ANATOMÍA Y FISIOLOGIA DE LA VÍA AÉREA Erik García Zapata Residente de 1° año de Anestesiología Carlos Arturo Aquino Ruiz Residente de 1° año de Anestesiología OBJETIVOS - - Describir la anatomía de las vías respiratorias, sus volúmenes y capacidades pulmonares. Describir los procesos del control y regulación de la respiración y el Intercambio gaseoso Superior: o Cavidad Oral / Nariz o Faringe o Laringe Inferior: o Árbol traqueobronquial o Unidades alveolo capilares o Parénquima pulmonar Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. NARIZ - Inervación sensorial de mucosa nasal: Rama oftálmica y Rama Estructura más fija del tracto respiratorio. maxilar del N. trigémino. Cavidades Nasales: Narina y Coana separadas por Cartílago Septal Inervación simpática: Ganglio cervical superior. o Narinas a la Carina: 32cm (H), 27cm (M) Piso Nasal: Proceso palatino maxilar sup. y lamina horizontal de H. Irrigación de mucosa nasal: Palatino o A. esfenopalatina (rama de A. maxilar) y Rama septal de A. Techo Nasal: Estructura cribiforme de H. etmoides facial > Plexo de Kiesselbach Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. CAVIDAD ORAL 1. 2. 3. 4. Techo: o Paladarsensitiva: Duro (H. Palatino y H. Maxilar) Inervación o Paladar Blando Nervio lingual Piso: del tímpano (rama N. facial) Cuerda Mandíbula N.o laríngeo superior (rama N. vago) Articulación Temporomandibular N.o Glosofaríngeo o Lengua Harold Ellis and Andrew Lawson. Anatomy for Anaesthetists, Ninth Edition. C© 2014 John Wiley & Sons, Ltd. p. 6 -50 FARINGE - Medida: 12-15 cm de largo - Base del cráneo a el cartílago cricoides (C-6) > Esófago. - M. Cricofaríngeo: Esfínter al esófago, evita la regurgitación. - Amígdalas nasofaríngeas (adenoides) - Anillo linfático faríngeo de Waldeyer (entrada de la orofaringe) - Inervación: N. trigémino, N. vago y N. glosofarínge Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. INERVACIÓN DE LA VÍA AÉREA - Nasofarínge - Orofarínge - Laringofarínge Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. LARINGE - Medida: 5-7cm (Adulto) (más corta y superior en mujeres y niños) Ubicación: Opuesta a C-4, C-5 y C-6 - Conformación: o Vestíbulo o Cuerdas Vocales Verdaderas o Glotis o Hueso Hioides - Inervación (ramas del Vago): o N. Laríngeo Superior: Rama Int. Sensitiva y Rama Ext. Motora o N. Laríngeo Recurrente Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. LARINGE CIRCULACIÓN: - Arterial: o A. Laríngeas Sup. E Inf. >>> Rama de A. Tiroideas Sup. E Inf. o Rama Laríngea Post. >>> Rama de Tiroidea Superior - Venosa: o V. Laríngea Sup. Drenan Yugular Int. y Laríngea Inf. > V. Braquicefalica - Linfática Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. VÍA AÉREA INFERIOR ANATOMÍA NIÑO ADULTO 1/4 1/8 Mayor tamaño en relación a CO - C3 > RNPt C3-C4 > Niño Adulto > C4-C5 Estrecha y angula con relación al eje de tráquea - Leve desplazamiento ant. Perpendiculares a tráquea Porción más estrecha de vía aérea Región subglótica en cartílago cricoides Glotis Tipo de respiración RN – Lm: Espiradores nasales obligados - 7 mL/kg/min 3 mL/kg/min Relación cabeza cuerpo Lengua Glotis Epiglotis Cuerdas Vocales Consumo de O2 Luna, Pastor y Col. EL ABC de la Anestesia. Via Aérea. Editorial Alfil. Mexico: 2011. p 183-214 TRÁQUEA Conformación: 18-24 cartílagos “U” Medidas: 1,4 – 1,6 cm de diámetro Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. TRÁQUEA Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL Bronquiolos Alveolos Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. PULMONES - - - Principales órganos de la respiración Pulmón Derecho: o Lóbulo Superior o Lóbulo Medio o Lóbulo Inferior Pulmón Izquierdo: o Lóbulo Superior o Lóbulo Inferior Aldrete JA. Texto de anestesiología teórico–práctica / ed. 2a ed., Editorial El Manual. Moderno, México: 2004, Sección VI, p. 616-630. FISIOLOGÍA DE LA VÍA AEREA R1A CARLOS ARTURO AQUINO RUIZ VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES CAPACIDADES VOLUMENES: Capacidad inspiratoria: Volumen Tidal: 500 ml 3500 ml Capacidad funcional: 2300 ml Volumen de residual reserva inspiratoria: 3000 ml Capacidad 4600 ml Volumen de vital: reserva espiratoria: 1100 ml Capacidad pulmonar Volumen residual: 1200total: ml 5800 ml Cinnamon Van Putte, Jennifer Regan, Andrew Russo. Seeley's essentials of anatomy & physiology. Chapter 15, Respiratory system. Ninth edition CAMBIOS DE PRESION Y FLUJO DE AIRE PULMONAR 1° Ley: A medida en que aumenta el volumen de un recipiente, disminuye la presión dentro del recipiente. Cinnamon Van Putte, Jennifer Regan, Andrew Russo. Seeley's essentials of anatomy & physiology. Chapter 15, Respiratory system. Ninth edition CAMBIOS DE PRESION Y FLUJO DE AIRE PULMONAR 2° Ley: A medida que disminuye el volumen de un recipiente, aumenta la presión. Cinnamon Van Putte, Jennifer Regan, Andrew Russo. Seeley's essentials of anatomy & physiology. Chapter 15, Respiratory system. Ninth edition VIA AFERENTE DEL CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Noguésa M, Benarrochb E. Alteraciones del control respiratorio y de la unidad motora respiratoria. Neurol, 2011, 3 (3): 167-175. QUIMIORECEPTORES Y CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Noguésa M, Benarrochb E. Alteraciones del control respiratorio y de la unidad motora respiratoria. Neurol, 2011, 3 (3): 167-175. CONTROL NERVIOSO DE LA RESPIRACIÓN Funciones de los centros nerviosos de la respiración 1. Establecer el ritmo de la respiración 2. Transmitir ese ritmo central a las motoneuronas 3. Ajustar el ritmo respiratorio a las necesidades metabólicas 4. Utilizar el mismo gasto de energía para llevar a cabo varias funciones. Cinnamon Van Putte, Jennifer Regan, Andrew Russo. Seeley's essentials of CONTROL DE LA RESPIRACIÓN Noguésa M, Benarrochb E. Alteraciones del control respiratorio y de la unidad motora respiratoria. Neurol, 2011, 3 (3): 167-175. CONTROL DE LA RESPIRACIÓN pCO2: 75 – 80 mm/Hg Noguésa M, Benarrochb E. Alteraciones del control respiratorio y de la unidad motora respiratoria. Neurol, 2011, 3 (3): 167-175. INTERCAMBIO GASEOSO 400 a 600 millones de alveolos 70 metros cuadrados Castel C., Fortich A. The Alveolar-capillary membrane. Rev Col Neu Vol. 26 N° 3, 2014. INTERCAMBIO GASEOSO La PO2 alveolar es de 104 mm/Hg La PCO2 alveolar es de 40 mm/Hg PO2 capilar pulmonar es de 40 mm/Hg PCO2 capilar pulmonar es de 45 mm/Hg Cinnamon Van Putte, Jennifer Regan, Andrew Russo. Seeley's essentials of anatomy & physiology. Chapter 15, Respiratory system. Ninth edition INTERCAMBIO GASEOSO Ley de Fick West J, Fisiología pulmonar. Difusión: Cómo atraviesan los gases la barrera hematogaseosa. 7ma edición. INTERCAMBIO GASEOSO Ley de Fick Superficie de intercambio West J, Fisiología pulmonar. Difusión: Cómo atraviesan los gases la barrera hematogaseosa. 7ma edición. INTERCAMBIO GASEOSO Ley de Fick Superficie de intercambio Espesor de la membrana West J, Fisiología pulmonar. Difusión: Cómo atraviesan los gases la barrera hematogaseosa. 7ma edición. INTERCAMBIO GASEOSO Ley de Fick Superficie de intercambio Espesor de la membrana Tamaño molecular West J, Fisiología pulmonar. Difusión: Cómo atraviesan los gases la barrera hematogaseosa. 7ma edición. INTERCAMBIO GASEOSO Ley de Fick Superficie de intercambio Espesor de la membrana Tamaño molecular Coeficiente de solubilidad West J, Fisiología pulmonar. Difusión: Cómo atraviesan los gases la barrera hematogaseosa. 7ma edición. CONCLUSIONES • El conocimiento de vía aérea es el cimiento de la formación del anestesiólogo. • Mantener una vía aérea permeable y realizar una adecuada ventilación son destrezas básicas que requieren el conocimiento de las estructuras anatómicas y sus capacidades.
