على البويضة هرمون االستروجين والبروجسترون‬:‫ من اإلباضة حتى بداية الفترة التالية ماذا‬:‫متى‬
• ‫ يتحول الجريب الذي يحتوي على البويضة إلى شيء يسمى الجسم األصفر ويبدأ في إنتاج هرمون البروجسترون‬، ‫بمجرد حدوث اإلباضة‬
‫ ترتبط التغيرات الهرمونية في المرحلة‬.‫باإلضافة إلى هرمون االستروجين البروجسترون في منتصف الطريق تقريبًا خالل هذه المرحلة‬
، ‫ واالنتفاخ‬، ‫ وحب الشباب‬، ‫ والصداع‬، ‫ مثل تغيرات المزاج‬، ‫األصفرية بأعراض ما قبل الحيض الشائعة التي يعاني منها الكثير من الناس‬
.‫وألم الثدي‬
• ‫ سيبدأ الجسم األصفر في‬، ‫ في حالة عدم حدوث إخصاب‬.‫ فإن البروجسترون من الجسم األصفر يدعم الحمل المبكر‬، ‫إذا تم تخصيب البويضة‬
‫ عادة‬.‫ مما يسبب الحيض‬، ‫ ينتج عن هذا انخفاض في مستويات هرمون االستروجين والبروجسترون‬.‫ يو ًما بعد اإلباضة‬11 ‫ و‬9 ‫االنهيار بين‬
.‫ يو ًما أمر شائع‬16 ‫ و‬9 ‫ ولكن ما بين‬، ‫ يو ًما‬14 ‫ما تستمر المرحلة األصفرية حوالي‬.
• Uterus: Secretory Phase
• When: From ovulation until the start of the next period What: The lining of the uterus releases or secretes
chemicals that will either help an early pregnancy attach if an egg was fertilized, or help the lining break
down and shed if no egg was fertilized
• During this phase, the endometrium prepares to either support a pregnancy or to break down for
menstruation. Rising levels of progesterone cause the endometrium to stop thickening and to start preparing
for the potential attachment of a fertilized egg. The secretory phase gets its name because the endometrium
is secreting (producing and releasing) many types of chemical messengers. The most notable of these
messengers are the prostaglandins, which are secreted by endometrial cells and cause changes to other cells
nearby.
• ‫ المرحلة اإلفرازية‬:‫الرحم‬
• ‫ تطلق بطانة الرحم أو تفرز مواد كيميائية تساعد إما على التصاق الحمل المبكر في حالة‬:‫ ماذا‬، ‫ من اإلباضة حتى بداية الدورة التالية‬:‫متى‬
‫ أو تساعد على تكسير البطانة والتساقط إذا لم يتم تخصيب البويضة‬، ‫إخصاب البويضة‬
• ‫ يؤدي ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون إلى‬.‫ تستعد بطانة الرحم إما لدعم الحمل أو لالنهيار بسبب الدورة الشهرية‬، ‫خالل هذه المرحلة‬
‫ حصلت المرحلة اإلفرازية على اسمها ألن بطانة‬.‫توقف بطانة الرحم عن سماكة والبدء في التحضير لاللتصاق المحتمل للبويضة المخصبة‬
‫ التي تفرزها خاليا بطانة الرحم‬، ‫ أبرز هؤالء الرسل هي البروستاجالندين‬.‫الرحم تفرز (تنتج وتطلق) أنوا ًعا عديدة من المرسالت الكيميائية‬
.‫وتسبب تغيرات في الخاليا األخرى القريبة‬
menstrual cycle calendar
• Two prostaglandins in particular called, “PGF2α” and “PGE2”, cause the uterine muscle to
contract (cramp). The amounts of these prostaglandins rise after ovulation and reach
their peak during menstruation. The cramping caused by this prostaglandin helps trigger
the period. If a pregnancy occurs, prostaglandin production is inhibited so that these
contractions won’t impact an early pregnancy. If pregnancy does not occur, the corpus
luteum stops producing estrogen and progesterone. The drop in hormones, along with
the effects of the prostaglandins, cause the blood vessels to constrict (tighten) and tissue
of the endometrium to break down.
• Menstruation begins, and the whole cycle starts all over again.
• " ، ‫يسبب نوعان من البروستاغالندين على وجه الخصوص‬PGF2α" " ‫و‬PGE2" ‫ تقلص عضلة الرحم (تقلص‬،
‫ تساعد التشنجات التي‬.‫ ترتفع كميات هذه البروستاجالندين بعد اإلباضة وتصل إلى ذروتها أثناء الحيض‬.)‫عضلي‬
‫ يتم منع إنتاج البروستاجالندين‬، ‫ في حالة حدوث الحمل‬.‫يسببها هذا البروستاغالندين على تحفيز الدورة الشهرية‬
‫ يتوقف الجسم األصفر عن إنتاج هرمون‬، ‫ إذا لم يحدث الحمل‬.‫بحيث ال تؤثر هذه االنقباضات على الحمل المبكر‬
‫ في انقباض‬، ‫ إلى جانب تأثيرات البروستاجالندين‬، ‫ يتسبب االنخفاض في الهرمونات‬.‫االستروجين والبروجسترون‬
.‫(شد) األوعية الدموية وانهيار أنسجة بطانة الرحم‬
• .‫ وتبدأ الدورة بأكملها من جديد‬، ‫يبدأ الحيض‬
How do you calculate when your next period will
be?
• Add the length of your cycle to the date your last period began. This
is the day your next period should begin. Add the length of your
period to the date your next period will begin. This is when your next
period should end.
• ‫ هذا هو اليوم الذي يجب أن تبدأ فيه‬.‫أضف طول دورتك إلى تاريخ بدء آخر دورة لك‬
‫ هذا‬.‫ أضف طول دورتك الشهرية إلى التاريخ الذي ستبدأ فيه دورتك التالية‬.‫دورتك التالية‬
.‫هو الوقت الذي يجب أن تنتهي فيه دورتك القادمة‬
Why did my cycle changed from 28 to 31 days?
Longer cycles are caused by a lack of regular ovulation. During a
normal cycle, it is the fall of progesterone that brings upon bleeding. If
a follicle does not mature and ovulate, progesterone is never released
and the lining of the uterus continues to build in response to estrogen.
‫ فإن سقوط هرمون‬، ‫ خالل الدورة العادية‬.‫الدورات األطول ناتجة عن نقص التبويض المنتظم‬
‫ فلن يتم إطالق‬، ‫ إذا لم ينضج الجريب وتحدث اإلباضة‬.‫البروجسترون هو الذي يسبب النزيف‬
.‫هرمون البروجسترون أبدًا وتستمر بطانة الرحم في البناء استجابةً لإلستروجين‬
When do I ovulate if my cycle is 40 days?
•
• Women with regular cycles consistently have periods every 21 to
35 days. If you have a 28-day cycle, your ovary likely releases an egg
14 days after the first day of your last period, although the timing can
vary. If your cycles last 35 days or longer, you
probably ovulate at day 21 or later.
• ‫ إذا‬.‫ يو ًما‬35 ‫ إلى‬21 ‫النساء اللواتي لديهن دورات منتظمة يكون لهن فترات منتظمة كل‬
‫ يو ًما من‬14 ‫ فمن المحتمل أن يطلق مبيضك بويضة بعد‬، ‫ يو ًما‬28 ‫كانت دورتك الشهرية‬
‫ إذا استمرت‬.‫ على الرغم من أن التوقيت قد يختلف‬، ‫اليوم األول من آخر دورة شهرية‬
.‫ أو بعد ذلك‬21 ‫ فمن المحتمل أن تكون اإلباضة في اليوم‬، ‫ يو ًما أو أكثر‬35 ‫دوراتك لمدة‬
How do I know if I am ovulating?
• the length of your menstrual cycle – ovulation usually occurs around
10 to 16 days before your period starts, so you may be able to work
out when you're likely to ovulate if you have a regular cycle. your
cervical mucus – you may notice wetter, clearer and more slippery
mucus around the time of ovulation.
• ، ‫ يو ًما‬16 ‫ إلى‬10 ‫ عادة ما تحدث اإلباضة قبل بدء الدورة بحوالي‬- ‫طول دورتك الشهرية‬
‫ مخاط عنق‬.‫لذلك قد تتمكن من معرفة موعد اإلباضة المحتمل إذا كان لديك دورة منتظمة‬
ً ‫ قد تالحظين مخا‬- ‫الرحم‬
.‫طا أكثر رطوبةً ونقا ًء وزلقا ً في وقت اإلباضة‬
What are the signs of ovulation?
•
Ovulation Symptoms
•
Cervical Mucus Changes. ...
•
Heightened Sense of Smell. ...
•
Breast Soreness or Tenderness. ...
•
Mild Pelvic or Lower Abdominal Pain. ...
•
Light Spotting or Discharge. ...
•
Libido Changes. ...
•
Changes in the Cervix.
•
‫أعراض التبويض‬
•
... .‫تغييرات مخاط عنق الرحم‬
•
... .‫ازدياد حاسة الشم‬
•
... .‫وجع الثدي أو الرقة‬
•
... .‫ألم خفيف في الحوض أو أسفل البطن‬
•
... .‫اكتشاف الضوء أو التفريغ‬
•
... .‫تغييرات الرغبة الجنسية‬
•
.‫التغييرات في عنق الرحم‬
• During ovulation, the cervical mucus increases in volume and
becomes thicker due to increased estrogen levels. The cervical mucus
is sometimes likened to egg whites at a woman's most fertile point.
There may also be a slight increase in body temperature.
• ‫ يزداد حجم مخاط عنق الرحم ويصبح أكثر سم ًكا بسبب زيادة مستويات‬، ‫أثناء التبويض‬
‫ يُشبه مخاط عنق الرحم أحيانًا ببياض البيض في أكثر نقطة خصوبة‬.‫هرمون االستروجين‬
.‫ضا ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم‬
ً ‫ قد يكون هناك أي‬.‫للمرأة‬
•
• https://i.ytimg.com/vi/bLfNitec0E0/hq720.jpg?sqp=oaymwEhCK4FEIIDSFryq4qpAxMIARUAAAAAGAElAADIQj0AgKJD&rs=
AOn4CLD-kCTRaWkC5tt5SoQa76SCHmTm0Q
cervical mucus charting
You can check your cervical mucus 3 ways:
• Wipe the opening of your vagina (BEFORE you pee) with white toilet paper
or tissue. Check the color and feel of the mucus.
• Look at the color and texture of the discharge on your underwear.
• Put clean fingers into your vagina, and then check the color and texture
color of the mucus on your fingers.
• ‫ تحقق من لون‬.‫امسحي فتحة المهبل (قبل التبول) بورق التواليت األبيض أو المناديل الورقية‬
.‫المخاط وملمسه‬
• .‫انظر إلى لون وملمس اإلفرازات على مالبسك الداخلية‬
• .‫ ثم تحققي من لون وقوام المخاط على أصابعك‬، ‫ضعي أصابع نظيفة في المهبل‬
The best way to feel the consistency of your mucus is rub it and pull it between your
thumb and index finger. Record everything you notice about your mucus on a chart daily:
your period days, dry days, wet days, sticky days, cloudy days, and slippery days.
• When you first start charting your mucus, it’s best to avoid vaginal sex for 1 whole cycle
(or use condoms). Sex can make your body produce more or different mucus, which can
be confusing when you’re starting out.
• ‫ سجل كل ما تالحظه بشأن المخاط في‬.‫أفضل طريقة لتشعر بتماسك المخاط هي فركه وسحبه بين إبهامك وسبابتك‬
، ‫ واأليام الملبدة بالغيوم‬، ‫ واأليام اللزجة‬، ‫ واأليام الرطبة‬، ‫ واأليام الجافة‬، ‫ أيام الدورة الشهرية‬:‫الرسم البياني يوم ًيا‬
.‫واأليام الزلقة‬
• ‫ من األفضل تجنب ممارسة الجنس المهبلي لدورة كاملة واحدة (أو‬، ‫عندما تبدأ في رسم شكل المخاط ألول مرة‬
ً ‫ يمكن للجنس أن يجعل جسمك ينتج مخا‬.)‫استخدام الواقي الذكري‬
.‫محيرا عندما تبدأ‬
‫ مما قد يكون‬، ‫طا أكثر أو مختلفًا‬
ً
• The best way to feel the consistency of your mucus is rub it and pull it between your
thumb and index finger. Record everything you notice about your mucus on a chart daily:
your period days, dry days, wet days, sticky days, cloudy days, and slippery days.
• When you first start charting your mucus, it’s best to avoid vaginal sex for 1 whole cycle
(or use condoms). Sex can make your body produce more or different mucus, which can
be confusing when you’re starting out.
• ‫ سجل كل ما تالحظه بشأن المخاط في‬.‫أفضل طريقة لتشعر بتماسك المخاط هي فركه وسحبه بين إبهامك وسبابتك‬
، ‫ واأليام الملبدة بالغيوم‬، ‫ واأليام اللزجة‬، ‫ واأليام الرطبة‬، ‫ واأليام الجافة‬، ‫ أيام الدورة الشهرية‬:‫الرسم البياني يوميًا‬
.‫واأليام الزلقة‬
• ‫ من األفضل تجنب ممارسة الجنس المهبلي لدورة كاملة واحدة (أو‬، ‫عندما تبدأ في رسم شكل المخاط ألول مرة‬
ً ‫ يمكن للجنس أن يجعل جسمك ينتج مخا‬.)‫استخدام الواقي الذكري‬
.‫محيرا عندما تبدأ‬
‫ مما قد يكون‬، ‫طا أكثر أو مختلفًا‬
ً
• Your body makes more mucus when an egg starts to ripen, before ovulation is about to
happen. This mucus is usually yellow, white, or cloudy, and it feels sticky or tacky. You
may notice it at the opening of your vagina.
• Usually, you have the most mucus right before ovulation. It’s clear and it feels slippery —
kind of like raw egg whites — and can be stretched between your fingers. These “slippery
days” are your fertile (unsafe) days, when you’re the most likely to get pregnant.
• ‫ عادة ما‬.‫ قبل أن تكون اإلباضة على وشك الحدوث‬، ‫ينتج جسمك المزيد من المخاط عندما تبدأ البويضة في النضج‬
.‫ قد تالحظين ذلك عند فتحة المهبل‬.‫يكون هذا المخاط أصفر أو أبيض أو غائ ًما ويشعر بأنه لزج أو لزج‬
• ‫ مثل بياض البيض النيئ‬- ‫ إنه واضح ويشعر بأنه زلق‬.‫ يكون لديك أكبر قدر من المخاط قبل التبويض مباشرة‬، ‫عادة‬
.‫ عندما تكونين أكثر عرضة للحمل‬، )‫ هذه "األيام الزلقة" هي أيامك الخصبة (غير اآلمنة‬.‫ ويمكن شده بين أصابعك‬-
• After about 4 slippery days, you may suddenly have less mucus and
it’ll get cloudy and sticky again, followed by a few more dry days —
these are also safe days. Then, your period starts and the cycle
repeats.
• ‫ تليها أيام‬، ‫ قد يقل المخاط فجأة وسيصبح غائ ًما ولز ًجا مرة أخرى‬، ‫ أيام زلقة‬4 ‫بعد حوالي‬
.‫ ثم تبدأ دورتك الشهرية وتتكرر الدورة‬.‫ضا أيام آمنة‬
ً ‫ وهذه أي‬- ‫قليلة أخرى من الجفاف‬
What are the safe days to have sex when using
cervical mucus method?
• “Safe” and “unsafe” days vary from person to person and depend on the length
of your menstrual cycle.
• In general, safe days start after the most slippery mucus goes away and your
discharge is cloudy and sticky again — and the dry days that follow are even safer.
If you have a long cycle, the dry days after your period may also be safe.
• .‫تختلف األيام اآلمنة "وغير اآلمنة" من شخص آلخر وتعتمد على طول الدورة الشهرية‬
• - ‫ تبدأ األيام اآلمنة بعد زوال المخاط األكثر انزالقًا وتصبح إفرازاتك غائمة ولزجة مرة أخرى‬، ‫بشكل عام‬
‫ فقد تكون األيام الجافة بعد الدورة‬، ‫ إذا كانت لديك دورة طويلة‬.‫واأليام الجافة التالية تكون أكثر أمانًا‬
. ‫ضا‬
ً ‫الشهرية آمنة أي‬
• Unsafe days start 2 or 3 days before the first signs of slippery mucus, and last for
about 3 days after slippery mucus peaks. The days during your period are also
unsafe, especially if you have a short cycle.
• During your safe days, you can have unprotected vaginal sex. On your unsafe
(fertile) days, don’t have vaginal sex or use another method of birth control.
• ‫ أيام بعد‬3 ‫ وتستمر لمدة‬، ‫ أيام‬3 ‫تبدأ األيام غير اآلمنة قبل ظهور العالمات األولى للمخاط الزلق بيومين أو‬
.‫ خاصةً إذا كانت الدورة الشهرية قصيرة‬، ‫ضا غير آمنة‬
ً ‫ األيام خالل دورتك الشهرية أي‬.‫قمم المخاط الزلقة‬
• ‫ ال‬، )‫ في أيامك غير اآلمنة (الخصوبة‬.‫ يمكنك ممارسة الجنس المهبلي غير المحمي‬، ‫خالل أيامك اآلمنة‬
.‫تمارس الجنس المهبلي أو تستخدم طريقة أخرى لتحديد النسل‬
What can cause changes to my cervical mucus?
• Certain activities or conditions can alter your natural cervical mucus and make this method less effective and
difficult to use. These include:
• Breastfeeding
• Surgery on your cervix
• Douching
• Early menopause
• Using hormonal birth control recently (including the morning-after pill)
• :‫ وتشمل هذه‬.‫يمكن لبعض األنشطة أو الظروف أن تغير مخاط عنق الرحم الطبيعي وتجعل هذه الطريقة أقل فعالية وصعوبة في االستخدام‬
• ‫الرضاعة الطبيعية‬
• ‫جراحة في عنق الرحم‬
• ‫الغسل‬
• ‫انقطاع الطمث المبكر‬
• )‫مؤخرا (بما في ذلك حبوب منع الحمل‬
‫استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية‬
ً
Coitus interruptus
• Coitus interruptus, also known as withdrawal, is a traditional family
planning method in which the man completely removes his penis
from the vagina, and away from the external genitalia of the female
partner before he ejaculates
• ‫ هو طريقة تقليدية لتنظيم األسرة يقوم‬، ‫ضا باسم االنسحاب‬
ً ‫ المعروف أي‬، ‫انقطاع الجماع‬
‫ وبعيدًا عن األعضاء التناسلية الخارجية للشريك‬، ‫فيها الرجل بإزالة قضيبه تما ًما من المهبل‬
‫قبل أن ينزلر‬
• Coitus interruptus, also known as withdrawal, is a traditional family
planning method in which the man completely removes his penis
from the vagina, and away from the external genitalia of the female
partner before he ejaculates
• ‫ هو طريقة تقليدية لتنظيم األسرة يقوم‬، ‫ضا باسم االنسحاب‬
ً ‫ المعروف أي‬، ‫انقطاع الجماع‬
‫ وبعيدًا عن األعضاء التناسلية الخارجية للشريك‬، ‫فيها الرجل بإزالة قضيبه تما ًما من المهبل‬
‫قبل أن ينزل‬
• For withdrawal to work as well as possible, you must do it right every
single time. Always. So always pull out BEFORE ejaculation, and
always make sure to ejaculate away from your partner's genitals. This
is important because pregnancy can happen if even a little bit of
semen gets in the vagina.
• .ً ‫ دائما‬.‫ يجب أن تفعل ذلك بشكل صحيح في كل مرة‬، ‫لكي ينجح االنسحاب قدر اإلمكان‬
‫ وتأكد دائ ًما من القذف بعيدًا عن األعضاء التناسلية‬، ‫لذلك عليك دائ ًما االنسحاب قبل القذف‬
.‫ هذا مهم ألن الحمل يمكن أن يحدث إذا دخل القليل من السائل المنوي في المهبل‬.‫لشريكك‬
how to pull out
• If you use withdrawal correctly, it is 96% effective at preventing
pregnancy. It might only be 80% effective if you or your partner preejaculate (pre-cum) or were unable to withdraw.
• ‫ قد تكون‬.‫ في منع الحمل‬٪ 96 ‫ فهو فعال بنسبة‬، ‫إذا كنت تستخدم االنسحاب بشكل صحيح‬
‫ فقط إذا قمت أنت أو شريكك بالقذف المسبق (قبل القذف) أو لم تتمكن من‬٪80 ‫فعالة بنسبة‬
.‫االنسحاب‬
How do I use the pull out method?
• Your penis has to be all the way out of your partner’s vagina before you ejaculate,
and then you have to ejaculate (cum) away from your partner’s vulva and vagina.
This sounds like no big deal, but it can actually be difficult lots of the time.
• Withdrawal also takes a lot of self-control — you have to be willing and able to
stop having sex before ejaculating (cumming). So in order to use the pull out
method correctly, you must know exactly when semen is going to come out of
your penis — and you have to be able to pull your penis out of the vagina before
it happens.
• ‫ وبعد ذلك عليك القذف (القذف) بعيدًا عن فرج‬، ‫يجب أن يكون قضيبك بعيدًا عن مهبل شريكك قبل القذف‬
.‫ ولكنه قد يكون صعبًا في كثير من األحيان‬، ‫أمرا مه ًما‬
ً ‫ ال يبدو هذا‬.‫ومهبل شريكك‬
• ‫وقادرا على التوقف عن‬
‫ يجب أن تكون مستعدًا‬- ‫كبيرا من ضبط النفس‬
ً ‫يتطلب االنسحاب أي‬
ً
ً ‫قدرا‬
ً ‫ضا‬
‫ يجب أن تعرف‬، ‫ لذلك من أجل استخدام طريقة السحب بشكل صحيح‬.)‫ممارسة الجنس قبل القذف (القذف‬
‫قادرا على سحب قضيبك من المهبل قبل‬
ً ‫ ويجب أن تكون‬- ‫بالضبط متى سيخرج السائل المنوي من قضيبك‬
.‫حدوث ذلك‬
• Withdrawal also takes a lot of self-control — you have to be willing and able to
stop having sex before ejaculating (cumming). So in order to use the pull out
method correctly, you must know exactly when semen is going to come out of
your penis — and you have to be able to pull your penis out of the vagina before
it happens.
• It’s important to understand your body and your sexual responses really well, so
you can feel when you reach the point of ejaculation. This can be a big challenge,
especially for people who are young or not sexually experienced.
• ‫وقادرا على التوقف عن‬
‫ يجب أن تكون مستعدًا‬- ‫كبيرا من ضبط النفس‬
ً ‫يتطلب االنسحاب أي‬
ً
ً ‫قدرا‬
ً ‫ضا‬
‫ يجب أن تعرف‬، ‫ لذلك من أجل استخدام طريقة السحب بشكل صحيح‬.)‫ممارسة الجنس قبل القذف (القذف‬
‫قادرا على سحب قضيبك من المهبل قبل‬
ً ‫ ويجب أن تكون‬- ‫بالضبط متى سيخرج السائل المنوي من قضيبك‬
.‫حدوث ذلك‬
• ‫ يمكن أن‬.‫ حتى تشعر عندما تصل إلى نقطة القذف‬، ‫من المهم أن تفهم جسدك واستجاباتك الجنسية جيدًا حقًا‬
.‫ خاصة لألشخاص الصغار أو الذين ليسوا من ذوي الخبرة الجنسية‬، ‫كبيرا‬
ً ‫يكون هذا تحديًا‬
• If you’re new to withdrawal, masturbation can help you learn how to recognize
when you’re about to ejaculate. You can also use condoms along with withdrawal,
to get used to pulling out without risking pregnancy.
• It takes practice to use the withdrawal method perfectly. There’s no room for
error: if semen gets in the vagina or on the vulva, pregnancy can happen. If you’re
going to use the pull out method, you may want to keep emergency
contraception (aka the morning-after pill) around, just in case there’s a slipup.
• ‫ يمكن أن تساعدك العادة السرية على تعلم كيفية التعرف على الوقت‬، ‫إذا كنت حديث العهد باالنسحاب‬
‫ لتعتاد على‬، ‫ضا استخدام الواقي الذكري مع االنسحاب‬
ً ‫ يمكنك أي‬.‫الذي تكون فيه على وشك القذف‬
.‫االنسحاب دون المخاطرة بالحمل‬
• ‫ إذا دخل السائل المنوي في المهبل أو‬:‫ ال مجال للخطأ‬.‫يتطلب األمر تدريبًا الستخدام طريقة السحب تما ًما‬
‫ فقد ترغب في االحتفاظ بوسائل‬، ‫ إذا كنت ستستخدم طريقة االنسحاب‬.‫ يمكن أن يحدث الحمل‬، ‫في الفرج‬
.‫ فقط في حالة حدوث زلة‬، )‫ضا باسم حبة الصباح التالي‬
ً ‫منع الحمل الطارئة (المعروفة أي‬
What are the disadvantages of the pull out
method?
• It’s hard to pull out in time.
• Certain people can’t use withdrawal effectively.
• You need lots of self-control and trust to use withdrawal.
• .‫من الصعب االنسحاب في الوقت المناسب‬
• .‫بعض الناس ال يستطيعون استخدام االنسحاب بشكل فعال‬
• .‫أنت بحاجة إلى الكثير من ضبط النفس والثقة الستخدام االنسحاب‬
What are the benefits of the pull out method?
• The pull out method has no side effects.
• It’s free and it’s always available.
• .‫طريقة االنسحاب ليس لها آثار جانبية‬
• .‫إنه مجاني ومتاح دائ ًما‬
Condoms
History it was used for decoration and penile stimulation
1350 BC Egyptians
1564BC Fallopius
18th century animal intestines condoms
1840 production of rubber condoms
‫التاريخ كان يستخدم للزينة وتحفيز القضيب‬
‫ قبل الميالد المصريون‬1350
1564BC ‫فالوبيوس‬
‫الواقي الذكري ألمعاء الحيوانات في القرن الثامن عشر‬
‫ إنتاج العوازل المطاطية‬1840
Male and female condoms
•
•
•
•
•
•
•
•
Condoms are placed over erect penis it acts as a barrier method
They are made of differ size shape thickness
They are covered with lubricants or spermicides
The female condom is a pouch which is rolled upwards by the erect penis
‫يتم وضع الواقي الذكري فوق القضيب المنتصب ويعمل كطريقة عازلة‬
‫وهي مصنوعة من أحجام مختلفة سماكة الشكل‬
‫وهي مغطاة بمواد التشحيم أو مبيدات النطاف‬
‫الواقي األنثوي عبارة عن كيس يتم لفه إلى أعلى بواسطة القضيب المنتصب‬
role of the condoms
• Prevent from STI infections
• Condoms help protect women from unplanned pregnancy
• It’s the woman’s right to ask form men to wear a condom if it her
family planning method
• ‫منع من العدوى المنقولة جنسيا‬
• ‫تساعد الواقيات الذكرية في حماية النساء من الحمل غير المخطط له‬
• ‫من حق المرأة أن تطلب من الرجال ارتداء الواقي الذكري إذا كانت وسيلة تنظيم األسرة‬
effectiveness of condoms
• Failure rate of condoms is 12%
•
•
•
•
•
•
Condom breakage
Use of condoms encourage male participation in contraception and protection from infection
Condoms are relatively expensive
Condoms are available
Some women and men do not like direct contact of the penis and vagina condoms make intercourse more pleasurable
In some infertile couples women develop antibodies against her partners sperms use of condoms for 3—6 months can prevent
sperm antigen into the vagina
• ٪12 ‫معدل فشل الواقي الذكري‬
• ‫كسر الواقي الذكري‬
• ‫يشجع استخدام الواقي الذكري مشاركة الذكور في وسائل منع الحمل والحماية من العدوى‬
• ‫الواقي الذكري غالي الثمن نسبيًا‬
• ‫الواقي الذكري متوفر‬
• ‫ كما أن الواقي الذكري المهبل يجعل الجماع أكثر متعة‬، ‫بعض النساء والرجال ال يحبون االتصال المباشر بالقضيب‬
• ‫ أشهر يمكن أن يمنع دخول مستضد‬6-3 ‫ واستخدام الحيوانات المنوية للواقي الذكري لمدة‬، ‫تكون النساء أجسا ًما مضادة ضد شركائهن‬
ّ ، ‫في بعض األزواج المصابين بالعقم‬
‫الحيوانات المنوية إلى المهبل‬
‫‪• Women who are allergic to their partner’s sperms condoms can prevent‬‬
‫‪them‬‬
‫‪• Condoms diminish the risk of STIs‬‬
‫‪• By diminishing STIs condoms diminish infertility and ca cervix‬‬
‫‪• No messy post coital discharge‬‬
‫يمكن للنساء الالتي لديهن حساسية تجاه واقيات الحيوانات المنوية الخاصة بشريكهن منع حدوث •‬
‫ذلك‬
‫تقلل الواقيات الذكرية من خطر اإلصابة باألمراض المنقولة باالتصال الجنسي •‬
‫عن طريق تقليل العوازل المنقولة جنسيا ً يقلل العقم ويقلل من عنق الرحم •‬
‫ال يوجد إفرازات فوضويّة بعد الجماع •‬
contraindications of condom use
•
•
•
•
•
•
•
•
Men who cannot maintain an erection
Men or women who are allergic to rubber
Male partner will not except the responsibility of birth control
Condoms reduce the glans sensitivity
‫الرجال الذين ال يستطيعون الحفاظ على االنتصاب‬
‫الرجال أو النساء الذين لديهم حساسية من المطاط‬
‫لن يستثني الشريك الذكر مسؤولية تحديد النسل‬
‫يقلل الواقي الذكري من حساسية الحشفة‬
Why should we use condoms
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
To prevent unwanted pregnancy
To protect yourself and your partner from STIs
To protect the woman against infertility and cervical cancer
To protect you and your baby during pregnancy against AIDS gonorrhoea herps
chlamydia trichomonas and genital warts
To protect the postpartum woman from infection
‫لمنع الحمل غير المرغوب فيه‬
‫لحماية نفسك وشريكك من األمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬
‫لحماية المرأة من العقم وسرطان عنق الرحم‬
‫ أعشاب المتدثرة المشعرة والثآليل التناسلية‬، ‫ السيالن‬، ‫لحمايتك أنت وطفلك أثناء الحمل من اإليدز‬
‫لحماية المرأة بعد الوالدة من العدوى‬
when I should use a condom
• Every time you have intercourse even during pregnancy when sexually
transmitted infection is a concern for any reason
• ‫في كل مرة تمارس فيها الجماع حتى أثناء الحمل عندما تكون العدوى المنقولة جنسيًا‬
‫مصدر قلق ألي سبب‬
how do we use condoms
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Put the condom on the erect penis BEFORE it comes with contact with the woman’s genitalia
Condoms can tear beware of your finger nails
Role the condom to the base of the penis
Leave 1cm space at the tip of the condom for the ejaculated sperms pinch it as you role it
Wait till the vagina is well lubricated because condoms can tear in a dry vagina
Use water soluble lubricants and NOT petroleum based products
Before ejaculation withdraw from vagina CHECK for any tears
‫ضع الواقي الذكري على القضيب المنتصب قبل أن يتالمس مع األعضاء التناسلية للمرأة‬
‫يمكن للواقي الذكري أن يمزق أظافر أصابعك‬
‫دور الواقي الذكري في قاعدة القضيب‬
‫ سم عند طرف الواقي الذكري لتقوم الحيوانات المنوية التي يتم قذفها بقرصها أثناء قيامك بدورها‬1 ‫اترك مسافة‬
‫انتظري حتى يصبح المهبل مشح ًما جيدًا ألن الواقي الذكري يمكن أن يؤدي إلى تمزق المهبل الجاف‬
‫استخدم مواد التشحيم القابلة للذوبان في الماء وليس المنتجات البترولية‬
‫ انسحب من المهبل تحقق من وجود أي دموع‬، ‫قبل القذف‬
how do we remove a condom
• After intercourse withdraw the penis immediately holding on to rim
of the condom to prevent spilling
• Check the condom for tears then discard
• Store condoms in a cool dry place heat will weaken the rubber
• ‫فورا ممس ًكا بحافة الواقي الذكري لمنع االنسكاب‬
ً ‫ اسحب القضيب‬، ‫بعد الجماع‬
• ‫افحص الواقي الذكري بحثًا عن أي دموع ثم تخلص منه‬
• ‫قم بتخزين الواقي الذكري في مكان بارد وجاف وستؤدي الحرارة إلى إضعاف المطاط‬
Intrauterine devices
History of IUCDs
• What is the history of (IUD) ? - Camel riders in the Middle East are the first
recorded users of the IUD or Intrauterine Device. It was common knowledge that
if you placed small stones in the uterus of your camel, it would not become
pregnant even during its periods of high sexual activity.
• Hippocrates, the original Greek doctor, also wrote : small piece that could be put
into the uterus of a woman with the help of a small tube can prevent pregnancy.
In 1909 a German physician named Richard Richter began to build IUDs from
small bronze rings and silk thread. Richter, as well as many other doctors versions
of the IUD was too large for widespread use and caused painful infections.
• ‫ ركاب الجمال في الشرق األوسط هم أول مستخدمين مسجلين للـ‬- ‫ما هو تاريخ (اللولب)؟‬IUD ‫أو اللولب‬
‫ فلن تحمل حتى خالل فترات‬، ‫ كان من المعروف أنه إذا وضعت حجارة صغيرة في رحم الناقة‬.‫الرحمي‬
.‫النشاط الجنسي المرتفع‬
• ‫ قطعة صغيرة يمكن وضعها في رحم المرأة بمساعدة‬:‫ضا‬
ً ‫ أي‬، ‫ الطبيب اليوناني األصلي‬، ‫كتب أبقراط‬
‫ بدأ طبيب ألماني يدعى ريتشارد ريختر ببناء اللولب‬1909 ‫ في عام‬.‫أنبوب صغير يمكن أن تمنع الحمل‬
‫ باإلضافة إلى العديد من إصدارات‬، ‫ كان ريختر‬.‫الرحمي من حلقات صغيرة من البرونز وخيوط الحرير‬
‫كبيرا جدًا لالستخدام على نطاق واسع ويسبب التهابات مؤلمة‬
ً ‫األطباء اآلخرين من اللولب‬
• In 1930, Ernest Grafenberg improved Richter's idea making the
contraptions smaller, avoiding most infections and making the device
more comfortable. By the early 1960’s many other forms/designs of
IUD were invented and were constructed of safer materials.
• ، ‫سن إرنست جرافينبيرج فكرة ريختر مما جعل األجهزة البدائية أصغر‬
ّ ‫ ح‬، 1930 ‫في عام‬
‫ بحلول أوائل الستينيات من القرن‬.‫وتجنب معظم اإلصابات وجعل الجهاز أكثر راحة‬
‫ التصاميم األخرى للولب وتم بناؤها من مواد‬/ ‫ تم اختراع العديد من األشكال‬، ‫الماضي‬
.‫أكثر أمانًا‬
Contraindications of IUCD use
•
Active resent infection
•
Pregnancy
•
Postpartum endometritis
•
Infection after an abortion
•
Purulent cervicitis
•
Active STIs multiple partners
•
Undiagnosed irregular or abnormal bleeding uterine bleeding
•
Cervical or uterine malignancy
•
History of ectopic pregnancy
•
Impaired coagulation
•
Valvular hart disease
•
Anatomical abnormalities
•
Menstrual disorders
•
‫نشطة مستاء عدوى‬
•
‫حمل‬
•
‫التهاب بطانة الرحم بعد الوالدة‬
•
‫عدوى بعد اإلجهاض‬
•
‫التهاب عنق الرحم صديدي‬
•
‫شركاء متعددون نشطون ينتقلون عن طريق االتصال الجنسي‬
•
‫نزيف الرحم غير المشخص أو غير الطبيعي‬
•
‫ورم خبيث في عنق الرحم أو الرحم‬
•
‫تاريخ الحمل خارج الرحم‬
•
‫ضعف التخثر‬
•
‫مرض القلب الصمامي‬
•
‫تشوهات تشريحية‬
•
‫اضطرابات الدورة الشهرية‬
when to insert an IUCD
• Immediately after child birth
• 6 weeks post partum if breast feeding
• 6 weeks post partum if not breast feeding no menses and negative
pregnancy test
• Immediately after abortion or within 3 weeks
• ‫مباشرة بعد الوالدة‬
• ‫ أسابيع بعد الوالدة في حالة الرضاعة الطبيعية‬6
• ‫ أسابيع بعد الوالدة إذا لم تكن الرضاعة طبيعية وال يوجد حيض واختبار حمل سلبي‬6
• ‫ أسابيع‬3 ‫مباشرة بعد اإلجهاض أو في غضون‬
side effects after insertion of IUCD
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Spotting bleeding and anaemia ??
Cramping and dysmenorrhoea??
Silent expulsion
Lost IUCD or string problems
Uterine perforation
Pelvic inflammatory disease
‫نزيف الدم وفقر الدم ؟؟‬
‫التقلصات وعسر الطمث ؟؟‬
‫الطرد الصامت‬
‫مشاكل‬IUCD ‫المفقودة أو السلسلة‬
‫انثقاب الرحم‬
‫مرض التهاب الحوض‬
IUCD parts
patient counselling
•
Check your string
•
Beware of infection
•
Watch your periods
•
Early IUCD danger signs
•
CAUTION P period late abnormal
•
A abnormal pain or pain with intercourse
•
I infection
•
N not feeling well fever chills
•
S string missing shorter or longer
•
‫تحقق من السلسلة الخاصة بك‬
•
‫احذر من العدوى‬
•
‫راقب فتراتك‬
•
‫عالمات خطر‬IUCD ‫في وقت مبكر‬
•
‫فترة التنبيه‬P ‫متأخرة غير طبيعية‬
•
‫ألم غير طبيعي أو ألم أثناء الجماع‬
•
‫أنا عدوى‬
•
‫ال أشعر بحمى جيدة وقشعريرة‬
•
‫سلسلة‬
S ‫مفقودة أقصر أو أطول‬
• Mirena® (levonorgestrel-releasing intrauterine system) is a hormone-releasing
IUD that prevents pregnancy for up to 6 years. Mirena also treats heavy periods
for up to 5 years in women who choose intrauterine contraception.
• Kyleena, the newest IUD, was approved by the FDA in September 2016, and
became available in October 2016. It's also manufactured by Bayer and contains
lower hormone levels than Mirena.
• Mirena® ( ‫نظام داخل الرحم يفرز الليفونورجيستريل) هو اللولب الذي يفرز الهرمونات ويمنع الحمل‬
‫ تعالج‬.‫ سنوات‬6 ‫لمدة تصل إلى‬Mirena ‫ سنوات عند‬5 ‫ضا الدورات الشهرية الشديدة لمدة تصل إلى‬
ً ‫أي‬
.‫النساء اللواتي اخترن وسائل منع الحمل داخل الرحم‬
• ‫تمت الموافقة على‬Kyleena ، 2016 ‫ من قبل إدارة الغذاء والدواء األمريكية في سبتمبر‬، ‫ أحدث لولب‬،
‫ كما تم تصنيعه بواسطة‬.2016 ‫وأصبح متا ًحا في أكتوبر‬Bayer ‫ويحتوي على مستويات هرمون أقل من‬
Mirena.
The sponge
A contraceptive sponge is a soft, disk-shaped device made of
polyurethane foam that contains spermicide. The contraceptive
sponge is inserted in the vagina before sex to prevent pregnancy.
The contraceptive sponge is a type of birth control (contraceptive) that
prevents sperm from entering the uterus.
‫اإلسفنجة المانعة للحمل عبارة عن جهاز ناعم على شكل قرص مصنوع من رغوة البولي‬
‫ يتم إدخال اإلسفنجة المانعة للحمل في المهبل قبل‬.‫يوريثان التي تحتوي على مبيد للنطاف‬
‫ اإلسفنجة المانعة للحمل هي نوع من وسائل منع الحمل (موانع‬.‫ممارسة الجنس لمنع الحمل‬
.‫الحمل) التي تمنع الحيوانات المنوية من دخول الرحم‬
The sponge is 76% effective for women who have given birth — so 24 out of
100 sponge-users who've given birth will get pregnant within a year.
‫ مستخدمات لإلسفنجة ستحمل في‬100 ‫ من كل‬24 ‫ لذا فإن‬- ‫ للنساء اللواتي أنجبن‬٪76 ‫اإلسفنج فعال بنسبة‬
.‫غضون عام‬
It's less effective if you've given birth. It's unsafe to use during your period.
It doesn't protect against sexually transmitted infections (STIs) — only
condoms can do that. The sponge or spermicide may irritate your vagina,
which can increase your risk of STIs.
‫ إنه ال يحمي من األمراض‬.‫ إنه غير آمن لالستخدام أثناء الدورة الشهرية‬.‫إنها أقل فعالية إذا كنت قد أنجبت‬
( ً ‫المنقولة جنسيا‬STIs) - ‫ قد تؤدي اإلسفنج أو مبيد النطاف إلى تهيج‬.‫فقط الواقي الذكري يمكنه فعل ذلك‬
.‫ مما قد يزيد من خطر اإلصابة باألمراض المنقولة باالتصال الجنسي‬، ‫المهبل‬
• How do I insert the sponge?
• Wash your hands with soap and water. ...
• With the indented side of the sponge facing up, fold the sides upward
(away from the fabric loop on the bottom) until it's long and narrow. ...
• Slide the sponge deep into your vagina and push it as far back as you can
with your fingers.
• ‫كيف أقوم بإدخال اإلسفنج؟‬
• ... .‫اغسل يديك بالماء والصابون‬
• ‫ اط ِو الجوانب ألعلى (بعيدًا عن حلقة‬، ‫مع توجيه الجانب ذي المسافة البادئة من اإلسفنج ألعلى‬
... .‫القماش في األسفل) حتى تصبح طويلة وضيقة‬
• .‫حركي اإلسفنجة بعمق في المهبل وادفعيها بأصابعك قدر المستطاع‬
• . Gently squeeze the sponge until it’s sudsy. It needs to be totally wet
to activate all of the spermicide. Don’t squeeze it dry — the sponge
should be wet and foamy when you insert it.
• ‫ يجب أن تكون مبللة تما ًما لتنشيط كل مبيدات‬.‫اعصري اإلسفنجة برفق حتى تتماسك‬
.‫ يجب أن تكون اإلسفنجة مبللة ورغوة عند إدخالها‬- ‫ ال تعصرها حتى تجف‬.‫النطاف‬
• 4. With the indented side of the sponge facing up, fold the sides
upward (away from the fabric loop on the bottom) until it’s long and
narrow. When you insert the sponge, the indented side should face
the front side of your body and the fabric loop side should face the
back side of your body.
• ‫ قم بطي الجوانب ألعلى‬، ‫ مع توجيه الجانب ذي المسافة البادئة من اإلسفنج ألعلى‬.4
‫ يجب‬، ‫ عند إدخال اإلسفنجة‬.‫(بعيدًا عن حلقة القماش في األسفل) حتى تصبح طويلة وضيقة‬
‫أن يكون الجانب ال ُمنشأ مواج ًها للجانب األمامي من جسمك وجانب حلقة القماش يجب أن‬
.‫يواجه الجانب الخلفي من جسمك‬
• Slide the sponge deep into your vagina and push it as far back as you
can with your fingers. The sponge will unfold and cover your cervix
when you let go.
• 7. Check the placement of the sponge by sliding your finger around
the edge, making sure your cervix is covered. You should be able to
feel the fabric loop on the bottom of the sponge.
• ‫ سوف تنفتح اإلسفنج‬.‫حركي اإلسفنجة بعمق في المهبل وادفعيها بأصابعك قدر المستطاع‬
.‫وتغطي عنق الرحم عندما تتركينه‬
• ‫ وتأكدي من تغطية‬، ‫ تحققي من موضع اإلسفنجة عن طريق تحريك إصبعك حول الحافة‬.7
.‫قادرا على تحسس حلقة القماش الموجودة أسفل اإلسفنجة‬
ً ‫ يجب أن تكون‬.‫عنق الرحم‬
• The birth control sponge starts working as soon as you activate the
spermicide with water and put it in your vagina.
• The sponge can be inserted up to 24 hours before sex, so you can get
your birth control in place BEFORE the action starts — interruption
free. And once the sponge is in, you can have sex as many times as
you want in the next 24 hours without replacing it.
• .‫تبدأ إسفنجة تحديد النسل بالعمل بمجرد تنشيط مبيد النطاف بالماء ووضعه في المهبل‬
• ‫ لذا يمكنك وضع موانع الحمل‬، ‫ ساعة قبل ممارسة الجنس‬24 ‫يمكن إدخال اإلسفنجة حتى‬
‫ يمكنك ممارسة‬، ‫ وبمجرد دخول اإلسفنجة‬.‫ بدون انقطاع‬- ‫في مكانها قبل بدء اإلجراء‬
.‫ ساعة القادمة دون استبدالها‬24 ‫الجنس عدة مرات كما تريد خالل الـ‬
• How long do I leave the sponge in?
• Always leave the sponge in place for at least 6 hours after sex, but don’t leave the
sponge in your vagina for more than 30 hours total. (This means you can safely
have sex for up to 24 hours after putting in the sponge, and still leave it in for the
required 6 hours after sex.)
• You don’t have to leave the sponge in for the full 30 hours — just make sure you
leave it in for at least 6 hours after the last time you had sex.
• ‫كم من الوقت أترك اإلسفنجة بالداخل؟‬
• ‫ لكن ال تترك اإلسفنجة في المهبل‬، ‫ ساعات على األقل بعد الجماع‬6 ‫اترك اإلسفنجة دائ ًما في مكانها لمدة‬
‫ ساعة بعد‬24 ‫ (هذا يعني أنه يمكنك ممارسة الجنس بأمان لمدة تصل إلى‬.ً‫ ساعة إجماال‬30 ‫ألكثر من‬
).‫ ساعات بعد ممارسة الجنس‬6 ‫ مع تركها لمدة‬، ‫وضع اإلسفنجة‬
• ‫ ساعات على األقل بعد‬6 ‫ فقط تأكد من تركها لمدة‬- ‫ ساعة كاملة‬30 ‫مضطرا إلى ترك اإلسفنجة لمدة‬
‫لست‬
ً
.‫آخر مرة مارست فيها الجنس‬
how to remove the sponge
• Slide a clean finger inside your vagina and hook it around the fabric
loop on the bottom of the sponge. Then slowly and gently glide the
sponge out of your vagina. You can grab the sponge itself to pull it out
if you can’t find the fabric loop. If you have a hard time Slide a clean
finger inside your vagina and hook it around the fabric loop on the
bottom of the sponge. Then slowly and gently glide the sponge out of
your vagina.
• ‫ ثم‬.‫حركي إصبعًا نظيفًا داخل المهبل ولفيه حول حلقة القماش الموجودة أسفل اإلسفنجة‬
‫ يمكنك إمساك اإلسفنجة نفسها لسحبها للخارج إذا‬.‫انزلق اإلسفنجة ببطء وبلطف من المهبل‬
‫ حركي إصبعًا‬، ‫ إذا كنت تواجهين صعوبة في ذلك‬.‫لم تتمكن من العثور على حلقة القماش‬
‫ ثم انزلق اإلسفنجة‬.‫نظيفًا داخل المهبل ولفيه حول حلقة القماش الموجودة أسفل اإلسفنجة‬
.‫ببطء وبلطف من المهبل‬
complications of the sponge
• Toxic shock syndrome is a sudden, potentially fatal condition. It's caused
by the release of toxins from an overgrowth of bacteria called
Staphylococcus aureus, or staph, which is found in many women's
bodies. Toxic shock syndrome
• signs and symptoms
• A sudden high fever. Low blood pressure. Vomiting or diarrhea. A rash
resembling a sunburn, particularly on your palms and soles.
• ‫ إنه ناتج عن إطالق السموم من فرط‬.‫متالزمة الصدمة التسممية هي حالة مفاجئة قد تكون قاتلة‬
‫نمو البكتيريا المسماة‬Staphylococcus aureus ‫ والتي توجد في‬، ‫ أو المكورات العنقودية‬،
‫ متالزمة الصدمة السامة‬.‫العديد من أجسام النساء‬
• ‫العالمات واألعراض‬
• ، ‫ طفح جلدي يشبه حروق الشمس‬.‫ القيء أو اإلسهال‬.‫ ضغط دم منخفض‬.‫حمى شديدة مفاجئة‬
‫خاصة على راحتي اليدين والقدمين‬
contraindications of sponge use
• Are sensitive or allergic to spermicide or polyurethane.
• Have a vaginal abnormality that affects the way the contraceptive
sponge fits.
• Have frequent urinary tract infections.
• Have a history of toxic shock syndrome.
• .‫لديك حساسية أو حساسية من مبيد النطاف أو البولي يوريثين‬
• .‫تعانين من شذوذ مهبلي يؤثر على طريقة تركيب اإلسفنجة المانعة للحمل‬
• .‫لديك عدوى متكررة في المسالك البولية‬
• .‫لديك تاريخ من متالزمة الصدمة التسممية‬
the diaphragm
• A contraceptive diaphragm or cap is a circular dome made of thin,
soft silicone that's inserted into the vagina before sex. It covers the
cervix so sperm cannot get into the uterus to fertilize an egg.
• ‫غشاء أو غطاء مانع الحمل عبارة عن قبة دائرية مصنوعة من السيليكون الرقيق الناعم يتم‬
‫ إنه يغطي عنق الرحم حتى ال تتمكن الحيوانات‬.‫إدخالها في المهبل قبل ممارسة الجنس‬
.‫المنوية من الدخول إلى الرحم لتخصيب البويضة‬
cervical caps
what is a cervical cap
How do I use a cervical cap?
• It may take some practice to get the hang of inserting your cervical cap. Your
nurse or doctor will show you how to put your cervical cap in Wash your hands
with soap and water.
• Put 1/4 teaspoon of spermicide in the cup and spread a thin layer on the flat part
of the brim.
• Put 1/2 teaspoon of spermicide in the groove between the brim and the dome.
• Spread the spermicide in a thin layer on the brim of the cap.
• ‫ ستوضح لك الممرضة أو‬.‫قد يتطلب األمر بعض الممارسة حتى تعتاد على إدخال غطاء عنق الرحم‬
.‫ اغسلي يديك بالماء والصابون‬، ‫الطبيب كيفية وضع غطاء عنق الرحم‬
• .‫ضعي ربع ملعقة صغيرة من مبيد النطاف في الكوب وافردي طبقة رقيقة على الجزء المسطح من الحافة‬
• .‫ضع نصف ملعقة صغيرة من مبيد النطاف في األخدود بين الحافة والقبة‬
• .‫انشر مبيد النطاف في طبقة رقيقة على حافة الغطاء‬
• Get into a comfortable position, like when you’re putting in a tampon. You can stand with one
foot on a chair, sit on the edge of a chair, lie down, or squat — whatever works for you.
• Separate the lips of your vulva with one hand.
• Squeeze the rim of your cap with your other hand and insert it so the side with the dome and the
strap faces down. The long brim goes into your vagina first.
• Push the cap deep into your vagina.
• Once your cervical cap is in place, make sure your cervix is covered.
• ‫ أو‬، ‫ أو الجلوس على حافة كرسي‬، ‫ يمكنك الوقوف بقدم واحدة على كرسي‬.‫ مثل وضع السدادة القطنية‬، ‫اتخذي وض ًعا مري ًحا‬
.‫ أيًا كان ما يناسبك‬- ‫ أو القرفصاء‬، ‫االستلقاء‬
• .‫افصلي شفتي الفرج بيد واحدة‬
• ‫ يذهب الحافة الطويلة‬.‫اضغط على حافة الغطاء بيدك األخرى وأدخله بحيث يكون الجانب الذي به القبة والحزام متج ًها ألسفل‬
.ً‫إلى المهبل أوال‬
• .‫ادفع الغطاء بعمق في المهبل‬
• .‫ تأكدي من تغطية عنق الرحم‬، ‫بمجرد وضع غطاء عنق الرحم في مكانه‬
• Push the cap deep into your vagina.
• Once your cervical cap is in place, make sure your cervix is covered.
• .‫ادفع الغطاء بعمق في المهبل‬
• .‫ تأكدي من تغطية عنق الرحم‬، ‫بمجرد وضع غطاء عنق الرحم في مكانه‬
How long do I leave my cervical cap in?
• Always leave your cervical cap in place for at least 6 hours after the
last time you had sex — but don’t leave it in for more than 2 days (48
hours). If you have sex again you can leave your cervical cap in, but
put a new dose of spermicide into your vagina.
• ‫ ساعات على األقل بعد آخر مرة مارست‬6 ‫اتركي غطاء عنق الرحم دائ ًما في مكانه لمدة‬
‫ إذا مارست الجنس مرة أخرى‬.)‫ ساعة‬48( ‫ ولكن ال تتركيه ألكثر من يومين‬- ‫فيها الجنس‬
.‫ لكن ضعي جرعة جديدة من مبيد النطاف في المهبل‬، ‫ يمكنك ترك غطاء عنق الرحم‬،
How do I remove my cervical cap?
• Squat down. Using your fingers, push against the dome to break the
suction.
• Hook your finger under the strap and gently pull the cap down and
out
• .‫ ادفع باتجاه القبة لكسر الشفط‬، ‫ باستخدام أصابعك‬.‫القرفصاء ألسفل‬
• ‫اربط إصبعك أسفل الحزام واسحب الغطاء برفق ألسفل وللخارج‬
How do I take care of my cervical cap?
• How do I take care of my cervical cap?
• Here's how to keep your cervical cap in tip-top shape
• ‫كيف أعتني بغطاء عنق الرحم؟‬
• ‫إليك كيفية الحفاظ على غطاء عنق الرحم في شكل قمةر‬
How do I take care of my cervical cap
•After you take it out, wash it with soap and warm water.
•Let it air dry.
•Don't use powder on your cervical cap — it can lead to infections.
•Store your cervical cap away from extreme heat or cold.
Take a good look at your cervical cap every now and then.
Hold it up to the light and check it for holes, cracks, wrinkles, or weak spots.
You can also fill the cup of your cervical cap with water to test for leaks.
If you spot something that looks off, talk to your doctor about getting a new one.
In the meantime, use another type of birth control, like condoms, or wait to have sex.
Your cervical cap may change color a little bit, but it’s still safe to use.
.‫ اغسلها بالصابون والماء الدافئ‬، ‫بعد إخراجها‬
.‫دعها تجف في الهواء‬
.‫ فقد يؤدي ذلك إلى اإلصابة بالعدوى‬- ‫ال تستخدمي مسحوقًا على غطاء عنق الرحم‬
.‫احفظي غطاء عنق الرحم بعيدًا عن الحرارة الشديدة أو البرودة‬
.‫ألقي نظرة فاحصة على غطاء عنق الرحم بين الحين واآلخر‬
.‫ارفعه أمام الضوء وافحصه بحثًا عن ثقوب أو تشققات أو تجاعيد أو نقاط ضعف‬
.‫ضا ملء كوب غطاء عنق الرحم بالماء الختبار التسرب‬
ً ‫يمكنك أي‬
.‫ فتحدث إلى طبيبك حول الحصول على واحد جديد‬، ‫إذا اكتشفت شيئًا ما يلفت النظر‬
.‫ أو انتظري لممارسة الجنس‬، ‫ مثل الواقي الذكري‬، ‫ استخدمي نو ًعا آخر من وسائل تحديد النسل‬، ‫في غضون ذلك‬
.‫ لكنه ال يزال آمنًا لالستخدام‬، ً‫قد يتغير لون غطاء عنق الرحم قليال‬