Planos desde el C.A.E
Medial: hacia el oído interno.
Lateral: hacia el exterior del oído.
Superior: arriba del oído.
Inferior: abajo del oído.
Anterior: delante de la trompa de Eustaquio.
Posterior: detrás.
Audiología: ciencia que se encarga de medir la audición.
Audición: comunicación, presbiacusia (adulto mayor), calidad de vida.
En niños hp. Congénita afecta en el lenguaje o niños con hp. Conducción no detectada afecta en el
habla-aprendizaje.
Conceptos claves:
Clasificación de hp.
Patologías más comunes.
Niños: cuerpos extraños.
Adultos: otitis (inflamación).
Adultos mayores: otosclerosis, presbiacusia.
Otitis media aguda: causa 0.14.
Anemófilas influenzas anatómicas.
Estreptococo reumatoide, en trompa de Eustaquio (horizontal y no inclinada y débil). Conduce a
hp. Mixta, sensorio neural o de conducción.
Otitis media crónica: perforación timpánica por más de 6 meses (no sufre dolor).
Otorrea: botar liquido (infección bacteriana) daño en huesecillos.
Resumen de texto:
Audiometría tonal:
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1949 Saltzman expuso que no se podía realizar a menores de 5 años.
Epidemiologia de hipoacusia infantil:
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% de R.N es de 1/1000.
% perdida importante es de 2%.
1/1000 niños tiene un 50% de riesgo.
De 5-7 años 15 niños con un 20% de trastornos en oído medio.
Etiología: indicadores de riesgo.
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Antecedentes familiares.
Malformaciones craneofaciales.
Infección gestacional.
Peso inferior a 1.500 g.
Hiperbilirrubinemia.
Agentes ototóxicos (precedencia no autorizada, aminoglucósidos, drogas, etc.)
Meningitis.
Accidente hipoxicoisquemico.
Ventilación mecánica prolongada + de 5 días.
Síndromes (Waardenburg, Osteogénesis, etc.).
Traumatismos.
T. neurodegenerativos.
Sospecha de hipoacusia.
Retraso en el lenguaje.
Otitis media.
Es posible que el niño nazca con una audición normal y posteriormente contraiga pérdida auditiva.
Pruebas no condicionadas:
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Observación de reacciones ante un estímulo.
Examen en recién nacido:
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Detección precoz da posibilidad a un mejor tratamiento.
Reflejo cocleopalpebral:
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Método más antiguo 1882 Preyer.
Se basa en que cuando estimula acústica y fuertemente el sujeto hace una contracción con
el orbicular estimulando de 90 a 100 dB.
Ausencia de sordera central.
Reflejo cleomuscular:
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Descrito por German 1920.
Consiste en sacudida general del cuerpo del niño en la audición de un sonido intenso, ante
estímulos de 90 dB.
No da precisión.
Reflejo cocleocefalico:
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Niño al oír ruido levanta la cabeza (6 meses).
Suzuki 1961 umbral auditivo 36,5 dB (6 meses).
Menores de 1 año diferencia auditiva de umbral de 20 dB.
2 años 15 dB.
3 años 10 dB.
Reflejo cocleoocular:
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Desviación de los ojos hacia donde proviene el estímulo sonoro.
Reflejo cocleocardiaco:
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Ante un estímulo acústico el corazón sufre una alteración en su ritmo.
Potenciales evocados auditivos:
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Audio electroencefalografía precursora.
Recoge complejos K en la corteza cerebral como respuesta a un estímulo acústico
(B.E.R.A).
Electrococleograma:
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Es el estudio y registro de las modificaciones eléctricas que se producen en la cóclea a ser
estimuladas por un sonido.
Considera: intensidad del estimulo en dB, amplitud y tiempo de latencia.
Es poco empleada porque requiere anestesia.
Audiometría lúdica o semiobjetiva:
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Busca llamar la atención del niño mediante estímulos auditivos producidos por juguetes.
10-15 dB. A los 3 años.
4 años 5-10 dB.
Se debe tener en cuenta salud mental.
Método de la indicación:
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Se exploran en dos oídos alternando y nos indica porque odio escucha mejor.
Pruebas de audiometría condicionada:
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Reflejo de orientación condicionado (ROC).
1960 Suzuki y Ojiva.
De 6 meses a 3 años se puede usar teatrillos
1 año 30 dB, 1-2 años 20 dB, 2- 2 años y medio 15 dB.
Test de Boel:
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Utilizado cribado, vista a palo rojo que maneja un explorador.
Audiometría por juegos:
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Al presentar señal acústica el niño coloca un cubo de colores encima de otro para hacer
una torre. Intensidad alta de 50-60 dB.
Evaluación auditiva pediátrica:
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En clínica es difícil esquematizar el examen de audición del niño en cuanto a un cuadro
estandarizado demasiado rígido.
Métodos apropiados en función a la edad no solamente si no también del desarrollo
mental y del lenguaje y características contextuales.
Comprobación cruzada:
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Ivan Pávlov fisiólogo 1984-1936.
Condicionamiento clásico.
Perros-campanas.
¿COMO NOS ORIENTAMOS?
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Desarrollo con niños.
Si utiliza desarrollo normal, se utiliza la edad cronológica como guía.
Edad mental v/s edad cronológica.
Palabras sueltas 1 año.
Holofrases palabras con sentido de oración 18 meses.
20 meses frases telegráficas simplificación de oraciones.
¿COMO DETERMINAR LA EDAD COGNITIVA DEL NIÑO?
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Historia del caso.
Reportes de otras evaluaciones.
Escalas de desarrollo.
Ambiente para test:
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Sala-audiólogo.
Dos salas-2 audiólogos.
Dos salas-1 audiologo+1 papá.
Consideraciones:
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El tiempo de empleo en la audiometría dependerá de la edad y el grado de colaboración del
niño.
No condicionar las respuestas de la prueba a la necesidad de obtener resultados en el menor
tiempo posible.
Buen rapport, no obligar al menor.
Existen 2 pruebas:
1. Objetivas: impedianciometria, otoemisiones acústicas.
2. Subjetivas: audiometrías.
Escala GES.