MÓDULO RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ CICLO FORMATIVO GRADO SUPERIOR TÉCNICO EN ELECTROMEDICINA CLÍNICA 30 de enero de 2020 CARACTERIZACIÓN SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ “El conocimiento es poder” Francis Bacon 1 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 1. RESUMEN En este trabajo se tratará la caracterización del módulo de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Se tratará de dar un enfoque global a la terminología y equipamiento. 2. PALABRAS CLAVE Electromedicina, técnico, braquiterapia, equipamiento electromédico, CSN, escopia, imagen médica, investigación, OMS, paciente, PET, profesional sanitario, protección, radiológica, radiación, radiocirugía, radiodiagnóstico, radiografía, radiología digital, radiologia intervencionista, radioterapia, radioterapia curativa, radioterapia paliativa, rayos x, reglamento, SPECT, teleterapia, terapia metabólica, tomografía computerizada, tratamiento, RMI, fluoroscopia, microscopia, endoscopia, termografía, ultrasonido. 2 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 3. ÍNDICE 1. RESUMEN ...................................................................................................................................... 2 2. PALABRAS CLAVE ........................................................................................................................... 2 3. ÍNDICE ........................................................................................................................................... 3 4. RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA ............................................................. 5 4.1. RADIODIAGNÓSTICO - IMAGEN MÉDICA..................................................................................... 8 4.1.1 Diagnóstico por imágenes .......................................................................................................... 8 4.1.1.1 • • • • • • • • • • • • • • Tipos de diagnóstico por imágenes .............................................................................................. 8 Rayos X .............................................................................................................................................. 8 Mamografía ..................................................................................................................................... 10 Medicina Nuclear ............................................................................................................................ 11 Tomografía por emisión de fotones (SPECT) .............................................................................. 11 Escanografía nuclear (Gammagrafía) ......................................................................................... 12 Tomografía axial computada ...................................................................................................... 13 Tomografía por emisión de positrones (PET) ............................................................................. 15 Resonancia Magnética Nuclear (RMN) ....................................................................................... 15 Fluoroscopia ............................................................................................................................... 16 Ultrasonido ..................................................................................................................................... 17 Ecografía..................................................................................................................................... 18 Ecografía Doppler ....................................................................................................................... 19 Endoscopia ...................................................................................................................................... 19 Resonancia magnética .................................................................................................................... 21 4.2. RADIOTERAPIA .......................................................................................................................... 22 4.2.1 Radioterapia de haz externo ..................................................................................................... 22 ▪ ▪ • • • • • • Tipos de haces que se usan en radioterapia ........................................................................................ 23 Tipos de radioterapia de haz externo .................................................................................................. 24 Radioterapia de conformación tridimensional (3D) ........................................................................ 24 Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) ................................................................................ 25 Radioterapia guiada por imágenes (IGRT) ....................................................................................... 25 Equipamiento de radioterapia de haz externo .................................................................................... 25 Acelerador Lineal ............................................................................................................................ 25 Bisturí de rayos gamma ................................................................................................................... 27 4.2.2 Radioterapia interna ................................................................................................................. 28 5. ANEXOS ....................................................................................................................................... 29 5.1. ANEXO MAPAS CONCEPTUALES ......................................................................................................... 29 5.1.1 Mapa del módulo ............................................................................................................. 29 5.1.2 Mapa Radiodiagnóstico ................................................................................................... 30 5.1.3 Mapa Imagen médica ...................................................................................................... 31 5.1.4 Mapa Radioterapia .......................................................................................................... 32 5.2. TABLA DE IMÁGENES ....................................................................................................................... 33 6. GLOSARIO .................................................................................................................................... 34 B ............................................................................................................................................................. 34 BRAQUITERAPIA................................................................................................................................. 34 C ............................................................................................................................................................. 34 CSN ..................................................................................................................................................... 34 E ............................................................................................................................................................. 34 ENDOSCOPIA ...................................................................................................................................... 34 3 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ F.............................................................................................................................................................. 34 FLUOROSCOPIA .................................................................................................................................. 34 I .............................................................................................................................................................. 34 IMAGEN MÉDICA ............................................................................................................................... 34 INVESTIGACIÓN.................................................................................................................................. 34 M ............................................................................................................................................................ 34 MICROSCOPíA .................................................................................................................................... 34 O ............................................................................................................................................................. 34 OMS ................................................................................................................................................... 34 P ............................................................................................................................................................. 34 PACIENTE ........................................................................................................................................... 34 PET ..................................................................................................................................................... 34 PROFESIONAL SANITARIO .................................................................................................................. 34 PROTECCIÓN RADIOLÓGICA............................................................................................................... 35 R ............................................................................................................................................................. 35 RADIACIÓN ......................................................................................................................................... 35 RADIACIÓN IONIZANTE ...................................................................................................................... 35 RADIOCIRUGÍA ................................................................................................................................... 35 RADIODIAGNÓSTICO .......................................................................................................................... 35 RADIOGRAFÍA .................................................................................................................................... 35 RADIOLOGÍA DIGITAL ......................................................................................................................... 35 RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA ...................................................................................................... 35 RADIOTERAPIA ................................................................................................................................... 35 RADIOTERAPIA CURATIVA ................................................................................................................. 35 RADIOTERAPIA PALIATIVA ................................................................................................................. 35 RAYOS X ............................................................................................................................................. 36 REGLAMENTO .................................................................................................................................... 36 RMI .................................................................................................................................................... 36 S.............................................................................................................................................................. 36 SPECT ................................................................................................................................................. 36 T ............................................................................................................................................................. 36 TELETERAPIA ...................................................................................................................................... 36 TERAPIA METABÓLICA ....................................................................................................................... 36 TERMOGRAFÍA ................................................................................................................................... 36 TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA ....................................................................................................... 36 TRATAMIENTO ................................................................................................................................... 36 U ............................................................................................................................................................. 36 ULTRASONIDOS .................................................................................................................................. 36 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS .................................................................................................... 37 4 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 4. RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA Este módulo pretende que el alumnado adquiera los siguientes contenidos [1]: Características técnicas y operativas de instalaciones, sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Radiaciones ionizantes y no ionizantes. Efectos sobre el organismo humano. Reglamentación. Estructura y características técnicas de una sala de radiología. Bloques fundamentales, características técnicas y funcionamiento de equipos de radiodiagnóstico. Bloques fundamentales, características técnicas y funcionamiento de equipos de radioterapia. Ultrasonidos. Física de los ultrasonidos. Efecto Doppler. Estructura y características técnicas de salas de imagen médica. Bloques fundamentales, características técnicas y funcionamiento de equipos de imagen médica. Recepción de sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Subsistemas y elementos típicos en equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Etiquetado e identificación de información administrativa. Datos básicos del equipamiento. Certificaciones y acreditaciones requeridas en salas de radiología e imagen médica. Consejo de Seguridad Nuclear. Documentación típica en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Protocolos de entrega de sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Opciones de adquisición de sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Verificación de espacios físicos e infraestructuras: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Planos de salas de radiología e imagen médica. Espacios e infraestructuras típicas en salas de radiología. Salas de intervencionismo. Sala de control médico. Espacios e infraestructuras típicas en salas de imagen médica. Sala de paciente. Requerimientos especiales en cuanto a espacios e infraestructuras de sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Montaje y acondicionamiento de infraestructuras en salas de radiología e imagen médica para sistemas y equipos tipo. Instrumentación de medida de uso general. 5 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Montaje y desmontaje de instalaciones, sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Interpretación de planes de montaje y desmontaje de sistemas y equipos en salas de radiología e imagen médica. Protocolos de desembalaje para sistemas y equipos tipo de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Técnicas de montaje y conexionado típicas en instalaciones, sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Maquinaria y herramientas utilizadas típicamente en el montaje de instalaciones, sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Señalización de instalaciones y sistemas de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica en proceso de montaje y desmontaje. Materiales, componentes y accesorios reutilizables en equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Puesta en marcha de instalaciones, sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Protocolos típicos de puesta en marcha en salas de radiología e imagen médica, así como en sus equipos asociados. Equipos de simulación y comprobación. Equipos para la medición de radiaciones. Medición de parámetros característicos en instalaciones de radiología e imagen médica, así como en sus sistemas y equipos asociados. Descripción de la configuración típica de controles, botones y alarmas en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Análisis de seguridad eléctrica en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Documentación de resultados. Actas de puestas en marcha típicas. Mantenimiento preventivo de instalaciones, sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Interpretación de un plan de mantenimiento preventivo para sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Estructura y secciones de interés. Intervenciones típicas de mantenimiento preventivo en salas de radiología e imagen médica, así como en los sistemas y equipos asociados. Pruebas típicas de inspección visual en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Revisión de fungibles. Pruebas y medidas típicas de funcionamiento y funcionalidad en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Seguridad en el mantenimiento. Riesgos de radiación excesiva. Documentación del proceso e informe de mantenimiento. Responsabilidad asociada al proceso de mantenimiento. 6 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Diagnosis de averías en instalaciones, sistemas y equipos: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Elementos y sistemas susceptibles de producir averías en salas de radiología e imagen médica, así como en los sistemas y equipos asociados. Relación con diagramas de bloques según las características de los equipos. Enfoque automático en colimación. Control de iluminación. Técnicas de diagnóstico de averías en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Averías tipo. Mediciones típicas de control de disfunciones y averías en sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Puntos de medida. Revisión del histórico de averías. Garantía y tipología de contratos asociados a instalaciones, sistemas y equipos presentes en salas de radiología e imagen médica. Reparación de averías en instalaciones, sistemas y equipos. Planificación del proceso de reparación y sustitución de elementos típicos en salas de radiología e imagen médica, así como de sus sistemas y equipos asociados. Análisis de manuales de servicio típicos de sistemas y equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Compatibilidad de elementos. Técnicas de reparación de averías tipo en sistemas y equipos radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Comprobaciones de puesta en servicio en equipos de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Seguridad y calidad en las intervenciones. Riesgos de radiaciones. Reciclado de residuos. Tubo de rayos X. Transformadores de alta tensión. Documentación del proceso. Prevención de riesgos, seguridad y protección medioambiental: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ Identificación de riesgos en salas de radiología e imagen médica, así como en los sistemas y equipos asociados. Normativa de prevención de riesgos laborales relativa al mantenimiento de instalaciones eléctricas, hidráulicas y neumáticas. Prevención de riesgos laborales en los procesos de montaje y mantenimiento de instalaciones, sistemas y equipos de radiaciones ionizantes. Equipos de protección individual. Protección colectiva. Normativa reguladora en gestión de residuos. Normativa de protección ambiental y protección radiológica. Para una visión global de la estructura del módulo ir al anexo 5.1.1 de este trabajo. 7 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 4.1. RADIODIAGNÓSTICO - IMAGEN MÉDICA El radiodiagnóstico es el método diagnóstico que consiste en la obtención de imágenes del organismo por medio de un equipo de rayos X. Es una parte de la radiología que permite aplicar técnicas de imagen con fines terapéuticos. En el anexo 5.1.2 se puede visualizar un mapa conceptual del apartado de diagnóstico. “Por imagen médica se entiende el conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal y función).”[2] En el anexo 5.1.3 se puede visualizar un mapa conceptual del apartado de imagen médica “En el contexto clínico, la imagen médica está generalmente equiparada a la radiología o a la imagen clínica y al profesional de la medicina responsable de interpretar (y a veces de adquirir) las imágenes, que es el radiólogo.” [2] Imagen 1 Imagen medica de la mandíbula de un ser humano (fuente: www.suframa.gov.br) 4.1.1 Diagnóstico por imágenes “El diagnóstico por imágenes se refiere a las tecnologías que usan los médicos para observar el interior del cuerpo y buscar indicios acerca de un cuadro clínico.” [2] 4.1.1.1 Tipos de diagnóstico por imágenes • Rayos X “La ciencia básica de la generación y detección de rayos X es la clave tras las radiografías generales del cuerpo, de las mamografías, de las fluoroscopias (creación de imágenes en pantallas de video en tiempo real) y de las tomografías computarizadas.” [2] 8 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 2 Diagrama de bloques de un equipo de rayos X (fuente: www.mx.geocities.com) Imagen 3 Diagrama esquemático de un tubo de rayos X Imagen 4 Partes del equipo de rayos X 9 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 5 Partes de un equipo de rayos X • Mamografía “La mamografía es un tipo de imagen médica especializada que utiliza un sistema de dosis baja de rayos X para visualizar el interior de las mamas.”[3] “La Mamografía digital, también llamada mamografía digital de campo completo (MDCC), es un sistema de mamografía en el que la película de rayos X es reemplazada por sistemas electrónicos que transforman los rayos X en imágenes mamográficas de las mamas.” [3] Imagen 6 Mamografía Imagen 7 Esquema de un mamógrafo 10 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 8 Esquema de un mamógrafo 2 (fuente: rayosxestoma.blogspot.com • Medicina Nuclear “La medicina nuclear constituye una subespecialidad dentro del campo de la radiología que utiliza cantidades muy pequeñas de material radioactivo para diagnosticar o tratar enfermedades u otras anomalías dentro del cuerpo.” [2] Imagen 9 Scan del cuerpo entero obtenidas utilizando medicina nuclear • Tomografía por emisión de fotones (SPECT) “La tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) es una prueba diagnóstica de Medicina Nuclear que utiliza radiofármacos que se distribuyen por todo el cuerpo. La diferencia con el PET está en el radiofármaco y en la cámara que se utiliza. En ambas técnicas lo que se detecta es radiación gamma.”[4] 11 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 10 Cámara SPECT del Centro de Medicina Nuclear • Escanografía nuclear (Gammagrafía) “La escanografía nuclear utiliza sustancias radioactivas para observar las estructuras y funciones dentro de su cuerpo. Incluye una cámara especial que detecta la energía que proviene de una sustancia radioactiva llamada marcador.” [4] El equipo que se utiliza para este procedimiento se llama gamma cámara. Ver fig.11. Imagen 11 Gamma cámara Imagen 12 Diagrama de bloques de una gamma cámara 12 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ • Tomografía axial computada “La tomografía axial computarizada, también conocida por la sigla TAC o por la denominación escáner, es una técnica de diagnóstico utilizada en medicina. • • • Tomografía viene del griego tomos que significa corte o sección y de grafía que significa representación gráfica. Por tanto, tomografía es la obtención de imágenes de cortes o secciones de algún objeto. La palabra axial significa "relativo al eje". Plano axial es aquel que es perpendicular al eje longitudinal de un cuerpo. La tomografía axial computarizada o TAC, aplicada al estudio del cuerpo humano, obtiene cortes transversales a lo largo de una región concreta del cuerpo (o de todo él). Computarizar significa someter datos al tratamiento de una computadora.” [3] Imagen 13 Equipo utilizado para la toma de tomografía [3] Imagen 14 Diagrama en bloques del TAC [3] 13 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 15 SPECT-TAC 14 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ • Tomografía por emisión de positrones (PET) “La Tomografía por Emisión de Positrones es una técnica no invasiva de diagnóstico e investigación por imagen capaz de medir la actividad metabólica de los diferentes tejidos del cuerpo humano, especialmente del sistema nervioso central. Al igual que el resto de técnicas diagnósticas en Medicina Nuclear, la PET se basa en detectar y analizar la distribución que adopta en el interior del cuerpo un radioisótopo administrado a través de una inyección.” [3] Imagen 16 Esquema del proceso de captura de una PET [3] • Resonancia Magnética Nuclear (RMN) “Los profesionales de la salud utilizan las RMN para diagnosticar una variedad de afecciones, desde rupturas de ligamentos hasta tumores. Las RMN son muy útiles para examinar el cerebro y la médula espinal. Durante la exploración, el paciente se acuesta en una mesa que se desliza dentro de un aparato cuya forma aparenta ser un túnel.” [3] Imagen 17 Equipo de RMN [3] 15 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 18 Diagrama de bloques de un equipo RMN [3] Imagen 19 Componentes de un equipo de RMN [3] • Fluoroscopia “La fluosrocopía produce imágenes en tiempo real de estructuras internas del cuerpo; esto se produce de una manera similar a la radiografía, pero emplea una entrada constante de rayos x. Los medios de contraste, tales como el bario o el iodo, y el aire son usados para visualizar cómo trabajan órganos internos. La fluosrocopía es utilizada también en procedimientos guiados por imagen cuando durante el proceso se requiere una realimentación constante.” [3] Imagen 20 Equipo de fluosrocopía [3] 16 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ • Ultrasonido “El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor, hinchazón e infección en los órganos internos del cuerpo. Produce imágenes del interior del organismo usando ondas de sonido. Las imágenes ultrasónicas se producen por las reflexiones (ecos) del sonido en las interfaces del medio conductor que presenten diferentes impedancias acústicas.” [5] Imagen 21 Equipo de ultrasonido [3] Imagen 22 Diagrama de bloques de un equipo ultrasónico [3] 17 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Las imágenes por ultrasonido también son conocidas como exploración por ultrasonido o ecografía. • Ecografía “La ecografía, ultrasonografía o ecosonografía es un procedimiento de imagenología que emplea los ecos de una emisión de ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para formar una imagen de los órganos o masas internas con fines de diagnóstico.” [3] Imagen 23 Equipo de ecografía médica [3] Imagen 24 Diagrama de bloques de un ecógrafo [3] Imagen 25 Diagrama de bloques de cómo se genera la imagen en un ecógrafo 18 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ • Ecografía Doppler “El ultrasonido Doppler consiste en una técnica especial de ultrasonido que evalúa el movimiento de materiales adentro del cuerpo. Le permite al médico ver y evaluar la circulación de la sangre a través de arterias y venas del cuerpo. Existen tres tipos de ultrasonido Doppler: • • • • El Doppler a color utiliza una computadora para convertir las mediciones Doppler en un conjunto de colores para mostrar la velocidad y la dirección del flujo sanguíneo a través de un vaso sanguíneo. El Doppler con energía es una técnica más avanzada que es más sensible que el Doppler a color y es capaz de brindar un mayor detalle del flujo sanguíneo, especialmente en los vasos que se encuentran dentro de los órganos. No obstante, el Doppler con energía no ayuda al radiólogo a determinar la dirección del flujo, que puede ser importante en algunas situaciones. El Doppler espectral exhibe las mediciones de flujo sanguíneo de manera gráfica en función de la distancia recorrida por unidad de tiempo, en vez de exhibirlas como una fotografía a color. También puede convertir la información sobre el flujo de sangre en un sonido distintivo que se puede escuchar con cada latido del corazón.”[5] Endoscopia “Una endoscopía es un procedimiento que permite que el médico vea el interior de su cuerpo. Utiliza un instrumento llamado endoscopio o tubo visor. Los endoscopios tienen una cámara diminuta unida a un tubo largo y delgado. El médico lo mueve a través de un túnel o apertura del cuerpo para ver el interior de un órgano. Algunas veces, los endoscopios se usan para cirugía.”[6] Imagen 26 Diagrama de bloques de Equipo de Endoscopia [2] o Endoscopio “Es un dispositivo médico con una luz incluida que se utiliza para mirar dentro de una cavidad u órgano corporal.” [7] 19 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ En la imagen 27 se puede observar un endoscopio y sus partes. Imagen 27 Cuerpo y partes del endoscopio [2] ▪ Partes del endoscopio [2] 1. Ocular: Permite al usuario visualizar la imagen directamente o conectar al endoscopio una cámara de video común, un sistema de fotografía fija, o un accesorio para la enseñanza. 2. Anillo de ajuste de dioptrías: Ajusta la imagen de acuerdo a la vista del usuario. 3. Marcadores de ajuste: Al usarse una cámara de video, un sistema de fotografía fija, o un accesorio para la enseñanza, el punto blanco sobre el Cuerpo de control deberá alinearse con el punto blanco en el Anillo de ajuste de dioptrías. 4. Palanca de mando de la inflexión: Controla la inflexión del extremo. 5. Interconexión con el EndoSheath: Asegura el EndoSheath al cuerpo del endoscopio. Tubo de inserción. 6. Marcadores de profundidad: Están situados a 10 cm y 20 cm sobre el tubo de inserción. 7. Sección distal flexionable: Se desvía hacia arriba y hacia abajo cuando se acciona la palanca de inflexión. 20 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 8. Extremo distal: Punto en el que termina el haz de fibras de la imagen [objetivo] y los haces de fibras de las guías luminosas [Guías luminosas]. Cable de la guía luminosa. 9. Etiqueta de identificación: Identifica el número de serie del endoscopio. 10. Válvula EtO: Libera presión de dentro del endoscopio durante la esterilización por óxido de etileno. 11. Conector de la guía luminosa: Se inserta dentro de la Fuente luminosa al conectarse con la funda de la guía luminosa apropiada. 12. Funda de la guía luminosa: Adapta el conector de la Guía luminosa a diferentes fuentes de luz. • Resonancia magnética “Es un examen imagenológico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear imágenes del cuerpo. No se emplea radiación ionizante (rayos X). Las imágenes por resonancia magnética (IRM) solas se denominan cortes. Se pueden almacenar en una computadora o imprimir en una película. Un examen produce docenas o algunas veces cientos de imágenes.” [8] Imagen 28 Equipo de resonancia magnética 21 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 29 Diagrama de bloques de un equipo de resonancia magnética 4.2. RADIOTERAPIA “Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores.” [9] Dentro de la radioterapia se puede distinguir dos procedimientos en función del propósito del tratamiento: • • Paliativa: los médicos pueden utilizar radioterapia para reducir el tamaño de los tumores y aliviar los síntomas. La radioterapia paliativa puede reducir la presión, el dolor y otros síntomas. El objetivo de esta terapia es mejorar la calidad de vida de una persona. Radical o curativa: utiliza dosis más altas de radiación, con el objetivo de erradicar las células malignas. Se puede ver cómo está distribuida la radioterapia en el mapa conceptual del anexo 5.1.4 Hay dos tipos principales de radioterapia, de haz externo y radioterapia interna. 4.2.1 Radioterapia de haz externo “La radioterapia de haz externo procede de una máquina que enfoca la radiación al cáncer. Es un tratamiento local, lo cual significa que trata una parte específica del cuerpo. Por ejemplo, si tiene cáncer en el pulmón, usted tendrá radiación solo al pecho, no a todo el cuerpo.” [10] 22 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 30 Equipo para radioterapia de haz externo [10] ▪ Tipos de haces que se usan en radioterapia [10] Los haces de radiación usados en radioterapia externa proceden de tres tipos de partículas: ▪ ▪ ▪ ▪ Fotones Protones Electrones Fotones La mayoría de las máquinas de radioterapia usan haces de fotones. Los fotones se usan también en rayos X, aunque con dosis inferiores. Los haces de fotones pueden llegar a los tumores profundos en el cuerpo. Cuando pasan por el cuerpo, los haces de fotones dispersan fragmentos pequeños de radiación en su trayectoria. Estos haces no se detienen al llegar al tumor, se pasan al tejido normal que está después del tumor. ▪ Protones Los protones son partículas con carga positiva. Los haces de protones pueden también llegar a los tumores profundos en el cuerpo. Sin embargo, los haces de protones no dispersan radiación en su trayectoria a través del cuerpo y se detienen cuando llegan al tumor. Los médicos piensan que los haces de protones pueden reducir la cantidad de tejido normal que está expuesto a la radiación. Hay estudios clínicos en curso para comparar la radioterapia que usa haces de protones con la que usa haces de fotones. Algunos centros oncológicos están usando haces de protones en la radioterapia, pero el alto costo y el tamaño de las máquinas limitan su uso. ▪ Electrones Electrones son partículas con una carga negativa. Los haces de electrones no pueden llegar muy lejos a través de los tejidos del cuerpo. Por lo tanto, su uso se limita a tumores en la piel o cerca de la superficie del cuerpo. 23 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ ▪ Tipos de radioterapia de haz externo [10] • Radioterapia de conformación tridimensional (3D) ▪ ¿Qué es? La radioterapia de conformación tridimensional es un tipo común de radioterapia de haz externo. Usa exploraciones de tomografía computarizada, de resonancia magnética y de tomografía por emisión de positrones para planear con precisión la zona de tratamiento, un proceso que se llama simulación. Un programa de computadora se usa para analizar las imágenes y para diseñar los haces de radiación que se amoldan a la forma del tumor. ▪ ¿Cómo funciona? La radiación de conformación tridimensional se amolda a la forma del tumor y dirige los haces de radiación desde muchas direcciones. El que se amolde con precisión hace posible que se usen dosis más altas de radiación para el tumor sin afectar al tejido normal. Imagen 31 Equipo para Radioterapia de conformación tridimensional (3D) Imagen 32 Imagen obtenida por Radioterapia de conformación tridimensional (3D) 24 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ • Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) ▪ ¿Qué es? La radioterapia de intensidad modulada es un tipo de radioterapia de conformación tridimensional. ▪ ¿Cómo funciona? Como la radiación de conformación tridimensional, los haces de radiación se dirigen al tumor desde varias direcciones. La IMRT usa muchos más haces de tamaño más reducido que la radiación de conformación tridimensional y la potencia de los haces en algunas zonas puede cambiarse para depositar dosis más altas a ciertas partes del tumor. • Radioterapia guiada por imágenes (IGRT) ▪ ¿Qué es? La radioterapia guiada por imágenes es un tipo de radioterapia de intensidad modulada. Sin embargo, usa exploraciones con imágenes no solo para la planificación del tratamiento antes de las sesiones de radioterapia, sino también durante las sesiones de radioterapia. ▪ ¿Cómo funciona? Durante el tratamiento, le harán exploraciones repetidas, como exploraciones con tomografía computarizada, con resonancia magnética o con tomografía por emisión de positrones. Estas exploraciones se procesan en computadoras para detectar cambios en el tamaño y ubicación del tumor. La repetición de imágenes permite que se ajuste la posición del paciente o la dosis de radiación durante el tratamiento, si es necesario. Estos ajustes pueden mejorar la precisión del tratamiento y ayudar a evitar el tejido normal. • Equipamiento de radioterapia de haz externo • Acelerador Lineal “Un acelerador médico lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) personaliza los rayos X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma de un tumor y destruyan las células cancerosas sin afectar el tejido normal circundante. Cuenta con varios sistemas de seguridad incorporados para asegurar que emitirá la dosis de la forma indicada, y un físico médico lo revisa periódicamente para asegurarse de que funcione correctamente.”[11] “El LINAC se usa para tratar todas las partes del cuerpo usando terapias convencionales, radioterapia de intensidad modulada (IMRT), arcoterapia volumétrica modulada (VMAT, por sus siglas en inglés), radioterapia con guía por imágenes (IGRT), radiocirugía estereotáctica (SRS) y radioterapia estereotáctica del cuerpo (SBRT).” [11] 25 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 33 Acelerador Lineal Imagen 34 Componentes típicos de un acelerador lineal 26 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 35 Funcionamiento de un acelerador lineal • Bisturí de rayos gamma “El bisturí de rayos gamma es una radioterapia que utiliza programas de computación durante el planeamiento del tratamiento para ayudar a los médicos a ubicar e irradiar pequeños blancos dentro de la cabeza y del cerebro con muy alta precisión. El tratamiento administra dosis intensas de radiación en el área blanco mientras evita el tejido circundante.”[12] Imagen 36 Bisturí de rayos gamma (fuente: Fundación Mayo) 27 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Imagen 37 Diagrama de sección transversal de un bisturí de rayos gamma 4.2.2 Radioterapia interna “A la radiación interna también se le llama braquiterapia. La radioterapia interna es un tratamiento en el que la fuente de radiación se pone dentro de su cuerpo. La fuente de radiación puede ser sólida o líquida. La radioterapia interna con una fuente sólida se llama braquiterapia. En este tipo de tratamiento, semillas, listones o cápsulas que contienen una fuente de radiación se colocan en el cuerpo en el tumor o cerca de este. Como la radioterapia de haz externo, la braquiterapia es un tratamiento local y trata solo una parte específica del cuerpo. Con la braquiterapia, la fuente de radiación en el cuerpo emitirá radiación por algún tiempo.” [9] 28 P. SANITARIO PROTECCIÓN RADIOLÓGICA RADIACIÓN EFECTOS EN EL CUERPO HUMANO ANEXOS PACIENTE 5. REGLAMENTO Anexo mapas conceptuales ORGANIZACIÓ N MUNDIAL DE LA SALUD 5.1. 5.1.1 Mapa del módulo CONSEJO SEGURIDAD NUCLEAR RADIODIAGNÓSTICO RADIOTERAPIA IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ RADIOLOGÍA SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA 29 APLICACIÓN EN CENTROS SANITARIOS SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 5.1.2 Mapa Radiodiagnóstico RADIOLOGÍA RADIODIAGNÓSTICO ANALÓGICO INVESTIGACIÓN INTERVENCIONISTA (TRATAMIENTO) DIGITAL RADIOGRAFÍA (Rx) RADIOLOGÍA DIGITAL ESCOPIA (Rx) TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA 30 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 5.1.3 Mapa Imagen médica 31 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 5.1.4 Mapa Radioterapia RADIOTERAPIA RADICAL O CURATIVA PALIATIVA BRANQUITERAPIA (CORTA DISTANCIA) TERAPIA METABÓLICA (ISÓTOPOS INYECTADOS O INGERIDOS) TELETERAPIA (A DISTANCIA DEL TEJIDO) 32 RADIOCIRUGÍA (BISTURÍ GAMMA) SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 5.2. Tabla de imágenes IMAGEN 1 IMAGEN MEDICA DE LA MANDÍBULA DE UN SER HUMANO (FUENTE: WWW.SUFRAMA.GOV.BR) .......................... 8 IMAGEN 2 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN EQUIPO DE RAYOS X (FUENTE: WWW.MX.GEOCITIES.COM) ............................... 9 IMAGEN 3 DIAGRAMA ESQUEMÁTICO DE UN TUBO DE RAYOS X .................................................................................. 9 IMAGEN 4 PARTES DEL EQUIPO DE RAYOS X ............................................................................................................ 9 IMAGEN 5 PARTES DE UN EQUIPO DE RAYOS X....................................................................................................... 10 IMAGEN 6 MAMOGRAFÍA ................................................................................................................................. 10 IMAGEN 7 ESQUEMA DE UN MAMÓGRAFO ........................................................................................................... 10 IMAGEN 8 ESQUEMA DE UN MAMÓGRAFO 2 (FUENTE: RAYOSXESTOMA.BLOGSPOT.COM............................................... 11 IMAGEN 9 SCAN DEL CUERPO ENTERO OBTENIDAS UTILIZANDO MEDICINA NUCLEAR ...................................................... 11 IMAGEN 10 CÁMARA SPECT DEL CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR........................................................................... 12 IMAGEN 11 GAMMA CÁMARA ........................................................................................................................... 12 IMAGEN 12 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UNA GAMMA CÁMARA................................................................................ 12 IMAGEN 13 EQUIPO UTILIZADO PARA LA TOMA DE TOMOGRAFÍA [3] ......................................................................... 13 IMAGEN 14 DIAGRAMA EN BLOQUES DEL TAC [3] ................................................................................................. 13 IMAGEN 15 SPECT-TAC .................................................................................................................................. 14 IMAGEN 16 ESQUEMA DEL PROCESO DE CAPTURA DE UNA PET [3] ........................................................................... 15 IMAGEN 17 EQUIPO DE RMN [3] ...................................................................................................................... 15 IMAGEN 18 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN EQUIPO RMN [3] ................................................................................. 16 IMAGEN 19 COMPONENTES DE UN EQUIPO DE RMN [3] ........................................................................................ 16 IMAGEN 20 EQUIPO DE FLUOSROCOPÍA [3] .......................................................................................................... 16 IMAGEN 21 EQUIPO DE ULTRASONIDO [3] ........................................................................................................... 17 IMAGEN 22 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN EQUIPO ULTRASÓNICO [3] ...................................................................... 17 IMAGEN 23 EQUIPO DE ECOGRAFÍA MÉDICA [3] .................................................................................................... 18 IMAGEN 24 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN ECÓGRAFO [3] ..................................................................................... 18 IMAGEN 25 DIAGRAMA DE BLOQUES DE CÓMO SE GENERA LA IMAGEN EN UN ECÓGRAFO .............................................. 18 IMAGEN 26 DIAGRAMA DE BLOQUES DE EQUIPO DE ENDOSCOPIA [2] ....................................................................... 19 IMAGEN 27 CUERPO Y PARTES DEL ENDOSCOPIO [2] .............................................................................................. 20 IMAGEN 28 EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA .................................................................................................. 21 IMAGEN 29 DIAGRAMA DE BLOQUES DE UN EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA ........................................................ 22 IMAGEN 30 EQUIPO PARA RADIOTERAPIA DE HAZ EXTERNO [10] .............................................................................. 23 IMAGEN 31 EQUIPO PARA RADIOTERAPIA DE CONFORMACIÓN TRIDIMENSIONAL (3D) .................................................. 24 IMAGEN 32 IMAGEN OBTENIDA POR RADIOTERAPIA DE CONFORMACIÓN TRIDIMENSIONAL (3D) ..................................... 24 IMAGEN 33 ACELERADOR LINEAL ....................................................................................................................... 26 IMAGEN 34 COMPONENTES TÍPICOS DE UN ACELERADOR LINEAL ............................................................................... 26 IMAGEN 35 FUNCIONAMIENTO DE UN ACELERADOR LINEAL ..................................................................................... 27 IMAGEN 36 BISTURÍ DE RAYOS GAMMA (FUENTE: FUNDACIÓN MAYO) ...................................................................... 27 IMAGEN 37 DIAGRAMA DE SECCIÓN TRANSVERSAL DE UN BISTURÍ DE RAYOS GAMMA ................................................... 28 33 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 6. GLOSARIO B BRAQUITERAPIA: “A la radiación interna también se le llama braquiterapia. Para esta terapia, se coloca un implante radiactivo dentro o cerca del tumor en el cuerpo.”[13] C CSN: “El Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) es el único organismo competente en España en materia de seguridad nuclear y protección radiológica. La misión del CSN es proteger a los trabajadores, la población y el medio ambiente de los efectos nocivos de las radiaciones ionizantes.”[14] E ENDOSCOPIA: “Una endoscopía es un procedimiento que permite que el médico vea el interior de su cuerpo. Utiliza un instrumento llamado endoscopio o tubo visor."[15] F FLUOROSCOPIA: La fluoroscopia es una forma de diagnóstico radiológico que a través de Rayos X y con la ayuda de un agente o medio de contraste, permite al médico visualizar el órgano o área de interés. I IMAGEN MÉDICA: Se llama imagen médica al conjunto de técnicas y procesos usados para crear imágenes del cuerpo humano, o partes de él, con propósitos clínicos (procedimientos médicos que buscan revelar, diagnosticar o examinar enfermedades) o para la ciencia médica (incluyendo el estudio de la anatomía normal y función). INVESTIGACIÓN: La investigación es un proceso intelectual y experimental que comprende un conjunto de métodos aplicados de modo sistemático, con la finalidad de indagar sobre un asunto o tema M MICROSCOPíA: La microscopía es el conjunto de técnicas y métodos destinados a hacer visible los objetos de estudio que por su pequeñez están fuera del rango de resolución del ojo normal. O OMS: Organización Mundial de la Salud P PACIENTE: El término suele utilizarse para nombrar a la persona que padece físicamente y que, por lo tanto, se encuentra bajo atención médica. PET: “La tomografía por emisión de positrones (PET) utiliza pequeñas cantidades de materiales radioactivos denominados radiosondas o radiofármacos, una cámara especial y una computadora para evaluar las funciones de tejidos y órganos.”[16] PROFESIONAL SANITARIO: El personal sanitario son «todas las personas que llevan a cabo tareas que tienen como principal finalidad promover la salud» 34 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ PROTECCIÓN RADIOLÓGICA: “La protección radiológica tiene por finalidad la protección de los individuos, de sus descendientes y de la humanidad en su conjunto, de los riesgos derivados de aquellas actividades que debido a los equipos o materiales que utilizan suponen la exposición a radiaciones ionizantes.”[17] R RADIACIÓN: “La radiación es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad. Puede ocurrir naturalmente o ser creada por el hombre.”[18] RADIACIÓN IONIZANTE: “Las radiaciones ionizantes están formadas por partículas o por ondas electromagnéticas de muy alta frecuencia con la suficiente energía como para producir la ionización de un átomo y romper los enlaces atómicos que mantienen las moléculas unidas en las células. Estas alteraciones pueden ser más o menos graves según la dosis de radiación recibida.”[19] RADIOCIRUGÍA: “Tipo de radioterapia externa en la que se usa un equipo especial para poner en posición al paciente y dirigir una sola dosis grande de radiación hacia un tumor de modo preciso. Se usa para tratar tumores cerebrales y otros trastornos del cerebro que no se pueden tratar con la cirugía habitual. También se llama cirugía por radiación, radiocirugía estereotáctica y radiocirugía estereotáxica.”[20] RADIODIAGNÓSTICO: El radiodiagnóstico es el método diagnóstico que consiste en la obtención de imágenes del organismo por medio de un equipo de rayos X. RADIOGRAFÍA: Una radiografía es una prueba rápida e indolora que genera imágenes de las estructuras internas del cuerpo, en especial de los huesos. RADIOLOGÍA DIGITAL: La radiología digital es el conjunto de técnicas para obtener imágenes radiológicas escaneadas en formato digital. “En la radiografía digital directa, los rayos-x son capturados por una placa de circuitos sensibles a la radiación que genera una imagen digital y la envía al computador en la forma de señales eléctricos, la imagen se procesa y llega a los profesionales de salud, pueden ser almacenadas o impresas. En la radiografía digital indirecta, los rayos son capturados por una placa de fósforo que necesita ser escanearse para que se transmita la imagen a los más diversos locales, de la misma forma que la radiografía directa.”[21] RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA: “La radiología Intervencionista es una subespecialidad de la Radiología, cuyo enfoque se centra en el diagnóstico y/o el tratamiento de un amplio espectro de enfermedades mediante técnicas mínimamente invasivas.”[22] RADIOTERAPIA: “Terapia de radiación (también llamada radioterapia) es un tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores.”[23] RADIOTERAPIA CURATIVA: “La radioterapia radical o curativa utiliza dosis más altas de radiación, con el objetivo de erradicar las células malignas.”[24] RADIOTERAPIA PALIATIVA: “La radioterapia paliativa utiliza dosis más bajas de radiación, suficientes para calmar o aliviar determinados síntomas que pueden aparecer como el dolor, con una planificación sencilla, una duración del tratamiento corta y con pocos efectos secundarios.” [24] 35 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ RAYOS X: “Los rayos X son un tipo de radiación llamada ondas electromagnéticas. Las imágenes de rayos X muestran el interior de su cuerpo en diferentes tonos de blanco y negro. Esto es debido a que diferentes tejidos absorben diferentes cantidades de radiación. El calcio en los huesos absorbe la mayoría de los rayos X, por lo que los huesos se ven blancos. La grasa y otros tejidos blandos absorben menos, y se ven de color gris. El aire absorbe la menor cantidad, por lo que los pulmones se ven negros.”[25] REGLAMENTO: “ Norma que rige la organización y funcionamiento de cualquier establecimiento o institución, públicos o privados”[26] RMI: “La Resonancia Magnética de Imagen (RMI o IRM en inglés), también conocida como Tomografía por Resonancia Magnética (TRM) o Resonancia Magnética Nuclear de Imagen nuclear (RMNI o NMRI en inglés) es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia magnética para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar. La información es después procesada transformada en imágenes.”[27] S SPECT: Un estudio de tomografía computarizada por emisión de fotón único (SPECT) le permite al médico analizar la función de algunos de los órganos internos. SPECT es un tipo de estudio de diagnóstico por imágenes de medicina nuclear, lo que significa que se utilizan sustancias radioactivas y una cámara especial para crear imágenes tridimensionales. T TELETERAPIA: La tele terapia (tele: lejos) es la forma de radioterapia que utiliza la radiación procedente de un equipo generador situado a cierta distancia de la zona a irradiar. TERAPIA METABÓLICA: Es un tipo de tratamiento de radioterapia en la que se introducen compuestos radiactivos en el cuerpo, bien por vía venosa u oral. TERMOGRAFÍA: La termografía es una técnica que permite determinar temperaturas a distancia y sin necesidad de contacto físico con el objeto a estudiar. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: “El término “tomografía computarizada”, o TC, se refiere a un procedimiento computarizado de imágenes por rayos X en el que se proyecta un haz angosto de rayos X a un paciente y se gira rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo señales que son procesadas por la computadora de la máquina para generar imágenes transversales—o “cortes”—del cuerpo. Estos cortes se llaman imágenes tomográficas y contienen información más detallada que los rayos X convencionales.”[28] TRATAMIENTO: En medicina, tratamiento o terapia es el conjunto de medios cuya finalidad es la curación o el alivio de las enfermedades o síntomas. U ULTRASONIDOS: “El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras internas del cuerpo. Se utiliza para ayudar a diagnosticar las causas de dolor, hinchazón e infección en los órganos internos del cuerpo”[5] 36 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ 7. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS P. de A. Consejería de Educación y Cultura, «Currículo del ciclo formativo de grado superior de formación profesional de Electromedicina Clínica», p. 62, 2018. J. VILLAMIZAR PINZON, «MANUAL DE SEGURIDAD PARA EL MANEJO DE EQUIPOS BIOMÉDICOS», 2010. R. S. of N. A. (RSNA) and A. C. of Radiology (ACR), «Mamografía (Mamograma)», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=mammo. [Accedido: 21-ene-2020]. Junta de Castilla y León - Consejería de Sanidad, «Tomografía por emisión de fotón simple: SPECT y SPECT-TC», Portal de Salud de la Junta de Castilla y León, 2018. [En línea]. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/AulaPacientes/es/pruebasdiagnosticas/pruebas-diagnostico-imagen/pruebas/pruebas-medicinanuclear/tomografia-emision-foton-simple-spect-spect-tc. [Accedido: 21-ene-2020]. Radiological Society of North America, Inc. 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UU, «Radioterapia de haz externo para el cáncer - Instituto Nacional del Cáncer», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/radioterapia/haz-externo. [Accedido: 27-ene-2020]. Radiological Society of North America, Inc. (RSNA), «Acelerador lineal (LINAC)», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=linac. [Accedido: 27-ene-2020]. Radiological Society of North America, Inc. (RSNA, «Bisturí de rayos gamma - Gamma Knife», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=gamma_knife. [Accedido: 28-ene-2020]. American Cancer Society, «Radioterapia interna (braquiterapia)», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.cancer.org/es/tratamiento/tratamientos-y-efectossecundarios/tipos-de-tratamiento/radioterapia/radioterapia-interna.html. [Accedido: 22ene-2020]. Consejo de Seguridad Nuclear, «CSN - CSN», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.csn.es/csn/transparencia. 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[20] Instituto Nacional del Cáncer y de los Institutos Nacionales de la Salud de EE. UU, «Diccionario de cáncer: Radiocirugía», National Cancer Institute, 02-feb-2011. [En línea]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionario. [Accedido: 24-ene-2020]. [21] MV, «Radiografía digital o convencional: entienda las ventajas y desventajas», MV - Líder em Sistemas de Gestão de Saúde, 2015. [En línea]. Disponible en: http://www.mv.com.br/es/blog/radiografia-digital-o-convencional--entienda-lasventajas-y-desventajas. [Accedido: 24-ene-2020]. [22] Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI), «Radiología Intervencionista | Sociedad Española de Radiología Vascular e Intervencionista (SERVEI)», 2020. [En línea]. Disponible en: https://servei.org/pacientes/radiologia-intervencionista/. [Accedido: 24-ene-2020]. [23] Instituto Nacional del Cáncer, «Radioterapia para el cáncer», Instituto Nacional del Cáncer, 08-nov-2017. [En línea]. 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[28] National Institute of Biomedical Imaging and Bioengineering, «Tomografía Computarizada (TC)», 2020. [En línea]. Disponible en: https://www.nibib.nih.gov/espanol/temas-cientificos/tomograf%C3%ADacomputarizada-tc. [Accedido: 24-ene-2020]. 38 SISTEMAS DE RADIODIAGNÓSTICO, RADIOTERAPIA E IMAGEN MÉDICA JAVIER CANALIAS PÉREZ Trabajo de caracterización del módulo 1588 Sistemas de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica del Ciclo Formativo de Grado Superior en Electromedicina Clínica, impartido en el Centro Intergral de Formación Profesional de Cerdeño. Título: Caracterización del módulo de radiodiagnóstico, radioterapia e imagen médica. Autor: Javier Canalias Pérez Esta obra se distribuye bajo una licencia Creative Commons. 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