DEFINICIÓN Agrupación de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida) TEORIA BIOLÓGICA Trastornos de la Noradrenalina Serotonina Dopamina . TEORIA GENÉTICA De 1,5 a 3 veces mas probable que los parientes de 1º grado sufran el mismo trastorno. CONCIDERAR: Su gravedad La presencia de otros síntomas El grado de deterioro funcional y social AFECTAR: Dificultades en las relaciones sociales El género El estatus socioeconómico Disfunciones cognitivas CARACTERISTICAS DIAGNÓSTICAS Uno o más episodios depresivos mayores. Ejemplo: 2 semanas de estado de ánimo depresivo y pérdida de interés DIAGNÓSTICO El deterioro en la apariencia y en el aspecto personal Facies triste Llanto fácil o espontáneo Disminución de la atención Verbalización de ideas pesimistas Alteraciones del sueño y quejas somáticas inespecíficas CAMBIOS PSICOMOTORES Incapacidad para permanecer sentado Frotarse las manos y pellizcar o arrugar la piel, la ropa o algún objeto Enlentecimiento en el lenguaje, pensamiento y movimientos corporales Bajo volumen de la voz, menos inflexiones, variedad de contenido, o mutismo ASOCIACIÓN A ENFERMEDADES CRÓNICAS 20-25 % de los sujetos EJEMPLO: Diabetes, infarto de miocardio, accidentes vasculares cerebrales, etc. Tanto en adolescentes como en adultos, es dos veces más frecuente en mujeres que en varones. En varones como en mujeres 25 y 44 años En hombres como en mujeres 65 años RIESGO DE SUICIDIO Antecedentes de intentos de suicidio Antecedentes de suicidio en la familia Impulsividad Desesperanza Eventos vitales traumáticos Estrés vital Bajo apoyo social Abuso o dependencia de drogas CURSO Y PRONÓSTICO 25% 50% 50-75% 6 meses 2 años 5 años Buen pronóstico: Episodios leves, de cortas duración y sin síntomas psicóticos, familia estable. Mal pronóstico: Coexistencia con distimia, alcoholismo y abuso de sustancias, trastornos de ansiedad. Trastornos depresivos previos. DEFINICIÓN Crónicamente depresivo que está presente la mayor parte del día de la mayoría de los días durante al menos 2 años. Triste o desanimado. En los niños, el estado de ánimo puede ser irritable más que depresivo y la duración mínima exigida es sólo de 1 año. CARACTERISTICAS DIAGNÓSTICAS Pérdida o aumento de apetito Insomnio o hipersomnia Falta de energía o fatiga Baja autoestima Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones Sentimiento de desesperanza Después de 2 años de trastorno distímico pueden añadirse episodios depresivos mayores. Depresión Doble Trastorno depresivo mayor Trastorno Distímico No se puede presentar un diagnóstico distímico Episodio maniaco Episodio mixto Episodio hipomaniaco Criterios del trastorno ciclotímico Trastorno psicótico crónico Trastorno delirante Efectos directos de alguna sustancia Enfermedad médica Inicio temprano Antes de los 21 años Estos sujetos tienen más probabilidades de desarrollar episodios depresivos mayores. Inicio tardío 21 años o con posterioridad Las mujeres son dos o tres veces más propensas que los varones a presentar un trastorno distímico. El trastorno distímico es más frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de las personas con trastorno depresivo mayor que entre la población general. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, durante al menos 2 años. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: Pérdida o aumento de apetito Insomnio o hipersomnia Falta de energía o fatiga Baja autoestima Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones Sentimientos de desesperanza DIAGNÓSTICO Sentimientos de incompetencia La pérdida generalizada de interés o de placer El aislamiento social Los sentimientos de culpa o tristeza referente al pasado Los sentimientos subjetivos de irritabilidad o ira excesiva El descenso de la actividad, la eficiencia o la productividad CURSO Un 25 % no remite nunca. Un 20 % evoluciona a Trastorno Depresivo Mayor Un 15 % evoluciona a Trastorno Bipolar tipo II Un 5 % evoluciona a Trastorno bipolar tipo I TRATAMIENTO Psicoterapia. Antidepresivos Fallo en los mecanismos de regulación del estado de ánimo, debido a un mal aprovechamiento de uno de los neurotransmisores (serotonina) en la zona cerebral que se cuida los cambios de humor. DEFINICIÓN Es una enfermedad psiquiátrica crónica (a largo plazo) y debilitante que se caracteriza por episodios repetidos de manía y depresión, o una mezcla de ambos. El primer episodio maníaco, necesario para hacer un diagnóstico de trastorno bipolar I, está con frecuencia precedido por uno o más episodios depresivos. Pueden experimentar estados emocionales inusualmente intensos. Un estado excesivamente alegre o sobreexcitado se llama un episodio maníaco y se asocia con aumento de la energía y la actividad. SÍNTOMAS La autoestima excesiva Vuelos de las ideas La disminución de la necesidad de dormir Hablar excesivamente Una conducta impulsiva e imprudente. Los episodios maníacos pueden alternarse con episodios prolongados de depresión Decremento del estado de ánimo Disminución de la energía y la actividad. También puede haber episodios "mixtos", cuando la manía y la depresión se producen el mismo día. El trastorno bipolar I es igualmente común en hombres y mujeres, y afecta a personas de todos los orígenes sociales y étnicos. No existe cura para el trastorno bipolar I, pero con un tratamiento eficaz la mayoría de la gente puede tener un mejor control de sus cambios de humor y síntomas relacionados. TRATAMIENTO El tratamiento para el trastorno bipolar I por lo general incluye el uso de medicamentos en combinación con intervenciones psicosociales, como la terapia cognitiva.
