Том
1
П УЛ ЬС
РАСПОЛОЖЕН ИЕ ПУЛЬСОВ,
ПРИНЯ ТОЕ В НАСТОЯЩ ЕЕ ВРЕМЯ В КИТАЕ
Сердце (С)
1
РАСПОЛОЖЕНИЕ ПУЛЬСО В,
С УТО Ч НЕН ИЯМ И И ДОПОЛНЕНИЯМИ
11
И.В. Фёдоров
ПУЛЬС
ДИАГНОСТИКА
\J
\J
\J
ТРАДИЦИОННОИ КИТАИСКОИ
МЕДИЦИНЫ
Том
Москва
2016
1
УДК
ББК
615.89(510)
53.591.1
Ф33
Фёдоров И.В.
Ф33
Пульс. Диагностика традиционной китайской медицины. -М.:
2016. -Т. 1. -188
с.
ISBN 978-5-600-01591-3
Предлагаемая книга является практическим руководством по диагностике традици­
онной китайской медицины, в части диагностики по пульсу. Всего планируется выпу­
стить три тома (Пульс
-
Том
1, Язык -
Том
2, Диагностика по лицу- Том 3).
Настоящая книга является частью этой серии по диагностике и выполняет просьбы
многих врачей, предоставляя подробный материал для освоения диагностики по пуль­
су. Книгу отличает обилие иллюстративного материала, наглядно объясняющего пуль­
совую диагностику и различные типы пульса. Даётся краткая история диагностики
по пульсу. Приводится сравнение трёх видов медицин (западной медицины, рефлексо­
терапии и традиционной китайской медицины), описаны преимущества и недостатки
каждой из них, и то место, которое занимает в каждой из них диагностика по пульсу
и языку. Детально описывается техника диагностики по пульсу, и подробно описыва­
ются
29
стандартных образа пульса традиционной китайской медицины. Информация
о характеристиках пульса и синдромах сведена в удобные таблицы. Кроме того, отдель­
но описаны несколько авторских дополнений к такой диагностике.
В заключение книги приводятся описания технических средств для пульсовой диа­
гностики, а также даны переводы древних китайских текстов по пульсу.
Книга предназначена для тех, кто уже знаком с теорией традиционной китайской
медицины и хочет изучить практику диагностики по пульсу и языку.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Эта книга предназначена для образовательных целей и, как
справочный материал. При назначении препаратов следует ознакомиться с сопро­
водительной инструкцией по применению, вложенной в упаковку, для уточнения
дозы, способа и длительности применения, а также противопоказаний. Только про­
фессионал, полагаясь на собственный опыт и знания о больном, отвечает за поста­
новку диагноза, определение дозировки, и наилучшей схемы лечения для каждого
пациента. По закону ни автор, ни редактор, ни издатель не несут ответственности
за любой вред, или ущерб причинённый людям или собственности в результате
или в связи с использованием материала, содержащегося в этой книге.
УДК
ББК
ISBN 978-5-600-01591-3
615.89(510)
53.591.1
© Фёдоров И.В., 2016
© Фёдоров И.В., рисунки и фотографии, 2016
СОДЕРЖАНИЕ
Выражение признательности
Вступление
.............................................................................................................................................................................. 11
Как читать эту книгу
Глава
ПУЛЬС
1.
.................................................................................................................................... 10
........................................................................................................................................................ 11
................................................................................................................................................................ 12
История пульсовой диагностики
Древняя Греция
............................................................................................................................. 13
............................................................................................................................................................. 13
Древний Рим
.................................................................................................................................................................... 13
Средняя Азия
................................................................................................................................................................... 14
................................................................................................................................................................................... 14
Индия
Тибет
..................................................................................................................................................................................... 15
Древний Китай
............................................................................................................................................................... 17
Влияние Бянь Цяо
Влияние «Ней-Цзин»
Влияние «Нань-Цзин»
Влияние Хуа-То
Влияние Чжан Чжунцзина
Влияние Ван-Шухэ
Влияние Сун-Сымяо
Влияние Ли-Шичжэня
Европейские исследователи китайской пульсовой диагностики
............................................... 22
Сулье де Моран и Рене Лериш
Россия
.................................................................................................................................................................................. 22
С.П. Боткин и М.В. Яновский
Гаваа Лувсан
Глава 2. ТЕХНИКА ПУЛЬСОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ...................................................................... 25
Старая методика исследования пульса «ТРИ ОТДЕЛА - ДЕВЯТЬ УРОВНЕЙ»
Три основные позиции пульсов на запястьях
.............................. 26
................................................................................................. 27
Цунь-Коу .............................................................................................................................................................................. 27
«Глаз пальца»
......................................................................................................................................................................... 29
Процедура исследования пульса
............................................................................................................................. 29
3
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Самодиагностика и два захвата
................................................................................................................................ 30
.................................................................................................................................... 30
Методы исследования пульса
Использование пульсов по теории Трёх обогревателей ........................................................................... 31
Глубина исследования пульса ..................................................................................................................................... 32
Смысл изменения глубины пульса в зависимости от стадии болезни
Всплытие или погружение
........................................................................................................................................... 34
Локализация пульсов разных органов по позициям и глубинам
С чего начать практически (первый этап)
....................................................... 35
........................................................................................................ 37
Физиологические изменения состояний пульса
.......................................................................................... 38
Восьмимерный образа пульса (элементы измерений)
Сфигмограммы
........................................... 33
............................................................................. 41
.................................................................................................................................................................... 45
Ли-Шичжень об энергии пульсации (Май-Ци) и её функции
Сколько образов пульса следует изучить
.............................................................. .46
........................................................................................................... 46
С чего начать практически (второй этап)
......................................................................................................... 46
Глава 3. НОРМАЛЬНЫЕ ПУЛЬСЫ И ПУЛЬСЫ БОЛЕЗНЕЙ ................................................. .47
Нормальный пульс (Пии-Май)
.................................................................................................................................. 47
1. Ю-Шень: Пульс имеет Дух (дух Шень) ...................................................................................................... 47
2. Ю-Вэй: Пульс имеет Ци Желудка ................................................................................................................... 47
3. Ю-Ген: Пульс имеет Корень .............................................................................................................................. 4 7
Пульсы болезни (Бин-Май) ......................................................................................................................................... 49
Группы пульсов
.................................................................................................................................................................... 49
Глава 4. ГРУППА ПУЛЬСОВ, ВСПЛЫВШИХ НА ПОВЕРХНОСТЬ
(НА ГЛУБИНУ №2 1) ....................................................................................................................................................... 50
1. Фу-Май, Поверхностный пульс (Floating) ................................................................................................... 50
2.
Ге-Май, Барабанный пульс
3. Хун-Май,
4.
Обильный пульс
Сюй-Май, Пустой пульс
(Drumskin) ......................................................................................................... 52
(Surging) ............................................................................................................... 52
(Vacuous) .................................................................................................................... 54
5. Коу-Май, Луковый пульс (Полый) (Scallion-stalk) ................................................................................. S4
6.
Сань-Май, Рассеянный пульс
7. Жу-Май
Глава
5.
(Scattered) ..................................................................................................... 55
(или Жуань-Май), Сырой пульс
ГРУППА «УТОНУВШИХ» ПУЛЬСОВ
(расположенных на глубине №5)
8.
Чэнь-Май, Глубокий пульс
9. Жо-Май,
Слабый пульс
10. Фу-Май,
.............................................................................................................. 58
(Deep) ...................................................................................................................... 58
(Weak) ............................................................................................................................. 59
Скрытый пульс
11. Лао-Май, Твёрдый
4
(Soft& Soggy) ....................................................................... 56
(Hidden) ................................................................................................................... 59
(Крепкий, Стойкий) пульс
(Confined) ............................................................... 60
Том
И.В. Федоров
1
Глава
6.
ГРУППА МЕДЛЕННЫХ ПУЛЬСОВ
12. Чи-Май,
Медленный (Редкий) пульс
13. Хуань-Май, Умеренный
Глава
7.
14. Шуо-Май,
(или Расслабленный) пульс
5 ударов
за цикл дыхания)
(Moderate or Relaxed) ...................... 62
...................................................................................... 63
Частый пульс («Быстрый» у Дж.Мачочи)
15. Цзи-Май,
Скорый пульс
16. Дун-Май,
Трясущийся пульс
8.
(Slow) ............................................................................................. 61
ГРУППА ЧАСТЫХ ПУЛЬСОВ
(больше более
Глава
.......................................................................................... 61
(Rapid) ......................................................... 63
(Racing) ...................................................................................................................... 64
(Stirring) .......................................................................................................... 64
ГРУППА ИЗБЫТОЧНЫХ (СИЛЬНЫХ) ПУЛЬСОВ .................................................... 65
17. Сянь-Май или
18. Хуа-Май,
Сюань-Май, Струнный пульс («Тетива»)
Скользкий (Гладкий) пульс
19. Цзин-Май,
(Bowstring) ........................................ 65
(Slippery) ..................................................................................... 67
Напряжённый (Тугой, Тight) пульс
..................................................................................... 68
20. Чан-Май, Длинный пульс (Long) ...................................................................................................................... 69
21. Да-Май,
Большой пульс
22. Ши-Май,
Глава
9.
(Large) ........................................................................................................................ 70
Избыточный пульс
(Excess, Replete)
..................................... 70
ГРУППА ПУЛЬСОВ НЕДОСТАТКА (ослабленных пульсов)
23. Сэ-Май,
Шероховатый пульс
24. Си-Май,
Тонкий (Нитевидный) пульс
25. Вэй-Май,
Крошечный пульс
26. Дуань-Май,
Глава
(«Полный» у Мачочи)
Короткий пульс
......................... 71
(Choppy) ......................................................................................................... 71
(Fine, Thready) ....................................................................... 72
(Faint) ................................................................................................................ 72
(Short) ............................................................................................................... 73
10. ГРУППА ПРЕРЫВИСТЫХ ПУЛЬСОВ
(с перебоями)
27. Цзе-Май,
С нерегулярными перебоями медленный
28. Дай-Май,
С регулярными перебоями
........................................ 74
(Bound) ........................................................ 74
(Regularly Interrupted) ....................................................... 75
29. Цу-Май, С нерегулярными перебоями частый
(Skipping or Rapid Irregularly Interrupted Pulse) ............................................................................................. 75
Важное замечание по этиологии и лечению аритмий ............................................................................... 76
Два важных образа пульса, которые обычно не описывают в учебниках ................................... 77
Другие пульсы
Глава
11.
....................................................................................................................................................................... 78
ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТНЫХ
«Четыре основных типа пульса» по Ли-Шичженю
Различие пульсов по ширине
Различие пульсов по длине
...................................................................................... 83
..................................................................................................................................... 83
.......................................................................................................................................... 84
Различие пульсов по гладкости
Различие пульсов по силе
29 ПУЛЬСОВ ..................... 79
................................................................................................................................ 84
............................................................................................................................................. 84
5
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Различие пульсов по напряжённости
................................................................................................................... 85
Различие пульсов по равномерности (регулярности и чёткости)
Различие похожих пульсов
.................................................... 86
.......................................................................................................................................... 86
Различие Поверхностного, Пустого, Лукообразного и Рассеянного пульсов
Отличие Глубокого от Скрытого и Твёрдого пульсов
Отличие Медленного пульса от Умеренного
Отличие Частого пульса от Скользкого и Скорого
Отличие Большого (Да), Обильного (Хун) и Избыточного (Ши) пульсов
Отличие Тонкого (нитевидного) пульса от Крошечного, Слабого и Сырого (мягкого)
Отличительные черты Лукового пульса от Барабанного
Отличие Струнного пульса от Длинного и Напряженного
Отличие Короткого пульса от Трясущегося
Отличие пульсов «С нерегулярными перебоями Медленного», «С нерегулярными
перебоями Частого» и «С регулярными перебоями»
Общие качества пульсов
Инь и Ян пульсов
................................................................................................................................................ 89
................................................................................................................................................................. 89
50 ударов пульса и пропуски
Глава
12.
(перебои)
.............................................................................................................. 90
КОМПЛЕКСНЫЕ (СЛОЖНЫЕ) ПУЛЬСЫ
И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ СИНДРОМЫ
.......................................................................................... 91
Комплексные (сложные) пульсы и соответствующие заболевания
по Ли-Шичженю
.................................................................................................................................................................. 92
Поверхностный пульс и связанные с ним синдромы и болезни ......................................................... 92
Глубокий пульс и связанные с ними синдромы и заболевания ........................................................... 93
Би-синдром
............................................................................................................................................................................. 93
Медленный и Частый пульс и связанные с ними синдромы и болезни ......................................... 94
Скользкий и Шероховатый пульсы и их сопутствующие синдромы
и заболевания ........................................................................................................................................................................ 94
Струнный и Напряжённый пульс и связанные с ними синдромы и болезни ............................. 94
Длинный, Короткий, Большой, Маленький, Обильный, Полный
и Пустой пульсы и связанные с ними синдромы и заболевания
........................................................ 95
Умеренный, Тонкий, Слабый, Крошечный, Трясущийся и Кожаный пульсы
.
и связанные с ними синдромы и заболевания ................................................................................................ 95
Пульсы с перебоями и связанные с ним синдромы и заболевания ................................................... 96
Пульс во время беременности .................................................................................................................................... 96
Глава
13.
СОГЛАСОВАННОСТЬ ПУЛЬСА С ДРУГИМИ СИМПТОМАМИ,
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПУЛЬСА В ПЛАНЕ ПРОГНОЗА, И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ
К ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ СИНДРОМОВ ..................................................................................................... 98
ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ПУЛЬС ............................................... 99
Дополнительные возможности уточнения и определения синдромов ........................................ 101
Пальпация и наблюдение точек меридиана
6
r
Том
И.В. Федоров
1
Глава
14. ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ
По Восьми Принципам диагностики
СИНДРОМОВ И ПУЛЬСОВ ................................. "....... ".102
................................................................................................................. 102
По синдромам Ци, Крови и жидкостей тела
.................................................................................................. 103
По Шести стадиям заболеваний, вызванных Холодом (По Чжан-Чжун-Цзину) ....................
По Четырём уровням заболеваний, вызванных Жаром (по Е-Тянь-Ши)
По Трём обогревателям
103
................................... 104
.............................................................................................................................................. 104
По синдромам Цзан-Фу органов .............................................................................................................................
Пульсы заболеваний Восьми Чудесных каналов
........................................................................................ 106
Пульсы при истощениях ..............................................................................................................................................
Необычные образы пульсов
105
106
.................................................................................................................................... 107
Глава 15. СИСТЕМА ПУЛЬСОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В КНР .........................................................................................................................
108
18 участков оценки пульса ......................................................................................................................................... 108
Глава 16. РАСШИРЕННАЯ СИСТЕМА ПУЛЬСОВОЙ ДИАГНОСТИКИ .................... 109
Иглоукалывание и пульсовая диагностика
......................... "" ....... "" ................................ "........... "............ 110
Дополнения к пульсовой диагностике, используемой в КНР
............................................................ 110
Дополнение №1: Возможность диагностировать левые и правые меридианы
Возможности аппаратного определения состояния левой и правой стороны ......................
Нань-Цзин
111
............................................................................................................................................................................. 112
Подтверждение возможности определять состояние левого и правого меридианов
90участков оценки пульса
Замкнутое кольцо Ци
....... 113
........................................................................................................................................ 114
.................................................................................................................................................... 115
Схема движения энергии между пульсами правой и левой руки ...................................................... 115
Виртуальная точка
VG26 ............................................................................................................................................. 116
Правило Мать-Сын на кольце Ци ...........................................................................................................................
116
Определение распределения энергии по кольцу Ци ................................................................................
116
Диагностика состояния Инь и Ян ..........................................................................................................................
117
Модифицированное правило «Муж-жена» ......................................................................................................
118
Правило «муж-жена» для одной артерии
Правило «Муж-жена» в иглоукалывании
Синдромы Сяо-Яо-Вань и Чайху-Шугань-Вань
............................................................................................ 119
Сердечная недостаточность, вызванная питанием
-
синдром Гуй-Пи-Вань
Другие дополнения к китайской системе пульсовой диагностики
.......................... 120
............................................... 120
Дополнение №2: Диагностика по пульсу нарушений в позвоночнике
Дополнение №З: Диагностика по пульсу язвы Желудка и Тонкого кишечника
Дополнение №4: Возможность определять по пульсу длительность манипуляции иглой
Уточнения по методу Бу-Фа различных мастеров иглоукалывания
............................................. 126
7
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Глава 17. НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И ДИАГНОСТИКА
ПО ПУЛЬСУ
...................................................................................................................................................................... 128
Тренажёры пульсовой диагностики
................................................................................................................... 128
Исследование пульса с помощью аппаратов
............................................................................................... 130
Исследование пульса с помощью аппаратно-программных комплексов
1.
«Автоматизированный пульсодиагностический комплекс (АПДК)»
2.
«Комплекс компьютерной пульсометрии
.................................. 131
...................................... 132
WinPulse» ......................................................................... 135
3. «Веда-Пульс» ................................................................................................................................................................... 137
ПрИJiожения
.................................................................................................................................................................. 138
Приложение
1. Несколько медицин ................................................................................................................... 138
Приложение
2. Таблица названий пульсов по алфавиту ....................................................................... 152
Приложение
3. Система CCPD доктора Шена ................................................................................................ 153
Приложение
4.
Приложение
5. Пульс ТКМ в Стихах .................................................................................................................... 168
Приложение
6.
Пульсы отдельных сложных заболеваний (по Ли-Шичженю)
Формулы пульсовой диагностики из трактата
«Золотое зеркало медицины предков»
Библиография
8
....................... 155
............................................................................................................. 172
............................................................................................................................................................. 182
Том
1
И.В. Федоров
«Жизнь коротка, искусство вечно»
(Ars
loпga,
vita brevis)
Первое предложение «Афоризмов» Гиппократа
«Хорошее лекарство неприятно на вкус, но излечивает болезнь.
Искренние речи неприятны для слуха, но исцеляют поведение»
Конфуций (перевод В.В. Малявина)
«Очищать своё Сердце, дабы освободиться от суетных забот.
Вникать в книzи, дабы постичь принципы вещей.
Бежать от лёzкой славы, дабы охватить весь мир ... »
Шэнь Цзунцянь (перевод В.В. Малявина)
«Отказывайся от плохих дел, как бы ни подстрекали,
совершай хорошие, как бы ни препятствовали»
Чжуд-Ши (канон тибетской медицины)
«Постиzший истину муж взыскует вещи, которых нет в мире вещей,
и думает о том, что с ним станет, коzда
ezo не станет.
Он предпочитает мимолётную неприязнь света при жизни,
вечному проклятию после смерти»
«Вкус корней» Хун Цзычен Изреч. №1
(перевод В.В. Малявина)
«Сила постепенно вырастает из слабости, прямота постепенно
вырастает из искривлённости, а избыток постепенно вырастает
из недостатка»
«Гуй Гу-цзы» Глава Х (перевод В.В. Малявина)
«В учении zлавное - хранить постоянство помыслов и идти прямо,
никуда не сворачивая ... »
«Вкус корней» Хун Цзычен Изреч. №44
(перевод В.В. Малявина)
9
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Выражение признательности
книга не была бы возможна без помощи
э та
многих учителей и друзей. Прежде всего,
руд») за её прекрасное знание русского языка
моего учителя профессора Ван Вэй, замести­
могло состояться моё обучение.
теля ректора Тяньцзиньского университета
традиционной китайской медицины,
Вице­
и бесконечное трудолюбие, без которого не
Я в большом долгу перед ними.
Также,
выражаю
благодарность
тельным московским переводчикам Максуту
акупунктуры,
Мамедовичу Эшниязову и Любови Владими­
которая учила
меня
искусству
китайской медицины во время моих двух пре­
ровне Миронюк, а также руководителю Цен­
бываний в Тяньцзине, и во время её многочис­
тра обучения компании СИНОФАРМ Соколо­
ленных ежегодных лекций в Москве. Я в дол­
вой Татьяне Евгеньевне за их кропотливую
гу перед ней за её передачу мне системных
работу по организации и проведению семи­
знаний и навыков с бесконечным терпением
наров профессора Ван Вэй в Москве.
Также, выражаю благодарность моим дру­
и материнским чувством.
Также, преподавателю Тяньцзиньского уни­
зьям и однокашникам проф. Н.А. Емельничу­
верситета традиционной китайской медицины
ку (Москва) и Ф.А. Ерпелеву (Екатеринбург),
Ли Мин Юэ («Ясная Луна»), которая обучала
которые помогали мне в учёбе.
меня пониманию патогенеза и этиологии ТКМ.
Наконец,
я
глубоко
признателен
моей
Особую благодарность высказываю заме­
жене Наталии за ее постоянную поддержку
чательной тяньцзиньской переводчице Тама­
и ободрение, без которых эта книга не была
ре Ивановой (Юань Сююй
бы реализована.
-
«Красивый Изум-
)
На фотографии (слева на право в первом ряду): Юань Сююй ("Тамара Иванова"
-
переводчик), проф. Ван-Вэй, студентки Тяньцзиньского университета традицион­
ной китайской медицины; (слева на право во втором ряду): И.В. Фёдоров (Москва),
проф. НА Емельничук (Москва), ФА Ерпелев (Екатеринбург).
10
замеча­
президента Всекитайского общества врачей
r
Том
И.В. Федоров
1
Вступление
поездки автора в Китай
н еоднократные
в составе различных групп врачей пока­
по высшей математике, не понимая написан­
зали, что подавляющее большинство врачей,
В этой книге достаточно подробно рассказы­
изучающих традиционную китайскую меди­
вается о двух системах пульсовой диагностики,
цину (ТКМ), ещё не освоили пульсовую диа­
которые дополняют друг друга. Это система
ных в нём формул.
гностику, но хотели бы это сделать. Однако,
пульсовой диагностики, используемая в насто­
практических руководств по
ящее время в КНР, и более развитая система,
пульсовой диа­
позволяющая точнее определить локализацию
гностике на русском языке не так много.
Кроме того, по поводу пульсовой диагно­
болезни в теле пациента. Читатель может оста­
стики существует множество мифов и «Ту­
новить свой выбор только на системе, принятой
мана».
в КНР,
Например,
сказывания
встречаются
« ... существовало
совершенному
владению
такие
правило,
пульсовой
вы­
-
эта система описана без искажений
что
на основе древних текстов, а также на основе со­
диагно­
временных учебников и лекций, прослушанных
стикой может научиться только мужчина,
автором
учась только у мужчины в течение тридцати
в
лет ... » (Википедия).
Однако, по мнению автора, пульсовую диа­
в Тяньцзинском университете ТКМ
2013 г. и в 2014 г., а также в Ланчжоуском уни­
верситете ТКМ (провинция Ганьсу) в 2016 г. По­
сле освоения этой системы читатель может ос­
гностику может освоить практически каждый,
воить вторую систему пульсовой диагностики,
кто знаком с теорией традиционной китай­
чуть более сложную, которой пользуется автор.
ской медицины. Было бы желание. Для этого
Книгу отличает обилие иллюстративного
не нужна какая-то особая чувствительность
материала, в частности рисунков автора, по­
пальцев,
-
нужно лишь твёрдо выучить тео­
могающих понять каждый образ пульса. Кро­
рию пульса, на основе которой будут интер­
ме современных описаний, для каждого обра­
претироваться ощущения в Ваших пальцах.
за пульса приведены цитаты из классического
Дело в том, что исследовать пульс пациента
трактата о пульсе Ли-Шичженя. После под­
без теории ТКМ и без теоретических знаний
робных описаний всех типов пульса, сведения
о пульсе,
о них сведены в несколько удобных таблиц.
-
тоже самое, что листать учебник
Как читать эту книгу
ускорило свой бег и у многих врачей
в ремя
мало времени. Для них выделим обязатель­
сколько медицин» (Приложение 1) рассказывается
ные для прочтения главы и необязательные.
про фундаментальную ошибку рефлексотерапии,
Но, правда с одной оговоркой - в разделе «Не­
К необязательным для таких читателей
на которую врачам и преподавателям рефлексоте­
следует отнести следующие главы: Историю
рапии следовало бы обратить внимание. Также,
пульсовой диагностики, Научно-технический
там описывается принципиальная разница в под­
прогресс и диагностика по пульсу, Исследова­
ходах к лечению (на примере гипертонии) в тра­
ние пульса с помощью аппаратно-программ­
диционной китайской медицине (ТКМ) и в нетра­
ных комплексов, Несколько медицин, пере­
диционной западной медицине (НЗМ).
воды древних текстов и другие
к книге.
приложения
К обязательным к изучению главам, следу­
ет отнести все остальные главы.
11
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
1
ПУЛЬС
по пульсу означает процесс
д иагностика
пальпации (ощупывания) различных ча­
классических вну­
стей тела пациента, с целью выявления осо­
На самом деле поставить диагноз только
бенностей пульсовых колебаний для опреде­
по пульсу невозможно. Для постановки диа­
гноза необходимо использовать все Четыре
ления состояния пациента.
Разница между подходом к пульсовой диа­
гностике в НЗМ и в ТКМ существенна.
НЗМ считает, что пульсовая волна полно­
стью определяется работой Сердца («цент­
ральный пульс»), и поэтому не важно в каком
диагностических
метода
ТКМ
(Л.10,11,28),
которые дополняют друг друга, и позволяют
отфильтровать ложные симптомы, в том чис­
ле и пульсовые.
Однако,
именно
пульсовая
диагностика
месте тела проводить пальпацию, лишь бы
ТКМ позволяет практически мгновенно ло­
пульс отчётливо ощущался.
кализовать очаги заболеваний, в том числе
ТКМ считает, что различные пульсовые по­
на стадии функциональных нарушений, то
зиции связаны с определёнными внутренни­
есть ещё до органических изменений. Это по­
ми органами, и пальпация выбранных пульсо­
зволяет лечить «ещё не начавшиеся заболева­
вых позиций позволяет определить состояние
ния», например, болезни Сердца, которые ещё
не только Сердца, а именно выбранных орга­
не проявили себя болями, и о которых паци­
нов. Врач, использует свои пальцы для строго
ент не догадывается.
дозированного нажима в выбранной позиции.
Кроме того, важность пульсовой диагности­
При этом, в зависимости от силы нажатия из­
ки трудно переоценить, так как,
меняется отклик организма пациента. То есть,
иглоукалывания
без
применение
использования
пульсо­
процесс пульсовой диагностики является ин­
вой диагностики в случае синдрома Пустоты,
терактивным процессом взаимодействия па­
по мнению автора, не только не эффективно,
циента и доктора, при котором доктор «даёт
но и может нанести вред пациенту.
запрос», используя выбранную силу нажатия
12
«опроса» всех двенадцати
тренних органов ТКМ, поставить диагноз.
Пульсовую диагностику можно
сравнить
в точно выбранном месте пальпации, а орга­
с мобильным рентгеновским аппаратом, ко­
низм пациента
изменением
торый позволяет быстро заглянуть внутрь па­
характеристик пульсовой волны, которое док­
циента, и выявить внутренние нарушения, но
тор фиксирует в своём сознании, чтобы после
абсолютно безвредно.
отвечает на это
Том
И.В. Федоров
1
История пульсовой диагностики
п ульсовая
диагностика
развивалась
во
многих странах мира на протяжении ты­
рить частоту пульса, с помощью водяных ча­
сов (клепсидры).
Герофил
сячелетий.
написал
труд
sphigтoп
«Peri
pragтateias», который считался лучшим трак­
ДРЕВНЯЯ ГРЕЦИЯ
татом древности о пульсе. Ему же принадле­
Праксагор (Пgа~у6gщ-Рrахаgоrаs)-древ­
жат термины «Систола» и «диастола».
э.) из шко­
Герофил показал, что если у человека лихо­
Александра
радка с большим внутренним Жаром, то его
Македонского (учитель Герофила) открыл раз­
пульс становится все более частым, более круп­
негреческий врач (около
лы
догматиков,
IV в. дон.
современник
личие между венами и артериями; последнее
ным и более сильным. И наоборот, если пульс
название, как термин, приписывается именно
теряет силу и амплитуду, то следует облегчение
ему (agт11g(a). Проведя четкое различие меж­
(лихорадка спадает). Он писал, что увеличение
ду артериями и венами Праксагор, ограничил
частоты пульса становится первым симптомом
локализацию пульсации только артерией, а
начала лихорадки и бьт настолько уверен
самому пульсу придал важную роль в диагно­
в том, что частота пульса, является надежным
стике и терапии.
симптомом,
Его новаторские исследования были впо­
водяные
что
часы
с
он
подготовил
тактами
специальные
естественными
для
следствии проработаны Герофилом (Нg6фtЛ.щ,
нормального пульса для каждого возраста. По­
ок.
сле этого он отправлялся к постели больного,
335 дон.
Праксагору,
э.
- Herophilus).
Герофил,
Отдавая должное
однако,
в нескольких
настраивал
клепсидру под возраст пациента,
важных местах отходит от точки зрения свое­
сравнивал пульс пациента с нормой, и опреде­
го наставника. Например, Праксагор считал,
лял степень поражения Жаром.
что артерии обладают силой пульсировать не­
Гипотеза Праксагора о том, что пульс связан
зависимо от сердца. Герофил же отклонил эту
с пульсацией артерий была важным новше­
точку зрения и утверждал, что в артерии «мощ­
ством, отвергнутым последователями. К ана­
ность пульсации получена из Сердца».
логичному выводу пришли и российские ме­
Герофил разработал систематическую клас­
дики С.П. Боткин и М.В. Яновский в
XIX веке,
сификацию различных типов пульса, исполь­
но подтверждёна эта гипотеза лишь в ХХ веке
зующих четыре основных свойства: по разме­
работами французского хирурга Рене Лериша
ру, напряжённости, скорости и ритму. Чтобы
(см. далее).
дифференцировать
многочисленные
типы
ДРЕВНИЙ РИМ
пульсов, он использовал музыкальную терми­
нологию. Он также создал сложную теорию
«четырёх частей»: он считал, что пульсовые
ритмы человека
отличаются,
периоды
а
как различные
Архиген врач из Сирии в
I веке
н.э. был по­
пулярен в Римской империи. Под термином
«сфигмос» Архиген понимал «Нормальное дви­
юность,
жение артерий и сердца». Он также, как Геро­
зрелость и старость. Он также выделил три
фил, различал муравьиноподобный, газеле­
жизни,
именно
детство,
основных вида нарушений пульса
-
'парарит­
видный, дикротический, волнистый и другие
мические', 'гетероритмические' и 'экритми­
пульсы. Кроме того, Архиген предложил клас­
ческие' (небольшое расхождение от нормы,
сификацию
второй больше, а третий самое большое). Для
диастолы (большой, малый, средний), по ча­
других видов
стоте биений (скорый, редкий), по амплитуде
разработали
аномального пульса Герофил
по
продолжительности
классифика­
давления (сильный, слабый, средний), по вре­
цию, получаемую из их сходства с походкой
мени покоя, по напряжённости стенки сосуда
некоторых
метафорическую
пульса
животных:
«скачущий,
как
га­
(твердый, мягкий, средний), по гладкости или
зель»
(dorkadizon), «ползающий, как муравей»
(myrmekizon) и другие. Герофилу также при­
неровности, по ритму, и т.д.
писывается первая известного попытка изме-
медик
Гален (греч. ГаЛ.11v6~;
(греческого
II век н.э.) -
римский
происхождения).
Гален
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
внёс весомый вклад в понимание многих на­
лучевой артерии правой руки соответствует
учных дисциплин, включая диагностику. Он
Лёгким (Воздух), а проксимальный
7
27
-
Почкам
видов
(Вода). Отличие от китайской медицины со­
пульса, причём каждый вид делил еще на три
стоит в том, что индийские врачи ошибочно
написал о пульсе
книг, и выделял
разновидности. Именно по пульсу он поста­
приписали
вил
императору
лучевой артерии правой руки Печени (Дере­
Марку Аврелию. Тем не менее, вся важность
во), а не Селезёнке (Земля), как это сделали
его вклада в науку не была оценена по досто­
китайцы. Индийские медики исходили из не­
диагноз
болезни
желудка
соответствие
среднего
участка
инству современниками. После падения Рим­
подтверждённой теории, по которой если Пе­
ской империи на Западе полностью прекра­
чень в теле расположена справа, то и её пульс
тилось изучение трудов Галена. Их изучали
должен
только в Византии, где многие труды Галена
Отличием
располагаться
справа.
индийской
системы
(см.
Л.64).
пульсовой
сохранились. Из Византии труды Галена попа­
диагностики от китайской, также является
ли в Сирию и далее их перевели на арабский
дифференциация
язык. После 750-го года часть трудов Галена
на каждый палец с трёх разных направлений:
силы
пульсового
толчка
и часть греческой медицины были ассими­
лированы
культурой
исламского
Ближнего
ПУЛЬС ЛЕГКИХ (7·й УРОВЕНЬ) ПОД
УКАЗАТЕJIЬИЫ~\ ПАJJhЦЕМ ПРИ И( <:.JfJJ.ODAHНИ llP'1.BOll РУКН
востока.
СРЕДНЯЯ АЗИЯ
3aJ10ЖfHHCX.11'o tJ.Jlf:ГKИ).
Изменения •яряитерные м~ оонно11
Ибн Сина
и врач
- персидский учёный, философ
(980-1037 г.), известный на Западе как
JIHXO~H
Звпож•ня~ть еЕ:риннх .1ых...rепм1Ь1х
ayre~
Авиценна (Абу АлИ: Хусейн ибн Абдуллах ибн
аль-Хасан ибн АлИ: ибн СИ:на) написал более
450
трудов в
29
Пкевwоt1ию с. ynnorк~111rc-м
l)р()МХИТ
kтму
областях науки. В том числе
Пмврнт
он создал «Трактат о пульсе» («Рисолайи наб­
зийа»). Он писал, что «пульс
сосудов,
-
это движение
Слабый nулы:.леrкнх с nу.111:~оеовым ТW1 1 1J<Q1.t п11т1а укаэwеае\ на
Ьаl\"IQриат.иую ннфем1ноо
слагающееся из сжатия и расшире­
Т1•акен~
ния ... ». Его указания полезны и сейчас- «Про­
щупывать
[пульс]
должно
в
такое
Брон:uп
время,
Восnаленм~
когда человек свободен от гнева и радости, не
Леrt11ное кроа=ченке
Ал1.веолит
делает физических усилий, не испытывает ка­
ких-либо воздействий, отягчающей сытости
или голода, не прекращает обычного [образа
жизни] и не [усваивает] новых привычек».
(Л.30, Л.63)
... ...:
{lj
.
.
XonQ!l.и С>?<ОС'1 ь о ле11111х
Сухо~ nпевркт
Ды~атмьную h~nepnш
СrриD.Ор<13ное дЬ1ха1111е
Сухоо кашель
Окрмn.zюсть mлскd.
индия
Эмф!!,;ему
Пульсовая диагностика в Индии также, как
в Китае и Тибете использует три пульсирую­
щих участка лучевой артерии для диагности­
(стр.
11)
из книги
Ван
Санта
(Л.64), показывающий три разных возмож­
дицина Аюрведа (дословно «наука о жизни»)
ных локализации удара пульса в одной и той
использует три понятия
-
Вата (воздушное
же пульсовой позиции пальца (в данном при­
начало в теле человека), Питта (огненное
мере в позиции Цунь: верхний рисунок пока­
начало в теле человека), Капха (водное начало
зывает проксимальный толчок (Влага), затем
в теле человека). Три пульсирующих участка
средний (Огонь) и на нижнем рисунке
лучевой артерии соответствуют в индийской
тальный толчок пульса (Ветер).
традиции этим трём понятиям. Дистальный
участок
-
Вата,
средний участок
и проксимальный участок
-
-
-
дис­
Однако, это совсем другой подход к меди­
Питта,
цине в целом, не совпадающий с китайским
Капха. Эта схема
подходом, и Мы не будем его обсуждать в дан­
в каком-то смысле соответствует традицион­
ной китайской, в которой дистальный участок
1Л
Рисунок
ки, но со своей особенностью. Индийская ме­
ной работе.
Том
И.В. Федоров
1
ТИБЕТ
веке) бьш первым известным тибетским вра­
Хотя Тибет является административным
чом, который изучал пульсовую диагностику.
Основным трактатом тибетской медицины
районом Китая, но он расположен в Гималаях
рядом с Индией, и её влияние на тибетскую
является «Чжуд-ши»
медицину весьма заметно. Пульсовая диагно­
водство по теории и практике, автором кото­
стика в Тибете, также использует три пульси­
рого является выдающийся тибетский врач
рующих участка лучевой артерии для диагно­
и учёный Ютог Йондан Гонпо (1112-1203 гг.).
стики. Древний врач Дунги Торчог (род. в
В
IV
комментарии
-
четырёхтомное руко­
к Чжуд-ши
под
названием
15
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
«Вайдурья-онбо» («Голубой берилл»), написан­
ным в
XVII
веке придворным врачом Сангье
Гьяцо сказано: Среди бесчисленных Кровенос­
ных заболеваний тибетцы различают пульс,
соответствующий Рлунг, Мкрис и Бад-кан.
ных сосудов имеются так называемые «пульси­
Важны также дополнительные подтверждаю­
рующие сосуды», где Кровь смешана с «энергией».
щие признаки: «кроме пульсов, о здоровье плот­
Обследование биений этих сосудов позволяет
ных
опытному врачевателю установить, здоров
состояние тех или иных органов чувств. Так,
и
полых органов может
также
говорить
человек или болен, характер дисбаланса физи­
например, нездоровый вид языка говорит о забо­
ологических энергий в сторону его уменьшения
левании сердца и тонких кишок; покрасневшие
или увеличения,
какая именно физиологиче­
слезящиеся глаза или пожелтевшие сухие глаза,
ская энергия находится в несбалансированном
неспособные выжать и слезинку, говорят о за­
состоянии ... За один-три дня до обследования
болевании Печени и желчного пузыря; потре­
пульса пациент должен соблюдать режим в пи­
скавшиеся темно-синие губы, покрытые волды­
тании и поведении. Так, пациенту следует избе­
рями и язвами, говорят о заболевании селезенки
гать как горячительной, так и прохладитель­
и желудка; глохнет и болит правое ухо, в нем
ной по своей природе пищи, а равно такого же
слышны шумы, и из него сочится гной или Кровь -
характера питья, трудно перевариваемых или
значит, болезнь поразила правую почку и мочевой
испорченных продуктов. Противопоказаны пе­
пузырь; если это наблюдается с левым ухом, то
реедание или недоедание. Нельзя перегреваться
болезнь поразила левую почку».
на солнце или у огня, а также переохлаждать­
Тибетская система пульсовой диагности­
ся, совокупляться с женщиной, недосыпать,
ки более схожа с китайской, чем индийская,
заниматься тяжелым физическим или напря­
но в ней есть и свои ошибки и свои преиму­
женным умственным трудом. Противопока­
щества.
заны душевные переживания, чрезмерная раз­
вой артерии соответствуют в тибетской тра­
говорчивость,
диции
излишняя
подвижность
или,
Три
-
пульсирующих
участка
луче­
Трём обогревателям (трём частям
наоборот, полная бездеятельность. Подобный
тела
режим должен соблюдать и врач. Перед обсле­
также, как и в китайской системе. Отличие
-
верхняя, средняя, нижняя часть) точно
дованием пульса ему рекомендуется хорошо
(и преимущество) в следующем
выспаться, не пить цяна, не иметь сношений
медицине
с
пульсов у мужчины и у женщины в дисталь­
женщиной,
обрести
спокойное
состояние
заметили
отличие
-
в тибетской
расположения
духа ... Пальцы лекаря, обследующего пульс, не
ном отрезке лучевой артерии. Дистальный
должны быть холодными, грубыми и шерша­
участок левой руки мужчины
выми, но теплыми, мягкими и нежными. Ле­
ка/Сердце, дистальный участок правой руки
карь должен обследовать по сто ударов пульса
мужчины
-
-
Тонкая киш­
Толстая кишка/Лёгкие. У женщин
на каждой руке пациента, а затем сравнить
дистальный участок имеет зеркальное распо­
между собой их особенности и дефекты. У па­
ложение («горизонтальную инверсию»): дис­
циента-мужчины лекарь сначала правой рукой
тальный участок левой руки женщины -Тол­
обследует пульс на левой руке ... Лекарь должен
стая кишка/Лёгкие, а правой руки
прослушать не менее ста биений пульса, соот­
кишка/Сердце.
нося их со своим дыхательным циклом. При
найденное тибетцами, точно соответствует
этом, на протяжении всех ста биений, пульс
практике. В.В. Бороноев указывает, что эти
здорового человека должен быть абсолютно
наблюдения могли
ровным по всем своим параметрам
полненности,
напряженности,
-
силе, на­
напоминая
со­
бой нитку ровного жемчуга. Неравномерность
биения пульса говорит о болезни пациента ..
(Л.125).
Исследуя пульс прежде всего определяют
природу заболевания (Жар-Холод) (Л.141). Ти­
бетская система пульсовой диагностики, как
и индийская использует три понятия
-
(воздушное
(огнен­
начало
Ветер),
Мкрис
Рлунг
ное начало Желчь), Бад-кан (водное начало
16
Слизь). Поэтому, в распознавании конкрет­
Это
расположение
-
Тонкая
пульсов,
послужить основой для
Том
И.В. Федоров
1
формирования представления о левонаправ­
Однако, даже в индийской аюрведической
ленном сердце у мужчин и правонаправленном
пульсовой
у
«вертикальной инверсии» нет
женщин
и
полностью
соответствует
со­
диагностике
такой
ошибочной
-
там пульс
временным представлениям об особенностях
Сердца более глубокий, а пульс Тонкого ки­
системы
шечника
кровообращения
человека
(Л.40).
Заметим, что в китайской традиции пульсо­
вой диагностики
-
-
61, Л.64).
~
~
ДРЕВНИИ КИТАИ
Однако, и в тибетской системе пульсовой
ошибки
более поверхностный, также, как
этого отличия не знают
и не используют.
диагностики
-
и у китайцев (Стр.
также
есть
и
принципиальные
это ошибочное расположение пуль­
сов на среднем участке лучевой артерии
-
Метод диагностики по пульсу возник в Ки­
тае за много веков до нашей эры. Среди до­
шедших
до
нас
литературных
источников,
самыми древними являются «Хуан-ди Нэй­
тибетцы также, как и индусы, считают, что
цзин»
средний участок левой руки соответствует
«Май-Цзин», «Бинь-хуМо-сюэ», «Сян-лэй-ши»,
Желудку /Селезёнке, а средний участок луче­
«Чжу-бинь-ши», и др.
(Су-вэнь
и
Линь-шу),
«Нань-цзин»,
вой артерии правой руки соответствует Желч­
ВЛИЯНИЕ БЯНЬ ЦЯО
ному пузырю/Печени.
Эта гипотеза возникла и под влиянием ин­
История пульсовой диагностики неразрыв­
дийской медицины, и также из анатомическо­
но связана с именем легендарного древнего
го расположения Желчного пузыря и Печени
китайского врачевателя
с правой стороны тела, а Селезёнки с левой
или Цинь Юэжэнь) (приблизительно
стороны,
до н.э.). Его иногда называют «основополож­
и
теоретического
предположения,
что пульсы должны соответствовать этим ана­
-
Бянь Цяо (Бянь Цюэ
V
век
ником пульсовой диагностики».
В «Ши Цзи Бянь Цзюе цан гун ле чуан» го­
томическим локализациям.
Однако, как уже упоминалось, эта теория
не подтверждается иглоукалыванием
-
связь
ворится: «В современной поднебесной мы гово­
рим о пульсе благодаря Бянь Цзюе».
органов с расположением пульсов в средней
позиции лучевой артерии на запястьях соот­
ветствует китайской традиции, а не тибет­
ской.
То есть, средний участок левой руки соот­
ветствует Желчному пузырю/Печени, а сред­
ний участок лучевой артерии правой руки
соответствует
случае
Желудку /Селезёнке.
китайская
пульсовая
В
этом
диагностика
точна.
Также, в тибетской пульсовой диагности­
ке пульсы Фу органов и пульсы Цзан органов
неожиданно
Сердца
у
«поменялись»
тибетцев
более
местами
-
пульс
поверхностный,
а пульс Тонкого кишечника, наоборот, стал
более глубоким.
.
О.К. Наджимов (Л.63) пишет, что это свя­
'~
•.1.(
~.т
зано с тем, что тибетцы решительно пере­
:·.-:;.'
~.
смотрели природу Фу органов и Цзан орга­
нов,
с точки зрения их противопоставления
Жар-Холод. Плотные органы Цзан, которые
в китайской медицине считаются «холодны­
ми», в
«тибетской» стали «горячими», т. к.
соiласно аюрведе,
именно в них находится
горячее начало «желчь». Соответственно из­
менилось значение полых органов, вместилищ
Памятник Бянь Цюэ в Хейлуцзянском университете
аюрведического холодного начала
ТКМ (фото автора).
-
«СЛИЗИ».
17
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Отрывок из трактата «Нань-Цзин"
Пульсы по трём обогревателям
(«Нань-Цзин») (ок.
BJli/IЯHИE "НЕИ-ЦЗИН"
Основной канон китайской медицины
Ней-Цзин (Л.
12, 13, 14, 100, 101)
является од­
200
н.э.) обычно ставят
на второе место по значимости после Хуан­
ди-Ней-Цзин
(Л.29).
Поскольку
некоторые
ним из самых ранних канонов в мировой меди­
вопросы в Ней-Цзин бьти описаны не совсем
цинской литературе, написанным в конце Во­
ясно, а некоторые вопросы были переданы
юющих царств и ранние периоды Хань (ок.
с ошибками (вероятно при переписывании
до н.э.
- 260
400
н.э.). Авторство Ней-Цзин также
трактата),
то
был
написан
разъясняющий
Этот классический
комментарий, имеющий при этом, большую
текст подчеркивает важность функции хране­
собственную ценность. Авторство трактата
ния в Цзан (или Инь) органах (по сравнению
точно не установлено.
приписывают Бянь-Цюэ.
с функцией транспортировки в Фу (или Ян)
органах.
Исключение делается для Желудка
Нань-Цзин также называют Ба-Ши-И-Нань­
Цзин «Трактат Восьмидесяти одной трудно­
(«Моря пищи»), в котором происходит цирку­
сти» по количеству глав
ляция «чистой эссенции» Селезенки, и которая
«трудности», по крайней мере,
затем питает все пять Цзан органов. Таким об­
посвящены пульсовой диагностике.
разом, пульсы органов Инь (Сердце, Печень,
(цзюаней).
Из 81
23 «трудности»
Нань-Цзин подчёркивает важность оценки
Легкие, Почка), а также Желудка (только один
пульса
Ян орган входит в этот комплект) воспринима­
с другими местами пульсации на теле, в том
ются, как самые значимые энергетические ве­
числе, и на каждом меридиане (Первая труд­
именно
на
запястьях,
по
личины, и для их оценки используются шесть
ность).
основных позиций пульсов.
лить количество Ян и Инь в пульсе пациента
Ней-Цзин
описывает
позиции
Нань-Цзин разъясняет,
сравнению
как опред~­
пульсов
(Четвёртая трудность), определяет Пять глу­
на лучевой артерии, как анатомически пра­
бин, на которых может располагаться пульс
соответствии
(Пятая трудность), и описывает глубины с по­
с теорией Трёх обогревателей. Дальние пози­
мощью силы давления нескольких «Горошин».
ции описаны - как отображение грудной клет­
Приводит связь между цветом кожи и пульсом
вильное
ки,
а
представление
средние
-
тела
позиционируют
проксимальные
позиции
-
верх
живота,
нижнюю
часть
живота (см. рисунок).
(Трудность №13 и №16).
Вероятно,
наиболее
ценным
вкладом
Нань-Цзин является первое описание пульсов
на лучевой артерии в соответствии с анато­
Е-JЛИЧНИЕ ,НАНЬ-ЦЗИН"
Важнейший
Древний
трактат
мическим
«Трудные
вопросы классической китайской медицины»
1R
расположением
меридианов,
а
не
органов (Восемнадцатая трудность). То есть,
согласно
Восемнадцатой
трудности,
пуль-
Том
И.В. Федоров
1
сы ручных меридианов Толстого кишечника
ные пульсы указывают на Холод; различные
или Тонкого кишечника расположены на дис­
Напряжённые
тальной позиции на запястье («Цунь»), соот­
различные Поверхностные пульсы указывают
ветствующей «Верхнему обогревателю», в то
на Ветер; различные Скользкие пульсы указы­
время,
вают на Слизь (Флегму); различные Скрытые
как
сами
эти
органы,
расположены
в «Нижнем обогревателе».
пульсы указывают
на
Боль;
пульсы указывают на Скопления; различные
Длинные
ВЛИЯНИЕ ХУА-ТО
пульсы указывают
на
Переполне­
ния; Различные Короткие пульсы указывают
Другой легендарный врач Хуа-То (второй век
на
Пустоту.
Все
Короткие,
Шероховатые,
н.э.), также успешно использовал пульсовую ди­
Глубокие, Медленные, и Скрытые пульсы от­
агностику. Он бьm первым, кто применил новый
носятся к Инь. Все Быстрые, Скользкие, Длин­
прием проверки знаний учеников по пульсовой
ные, Поверхностные, и Напряжённые пульсы
диагностике: пациента усаживали за ширмой, а
относятся к Ян». (Л.159).
в разрезы в ней просовывали его руки так, что
ВЛИЯНИЕ ЧЖАН ЧЖУНЦЗИНА
ученик мог изучать только пульсы.
Хуа То родился около
110
н.э., но его вы­
Чжан-Чжунцзин
(род.
150
н.э.
-
ум.
219
сказывания по основным пульсам актуальны
н.э.), является самым известным древним фи­
до
тотерапевтом Китая. Он известен благодаря
сих
пор,
хотя
этим
утверждениям
около
своей фундаментальной книге «Шан Хань За
двух тысячелетий.
Бин Лунь» (Лечение лихорадочных заболева­
Показания основных пульсов по Хуа То:
«Пульс
является
предшественником
Ци
ний вызванных Холодом), написанной при­
и Крови. Когда Ци и Кровь являются процве­
близительно
тающими, пульс Обильный. Когда Ци и Кровь
того, что она содержит более
ослаблены, пульс Бессильный. Когда Ци и Кро­
ных лекарственных формул (многие из кото­
1700
лет назад (Л.175). Мало
100
эффектив­
ви горячие,
-
пульс Частый. Когда Ци и Кровь
рых используется до сих пор), но этот текст
холодные,
пульс Медленный. Когда Ци и Кровь
дал теоретические основы лекарственной те­
в норме, пульс- Умеренный. Различные Частые
рапии, основанные в том числе и на пульсо­
пульсы указывают на Жар; различные Медлен-
вой диагностике, которые привели к сотням
-
Памятник Хуа То в Хейлуцзянском университете ТКМ
Памятник Чжан-Чжунцзину в Хейлуцзянском универ­
(фото автора).
ситете ТКМ (фото автора).
19
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
других важных книг. В частности, он устано­
(или Цунь) позиции, в то время как Почки
вил принципы анализа «нормального пульса»,
и Мочевой пузырь, Перикард и Тройной обо­
а также описал динамику изменения пульса
греватель образуют проксимальные позиции
в зависимости от стадии простудного забо­
(или Чи).
398
Модель пульса Ван-Шухэ использует две
особенность лихорадочных заболеваний, вы­
основные глубины пальпации (пульсы инь­
левания и текущего синдрома, описав
ских-органов расположены глубже, а пульсы
званных Холодом.
яньских-органов расположены более поверх­
ВЛИЯНИЕ ВАН-ШУХЭ
ностно), и является, по мнению автора этой
н.э.),
книги, более правильной, чем принятая в КНР
написал «Канон о пульсе» («Май-Цзш-t») (Л.
в настоящее время модель пульса только инь­
Ван Шухэ (род. в
78, 99, 103, 104),
180
н.э.
-
ум.
270
основываясь на достигну­
ских-органов.
тых успехах в изучении пульса в «Нэй цзин»,
ВЛИЯНИЕ СУН-СЫМЯО
«Нань цзин» и трудах Чжан Чжунцзина, и Хуа
То. Он дал определение двадцати четырем ви­
682
дам пульса.
(581-673/
н.э.) с детства отличался феноменальной
которая
памятью, благодаря которой мог заучивать
впервые упоминается в Ней-Цзин (Су-Вэнь),
по тысяче иероглифов в день. Он бьm автором
где органы были «размещены» на запястье
30-томного медицинского труда. Один из то­
в зависимости от их расположения в соответ­
мов полностью посвящен учению о пульсе.
Ван-Шухэ
20
Знаменитый врач Сун Сымяо
отходит
от
системы,
ствии с Тройным обогревателем. Вместо это­
Одна из легенд об этом враче рассказыва­
го, модель «Май-Цзш-t» присваивает позиции
ет, что когда заболела жена императора, Сун
пульсов в соответствии с Нань-Цзин (Восем­
Сымяо вызвали в столицу и проводили на жен­
надцатая
скую половину дворца. Услышав о предстоящем
трудность):
пульсы
Цзан-органов
расположены глубже, а пульсы Фу-органов
визите
расположены более поверхностно. В модели
решила подшутить над ним и испытать его
прославленного
врача,
императрица
Ван-Шухэ Сердце и Тонкий кишечник, Лег­
искусство. Согласно этикету того времени,
кие и Толстая кишка составляют дистальные
врач не мог видеть её и даже разговаривать
Памятник Ван Шухэ в Хейлуцзянском университете
Памятник Сун Сымяо в Хейлуцзянском университете
ТКМ (фото автора).
ТКМ (фото автора).
Том
И.В. Федоров
1
с ней: она была отделена от него плотными
Его шедевр по лекарствам, «Бен-Цао-Ган­
ширмами. Для того, чтобы исследовать пульс
Му»
больной, врач попросил обвязать её запястье
из
тонкой нитью и протянуть ему через ширму
из иллюстраций.
конец этой нити. Однако императрица об­
(Материа Медика) содержит
которых два
последних
Ли-Шичжэню потребовалось
тома,
54
состоят
целиком
27 лет на то,
манула Суна: ему вручили нить, конец кото­
чтобы написать первый вариант этой кни­
рой был привязан к ножке стула, на котором
ги, и
она сидела. Сун взял нить, потянул и сказал:
вносить уточнения. В окончательном виде
«Меня вводят в заблуждение; нить привязана
этот труд был издан в
не к живому существу, а к дереву». Тогда нить
смерти Ли-Шичжэня. Это сочинение сумми­
до конца своей жизни он продолжал
1596
г., уже после
привязали к лапке собачки. Сун снова потянул
рует все фармакологические знания в Китае
нить, внимательно понаблюдал за толчками,
того времени, и при его подготовке было ис­
которые она передавала, и удрученно сказал:
пользовано более
«Вы снова испытываете меня. Ощущаемый
сложности в нём приведено свыше
мною пульс не может принадлежать человеку.
рецептов. Кроме того, в «Бэнь цао ган му»
Это пульс животного». Пораженная мудрос­
имеется
тью ученого, императрица, наконец, привяза­
против оспы, основанной на том же самом
ла нить к своему запястью.
принципе, который привел на Западе к раз­
«Вот
ны,
-
теперь
я
сказал врач,
-
чувствую
пульс
женщи­
я определил вашу болезнь
первое
800
источников. В общей
упоминание
о
11
тыс.
прививке
витию иммунологии.
Тем не менее, Ли-Шичжэнь также написал
и пришлю вам лекарство» (Л.25). Марчукова
несколько
С.М. Медицина в зеркале истории).
числе книгу о пульсе Бинь-Ху-Май-Сюе, став­
Это
-
легенда, но она отражает уважение
китайцев к пульсовой диагностике.
других
значимых
текстов,
в
том
шую классической.
Бинь-Ху-Май-Сюе
(Исследования
пульса
от Бинь-Ху) делится на две части.
ВЛИЯНИЕ ЛИ-ШИЧЖЭНЯ
Первый раздел основан на «Сы-Ян-Чжу-Яо»
Ли-Шичжэнь, безусловно, один из самых
великих врачей в истории Китая. Он родился
(Сущность четырёх слов), который был напи­
сан Цуй-Цзя-Янь из династии Сун
(420
н.э.
-
в 1518г. в провинции Ху-Бэй, и получил в бо­
лее поздние годы прозвище Бинь-Ху (из-за
названия этой провинции). От отца, бывшего
врачом, еще юношей Ли-Шичжэнь получил
начальные знания по медицине. Однако, он
сначала не захотел идти по отцовским стопам
и трижды безуспешно пытался сдать экзаме­
ны на получение чиновничьей должности.
Продолжая изучать медицину, Ли-Шичжэнь
приобрел репутацию успешного врача. Сла­
ва
о
нем
достигла
семьи
императора,
к
ко­
торому он был приближен, когда ему бьmо
25
лет. По указу императора он более пяти
лет возглавлял Высшую медицинскую акаде­
мию в Пекине. Много времени Ли-Шичжэнь
провел
в
путешествиях,
собирая
сведения
о лекарствах. Последние годы жизни прожил
в родной деревне, занимаясь врачеванием.
Ли-Шичжэнь
написал
двенадцать
книг
по медицине, из которых до наших дней до­
шли только три: «Бэнь-цао-ган-му»
-
его глав­
ный труд по фармакологии; «Биньху-мо-сюэ»
(«Исследования
пульса
от
Бинь-Ху»);
«Ци­
цзин-ба-мо-као» («Исследование пульсов вось­
Памятник Ли-Шичжэню в Хейлуцзянском университете
ми чудесных меридианов».
ТКМ (фото автора).
21
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
479
н.э.)
и
затем
редактировался
отцом
Ли-Шичжэня, (Ли-Янвэнем).
Во втором разделе рассматриваются
27 ти­
пов пульса и их диагностическая значимость.
Они записаны в виде формальных стихов
из семи иероглифов в строке, которые можно
было легко читать и запоминать. Так как это
создавало удобную форму для запоминания
и хорошую теоретическую базу, то они стали
стандартным
текстом
для
в Китае (Л.46,
61, 62, 77).
изучения
пульса
Жорж Сулье де Маран
Рене Лериш
На основе «Бинь-Ху-Май-Сюе» и «Май-Цзин»
в
КНР
была
создана упрощенная
система
по команде вегетативной нервной системы .. .
пульсовой диагностики, которую и препода­
чтобы
ют в настоящее время в китайских универси­
и усилить его».
тетах. В ней описывается
29
образов пульса,
сохранить
Лериш
импульс массы
(Leriche)
Рене
Крови .. .
(1879-1955) -
фран­
однако некоторые наработки древних масте­
цузский
ров в настоящее время не используются или
зиологического
даже искажены. В этой книге будут изложены
создатель научной школы. Описал ряд кли­
и древние и новые подходы к пульсу.
нических синдромов, названных его именем,
ЕВРОПЕЙ_GКИЕ~ИССЛЕДОВАТЕЛИ
Лериш впервые показал, что обескровленный
КИТАИСКОИ ПУЛЬСОВОИ
ДИАГНОСТИКИ
хирург,
один
из
основателей
направления
в
предложил ряд хирургических операций. Рене
(симпатический)
сегмент
артерии
рует. Отсюда его знаменитая фраза
Первую публикацию в Европе по китайской
фи­
хирургии,
участок артерии
-
пульси­
-
<<JZюбой
это маленькое сердце ... ».
XXVI съезде хирургов в СССР в 1955 г.
пульсовой диагностике сделал польский мис­
На
сионер из г. Львова Михал Бойм
Лериш бьm избран почетным членом Меди­
(1612-1659).
1686 г.
Книга бьmа издана в Нюрнберге в
цинского общества хирургов СССР (Л. 7,8, 9).
на латыни и на французском языке, и назы­
валась
Clavis
тedica
ad
Сhiпаrит doctriпaт
de
Рене
Благодаря
с
1935
по
экспериментам,
1946
проведенным
год, когда удалив симпатиче­
pиlsibиs («Медицинский ключ к китайскому
ский нерв только одного сегмента артерии,
учению о пульсе») (Л.67).
Лериш обнаружил, что последний утратил би­
ения, и отрезок артерии приобрел характер
СУЛЬЕ ДЕ МОРАН И РЕНЕ ЛЕРИШ
твердой трубки, в то время как в других сег­
Французские учёные внесли значительный
вклад в понимание китайской пульсовой диа­
ментах наблюдалось свободное биение.
Профессор
гностики, в том числе в понимание физиоло­
ние
гии пульса.
независимость
Жорж Сулье де Моран
Лериш
пульсирующих
друг
доказал
сегментов
от
друга,
существова­
артерии
чем
и
их
подтвер­
(George Soulie de
Morant 1878-1955) публикует в 1933 году
в «Mercure de France» статью по диагностике
дил гипотезы древнегреческого врача Прак­
болезней
и М.В. Яновского о том, что артерии обладают
посредством
исследования
пуль­
сов. В последующих работах он описал новые
сагора, персидского врача ибн Сины (Ави­
ценны), и российских врачей С.П. Боткина
силой пульсировать независимо от Сердца.
пульсовые позиции и указал на соответствие
РОССИЯ
левой и правой частей каждого пульса с левой
и правой частями диагностируемого органа
(Л.16,17).
Сулье де Моран ссьmается на труды и авто­
Российские учёные самостоятельно выдви­
нули
гипотезу
о
существовании
пульсирую­
щих сегментов артерии.
ритет выдающегося хирурга и патофизиолога
ел. БОТКИН и М.В. ЯНОВСКИЙ
Рене Лериша (Л.10) и пишет: «согласно рабо­
там Карреля и более ранним работам профес­
22
Великий русский врач С.П. Боткин
(1832-
указывал на важную роль перифериче­
сора Лериша, пульсация, видимо является ре­
1889)
зультатом собственных сокращений артерии
ской артериальной системы в кровообращении,
Том
И.В. Федоров
1
ния сердечной мышцы, иузлы, задерживающие
эти движения».
Его ученик, академик Военно-медицинской
академии М.В. Яновский
(1854-1927)
развил
и обосновал идею о существовании «перифе­
рического сердца», то есть об активной роли
перистальтического
сокращения
в кровообращении. В
1905
артерий
г. под руковод­
ством Яновского хирург Н.С. Коротков раз­
работал звуковой метод определения артери­
ального давления, применяемый в мировой
практике, как основной до настоящего време­
ни. С именем Яновского также связано откры­
тие бескровного метода измерения венозного
давления. В
1903 г.
по его указаниям П.И. Цы­
пляевым (одним из учеников) бьт сконструи­
рован первый прибор для определения веноз­
ного давления.
Развивая идеи своего учителя, М.В. Янов­
ский
СЛ. Боткин
определил
«Периферическое
как «ритмические
изменения
сердце»
артериального
тонуса перистальтической природы, распро­
допуская наличие ритмических изменений со­
судистого тонуса. Так ещё в
1875
г. он писал:
страняющиеся
к периферии
и
помогающие
cepдllJ' в его пропульсивной работе».
«Возможно, что ритмические сокращения со­
Основными доказательствами этой теории
судов обусловливаются именно попеременной
явились факты того, что периферическое ар­
ритмической деятельностью сосудодвигатель­
териальное
ных и сосудоугнетающих нервных аппаратов,
ность по изменению сосудистого тонуса. Бьто
русло имеет автономную
актив­
что и составляет, таким образом, большую
отмечено, что при сужении сосудов наступает
аналогию между иннервацией сосудов и ин­
усиление сосудистой перистальтики, подобно
нервацией сердца, в веществе которого нахо­
тому, как усиление кишечной перистальтики
дятся нервные узлы, возбуждающие сокраще-
находится в зависимости от стеноза кишок
(Л.142,143).
Современные
российские
исследователи
подтверждают эту теорию (Л.144).
ГАВАА ЛУВСАН
Гаваа Лувсан
(1923-2005) -
доктор меди­
цинских наук, профессор, заслуженный врач
России, лауреат премии им. М. В. Ломоносова,
один из наиболее авторитетных специалистов
в области традиционной восточной медиll;и­
ны в России.
Лувсан родился на юге Монголии и рос
сиротой. (Л.45). Воспитывался в буддийских
монастырях,
где
и
постигал
основы
тради­
ционной восточной медицины. В это время
произошла его встреча с российским док­
тором А.О. Назаровым, который приехал для
оказания медицинской помощи монгольским
товарищам. Видя интерес способного маль­
чика к медицине, доктор посоветовал Лувса­
М.В.Яновский
ну поступить в Улан-Баторский медицинский
23
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
понять в Монголии,
что, используя методы
древней восточной медицины, он «подрывает
основы современной науки». В
1964
году Лув­
сана пригласили к себе коллеги из Бурятии,
и Лувсан приступил к работе в одной из по­
ликлиник города Улан-Удэ. Успехами Лувса­
на заинтересовались в Москве, и в начале
1970-х годов его пригласили на работу во Все­
союзный научный центр хирургии (ныне
-
РНЦХ РАМН), которым руководил академик
Б.В. Петровский.
В середине
90- х
в РНЦХ была разработана
методика компьютерной пульсовой диагно­
стики (см. далее главу «Исследование пульса
с помощью аппаратов»). В разработке тракто­
вок пульсовых волн Гаваа Лувсан принимал
участие,
как эксперт,
владеющий
методом
пульсовой диагностики ТКМ.
В
1987 году Г.
диссертацию
Гаваа Лувсан
Лувсан защитил докторскую
«Интеграция
традиционной
и современной рефлексотерапии в медицине.
техникум, где он и изучил основы официаль­
Научные
ной медицины. После окончания техникума
аспекты».
добровольцем пошел в армию, бьm награж­
Монография
Г.
принципы,
Лувсана
практические
«Традиционные
ден орденами и медалями и окончание войны
и современные аспекты восточной рефлексо­
встретил на территории Китая.
терапии»
(1986) до настоящего времени явля­
году его, как особо отличившегося
ется настольной книгой для российских вра­
в боевых действиях и проявившего способно­
чей, применяющих традиционную китайскую
сти к медицине, направили на учебу в Совет­
медицину на практике.
В
1945
ский Союз, в Омское военное медицинское
В этой книге Гаваа Лувсан описал впервые
1958 году он окончил Харьковский
в СССР (а может быть и в мире) правильное
училище. В
медицинский институт.
расположение китайских пульсов, с учётом
Лувсан
поправок из тибетской медицины для мужчин
свой опыт и знания, полученные еще во время
и женщин. В КНР врачи до настоящего време­
обучения в буддийском монастыре, стремился
ни этих поправок не знают и не используют.
Вернувшись
в
Монголию,
Гаваа
воссоединить с методами официальной меди­
24
основы,
В последнем издании своей монографии
цины. Однако, НЗМ объявила антинаучными
(2000
эти методы врачевания. Гаваа Лувсану давали
пы компьютерной пульсометрии.
г.) Г. Лувсан коротко изложил принци­
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
2
'-J
ТЕХНИКА ПУЛЬСОВОИ
ДИАГНОСТИКИ
Точки для исследования пульса по принципу "Три отдела
-
девять уровней" (фото автора. Музей Ватикана)
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Старая методика исследования пульса
«Три отдела
девять уровней»
-
описан древний способ исследо­
в «Сувэнь»
вании пульса «три отдела - девять уров­
ней c.::. -ff~ А 1'* sап Ьи jiи hои)», который явля­
уровень Земли верхней части тела соответ­
ется способом пальпации пульсов различных
лять состояние полости рта и зубов.
точек
головы,
рук
и
ног,
соответствующих
и может определять состояние глаз и ушей;
ствует двум
артериям
щек,
и
может опреде­
Уровень Неба средней части тела соответ­
верхнему, среднему и нижнему отделам (Цзяо)
ствует
тела. Каждый из трех отделов также подразде­
руки, и может определять Ци Легких; уровень
ляется на три уровня: Небо, Земля и Человек
Человека средней части тела
участку
артерии
меридиана
-
легкого
это участок
(т.к. Зх3=9, поэтому способ называется «три
артерии меридиана Сердца, и может опреде­
отдела девять уровней». Расположение точек
лять Ци Сердца; уровень Земли средней части
для оценки пульсов в трех отделах и девяти
тела
уровнях показано на фотографии ниже.
го кишечника, и определяет «грудную Ци».
-
это участок артерии меридиана Толсто­
Уровень Неба нижней части тела- это уча­
А. Пульсы верхней части тела:
Небо:
Тай-ян
(внемеридианная
сток артерии меридиана Печени, и опреде­
точка)
определяет Ци головы.
Человек: Эр-мэнь
(TR21)
части
определяет Ци ушей
меридиана Селезенки или меридиана Желуд­
ки и Желудка; уровень Земли нижней части
Хэ-гу
(GI4)
на Почки, и определяет Ци соответствующей
определяет Ци середины
Тай-юань (Р9) определяет Ци Лег­
Человек: Шэнь-мэнь (С7)
определяет
Ци
Сердца.
Цзу-у-ли
Почки.
Способ исследования пульса по Трем отде­
лам и трем уровням является древним спосо­
бом китайской пульсовой диагностики, и его
смысл заключается в том, что если в каком-то
пальпируемом месте наблюдается изменения
свойств пульса, то это указывает на возмож­
В. Пульсы нижней части тела:
(FlO)
ность
и Тай-чун (FЗ) опре­
возникновения
патологических
изме­
нений в соответствующих меридианах или
органах.
деляют Ци Печени.
(Е42)
Этот древний способ не так удобен на прак­
определяют Ци Селезенки (Желуд­
тике, так как требует снятия одежды пациен­
ка).
та, и оценки пульса в
Тай-си (RЗ) определяет Ци Почки.
того, он не так информативен, как при ИССJJе­
Человек: Цзи-мэнь
Земля:
артерии
тела соответствует участку артерии меридиа­
ких.
Небо:
участку
вой полости.
груди.
Небо:
соответствует
Цзюй-ляо (ЕЗ) определяет Ци рото­
Б. Пульсы средней части тела:
Земля:
тела
ка, определяет соответственно Ци Селезен­
и глаз.
Земля:
ляет Ци Печени; уровень Человека нижней
(RPl 1)
и
Чун-ян
20 точках на теле. Кроме
довании пульса на лучевой артерии на запя­
Уровень Неба верхней части тела соответ­
26
стьях обеих рук. Поэтому, вместо древнего
ствует двум артериям в височной области,
способа исследования пульса по Трем отде­
может отражать боли головы в лобной и ви­
лам и трем уровням на пратике применяется
сочной областях; уровень Человека верхней
способ исследования пульса на запястьях обе­
части тела соответствует артерии впереди уха,
их рук.
Том
И.В. Федоров
1
Три основные позиции пульсов на запястьях
китайской, и в тибетской, и в индий­
и вской
традиции на запястье выделяют три
из этих трёх позиций, а между ними пульса­
позиции, в которых биения пульса наиболее
ций, как правило, нет.
ния пульса. Пульс отчётливо бьётся в каждой
заметны и имеют диагностическую ценность.
В качестве ориентира для определения этих
Эти три позиции расположены на лучевой
трёх пульсовых позиций (Цунь, Гуань и Чи)
артерии на протяжении около
5
см, начиная
используют выпуклость лучевой кости позади
от лучезапястной складки. Этот отрезок тра­
запястья. При этом средний палец врача нахо­
диционно называется Цунь-Коу (другие назва­
дится у начала выпуклости лучевой кости, ко­
ния Ци-Коу, Май-Коу).
торая хорошо пальпируется (на рисунке обо­
значено как «Барьер»). Указательный палец
ЦУНЬ-КОУ
врача располагается на расстоянии
Важнейший древний трактат «Трудные во­
просы
классической
китайской
медицины»
мм
складке, а безымянный палец располагается
(«Нань-Цзин») начинается словами о том, что би­
также на расстоянии
ения пульса можно обнаружить на каждом из
ца, но уже ближе к локтю пациента.
12
1-2
от среднего пальца ближе к лучезапястной
1-2 мм от среднего паль­
главных меридианов. Однако, состояние пяти
Эти названия легко запомнить, если знать,
Цзан-орzанов и шести Фу-органов, а также за­
что пропорциональный отрезок цунь в аку­
коны жизни и смерти, удача и несчастье опре­
пунктуре определяют по ширине большого
деляются только при исследовании пульса
в Цунь-Коу (см. Л.29, стр.
69, Первая трудность).
пальца, а пульсовая позиция «Цунь» распо­
ложена ближе к большому пальцу. Слово «Гу­
На каждой руке в области Цунь-Коу имеет­
ань» означает «преграду /заставу», и позиция
ся по три позиции пульса называемые Цунь,
«Гуань» расположена у «Преграды» (у выпу­
Гуань и Чи (в сумме
-
шесть позиций пульса).
клости на лучевой кости). Слово «ЧИ» перево­
Лучевая артерия анатомически расположена
дится, как «локоть», и позиция Чи расположе­
довольно неглубоко, и удобна для исследова-
на ближе к локтю.
Профессор Ван-Вэй проводит пульсовую диагностику в области Цунь-Коу в клинике Тяньцзинского университета
ТКМ (фото автора).
27
"
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Таким
образом,
на
запя­
стье выделяются три позиции,
где исследуется пульс: ближе
к большому пальцу пациен­
та
-
есть
,----------
позиция «Цунь»; там, где
«Барьер»
(«преграда»
на лучевой кости)
-
позиция
«Гуань»; и ближе к локтю па­
циента
··-
Ц!:iНЬ
Заметим,
что
шиловид­
ный отросток лучевой кости
находится
немного дисталь­
нее выпуклости лучевой ко­
сти
(«Барьер»), по которой
устанавливается средний па­
лец.
28
------~·'-·
-
позиция «ЧИ».
----lloнo ть
Том
И.В. Федоров
1
«Глаз пальца»
Ifаждый палец, которым исследуют пульс,
~меет особую чувствительную зону, на­
зываемую «Глаз пальца» ( Ш !3 Чжи му). «Глаз
Однако, это также означает, что диагност
должен
«развивать
глаза
в
кончиках
паль­
цев». Надо уметь сконцентрировать свой ум
это участок поверхности кожи паль­
на кончиках пальцев, чтобы они смогли по­
ца в районе подушечки пальца, но, не доходя
чувствовать те физические ощущения, кото­
5-7
рые
пальца»
-
мм до ногтя. В этом месте самая острая
вызывает
нажатие
на
«спину
артерии».
чувствительность пальца, и эта зона по форме
Врач должен спокойно и методично искать
напоминает человеческий глаз.
и различать эти физические ощущения. Для
этого следует добиться спокойного, но внима­
тельного состояния своего Духа (Шэнь).
t -1
i
.J.'.
"Образ пупьса"
Процедура исследования пульса
Для этого пальцы изгибаются в форме дуги,
пульсовой диагностики пациент вытя­
п ри
гивает и расслабляет свою руку ладонью
и
вверх. В начале поиска трёх позиций (Цунь,
пять градусов к поверхности руки пациента.
располагаются
под углом
примерно
сорок
Гуань и Чи) средний палец врача находит точ­
При таком угле «глаз пальца» полостью при:
ку Гуань (в качестве ориентира). Это делает­
жимается к месту пульсации.
ся так
-
средний палец врача, как бы двигаясь
«Глаз» пальца нужно немного передвигать
от позиции Чи в сторону позиции Цунь, упира­
в поисках самых четких ощущений, а также им
ется в выпуклость кости (см. рисунок выше).
можно
Это и будет позиция Гуань. Только после этого
пальца. Если пульс Тонкий и Слабый, то следу­
на
артерию
устанавливаются
пальца на расстоянии
остальные
два
1-2 мм от среднего.
При этом «глаз» каждого пальца нажимает
регулировать
нужную
силу давления
ет надавливать с упором на переднюю часть
«глаза»; если пульс толстый и Большой, то
рекомендуется делать упор на заднюю часть
на «спину артерии» (по очереди или одновре­
«глаза». Ногти должны быть пострижены ко­
менно), получая от пульсовой волны различ­
ротко, чтобы не они мешали и не создавали
ную информацию.
боль пациенту.
29
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Самодиагностика и два захвата
в озможны
стья
два захвата собственного запя­
дуемую руку, и затем продолжить исследова­
ние через несколько секунд.
снаружи и изнутри.
то,
Если используется захват изнутри, то иссле­
«гла­
дуемая рука не пережимает артерию в локте­
за пальца» выше. Однако, при таком захвате
вом суставе и проводить диагностику можно
артерия
Если
по
используется
мнению
автора,
захват
снаружи,
чувствительность
суставе,
долго. Хотя, по мнению автора, чувствитель­
и через некоторое время пульсовая картина
ность «глаза пальца» в этом случае будет не­
искажается. Тогда следует распрямить иссле-
сколько ниже.
пережимается
в
локтевом
Методы исследования пульса
в китайских
следования
учебниках (Л.56) методы ис­
пульса
условно
разделяются
наЦю,Ань, Сюнl, Сюн2, Туй:
1.
3.
Способ «Сюн
1 ». Само название спосо­
ба означает «поиск» (Сюн-чжао). Врач, путем
изменения давления пальцев руки с легкого
Способ «Цю». При этом способе пальцы
на сильное, и с сильного на легкое, а также,
врача слегка надавливают (рис. А) на пози­
путем
ции пульсации в Цунь-Коу, анализируя образ
(рис.
пульса. Способ «ЦЮ» также называют «поверх­
пальцами
ностным надавливанием» (Фу-цю).
с самой четкой пульсацией, поэтому этот спо­
2.
Способ <<Ань». При этом способе пальцы
врача сильно надавливают (рис. Б) на арте­
передвижения
руки
вправо
и
влево
В-Г) или поочередного надавливания
в
трех
точках,
определяет
место
соб называется поисковым.
4.
Способ «Сюн
2». При этом способе глаз
рию, до самой кости, анализируя образ пуль­
пальца передвигается вдоль артерии, опреде­
са. Способ «Ань» также называют «глубоким
ляя длину границ пульсации (рис. Д), а также
надавливанием» (Чень-цю). Если пальцы уме­
Пустоту-Полноту и скорость прихода пульсо­
ренно надавливают, такой способ называется
вой волны.
«средним надавливанием» (Чжун-цю).
i
"образ пульса"
Рис. А. Способ "Цю".
30
~
"Образ пульса"
Рис. Б. Способ "Ань".
i
"Образ пульса"
Рис. В. Способ "Сюн
1".
i
"Образ пульса"
Рис. Г. Способ "Сюн
1".
,_
Том
И.В. Федоров
1
5.
Способ «Туй». Само название способа
означает «продвижение» (Туй-дун), т.е. глаз
пальца ставиться точно на «спину артерии»,
и постепенно передвигается вдоль и поперек
(вправо-влево, внутрь-наружу) артерии, по­
зволяя определить частоту и скорость пульса,
а также
силу и динамику изменения пульса
(рис. Е).
6.
Способ «Цон ань». Пальпация пульса осу­
ществляется тремя сложенными параллельно
Рис. Д. Способ "Сюн
пальцами. При этом способе все три пальца
2».
одновременно и с определённой силой иссле­
дуют
пульс,
при
этом
комплексно
оценива­
ется форма пульсовой волны и образ пульса
в трех позициях Цунь, Гуань и Чи на обеих ру­
ках, а также глубина положения пульса (рис.
Ж). При данном способе сила пальцев обычно
одинакова, но бывают случаи надавливания
пальцев с неодинаковой силой.
'J . . .·
7.
-"------\,
Способ <<Дан чжень». При этом способе
один палец исследует образ пульса в толь­
ко в одной позиции (точке). В основном ис­
пользуется для дифференциации признаков
Рис. Е. Способ "Туй".
формы пульсовой волны (Син тай) и образов
~,.,._' 17
пульса (Май сян) в каждой из трех позиций.
(Автор в основном использует этот последний
способ).
После
~...-..,.,.~
прочтения
главы
о
дополнениях
к китайской пульсовой диагностике читатель
поймёт, почему вышеописанные методы бу­
дут немного модифицированы.
Рис. Ж. Способ "Цон ань".
Использование пульсов
по теории Трёх обогревателей
в позиции Цунь могут использо­
п ульсы
ваться (Ли-Шичжень Л.61) для диагности­
ных в средней части тела, нижняя позиция
ки заболевания, расположенного от диафраг­
позиции позволяют диагностировать левую
мы
сторону тела,
до
макушки
головы,
пульсы
в
позиции
(Чи) отражает нижнюю часть тела. Левые
а правые позиции позволяют
Гуань для диагностики заболеваний от пупка
диагностировать правую сторону тела (по­
до нижней части диафрагмы, и пульсы в пози­
следнее утверждение требует особого разъяс­
ции Чи для диагностики заболевания, распо­
нения в главе о дополнениях к пульсовой ди­
ложенного ниже пупка.
агностике).
Верхняя позиция (Цунь) используется для
Таким образом, расположение и характер
заболеваний верхней части тела, средняя по­
заболевания могут быть определены по пуль­
зиция (Гуань) для заболеваний расположен-
су на запястье. Например, если больны ребра
31
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ПОЗИЦИИ ПУЛЬСА
Позиция
Цунь
Гуань
Зона расположения
Обогреватель
болезни
(Цзяо)
От диафрагмы
Верхний
до макушки головы
От пупка до нижней
Средний
части диафрагмы
Ниже пупка
Чи
Нижний
на левой стороне тела, то левая позиция Гуань
может иметь пульс Струнный и Напряжён­
ный.
Такой подход хорошо стыкуется с диагно­
стикой по языку в ТКМ, в которой расположе­
ние органов на вентральной и дорсальной поверхности языка тоже соответствует теории
Tpёx обогревателей.
"""'l~GW::.C:.....J~~~Q.\_Jd.!..!J.O...-lCS.~4ц._~~-
_V~B+/=F--jf-\'--f+--Н--'-'--'-"-'=---н--+->t-+-1-=::....,.,...,=-
V/R
ЛЕВАЯ РУКА
ПРАВАЯ РУКА
Глубина исследования пульса
толь­
На наш взгляд, пульс в каждой из трех пози­
поверхностному,
ций (Цунь, Гуань и Чи) должен определяться,
среднему и глубокому («поверхностным на­
именно по пяти уровням глубины. Однако, их
давливанием»,
смысл несколько отличается от смысла, опи­
пульс
в КНР
ко по трём
принято
уровням
определять
-
«Средним
надавливанием»
и «глубоким надавливанием»). Другая край­
ность
-
тайваньский доктор Шеи, использует
санного в «Нань-Цзин».
Рассмотрим подробнее эти 5 уровней глубЩiы.
Восемь глубин (Л.93-95, и см. Приложение).
Однако, при этом, как современный ки­
тайский подход, так и подход доктора Шена
не исследуют пульсы Фу-органов (янских ор­
ганов), а только исследуют пульсы Цзан-ор­
111
Сила нажатия
№1
3
кожу и волоски, лёгкие
№2
6
кровь и сосуды, сердце
№3
9
мышцы, селезёнка
№4
12
№5
ДО КОСТИ
(количество
Что исследуют
горошин)
ганов (иньских), что является существенным
недостатком этих подходов,
и противоречит
подходам Нань-Цзин и Май-Цзин.
В «Нань-Цзин» указывается на пять глубин,
и пять разных давлений на артерию: весом
трёх горошин, шести горошин, девяти горо­
шин, двенадцати горошин, и давление до ко­
сти (см. Л.29 стр.
32
79,
Пятая трудность).
сухожилия и связки,
печень
почки
Том
И.В. Федоров
1
1. Поверхностный уровень-
Таким образом, следует выделить три глав­
(пульс «Всплы­
вает» на этот уровень при Поверхностном
ных стадии болезни по глубинам:
1)
синдроме). Пульс ощущается на самой по­
начальную стадию острого простудного
верхности кожи при самом лёгком давлении
заболевания
пальца. При более сильном давлении, пульс
вый уровень глубины, на котором располага­
слабеет или пропадает полностью.
-
Поверхностный синдром (пер­
ются «всплывшие пульсы»
-
ся пульс янских (Фу) органов (у здорового че­
6 видов);
2) здоровое
ловека или при слабой степени заболевания);
хронического заболевания
2.
3.
Уровень Фу-органов: здесь располагает­
Уровень Цзан-органов №1 (здесь распо­
их насчитывается
состояние и слабая степень
(второй, третий
и четвёртый уровень глубины, на этих уров­
лагается пульс большинства иньских (Цзан)
нях располагаются основные виды пульсов
органов у здорового человека или при слабой
их насчитывается
степени заболевания);
4.
-
19 видов);
З) серьёзную стадию хронического заболе­
Уровень Цзан-органов №2 (здесь распо­
вания
-
Внутренний синдром (пятый уровень
лагается пульс только некоторых Цзан-орга­
глубины, на котором располагаются «утонув­
нов у здорового человека или при слабой сте­
шие пульсы»,
пени заболевания);
4 вида).
29
у кости (пульс «то­
видов (образов) пульса. Их подробное описа­
нет» на этот уровень только при Внутреннем
ние изложено далее в Главе «Виды (образы)
синдроме,
пульса».
5.
Глубокий уровень
- их насчитывается
Всего, таким образом, насчитывается
когда
-
организм
уже
сильно
исто­
щён болезнью).
Смысл изменения глубины пульса
в зависимости от стадии болезни
что Ян имеет тёплую природу,
в испомним,
стремится подниматься вверх (как тё­
гана вверх на самый Поверхностный уровень
плый воздух). Инь, наоборот, имеет холодную
ский уровень).
глубины №1 (Ян поднялся вверх на самый Ян­
Б. При длительных заболеваниях проис­
природу, и стремится опускаться вниз (как хо­
лодный воздух или вода).
А.
Простуда
ходит
(Поверхностный
синдром)
истощение
защитных
сил
организма,
и Янская Ци, наоборот, становится слабой,
протекает следующим образом. Внешний па­
и
тоген (например, Сырость) проникает внутрь,
и «тонет» до уровня кости (пятый уровень глу­
как правило, вместе с Ветром. При этом, Ве­
бины
тер
сначала раскрывает
поры
кожи,
а лишь
Инь
-
теперь
преобладает.
Пульс
слабеет
самый Иньский).
В. При относительно здоровом состоянии
па­
или слабой степени хронического заболева­
фактором
ния, когда есть относительный баланс Инь­
по своей природе, и проникнув в организм,
Ян, пульсы располагаются на втором, третьем
он добавляет свой Ян к пульсу янского органа
и четвёртом уровень глубины («не всплыва­
(Фу), который обычно расположен на уровне
ют, и не тонут»).
затем
происходит
тогена.
Ветер
«заселение»
является
внешнего
Янским
№2. Это приводит к «всплытию» пульса Фу-ор-
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Всплытие или погружение
аглядным изображением того, как соот­
н ношение
Ян и Инь приводят к всплытию
Есть ещё одна ситуация
-
«разъединение
Инь и Ян»:
или погружению, является рыболовный по­
Если Инь «умер», то остаётся только Ян
плавок с грузилом. На поплавок действует
и поплавок выталкивается вверх. Это случай
вверх выталкивающая сила (Ян), и вниз тянет
№4, когда остаётся только янский пульс (на
сила тяжести грузила (Инь).
поверхности), а иньского пульса (в глубине)
Если Ян равен Инь, то поплавок не всплы­
нет совсем.
вёт к поверхности и не утонет на дно, а будет
Если же Ян «умер», то «Поплавок лежит
находиться посередине. Это случай №1, когда
на дне». Это случай №5, когда остаётся толь­
имеется и янский пульс (чуть ближе к поверх­
ко иньский пульс (глубокий у кости), а янский
ности), и иньский пульс (чуть глубже).
пульс вообще отсутствует.
Если Ян сильнее Инь, то поплавок всплывёт
к поверхности. Это случай №2, когда также
Расположение пульсов по уровням глуби­
ны для каждого из этих случаев:
имеется и янский пульс и иньский пульс, но
Случай №2 «Поверхностный» пульс делит­
они всплывают вверх ближе к поверхности,
ся на два варианта: избыток Ян при обычном
и янский пульс становится «Поверхностным».
Инь (это
Если Инь сильнее Ян, то поплавок опустит­
-
Полный Жар); и обычный Ян при
недостатке Инь (это- Пустой Жар).
ся на дно. Это случай №3, когда также име­
Случай №3 «Глубокий» пульс также делится
ется и янский пульс и иньский пульс, но они
на два варианта: избыток Инь при обычном
тонут вниз ближе к кости, и становятся более
Ян (это
«глубокими».
недостатке Ян (это
-
Полный Холод); и обычный Инь при
-
Пустой Холод) .
.,,.;:~--------~
rян
ЯН >ИНЬ
ttинь
ИНЬ=О
t ян
1
ян
<инь
инь
Случай
Глубина
2
Уровень
3
4
5
34
ЯН=О
Том
И.В. Федоров
1
Локализация пульсов разных органов
по позициям и глубинам
Аналогичная
окализация пульсов разных органов по по­
л зициям и глубинам,
одна из наиболее ин­
тересных информаций в пульсовой диагно­
стике. Это
-
путаница
есть
и
в
тибет­
ской системе пульсовой диагностики. В ней
правильно
указывается
различие
пульсов
«ОКНО» во внутреннее состояние
у мужчин и женщин в позиции Цунь на ле­
пациента, «рентген» на кончиках пальцев, по­
вой и правой руках, но перепутаны местами
зволяющий увидеть функциональные наруше­
позиции Печени и Селезёнки. Эта путаница
ния, а не только органические.
также основана на концепции анатомическо­
Описанный выше подход, при котором рас­
го расположения органов («так как Печень
положение органов на запястьях соответствует
расположена справа,
теории Трёх обогревателей, на самом деле не
располагаться на правой руке; Селезёнка рас­
значит и пульс должен
полностью совпадает с анатомическим располо­
положена слева, значит и пульс должен распо­
жением органов, но совпадает с расположением
лагаться на левой руке»). Однако, эти пульсы
меридианов в теле человека. Имеется в виду тот
расположены точно наоборот.
факт, что меридианы Толстой кишки и Тонкой
В традиционной китайской системе, опи­
кишки расположены на руках (то есть в Верхнем
санной в Ней-Цзин, Нань-Цзин, и в Май-Цзин,
обогревателе), а сами органы Толстый кишеч­
правильно указывается соответствие пульсов
ник и Тонкий кишечник расположены в Ниж­
Печени и Селезёнки, но нет разницы в пози­
нем обогревателе. Многие китайские врачи,
циях пульса у мужчин и женщин, выявленные
поэтому, пытаются обнаружить пульсы Толстой
в Тибете
кишки и Тонкой кишки в позиции Чи, соответ­
китайские
ствующей расположению самих органов в Ниж­
по позициям (Цунь, Гуань, Чи) точны только
нем обогревателе. Однако, такая концепция не
для мужчин. Сулье де Моран также не учи­
подтверждается практикой иглоукалывания.
тывал гендерное различие пульсов. В СССР
-
поэтому, древняя и современная
системы
расположения
органов
раз­
(а может быть и в мире) правильное располо­
ных органов разным позициям и глубинам
жение китайских пульсов, с учётом поправок
определяется с помощью воздействия иглой
из тибетской медицины, впервые описал Га­
на тонизирующие точки меридианов либо
ваа Лувсан (Л.26,
Правильное
соответствие
пульсов
45).
на Юань-точки меридианов. Затем проверяет­
Заметим, что в некоторых случаях ошибки
ся изменение пульсов в той или иной позиции.
китайцев не так страшны, т.к. разница пуль­
Таким образом, легко определить, что пульсы
сов
Толстой кишки и Тонкой кишки расположены
в позиции Цунь, и например, в случае сердеч­
в позиции Цунь, а не Чи. То есть соответству­
но-лёгочной недостаточности, пульсы и левой
ют расположению меридианов, а не органов.
и правой рук в позиции Цунь будут слабыми,
мужчин
и
женщин
проявляется
только
Рисунок из книги Гаваа Лув­
сан «Очерки методов в6с­
б
а
точной рефлексотерапии".
-
а
точки
три
на
традиционные
артерии,
в
кото­
рых прощупываются пульсы
у мужчин;
б
на
~--'=+- ЦУНЬ -г==---411
----+-ГУАНЬ +----411
----t-
---
-
проекция меридианов
пальцы
врача
при
про­
щупывании пульсов.
-:::::;,
чи
35
1
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ЖЕНЩИНА
МУЖУ И НА
pg ·-толстая кишка
желчныи пузырь
печень
------·
РВ
~ •-----8- - - - - - - - - - - - - - - - - - •
мочевой пузырь__...
;fF.-:_ _:;. ______:_: ;, __ ~ /
легкие
=:::;::..- -
~-"'"". pg
•
желчный пузырь
печень
"тройной обогр.
сердце
желудок
~
•-----
мочевой пузырь__.,.
8- - - - - -
перикард
почки
тонкая кишка
-------------•~селезенка
------•
почки
"тройной обогр.
перикард
Разница пульсов мужчины и женщины.
поэтому китайский диагноз будет точным
Внутреннего синдрома), но такой упрощен­
в этом случае и для женщин.
ный подход справедлив только для острых
Как уже упоминалось выше, в КНР не пол­
ностью
учитывают
ценные
и
полезные
зна­
ния из Нань-Цзин («Канон о трудных вопро­
и тяжёлых стадий заболеваний, но оправдан
в перенаселённом Китае, где один врач при­
нимает в среднем более
50 пациентов в день.
сах ТКМ») и Май-Цзин («Канон о пульсе»),
В России население на порядок малочис­
и в настоящее время используют упрощён­
леннее, поэтому для нас важен более точный
ную систему глубин, определяя пульсы толь­
подход, позволяющий вылечивать и лёгкие
ко Цзан-органов (третий уровень глубин), но
стадии заболеваний.
принципиально не определяя пульсы Фу-ор­
Приведём правильное соответствие пуль­
ганов (второй уровень глубин). Хотя в КНР
сов разных органов разным позициям и глу­
и используются первый уровень глубины (для
бинам,
определения
из тибетской медицины и наработки Сулье де
Поверхностного
синдрома),
и пятый уровень глубины (для определения
учитывая
поправки
Гаваа Лувсана
Марана (см. таблицу).
Таблица. Правильное соответствие пульсов разных органов разным позициям и глубинам.
Гуань
Цунь
cu
I
l1l·ll=llil
Левая
Тонкая
Толстая
Желчный
кишка
кишка
пузырь
Сердце
Легкие
Печень
s
:т
;i;
>-
Правая
Левая
Желудок
Мочевой пузырь
Поджелуд.
Почки-
железа
фильтрация
::2:
Гипертония
cu
I
Толстая
Тонкая
Желчный
кишка
кишка
пузырь
Легкие
Сердце
Печень
s
::r
I
ф
Селезёнка
Желудок
Тройной
обогреватель
Почки-
Сексуальное
секреция
возбуждение
Мочевой пузырь
Тройной
обогреватель
Почки-
Перикард/
железа
фильтрация
сосуды
Почки-
"Наружные
секреция
ПОЧКИ»**
Селезёнка
-
Перикард
Поджелуд.
~
Гипертония
Правая
•уровень глубины №1 используется только для определения Всплывших пульсов, а уровень глубины №
зуется только для определения Утонувших пульсов;
**"Наружные почки"
36
-
китайское название наружных половых органов.
уровень
2
уровень
3
•
уровень
4
уровень
2
уровень
3
уровень
4
5 исполь­
Том
И.В. Федоров
1
С чего начать практически (первый этап)
ачинать практически изучать пульсовую диагностику следует с теории, прове­
н ряя
её затем на своей практике (для начала на себе).
1.
Перед едой (на голодный Желудок) начните ощущать свой пульс Желудка.
Если Вы поняли, где находится позиция Гуань, найдите её на своей правой руке.
2.
Затем расположите средний палец своей левой руки в этой позиции (хватом
левой руки снаружи на правой руке) таким образом, чтобы «Глаз пульса» среднего
пальца левой руки находился посередине лучевой артерии в позиции Гуань вашей
правой руки.
3. Попробуйте медленно нажимать с разной силой на артерию, ощущая пульс по
очереди на всех Пяти глубинах (от самой поверхности до кости).
4.
Запомните силу пульсовой волны на каждом из уровней (например, по пяти­
балльной системе), и затем запишите результат на бумаге.
5. Съешьте что-нибудь
(например, обед). После еды повторите П.2-П.6 и сравни­
те результаты исследования пульса до еды и после еды.
Возможно, и вероятно, что пульс Желудка (глубина №2) после еды стал более
сильным, возможно он переместился на уровень №1, а частота пульса также могла
измениться (возрасти). Пульсы Поджелудочной железы (глубина №3) и Селезёнки
(глубина №4), также могли измениться по силе пульсового удара. При этом если
Селезёнка ослаблена, а пища трудно-перевариваемая, то эти пульсы могли ослаб­
нуть после еды. Или наоборот, если пища приводит к образованию Сырости при
слабой Ци Селезёнке, то пульсы на глубине №3 и №4 могут стать более сильными
после еды (что говорит не об усилении Ци Селезёнки-Поджелудочной железы, а об
образовании Сырости).
6. Аналогичным образом ощутите пульсы в позициях Цунь и Чи на своей правой
руке. Эти пульсы не так сильно зависят от приёма пищи, как пульс Желудка, поэто­
му не обязательно сравнивать пульсы до еды и после. Но результаты обследования
следует запомнить, а затем записать.
7. Аналогичным образом ощутите пульсы в
позициях Цунь, Гуань и Чи на своей
левой руке. Результаты обследования также следует запомнить, а затем записать.
Теперь у Вас есть записи силы пульсов всех
12
внутренних органов, и Вы може­
те составить таблицу их состояния. Это уже даёт Вам в руки практический навык
определения состояния Ци каждого внутреннего органа ТКМ. Исследуйте и срав­
нивайте свой пульс ранним утром и вечером.
Затем также исследуйте пульс пациентов. Для того чтобы отфильтровать влия­
ния различных факторов на пульсовую картину, следует изучить физиологические
изменения пульса, который меняется, например, от волнения или минимальной
физической нагрузки пациента (например, пересел поближе к врачу).
37
----------------------------------------~~~~~~~~~~~-.
---ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Физиологические изменения состояний пульса
не
п улье
нием и
Если больной лежит на боку, то нижняя
является неизменным проявле­
Он
рука может быть сдавлена; или верхняя рука
также меняется в зависимости от физиологи­
слишком вывернута; или рука слишком высо­
ческого состояния и других факторов. Поэто­
ко, или слишком низко (не на одном уровне
только
здоровья
человека.
му следует рассмотреть подробно, что влияет
с сердцем),
на пульсовую картину.
ляцию Ци и Крови и привести к искаженному
-
все это может влиять на цирку­
пульсу. Поэтому при исследовании пульса не­
РОВНОЕ ДЫХАНИЕ
обходимо обращать внимание на положение
Ровное дыхание (равномерное дыхание),
чистое сердце (спокойный дух
на душе»), это
-
-
«спокойно
те состояния, которые должен
тела больного, т.к. только при правильном
положении тела можно получить достаточно
объективные ощущения.
поддерживать врач во время пульсовой диа­
ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПУЛЬСА
гностики у пациента и у себя. Поэтому, паци­
ент должен посидеть перед врачом некоторое
В древних книгах указывается, что лучшее
время не вставая, и успокаиваясь.
Основной смысл ровного дыхания заклю­
чатся
в
дыхания
следующем:
пациента
один
цикл
используется
обычного
в
качестве
время для исследования пульса
раннее утро
пищи. Это связано с тем, что образ пульса
-
единицы времени, за которое врач измеряет
это очень чувствительная физиологическая
количество ударов пульса больного. Некото­
информация, и он имеет тесную связь с цир­
рые авторы используют для этого цикл дыха­
куляцией Ци и Крови, а также подвержен вли­
ния врача (Чжу Вэньфэн,
янию пищи,
1999).
Однако, мно­
жество врачей сами больны, и их дыхание не
единицы времени.
Дыхание
здорового
настроения
Ранним утром, до подъема с постели и при­
ема пищи,
человека
питья, движений,
и других факторов.
может использоваться в качестве эталонной
внутреннее состояние организма
составля­
стабильное, и может объективно отражать
восемнадцати циклов
общее физиологическое состояние организ­
в минуту, и один цикл дыхания соответствует
ма, и одновременно патологическое измене­
четырем ударам пульса, а иногда и пяти.
ние пульса.
ет от
шестнадцати до
При исследовании пульса желательно не
В «Сувэнь. Май яо цзин вэй лунь» говорит­
разговаривать с больным, избегать того, что­
ся: «Исследование пульса обычно производится
бы настроение больного вызывало изменение
ранним утром, когда иньская Цине движется,
образа пульса.
а янская Ци не рассеивается, питье и вода не
ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА
ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПУЛЬСА
Правильное положение тела пациента при
исследовании
пульса заключается в
следую­
щем: больной сидит прямо или лежит на спи­
поступили в организм, меридианы (Цзин май)
не в расцвете, коллатерали (Ло май) урегулu­
рованы, циркуляция Ци и Крови не беспорядоч­
на,
-
поэтому это время является превосход­
ным для исследования пульса».
Но это требование обычно трудно выпол­
не; предплечья естественно выставлены впе­
нимо,
ред и находятся на одном уровне с Сердцем;
торному или неотложному больному, когда
запястья вытянуты прямо, ладони рук вверх,
необходимо немедленно произвести осмотр
пальцы рук слегка согнуты и расслаблены;
больного.
под суставы запястий подкладывается мягкая
38
-
(рассвет), до подъема с постели и приема
При
особенно
этом,
по
отношению к амбула­
аппаратные
исследования
подушечка (типовой размер 7х18 см). Тогда
по объективизации пульсовой диагностики
циркуляция Ци Крови будет свободной, а ис­
Бороноева В.В.
следование пульса удобным.
времени обследования пациента (правило
(1999)
показали, что: «выбор
2),
Том
И.В. Федоров
1
также не столь существенно для постановки
диагноза болезни по пульсу».
Поэтому,
нужно
рованном
пульсодиагностическом
комплекс
(АПДК): «изменения пульсаций в связи со сме­
предложить
больному
ной времен года не столь существенны для по­
отдохнуть несколько минут в спокойной об­
становки диагноза болезни по пульсу как сле­
становке, на том самом месте, где будет про­
довало ожидать» (Л.40).
этом
Возможно, изменения пульса в Цунь-Коу
воздействие раздражающих и неблагоприят­
с сезонами, появилось в древних книгах из-за
ных факторов. В этом случае исследование
появления в древности массовых сезонных за­
пульса будет достаточно объективным.
болеваний, вызванных неадекватной одеждой
исходить
диагностика,
уменьшая
при
древности (а не влиянием сезонов на здорово­
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
ИССЛЕДОВАНИЯ ПУЛЬСА
го человека). Тогда становится понятной эта
связь: Весной дуют ветра, связанные о сме­
Минимальное время исследования пульса -
ной погоды, и это приводит к заболеваниям
одна минута на одну руку. Этого достаточно
Ветра
для распознавания изменений ритма пульса.
Сянь; Летом в Китае жарко, что приводит к за­
Однако, при исследовании пульса ощущение
болеваниям Полного Жара и соответственно
пальцев в начале исследования и при длитель­
Обильному пульсу Хун; Зимой холодно, и имея
ном надавливании могут быть неодинаковы,
неадекватную одежду и отопление, это приво­
поэтому время
дит к «сжимающим» заболеваниям Холода, ос­
исследования
пульса должно
быть достаточно долгим.
минимальное
для
постановки диа­
15
гноза по длительности равно
са (Бороноев В.В.
соответственно
Струнному пульсу
лаблению янской Ци и, соответственно, к бо­
При автоматизированной пульсовой диа­
гностике
и
ударам пуль­
1999).
лее глубокому Крепкому пульсу Лао; Осенью
в Китае появляются болезни Сухости, поэтому
истощается Инь и пульс может стать более По­
верхностный-Фу. Однако, в настоящее время
современная одежда и отопление не приводят
СЕЗОННОСТЬ ПУЛЬСА
к массовым заболеваниям такого рода.
И БОЛЕЗНЕЙ
Другое объяснение заметности сезонности
В Китае любят повторять, что Человек
часть
природы,
и
изменения
-
окружающей
пульса даёт интересное уточнение Лю-Гунва­
ня
(Liu Gongwang).
Он пишет (стр.
73
Л.41),
среды влияют на физиологическую деятель­
что пульс в Цунь-Коу изменяется с сезона­
ность организма. Так в «Сувэнь» говориться:
ми, в которых Ци Цзан-органов существенна
«Внешнее десяти тысяч вещей,
внутреннее
(есть соответствие состояний пульса и цве­
шести пар меридианов, изменения Неба и Зем­
та лица),
ли, влияние Инь и Ян, движение четырех изме­
Если пульс и цвет лица пациента не изменя­
нений оказывают воздействие на пульс».
ется с сезонами,
В «Сувэнь. Пин жэнь ци сян лунь» обоб­
щается
четыре
сезона
нормального
пульса
(Сы цзи пинмай): «весной пульс Желудка
много тетива»(~ ~
1Wk 5-k)
-
[немного Струн­
- немного крючок» (°J. ~ 1Wk {JJ) [немного
Обильный-Хун
Желудка
примеч. мои],
«осенью
тогда здоровье пациента хорошее.
-
тогда здоровье слабое.
В любом из этих случаев сезонность пульса
не актуальна в настоящее время.
не­
ный-Сянь примеч. мои], «летом пульс Желуд­
ка
-
пульс
ВЛИЯНИЕ ВРЕМЕНИ СУТОК
В образе пульсовой волны еще можно обнаружить
суточные
изменения,
щие в результате смены дня и ночи (суточ­
- немного перо» (fk ~ 1Wk 4;) [немно­
ные изменения Инь и Ян). Общее изменение
го Поверхностный-Фу примеч. мои], «зимой
динамики таково, что пульс днем становится
пульс Желудка
немного более Поверхностным (Фу) и более
- немного камень» ( ~ ~ itlt -:fi')
[немного Твёрдый-Лао примеч. мои].
Однако, практика автора показывает, что
•
возникаю­
Сильным (Ё-ли), ночью становится Глубоким
(Чень), Тонким (Си) и Умеренным (Хуань).
эти изменения малозаметны или вообще от­
сутствуют. Это же подтверждает аппаратные
ВЛИЯНИЕ ГЕОГРАФИЧЕСКИХ
комплексные исследования по объективиза­
ОСОБЕННОСТЕЙ И КЛИМАТА
ции и автоматизации пульсовой диагностики
Географическая
Бороноева В.В.
(1999)
и др. на автоматизи-
среда
также
оказывает
определенное воздействие на образ пульса.
39
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Например, на юге Китая малая высота над
левая рука определяет состояние Инь в орга­
уровнем моря и климат более сырой и жар­
низме, а правая рука определяет состояние Ян
кий, поэтому пульс там будет более Сырым-Жу
в организме. Для женских пульсов такая логи­
и Частым-Шуо. На севере Китая большая вы­
ка не подходит.
сота над уровнем моря и климат там более су­
На практике, в норме все пульсы у мужчин
хой и холодный, поэтому пульс там чаще будет
сильнее (более янские), а у женщин все пуль­
более Глубоким-Чень и Напряжённым-Цзинь
сы немного слабее, немного медленнее и не­
(или Полный-Ши).
много более скользкие (более иньские).
ВОЗРАСТ ПАЦИЕНТА
РАЗЛИЧИЯ ПУЛЬСОВ
У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН
Возраст пациента также влияет на образ
Как видно из таблицы «Правильное соот­
ветствие пульсов разных органов разным по­
зициям и глубинам» пульсы у мужчин и жен­
щин отличаются (но только в позиции Цунь).
Позиция Цунь левой руки женщины соответ­
ствует позиции Цунь правой руки мужчины,
аналогично и для позиции Цунь другой руки.
То есть пульс, связанный с состоянием Лёгких,
расположен у мужчин на правой руке, а у жен­
щин на левой. А пульс, связанный с состоя­
нием Сердца, расположен у мужчин на левой
руке, а у женщин на правой.
пульса. Как уже упоминалось, за один цикл
дыхания здорового человека
более юный пациент, тем чаще у него пульс.
У детей около
3 лет будет нормой 7-8 ударов
1 цикл дыхания; у детей в возрасте
5-6 лет будет нормой 6 ударов пульса за 1 цикл
пульса за
дыхания. У молодых здоровых людей пульс от­
носительно Сильный (Ё-ли) и Большой (Ши),
у пожилых более Струнный-Сянь.
СТРОЕНИЕ ТЕЛА ПАЦИЕНТА
Кроме того женский пульс более Сырой-Жу
Конституция тела пациента также влияет
и Слабый-Жо, чем мужской. Во время бере­
на образ пульса. У тучных людей пульс будет
менности пульс женщины становится более
более Глубоким-Чень, т.к. у них более толстый
Скользким-Хуа и Частым-Шуо (см. подробнее
слой жира, и более Поверхностный-Фу пульс
будет у людей худых, т.к. у них тонкий слой
в разделе Пульс при беременности).
Древний врач Ли-Шичжень (стр.
2,
Л.62)
указывает, что и мужчины, и женщины име­
ют небольшой дисбаланс Инь
-
Ян, который
жира. Большее расстояние между Цунь, Гуань
и Чи будет у людей высоких, и меньшее рас­
стояние у людей небольшого роста.
отражается, как небольшое различие между
ЭМОЦИИ ПАЦИЕНТА
пульсами правой и левой руки.
«Левая сторона отражает Ян и Правая сто­
Временные
эмоциональные
изменения
рона отражает Инь». Мужчины имеют боль­
у пациента могут влиять на состояние пульсов
ше Ян Ци. Таким образом, при условии, что их
и результаты диагностики. Например, излиш­
Ци хорошо регулируется, пульсы на их левый
няя радость повреждает Сердце, результатом
руке будут сильнее.
будет Умеренный пульс Хуань; гнев поврежда­
Женщины имеют больше Инь-Крови. Так,
ет Печень, результатом будет Струнный пульс
при условии, что их Ци хорошо регулируется,
Сянь и Частый пульс Шуо; испуг делает Ци
пульсы на их правой руке будут сильнее.
беспокойной,
результатом
будет
Трясущий­
Когда Цунь и Чи позиции сравнивают друг
ся пульс Дун. Когда временные эмоциональ­
с другом, то в Цунь больше Ян, а в Чи больше
ные изменения пациента проходят состояние
Инь. Мужчины имеют больше Ян Ци и поэто­
пульсов, как правило, восстанавливается.
му их Цунь пульсы должны быть сильнее, чем
ОТДЫХ И РАБОТА
их Чи пульсы.
Однако, есть и другая точка зрения (стр.
78,
После
тяжёлой
работы
или длительной
на левой руке у мужчин расположены
прогулки пульс будет Частый-Шуо или Ско­
пульсы Печени и Сердца, которые управляют
рый-Цзи, но после сна пульс будет скорее Мед­
Кровью (Инь), а на правой руке у мужчин рас­
ленным-Чень или Умеренным-Хуань. У работ­
положены пульсы Лёгких и Селезёнки, которые
ников умственного труда пульс более слабый,
управляют Ци (Ян). По этой логике, наоборот,
чем у тех, кто занимается физическим трудом.
Л.19)
40
происходит че­
тыре удара пульса (у некоторых пять). Но, чем
-
Том
И. В. Федоров
1
Важно помнить, что сразу после еды пульс
(ф Сяо, ~ Шуо); у молодых людей более Нор­
мальный (ровный) и Скользкий (-f- Пин, 111' Хуа),
Желудка (позиция Цунь на правой руке, уро­
у пожилых людей более Струнный и Жёсткий
ПИТАНИЕ И НАПИТКИ
вень глубины №2) становится более Силь­
ным-Ё-ли. Полностью пульс Желудка успока­
ивается только через час-два, и только тогда
можно проводить пульсовую диагностику. По­
этому первым вопросом врача, исследующего
пульс, должен быть вопрос - Когда Вы ели в по­
следний раз?
После приёма горячей пищи или алкоголя
пульс становится более Частым-Шуо и Силь­
ным-Ё-ли. И наоборот, если человек голоден,
Пt Сянь, :Р{ Йин); у женщин по сравнению
с мужчинами пульс более Сырой 01/ti Жу), Тон­
кий и Частый От Си, ~ Шуо); пульс беремен­
ных женщин более Скользкий и Частый O~t
Хуа, ~ Шуо). Пульс полных людей более Глубо­
кий и Тонкий OJL Чен, fт Си); пульс худощавых
людей более Поверхностный и Большой O:f Фу,
Да); У высоких людей пульс более Длинный
(-к Чан), у людей маленького роста пульс
более Короткий ОИ Д,уань). После занятий
*-
его пульс становится более Медленным-Чень
спортом, приема пищи и алкоголя пульс ста­
или Умеренным-Хуань и Бессильным-У-ли.
новится более Скользкий, Частый и Сильный
ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ОБЫЧНОГО
РАСПОЛОЖЕНИЯ ПУЛЬСОВ
Бывают случаи, когда пульс не прощупыва­
ется в уже описанной области Цунь-Коу, а про­
щупывается выше. Например, идёт наискосок
от позиции Чи к тьтьной стороне руки, или
все пульсы прощупываются на тьтьной сто­
роне Цунь- Коу. Это отклонение от обычного
анатомического расположения лучевой арте­
рии и не относится к болезни.
Чжу Вэньфэн (Л.56) указывает, что образ
пульса у детей более Маленький и Частый
(111' Хуа, ~ Шуо, ~ JJ Ё-ли); при голоде пульс
более Мягкий и Слабый (:$Х Жуань, ~~ Жо). По­
сле принятия алкоголя пульс обычно Частый
(~ Шуо), после питья пульс более Обильный
О# Хун), при долгой ходьбе пульс Скорый
(:Ж:,_ Цзи), при долгом голодании пульс Пустой
('§_ Кун), у младенцев пульс насчитывает
семь ударов за цикл дыхания, а у девственниц
и монахинь пульс более Сырой и Слабый
Жу, ~~ Жо)».
01/ti
Все выше перечисленные факторы могут
в равной степени влиять на образ пульса, на­
блюдаемого у пациента.
Восьмимерный образа пульса
(элементы измерений)
когда
врач касается пульсирующей арте­
Длина пульса означает протяжённость ис­
рии, то он ощущает пальцами различные
следуемого пульса вдоль артерии. Длинный
образы пульса (~i]<t_ Май-сян). Эти образы
пульс выходит за длину своей позиции (Цунь,
пульса можно классифицировать по Восьми
Гуань или Чи). Короткий пульс
измерениям (координатам). Эти
нимает всю длину своей позиции (он бывает
8-D
следую­
щие: глубина, частота, длина, ширина, глад­
кость, напряжённость, сила и ритмичность.
Глубина пульса означает расположение ис­
-
даже не за­
только позициях Цунь, Гуань).
Ширина пульса означает ширину биения
исследуемого пульса поперёк артерии (это не
следуемого пульса по пяти уровням глубины
ширина сосуда, а ширина пульса). Избыточ­
(см. выше).
ный пульс является широким пульсом. Тонкий
Частота
пульса означает частоту бие­
ний исследуемого пульса (количество ударов
за один цикл вдох-выдох пациента). Норма:
4-5
ударов; Медленные пульс: меньше
ров; Частые пульсы: больше
5 ударов.
4
уда­
пульс
-
является узким пульсом при одной
и той же ширине сосуда.
Гладкость пульса означает гладкость биения
исследуемого пульса Скользкий пульс приходит
гладко, Шероховатый (Скребущий) пульс скребёт
41
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
палец шероховатостью. Напряжённость пульса
Ритмичность и чёткость пульса. Рит­
означает степень жёсткости или напряжённости
мичность означает стабильный (или неста­
сосуда. Когда пульс похож на натянутую скрипич­
бильный) ритм биения исследуемого пульса.
ную струну, то его называют Струнным пульсом.
Чёткость означает размер и заметность бие­
Когда пульс приходит и уходит расслабленно, то
ния исследуемого пульса. Пульсы с нестабиль­
его называют Умеренным пульсом.
ным ритмом
Сила пульса означает силу биения исследу­
емого пульса.
Когда пульсы имеют силу
-
их
классифицируют, как пульсы Избытка (пуль­
сы с Силой). Когда пульсы не имеют силы
-
их классифицируют, как пульсы Недостатка
-
Прерывистые (с перебоями).
Малозаметные пульсы без чёткой силы или
без чёткого размера
-
Крошечный пульс и Рас­
сеянный пульс.
Проиллюстрируем эти восемь характери­
стик рисунками:
(пульсы без Силы).
1. Глубина (Ai]<.1.:ft. Май-Вэй) пульса-указывает глубину залегания измеряемого пульса.
-1-№1
ГЛУБИНА:
№1
только на этой глубине:
Всплывшие пульсы:
Фу-Поверхностный,
Ге-Барабанный, Хун-Обильный,
Сюй-Пустой, Коу-Луковый,
Noi:::=:=:.!~~.ь~
-i
Сань-Рассеянный, Жу-Сырой
№3
№2
№~
№3
№~
Наружный
Пульсы, которые могут быть
кость
№4
Другие
синдромы
и норма
Все остальные пульсы. Но они
также могут комбинироваться
и со Всплывшими пульсами
и с Утонувшими пульсами
Утонувшие пульсы: Чэнь-Глубокий,
№5
Внутренний
Жо-Слабый, Фу-Скрытый,
Лао-Твёрдый
2. Частота (.i. f{_ Чжи-шу) - указывает на скорость пульсации. В ТКМ один цикл дыхания
принимается за единицу измерения пульсации. Один вдох и один выдох считают «одним
дыханием»
(- ,~, И-си). При нормальном пульсе (Пин-май) одному дыханию соответствуют
- пять, шесть и более ударов за одно ды­
при Медленном-Чи пульсе - три удара за одно дыхание и менее.
от четырех до пяти ударов; при Частом-Шуо пульсе
хание;
вдох
выдох
вдох
выдох
вдох
выдох
....n........n.
Нормальный пульс
42
Медленный пульс
Частый пульс
Том
И.В. Федоров
1
3. Длина СА*-* Май-чан) пульса - указывает на длину границ пульсации, ощущаемой паль­
цами вдоль оси артерии. То есть, если границы пульсации переходят границы позиции Цунь,
Гуань или Чи (т.е. В> Г), то пульс называется Длинным-Чан; если границы пульсации не за­
хватывают всю позицию (т.е. Д
<
Г), и пульсация прощупывается только в Гуань или Цунь,
то пульс называется Коротким-Дуань.
Длинный пульс
Короткий пульс
4. Сила О*- fJ Май-Ли) пульса - указывает на силу и мощь пульса. Если пульс имеет силу
(Ё-Ли), то пульс называют Избыточный-Ши, если пульс не имеет силы (У-Ли), то пульс назы­
ваются Пустым-Сюй, Слабым-Жо, Бессильным-У-ли.
Сильный пульс
Бессильный пульс
5. Ширина СА*- 1t Май-куань) пульса - указывает на поперечный размер границ пульса,
то есть ширину (это не толщина Кровеносных сосудов). Если ширина большая, то пульс на­
зывается Большим-Да (А= Максимум); если ширина узкая, то пульс называется Тонким-Си
(Б =Минимум).
Большой-Да
Тонкий-Си
43
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
6. Напряженность ('!!-~ 5*-ft Цзин-чжан-ду) - указывает на уровень напряженности или
расслабленности сосудов. Если сосуды напряжены, то пульс может быть Струнным-Сянь
(Сюань) или Напряжённым-Цзин; если сосуды расслаблены, то пульс может быть Умерен­
ным-Хуань (Расслабленным).
I
l
Расслабленный пульс
Напряжённый пульс
7.
Гладкость О! ;f1j ftl Ю-ли-ду) пульса
-
указывает на степень гладкости (скользко­
сти, свободы, бесперебойности). Если пульс
приходит гладким и скользким, то он назы­
вается Скользким-Хуа; если пульс приходит
не гладким, а затрудненным, несвободным
г
'
1
--·--------·-----·------------------~
___.<--,
-J- ~--- ,.,
··?~
'1
~~<-:::- :_) 4)
,,
,.,.
/""".
{~-
'
,,
·1'
__
-
/
1
~с,.\~"'\~)
1
1 - -4'
_/ '-·-_,.
--~·'· -
1
и Скребущим то этот пульс называется Ше­
роховатым-Сэ.
1
1
1
1
8. Равномерность (15] 5:) Цзюн-юн) пульса включает два аспекта:
• первый аспект: является ли пульс ритмичным за равные промежутки времени;
• второй аспект: является ли величина силы пульса постоянной.
Если эти характеристики постоянны, то это пульс равномерный, если нет - то пульс
равномерный.
Сфигмограмма равномерного пульса
Сфигмограмма неравномерного пульса (с перебоями)
44
не­
Том
И.В. Федоров
1
Сфигмограммы
Сфигмограмма
силы
пульсации,
показывает
изменение
воздействующей
на
дат­
-------------------------l
р
А
чик давления (тензодатчик), в зависимости
1
от времени (при определенной силе нажа­
тия). В настоящее время в качестве датчиков
давления используют низкочастотные микро­
фоны, пьезоэлектрические сенсоры, деформа­
1
ционные тензорезисторы, фотоэлектрические
и другие датчики. На их выходе образуется
напряжение или ток, пропорциональные
из­
t
менению давления в измеряемой точке. Это
и называют сфигмограммой.
На сфигмограмме можно увидеть разную
степень напряженности,
скользкости,
Б
р
равно­
мерности в образе пульса, в том числе она от­
ражает признаки Струнного-Сянь, Сырого-Жу,
Скользкого-Хуа,
Шероховатого-Сэ,
и
других
образов пульса.
Нормальный
пульс Пин-май
(рис. А) имеет три пика
(1, 2, 4),
на графике
которые по­
следовательно снижаются, отражая тот факт,
что в течение одного цикла пульсации давле­
t
ние внугри Кровеносных сосудов постепенно
снижается, поэтому ощущение в пальцах при
исследовании пульса умеренные, спокойные.
Скользкий-Хуа
пика
(1, 4),
пульс
(рис.
Б)
в
р
имеет два
второй из них весьма выделяется,
заметный и кругой, и отражает тот факт, что
давление внугри сосудов и опускается, и явно
поднимается, поэтому есть ощущение полно­
ты, гладкости и скользкости.
Струнный-Сянь пульс (рис. В) представлен
широкой и большой главной волной, при этом
t
первая и вторая дополнительные волны близ­
ки к главной волне или сливаются с ней. Этот
образ пульса отражает, что время повышения
давления
внугри
сосудов
довольно
длитель­
ное (то есть отражает длинную пульсовую
волну) и напряжённый сосуд.
Рис. Сфигмограммы: Зависимость амплитуды пульсQ­
вой волны от времени Р
= f (t).
А. Сфигмограмма нормального (Пин-май) пульса;
Б. Сфигмограмма Скользкого-Хуа пульса;
В. Сфигмограмма Струнного-Сянь пульса.
45
ПУЛЬС
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
Ли-Шичжень об энергии пульсации (Май-Ци)
и её функции
классик
(Л.61)
китайской медицины Ли-Шичжень
на на уровне Крови, поэтому она циркулирует
объясняет, почему образы пульса
в Цзин-Май с Инь (Кровью). Вэй-Ци является
разные у разных людей и у разных патологий.
одним из видов Ян-Ци и она циркулирует вне
Он указывает, что удары пульса в Цунь-Коу про­
Цзин-Май.
изводятся посредством особой энергии пульса
Эти взаимодействующие факторы Внутрен­
«Май-Ци», которая определяет «активность
него-Внешнего, Инь-Янь и генерируют удары
по сжатию/расширению стенок каналов Цзин­
пульса различные по типу (по своему образу).
Ло». При этом, Май-Ци не только получает не­
прерывное питание от пренатальной Эссенции
Цзин Почек и послеродовой Эссенции Желуд­
ка, но и основана на энергиях Ин-Ци и Вэй-Ци.
Кровообращение
непрерывно,
и,
следо­
СКОЛЬКО ОБРАЗОВ ПУЛЬСА
СЛЕДУЕТ ИЗУЧИТЬ
За тысячелетия развития пульсовой диа­
гностики в Китае разные каноны давали опи­
вательно, Ян по своей природе, но Эссенция,
сание
содержащейся в Кровеносных сосудах, отно­
В Хуанди Ней Цзин описан
сится к Инь. Поэтому, Май-Ци
в Шан Хань За Бин Лунь
-
это взаимо­
действие Инь с Ян.
только
Питательная энергия Ин-Ци и Защитная
энергия
Вэй-Ци
разного количества образов пульса.
производятся
Селезёнкой
и Желудком. Ин-Ци производит Инь (Кровь),
функцией которой является питание всего
тела, а Вэй-Ци защищает поверхностную часть
тела от внешних патогенов. Ин-Ци расположе-
16
26
21
образ пульса,
образов пульса,
в Цзин Юэ Цуань Шу и
38
образов
пульса описано в Бянь Чжень Лу (Записки
о дифференциации синдромов).
В
настоящее
время
обычно
используют
классический набор образов пульса мастера
Ли-Шичженя
(28 штук)
и добавляют к нему
Скорый пульс Цзи-Май.
С чего начать практически (второй этап)
1. Теперь, когда Вы знаете не только о том, что бывают количественные различия
пульсов разных органов, но также знаете про Восьмимерный образ каждого пуль­
са, Вы можете проделать тот же эксперимент (см. Первый этап) с пустым и полным
Желудком, и оценить уже не количественные, а качественные изменения пульса
Желудка.
2.
Теперь оцените Восьмимерный образ пульса Желудка до еды и после еды, за­
помните и запишите своими словами его характеристики, включая частоту пульса.
3.
Затем оцените образы пульса в остальных позициях обеих рук. Запомните
и запишите своими словами их различные характеристики.
Научившись выделять качественные характеристики, осталось понять и зау­
чить, что эти различные качественные характеристики означают. Для этого изучим
нормальные пульсы и пульсы болезней. Обращаем внимание на необходимость
запоминания китайского названия и точного описания образа.
46
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
3
НОРМАЛЬНЫЕ ПУЛЬСЫ
......
И ПУЛЬСЫ БОЛЕЗНЕИ
определения болезней по образу пульса в Цунь-Коу обозначается понятием «единство
с вмысл
различии» ( &k if. Ду Йи).
Все образы пульса можно разделить на нормальные образы пульса (Пин-май), и образы пуль­
сов болезней (Бин-Май). Прежде, чем понять и почувствовать пульсы болезней, нужно сначала
знать, каковы характеристики нормального, здорового пульса.
Нормальный пульс (Пин-Май)
пульс - это
н ормальный
человека. Нормальный
характеристики
-
пульс здорового
2. Ю-ВЭЙ: ПУЛЬС ИМЕЕТ
ЦИ ЖЕЛУДКА
пульс имеет три
Ци Желудка, Дух и Корень
Такой пульс является эластичным, гибким,
гармоничным, Скользким, раскованным, и не
пульса:
Глубоким, не Всплывшим, не Медленным, не
1.
Ю-ШЕНЬ: ПУЛЬС ИМЕЕТ ДУХ
(ДУХ ШЕНЬ)
ный (тетива), Напряженный, Обильный, или
Частым. Если же пульс приходит, как Струн­
Пульс приходит и уходит отчётливо и с чёт­
Большой, теряет свою эластичность и гар­
ким ритмом. Также, имеет некоторую силу.
монию, то он характеризуется как У-Вэй-Ци
И наоборот, пульс, который приходит и ухо­
(пульс без Ци желудка).
дит не чётким, расплывчатым, или иногда пе­
рестает биться
-
тогда он относится к катего­
рии У-Шэнь (без Духа).
Ключевой момент здесь в том, что пульс,
который имеет Ци Желудка, имеет и некото­
рые скользкие и мягкие (не грубые) качества.
Ключевой момент здесь в том, что можно
После изучения образов пульса (см. ниже) Вы
четко почувствовать биения пульса, у пульса
сможете идентифицировать скользкие каче­
есть регулярный ритм, он не прерывается, и, что
ства пульса, и некоторую скользкость во мно­
пульс имеет, по крайней мере, некоторую силу.
гих пульсах.
Поэтому, даже если пульс Крошечный, но имеет
Смысл понятия Ци Желудка заключается
некоторую силу, или пульс Струнный, но гармо­
в том, что Желудок является Морем Пищи,
ничный и чёткий, то он будет иметь Дух Шень.
источником Ци и Крови, Корнем постнебес­
Смысл этого понятия заключается в том,
ной Ци. Если пульс имеет Ци Желудка, то
что если Дух Шень, который хранится в Серд­
Желудок, Ци и Кровь тоже в относительном
це, в порядке, то Сердце и Кровеносная си­
порядке. Дополнительно можно исследовать
стема тоже в относительном порядке. (Для
правую позицию Гуань на уровне №2 (и непо­
определения Ци Сердца исследуют позицию
средственно определить Ци Желудка).
Цунь
-
левую у мужчин, и правую у женщин
на уровне №З).
47
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Ю-ГЕН: ПУЛЬС ИМЕЕТ КОРЕНЬ
3.
Это понятие относится к пульсу в позиции
Чи (локоть). Этот пульс
-
не Всплывший (не
Поверхностный) пульс. Его можно почувство­
(США) -в
92 года приезжает «для
консультаций» к российскому президенту. Бо­
гачев Иван Андреевич родился
16.06.1930
г.
вать в глубине (вплоть до костей). Если в по­
(Россия)
зиции Чи пульс не может быть где-либо почув­
лос и он активно работает председателем СПК
ствован (на любой глубине, вплоть до костей),
«Колхоз Терновский» (Ставропольский край).
то он называется У-Ген (без Корня).
Смысл этого понятия хорошо описывается
-
в
2016 году у него ещё нет седых во­
В Китае образ Конфуция (фото В) тради­
ционно изображается с развитыми ушными
в «Нань-Цзин». Так в Восьмой трудности указы­
раковинами
вается (см. стр.
ние
-
признаком выдающегося ума,
83,
Л.29), что корень и основа­
имеющего
12 меридианов,
а также пяти Цзан-органов
(так как Почки «заведуют мозгом»).
и шести Фу-органов
вполне
материальную
причину
это область между Поч­
Поэтому, если у пациента развиты ушные
ками, где располагается источник родительской
раковины, и они не высохшие, то вероятно,
энергии. «Если корень отрезан, то высыхают
его пульс имеет корни,
листья и стебли». Также в Четырнадцатой труд­
корневая Ци (Юань-Ци).
-
ности указывается (см. стр.
97), что <~ человека
пульс в позиции Чи сравним с растущим деревом,
и у него сохраняется
Подведём итоги по пульсу Пин-Май.
Таким образом,
если пульс в
позициях
которое имеет корни. Его ветки и листья мо­
Цунь, Гуань и Чи: не Всплывший на уровень
гут высохнуть и увянуть, но корни продолжа­
№1 (не Поверхностный), и не Глубокий (не
ют жить. Если пульс имеет корни, у человека
Утонувший на уровень №5), но гармоничный
сохраняется корневая Ци (Юань-Ци), поэтому
и Умеренный, не большой и не маленький,
врач знает, что этот пациент не умрёт».
чёткий, стабильный, с регулярным ритмом,
Позицию Чи следует исследовать на уров­
нях №3 и №4.
бьётся с частотой
4-5
ударов за цикл дыхания
вдох-выдох, и имеет силу («Ё-Ли»), то- это здо­
Обычно, сильные Почки (наличие доста­
ровый (нормальный) пульс (Пин-Май). Дру­
точной Юань-Ци в Почках) проявляются раз­
гими словами, если пульс в позиции Чи будет
витыми ушными раковинами.
На фотографиях (фото А и Б) показаны
два владельца таких ушей, активных в ста-
А
48
рости. Генри Киссинджер (Фото А) родился
27.05.1923 г.
иметь силу (Корень пульса), а также иметь Ци
Желудка и Дух, то
Май.
-
это здоровый пульс Пин­
Том
И.В. Федоров
1
Пульсы болезни (Бин-Май)
иже приведены определения 29 класси­
н ческих
образа пульса. На данном эта­
приводят к одним и тем же образам пульса.
пе следует позаботиться об изучении опи­
каждого пульса и их комбинаций.
сания
каждого
образа пульса
описание
Также, очень важно запомнить именно ки­
ключ к выявлению этого
тайское название пульса, т.к. множество пу­
пульса.
-
Позже мы обсудим диагнозы (показания) для
Именно
кото­
бликаций дают свои непохожие друг на друга
рый он представляет. Запомнив, что Сырой
переводы. Или наоборот, дают одинаковые
пульс Жу
названия для совершенно разных образов
пульса,
и
соответственно,
-
синдрома,
это пульс «Всплывший на поверх­
ность», Тонкий, Бессильный, Вы сможете его
пульса. Например, «Торопливым» называется
выявить,
что
у Мачочи (Л.28) пульс с китайским названием
он действительно «Всплывший на поверх­
Цзи-Май, а у Сы Хуайчжу (Л.11) так называет­
ность», действительно Тонкий, и действи­
ся уже совсем другой пульс Цу-Май.
последовательно
определяя,
тельно Бессильный.
Китайское название однозначно определя­
Один из лучших способов, чтобы запом­
ет образ пульса. Поэтому, запомнив его Вы бу­
нить и понимать показания различных пуль­
дете говорить на одном языке с российскими
сов,
основные
и китайскими коллегами, избежите путаницы
механизмы, ответственные за выработку этих
и недопонимания. На лекциях китайских пре­
пульсов. Пульс может иметь два или три по­
подавателей попросите переводчика произно­
казания, но еще, как правило, есть некоторые
сить не только перевод пульса на русский, но
общности механизмов их болезни, которые
и обязательно называть китайское наимено­
объясняют, почему разнообразные синдромы
вание пульса.
является
стремление
понять
Группы пульсов
обучении лучше сгруппировать подвиды основных образов пульса, чтобы различать
п ри
стандартные образы пульса, путем сравнения одного с другим. Так образуется семь Всплыв­
ших на поверхность пульсов, четыре Утонувших и три Прерывистых пульса, и т.д.
Другие пульсы группируются в пары по их противоположности: Длинный и Короткий, Тон­
кий и Большой, Скользкий и Шероховатый.
49
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА4
ГРУППА ПУЛЬСОВ ВСПЛЫВШИХ
НА ПОВЕРХНОСТЬ (НА ГЛУБИНУ
г руппа
ность»
пульсов,
-
это,
«Всплывших
на
противоположность
поверх­
группе
«Утонувших» пульсов. Они могут быть обна­
ружены вблизи поверхности (при легком на­
жиме). Они пропадают или становятся зна­
чительно слабее, когда оказывается большее
••
№1
давление кончиками пальцев.
NQ1)
Пульсы, которые могут
быть только
на этой глубине:
Всплывшие пульсы:
Фу-Поверхностный,
Ге-Барабанный,
Наружный
Хун-Обильный, Сюй­
Пустой, Коу-Луковый, Сань­
Рассеянный, Жу-Сырой
№2
№З
№4
№5
1.
Фу-Май, Поверхностный пульс
(Floating):
расположен на поверхности (на глубине №1)
палец приподнять до уровня поверх­
Е сли
ности кожи, то Поверхностный пульс ста­
мени вяза (крылатой семечки, которая легко
новится заметен; и, наоборот,
как пёрышко. Появляясь осенью
-
если нажать
разносится ветром
-
прим. автора). Лёгкий,
-
он отража­
поглубже (на уровень глубины №2), он ста­
ет здоровье. Но при хронических заболеваниях
новится менее заметным или недостаточным.
надо быть с ним особенно бдительными.
Когда давление пальца
ослабляется,
пульс
восстанавливает свою полную силу.
Ли-Шичжень
указывает:
Ключом к выявлению пульса «Всплывиlего
на поверхность» является то, что он может ощус
Поверхностный
щаться только при легком давлении, но, когда
поверхностном уровне
давление увеличивается, он становится слабее
тела. Похож на касание миниатюрного се-
и может даже исчезнуть: «".он чувствуется, как
+@.iфf+МЩ1.1.щ+
менее заметным, когда давление усиливается».
пульс
двигается
на
только пальцы касаются кожи, но становится
№1
Китайская литература
традиционно
срав­
нивает этот пульс с куском дерева, плавающим
№2
на воде. Как кусок дерева, плавающий на воде,
№З
пульс
№4
№5
50
Наружный
Расположение пульса
может
ощущаться
только
на
поверхно­
сти. Кроме того, как и в случае с куском дерева
на воде, когда нажимаешь на него, а затем отпу­
скаешь, он всплывает обратно на поверхность.
Том
И.В. Федоров
1
в поверхностный слой тела, и обычно начина­
ется с появления Поверхностного-Фу пульса,
озноба (отвращения к Холоду), болей головы
и тела, отсутствия пота и т.д. (это Поверхност­
ный Полный синдром Холода).
Затем организм начинает бороться с Холо­
дом, вырабатывая больше тепла, чем обычно
-
появляется высокая температура (это уже По­
верхностный Полный синдром и Холода и Жара).
Затем простуда меняет знак, Холод побеж­
дён и остаётся только внутренний Жар (это мо­
жет быть, Внутренний синдром Полного Жара,
или Внутренний синдром Пустого Жара). Да­
лее возможна стадия Пустоты Ци. Для каждой
стадии будет свой пульс и своё лекарство:
Если
1.
пульс
будет
Поверхностный-Фу
и Напряжённый-Цзинь, а налёт на языке Тон­
.--·
кий и Белый, то это Поверхностный Пол­
ный синдром Холода (подробнее язык опи­
Стандартных подвидов пульсов «Всплывших
сан
в
Разделе
«Язык»,
см.
Поверхностный
на поверхность» больше, чем у любого другого
синдром). Лекарство Гань-Мао-Цин-Же-Кели
вида. Поэтому, важно, чтобы четко понимать,
(Оно выводит Холод и согревает. Его нельзя
как отличить и почувствовать эти пульсы. Мно­
применять при синдроме Жара!).
гие ошибки в клинической практике обуслов­
2.
Если
пульс
Частый-Шуо
(а
будет
Поверхностный-Фу
налёт на языке Тонкий
лены тем, что врач не в состоянии правильно
и
определить какой из подвидов пульса «Всплыв­
и Жёлтый), то это Поверхностный синдром
шего на поверхность» появился.
Жара. Лекарство в этом случае уже другое
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: поверхностный синдром и синдром Недо­
Инь-Цяо-Цзе-Ду-Вань (Оно выводит Жар. Его
нельзя применять на стадии Ветер-Холод!).
Важно понимать, что точное определение
статка.
синдрома и стадии болезни с помощью пуль­
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Поверхностный-Фу пульс указывает на то,
са, опроса и диагностики по языку не приве­
что патоген находится в Наружном (в коже или
дёт к ошибкам в лечении, когда охлаждают
мышцах или в меридианах). Когда экзогенный
уже холодное, или нагревают уже горячее.
патогенный фактор атакует мышечные ткани,
3.
Если пульс останется Частым-Шуо, но
тогда защитный Ян стремится его отталкивать,
Сильным-Ё-Ли в позиции Цунь (справа у муж­
движется
чины, и слева у женщины), и перестанет быть
из сосудов к поверхности кожи, и таким обра­
Поверхностным-Фу, а также появится кашель
зом, появляется Поверхностный-Фу пульс.
с Жёлтой и вязкой мокротой, сухость горла,
что
приводит
к
тому,
что
энергия
Поверхностный-Фу пульс также можно так­
болезненное горло, Красный язык и Жёлтый
же найти у пациента, который имеет слабую
налет на языке, то это уже Внутренний Жар
конституцию, вызванную хроническим забо­
в Лёгких. Лекарство: Цин-Фей-И-Хо-Вань (вы­
леванием. Этот тип Поверхностного-Фу пульса
водит Жар или Жар-Флегму из Лёгких).
будет в основном Большой и Слабый, и его не
4.
Если пульс останется Частым-Шуо, но
следует рассматривать как заболевание, вы­
будет Тонким-Си,
званное экзогенным патогенным фактором.
стать частично ли полностью облезшим), а
ОСОБЕННОСТИ
ПОВЕРХНОСТНОГО-ФУ
ПУЛЬСА ПРИ ПРОСТУДЕ:
Рассмотрим особенности пульса при про­
(а налёт на языке может
также появится опухшее (отечное) горло, или
болезненное горло, белая пленка в горле, су­
хость горла, сухие и потрескавшиеся губы,
студе, заболевания, характерного для России
затрудненное дыхание (одышка), свистящее
с её холодным климатом. Простуда возника­
дыхание, кашель, Красный сухой язык, то это
ет при одновременной атаке Ветра и Холо­
уже Внутренний синдром Недостатка Инь
да (или Ветра и Сырости, или Ветра и Жара)
Лёгких. Лекарство: Ян-Инь-Цин-Фей-Вань.
51
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
2.
Ге-Май, Барабанный пульс
(Drumskin).
Расположен на поверхности (на глубине №1)
«Всплывший на поверхность», Струнный
от Лукового пульса, Барабанный пульс являет­
и Большой, но с пустым центром; ощущается,
ся Струнным пульсом (жёстким), в то время,
как кожа, натянутая на барабан (другое на­
как Луковый пульс - более мягкий. Здесь слово
звание Кожаный пульс). См. рисунок ниже.
Ли-Шичжень: Барабанный пульс ощущает­
Струнный использовано затем, чтобы пере­
дать ощущение жёсткости и сопротивляемо­
ся, как при надавливании на участок барабан­
сти давлению. «Барабанный пульс
ной кожи. Это комбинация Лукового и Струн­
как барабанная кожа», но жёсткость только
ного пульсов. Барабанный пульс указывает
по краям
на Холод или дефицит. У женщин он может
-
Другие
-
жёсткий,
внутри он пуст.
названия
Барабанного
и кровянистых выделениях. У мужчин при Пу­
по краям и полый посередине, такой же, как
стоте Инъ или поллюциях.
и
ниже), он,
плотно
натянутая
Это
кожаная
пульс,
-
Жесткий
Так же, как и Луковый пульс (описанный
или Кожаный.
пульса
быть при угрозе выкидыша, отхождении вод
тугой
поверхность
барабана.
Пустой в центре, но Большой
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
и Струнный. Когда нажимаешь вниз с боль­
СУ: Обильное Кровотечение («Кровь умерла»)
шим давлением, он также исчезает. В отличие
или Кровоизлияние; сперматорея; угроза вы­
-
кидыша, аборт; обильная менструация, ма­
точные Кровотечения, не связанные с мен­
струальным циклом (метроррагия).
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Барабанный пульс появляется потому, что
ослабленная здоровая Ци (Чжен-Ци) не мо­
жет удерживать Кровь или сперму, что делает
Ян Ци отсоединенной (разделившейся с Инь)
и всплывающей на поверхность (во Внешнее).
3.
Хун-Май, Обильный пульс
(Surging):
расположен на поверхности (на глубине №1)
(У пульса разные названия в разных книгах:
Сы Хуайчжу «Увеличенный», Мачоча «Перепол­
ний)».
ненный», Шевчик «Большой», Флауз «Бушую­
Этот пульс часто описывают, как «волна,
щий», Су-Вэнъ «КрючкообразныЙ», дословный
набегающая на берег с силой, но отступаю­
перевод «Большой, Широкий, Затопивший»).
щая без силы». Но в самых древних трактатах
Это «Всплывший на поверхность» и Боль­
(в Ней-Цзин, и в Нань-Цзин) его описывают,
шой пульс, он приходит буйно, с силой, но ухо­
«как Крючок».
дит ослабленным.
и уходит ослаблено. Поэтому, говорят, как
Ли-Шичжень:
52
Поднятие Ян и рассеивание Огня (без сомне­
«Приходит
переполненным
«Его Ци приходит энергично
Крючок».
и избыточным, и уходит ослабленным. При
Это Всплывший и Большой пульс (широ­
пальпации ощущается изобилие и широта,
кий), приходит буйно (в расцвете) с силой, но
соответствующая летнему времени. Если он
уходит ослабленным (в упадке). Форма пуль­
появляется весной, осенью или зимой
са: он приходит широким (Большим), а уходит
-
это
Том
И.В. Федоров
1
8.
«Форма пульса Широкая, Большая, прихо­
дит в расцвете, уходит в упадке, прихо­
дит Большим, уходит Длинным, пальцем
ощущается как Поверхностный (Фу), Боль­
шой (Да), Имеющий силу (Ё-ли), разлитой
наполненный до верху, рельеф волны, ро­
кочущего и бурлящего водяного вала». Чжу
Вэньфэн (Л.56)
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ:
Гиперактивный Жар
(который
влияет
на уровень Ци).
Дж.
Мачоча
рекомендует
при
пульса Хун для понимания того
-
наличии
истинный
это Жар или нет, проверить цвет внутренней
части нижнего века и тела языка. Если они
красные, то при Обильном Пульсе Хун
-
это
состояние Полного Жара. Если покраснения
нет, то возможно это эмоциональные пробле­
мы с Сердцем, не связанные с Полным Жаром.
(р.488, Л.86).
Длинным, и имеет форму морской волны, бур­
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
лящего и рокочущего водяного вала. Ощуща­
Для объяснения механизма стоит учесть
ется, как Поверхностный, Большой, Длинный,
замечание
Имеющий
наполненный
Ян и рассеивание Огня». Возможны два случая
Разные источники дают разные определе­
Жара) и Пустой синдром (из-за Пустого Жара
силу,
разлитой,
и
«Приходит
переполненным
и
бушующими в расширенных сосудах, что вы­
«Имеет широкий размер и полное содер­
за критического преобладания патогенных
жание, вздымается,
факторов над здоровой Ци.
как ревущие волны,
Tiangfang
2.
Обильный пульс также появляется, в слу­
чае дефицита Ци из-за хронического заболе­
(Л.10).
«Волна набегающая с силой, но отступаю­
вания, или истощения, потери Крови или не­
щая без силы».
прекращающейся диареи.
Chen Jia-xu
(Л.42).
«Обильный пульс похож на Крючок». Чжао­
Поэтому, клиническое значение пульса Хун
определяется наличием или отсутствием силы
<Jlетом пульс,
как Крючок.
Связывается
в этом пульсе:
с Югом и Огнём, сезоном Лето, когда ка­
1. Пульс Хун имеющий силу (Ё-ли). Это син­
ждое живое существо расцветает. Его Ци
дром Полного Жара. Обычно пульс также Ча­
приходит энергично и уходит ослаблено.
стый-Шуо.
Поэтому, говорят, как Крючок». Глава
19
из Су-Вэнь (Л.12).
6.
7.
Обильный пульс связан с Ци и Кровью,
звано чрезмерным Жаром во Внутреннем, из­
Эн-Цзянь.
5.
1.
(Л.61).
и вдруг неожиданно опадает».
4.
избыточ­
ным, и уходит ослабленным». Ли-Шичжень
Wang
3.
Поднятие
от Пустоты Инь):
ния этого пульса:
2.
«... это
Поднятия Ян: Полный синдром (из-за Полного
до верху.
1.
Ли-Шичженя:
По расположению этого пульса
на запястьях можно судить о том, где располо­
жен Жар (Печень, Лёгкие, Желудок, Сердце).
«Похож на паводок». Сы Хуайджу (Л.11)
2. ПульсХун не имеющий силы
(У-ли)-Боль­
«Похож на разлив реки, когда она выходит
шой, Поверхностный и разлитой, но он пропа­
из своих берегов, потому что этот пульс
дает когда надавишь посильнее (поглубже).
выходит
естественных
Показывает Пустоту Инь (Пустой Жар), исто­
границ по всем направлениям» Дж.Мачоча
щение Жидкостей тела, или подъём Ци вверх
(Л.86)
(из-за эмоциональных проблем).
за рамки
своих
53
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Сюй-Май, Пустой пульс
4.
(Vacuous):
расположен на поверхности (на глубине №1)
время в ТКМ под этим видом
в настоящее
пульса понимают Слабый пульс во всех
деление и на различные заболевания связан­
трёх позициях одновременно (Л.10,
30, 41,
указывает о недостаточном притоке Крови
или используют, как обобщенный термин
к Сердцу; Пульс «СЮЙ» в позиции Гуань указы­
46)
для
различных типов
нее с простудой. Пульс «СЮЙ» в позиции Цунь
бессильных пульсов.
вает на различные воспалительные процессы
Например, Слабого-Жо. Этот подход вряд ли
в брюшной полости; Пульс «СЮЙ» в обеих этих
правильный. Во-первых, потому, что каждый
позициях одновременно указывает на плохой
из этих пульсов имеет своё индивидуальное
состав Крови и упадок Духа Шень; Пульс «СЮЙ»
описание. И во-вторых при этом теряется со­
в позиции Чи указывает на заболевания ко­
вершенно иной смысл Пустого пульса, кото­
стей из-за ослабления Инь.
рый указан в древних книгах и некоторых со­
временных источниках (Л.19,
В этом случае, его ключевые характеристи­
ки,
27).
Ли-Шичжень пишет в Биху-Мосюэ (Л.45):
-
Поверхностный, Большой, Бессильный,
и Медленный. Большой в контексте рассмотре­
он Всплывший на по­
ния китайского пульса означает ширину. Это
верхность, Большой, Медленный, Мягкий, Бес­
относится к горизонтальному размеру пульса
сильный пульс, при более сильном нажатии
(или его ширине) в поперечном сечении.
«При лёгком нажатии
-
он уступает. Пустой, как пустая оболочка
(шелуха) зерна. Не следует путать с Луковым
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Синдром Пустоты (дефицита).
пульсом Коу. Комментарий: пульс, характери­
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
зующийся большими и мягкими пульсовыми
Бессильные биения Пустого пульса вызваны
волнами, но довольно медленными тактами
неспособностью двигать Кровь из-за дефицита
и практически бессильными биениями.
здоровой Ци. Ощущение Пустоты, возникаю­
Из оды «Тичжуанши»: Медленный, Большой
щее при сильном нажатии
-
результат неспо­
и одновременно, как бы ослабленный или рых­
собности
лый. Напоминает колыхание луковичной шелухи.
из-за недостаточности Кровообращения. Таким
Из оды «Чжубинши»: Пустой пульс указы­
вает на Жар в организме, на сильное потовы-
5.
наполнения
Кровеносных сосудов,
образом, Пустой пульс указывает на синдромы
дефицита Ци, Крови и внутренних органов.
Коу-Май, Луковый пульс (Полый)
(Scallion-stalk):
расположен на поверхности (на глубине №1)
Мягкий.
палец, пальпирующий пульс. Таким образом,
У пульса большое тело, но с полым центром.
«Всплывший
на
поверхность»,
это - пульс «Всплывший на поверхность», Боль­
Этот пульс традиционно сравнивают со стрел­
шой, Бессильный и пустой в центре.
кой зелёного лука. Зеленый лук полый вну­
три (в центре). Этот пульс является пульсом,
«Луковый пульс Коу
«Всплывшим на поверхность», но при прило­
ность, Большой и Мягкий, как зелёный лук.
жении давления, он быстро и полностью ис­
Избыточный по сторонам, но пустой вну­
чезает. Это пульс «мягкий» (в смысле,
три.
-
бес­
сильный), и Большой (широкий).
Термин «мягкий» ему дают в связи с отно­
сительно малой силой, с какой он давит вверх
54
Ли-Шичжень пишет в Биху-Мосюэ (Л.45):
Огонь
-
Всплывший на поверх­
беспокоит Янские меридианы
и Кровь разливается вверх, Жар вторгается
в Иньские коллатерали и Кровь выливается
вниз.
-
Том
И.В. Федоров
1
когда давят сильнее, но он вообще исчезает
(на уровнях №2,3,4,5). Он появляется снова,
только когда возвращаются на уровень №1.
Оба Пустой и Луковый пульсы «Всплывшие
на поверхность», Большие, и Бессильные. Раз­
ница в том, что Луковый пульс - не Медленный,
а Пустой пульс
-
не пустой в центре.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Кровотечение, повреждение Инь.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Луковый пульс относится к состоянию, ког­
да биения пульса в середине артерии являют­
ся неощутимыми при среднем давлении. При
этом, биения по краям артерии ощутимы при
лёгком или сильном давлении.
Луковый пульс появляется в случаях:
•
либо невозможности заполнить сосуды из-за
недостатка Инь и Крови, вызванного внезап­
ным и обильным Кровотечением, приводя­
щим к резкому уменьшению объёма Крови;
Иногда думают, что пустой в центре оз­
начает, что можно почувствовать этот пульс
•
либо из-за неспособности заполнить сосу­
на поверхности (или уровне №1), но он исче­
ды,
зает на средней глубине (на уровне №2,3,4), а
жидкостей
вызванной
большим
затем он снова появляется на глубоком уров­
Инь и Кровопотерей.
организма,
расходованием
израсходованием
не (на уровне №5). Это не так. Пульс, который
Всё это делает Ян Ци отсоединенной (раз­
Пустой в центре, и «Всплывший на поверх­
делившейся с Инь) и всплывающей на поверх­
ность» по краям, не только становится слабее,
ность (во Внешнее).
Сань-Май, Рассеянный пульс
6.
расположен на поверхности
«Всплывший
на
поверхность»,
(Scattered):
(на глубине NQ1)
Большой,
гладко». Это определение Дж.Мачочи в чём­
разбросанный, бескорневой, с неровным рит­
то схоже с нашим описанием Шероховатого
мом. При легком нажиме, он нерегулярный,
пульса (скребущие песчинки или камушки).
Рассеянный и хаотичный; при нажиме чуть
Разница в силе пульса и размере «точек» (по
посильнее Рассеянный пульс пропадает.
описанию Ли-Шичженя Шероховатый пульс
Ли-Шичжень: как тополиный пух, летаю­
Сэ, похож на Рассеянный-Сань, но этот послед­
щий бессистемно; его приход и уход не фикси­
ний тип пульса связан с Пустотой, а не с Засто­
рованы. Время прихода нерегулярное. Во время
ем, как Шероховатый пульс Сэ).
родов
сти
-
-
признак родов, во время беременно­
Рассеянный пульс является еще одним пульсом
признак выкидыша. При хронических
из «Всплывших на поверхность». Как и Луковый
состояниях лечить с особой осторожностью.
и Барабанный пульс, этот пульс также широкий.
Другие древние метафоры, описывают этот
По некоторым китайским источникам, его
пульс, как «ветер шевелящий волосы, или разбро­
отличительной чертой является то, что даже
санные лепестки, или жир в верхней части супа».
при легком нажиме его биения становятся
Дж. Мачоча определяет его, как «разбитый
нерегулярными. Если применяется давление
на множество тонких точек, а не текущий
тяжелее, то он вообще исчезает.
55
pzz
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Некоторые китайские авторы объясняют,
что слово Рассеянный означает «невозмож­
ность четко различить края у этого пульса».
С этой точки зрения, Рассеянный пульс проти­
воположен Струнному (тетива) пульсу, края
которого очень четко ощущаются.
Такие авторы говорят, что это пульс Боль­
шой, Рассеянный, и он «Не содержит», или он
«Не ограничен». В этом случае это пульс
-
По­
верхностный, Большой, Бессильный, и без опре­
деленных краёв или определённых границ.
Этот пульс обычно не классифицируется
как один из нерегулярных пульсов (пульсов
перебоями). Этот пульс является дальнейшим
развитием от Лукового пульса, становясь всё
слабее (чем Луковый пульс).
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Дисперсия (рассеяние) Юань Ци. Недо­
статочность и неспособность Эссенции Цзин,
Крови или Ци удерживать форму.
'.,"',
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
-.
Пульс без корня, рассеянный, ощутим при
легким прикосновении, но нечеткий при слег­
{'
ка большем давлении. Пульс является крити­
11
~· ~!
ческим знаком, указывающим на истощение
здоровой Ци и Ци внутренних органов.
7. Жу-Май (или Жуань-Май), Сырой пульс
(Soft& Soggy) (Мягкий или Вязкий у Дж. Мачочи,
Липкий у Сы Хуайчжу, Ватный у С. Зайцева):
расположен на поверхности (на глубине №1)
Хотя пульсы в разных книгах называют
В учебниках Сырой пульс обычно опреде­
разными именами, в этой работе Мы будем
ляют: «Всплывший на поверхность», Тонкий,
называть пульсы так, чтобы из названия были
Бессильныи. Может ощущаться при легком на-
видны их свойства или качества. Пульс Жу бу­
жиме, но не может быть получен при сильном.
дем называть Сырым, потому, что он появля­
Этот пульс часто встречается в клиниче­
«Всплывший
фицировать. Прежде всего, это «Всплывший
на поверхность» и Тонкий, ощущается только
на поверхность» пульс, во-вторых, это Тонкий
при легком нажиме; Похож на хлопок, плыву­
пульс. И, в-третьих, это относительно бессиль­
щий по поверхности воды, который не может
ный пульс («как шелковая нить в воде» или
-
выдержать сильное давление. Когда он появ­
«как пух плывущий по воде»). Если запомнить
ляется после болезни или родов, то можно
эти три качества или свойства, то его можно
применять лекарства, а если Сырой пульс ви­
обнаружить.
дим у здоровых людей, то он указывает на от­
сутствие Корня.
56
•
ской практике, и важно, уметь его иденти­
ется при синдроме Сырости.
Ли-Шичжень: Сырой пульс
v
Он
отличается
от
пяти
предыдущих
«Всплывших на поверхность» пульсов тем, что
-
Том
И.В. Федоров
1
клетки тела становятся разбухшими и студне­
образными, и сквозь них еле прощупывается
этот пульс. Поэтому, при большой Сырости
в теле пульс становится Поверхностным, Тон­
ким, и бессильным пульсом и не ясным (сла­
бые биения проходят, как сквозь холодец).
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ:_Различные синдромы дефицита и синдром
Сырости.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Сырой пульс расположен поверхностно (на
уровне №1), чувствуется Тонким
(нитевид­
ным), мягким и Бессильным. Он ощутим при
лёгком давлении,
но
становятся
нечетким
при сильном нажатии. Сырой пульс может
они все Большие (то есть широкие), а Сырой
ощущаться при любом Пустом синдроме, осо­
пульс
бенно при дефиците Ци Селезенки, или синд­
-
Если
Тонкий (то есть узкий).
давать
название
пульса,
из пальпаторных ощущений,
то
звал бы этот пульс «Сквозь холодец»
исходя
автор
на­
роме Сырости. Также Сырой пульс указывает
на Пустые синдромы, связанные с дефицитом
потому,
Эссенции и Крови, приводящие к отказу пи­
что он появляется, как дальнейшее развитие
тать Кровеносные сосуды. Он также появляет­
Скользкого пульса (Хуа), при накоплении вну­
ся в случае обструкции и сжимания кровенос­
три тела ещё большей Сырости. В этом случае
ных сосудов Сыростью.
-~--~-
-
-
'-~--
57
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
5
ГРУППА «УТОНУВШИХ» ПУЛЬСОВ
(РАСПОЛОЖЕННЫХ НА ГЛУБИНЕ
«Утонувших» пульсов - это, проти­
г руппа
воположность группе пульсов, «Всплывших
на поверхность». Они не могут быть обнару­
жены вблизи поверхности (при легком нажи­
ме). Их только можно почувствовать глубже
к кости, когда оказывается большее давление
•
Ng5)
Пульсы, которые могут
Синдром
быть только
на этой глубине:
№1
№2
кончиками пальцев.
№З
№4
Утонувшие пульсы:
№5
Внутренний
Чэнь-Глубокий,
Же-Слабый, Фу-Скрытый,
Лао-Твёрдый
8.
Чэнь-Май, Глубокий пульс
Похож на влагу, и стремя­
л и-Шичжень:
щуюся вниз природную суть воды - этот
пульс утонувший; Появляется между сухожи­
(Deep)
легком
или
умеренном
нажатии,
но
может
ощущаться только при сильном давлении.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
лиями и костями; Он мягкий, Скользкий и рас­
СУ:
положенный в позиции Цунь у женщин и в по­
С силой указывает на Внутренний Полный
Внутренний
Синдром.
Глубокий
пульс
зиции Чи у мужчин; Если этот образ пульса
синдром, в то время как Глубокий пульс Без
остаётся в течение года
силы указывает на Внутренний Пустой син­
-
его можно назвать
дром_
нормальным.
Пульс обнаруживается близко к кости (на
уровне №5). Он не может быть обнаружен при
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Застой патогена во
Внутреннем
приво­
дит к внутренней обструкции Ци и Крови,
нм.ш;;нм;111т1.1.цм
в результате чего пульс становится Глубоким
и Сильным.
№1
Недостаток здоровой Ци (Чжен-Ци), вы­
№2
званный дефицитом Ци внутренних органов,
№З
и опускание Ци из-за дефицита Ян, ведут к не­
№4
способности пульса подняться (на уровень
№5
58
Расположение пульса
Внутренний
№3,4) и быть Сильным, поэтому пульс стано­
вится Глубокий и Без силы.
-
Том
И.В. Федоров
1
Жо-Май, Слабый* пульс
9.
(Weak)
пульс Жо также относится к группе
с'1lабый
«Утонувших пульсов».
Ли-Шичжень: Слабый пульс Жо
Бессиль­
-
ный и мягкий при давлении. Он Мягкий, Тон­
кий и Утонувший (без всплытия). То есть Ян
упал в Инь; Эссенция Цзин и Кровь ослаблены.
Это общее свойство пожилых, но когда это
встречается у молодых
-
следует обеспоко­
тый пульс более очевиден, чем Слабый пульс.
Скрытый пульс очень Глубокий, очень бес­
сильный, и очень Тонкий.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Дефицит Ци и Крови.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Слабый пульс ощутим только под сильным
давлением
(т.е. он Глубокий), и чувствует­
ся, как Тонкий и Бессильный. Они указывает
иться.
То есть Слабый пульс Жо
нувший»,
Тонкий
-
(как нить)
это пульс «Уто­
на синдромы дефицита, как Ци, так и Крови.
и Бессильный.
Дефицит Крови проявляется в неспособности
У него те же качества, как Жу-Сырого пуль­
заполнить Кровеносные сосуды, а дефицит
са, но Сырой пульс
Ци проявляется в бессильных ударах. Слабый
пульс Жо наоборот, -
«Всплывший», а Слабый
«Утонувший».
Он состоит из трех качеств:
ший» (не «Всплывший».);
Большой);
3. Бессильный
2.
1.
пульс, который ощущается из-за дефицита Ци
«Утонув­
Тонкий (узкий, не
(не сильный) пульс.
Слабый пульс похож на Скрытый пульс,
описанный ниже. Разница в том, что Скры-
1О.
Фу-Май, Скрытый пульс
в период выздоровления являются благопри­
ятным признаком. Слабый пульс,
который
ощущается при остром заболевании Полного
типа, вызванного патогенными факторами,
является уже неблагоприятным признаком.
(Hidden)
пульс Фу- это также подвид «Уто­
скрытый
нувших» пульсов. Как ни парадоксально,
Его трудно найти по двум причинам: Во-пер­
но китайское звучание названия «Утонувше­
глубже, чем Глубокий пульс Чень). Во-вторых,
го» Скрытого пульса Фу точно такое же, как
если нажать с очень сильным давлением, то
и у «Всплывшего на поверхность» Поверхност­
можно обнаружить, что пульс очень Тонкий
ного пульса Фу, хотя иероглифы разные.
и очень Бессильный.
Ли-Шичжень: Для поиска Скрытого пуль­
вых, он очень, и очень глубокий пульс (он еще
Первое качество является
его
отличием
са Фу нажмите сухожилия до кости. Бьется
от Крошечного-Вэй пульса (см. ниже), так как
почти неуловимо под пальцами на глубоком
Крошечный-Вэй пульс не обязательно «Уто­
уровне. При повреждении Холодом он указы­
нувший». Скрытый же пульс может быть най­
вает на потоотделение при ослаблении Ян;
ден только очень глубоко у кости.
При противотоке Ци и болях в районе пупка
он указывает на синдромы Иньской природы.
Его сложно почувствовать, он неочевид­
ный, и требуется сильное давление на кость,
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ:
Чрезмерные
патогенные
факторы,
за­
стрявшие во Внутреннем; обмороки и силь­
ные боли.
чтобы его ощутить. То есть Скрытый пульс
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Фу
Скрытый пульс расположен глубже, чем
-
- Термин
это пульс неочевидный и «Утонувший».
Слабый
-
это наименование одного единственного образа пупьса. и не относится к другим образам пупьса, дпя которых, чтобы не вы­
звать путаницу. испопьзуется термин Бессильный (У-ли).
59
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
расположены другие Утонувшие пульсы, при
Он является результатом обструкции Ци
его поиске вступают в контакт с сухожилия­
сосудов патогенными факторами, скрытыми
ми и костью. Он часто ощущается в тех слу­
во Внутреннем. Скрытый пульс будет крити­
чаях, когда патогенные факторы расположе­
ческим знаком, если пульсы обеих рук «Скры­
ны в глубине тела, при обмороках и сильных
ты», а пульсы в точках Тай-си~' и Фу-ян'" не
болях.
прощупываются.
11. Лао-Май,
(Confined)
Твёрдый (Крепкий, Стойкий) пульс
также относится к «Утонувшим». Это
п ульс
пульс - Твёрдый, не меняющийся (в Тянь­
цзинском
университете
его
название
пере­
водят, как Стойкий), Избыточный, Большой,
Струнный, Длинный и «Утонувший». Однако,
в отличие от Скрытого-Фу пульса (который
тоже расположен на глубоком уровне, но яв­
ляется неочевидным, очень Тонким и очень
Бессильным), Твёрдый пульс Лао
-
это Боль­
шой, Струнный, Сильный, и Длинный пульс.
В этом случае Струнный просто означает
жёсткий, напряженный и имеющий очень чет­
кие края.
Ли-Шичжень: Струнный, Длинный, Избы­
точный и Большой
-
это Твёрдый и жёсткий
пульс. Твёрдый пульс обычно находится на глу­
фактором, и указывает на скопление Холода
боком
во Внутреннем и на упадок Ян Ци.
пульс
и
-
скрытом уровнях.
Барабанный-Гэ
имеет природу Полого,
Струнного
и Всплывшего. Он отражает Пустоту, в то
время,
как
Твёрдый-Лао
пульс
Есть
указывает
на Полноту.
1.
ви,
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Синдром Полного Холода во Внутреннем;
избыточных
характеризуется
скоплениями
Избыточный синдром в системе Ци, ко­
характеризуется
чувством
полноты
и распирания.
Твердый пульс неощутим при лёгком и сред­
Твердый пульс, который можно почувство­
нем давлении, и хорошо, и устойчиво ощуща­
вать при нарушениях от потери Крови и дефи­
ется при сильном давлении. Твердый пульс,
цита Инь, указывает на критическое состоя­
как правило, вызван устойчивым патогенным
ние.
•-
пульс в точке Тай-си (RЗ). на Меридиане Почек: пульс в Фу-ян
-
это пульс, который можно ощутить в точке Чун-Гуань (Е42) точки. которая
расположена на Меридиане Желудка. Эти две позиции исследования пульса из старой методики "три отдела
60
синдромов,
в брюшной полости;
торый
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
типа
Избыточный синдром в системе Кро­
который
2.
грыжа в брюшной полости.
два
на которые указывает Твердый пульс:
-
девять уровней"
-
См. выше.
-
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
6
ГРУППА МЕДЛЕННЫХ ПУЛЬСОВ
12.
Чи-Май, Медленный (Редкий) пульс
(Slow)
4 ударов за дыхательный цикл, или
м енее
менее 60 ударов в минуту. Через некото­
СУ: Синдромы Холода: Сильный и Медленный
рое время после того, как Вы стали чувство­
пульс указывает на скопление Холода (Пол­
вать пульсы, Вы будете знать, пульс Частый
ный синдром Холода); Слабый и Медленный
или Медленный, не глядя на часы.
пульс указывает на синдром Пустого Холода
Ли-Шичжень: Медленный пульс прибывает
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
(дефицита Ян).
только три раза за цикл дыхания. Ян терпит
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
неудачу и не может преодолеть Инь, поэтому
Медленный пульс вызван застоем Ци из-за
Цu и Кровь становятся холодными. Медлен­
Холода, который сводит на нет Ян Ци. Силь­
ный и Поверхностный пульс отражает На­
ный и Медленный пульс указывает на синдром
ружный синдром, Медленный и Глубокий пульс
скопления Полного Холода, а Слабый и Мед­
отражает Внутренний синдром. Для рассеи­
ленный пульс указывает на холодный синдром
вания Инь нужно воспользоваться источни­
пустого типа (дефицит Ян).
Медленный пульс бывает также в случае
ком Огня.
обструкции
Кровообращения,
вызванной
скоплением Жара. В этом случае пульс дол­
жен быть ещё Сильным и Избыточным, как
вдох
выдох
бывает при экзогенных лихорадочных забо­
леваниях системы Ян-Мин (см. Параграф
208
Шан-Хань-Лунь (Л.128). Другие комментарии
к Параграфу
208:
Пульс будет Медленный,
Сильный, взволнованный и встревоженный.
Таким образом, замедление пульса не сле­
дует
Медленный пульс
рассматривать
только
как
проявления
синдрома Холода. Диагноз необходимо делать
после всестороннего анализа состояния пуль­
са и других признаков с помощью четырёх ди­
агностических методов.
61
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
13.
Хуань-Май, Умеренный (или Расслабленный)
пульс
(Moderate or Relaxed)
Умеренный-Хуань пульс - не­
л и-Шичжень:
торопливый с четырьмя биениями за цикл
ленного. Можно сказать, что Медленный-Чи
дыхания. Похож на кончик веточки ивы, кача­
ань пульс лишь слегка замедленный. У этого
ющейся на ветру. Для поиска Духа и Ци в пульсе
пульса нет крайностей (по частоте, по силе,
просто взгляните на Умеренный пульс.
по форме, и т.д.)
Умеренный-Хуань
пульс
рассматривают
-
это очень медленный, а Умеренный-Ху­
-
всё умеренно.
Умеренный пульс Хуань часто встречается
в клинической практике. Он бывает, как пра­
в двух ипостасях:
А) Как Пин-Май, (нормальный пульс), гар­
моничный, расслабленный, и сильный;
вило, у женщин, либо у спортсменов.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
Б) Как Бин-Май (больной пульс), рассла­
бленный, неторопливый, и на грани Медлен­
СУ: Синдромы сырости; Дефицит Ци Селезен­
ки и Желудка.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
ного.
(То есть Умеренный пульс может означать
Умеренный пульс появляется из-за обструк­
либо нормальный, здоровый пульс, или озна­
ции Сыростью механизма Ци,
чать пульс больного). Он приходит с частотой
ляется по своей природе тяжелой и мутной;
4
или
удара за цикл вдох-выдох (около
60
ударов
из-за
плохого
заполнения
которая яв­
сосудов,
или
в минуту). И он похож на «конец ивового пру­
от нарушений Кровообращения, из-за дефи­
тика,
цита Ци и Крови, вызванного Пустотой Ци
слегка
раскачивающийся
на
ветру»
(Л.60)
Селезенки и Желудка. По ходу болезни, если
В описании нормального, здорового пуль­
пульс становится Умеренным, то это говорит
2)
о восстановлении здоровой Ци. Пульсы будут
не Струнный (не Напряжённый). У больных
считаться нормальными, когда они приходят
са, есть два аспекта:
пульс Хуань-Май
-
1)
пульс не Частый; и
это Расслабленный пульс,
который по скорости находится на грани Мед-
62
пульс
спокойно и неторопливо с нежными и регу­
лярными ударами.
.,."@•!&io:'~'"t181•·""•
Том
• " " " " " " " " " " " " " " " " " "...
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
7
ГРУППА ЧАСТЫХ ПУЛЬСОВ
(Больше более
5
ударов за цикл
дыхания)
14.
Шуо-Май, Частый пульс
(Rapid)
("Быстрый" у Дж. МаУоУи)
Б ольше
(или
более 5 ударов за
90 ударов в минуту).
цикл дыхания
Ли-Шичжень: Частый пульс обычно даёт
шесть биений за цикл дыхания. Из-за крошеч­
ного Инь и избыточного Ян, возможны мани­
акальный синдром и суетливость. Всплывший
или
Утонувший
Частый
пульс
Частый пульс не требует особых поясне­
ний. Как и для Медленного пульса, после того,
отражает
Наружный, Внутренний, Полный или Пустой
синдромы. Только у детей Частый пульс это
как Вы определили количество ударов, Вы
сразу же узнаете, пульс Частый или нет.
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬСУ СИНДРО­
МЫ: Синдром Жара.
Сильный и Частый пульс указывает на Син­
дром Жара Полного типа;
Бессильный
и
Частый
пульс
указывает
на синдромом Жара Пустого типа.
хороший знак.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Частый пульс будет Сильным, в случае, ког­
да гиперактивность Жара ускоряет движение
вдох
выдох
~
ЦииКрови.
Частый пульс будет Бессильным, в случае
дефицита Инь из-за хронической болезни,
в результате чего Пустой Жар образуется во
Внутреннем.
Частый пульс будет Большим и Бессиль­
ным, с ощущением пустоты, в случае с подъё­
Частый пульс
мом вверх дефицита Ян.
Чтобы различать эти три вида Частого
пульса, надо сделать комплексный анализ со­
стояния пульса и проявления других призна­
ков с помощью Четырёх диагностических ме­
тодов.
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Цзи-Май, Скорый пульс
15.
(«Торопливый»
путается
Скорый пульс, как правило, сопровождает
с Цу-Май «Торопливым» у Сы Хуайчжу): Очень
чрезвычайно высокую температуру при лихо­
Частый,
радочных заболеваниях, вызванных экзоген­
лее
120
7-8
у
Мачочи,
что
(Racing)
ударов за цикл дыхания, или бо­
ударов в минуту. Это очень быстрый
ными патогенными факторами.
пульс, который отличается от Частого-Шуо
Скорый и Струнный пульс указывает на не­
только числом ударов. Вероятно, поэтому Ско­
ограниченное изобилие Ян и критическое со­
рый пульс не входит в число классических
стояние Истинного Инь.
27
пульсов, описанных Ли-Шичженем, и его до­
бавили в список в более поздние времена.
Скорый пульс и Сильный пульсы указыва­
ют, что первичный С основной) Ян скоро будет
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
истощён. Поэтому, Скорый пульс также быва­
СУ: Избыток Ян и истощение Инь; Предстоя­
ет при истощающих заболеваниях. Они, как
щее истощение первичной Ци (Юань Ци).
правило, являются признаками кризиса.
У детей пульсы с семью ударами за цикл
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Скорый пульс является признаком крайне­
дыхания рассматриваются, как нормальные.
го исчерпания истинной Инь в нижней части
тела и переизбытка Ян в верхней части тела.
16.
Дун-Май, Трясущийся пульс
(Stirring)
("Подвижный" у Мачочи, "Подпрыгивающий" у Ван Тянфана)
Частый, Сильный, и Короткий
с кользкий,
пульс, который чувствуется, как трясуща­
дят к более быстрой циркуляции Ци и Крови,
яся горошина.
и Сильным, но, который ощущается только
Ли-Шичжень: Трясущийся пульс
стый пульс,
-
это Ча­
пульс Скользким,
Частым
в узкой области.
который трясётся в позиции
Боль приводит к нарушению координации
Гуань. Он не имеет «НИ головы, ни хвоста»,
Инь и Ян, в результате чего появляется об­
закруглённой формы, и похож на горошину
струкция движению Ци и Крови. Страх при­
(фасолину). Его корень (смысл) в соперниче­
водит к дисфункции Ци и Крови, в результате
стве Инь и Ян. Та часть, которая в Недостат­
чего пульс бьётся беспокойно. Таким образом,
ке
ке -
трясётся, та часть, которая в Избыт­
спокойна.
То есть этот пульс ясно ощущается в пози­
ции Гуань. Другие китайские источники клас­
сифицируют его, как подвид Короткого пуль­
са. Третьи китайские источники утверждают,
что он ощущается, как «крутящаяся» гороши­
на. Он трясётся, не двигаясь со своего места».
То есть он не имеет прихода и ухода.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Болевой синдром и синдром испуга.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Конфликт между Инь и Ян и нарушения
восходящего и нисходящего движения приво-
64
которые делают
Трясущийся пульс может ощущаться и пр'и
синдромах боли и испуга._
-
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
8
ГРУППА ИЗБЫТОЧНЫХ (СИЛЬНЫХ)
ПУЛЬСОВ
избыточных пульсов - это, противоположность группе
г руппа
бленных пульсов). Они указывают на синдромы Полноты.
17.
пульсов «Недостатка (осла­
Сянь-Май или Сюань-Май, Струнный пульс
(«Тетива»)
(Bowstring)
Длинный, Имеет силу, ощущает­
п рямой,
ся, как струна (тетива). Струнный пульс
является
сильным
и
натянутым
(или
р
ту­
гим). Можно четко почувствовать его четкие
и определенные края и длину.
Ли-Шичжень: Струнный пульс длинный и
прямой. Печень-Дерево в Избытке поражает
(угнетает)
Селезёнку-Землю.
Гнев
(злость)
заполняет грудную клетку и пациенту хочет­
ся кричать. Глаза затуманены, постоянно на­
t
ворачиваются слезы.
Особенности формы: пульс прямой, Длин­
Сфигмограмма Струнного пульса.
ный (Чан), при нажатии как струна цитры
(точнее басс-гитары), или, как тетива лука
(сила натяжения тетивы и струны разная),
Состояние
Струнного
пульса
изменяется
по ходу заболевания: если у здоровых людей
или как «нажатие на кончик длинной удочки».
пульс струнный, то он «легкий, пустой, пря­
На ощупь-прямой и упругий. «Прямой» озна­
мой, длинный»; при легком заболевании «как
чает, что у пульса нет вертикального выпячи­
на струну цитры нажимаешь»; при тяжелом за­
вания (выпуклости).
болевании «как натянутая тетива лука»; если
65
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
пульс ощущается под пальцем «Как по острию
ножа» острый и напряженный,
-
это критиче­
ский пульс органов Цзан («без ЦиЖелудка»).
Ширина пульса (то есть диаметр «струны»)
может
от
быть
различным.
Приблизительно
старше среднего возраста, пульс чаще приоб­
ретает оттенки Струнного, у пожилых людей
пульс большей частью Струнный Жёсткий
пульс
( 5-k 1i! Сянь Ин), это симптом ослабления
1-2 мм (Тонкий Струнный пульс) до 5-6 мм.
цзин и Крови. Чжу Даньси отмечает: «Пульс
Струнный пульс-это характерный пульс за­
без воды не мягкий». Прежде говорили: «В со­
болеваний системы Печени-Желчного пузыря.
рок лет остается половина Инь Ци», поэтому
Поэтому, Струнный пульс чаще бывает в левой
с возрастом увеличивается длина пульса, Эс­
позиции Гуань (в начальных стадиях болезни),
сенция (Цзин) и Кровь в ущербе, пульс утра­
но он может встречаться и в других позициях
чивает влагу
Ollfi '*Жуань),
(в более серьёзных стадиях болезни).
мягкость
Жо) и становится Струнным
При иньских болезнях Холода пульс чаще
всего будет Струнный, Напряженный; при
( ;;f;_
утрачивает свою
пульсом Сянь, что является одним из симпто­
мов физиологического регресса.
янском повреждении Жаром пульс чаще все­
Флауз пишет (Л.66), что есть два пульса,
го будет Струнный, Частый; при скоплени­
которые ни какие слова не в состоянии адек­
ях внутри Флегмы (Слизи) и жидкой Флегмы
ватно определить, и, что они должны быть
(Тань-Инь) пульс будет Струнный, Скользкий;
показаны студентам на живом человеке. Это
при истощающих хронических болезнях, ког­
Струнный пульс Сянь и Скользкий пульс Хуа.
да Чжен-Ци уже недостаточно, тогда дерево
Струнный и Скользкий пульсы являются до­
Печени побеждает землю Селезенки, и пульс
статочно
становится
Струнный,
Умеренный
(Хуань);
если болезнь Печени затрагивает Почки, то
распространенными
пульсами,
и,
следовательно, нет недостатка в живых моде­
лях этого пульса.
повреждения достигают Корня (Сун цзи ген­
Когда человек чувствует Струнный пульс,
бен), тогда пульс будет Струнный, Тонкий.
он сначала получает представление о его про­
Если пульс Струнный Сильный, как на острие
дольном размере, а не о его ширине. Таким
ножа, то жизненная Ци
(!i ~
Шен Ци) уже
в упадке, и заболевание трудно излечимо.
образом, говорят «длинный». Тем не менее,
не следует путать с Длинным пульсом. Кроме
Если Струнный пульс гладкий, длинный,
того, его не надо путать с Тонким пульсом. Он
гибкий, и похож на сгибание тонкого кончика
тонкий, но лишь по сравнению с еще одним
длинной удочки, то он называется «нормаль­
из главных пульсов, Напряжённым пульсом.
ным Струнным пульсом»; Полный и Сколь­
Иногда это качество тетивы (струнности
зкий (Ши Хуа) пульс, сравнимый с движением
пульса) проявляется, только тогда, когда врач
пальца по длинной удочке, и уже характери­
меняет нажим или перекатывает пальцы слег­
зующийся недостатком гибкости и умерен­
ка вверх и вниз по пульсу. Другими словами,
ности, называется «больным Струнным пуль­
не всегда сразу заметные качества этого пуль­
сом» (СяньЧжи Бинмай); Сильный, и Скорый
са, иногда его надо поискать. В частности,
(Цзинь, Цзи) пульс, сравнимый с отпущенной
Струнный пульс имеет тенденцию проявлять­
тетивой или с движением по лезвию ножа,
ся, если слегка ослабить давление пальца.
характеризующийся ощущением отсутствия
Флауз также пишет, что после того, ксtк
умеренности (Хехуань), называется <<)'Мираю­
Вам показали этот пульс, и Вы его сами почув­
щим Струнным пульсом» (Сянь Чжи Сымай).
ствовали, он становится для Вас «желанным,
Дай Тунвэнь говорит: «Струнный и Мяг­
как любимое блюдо».
- болезнь легкая ст f.i Ьing qing),
Струнный и Жёсткий (1i~ying) - болезнь тяже­
СУ:
лая ст :f:Ьingzhong)».
ря, Застой Ци, все синдромы боли, Задержка
кий (~ruan)
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
Заболевания
Печени,
Желчного
пузы­
Кроме патологического струнного пульса
Флегмы (Слизи), жидкой Мокроты (Тань Инь),
можно наблюдать весной у здоровых людей
малярия и др. Также наблюдается у здоровых
вялый струнный пульс, это происходит пото­
пожилых людей.
му, что в начале в начале весны янская ци на­
ходиться на поверхности, а ци неба еще холод­
ная,
Ai]<:@:maidao
слегка сжаты, поэтому пульс
такой прямой как струна цитры, это обычный
66
пульс для весеннего сезона. У здоровых людей
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Струнный пульс
женной
Ци
-
сосудов.
это проявление напря­
Печень
обеспечивает
функции дисперсии и регулирования потока
Том
И.В. Федоров
1
Ци. В здоровом теле Печень аккуратно вы­
дет подавлено, и пульс становится Струнным.
полняет свои функции и Ци равномерно рас­
Струнный пульс, также часто ощущается
пределяется по организму. При воздействии
в случаях внутренних повреждений и истоща­
на Печень патогена или сильной эмоциональ­
ющих заболеваний, из-за дефицита Ци Сред­
ной
него Цзяо и расстройств Печени угнетённой
нагрузки,
работа
Печени
нарушается
и появляется «негладкое движение Ци» в теле
Селезенкой.
и препятствия функциональной деятельности
Струнный, Тонкий и Сильный пульс, кото­
Ци. Результатом будут болевые расстройства
рый ощущается, как «Острие ножа», указыва­
и Задержка Мокроты, Застой Ци, появление
ет на истощение Ци Желудка,
напряженной сосудистой Ци, тогда меридиа­
которое трудно вьmечить.
ны будут «Стеснены», Кровь и Ци будут «Скова­
ны» и не могут двигаться свободно, поэтому
-
заболевание,
Весной считается нормальным Струнный
и нежный пульс у здоровых людей.
вертикальное (поперечное) биение пульса бу-
18.
Хуа-Май, Скользкий (Гладкий) пульс
гладко, плавно и раскованно. Это
движется
ещё один важнейший пульс. Традиционно
(Slippery)
Р
его описывают в Китае, «как жемчуг, катаю-
щийся на блюде». По мнению автора более точным будет несколько другой образ: жемчужина
в тонкой резиновой перчатке, внутри смазанной
маслом. Если попытаться зафиксировать эту
жемчужину, то она будет легко выскальзывать
под пальцем. Или похож на жемчужину в трубке
(артерии), смазанной изнутри маслом ...
Ли-Шичжень:
Скользкий
пульс
t
похож
на постоянно вращающуюся жемчужину. Он
Сфигмограмма Скользкого пульса.
приходит и уходит гладко, двигается назад
~~-·~-->·
·.~,
67
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
и затем вперед. Не путайте Скользкий пульс
в двух вариантах:
с Частым. Частый пульс определяется лишь
дит к Скользкому, «несдерживаемому» пульсу.
временем прихода.
Это пульс беременности или пульс здорового
Скользкий пульс может встречаться на лю­
2)
Изобилие Крови приво­
Скопление Слизи (Мокроты); Не­
бом уровне глубины (от первого до пятого).
сварение; Полный Жар. Это уже пульс боль­
Он приходит и уходит гладко, как бы «двига­
ного. Таким образом, Скользкий пульс может
ется назад и затем вперёд» (Л.60). Кроме того,
быть либо «Пин-МаЙ» или «Бин-МаЙ».
Скользкий пульс не удерживаемый (беспрепят­
ственный). Это означает, что он регулярный,
и что его ритм стабилен, и не нарушается.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Гладкость пульсации, вызвана или скоплением
избыточных патогенных факторов во Внутрен­
На сфигмограмме заметно выделяется ди­
нем, или достаточностью Ци и Крови. «Нежные»
и Скользкие пульсы являются у здорового чело­
кротическая волна.
Если Вы однажды почувствовали Скользкий
века признаком достаточности питательных ве­
пульс, то его скользкие качества, становятся
ществ, Ци и Защитной Ци, и поэтому в этом слу­
вполне очевидными, и Вы будете их чаще за­
чае эти пульсы считаются нормальными. Частый
и Скользкий пульс также ощущается у беременной
мечать (в позициях Цунь и Гуань).
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Скользкий пульс может рассматриваться
19.
женщины «ЧТО свидетельствует о достаточности
Ци и Крови в гармоничных пропорциях».
Цзин-Май, Напряжённый (Тугой,
Tight)
пульс
пульс имеет силу (Ё-ли). В Китае его
э тот
традиционно определяют подобно боль­
давлении, также похож на верёвку. Это всег­
шой скрученной веревке. По мнению автора
дет боль в животе. В Наружном
более точным будет несколько другой образ:
по всему телу (генерализованная).
да из-за патогена Холод. Во Внутреннем
-
-
бу­
будет боль
слегка дрожащая большая скрученная веревка.
Многие с трудом отличают Напряжённый
Ода «Санлейши» уточняет туго натянутая
пульс от Струнного пульса. Оба имеют напря­
веревка, по которой ударяют чем-то твёр­
жение и силу. Тем не менее, Струнный пульс
дым (что и даёт вибрацию- прим. автора).
является более «Тонким» пульсом, аНапряжён­
при
ный пульс- более Большим (то есть широким)
лёгком давлении пальца на артерию похож
пульсом. Таким образом, размер Напряжён­
на большую скрученную верёвку, при сильном
ного пульса больше, чем у Струнного пуль-
Ли-Шичжень:
68
человека;
1)
Напряжённый
пульс
-
Том
И.В. Федоров
1
са. Напряженный пульс Напряженный пульс
пульс
по сравнению со Струнным пульсом
размер пульсовой волны.
-
более
натянутый, более Сильный. Причина его воз­
никновения главным образом вызвана втор­
-
пульс выпуклый и имеет поперечный
Напряжённый
пульс
чаще
встречается
у мужчин, но также встречается и у женщин.
жением в тело человека патогенных факторов
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
Холода, с которыми борется Ян Ци. Факторы
СУ: Синдром Холода; болевой синдром; син­
Холода вызывают сжатие, что делает Май-дао
дром задержки непереваренной пищи.
(}}i<ЩJтугими и скованными. Чаще всего на­
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
блюдается при синдроме Полноты и Холода,
Напряженный пульс вызывается напряже­
вызванного вторжением Ветра и Холода, при
нием сжатых сосудов, возникшим в результате
боли, диспепсии и т.д.
конфликта между Холодом и здоровой Ци, и из­
Метафоры,
ЭТИХ двух
используемые
ТИПОВ
к их различию
-
для
описания
за препятствия движению Янской Ци, вызван­
КЛЮЧОМ
ному Холодом, атакующим человеческое тело.
Струнный пульс, как "натя­
Когда Холод локализован в Наружном, пульс
ПУЛЬСОВ,
ЯВЛЯЮТСЯ
нутая тетива лука", в то время как Напря­
будет Всплывший и Напряженный. Когда есть
жённый пульс, "как слегка дрожащая боль­
Холод во Внутреннем, пульс будет Глубоким
шая скрученная веревка". Кроме того, если
и Напряженным. Напряженный пульс от нестер­
в Струнном пульсе заметен его продольный
пимой боли или непереваренной пищи также
размер и диаметр «тетивы», то Напряжённый
вызывается конфликтом со здоровой Ци.
20.
Чан-Май, Длинный пульс
д его собственного места (позиции).
линный, может ощущаться за пределами
(Long)
ным пульсом.
Струнный пульс отличается
тем, что он полный и натянутый. Как разли­
Некоторые китайские авторы говорят, что
чать отличие в длине Струнного и Длинного
Длинный пульс может быть в любой позиции.
пульса? Хороший врач имеет свой собствен­
Другие авторы говорят, что он не является Ко­
ный путь для этого измерения.
ротким, что он не Тонкий (т.е. не узкий), и не
На самом деле, этот образ пульса редко ис­
Большой, (т.е. не широкий), но ощущается, как
пользуется. Здоровый пульс должен быть не­
длинный стержень. Однако, это определение
сколько длинным в соответствии с его опре­
не упоминает о том, что этот образ пульса вы­
делением.
ходит за пределы своей собственной позиции.
Ли-Шичжень: Пульс,
который переходит
за границы своей позиции называется Длин-
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Чрезмерный Ян Печени; переизбыток Ян
из-за Жара во Внутреннем.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
«Нежный» и Длинный пульс
-
это состоя­
ние пульса у здорового человека, и указывает
на достаточность Ци и Крови, процветание
Ци Среднего Цзяо, и правильное свободное
движение вверх и вниз (по восходящей и нис­
ходящей).
Струнный и Длинный пульс свидетельству­
ют о Застое Ци Печени или о Переизбытке Ян
и внутреннего Жара.
Длинный пульс связанный с другими об­
разами пульса, как правило, рассматривается
как пульс не нормальный.
69
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
21.
Да-Май, Большой пульс
(Large)
заполняет кончик
Б ольшой,
ный. Большой пульс точно
пальца, силь­
соответствует
своему названию, и является большим. Однако
эта величина не относится к его продольным
размерам (длине), но относится к поперечным
размерам (ширине). То есть это широкий пульс.
Авторы И-Цзун-Цзин-Цзянь («Золотое зер­
кало медицины предков») говорят: «Большой
пульс означает, что он широкий». «".»Боль­
шой» относится только к ширине Кровенос­
ного сосуда, которая чувствуется на ощупь.
Большой не несет смысла силы (амплитуды)»
ОБРАЗ ПУЛЬСА: Как и в случае с Обильным
пульсом Хун, Большой пульс Да будет большим
по объему, но он не волнообразной формы,
в чём и состоит его главное отличие от Обиль­
ного пульса.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
болезни из-за господства патогенных факто­
ров и одновременного синдрома дефицита
(т.е. смешанного синдрома). Можно диффе­
ренцировать Полноту или снижение патоген­
ных факторов и здоровой Ци в зависимости
от того Большой пульс Сильный или Слабый.
СУ: Большой пульс указывает на наступление
22.
Ши-Май, Избыточный пульс
(Excess, Replete)
("Полный" у МаУоУи)
Длинный, Струнный, и Избыточ­
Б ольшой,
ный пульс, который имеет Полноту (Избы­
ток) (на Поверхностном или Глубоком уров­
нях).
Ли-Шичжень: Большой и Длинный на По­
верхностном или Глубоком уровнях. Когда он
Особенностями его формы будут: это Длин­
ный, Струнный, Большой, жёсткий, и Сильный
пульс. На самом деле, прилагательное «длин­
ный» тут не очень важно.
Выше
мы
уже
обсудили Длинный пульс как отдельный вид
пульса. Когда же другие пульсы имеют при­
то не присутствуют признаки
лагательное «длинный» в их определении, тот
Пустоты, но есть чувство жёсткости и избыт­
ка. Кипение Жара в Трёх обогревателях транс­
формируется в энергичный внутренний Огонь.
Только освобождение кишечника и стимуляция
потоотделения могут принести облегчение.
это означает лишь то, что можно почувство­
пальпируется,
вать продольное качество пульса под пальца­
ми. Цинь-Бо-Вей описывает это качество, как
ощущение длинного шеста или стержня.
,
Кроме описания конкретного образа пуль­
са, термин Избыточный пульс используется,
как обобщенный термин для различных ти­
пов пульсов Полноты.
ОБРАЗ
ПУЛЬСА:
Биения
Избыточного
пульса в трех позициях Цунь-Гуань-Чи сильны
и при легком и при сильном давлении.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Синдром Полноты (Избытка).
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Сильным пульс становится из-за конфликта
между гиперактивным патогенным фактором
и достаточной (для сопротивления) Чжен-Ци,
которая приводит к наполненности Кровенос­
ных сосудов Кровью и Ци.
70
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
9
ГРУППА ПУЛЬСОВ НЕДОСТАТКА
(ослабленных пульсов)
пульсов «Недостатка (ослабленных пульсов) - это, противоположность группе избы­
г руппа
точных пульсов. Они, как правило, указывают на синдромы Пустоты.
23.
Сэ-Май, Шероховатый пульс
(Choppy)
(«Скребущий» у М. Эшниязова, «Порывистый" у Б. Флауза,
«Вяжущий» у С. Шевчика)
Короткий, застойный, Тонкий,
м едленный,
приходит и уходит с трудом. Он течёт не
мать, что он является Шероховатым, Медлен­
гладко. Похож на Рассеянный пульс и пульс С
ным и Тонким пульсом. Это то, что китайцы
перебоями.
имеют в виду,
Обычно, в литературе описывают образ
Чувствуя Шероховатый пульс, надо пони­
когда они описывают пульсо­
вое движение как Застойное, Затруднённое,
этого пульса, «как кусок бамбука царапают
и Неплавнотекущее. В литературе, Скользкий
ножом». Но, по мнению автора, точнее другой
и Шероховатый пульсы обычно рассматрива­
образ: «движение песка в Крови» или «движе­
ются, как противоположности. «Скользко
ние мелких камушков в Крови, которые скре­
шероховато. Шероховато
бут палец врача».
в описании синдромов этот пульс встречает­
-
-
не
не Скользко». Хотя
Ли-Шичжень: Тонкий, Медленный, Корот­
ся часто, но в жизни он встречается довольно
кий и Шероховатый. Он приходит и уходит
редко. Почувствовав этот пульс, Вы сразу пой­
с трудом. Похож на Рассеянный и расслаблен­
мёте, что это Шероховатый пульс.
ный пульс. Под пальцем чувствуется неулови­
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
мым. Похож на моросящий дождь, который
СУ:
падает на песок и легко в нём рассеивается.
точность Крови; Застой Ци, Застой Крови;
Израсходование
Эссенции,
недоста­
Как толстый шелковичный червь, поедающий
скопление Мокроты во Внутреннем или непе­
лист, он двигается медленно и с трудом.
реваренной пищи.
Чен Син Сюань даёт в чём-то схожий об­
раз
-
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Когда Эссенция израсходована и Кровь не-
«пульс, который напоминает ощущения
песка, замотанного в тонкий шёлк».
•
достаточна, то они будут плохо питать мери­
дианы. Поэтому, Кровь будет течь негладко,
а энергия сосудов будет приходить и уходить
неравномерно. Тогда пульс будет чувствовать­
ся
неравномерным, Шероховатым
(Скребу­
щим) и Слабым.
Сильный и Шероховатый пульс, вызыва­
ется обструкцией Кровообращения и гипо­
функцией Ци из-за Застоя Ци, Застоя Крови,
скопления
Мокроты
или
непереваренной
пищи.
71
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
24. Си-Май, Тонкий
(Fine, Thready)
(Нитевидный) пульс
Си приходит ослабленным, как шел­
п ульс
ковая нить, мягкий, ослабленный, без
силы, но настойчивый.
Тонкий пульс означает узкий (по ширине).
Ли-Шичжень: Тонкий пульс приходит ос­
лабленным,
тонким,
как нить. Его можно
пальпировать постоянно на глубоком уровне.
Весной и летом или у молодёжи
-
он неблаго­
приятен. Однако, осенью и зимой, иу пожилых
и ослабленных людей он благоприятен.
Он чаще встречается у женщин (потому, что
у женщин чаще бывает Пустота Крови из-за еже­
месячной потери Крови). Тонкий пульс, также
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Тонкий
(Нитевидный)
пульс
появляется
упоминается в НЗМ литературе как Нитевидный
в результате дефицита Ци и Крови. Поврежде­
пульс, т.к. он чувствуется, как нить. Это не очень
ние Иньской Крови не позволяет сделать со­
сильный пульс (т.к. он относится к пульсам недо­
суды наполненными. Ци также недостаточно,
статка), но он непрерывен и не рассеивается дав­
чтобы перемещать Кровь, поэтому пульс будет
лением (как Крошечный пульс Вэй-Май).
Тонким (нитевидным) и малым по объему.
Читатель должен помнить, что Большой
Кроме того, Тонкий пульс может возникать
пульс (Да-Май) является широким пульсом,
из-за сжатия Кровеносных сосудов, вызванно­
поэтому Тонкий пульс (который является уз­
го Сыростью.
ким пульсом)
-
это противоположность Боль­
шого пульса (Да-Май).
Тонкий и Частый пульс бывает при синдро­
ме Пустоты Инь, во время бреда или сезонно­
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
го лихорадочного заболевания, и являются
СУ: Дефицит Ци и Крови, и другие различные
проявлением вторжения Жара в системы Ин
синдромы дефицита; нарушения, связанные
и Крови, или атаки перикарда. Маленькие
с Сыростью.
по объему пульсы будут Тонкими.
25.
Вэй-Май, Крошечный пульс
(Faint)
Ли-Шичжень: Крошечный пульс
-
лёгкий.?
Вэй чрезвычайно недостаточный,
п ульс
Тонкий, мягкий, едва ощутимый. Иногда
Крошечный и мягкий. При сильном давлениu
может ощущаться, а затем иногда теряется.
Крошечный пульс почти отказывается про­
должаться. Крошечный-Вэй пульс показывает
слабость Ян. Тонкий-Си пульс показывает сла­
бость Инь. Тонкий-Си пульс немного толще,
чем Крошечный-Вэй пульс.
Этот пульс можно рассматривать как один
из видов Тонкого пульса. Ключ к пониманию Кро­
шечного пульса в том, что это очень, очень Тон­
кий пульс, и очень, очень Бессильный пульс. Он
едва ощутим, и даже когда Вы нашли его, он мо­
жет быть потерян еще раз. В этом случае потеря
пульса не означает, что пульс изменился, остано­
вился или стал нерегулярным. «Потерять» этот
72
Том
И.В. Федоров
1
пульс можно, из-за снижения Вашей концентра­
Крошечный пульс, который не прощупыва­
ции, лёгких движений пациента, или если Вы
ется при лёгком давлении, указывает на упа­
чугь-чугь поменяли давление Ваших пальцев.
док Ян.
Кроме того, важно, заметить, что в опреде­
Крошечный пульс, который не прощупы­
лении этого пульса не упоминается глубина.
вается
Этот пульс не является ни Поверхностным, ни
на истощение Инь.
Глубоким. Его трудно почувствовать просто
потому, что он очень, очень Тонкий, и очень,
очень Бессильный.
вании на уровне Ци, показывает, что Чжен-Ци
при
сильном
давлении,
указывает
Крошечный пульс при хроническом заболе­
исчерпана.
СООТВЕТСТВУЮЩИЕ
Крошечный пульс при остром заболева­
ПУЛЬСУ: Упадок Ян Ци; Пустота Инь, Ян, Ци
нии указывает на внезапное истощение Ян
и Крови.
Ци. Пациент может выздороветь, если пато­
СИНДРОМЫ
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
ген не так серьёзен и не так глубоко проник
Крошечный пульс вызван отказами в систе­
внутрь.
ме циркуляции Крови из-за упадка Ян Ци.
Дуань-Май, Короткий пульс
26.
(Short)
пульс не заполняет продольно всей
э тот
своей позиции. Определение Коротко­
нако, автор встречал пульс Дуань в позиции
го
ния Короткого пульса ощущаются в позициях
импульса,
противоположно
определению
Длинного пульсу.
Цунь). Чжу Вэньфэн также указывает, что бие­
Цунь или Гуань, а в позиции Чи он не заметен.
Ли-Шичжень говорит: это Пульс короткий
Хотя это не очень распространенный пульс,
с обоих концов. Шероховатый пульс это Ко­
но его можно почувствовать время от време­
роткий, Медленный, Тонкий и двигающийся
ни (чаще у женщин).
с трудом. Короткий, Шероховатый и Поверх­
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
ностный пульсы благоприятны осенью. Весной
СУ: Короткий пульс говорит о болезнях Ци
ониуказывают на вторжение патогена.
(Ци-бин).
Дадим ещё одно определение С от автора
книги)
ни
-
похож на биение под пальцами «семе­
кунжута»
или
«маленького
камушка
или
крупной песчинки».
Цинь-Бо-Вэй говорит, что этот пульс мож­
но почувствовать только в позиции Гуань С од-
Короткий пульс, Имеющий силу означает
Застой Ци (Ци-Ю),
Короткий пульс, Не имеющий силы означа­
ет Повреждение (дефицит) Ци (Ци-сун).
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Если есть Застой Ци и Крови, либо Застой
Слизи (Мокроты) или диспепсия, тогда об­
струкция
(закупорка)
в
сосудах
приводит
к тому, что Май-Цине может «Протягиваться»
на обычную длину, пульс становится Корот­
ким и Имеющим силу;
Если есть Пустота Ци или Недостаток Ци,
то возникает состояние, когда у Сердца и со­
судов не хватает силы двигать Кровь, тогда
пульс будет Короткий Без силы.
Таким образом, Короткий пульс не должен
всегда рассматриваться как признак, указыва­
ющий на синдром Пустоты (дефицита). Важ­
но обратить внимание на то, что Короткий
пульс бывает и Сильный и Слабый.
73
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
10
ГРУППА ПРЕРЫВИСТЫХ ПУЛЬСОВ
(с перебоями)
о бычно в литературе пульсы из этой груп­
пы
описываются на русском языке с по­
(наличии перебоев, или о пропущенных бие­
ниях).
мощью мало говорящих названий («Переме­
Во-вторых, в название будет введено обо­
жающийся», «Замерзающий», «Поспешный»),
значение частоты пульса: Медленный или Час­
которые больше запутывают, чем чётко ука­
тый.
зывают на свойства этих пульсов. Мы будем
В-третьих, в название будет введено обо­
называть эти пульсы (их всего три пульса)
значение регулярности перебоев пульса: С не­
так, чтобы из их названия были ясно видны
регулярными перебоями или С регулярными
свойства каждого пульса:
перебоями.
Во- первых, в названии пульса термин С пе­
ребоями будет говорить об их нерегулярности
Такая классификация передаёт смысл пуль­
са, и позволяет убрать путаницу.
Цзе-Май, С нерегулярными перебоями
медленный (Bound) пульс
27.
("Перемежающийся" у Сы-Хуачжу, "Узловатый" у Дж. Мачочи)
п ульс Медл:нный или Умеренный,
останав­
Если Вы почувствовали, что в пульсе есть
ливающиися через неравные промежутки
перебои, то нужно сначала определить ско­
рость пульса
времени.
Ли-Шичжень: Цзе-Май пульс замедленный,
Во-вторых,
Частый он или Медленный.
следует
посчитать
удары.
Если
который иногда случайно останавливается.
пульс Медленный или Умеренный (расслаблен­
Одинокий Инь ненормально избыточен, и Ян
ный), и паузы между ударами приходят через
на грани коллапса. Пульс Поверхностный-Фу
неравные промежутки времени, то это пульс
и
«С нерегулярными перебоями медленный».
С
нерегулярными
перебоями
медленный­
Цзе указывает на Застой Ци, в то время, как
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
Глубокий-Чень и С нерегулярными перебоями
СУ: Застой Ци из-за избытка Инь; Застой Кро­
медленный-Цзе указывает на Скопления. При­
ви из-за холодной Мокроты (Флегма-Холод);
меняйте Потогонный и Очищающий методы
Скопления (массы) в брюшной полости.
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
соответственно.
Цинь Бо Вэй: «Расслабленный и иногда
останавливающийся,
-
это Цзе-Май (С нерегу­
лярными перебоями медленный)».
Ключ, отличающий этот пульс от других
Медленные биения пульса с нерегулярны­
ми перебоями вызваны несогласованностью
функционирования Инь и Ян из-за избытка
Инь. Пульс С нерегулярными перебоями мед­
в том, что он Медлен­
ленный может ощущаться в случае Застоя Ци
ный или Умеренный, и он останавливается че­
сосудов при Застое Крови из-за Холода-Флег­
рез неравные промежутки времени.
мы (Мокроты-Холода) и стагнации Ци из-за
прерывистых пульсов,
-
избытка Инь.
74
-
Том
И.В. Федоров
1
Дай-Май, С регулярными перебоями
(Regularly lnterrupted) («Замерзающий" у Сы-Хуачжу,
28.
«Прерывистый"
у Дж.Мачочи, «Регулярно прерванный" у Б.Флауза)
с равнительно
Умеренный и ослабленный,
(в соответствии с НЗМ), и, по мнению Б.Фла­
но останавливается с регулярными перио­
уза, должны обратиться к западным медикам
дическими длительными перебоями. Эти ин­
для диагностики (Л.65).
тервалы могут быть поразительно долгими.
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
При этом пульс Умеренный (Расслабленный),
СУ: Упадок Ци внутренних органов; синдром
или Медленный.
Ветра; болевой синдром; испуг и страх; трав­
Ли-Шичжень: Пульсирующий, но всё же с пе­
матические повреждения.
ребоями. Казалось бы, он не в состоянии восста­
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
новиться, а затем возобновляется. Когда этот
Упадок Ци внутренних органов и недостаток
состояние
первичной Ци (Юань Ци) и Крови делают сосу­
остаётся излечиваемым. Если этот пульс вдруг
дистую Ци прерывистой и пульс останавлива­
появляется у здоровых людей
ется на регулярной основе. Пульс С регулярны­
пульс встречается у полных людей
-
-
то это состоя­
ние становится опасным для жизни.
ми перебоями ощущается в случаях синдрома
Как и пульс С нерегулярными перебоями
Ветра, болевого синдрома, испуга и страха (из
медленный, он прерывается, но регулярно.
семи эмоций), а также от травматических по­
Однако, пульс «С нерегулярными перебоями
вреждений. При этих нарушениях сосудистая
медленный» пропускает удары через неравные
Ци не может двигаться непрерывно.
промежутки времени, а пульс «С регулярными
Пульс С регулярными перебоями также бы­
перебоями» пропускает удары через регуляр­
вает у людей с аномальной конституцией тела
ные интервалы. Это означает, что если счи­
или у беременных. Эти ситуации отличаются
тать удары
какого-то
пульса,
то
пауза
числа ударов;
приходит после
от тех, которые связаны с упадком Ци вну­
1,2,3,4,
тренних органов или с истощением Ци кон­
например,
пауза, и т.д. И
кретного Цзан-органа. Таким образом, пульс
эти паузы могут быть удивительно и даже пу­
С регулярными перебоями не может рассма­
гающе долгими. Пациенты с таким пульсом,
триваться, как указывающий только на один
вероятно, имеют запущенную болезнь Сердца
тип патологии.
пауза,1,2,3,4, пауза,
1,2,3,4,
29. Цу-Май, С нерегулярными перебоями частый
(Skipping or Rapid lrregularly lnterrupted Pulse) пульс
(«Торопливый» у Сы-Хуачжу, «Поспешный" у Дж.Мачочи,
"С пропусками или Частый нерегулярно-прерываемый" у Б.Флауза)
и нерегулярно прерывается. С нере­
ч астый
гулярными перебоями частый пульс явля­
точный. Если длительность перебоев увеличивается
-
ется третьим из прерывающихся или пульсов
тельность перебоев уменьшается
с пропусками биений. Его отличительные ка­
остаётся излечиваемым.
-
состояние
он является Частым, (т.е. не Умерен­
Таким образом, из трех пульсов с прерыва­
ным, и не Медленным), и он пропускает удары
ниями С С нерегулярными перебоями медленный,
чества
-
С регулярными перебоями, С нерегулярными
через неравные промежутки времени.
Ли-Шичжень: Цу-Май пульс Частый, кото­
перебоями частый), только «С нерегулярными
рый иногда случайно останавливается. Янь
перебоями частый» пульс является единствен­
ненормально избыточен, и Инь на грани кол­
ным, который является Частым.
лапса. Еле сдерживаемый Огонь в Трёх Цзяо
(обогревателях)
буйно
пьиzающий
и
'
состояние критическое. Если дли­
избы-
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
СУ: Синдром Избыточного Жара из-за господ-
75
ПУЛЬС
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
А. С нерегулярными перебоями медленный (Цзе)
Б. С регулярными перебоями (Дай)
В. С нерегулярными перебоями частый (Цу)
ства Ян; Застой Ци, Крови, Мокроты и непере­
Частый и Сильный пульс ощущается в таких
варенной пищи, и язвы.
синдромах:
избыточного
Жара,
стагнации
ОБЪЯСНЕНИЕ МЕХАНИЗМА:
Ци, Крови, Мокроты и непереваренной пищи
Частые удары с нерегулярными интерва­
и язвах. Тонкий, Слабый и Частый пульс, в ос­
лами, как правило, вызваны несогласованно­
новном, признак коллапса. Клинически, та­
стью функционирования Инь и Ян в резуль­
кому случаю должно быть уделено большое
тате доминирования Ян и Избытка Жара.
внимание.
Важное замечание по этиологии и лечению аритмий
этиология аритмий сводится к:
в НЗМ
1) заболеваниям Сердца: ИБС, инфар­
ями медленный (брадикардия), то вероятно
кту миокарда, сердечной недостаточности,
рость, Застой Мокроты и/или Крови).
и т.д.;
2)
последствиям лекарств: сердечные гли­
козиды, диуретики, симпатомиметики;
З) электролитным нарушениям: гипокали­
емия, гиперкалиемия, и т.д.
В ТКМ этиология аритмий принципиально
другая. Здесь рассматривается наличие или
76
присутствует Иньский патоген
Для лечения
ритмики,
в
НЗМ
влияющие
на
(Холод, Сы­
применяют антиа­
различные
ионные
каналы (амиодарон, ритмонорм, аллапенин
и т. д.). К недостаткам их применения отно­
сят большое количество побочных эффектов,
в том числе и способность их самих провоци­
ровать нарушения ритма.
отсутствие патогена. Если есть пульс Цу-Май
Лечение аритмий в ТКМ сводится не к тому,
С нерегулярными перебоями частый (тахикар­
чтобы заставить Сердце насильно изменить
дия), то присутствует Янский патоген (Жар,
аномальный ритм, вызванный патогеном, а
Огонь, Сухость, Застой пищи), а если обнару­
к удалению причины
жен пульс Цзе-Май С нерегулярными перебо-
него или внешнего патогена.
-
рассеиванию внутрен­
-
Том
И. В. Федоров
1
ПРИМЕР: Мужчина
год, употреблял алкоголь. Пульс до
61
120,
под
200
при нагрузке. Диагноз НЗМ: спазмоли­
тическая мерцательная аритмия. Лекарства: кардорон, алапинин, сотагексал не подействовали, но появились
перебои; Атеросклероз
5,3-5,7
травокард, но снизился иммунитет стал болеть. Дефибриллятор и началось
Кровотечение в Желудке, и гастрит, Изжога. Других отклонений не выявлено.
Сейчас пульс до
80.
Экг
изменений нет. Гастрит года
-
4
назад.
Симптомы ТКМ: пульс Цу-Май С нерегулярными перебоями Частый, пульс в позиции Цунь слева на уровне
№3 (пульс Сердца) Крошечный-Вэй, пульс в позиции Гуань справа на уровне №2 (пульс Желудка) Сильный,
сильная ночная потливость, скулы и лоб красные, язык Красный и тонкий, налёт облезлый "географический».
Диагноз ТКМ: Пустой Жар (Пустота Инь, в том числе Желудка), и Сердечная недостаточность. В этом случае
по пульсу виден патогенный Жар, и Пустота Инь. Лечение
-
рассеивание Жара и восполнение Инь (препарат
Чжибай-Дихуан-Вань ).
Два важных образа пульса,
которые обычно не описывают в учебниках
о бычно
в учебниках описываются только
качественные
характеристики
пульсов
(по Восьми измерениям). Однако, в не мень­
В зависимости от того, какова будет сила
у того или иного пульса, будет изменяться син­
дром пациента, на который указывает пульс:
шей степени, важна сила пульса. Сила пульса
1) Поверхностный-Фу и Сильный Ё-Ли ука­
означает силу, с которой пульсовые биения
зывает на Поверхностный Полный синдром.
воздействуют на пальцы диагноста (важно
А Поверхностный-Фу и Бессильный-У-Ли бу­
понимать, что это не та сила, с которой диаг­
дет указывать на Поверхностный Пустой син­
ност давит на артерию).
дром.
их называют
2) Глубокий-Чень и Сильный Ё-Ли указыва­
Сильные пульсы (пульсы с Силой), или Ё-Ли.
ет на Внутренний Полный синдром. А Глубо­
-
Когда пульсы имеют силу
Когда пульсы не имеют силы
Бессильные пульсы
-
их называют
(пульсы без Силы), или
У-Ли. Заметим, что Бессильный пульс У-Ли,
и Слабый пульс Жо
кий-Чень и Бессильный У-Ли указывает на Вну­
тренний Пустой синдром.
3) Медленный-Чи и Сильный Ё-Лu указыва­
- это разные пульсы, пер­
ет на Внутренний Полный синдром Холода.
вый может быть на любом уровне глубины
А Медленный-Чии Бессильный У-Ли указывает
(например, быть Поверхностным), а второй
на Внутренний Пустой синдром Холода (Пус­
по определению «Утонувший», Тонкий и Бес­
тота Ян).
4) Частый-Шуо и Сильный Ё-Ли указыва­
сильный.
стандарным
ет на Внутренний Полный синдром Жара.
типам пульса (например, Поверхностный-Фу
А Частый-Шуо и Бессильный У-Ли указывает
Пульсы
различаются
по
29
и Глубокий-Чень, или Частый и Медленный),
на Внутренний Пустой синдром Жара (Пусто­
но кроме того, большинство из них можно
та Инь).
оценивать с помощью Ё-Лu или У-Ли. Так,
5) Шероховатый-Сэ и Сильный Ё-Ли ука­
Скользкий пульс может быть и Сильным пуль­
зывает на Застой Флегмы или пищи (Полный
сом Ё-Ли, и также он может быть и Бессильным
синдром). А
У-Ли. Также и Шероховатый, и Частый, и Мед­
У-Ли указывает на истощение Ци, Крови, Жид­
ленный могут быть и Сильными Ё-Ли, и Бес­
костей, или Эссенции (Пустой синдром).
сильными У-Ли.
6)
С
Шероховатый-Сэ и Бессильный
нерегулярными
перебоями
медлен­
Нельзя так оценивать лишь те пульсы, кото­
ный-Цзе и Сильный Ё-Ли указывает на Застой
рые не могут быть по определению Сильными
Ци и Крови, или Флегмы и пищи (Полный
(например, Слабый пульс), или те, которые не
синдром). А пульс С нерегулярными перебоями
могут быть по определению Бессильными (на­
медленный-Цзе и Бессильный У-Ли указывает
пример, Обильный пульс).
на истощение Ци, Крови (Пустой синдром).
77
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
С нерегулярными перебоями частый-Цу
гии Желчного пузыря. Если надавить посиль­
и Сильный Ё-Ли указывает на Застой Ци, Кро­
нее в той же позиции Гуань (до уровня №3),
7)
ви, Флегмы, пищи (Полный синдром). А пульс
и там будет обнаружен Сильный пульс Ё-Ли,
С нерегулярными перебоями частый-Цу и Бес­
то это указывает на синдром Полноты Пече­
сильный У-Ли указывает на истощение Инь,
ни (обычно из-за Застоя Ци Печени). Эти два
врождённой Ци, Крови (Пустой синдром).
синдрома часто встречаются вместе, особен­
8) Короткий-Дуань и Сильный Ё-Ли указы­
но у женщин.
вает на Застой Ци (Полный синдром). А Ко­
Если перейти на другую руку, и пульс в пра­
роткий-Дуань и Бессильный Ё-Ли указывает
вой позиции Гуань на уровне №2 будет Ё-Ли
на Пустоту Ци (Пустой синдром).
(Сильный пульс), тогда это указывает на син­
образов пульса, но
дром Полноты энергии Желудка. Если же на­
понимая, что пульс Ё-Ли, это пульс, указыва­
Даже не изучив все
давить посильнее в этой же позиции Гуань (до
ющий на Полноту (Избыток) в канале или
уровня №3), и там будет обнаружен Бессиль­
органе, а пульс У-Ли, это пульс, указывающий
ный пульс У-Ли, то это уже указывает на син­
на Пустоту (Недостаток) в канале или органе,
дром Пустоты энергии Селезёнки.
29
уже можно проводить простейшую пульсовую
диагностику,
используя
топологию
располо­
Такая простая диагностика уже заменяет
аппаратную диагностику по Накатани.
Од­
жения органов на запястьях (см. Таблицу:
нако, только тщательное изучение классиче­
Правильное соответствие пульсов разных ор­
ских
ганов разным позициям и глубинам).
множество других синдромов ТКМ, и сделать
Например, пульс в левой позиции Гуань
29
типов пульса позволяет определять
диагностику полноценной (совместно с ис­
на уровне №2 будет У-Ли (Бессильный пульс),
пользованием остальных методов
тогда это указывает на синдром Пустоты энер-
осмотром, выслушиванием, пальпацией).
-
опросом,
Другие пульсы
п ри
обучении китайской пульсовой диа­
дромов нельзя найти муравьиноподобный, газе­
ствуют ли иные пульсы, помимо классических
левидный, волнистый, разрушенный, рябой, ви­
29 типов.
брирующий, хромой, или аналогичные пульсы.
иногда
задают
вопрос
В Бянь Чжень Лу описано
пульса, д-р Шен описывает
ДОХОДИТ И ДО
80
-
38 образов
пульсов, кто-то
В тоже время, эти иные пульсы всё равно подхо­
дят, по крайней мере, под одно из стандартных
300 ТИПОВ ...
Хотя потенциально существуют другие об­
разы и качества пульсов, тем не менее, на прак­
тике следует придерживаться именно
29
стан­
дартных образов пульса. Дело в том, что если
качеств вышеизложенных пульсов. Таким обра­
зом, все равно можно сделать дифференциацию
ткм синдромов, разложив новый пульс на ста­
дартные составляющие из
29 типов пульса.
использовать ТКМ, то во время диагностики
Поэтому, если врач говорит, что он не мо­
проводится дифференциация типовых синдро­
жет описать какой-либо определенный пульса
мов пациента, и лишь затем лечение, основан­
пациента, то, скорее всего, это означает, что
ное на выявленных синдромах. Синдромы име­
он не запомнил определения
ют свои стандартные определения,
ных
признаки
и симптомы, включая и пульсы. Если исполь­
зовать другие образы пульсов, отличные от
78
То есть, среди симптомов типовых ТКМ син­
суще­
гностике
29 пульсов,
всех стандарт­
и поэтому не нашёл образ это­
го пульса среди них.
29
В тоже время во второй части данной рабо­
стандартных, то хотя можно их на самом деле
ты будет описан важный, по мнению автора,
и почувствовать в реальной жизни, но тогда их
тридцатый образ пульса, который хотя и по­
образы и описания не могут быть использова­
хож на Пустой пульс Сюй, но несколько отли­
ны для определения типовых ТКМ синдромов.
чается от него.
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
11
ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
СТАНДАРТНЫХ
29 ПУЛЬСОВ
ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
ВСПЛЫВШИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Только
Фу-
Заметен при лёгком
Внешний синдром
при лёгком
Поверхностный
касании кожи и слабее
и синдром Пустоты
при сильном
касании кожи
(уровень
глубины №1)
Жу-Сырой
Сань- Рассеянный
Всплывший, Тонкий,
Синдром Сырости,
Слабый
Пустой синдром
Всплывший,
Рассеяние
рассеянный, без корня
изначальной Ци,
и без чётких границ
истощение Ци
Цзан-Фу органов
Коу-Луковый
Всплывший и Большой
Потеря Крови,
и Слабый, но пустой
повреждение Инь
в
центре как при
нажатии на зеленый лук
Ге-Барабанный
Хун-Обильный
Всплывший и пустой
Истощение Крови
в центре, но
и Эссенции.
жёсткий по краям.
Кровоизлияние;
чувство нажатия
сперматорея;
на поверхность кожи
аборт; обильная
барабана
менструация
Огромные волны
в основном
приходят энергично,
синдром
но отступают мягко
экстремального
Полного Жара
Сюй-Пустой
«Всплывший
Синдром Пустоты.
на поверхность",
Или Жар в теле,
Большой, мягкий,
профузный пот
•
Медленный,
при простуде.
Бессильный пульс,
В позиции Цунь
но с довольно
недостаток Крови
медленными тактами
Сердца;
и практически
В позиции Гуань
бессильными
воспалительные
биениями. Напоминает
процессы
колыхание луковичной
в брюшной
шелухи
полости;
В позиции Чи
-
-
-
заболевания костей
из-за Пустоты Инь
79
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
УТОНУВШИЕ
Чэнь-Глубокий
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Только при сильном
Глубокий С силой
появляться
нажатии (уровень
Внутренний Полный
при сильном
глубины №5)
синдром; Глубокий
Начинают
-
нажатии
пульс Без силы
(уровень
Внутренний Пустой
глубины №5)
синдром
Жо-Слабый
Утонувший, Тонкий,
-
Пустота Ци и Крови
Слабый
Фу-Скрытый
Только при сильном
Застой патогенных
нажатии (уровень №5)
факторов
во Внутреннем;
Обморок или
сильные Боли
Лао-Твёрдый
Сильный, Большой,
Синдром Полного
Длинный и Струнный.
Холода во
Ощутим только при
Внутреннем;
сильном давлении
в брюшной полости
грыжа или массы.
Мокрота, Огонь,
Застой
МЕДЛЕННЫЕ
Биения
Чи-Медленный
приходят
медленно
(реже, чем
4
Биения приходят
Синдром
медленно (З удара
Холода. Сильный
или меньше за одно
и Медленный
дыхание)
скопление
-
удара за одно
Холода, Слабый
дыхание)
и Медленный
пульс синдром
Пустого Холода
(дефицит Ян)
Хуан ь-Умеренный
Характеризуется
Синдромы
четырьмя ударами
Сырости; Дефицит
за один цикл дыхания,
Селезенки
при этом биения
и Желудка
приходят и уходят
несколько замедленно
•
Сэ-Шероховатый
Скребёт «Глаз пальца».
Израсходование
(Скребущий)
Похож на «Песок,
Эссенции, Пустота
мелкие камушки
Крови; Застой Ци,
в Крови"
Застой Крови;
скопление Мокроты
или пищи
Цзе-
Характеризуются
С нерегулярными
медленными ударами
Господство Иньпатогена: Холод,
перебоями
с нерегулярными
Сырость, Мокрота,
медленный
перебоями
Кровь; Застой Ци
из-за избытка Инь;
Застой Крови из-за
Холода-Мокроты
80
Том
И.В. Федоров
1
ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
ЧАСТЫЕ
Биения
Шуо-Частый
ПРОЯВЛЕНИЯ
Количество ударов
приходят
за один цикл дыхания
быстро
5
(чаще, чем
или более
ПОКАЗАНИЯ
Сильный и Частый
пульс
-
Синдром
Жара Полного
типа, и Бессильный
4
удара за одно
и Частый пульс
дыхание)
синдромом Жара
-
Пустого типа
Цзи-Скорый
Частый, с частотой
Избыток Ян
семь-восемь ударов
и истощение Инь;
в нормальном цикле
Предстоящее
дыхания
истощение
первичной Ци
(Юань Ци)
Дун-Трясущийся
С движением
Болевой синдром
быстрым, сильным
и синдром испуга
и похожим на резко
пульсирующий боб
Цу-
Частый,
Господство Ян-
С нерегулярными
и с нерегулярными
патогена: Огонь,
перебоями
перебоями
Сухость, Застой
пищи. (Синдром
частый
Жара; Застой Ци,
Крови, Мокроты
и непереваренной
пищи, или язвы)
ДЕФИЦИТНЫЕ
Биения
Си-Тонкий
Тонкий, как нить,
Дефицит
приходят
но ясно и чётко
Ци и Крови,
бессильными
различается
и различные
синдромы
дефицита;
нарушения из-за
Сырости
Вэй-Крошечный
Очень нитевидный
Серьёзная Пустота
и мягкий. Его удары
Инь, Ян, Ци
ощутимы только слабо
и Крови.
или нечетко
Упадок Ян Ци
Дай-
Характеризуются
Упадок Ци
С регулярными
замедленными
внутренних
перебоями
и слабыми ударами
органов; синдром
Дуань -Короткий
с регулярными
Ветра; Болевой
и большими
синдром; Испуг
перерывами
и страх; Травмы
Длина пульсации
Короткий
слишком короткая
и Сильный
-
Застой
Ци; Короткий
и Слабый пульс
-
дефицит Ци
81
"""""l!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!r------------------------------"
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
1
ИЗБЫТОЧНЫЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Как и Обильный пульс,
Доминирование
приходят
Большой пульс будет
патогенных
сильными
большим по объему,
факторов
Биения
Да-Большой
но не волнообразной
и синдром
формы, (в чём
Дефицита. Полнота
и состоит его главное
или снижение
отличие от Хун-
патогенных
Обильного)
факторов
и здоровой Ци
в зависимости
от того Большой
пульс
-
Сильный
или Слабый
Хуа-Скользкий
Ши-Избыточный
Удары приходят
Слизь (Мокрота,
и уходят свободно
Флегма); Влага,
и гладко, чувствуя
Задержка пищи или
скользкость под
несварение; или
пальцами, как жемчуг
избыточный Жар.
в масле
Пульс беременных
Биения в трех позициях
Синдром Полноты
Цунь-Гуань-Чи
энергичны и сильны
и при легком и при
сильном давлении.
Сянь-Струнный
Прямой, длинный
Заболевания
и напряженный, как
Печени и/или
нажатие на натянутую
Желчного пузыря;
струну или тетиву
Болезни с болями;
Мокрота, Сырость,
малярия
Цзин-
Напряжённый
Напряженный и тугой,
Синдром Холода;
как натянутая витая
болевой синдром;
верёвка. Может чуть
синдром задержки
вибрировать.
непереваренной
пищи
Чан-Длинный
Аномально длинный.
Избыток Ян Печени;
Ощутим дальше, чем
Избыток Ян
в своей позиции,
из-за Жара
и постоянен на всём
во Внутреннем
протяжении
Q')
*
Том
И.В. Федоров
1
«Четыре основных типа пульса» по Ли-Шичженю
и-Шичжень в книге Бинь-Ху-Май-Сюэ (Л.61) указывает, что существуют Четыре основных
л типа
пульса: 1. Поверхностный; 2. Глубокий; 3. Медленный; 4. Частый.
Большая часть из вышеописанных
29
пульсов, может быть классифицирована, как пульсы
Поверхностные, Глубокие, Медленные и Частые, либо, как комбинации одного или более из этих
4-х основных пульсов:
ПОВЕРХНОСТНЫЕ
ГЛУБОКИЕ
Фу-Поверхностный
Чэнь-Глубокий
Коу-Луковый
Фу-Скрытый
Ге-Барабанный
Лао-Твёрдый
ЧАСТЫЕ
МЕДЛЕННЫЕ
Шуо-Частый
Чи-Медленный
Цзе-С нерегулярными
Цу-С нерегулярными
перебоями Медленный
перебоями Частый
Дай-С регулярными
Цзи-Скорый
перебоями
Жу-Сырой
Жо-Слабый
Сюй-Пустой
Сэ-Шероховатый
Дун-Трясущийся
Хуань-Умеренный
Хун-Обильный
Хун-Обильный
Сань-Рассеянный
Теперь сгруппируем эти же пульсы по другим измерениям:
1.
КАТЕГОРИЯ
ШИРОКИЕ ПУЛЬСЫ
РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО ШИРИНЕ
НАИМЕНОВАНИЕ
Коу-Луковый
ПРОЯВЛЕНИЯ
Всплывший и Большой и Слабый, но пустой
в центре как при нажатии на зеленый лук
Хун-Обильный
Всплывший и Большой и Сильный. Огромные
волны приходят энергично, но отступают мягко
Да-Большой
Большой (Широкий) и Сильный, может быть
на любом уровне и не волнообразной формы,
(как Хун-Обильный)
Лао-Твёрдый
Большой, Сильный, Длинный и Струнный.
Ощутим только при сильном давлении
Ши-Избыточный
Энергичный, и сильный и при легком и при сильном
давлении (на Поверхностном и на Глубоком уровне)
УЗКИЕ ПУЛЬСЫ
Си-Тонкий
Вэй-Крошечный
Тонкий, как нить, но ясно и чётко различается
Очень нитевидный и мягкий. Его удары ощутимы
только слабо или нечетко. То есть, то его нет
Жу-Сырой
Всплывший, Тонкий, Слабый
Жо-Слабый
Утонувший, Тонкий, Слабый
83
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО ДЛИНЕ
2.
КАТЕГОРИЯ
НАИМЕНОВАНИЕ
ДЛИННЫЕ ПУЛЬСЫ
Чан-Длинный
ПРОЯВЛЕНИЯ
Аномально длинный. Ощутим дальше,
чем в своей позиции, и постоянен на всём
протяжении
Сянь-Струнный
Прямой, длинный и напряженный, как нажатие
на натянутую струну или тетиву
Да-Большой
Все они имеют характер Длинного пульса
Лао-Твёрдый
Хун-Обильный
КОРОТКИЕ ПУЛЬСЫ
3.
КАТЕГОРИЯ
ГЛАДКИЕ ПУЛЬСЫ
Дуань-Короткий
Длина пульсации слишком короткая
РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО ГЛАДКОСТИ
НАИМЕНОВАНИЕ
Хуа-Скользкий
ПРОЯВЛЕНИЯ
Удары приходят и уходят свободно и гладко,
чувствуется скользкость под пальцами,
как жемчуг в масле
Дун-Трясущийся
Скользкий и Частый, сильный и похожий
на пульсирующий боб
НЕГЛАДКИЕ ПУЛЬСЫ
Сэ-Шероховатый
Похож на «Песок или мелкие камушки в Крови"
(Скребущий)
4.
КАТЕГОРИЯ
ПУЛЬСЫ ПОЛНОТЫ
РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО СИЛЕ
НАИМЕНОВАНИЕ
Чан-Длинный
ПРОЯВЛЕНИЯ
Аномально длинный. Ощутим дальше, чем в своей
позиции, и постоянен на всём протяжении
Сянь-Струнный
Прямой, длинный и напряженный, как нажатие
на натянутую струну или тетиву
Хун-Обильный
Всплывший и Большой и Сильный. Огромные
волны приходят энергично, но отступают мягко
Да-Большой
•
Большой, Широкий и сильный и при легком и при
сильном давлении. Приход и уход одинаковой силы
(не волнообразной формы, как Хун-Обильный
Лао-Твёрдый
Большой, Сильный, Длинный и Струнный. Ощутим
только при сильном давлении
Ши-Избыточный
Энергичный, и сильный и при легком и при сильном
давлении (на Поверхностном и на Глубоком уровне)
в трех позициях Цунь-Гуань-Чи. Приход и уход
одинаковой силы (не волнообразной формы, как
Хун-Обильный
R4
Том
И.В. Федоров
1
КАТЕГОРИЯ
НАИМЕНОВАНИЕ
ПУЛЬСЫ ПУСТОТЫ
ПРОЯВЛЕНИЯ
Си-Тонкий
Тонкий, как нить, но ясно и чётко различается
Вэй-Крошечный
Очень нитевидный и мягкий. То есть, то его нет
Жу-Сырой
Всплывший, Тонкий, Слабый
Жо-Слабый
Утонувший, Тонкий, Слабый
Сюй-Пустой
Всплывший, Большой, мягкий, Медленный,
Бессильный
Сань-Рассеянный
Всплывший, рассеянный, без корня и без чётких
границ
Коу-Луковый
Всплывший и Большой и Слабый, но пустой в
центре
Ге-Барабанный
Всплывший и пустой в центре, но жёсткий
по краям.
5. РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО НАПРЯЖЁННОСТИ
КАТЕГОРИЯ
НАПРЯЖЁННЫЕ ПУЛЬСЫ
НАИМЕНОВАНИЕ
Цзин-Напряжённый
ПРОЯВЛЕНИЯ
Напряженный и тугой, как натянутая витая
верёвка
Сянь-Струнный
Прямой, длинный и напряженный,
как струна (тетива)
Ге-Барабанный
Всплывший и пустой в центре,
но жёсткий по краям
Лао-Твёрдый
ПУЛЬСЫ С МАЛОЙ
НАПРЯЖЁННОСТЬЮ
Хуань-Умеренный
Большой, Сильный, Длинный и Струнный.
Расслабленный и несколько
замедленный.
Вэй-Крошечный
Очень нитевидный и мягкий. То он есть,
то его нет
Жу-Сырой
Всплывший, Тонкий, Слабый
Жо-Слабый
Утонувший, Тонкий, Слабый
Сюй-Пустой
Всплывший, Большой, мягкий,
Медленный, Бессильный
Сань-Рассеянный
Всплывший, рассеянный, без корня и без
чётких границ
85
""~~!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.~,- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ·
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
6.
РАЗЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ ПО РАВНОМЕРНОСТИ
(РЕГУЛЯРНОСТИ И ЧЁТКОСТИ)
КАТЕГОРИЯ
РАВНОМЕРНЫЙ
(РЕГУЛЯРНЫЙ И УЁТКИЙ)
НАИМЕНОВАНИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
Пин-Май-Нормальный
Ритмичный, без перебоев; величина
пульс
силы пульса постоянная
ПУЛЬС
НЕРАВНОМЕРНЫЙ
(НЕРЕГУЛЯРНЫЙ
И НЕУЁТКИЙ) ПУЛЬС
Сэ-Шероховатый
Похож на «песок или мелкие камушки
(Скребущий)
в Крови"
Цзе-С нерегулярными
Характеризуются медленными ударами
перебоями медленный
с нерегулярными перебоями
Дай-С регулярными
Характеризуются замедленными
перебоями
и слабыми ударами с регулярными
и большими перерывами
Цу-С нерегулярными
Частый, и с нерегулярными перебоями
перебоями частый
Сань-Рассеянный
Всплывший, рассеянный, без корня
и без чётких границ
Различие похожих пульсов
РАЗЛИЧИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО,
ПУСТОГО,ЛУКООБРАЗНОГО
И РАССЕЯННОГО ПУЛЬСОВ
Эти четыре пульса сходны своим «Всплыв­
шим» (поверхностным) расположением.
Поверхностный пульс отличается от дру­
гих тем, что его пульсации (имеющие форму
среднего размера), ощутимы при лёгком дав­
лении, и менее энергичны (но без чувства пу­
стоты) при большем давлении.
ОТЛИЧИЕ ГЛУБОКОГО
ОТ СКРЫТОГО И ТВЁРДОГО
ПУЛЬСОВ
Все три схожи своим «утонувшим» (глубо­
ким) расположением, и их неразличимостью
при лёгком давлении.
Глубокий пульс ощутим только при силь­
ном давлении.
Скрытый пульс расположен даже глубже,
чем Глубокий пульс (вступая в контакт с су,
Пустой пульс характеризуется большими
хожилиями и костью). Он неосязаем, пока не
и слабыми ударами, но с чувством пустоты
оказывается сильное давление до кости. В се­
при более сильном давлении.
Полый (лукообразный) пульс Всплывший,
рьезных состояниях,
он
неосязаем даже при
тяжелом давлении.
Большой и Бессильный, полый только посере­
Твёрдый пульс тоже ощутим при сильном
дине, как при нажатии на стебель зеленого
давлении, но отличается тем, что он Сильный,
китайского лука.
Большой, Напряжённый, Длинный и твёрдый.
Рассеянный пульс Всплывший, Слабый, без
корня, рассеянный и неощущаемый при сред­
нем (умеренном) давлении. Он не стабиль­
ный
-
то есть, то исчезает. Похож на касание
тополиного пуха или падающих лепестков.
ОТЛИЧИЕ МЕДЛЕННОГО ПУЛЬСА
ОТ УМЕРЕННОГО
Оба пульса связаны со скоростью биения
(при
этом
измеряется
количество
за нормальный цикл дыхания).
86
ударов
Том
И.В. Федоров
1
Медленный пульс характеризуется числом
ударов
менее
четырех
в
нормальном
ОТЛИУИЕ БОЛЬШОГО
(ДА), ОБИЛЬНОГО (ХУН)
И ИЗБЫТОУНОГО (ШИ) ПУЛЬСОВ
цикле
дыхания.
Умеренный пульс, характеризуется четырь­
мя
ударами
в
и несколько
нормальном
быстрее,
цикле
Все три пульса сильны по мощности. Но,
Обильный пульс имеют форму большой вол­
дыхания,
чем Медленный.
Он
ны, большой по объему, которая приходит
чувствуется мягко, с умеренной напряженно­
энергично,
но
исчезает
мягко,
как
отлив,
и легко ощущается при лёгком давлении и ос­
стью.
лабевает при сильном давлении (то есть пульс
ОТЛИУИЕ УАСТОГО ПУЛЬСА
ОТ СКОЛЬЗКОГО И СКОРОГО
Хун является Поверхностным пульсом Фу).
Кроме того он обычно Частый-Шуо.
Скользкий пульс похож на Частый в некото­
Большой-Да пульсДлинный, широкий, пол­
рых отношениях, например, текучесть и глад­
ный и Сильный, и ощущается и при лёгком
кость. Тем не менее, Скользкий определяется
и при сильном давлении, и приходит и уходит
по форме, и силе, и Частый пульс по количе­
энергично (не имеет форму волны). Пульс Да
ству ударов,
не является только Поверхностным пульсом
-
более пяти ударов в одном ци­
Фу (он может быть и глубже), и он не обяза­
кле дыхания.
Частый пульс и Скорый пульсы, оба опре­
тельно Частый-Шуо.
Избыточный (Ши) пульс
деляются количеством ударов в одном цикле
Большой,
дыхания.
Скорый пульс, с
дыхания
-
7-8 ударами в одном цикле
быстрее, чем Частый пульс.
НАИМЕНОВАНИЕ
Хун-Обильный
-
Энергичный,
Струнный,
жёсткий
Поверхностном, Среднем
или Глубоком уровнях. В пульсе Ши не присутКЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
ПРОЯВЛЕНИЯ
Всплывший,
длинный,
на любом уровне
-
Большой
и
Сильный.
Гиперактивность Жара влияет на уро­
Огромные волны приходят энергич­
вень Ци. Хун имеющий силу (Ё-ли) -
но, но отступают мягко. Обычно он
синдром Полного Жара. Хун не имею­
Частый. Пульс Хун более мягкий, чем
щий силы (У-ли)
пульс Ши
Инь (Пустой Жар), истощение Жидко­
показывает Пустоту
-
стей тела, или подьём Ци вверх (из-за
эмоциональных проблем)
Да-Большой
Большой (широкий) и Сильный, но
Большой
может быть на любом уровне и не
пульс
волнообразной
приходит
спокойный, во всех трех позициях оди­
энергично. От­
наково Большой, что является призна­
формы,
и уходит одинаково
пульс
Большой,
у
здоровых
Умеренный
людей:
(Хуань),
личие от пульса Хун: он имеет форму
ком здоровья тела и души По.
большего размера по ширине, и он
Большой пульс у больных: появление
боле е закруглённый, чем пульс Хун,
Большого пульса указывает на опас­
он бывает не только Поверхностным
ное обострение болезни(болезнь на­
(на уровне №1
ступает). Большой и Частый указыва­
ной формы, и
),
он не волнообраз­
не обязательно
Ча­
стый-Шуо
ет, что патоген в Полноте, а Большой
пульс
Без
силы
-
признак
Пустоты
Чжен-Ци
Ш и-Избыточный
Энергичный, и сильный и при лег­
Синдром
ком и при сильном давлении (на всех
генных факторов, но при этом Чжен­
Полноты
(Господство
пато­
уровнях) в трех позициях Цунь-Гуань­
Ци ещё сильна)
Чи. Отличие от пульса Хун: пульс Ши,
относительно жёсткий (более упру­
гий, чем Хун), и бывает на всех уров­
нях (не только на уровне №1
он
не ослабевает при
),
то есть
увеличении
давления пальца, он также не волно­
образной формы, и не обязательно
Частый-Шуо.
87
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ствуют признаки Пустоты (в то время, как
на
пульс Хун ослабевает при сильном давлении).
кального инструмента или тетиву лука.
ощущение
при
нажатии на
струну музы­
Пульс Ши также не является только Поверх­
Струнный пульс похожи на Напряженный
ностным пульсом Фу (он может быть и глуб­
с точки зрения напряженности, которая есть
же), и он также не обязательно Частый-Шуо.
у обоих пульсов. Но Струнный пульс даёт ощу­
Его ключевыми моментами будут: Энер­
щение при нажатии на струну музыкального
гичность, его «пружинящее» (упругое) каче­
инструмента, без ощущения особой напря­
ство во всех трех позициях Цунь-Гуань-Чи
женности
и при легком и при сильном давлении.
ции.
и
растянутости
за
границы
пози­
Напряженный пульс даёт чувство, нажатия
ОТЛИЧИЕ ТОНКОГО
(НИТЕВИДНОГО) ПУЛЬСА
ОТ КРОШЕЧНОГО, СЛАБОГО
И СЫРОГО (МЯГКОГО)
на слегка вибрирующую натянутую витую ве­
рёвку, с напряженными и сильными ударами,
как будто по ней бьют чем-то твёрдым. Напря­
женный пульс больше по форме, чем Струн­
Четыре пульса схожи с точки зрения их тон­
ный пульс.
кости (нитевидности) и слабости ударов. Но
ОТЛИЧИЕ КОРОТКОГО ПУЛЬСА
ОТ ТРЯСУЩЕГОСЯ
Тонкий пульс мал по ширине (он узкий) и лег­
ко ощутим.
Крошечный пульс более узкий, очень малень­
Оба пульса короткие по форме. Но, Корот­
кий и мягкий, почти незаметен, иногда с нечет­
кий пульс похож на «пульсирующее кунжут­
кими ударами, которые трудно посчитать.
ное
Слабый пульс Утонувший, Тонкий и Бес­
сильный.
семя».
или
на
«пульсирующую
крупную
песчинку или очень мелкий камешек», и от­
четливо появляется только в Цунь и Гуань,
Сырой (мягкий) пульс - Всплывший, Тонкий
и Бессильный. Ощутим при лёгком давлении,
и неясно в Чи. Короткий пульс может быть
и Медленным, и Частым,
и нечеткий, если нажать посильнее.
Трясущийся пульс характеризуются глад­
кими, частыми и энергичными пульсациями,
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ
ЛУКОВОГО ПУЛЬСА
ОТ БАРАБАННОГО
и бьет резковато, и похож на образ «трясу­
щегося боба». Трясущийся пульс появляется
только в Гуань, и может быть только Частым
Они схожи с точки зрения чувства «полое
в середине». Но, Луковый пульс
-
пульсом.
Всплывший
ОТЛИЧИЕ ПУЛЬСОВ
"С НЕРЕГУЛЯРНЫМИ
ПЕРЕБОЯМИ МЕДЛЕННОГО",
"С НЕРЕГУЛЯРНЫМИ
ПЕРЕБОЯМИ ЧАСТОГО"
И "С РЕГУЛЯРНЫМИ ПЕРЕБОЯМИ"
на поверхность, Большой и достаточно бес­
сильный, с чувством «полое в середине»,
«нажатие
-
как
на стебель зеленого китайского
лука». Он указывает, что Кровеносные сосуды
относительно мягкие.
Барабанный пульс
-
Всплывший на поверх­
ность, Сильный и Напряжённый, полый в се­
Сходством этих трех пульсов является то,
редине, как нажатие на натянутую кожаную
что все они пульсируют с перебоями и ано-.
поверхность барабана. Он указывает, что Кро­
мальным ритмом. Но, пульсы «С нерегуляр­
веносные сосуды достаточно жесткие.
ными перебоями Медленный», и «С нерегуляр­
ными перебоями Частый» характеризуются
ОТЛИЧИЕ СТРУННОГО ПУЛЬСА
ОТ ДЛИННОГО И НАПРЯЖЕННОГО
Струнный пульс подобен Длинному пуль­
тервалами, а пульс «С регулярными перебоя­
ми» характеризуется длинными перебоями
су. Но длина Длинного пульса продлевается
с
за зону Цунь-Коу, и при этом образ пульса по­
«С
хож на ощущение при пальпации вдоль длин­
и «С нерегулярными перебоями Частый» име­
регулярными
интервалами.
нерегулярными
перебоями
Хотя
пульсы
медленный»,
ной бамбуковой палочки, и без ощущения на­
ют нерегулярные перебои, но первый из них
пряженности.
Медленный и с нерегулярными перебоями,
Струнный пульс Длинный, но его сосуды
напряжены, и при этом образ пульса похож
88
короткими перебоями с нерегулярными ин­
а второй пульс Частый и с нерегулярными пе­
ребоями.
Том
И.В. Федоров
1
Общие качества пульсов
р азличные
указывают
ные Скользкие пульсы указывают на Слизь
на Жар; различные Медленные пульсы ука­
Частые
пульсы
(Флегму); различные Скрытые пульсы указы­
зывают на Холод; различные Напряжённые
вают на Скопления; различные Длинные пуль­
пульсы указывают на боль; различные Поверх­
сы указывают на Переполнения; и различные
ностные пульсы указывают на Ветер; различ-
Короткие пульсы указывают на Дефициты.
Инь и Ян пульсов
се Короткие, Шероховатые, Глубокие, Мед­
в ленные,
Скрытые пульсы приписываются
Инь и из
к Инь. Частые, Скользкие, Длинные, Поверх­
кий, Скользкий и Длинный;
ностные, и Напряжённые пульсы приписыва­
1 части
2 частей Ян, то подразумевают Глубо­
Когда говорят, что пульс состоит из
Когда говорят, что пульс состоит из
1 части
ются к Ян. Эта классификация позволяет ди­
Инь и из
агностировать Иньские и Янские синдромы
верхностный, Скользкий, Длинный, но време­
и заболевания.
нами Глубокий;
В Нань-Цзин проводится более детальный
3
частей Ян, то подразумевают По­
Когда говорят, что пульс состоит из
1 части
1 части Инь, то подразумевают Поверх­
анализ соотношения Инь-Ян у сложных пуль­
Ян и из
сов. Так, в Четвёртой Трудности (стр.
ностный и Шероховатый;
77, Л.29)
1 ча­
говорится, что пульс может состоять: из
сти Инь и из
1
частей Ян; из
части Ян; из
1 части
1
части Инь и из
3 частей Ян.
Пульс также может состоять: из 1 части Ян
и из 1 части Инь; из 1 части Ян и из 2 частей
Инь; из 1 части Ян и из 3 частей Инь.
2
Инь и из
При этом к Ян относят только три вида
Когда говорят, что пульс состоит из
Ян и из
2 частей
1 части
Инь, то подразумевают Длин­
ный, Глубокий и Шероховатый;
Когда говорят, что пульс состоит из
Ян и из
1 части
3 частей Инь, то подразумевают Глубо­
кий, Шероховатый и Короткий, но времена­
ми Поверхностный.
пульсов: Скользкие, Длинные, Поверхностные.
Такая классификация уже позволяет диа­
И к Инь относят только три вида пульсов: Ко­
гностировать более сложные смешанные син­
роткие, Шероховатые, Глубокие.
дромы и заболевания. Однако, в современных
из
Поэтому, когда говорят, что пульс состоит
учебниках ТКМ об этом методе, как правило,
1 части
нет упоминаний.
Инь и из
1 части Ян,
то подразуме­
вают Глубокий и Скользкий;
89
__
,_,
---ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
50
ударов пульса и пропуски (перебои)
удар, то это значит, что в четырёх Цзан-орга­
падает один удар, то это значит, что в одном
нах нет Ци.
Цзан-органе нет Ци (и этот орган- Почки).
Гуа Бочжэнь уточняет, что если за
50
ударов
пульса не выпадает ни один удар, то это зна­
чит, что во всех Цзан-органах есть Ци.
Если за
40
ударов пульса выпадает один
Если за
ударов пульса выпадает один
Если менее чем за
10
ударов пульса выпа­
дает один удар, то это значит, что во всех пяти
Цзан-органах нет Ци.
Другой врач Чжан Цзинюэ также уточняет,
что пульс органа, в котором нет Ци
-
укора­
удар, то это значит, что в одном Цзан-органе
чивается (становится Коротким). При этом,
нетЦи.
последовательность
Если за
30
ударов пульса выпадает один
удар, то это значит, что в двух Цзан-органах
Если за
20
ударов пульса выпадает один
удар, то это значит, что в трёх Цзан-органах
нетЦи.
нию, следующая
-
поражения,
по
его
мне­
Почки, Печень, Селезёнка,
Сердце, Лёгкие.
Метод подсчёта перебоев пульса, позволя­
нетЦи.
90
10
в Одиннадцатой трудности го­
в Нань-Цзин
ворится, что если за 50 ударов пульса вы­
ет оценить в скольких органах есть патология
и определить глубину поражения организма.
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
12
КОМПЛЕКСНЫЕ (СЛОЖНЫЕ)
ПУЛЬСЫ И СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ИМ
СИНДРОМЫ
стоты Инь или Пустоты Крови. Потому что
решение о том, какие именно ка­
п риняв
чества или образы пульса представлены
Глубокий указывает на Внутренний синдром,
у пациента, врач затем переходит к интерпре­
Тонкий указывает на синдром Пустоты, а Час­
тации этих образов на основе приведённых
тый пульс указывает на синдром Жара.
Остальные сложные пульсы могут быть
выше классификаций и таблиц.
Однако, в клинической практике по ходу бо­
проанализированы таким же образом. Вот
лезни, часто присутствуют два или более ненор­
некоторые из часто встречающихся в клини­
мальных образа пульса одновременно. Напри­
ческой практике сложных пульсов и соответ­
мер, такие как Всплывший и Умеренный пульсы,
ствующих им синдромов:
Глубокий и Напряженный и т.д. Это появляется
Поверхностный и Умеренный пульс (Фу-Ху­
потому, что у пациента может быть одновре­
ань): Внешний (Наружный) Пустой синдром
менно два или более патогенных факторов,
нарушения Вэй-Ци Ветром (из-за Ветра в Тай­
здоровая Ци может быть сильной или слабой,
Ян, вызвавшего дисбаланс между питатель­
и патологические изменения могут различать­
ной Ин-Ци и защитной Вэй-Ци).
ся, в зависимости от их локализации и природы.
Поверхностный и Медленный (Фу-Чи): На­
Сочетание двух или более образов пуль­
ружный (Внешний) синдром из-за поврежде­
сов иногда называется «Сложное состояние
пульса».
Некоторые
из
пульсов уже «Сложные».
(мягким)
29
ненормальных
Например,
Сырым
пульсом является сочетание Тон­
ния Ветром-Холодом с преобладанием Ветра.
Поверхностный и Частый пульс (Фу-Шуо):
Внешний синдром Жара, вызванный нападе­
нием Ветра-Жара на Внешнее.
кого, Поверхностного и Бессильного пульсов.
Поверхностный и Скользкий пульс (Фу-Хуа):
Слабым пульсом является сочетание Глубоко­
Наружный (Внешний) Полный синдром с За­
го, Тонкого и Бессильного пульсов.
держкой Флегмы, или Ветра-Флегмы, обычно
Любые два вида отдельных состояний пуль­
находят у пациентов с синдромом Избытка
са могут появиться в сочетании друг с другом,
Флегмы и Внешнего сжатия. Часто встречает­
образуя сложное состояние пульса, кроме тех,
ся из-за экзогенных заболеваний при консти­
которые полностью противоположны по сво­
туционном избытке Мокроты-Сырости.
ей природе (например, Всплывший и Глубо­
Глубокий и Струнный пульс (Чень-Сянь):
кий пульсы, Медленный и Частый, Бессильный
Застой Ци Печени или Застой Влаги-Сырости
и Сильный).
во Внутреннем.
Вообще говоря, синдром, на который ука­
Глубокий и Шероховатый пульс (Чень-Сэ):
зывает сложный пульс, является сочетани­
Застой Крови, часто наблюдается при пустоте
ем тех отдельных синдромов,
Ян, при Застое Крови от скопления Холода.
на которые
указывают те отдельные пульсы, из
кото­
рых состоит сложный комплекс пульсов.
Глубокий и Медленный пульс (Чен-Чи): Син­
дром Холода во Внутреннем.
Например, Поверхностный пульс указыва­
Если при этом пульс бессильный. То, это
ет на Внешний синдром и Напряженный пульс
состояние пульсов обычно ощущается при за­
указывает на Холодный синдром. Состояние По­
болеваниях Пустоты Ян Селезенки и Желудка
верхностный и Напряженный пульс указывает
(Пустота Ян даёт Пустой Холод).
на Холодный Наружный (Внешний) синдром.
Глубокий, Тонкий, Частый пульс указывает
на Внутренний синдром Пустого Жара, от пу-
•
Если же при этом пульс сильный. То, это со­
стояние, когда есть Застой от Иньского Холо­
да полного типа.
91
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Глубокий и Умеренный пульс (Чень-Хуань):
чени с Мокротой, Ян Ветра атакующего вверх,
Пустота Ян Почек и Селезенки, Застой Жидко­
или задержке Мокроты-Огня во Внутреннем,
сти-Сырости в организме.
или при Жаре-Сырости Печени и Желчного
Струнный
Напряжённый
пульс
(Сянь­
пузыря.
Цзинь): синдром Холода, синдром Боли, часто
Струнный и Тонкий пульс (Сюань-Си): Де­
наблюдается при Застое Холода в канале Пе­
фицит Инь Печени и Инь Почек, Застой Ци
чени или Застое Ци Печени, при боли в ипо­
Печени из-за дефицита Крови, или стагнация
хондрии.
Ци Печени и недостаточность Селезенки.
Струнный Частый пульс (Сюань-Шуо): За­
Обильный и Частый пульс (Хун-Шуо): Пол­
стой Ци Печени порождает Огонь или синдром
ный Жар в системе Ци. Чаще всего наблюда­
Сырости-Жара Печени и Желчного пузыря,
ется при заболеваниях вызванных внешним
синдром избыточной активности Ян Печени.
патогенным Жаром.
Струнный, Скользкий, и Частый пульс (Сю­
Скользкий
и
Частый
пульс
(Хуа-Шуо):
ань-Хуа-Шуо): Это состояние пульса чувству­
Жар-Флегма (Мокрота-Огонь), Жар-Сырость
ется при заболеваниях вызванных Огнём Пе-
или Внутренний Жар, диспепсия.
Комплексные (сложные) пульсы
,1·. .
и соответствующие заболевания по Ли-Шичженю
1
р азличные
комплексные (сложные) пульсы и связаннее с ними синдромы и болезни также
описаны Ли-Шичженем в его книге Бинь-Ху-Май-Сюэ (Л.46,
61, 62, 77).
Поверхностный пульс
и связанные с ним синдромы и болезни
в ажно ~заметить,
врачеи,
что одной из особенностей
изучающих
пульсовую диагностику,
является то, что они склонны помнить только пер­
стотой Крови (Внутренний Пустой синдром).
вое из нескольких возможных показаний пульса.
Поверхностный Медленный пульс указыва­
Например, когда имеется Поверхностный пульс,
ет на Пустоту Ци и повреждения Ветром (~ну­
они сразу же приходят к выводу, что пациент стра­
тренний Пустой синдром).
дает от Наружного синдрома. Хотя у пациента мо­
Поверхностный Частый пульс указывает
жет быть и Наружный синдром, но есть и другие
на повреждения из-за внешнего Ветра и Жара.
причины, почему пульс может бьпь Поверхност­
(Поверхностный синдром Жара).
ным. Эти случаи описаны Ли-Шичженем.
Поверхностный пульс относится к двум ос­
новным состояниям болезни
-
Наружной ста­
дии и Внутренней. Он чаще встречается при
Наружных заболеваниях, но также происхо­
дит и от Внутренних дефицитов.
Поверхностный пульс с силой (Ё-Ли) указы­
вает на Наружную стадию заболеваний (На­
ружный Полный синдром).
92
Поверхностный пульс без силы (У-Ли) указы­
вает на заболевания внутренних органов с Пу­
Поверхностный Напряжённый пульс указы­
вает на Наружный синдром Застоя Ветра-Хо­
лода в меридианах Цзин-Май. (Поверхност­
ный Полный синдром Холода).
Поверхностный Умеренный пульс указыва­
ет на извращенный Ветер- Влажность на уров­
не мышц.
Поверхностный Пустой
пульс указывает
на повреждение Юань-Ци летним Жаром.
Том
И.В. Федоров
1
Поверхностный
Луковый
(Полый)
пульс
указывает на большие потери Крови.
Поверхностный Обильный пульс указывает
на дефицит Инь и чрезмерный Огонь.
Поверхностный Крошечный пульс указыва­
Поверхностный Рассеянный пульс указыва­
ет на крайний дефицит Крови и Ци.
Поверхностный Струнный пульс указывает
на внутреннее скопление Мокроты.
Поверхностный Скользкий пульс указывает
на чрезмерный Застой или скопление Мокро­
ет на усталость.
Поверхностный
Сырой
пульс
указывает
ты-Жара.
на дефицит или повреждение иньской Цзин.
Глубокий пульс
и связанные с ними синдромы и заболевания
пульс относится к трем основным
г лубокий
состояниям заболевания:
1)
повреждение внутренних органов с со­
ответствующими
симптомами
(нарушения
в органах без внешней атаки);
2)
Глубокий Частый пульс указывает на пато­
ген Жара, находящийся во Внутреннем.
Глубокий Напряжённый пульс указывает
на Застой Холода, вызывающий боль («холод­
ную боль»).
повреждение патогенной Се-Ци Иньско­
Глубокий
Умеренный
пульс
указывает
на скопление жидкой («тонкой») Мокроты.
го Холода;
З) все виды стагнации или скоплений (ско­
пление в какой-либо зоне с болью или с болью
Глубокий Крепкий пульс указывает на хро­
ническую болезнь от Холода.
Глубокий Полный пульс указывает на избы­
при движении).
Глубокий пульс С силой (Ё-Ли) указывает
на Мокроту и ранение пищеварительной сис­
ток внутреннего Жара.
Глубокий Слабый пульс указывает, что Инь­
ская Эссенция-Цзин в дефиците или повре­
темы.
Глубокий пульс Без силы (У-Ли) указывает
Глубокий Тонкий пульс указывает на Застой
на Застой Ци.
Глубокий
ждена.
Медленный
пульс
указывает
патогенной Сырости.
на Пустой Холод (Пустота Ян).
Би-синдром
является заболеванием, вызы­
Б и-синдром
ваемым тремя типами патогенной Се-Ци:
Ветром, Холодом и
Сыростью. Характерно,
что он вызывает боль суставов при движении.
Когда конечности тяжелые, и не в состоя­
нии двигаться, это означает Би от Сырости.
Глубокий
Струнный
пульс
указывает
на боль, вызванную Мокротой.
Когда боль перемещается из сустава в су­
Глубокий Скользкий пульс возникает, когда
став и сопровождается чрезмерной потливо­
нарушение пищеварения вызывает симптомы
стью, это означает Би от Ветра.
Скопления.
Если
боли
остаются
фиксированными
Глубокий Скрытый пульс возникает, когда
в том же суставе, то это означает Би от Холода.
Инь-токсины и Скопления вызывают сильную
рвоту и диарею.
93
!l!ll!!~~~~~!IJ!l!!!!!!l!~----------------------..
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Медленный и Частый пульс
и связанные с ними синдромы и болезни
пульс, как правило, происходит
м едленный
из-за болезней дефицита пяти Цзан-орга­
нах, например, противотока Жара Желудка,
нов, особенно когда Янская Ци удерживается
ум, и вызывающего безумие.
вызывающего рвоту, или Жара, ранившего
Частый пульс С силой (Ё-Ли) указывает из­
во Внутреннем.
Медленный пульс С силой (Ё-Ли) указывает
на боль в животе, вызванную Застоем Холода.
быточный Жар.
Частый пульс Без силы (У-Ли) происхо­
Медленный пульс Без силы (У-Ли) указывает
дит после того, как гной выпускается из аб­
на Холодное Пустое заболевание, вызванное
сцесса. Абсцессы образуются от Жара Крови.
недостаточностью Янской Ци.
После того как гной вытек,
Частый
пульс,
как правило,
происходит
при заболеваниях от Жара в шести Фу-орга-
-
Кровь и Ин-Ци
повреждены, но небольшое количество Жара
остается.
Скользкий и Шероховатый пульсы
и их сопутствующие синдромы и заболевания
пульс происходит от Полноты
с кользкий
патогенной Ци во Внутреннем. Это может
быть Скопление (Застой) Мокроты, Стагна­
ция Ци из-за поврежденного пищеварения,
скопления излившейся Крови и Ци, Стагна­
Скользкий Глубокий пульс свидетельствует
о повреждении пищеварения.
Скользкий пульс в позиции Гуань указыва­
ет на Скопление Крови.
Скользкий пульс в позиции Цунь указывает
на рвоту из-за противотока Ци.
ции из-за рвоты.
Скользкий Поверхностный пульс указывает
Шероховатый пульс возникает, когда Цзин
и Кровь в дефиците, или Кровь является недо­
на жидкую Мокроту Тань-Инь.
статочной, и Цзин повреждена.
Струнный и Напряжённый пульс
и связанные с ними синдромы и болезни
пульс обычно происходит при за­
с трунный
болеваниях в Желчном пузыре и Печени.
Однако, он может появиться и из-за болез­
Струнный Частый пульс указывает на из­
быточный Жар.
Медленный
в груди, небольшой отёк и черноватую кожу.
Струнный Глубокий пульс обычно возника­
ет при болях в боках и груди.
ней от Влаги и Сырости.
Струнный
чают в себя одышку, кашель, заложенность
Струнный пульс в позиции Цунь указыва­
ет на головную боль (позиция Цунь относит­
пульс
указывает
чрезмерный Холод.
ся к верхней части тела) и называется также
Струнный пульс Ян.
Струнный Поверхностный пульс указывает
Струнный пульс в позиции Чи указыва­
на заболевание с Мокротой. Симптомы вклю-
ет на боли в животе (позиция Чи относит-
Том
И.В. Федоров
1
Напряжённый Поверхностный пульс указы­
ся к нижней части тела) и называется также
Струнный пульс Инь.
Напряжённый
вает на Внешний патогенный Холод.
пульс обычно
происходит
Напряжённый Глубокий
от Полноты патогенного Холода. Тем не ме­
на
Внутренний
нее, он также может быть найден и с любым
боли.
Пустой
пульс указывает
синдром Холодной
типом болевого сидрома.
Длинный, Короткий, Большой, Маленький, Обильный,
Полный и Пустой пульсы и связанные с ними
синдромы и заболевания
д Ци
линный пульс возникает, когда Здоровая
(Чжен-Ци)
ное явление,
сильная,
-
и говорит о том,
это нормаль­
что организм
Большой пульс означает, что болезнь усили­
вается.
Маленький пульс (Тонкий) появляется, ког­
да есть дефицит Крови и Ци, или когда пато­
здоров.
Длинный Поверхностный пульс бывает при
крайнем напряжении, и обычно указывает
генная Сырость застаивается в каналах.
Обильный пульс появляется, когда чрез­
мерный Жар повреждает Инь.
на эпилепсию по типу Ветра.
Короткий пульс обычно указывает на Пу­
Пустой пульс возникает при общем дефи­
ците Крови и Ци.
стоту Ци.
Короткий Глубокий пульс указывает на на­
Полный пульс возникает, когда патогенная
Ци сильна.
рушение пищеварения.
Умеренный, Тонкий, Слабый, Крошечный,
Трясущийся и Кожаный пульсы и связанные с ними
синдромы и заболевания
умерен~.ый
пульс означает, что Ци Желуд­
ка течет гладко и равномерно, и это нор­
Умеренный, Большой пульс, как правило,
указывает на симптомы Ветра-Жара.
ет на заболевания из-за Холода-Сырости.
Шероховатый
пульс
шения Иньской Ци. Когда Инь является не­
достаточным и не может гармонизироваться
Умеренный, Тонкий пульс обычно указыва­
указы­
вает на уменьшение, либо на дефицит Инь
и Крови.
Умеренный,
развивается боязнь Холода.
Тонкий Частый пульс указывает на нару­
мальное состояние.
Умеренный,
то она не может питать тело, и поэтому, легко
с Ян, тогда появляются симптомы Жара.
Крошечный
пульс указывает,
что
Кровь
и Ци в Пустоте.
Крошечный пульс в позиции Цунь показы­
вает, что Ян является недостаточным (пози­
Скользкий
пульс
указывает
на Полный Внутренний Жар.
Тонкий пульс может быть разделен на Сы­
рой и Слабый пульсы.
Тонкий Сырой пульс указывает, что Иньская
Кровь бьmа повреждена.
Тонкий Слабый пульс указывает на наруше­
ния Янской Ци. Когда Янская Ци нарушена,
ция Цунь принадлежит Ян). Это сопровожда­
ется боязнью Холода.
Крошечный пульс в позиции Чи указывает,
на дефицит Инь (позиция Чи принадлежит
Инь). Это сопровождается, как правило, лихо­
радкой.
Крошечный
пульс
у
мужчин
указывает
на дефициты и слабость из-за усталости.
95
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Крошечный пульс у женщин, как правило,
происходит после маточного Кровотечения.
Трясущийся пульс показывает Застой Ян­
и испуг могут вызывать учащенное сердцеби­
ения и нарушения пульса.
Кожанный пульс появляется, если структу­
ры тела Холодные и Пустые, когда иньский па­
ской Ци на уровне Крови.
Трясущийся пульс в позиции Цунь происхо­
дит во время профузной потливости, что так­
же называют «движением Ян».
тоген движется во Внутреннем.
Кожанный пульс у мужчин появляется по­
сле серьезного повреждения Цзин.
Трясущийся пульс в позиции Чи происходит
Кожанный пульс у женщин может появить­
во время постоянной высокой температуры,
ся после тяжелой потери Крови, когда Кровь
что также называют «движением Инь».
и Ци в недостатке, и поэтому есть проникно­
Трясущийся пульс в позиции Гуань указы­
вает на боль и учащенное сердцебиение, силь­
вение патогена Холода. В этом случае Холод
борется с Дефицитной Ци.
ное Кровотечение или Кровь в стуле. Страх
Пульсы с перебоями
и связанные с ним синдромы и заболевания
цу-Май,
С нерегулярными перебоями ча­
ней части живота, периодических скоплений
стый пульс происходит всякий раз, когда
в брюшной полости, Застоев Ци, Крови, Мо­
Полный янский Жар повреждает Инь.
кроты или Пищи.
Например, при воспалении Легких с таки­
ми
симптомами,
как
приливная
лихорадка,
Дай-Май, С регулярными перебоями пульс
возникает,
когда нарушена
Юань-Ци.
Если
кашель, отхаркивание липкой, плохо пахну­
есть симптомы хронической диареи с Кро­
щей Мокроты, или боль в груди, а также при
вью
янских
повреждениям
токсинах
с
фиолетовыми
пятнами
и
гноем
в
стуле,
вызванные
Юань-Ци,
или
серьезным
хронические
на коже, болью в горле и, возможно, рвотой
сердцебиения из-за дефицита Ян, вызванные
с Кровью.
повреждением Холодом, или крайне тяжелой
Цзе-Май, С нерегулярными перебоями мед­
ленный пульс,
-
в результате Полноты пато­
Это может произойти из-за грыжи, боли
яичках
или
отеков,
Ци) после трех месяцев беременности, пульс
будет С регулярными перебоями. Это происхо­
генной Иньской Ци.
в
утренней тошнотой и рвотой (из-за Застоя
доходивших
до
ниж-
дит потому, что канальная Ци не может сооб­
щаться с Май-Ци (энергией пульса).
Пульс во время беременности
беременности, пульс использует­
в ося,время
чтобы определить, является Ин-Крови
в Полноте или в Пустоте по количеству, и хо­
96
тологические изменения должны быть хоро­
шо поняты.
К этой задаче можно приблизиться, рассма­
лодной или горячей по качеству. Ин-Крови
тривая
играет более важную роль в женской физио­
факты, например, когда Ин-Крови в избытке,
логии, чем в мужской, и её нормальные и па-
то женщина может легко забеременеть, но
определенные
важные
клинические
Том
И.В. Федоров
1
когда Ян-Ци является чрезмерной, а Ин-Крови
рым-Жу и Рассеянным-Сань, когда чуть приме­
является недостаточной, то ситуация услож­
няется меньшее давление.
няется. Это связано с тем, что, когда Ин-Крови
Потому что мужской и женский плод раз­
становится дефицитной, она не в состоянии
ные,
питать Эссенцию-Цзин, и когда Ян-Ци стано­
ощущаться на пульсе и на животе. Если плод
то
соответствующие
различия
могут
вится чрезмерной, то это может повредить Эс­
мужского пола, то пульс в левой позиции Чи
сенции-Цзин.
чувствуется более Скользким и Частым. Если
Так как плод образуется из Эссенции-Цзин,
же плод женского пола, то пульс в правой Чи
которая питается Кровью, то беременность
чувствует себя более Скользким и Частым.
может быть обнаружена на пульсе каналов Ша­
Это древняя методика, которая не может быть
о-Инь, в позиции Цунь на левой руке. Биения
абсолютно точной, но бывает часто полезным
пульса приходят и уходят гладко, и становятся
руководством.
почти скользкими. Пульсы в позиции Чи и Гу­
ань также, кажутся, гладкими и скользкими.
Незадолго до родов пульс немного изменя­
ется.
Пульсы в позиции Цунь относятся к Сердцу,
После родов ребенка, Кровь матери будет
которое контролирует Кровеносные сосуды, а
в недостатке. Если пульс будет не Частым (не­
пульсы в позиции Чи принадлежат Почкам,
торопливым) и Скользким, то это указывает
которые хранят Эссенцию-Цзин. Для форми­
на то, что повреждение Ци и Крови не являет­
рования плода Цзин и Кровь должны быть
ся серьезным.
Если же пульс Полный, Большой, Струнный
в равновесии.
После трех месяцев пульс в позиция Чи чув­
и Твердый (Ши, Да, Сянь и Лао), или если из­
ствуется более Скользким-Хуа и Частым-Шуо,
за заболевания Ветра появляются судороги,
давле­
и т.д., то это указывает на дефицит Здоровой
ния, то он чувствуется Сырым-Жу и Рассеян­
Чжен-Ци, с избытком патогенной Ци. Это уже
ным-Сань. В этой стадии плод начинает фор­
симптомы дисгармонии.
но
если
применить
немного
меньше
После родов ребенка, Кровь матери ну­
мироваться, но он еще не стал сильным.
После пяти месяцев постепенного разви­
тия
плод
становится
сильнее,
и
хотя
пульс
ждается в восполнении. Для этого, возможно
применить препараты Дангуй-Вань или Бач­
в позиции Чи остается Скользким-Хуа и Ча­
жень-Ван
стым-Шуо, но он больше не чувствуется Сы-
бу-Вань.
(Ba-Znen-Wan)
или
Шицуань-Да­
97
-•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
13
СОГЛАСОВАННОСТЬ ПУЛЬСА
С ДРУГИМИ СИМПТОМАМИ,
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ПУЛЬСА В ПЛАНЕ
ПРОГНОЗА, И ЕГО ПРИМЕНЕНИЕ
К ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ СИНДРОМОВ
в общем
случае, состояние пульса согласу­
состояние пульса показывает, что есть шансы
В некоторых случаях, состояние пульса может
для снижения патогенных факторов и восста­
указывать, как раз на противоположное каче­
новления здоровой Ци.
Для острого заболевания, когда состояние
ство имеющегося синдрома.
В плане прогноза излечения болезни,
-
ког­
пульса:
Глубокий-Чень,
Тонкий-Си,
Крошеч­
да состояние пульса согласуется с соответству­
ный-Вэй и Слабый-Жо, прогноз будет небла­
ющим синдромом, лечение будет иметь благо­
гоприятный, потому что состояние пульса по­
приятный прогноз. Когда состояние пульса не
казывает, что здоровая Ци пациента заметно
согласуется с синдромом,
снижается.
процесс излечения
Для хронического заболевания пульс По­
будет иметь неблагоприятный прогноз.
Обиль­
верхностный-Фу, Обильный-Хун, Частый-Шуо
ный-Хун, Частый-Шуо и Сильный-Ё-Ли, и это со­
и Сильный-Ё-Ли, показывает, что Здоровая Ци
гласуется с соответствующим Синдромом Пол­
пациента снижена, а патогенные факторы не
ноты, то лечение будет иметь благоприятный
были ослаблены. Такой случай является одним
прогноз, поскольку состояние пульса отражает
из случаев с неблагоприятным прогнозом.
Например, когда состояние пульса
-
тот факт, что здоровая Ци пациента является су­
Когда
существует
несоответствие
между
щественной и достаточной, чтобы противосто­
состоянием пульса и синдромом, то необхо­
ять патогену, который тоже является сильным.
димо произвести четкую оценку и состояния
И наоборот, когда состояние пульса: Глубо­
пульса и синдрома,
-
для того, чтобы решить,
кий-Чень, Тонкий-Си, Крошечный-Вэй и Сла­
что же принимать за достоверное, а что отвер­
бый-Жо, и это указывает на противоположное
гать. Осуществляя диагностику в этом случае,
от имеющегося соответствующего синдрома,
нужно либо отказаться от синдрома и при­
то болезнь будет иметь неблагоприятный про­
нять за основу состояние пульса, или наобо­
гноз, потому, что такое состояние пульса по­
рот. Принятие или отклонение оценки пульса
казывает, что патоген чрезмерен, а Здоровая
подчеркивает тот факт, что, клинически, со­
Ци в упадке, и это свидетельствует о том, что
стояние пульса является лишь одним из про­
патоген легко вторгается в тело больного.
явлений болезни.
В качестве другого примера, возьмём болезнь
Таким образом, состояние пульса не долж­
с внезапным началом, когда пульс Поверхност­
но рассматриваться, как единственное осно­
ный-Фу, Обильный-Хун, Частый-Шуо и Силь­
вание для постановки диагноза. Необходимо
ный-Ё-Ли, тогда будет благоприятный прогноз,
провести всеобъемлющий анализ, основан­
так как состояние пульса показывает, что Здоро­
ный на информации, полученной от всех Че­
вая Ци пациента является существенной и до­
тырёх
статочной, чтобы противостоять патогену.
в этом случае, можно будет принять или от­
Для хронического заболевания, когда состо­
98
иметь благоприятный прогноз, потому, что
ется с синдромами, но иногда это не так.
диагностических
методов.
Только
клонить состояние пульса и/или другую диа­
яние пульса Глубокий-Чень, Тонкий-Си, Кро­
гностическую информацию с тем, чтобы по­
шечный-Вэй и Слабый-Жо,
лучить правильный диагноз.
-
болезнь будет
.J
Том
И.В. Федоров
1
Признаки и симптомы, подтверждающие пульс
симптом или признак не являет­
н ися один
патогномичным (однозначным). Это
определяется
совокупностью
ства других признаков и
симптомов,
язык с Жёлтым налётом, и т.д.
-
4. Сюй-Май, Пустой пульс; Си-Май, Тон­
множе­
кий пульс; Жу-Май, Сырой пульс; Жо-Май,
означает, что синдром у данного пациента
всегда
нение лица, покраснение губ, запор, Красный
вместе
Слабый пульс.
Все эти пульсы указывают на синдромы
с которыми он появляется.
В
предисловии
Пульса)
говорится:
к
Май-Цзин
(Классика
«проявления
пульсов
Пустоты. Эта Пустота подтверждается таки­
ми
признаками:
усталость,
подавленность
трудно различать, и кроме того, есть за­
духа, отсутствие сил, бледный (белый) цвет
путывающая проблема в том, что несколь­
лица, истощенное тело, слабое дыхание и не­
ко различных видов пульса могут появить­
желание говорить, учащенное сердцебиение,
ся одновременно, и в тоже время, несколько
одышка, потеря сна, нарушения памяти, спон­
различных категорий болезни могут прояв­
танная потливость, ночная потливость, семя­
лять один и тот же тип пульса. Опираясь
извержение, недержание мочи, просто боли
лишь на ощущения под пальцем, врач не мо­
или боли,
жет полностью раскрыть всё, что скрыто ...
язык, полное отсутствие или недостаточный
с желанием давления,
Бледный
Совместное использование всех симптомов
налёт на языке и т.д.
и признаков (т. е. взаимосвязи между пуль­
5 . Ши-Май, Избыточный пульс
сом, цветом, запахом, звуками, и т.д.) неиз­
Избыточный пульс указывает на Полные
менно приводит к правильным диагнозам без
синдромы. Они подтверждаются такими сим­
единой ошибки». (Л.67,78).
птомами,
Это указывает, что образы пульсов должны
как
гиперактивность
и
живость
Духа, громкий, хриплый голос, полнота и взду­
быть интерпретированы только в связи с дру­
тие груди и живота, просто боль, или боль с не­
гими признаками и симптомами, собранны­
желанием давления,
ми с помощью всех четырех методов ТКМ
моженное мочеиспускание, Толстый, Жирный
диагностики. Ниже в качестве примера при­
(Слизистый) налёт на языке, и т.д.
водятся некоторые подтверждающие призна­
1. Фу-Май, Поверхностный пульс
Поверхностный
Фу-Цзин-Май, Поверхностный и На­
Поверхностный и Напряжённый пульс ука­
указывает
зывает на Наружный синдром Холода. Под­
на Наружный синдром, то, подтверждающими
тверждающие признаки и симптомы включа­
признаками будут: начальная (короткая) ста­
ют в себя: отвращение к Холоду, лихорадку,
дия простуды, отвращение к холоду, лихорад­
отсутствие потливости, головную боль, ригид­
ка, головная боль, боль в теле, ригидность
ность шейных мышц, боли в суставах и теле,
шейных
Тонкий, Белый налёт на языке и т.д.
мышц,
пульс
затор­
пряжённый пульс
ки и симптомы для основных пульсов.
Когда
6.
запоры, тенезмы,
заложенный
нос,
кашель,
одышка, Тонкий и Белый налёт на языке и т.д.
2 . Чи-Май, Медленный пульс
7.
Фу-Хуань-Май, Поверхностный и Умео­
ренный пульс
Когда медленный пульс указывает на син­
Поверхностный и Умеренный пульс ука­
дром Холода, подтверждающими симптомами
зывает на Наружный синдром Пустоты. Под­
будут отвращение к холоду, унылое лицо Бе­
тверждающие признаки и симптомы включа­
лого цвета, частый жидкий стул, прозрачная
ют: лихорадку, боязнь Ветра, заложенность
моча, длительное мочеиспускание, Бледный
носа,
язык с Белым, влажный налётом, и т.д.
язык с Белым налётом, и т.д.
3.
Частый пульс указывает на синдром Жара.
Подтверждающими симптомами Жара явля­
высокая
температура,
жажда,
потоотделение,
Бледный
8. Фу-Шуо-Май, Поверхностный и Час­
Шуо-Май, Частый пульс
ются:
спонтанное
покрас-
тый пульс
Поверхностный и Частый пульс указывает
на Наружный синдром Жара. Подтверждаю-
99
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
щие признаки и симптомы включают: лихо­
боль, или боль, с нежеланем давления, запор,
радку, небольшое отвращение к Холоду (не­
Жёлтый, Жирный налёт на языке, и т.д.
большой озноб), жажду, тёмно-желтую мочу,
13.
небольшое потоотделение, тонкий
Тонкий и Частый пульс указывает на син­
,
Жёлтый
налёт на языке, и т.д.
9.
дром Пустоты Инь. Подтверждающие призна­
Чэнъ-Чи-Май, Глубокий и Медленный
пульс
ки и симптомы включают: послеобеденную
приливную
Глубокий
и Медленный
покраснение
скул,
Жар в пяти центрах (ладонях, стопах, и гру­
на Внутренний синдром Холода. Подтверж­
ди), сердечное томление, потерю сна, голо­
дающие
вокружение,
сухость во рту и горле,
потливость,
сухой
признаки
и
пульс
лихорадку,
указывает
холодное
симптомы
тело, ледяные
включают:
конечности,
унылое
(«овечий»)
ночную
стул,
корот­
лицо, Бледный (Белый) цвет лица, отсутствие
кое мочеиспускание с мочой темно-жёлтого
жажды или жажда с желанием пить горячие
цвета, Красный язык с недостаточным (об­
напитки,
лезлым) налётом, и т.д.
жидкая,
водянистая
мокрота,
рас­
слабленный стул, длительное мочеиспускание
14.
с прозрачной мочой, Бледный язык с Белым,
пульс
блестящим от влажности налётом, и т.д.
10.
Жо-Чи-Май,
Слабый
Чэнъ-Шуо-Май, Глубокий и Частый
пульс
на
и
синдром
Слабый
Медленный
Пустоты Ян.
и
Медленный
пульс
тренний
синдром
Жара.
Подтверждающие
указывает
Подтверждающие
признаки и симптомы включают:
Глубокий и Частый пульс указывает на Вну­
ощущение
холода в теле, холодные конечности, тусклое
(или мрачное), бледное лицо, усталость духа,
признаки и симптомы включают в себя: по­
отсутствие
краснение
жажду,
отсутствие жажды, жидкий стул, длительное
Жёлтую и липкую Мокроту, запор, короткое
мочеиспускание с прозрачной мочой, Блед­
мочеиспускание со скудной мочой краснова­
ный язык с Белым налётом, и т.д.
лица,
томление
в
сердце,
сил,
спонтанное
потоотделение,
Сюй-Май, Пустой пульс
то-жёлтого цвета, Красный язык с Жёлтым на­
15.
лётом, и т.д.
Пустой пульс указывает на синдром Пусто­
11. Жо-Май,
Слабый пульс
ты Ци. Подтверждающие признаки и симпто­
Слабый пульс указывает на синдромы Пу­
стоты.
физическую усталость, отсутствие сил, голо­
вокружение, Бледный язык с Тонким налётом,
и
головокружение, учащенное серд­
цебиение, Бледное и нежное тело языка с Тон­
ким и Белым налётом, и т.д.
12.
одышку, нежелание говорить,
слабость Ци, нежелание
признаки
говорить, пониженный аппетит, физическую
усталость,
мы включают:
сим­
Подтверждающие
птомы включают:
ит.д.
16.
Си-Май, Тонкий пульс
Тонкий пульс указывает на синдром Пусто­
ты Крови. Подтверждающие признаки и сим­
Чэнъ-Ши-Май, Глубокий и Избыточ­
ный пульс
птомы
включают:
Бледный
(Белый)
цвет
лица, матовое лицо (без блеска), или желто­
Глубокий и Избыточный пульс указывает
ватые, бледные, белые губы, головокружение
на Внутренний синдром Полноты. Подтверж­
и помутнение зрения, учащенное сердцебие­
дающие
вздутие
100
Си-Шуо-Май, Тонкий и Частый пульс
признаки
и
полнота
и
симптомы
живота
и
включают:
груди,
просто
ние, потерю сна, онемение рук и ног, Бледньiй
язык, и т.д.
Том
И.В. Федоров
1
Дополнительные возможности уточнения
и определения синдромов
ПАЛЬПАЦИЯ И НАБЛЮДЕНИЕ
ТОЧЕК МЕРИДИАНА
динительные Ло»-точки и т.д., чтобы найти
положительную
Меридианы имеют свои специальные тра­
реакцию
этих
конкретных
точек.
ектории и специальные связи с Цзан-Фу орга­
Также, путем пальпации вдоль путей ме­
нами. Они также могут отражать заболевания
ридианов, проходящих по телу, можно обна­
связанных с ними Цзан-Фу органов. Поэтому,
ружить,
есть
ли
в
этих
местах
повышенная
врачи могут ставить диагноз в соответствии
чувствительность,
с признаками и симптомами болезни, но так­
(объекты похожие на жгуты),
же они могут исследовать меридианы, и их от­
или вмятины подкожных тканей и т.д.
ношение к Цзан-Фу органам.
подкожные узлы,
тяжи
возвышение
По смыслу всех этих положительных реак­
Исследование локализации боли: боль на бо­
ций, можно определить, к какому меридиану
ковых поверхностях тела относится к мериди­
принадлежит болезнь, где эта болезнь нахо­
ану Шао-Ян (VВ); на передних поверхностях
дится, какой эта болезнь является по своей
тела
-
к меридиану Ян-Мин (Е); и на задних
поверхностях тела
-
к меридиану Тай-Ян
(V).
То есть, кроме боли в органах, также появля­
природе, и затем сделать правильный диагноз
и провести лечение.
Заметим также, что рефлексотерапия не
ется болезненность на соответствующих им
учитывает
меридианах.
ганические)
Исследование реакции точек: Другой важ­
указанные
и патологии
«механические»
(ор­
проявления локального застоя
(узлы,
тяжи,
возвышение или
ный аспект наблюдения за патологическими
вмятины и т.д.) и проводит терапию игла­
изменениями
ми или электротоком, надеясь таким образом
Цзан-Фу органов
-
изучение
положительных реакций на соответствующих
наладить ток энергии. Однако, практика ТКМ
им меридианах (исследуя точки этих мериди­
показывает, что подобные пальпируемые «Ме­
анов). В каноне «Чудесная ось» сказано, что
ханические»
« •.. двенадцать Юань-точек (точки Первич­
механическим путём (Гуа-ша, баночный мас­
нарушения
устраняются
также
ной Ци) могут отражать заболевания пяти
саж, и т.д.), и лишь затем стоит проводить иг­
Цзан-органов,
лоукалывание.
и,
наблюдая реакции в этих
точках, врачи могут диагностировать забо­
левания пяти Цзан-органов».
Также, пальпируют «Шу»-точки спины, пе­
редние «Му»-ТОЧКИ, «СИ»-ТОЧКИ «ЩеЛИ», «СОе-
Есть также много и других приёмов, помо­
гающих определить синдром в клинике.
Например, см. Том
2 «Язык»,
и Том
3 «Диаг­
ностика по лицу».
101
-
--
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
14
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ СИНДРОМОВ
И ПУЛЬСОВ
китайской медицине, суще­
в традиционной
ствует, как минимум 10 способов дискри­
8.
минации синдромов:
9.
1.
По
Восьми
принципам
(Ба-гань-бянь­
4.
По Пяти элементам (У-син-бянь-чжэн)
По синдромам Ци и Крови (Ци-сюэ-бянь­
6.
бянь-чжэн)
синдромам Трёх обогревателей (Сан­
цзяо-бянь-чжэн)
Сюда также следует добавить дискримина­
цию синдромов по заболеваниям Восьми Чу­
По синдромам Жидкостей и соков (Цзинь­
десных каналов.
Ниже приведены таблицы, по некоторым
По синдромам Цзан и Фу органов (Цзан­
из этих методов дифференциации синдромов
Фу-бянь-чжэн)
и основным пульсам, связанным с этими ме­
По синдромам Каналов и Коллатералей
тодами и синдромами.
(Цзин-Ло-бянь-чжэн)
7.
По Четырём уровням болезни (Сы-фен­
чжэн)
Е-бянь-чжэн)
5.
чжэн)
10. По
чжэн)
2.
3.
По Шести стадиям болезни (Лю-фэн-бянь­
По
Причинам
болезни
Необходимо понимать, что приведённые со­
(Бuн-инь-бянь­
чжэн)
ответствия весьма приблизительны, и служат
лишь ориентиром, а вовсе не однозначным ру­
ководством по определению синдромов.
ПО ВОСЬМИ ПРИНЦИПАМ ДИАГНОСТИКИ
СИНДРОМ
Наружный
ПУЛЬС
Поверхностный-Фу
СИНДРОМ
Внутренний Холод
ПУЛЬС
Глубокий, Медленный
Чень-Чи
Внутренний
Глубокий-Чень
Внутренний Жар
Глубокий, Частый
Чень-Шуо
Холод
Жар
Пустота
Внутренняя
Пустота
Чень-Жо
Частый-Шуо
Внутренняя
Глубокий, Полный
Полнота
Чень-Ши
Пустой, Тонкий, Сырой,
Пустота Инь
Полный-Ши
Тонкий, Частый
Си-Шуо
Слабый Сюй-Си-Жу-Жо
Полнота
Глубокий, Слабый
Медленный-Чи или
Напряжённый-Цзин
Пустота Ян
Слабый, Медленный
Жо-Чи
Наружный Холод
Поверхностный,
Пустота Ци
Наружная Пустота
Поверхностный,
Пустой-Сюй или СлабыйЖо или Короткий-Дуань
Напряжённый Фу-Цзин
Пустота Крови
Тонкий-Си
Умеренный Фу-Хуань
Наружный Жар
Поверхностный, Частый
Коллапс Инь
102
Наружная
Поверхностный, Полный,
Полнота
Напряжённый Фу-Ши-Цзин
Тонкий, Частый, Сырой,
Си-Шуо-Жу
Фу-Шуо
Коллапс Ян
Крошечный, Слабый
Вэй-Жо
Том
И.В. Федоров
1
ПО СИНДРОМАМ ЦИ, КРОВИ И ЖИДКОСТЕЙ ТЕЛА
СИНДРОМ
Ци Пустота
Пустой-Сюй или Слабый-
ПУЛЬС
СИНДРОМ
ПУЛЬС
Крови Пустота
Тонкий-Си или
Рассеянный-Сань
Жо или Короткий-Дуань
или Шероховатый-Сэ
Ци Провал
Пустой-Сюй
Крови Застой
Струнный или
Шероховатый Сянь
или Сэ
Ци стагнация
Струнный, Полный Сянь-
Крови Жар
Частый-Шуо
Крови Холод
Глубокий,
Ши
Ци противоток
Струнный, Скользкий
Сянь-Хуа
Медленный,
Шероховатый Чень-
Чи-Сэ
Ци
Крошечный
-
Вэй
коллапс
Крови Застой и Дефицит
Глубокий,
Ци
Шероховатый
Чень-Сэ
Сырость
Сырой или Скользкий
Флегма (Слизь, Мокрота)
Скользкий или
Струнный
Жу или Хуа
Хуа или Сянь
ПО ШЕСТИ СТАДИЯМ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗВАННЫХ ХОЛОДОМ
(ПО ЧЖАН-ЧЖУН-ЦЗИНУ)
СИНДРОМ
ПУЛЬС
Тай-Ян Наружный
Поверхностный
Шао Ян
Пустой
Умеренный
и
(% наружный
% внутренний)
Тай-Ян Скопление
Поверхностный,
Пустота Ян Селезёнки
Глубокий, Умеренный,
Напряжённый
Слабый
Фу-Цзин
Чень-Хуань-Жо
Поверхностный Фу
Влаги
Шао-Инь трансформация
Глубокий Чень
пустого Холода
Тай-Ян Скопление
Глубокий,
Шао-Инь трансформация
Крови
Шероховатый
Жара
Обильный Хун
Жар
Глубокий, Крошечный,
Тонкий, Частый Чень-
Вэй-Си-Шуо
Чень-Сэ
Ян-Мин обжигающий
Поверхностный,
Струнный
Фу-Сянь
Фу-Хуань
Тай-Ян Наружный
ПУЛЬС
СИНДРОМ
Цзюе-Инь
Глубокий, Крошечный,
трансформация Жара
Скрытый
•
Чень-Вэй-Фу
Ян-Мин избыток
Глубокий,
Трансформация Холода,
в кишечнике
Избыточный Чень -Ши
сухое горло, головная
Глубокий, Струнный,
Тонкий,
боль
Чень-Сянь-Си
103
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ПО ЧЕТЫРЁМ УРОВНЯМ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЗВАННЫХ ЖАРОМ (ПО Е-ТЯНЬ-ШИ)
УРОВЕНЬ
СИНДРОМ
ПОРАЖЕНИЯ ЖАРОМ
Уровень защитной
энергии (Вэй-Ци)
ПУЛЬС
Ветер-Жар
Поверхностный, Частый Фу-Шуо
Сырость-Жар
Сырой, Частый Жу-Шуо
Сухость-Жар
Поверхностный, Частый
Фу-Шуо
Уровень энергии (Ци)
Летний зной (Жар)
Частый, Тонкий Шуо-Си
Жар в Лёгких
Скользкий, Частый Хуа-Шуо
Жг.р в Ян-Мин
Частый, Обильный Шуо-Хун
Жар-Сухость в Толстом кишечнике
Глубокий, Частый, Полный
Чень-Шуо-Ши
Уровень питательной
энергии (Ин-Ци)
Уровень Крови (Сюэ)
Жар в Желчном пузыре
Струнный, Частый Сянь-Шуо
Сырость-Жар Желудка и Селезёнки
Сырой, Частый Жу-Шуо
Жар на уровне питательной энергии
Частый, Тонкий Шуо-Си
Жар а Перикарде
Частый, Тонкий Шуо-Си
Жар победоносно двигает Кровь
Струнный, Частый Сянь-Шуо
Полный Жар Печени рождает Ветер
Струнный, Частый Сянь-Шуо
Пустой Жар Печени рождает Ветер
Глубокий, Частый, Тонкий
Чень-Шуо-Си
Коллапс Инь
Коллапс Ян
Крошечный, Частый Вэй-Шуо
Скрытый, Медленный,
Рассеянный Фу-Чи-Сань
ПО ТРЁМ ОБОГРЕВАТЕЛЯМ
ОБОГРЕВАТЕЛЬ
Верхний
СИНДРОМ
ПУЛЬС
Ветер-Жар в Лёгких
Поверхностный, Частый
(уровень защитной Вэй-Ци)
Фу-Шуо
Скопление Жара в Лёгких
Частый, Обильный Шуо-Хун
(уровень Ци)
Жар входит в Перикард
Частый, Тонкий Шуо-Си
(уровень питательной Ин-Ци)
Средний
Нижний
Жар в Ян-Мин
Частый, Обильный Шуо-Хун
Сырость-Жар Селезёнки
Сырой, Частый Жу-Шуо
Жар в Почках
Поверхностный, Пустой, Частый
Фу-Сюй-Шуо
104
Жар Печени рождает Ветер
Струнный, Частый, Тонкий Сянь-Шуо-Си
Пустой Жар Печени рождает Ветер
Глубокий, Частый, Тонкий Чень-Шуо-Си
Том
И. В. Федоров
1
ПО СИНДРОМАМ ЦЗАН-ФУ ОРГАНОВ
СИНДРОМ
Огонь Сердца
СИНДРОМ
ПУЛЬС
Частый Шуо
Пустота Инь Желудка
ПУЛЬС
Частый, Тонкий
Шуо-Си
возгорающий вверх
Мокрота-Огонь нападают
Скользкий, Частый
Пустота и слабость Ци
на Сердце
Хуа-Шуо
Селезёнки
Умеренный,
Слабый, Сырой,
Хуань-Жо-Жу
Застой Крови Сердца
С нерегулярными
Провал Ци Селезёнки
перебоями медленный,
Слабый, Пустой,
Жо-Сюй
С регулярными
перебоями Цзе-Дай
Боль из-за Ци тонкого
Глубокий, Струнный
Пустота-Холод
Глубокий,
кишечника
Чень-Сянь
Селезёнки и Желудка
Медленный
Пустота Инь Сердца
Частый, Тонкий
Селезёнка не держит
Слабый, Луковый,
Шуо-Си
Кровь
Жо-Коу
Тонкий, Слабый,
Ветер-Холод
Поверхностный,
С нерегулярными
сковывает Лёгкие
Напряжённый
Чень-Чи
Пустота Ян Сердца
перебоями медленый,
Фу-Цзин
или С регулярными
перебоями
Си-Жо-Цзе-Дай
Пустота Ци Сердца
Пустота Крови Сердца
Пустота Крови Печени
Тонкий, Слабый
Ветер-Жар атакует
Си-Жо
Лёгкие
Частый Фу-Шуо
Тонкий,Сырой, Слабый
Мокрота-Огонь
Скользкий, Частый
Си-Жу-Жо
нападают на Лёгкие
Хуа-Шуо
Струнный, Тонкий
Обструкция Лёгких
Скользкий
Сянь-Си
Мокротой мутностью
Хуа
Поверхностный,
Огонь Печени
Струнный, Частый
Влажный Жар
Скользкий, Частый
возгорающий вверх
Сянь-Шуо
Толстого кишечника
Хуа-Шуо
Влажный Жар Печени/
Струнный, Частый
Пустота Ци Лёгких
Желчного пуз
Сянь-Шуо
Застой Ци Печени
Струнный
Слабый, Пустой,
Жо-Сюй
Пустота Инь Лёгких
Сянь
Частый, Тонкий
Шуо-Си
Ян Печени
Струнный, Частый
Истощение
Тонкий,
трансформируется
Сянь-Шуо
Жидкостей Толстого
Си
в Ветер
кишечника
Экстремальный Жар
Струнный, Частый
Пустота Кишечника
Слабый,
порождает Ветер
Сянь-Шуо
отсутствие смазки
Жо
Пустота Крови порождает
Струнный, Тонкий
Влажный Жар
Скользкий, Частый
Ветер
Сянь-Си
Мочевого Пузыря
Хуа-Шуо
Холодный Застой
Струнный, Глубокий,
Пустота Ян Почек
Глубокий,
в сосудах Печени
Сянь-Чень
Медленный,
Слабый Чень-ЧиЖо
Депрессия
Струнный,
Желчного пузыря
Сянь
Пустота Инь Почек
Частый, Тонкий
Шуо-Си
Расцвет Полного Огня
Скользкий, Частый
Почки не схватывают
Желудка
Хуа-Шуо
Ци
Задержка пищи
Скользкий,
Недостаток Эссенции
Частый, Тонкий
в Желудке
Хуа
Почек
Шуо-Си
Пустой,
Сюй
Влажный Жар Селезёнки
Частый, Сырой,
Почки не
Глубокий, Слабый
и Желудка
Шуо-Жу
обеспечивают Ци
Чень-Жо
105
-----
'
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Пульсы заболеваний Восьми Чудесных каналов
и-Шичжень также описывает пульсы забо­
л леваний
Чудесных каналов:
Заболевания
Ду-Май
очевидны,
пульсы во всех трёх позициях
-
когда
Цунь, Гуань
и Чи будут Фу-Всплывшие и без перебоев (пе­
Заболевания
Инь-Цяо-Май
становятся
очевидными, когда пульс становится Цзин-На­
пряжённым на позиции Чи, и с биениями, ко­
торые вибрируют вправо и влево.
Заболевания Дай-Май становятся очевид­
рерывов). Пульсы будут также Сянь-Струнные
ными,
и Чан-Длинные.
жённым на позиции Гуань, и с биениями, ко­
Заболевания Чуи-Май становятся очевид­
ными, когда три позиции пульсов
ань и Чи
-
Цунь, Гу­
когда пульс становится Цзин-Напря­
торые вибрируют вправо и влево.
Заболевания
Инь-Вэй-Май
становятся
являются Лао-Твердыми и без пере­
очевидными, когда пульс в позиции Чи кажет­
боев (перерывов). Пульсы обычно будут также
ся, что «катится» в сторону большого пальца
Сянь-Струнные и Ши-Полные.
(или вверх к позиции Цунь), и его биения
-
Заболевания Жень-Май становятся оче­
видными,
когда пульс становится Цзин-На­
Чень-Утонувшие, Хун-Большие и Ши-Полные
(Избыточные у Флауза).
будет
Заболевания Ян-Вэй-Май становятся оче­
также Си-Тонкий, Ши-Полные и Чан-Длинный
видными, когда пульс в позиции Чи кажется,
от Цунь до Гуань.
«катится» в сторону мизинца или вверх к по­
пряжённым
в
позиции
Цунь.
Пульс
Заболевания Ян-Цяо-Май становятся оче­
видными,
когда пульс становится Цзин-На­
зиции Цунь, и его биения Плавающие, Боль­
шие и Полные.
пряжённым на позиции Цунь с биениями, ко­
торые вибрируют вправо и влево.
Пульсы при истощениях
п ульсы
при
истощениях
отличаются
можно имеется ввиду Сэ-Шероховатым, или
от нормальных и ненормальных пульсов,
Лао-Твердым) и Шуо-Частый. Такое чувство,
которые всегда отражают состояние Цзин­
что, прикоснулся к трясущемуся (вращающе­
Май (То есть каналов, а не органов!).
муся) бобу.
Кроме того, отражая патологию Цзин-Май,
они также отражают бездеятельность Цзан­
• Орган Селезенка
Если истинная Ци Селезенки упала, то пу~ьс
Фу органов. Они относятся к истинной Ци
становится Си-Тонким и очень Слабым-Жо. Он
Цзан-Фу органов, и поэтому появляются когда
чувствуется между сухожилиями и мышцами,
Юань-Ци серьезно повреждена.
то вдруг появляются и вдруг пропадает, «как
птицы клюют зерна риса». Он также чувству­
•
ПУЛЬСЫ ПРИ ИСТОЩЕНИЯХ
ется, «как протекающая крыша». Существу­
ЦЗАН-ФУ ОРГАНОВ
ет длинный интервал между "капля падает»
Орган Печень
и «У капли уже нет сил на падение».
Если истинная Ци Печени упала, то пульс
чувствуется, как острие ножа. Он становится
очень Си-Тонкий, Лао-Твердый и Шуо-Частый.
•
Если истинная Ци Сердца упала, то пульс
106
Орган Лёгкие
Если истинная Ци Легких упала, то пульс
становится
большой
(Да-?),
Сю-Пустой
и Жу-Мягкий (Сырой), «как перышко птицы
Орган Сердце
становится Дуань-Коротким, трудным
•
(воз-
на коже»
-
это пульс Фу-Плавающий на по­
верхности, без корня и Сань-Рассеяный.
Том
И.В. Федоров
1
Он также чувствуется, как вращающееся
семя конопли «Ма-жень». Это очень Лёгкий,
ется, «как креветка, плавающая на поверхности
воды, а затем вдруг прыгающая в сторону».
Сю-Пустой и Сэ-Шероховатый пульс.
Он также может чувствоваться, «как плав­
Иногда кажется, что это волны на воде. Они
приходят и уходят быстро, но неравномерно.
•
ник рыбы». Он чувствуется в позиции Чи, но
не в позиции Цунь. Поэтому говорят, что «го­
лова неподвижна, но хвост движется».
Орган Почки
•
Если истинная Ци Почек спала, то пульс
Орган Мочевой пузырь
«теряет Шэнь, став нерегулярным и прерыви­
Если истинная Ци Мочевого пузыря спала,
стьLМ». Как приглашенный гость, он приходит
то пульс будет на уровне кожи. Он чувствует­
и уходит непредсказуемо. Он приходит твёр­
ся, «как кипящий котел», он «пузырится» на­
дым, как камень, и он уходит как моток распу­
ружу, но не сжимается (не сокращается).
Всякий раз, когда один из этих пульсов при­
щенной веревки, рассеянный и без порядка.
•Мин-Мень
ходит, то это показывает, что Ци Желудка от­
Если истинная Ци в Мин-Мень спала, то
сутствует в канале.
пульс ощущается на уровне кожи. Он чувству-
Необычные образы пульсов
существует 10 пульсов, отличающих­
В ТКМ
ся от основных 29 пульсов, и которые быва­
ют при крайних критических состояниях. Они
ся, как палец нажимающий на камень, он так­
же тверд и напряжён.
4.
Цзе-Суо-Май, «Развязывание веревки»
странных
пульс: Этот пульс, то вдруг течет, а то вдруг
пульсов»). Они не часто встречаются в кли­
останавливается. Поэтому он крайне нерав­
нической практике и представлены скорее
номерный по ритму и частоте.
называются
«Ши-гуай-маЙ»,
(«10
для полноты изложения. Читатель должен за­
Ю-Сян-Май, «Волна от рыбы» пульс:
5.
метить, что это не полностью другие пульсы.
Этот пульс едва ощутим. Почти, как если бы
Скорее, они являются лишь крайними форма­
его там не бьто.
ми основных пульсов. Их не обязательно запо­
Ся-Ю-Май, «Стремительная кревет­
6.
минать. В любом случае, их крайние качества
ка» пульс: Этот пульс иногда совсем неразли­
должны предупредить каждого практикующе­
чим и Крошечный, а иногда различим.
го врача ТКМ о серьезности их показаний.
1.
Цюе-Чжоу-Май,
«Клюющий»
пульс:
Этот пульс напористый и Частый, его пра­
вильность
-
ными,
и
перебои являются
нерегуляр­
он иногда останавливается, а затем
начинается снова. Он подобен воробью, клюю­
щему время от времени, и поэтому у него та­
Фу-Фэй-Май, «Кипящий котел» пульс:
Этот пульс очень Поверхностный и Частый.
Поэтому, он «как пузырьки кипятка».
8. Ян-Дао-Май,
«Перевернутый нож» пульс:
Этот пульс Струнный и Тонкий, Напряжённый
и тугой. Он, как «ощущение острия ножа».
9.
Чжуань-Доу-Май, «Крутящаяся горо­
шина» пульс: Этот пульс приходит непред­
кое наименование.
крыша»
сказуемо и без стабильности. Поэтому, его
пульс: Этот пульс очень Медленный и аритмич­
традиционно сравнивали с горошиной, ката­
ный. Его биения, поэтому, сравнивают с капля­
ющейся на блюде, и которую, при этом, труд­
ми воды, которая капает через протекающую
но поймать.
2.
У-Лоу-Май,
7.
крышу,
3.
-
«Протекающая
одно биение время от времени.
Тань-Ши-Май,
«Щелкающий»
пульс:
Этот пульс Глубокий и Полный. Он чувствует-
10.
Ма-Цу-Май, «Бешенное семя кунжу­
та» пульс: Этот пульс чрезвычайно Частый
и полностью хаотичный.
107
- - ·~
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
15
....,
СИСТЕМА ПУЛЬСОВОИ
ДИАГНОСТИКИ, ИСПОЛЬЗУЕМАЯ
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ В КНР
в ыше
описана система пульсовой диагно­
стики,
используемая
в
настоящее
время
в КНР. В соответствии с китайскими учебни­
ками (Л.10,
11, 47, 56)
и лекциями, прослу­
шанными автором в Тяньцзинском универси­
тете, в неё входят:
1) 1) Исследование пульсов в области Цунь­
Коу на трёх уровнях: №1
(Поверхностный
3,
синдром); №5 (Внутренний синдром); №2,
4
(все остальные синдромы).
2)
Исследование пульсов только Цзан орга­
нов;
3)
Пульсы исследуются с помощью «глаза
пальца»;
4)
Пульсы дифференцируются в соответ­
ствии с классификацией из
5)
29 образов пульса;
Пульсы обычно являются сложным со­
четанием нескольких образов пульса (из опи­
санных
29
типов). Синдром, на который ука­
18
зывает сложный пульс, является сочетанием
УЧАСТКОВ ОЦЕНКИ ПУЛЬСА
тех отдельных синдромов, на которые указы­
Если учесть пульс, оцениваемый на исполь­
вают отдельные образы пульса, из которых со­
зуемых трёх уровнях в трёх позициях, то об­
стоит сложное сочетание пульсов;
щее количество возможных местоположений
6)
Длительность
определения
1 рука - 1 минута, 2 руки - 2 минуты;
7) Соответствие пульсов разных
пульса на одной руке составит
пульса:
9 штук.
На двух
руках-18.
органов
Описанная система пульсовой диагности­
разным позициям и глубинам для мужчин
ки ТКМ справедлива для большинства острых
и для женщин в КНР одинаковое.
состояний.
Таблица. Соответствие пульсов разных органов разным позициям и глубинам, используемое в настоящее время
в КНР
позиция
ГУАНЬ
ЦУНЬ
ГЛУБИНА
Рука
Левая
Правая
Левая
Правая
Левая
Правая
Поверхностный синдром
Мужчина
и Женщина
Сердце
Лёгкие
Печень
Селезёнка
уровень
Почки
Внутренний синдром
Мин­
мен***
уровень
1*
2, 3, 4
уровень
5**
*уровень глубины №1 используется только для определения Всплывших пульсов;
**уровень глубины №
5
используется только для определения Утонувших пульсов;
***Мин-мен («Ворота Жизни")
108
-
китайское название области между Почками, где хранится изначальная энергия.
Том
И.В. Федоров
1
ГЛАВА
16
РАСШИРЕННАЯ СИСТЕМА
'-"
ПУЛЬСОВОИ ДИАГНОСТИКИ
д ля диагностики менее запущенных случа­
ев возможно использовать расширенную
систему
пульсовой
диагностики,
а также определять время необходимое для
манипуляции иглой.
которую
Эта расширенная система пульсовой диаг­
использует автор. Эта система позволяет ди­
ностики основана на описанной выше систе­
агностировать состояние левых и правых ме­
ме пульсовой диагностики ТКМ, но с несколь­
ридианов каждого органа, причём не только
кими дополнениями. Он позволяет проводить
Цзан-органов, но и Фу-органов, позволяет вы­
осмысленное иглоукалывание в соответствии
явить локализацию блокировки меридианов,
с текущим состоянием каналов и проверять
это состояние по ходу самой процедуры.
•
Jt.
:tJf~
м--"
:k "
~J:
."
*
~
'*
"" м
!k.
~;М "
~:
.-.:
i' 1r
-~
.......
1J •
м-•
." ~
"'~
.fl\'..
""
.JIO:."
м-.~
·--
JJt jto-
109
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
«Противоположное излечивается противоположнъtм»
(Contraria contrariis cиrantиr)
Афоризм Гиппократа
Иглоукалывание и пульсовая диагностика
и пульсовая диагности­
и глоукалывание
ка неразрывно связаны. Пульс позво­
делить
ляет определить Пустоту и Полноту левого
проводиться
и
нии Ци меридиана и при рассеивании па­
на
правого
меридианов
меридианы
и
воздействовать
осмысленно,
а
не
«ПО
ре-
цепту». Кроме того, пульс позволяет опре­
время,
в
течение
которого должна
манипуляция
при
восполне­
тогена.
Дополнения к пульсовой диагностике, используемой
в КНР
р ассмотрим
несколько
важных
отличий
пульсовой диагностики, которую исполь­
понимает ли, вообще, автор китайскую меди­
цину, если задаёт подобные вопросы.
зует автор этой книги от пульсовой диагно­
Однако, практика автора, показывает, что
стики, которую используют в КНР в настоя­
по пульсу можно определять состояние левого
щее время. Во первых это использование пяти
и правого меридианов каждого органа, заме­
глубин исследования пульса (в соответствии
няя диагностику по Накатани, Акабане или
с Нань-Цзин и Сулье Де-Мараном) согласно
Фоллю.
Таблице: «Правильное соответствие пульсов
разных органов разным позициям глубинам»
(см. выше) учитывая разное расположение
пульсов у мужчин и женщин в позиции Цунь
Рассмотрим историю вопроса.
Новое
-
это хорошо забытое старое
Самый
древний
трактат
по
ТКМ
Ней­
(по Лувсану). Кроме этого есть ещё несколько
Цзин ставит задачу диагностики заболеваний
важных дополнений.
правой и левой стороны тела, определяет её
ДОПОЛНЕНИЕ Nc)1: ВОЗМОЖНОСТЬ
ДИАГНОСТИРОВАТЬ
ЛЕВЫЕ И ПРАВЫЕ МЕРИДИАНЫ
20 и 27 описан принцип «три отдела -
важность и решает её. Так в Су-Вень в Главах
Самое
важное
отличие
состоит
можности диагностировать по
в
воз­
менительно к пульсам головы, рук и ног С см.
Л.12):
«... Жёлтый
Император сказал: «Хоро­
пульсу левые
шо. Но если патогенная энергия (Се-Ци) ком­
и правые меридианы каждого органа. Автор
бинируется со здоровой энергией (Чжен-Ци),
задавал вопросы о такой возможности пре­
но при этом нет явных отклонений в пульсо­
подавателям в двух китайских университетах
вой энергии (Май-Ци), как можно поставить
ТКМ (в Хейлуцзянском и Тяньцзинском), но
-
диагноз? Ци-Бо отвечает: «Это надо отсле­
невозможно де­
живать вдоль (тела-мой коммент.) с Избыт­
лать. Некоторые учителя сомневались в том,
ком или Недостатком трёх отделов и девяти
везде получал ответ, что это
110
девять
подотделов» С.:=. -Й'~ fL 1~ Сань бу цзю хау) при­
J
Том
И.В. Федоров
1
подотделов пульса, исследуя тщательно ле­
нижнюю и верхнюю части, и тоzда укалыва­
вую и правую, нижнюю и верхнюю части тела
ние будет безрассудным, и будет сделано
пациента, чтобы увидеть какое-то место, ко­
ошибочное лечение, что приведёт к усиле­
торое ослаблено или не соответствует (тому
нию болезни, и поэтому, тогда даже хороший
состоянию, которое должно быть
врач не сможет ничего сделать».
-
мой ком­
мент.), и найти местоположение, где болезнь
Описанная в начале книги старая методика
скрывается, и затем укалывать, пока не при­
«три отдела
будет энергия (здоровая Ци - мой коммент.)
определить состояние правой и левой сторо­
... Если
не понимать состояние в трёх от­
девять подотделов» позволяет
-
ны тела пациента. Однако, эта методика не
делах и девяти подотделах пульса, то невоз­
слишком удобна, так как требует снятия одеж­
можно выделить Инь и Ян, нельзя разглядеть
ды пациента.
Возможности аппаратного определения состояния
левой и правой стороны
Ifaк уже отмечалось выше, в рамках реф­
ний прибора в зависимости от силы давления
~ексотерапии появилась важные дости­
измерительного электрода малой площади.
жения
разнообразная аппаратная система
Влажный электрод существенно большой пло­
диагностики: по Накатани, по Фоллю, по Ака­
щади в методе Накатани не имеет такого ме­
бане, и т.д. (Л.147-150).
шающего эффекта.
-
Эти методики более удобны, чем методика
«три отдела
-
девять подотделов»
-
они не
2.
Влияние величины давления электро­
да в методе Фолля.
требуют снятия одежды пациента. Например,
Эта зависимость силы тока в цепи фоллев­
в методе Накатани достаточно оголить щико­
ского прибора от величины давления элект­
лотки и запястья. Однако, используемая в этих
рода на область точки показана на рисунке
диагностических системах модель патогенеза
(см. Л.145):
одномерна (Пустота/Полнота), и не позволяет
определять природу патогена (Жар, Холод, Сы­
ПОКАЗАНИЯ
рость, Сухость и т.д.). Кроме того, в использу­
ПРИБОРА
емых методах электрических измерений есть
и принципиальные технические недостатки:
1.
Влияние
го электрода:
величины
тока
D
активно­
Электроизмерения проводят
в
либо с малым током, но с большим давле­
нием электрода (Метод Фолля:
Uxx=
с
З,75В и
Iкз=12мкА), либо с малым давлением элек­
трода, но с большим током (Метод Накатани
Uxx =
12,бВ и Iкз=200мкА), (см. Л.145).
СИЛА ДАВЛЕНИЯ
Большой диагностический ток, как в мето­
де Накатани (Iкз=200мкА), уже сам воздей­
ствует на точку терапевтически и изменяет её
Величина измеряемого тока сначала про­
состояние, в отличие от метода Фолля, в кото­
порциональна
ром применяется сила тока почти в двадцать
да на поверхность кожи (отрезок кривой А-В
раз меньше (Iкз=12мкА), и которая, уже не
и
изменяет состояние точки.
становится стабильным, несмотря на возрас­
С другой стороны, в методе Фолля есть дру­
гой мешающий эффект
-
изменение показа-
C-D)
силе
надавливания
электро­
на рисунке. И только на участке В-С ток
тающее давление электрода. Именно на этом
участке, называемым «плато давления» и еле-
111
-----------------------
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
дует проводить измерения, чтобы получить
о болезни на этой батарейке, что может при­
достоверные данные.
вести к переносу этой негативной информа­
Однако, диапазон давлений на «Плато» име­
ции о болезни другому пациенту (см. Л.145).
ет большие разбросы от человека к человеку
4. Другие погрешности
от состояния кожи
Кроме указанных погрешностей электро­
и здоровья пациента С от нескольких десятков
измерений следует также отметить, так на­
грамм-силы,
грамм-си­
зываемый «эффект пробоя точки» в методе
лы). Поэтому, точность измерения по Фоллю
Накатани, и «эффект поляризации тканей»
и зависит,
прежде
до
всего,
нескольких
сотен
принципиально не высокая. Вероятно, поэ­
в
тому метод Фолля законодательно запрещён
током.
в США (Л.161-163).
3.
Влияние
Методика
химических
источников
электрического тока.
Требования
водят
процессе
Акабане
постоянным
(Л.150)
основана
на воздействии теплом (Жаром) в цзин-точки
на кончиках пальцев, и измерении времени,
электробезопасности
к использованию
электроизмерения
при­
через которое наступает «тепловой пробой»
питания диагности­
точки. Эта методика, также, как и метод На­
ческих приборов от батареек
(химических
источников электрического тока), а не пита­
нию от электросети. Однако, наличие таких
катани, оказывает побочное терапевтическое
воздействие при диагностике.
Подведём итог. Древняя методика пуль­
батареек в диагностических приборах приво­
совой диагностики
дит к определённому искажению результатов
подотделов» не слишком удобна, так как тре­
«три отдела
-
девять
измерений. Это происходит из-за существова­
бует снятия одежды пациента. Аппаратная си­
ния феномена <<Медикаментозного тестиро­
стема диагностики
вания» (Л.154). В диагностических приборах
или по Акабане имеют ряд принципиальных
-
по Накатани, по Фоллю,
батарейка питания включена в измеритель­
недостатков, хотя и не требуют снятия одеж­
ный контур аналогично контейнеру с препа­
ды пациента.
ратом
при
медикаментозном
тестировании.
Встаёт вопрос
-
нельзя ли использовать
Свойства батарейки оказывают влияние при
принцип трёх отделов и девяти подотделов
оценке
измерительных точ­
к оценке пульса на запястьях, и таким новым
ках. Причем это влияние разное для разных
проводимости в
способом диагностировать состояние левой
пациентов, также,
как различно влияние од­
и правой стороны пациента по пульсу в Цунь­
ного и того же лекарства на разных людей.
Коу? Ведь это было бы самым удобным мето­
Кроме того, время протекания тока через хи­
дом, не требующим и снятия одежды пациен­
мический элемент питания становится доста­
та и специальной аппаратуры. Вспомним, что
точным для записи негативной информации
говорят древние трактаты.
Нань-Цзин
ревний трактат Нань-Цзин (Трудные вопро­
дсы
ТКМ) частично отвечает на этот вопрос
среднее и глубокое (месторасположение пульса
утвердительно. Вопрос о трёх отелах и девя­
ласть следует Небу. Ей соответствуют болез­
ти подотделах пульса упомянут в Нань-Цзин
ни, располагающиеся в грудном отделе и выше,
в «Трудности №16 и №18». В переводе Дубро­
включая голову. Средняя область следует Чело­
вина сказано: «На пульсе выделяются «Три об­
веку. Ей соответствуют болезни, располагаю­
ласти» и «Девять правителей». Каковы их зна­
щиеся от диафрагмы до пупка. Нижняя область
чения? Ответ: «Три области»
следует Земле. Ей соответствуют болезни, рас­
-
это Цунь, Гуань
и Чи. «Девять правителеЙ»-это поверхностное,
112
в каждой из этих трёх областей). Верхняя об­
полагающиеся ниже пупка, включая ноги».
Том
И.В. Федоров
1
То есть указывается на три области (Цунь,
отделов
пульса
действительно
действует
Гуань и Чи) и три глубины пульса, и на со­
на каждом запястье и позволяет определить
ответствующие им болезни. Однако, автор
по пульсу состояния левой и правой части
Нань-Цзин в Пятой трудности говорит совсем
тела пациента, заменяя электродиагностику
другое.
пять глубин
по Накатани или Фоллю. При этом не возни­
пульса, и соответствующие болезни для каж­
кает вышеуказанных проблем электроизме­
дого из пяти уровней. Поэтому, можно сделать
рений.
Там
описывается уже
вывод, что в «Трудности №18» противоречиво
описан принцип три отдела и девять подот­
делов пульса, применительно к пульсам на за­
пястье, и
вопрос о трёх отделах и девяти
Общее и отличное от Нань-Цзин заключа­
ется в следующем.
Если, «Три отдела»
-
это те же три позиции
(Цунь, Гуань, Чи), то <<Девять подотделов»
-
подотделах пульса скорее запутывается, чем
это три горизонтальных субучастка на ка­
даётся его разъяснение.
ждой из позиций пульса (а не вертикальных,
Однако, Ли-Шичжень вопрос о диагности­
как в Нань-Цзин. Это левая часть пульса,
ке по пульсу на запястьях состояния левой
соответствующая левому меридиану,
и правой части тела пациента описывает
тральная
часть
пульса,
цен­
соответствующая
так (См. Л.62): « ... три левые позиции исполь­
самому органу, и правая часть пульса, соот­
зуются
ветствующая правому меридиану.
для
заболевания,
расположенного
на левой стороне тела, а три правые позиции
Как уже упоминалось, работы Сулье де Ма­
используется для заболеваний на правой сто­
рана указывают, что внутри каждой позиции
(Цунь, Гуань, Чи) есть области, которые го­
роне тела».
Таким образом, можно сказать, что Ней­
ворят
о
состоянии
части
соответствующего
Цзин ставит задачу пульсовой диагностики
органа. То есть дистальная часть пульса го­
левой и правой частей системы меридианов
ворит о состоянии верхних отделов, а прок­
на примере изучения пульсов на голове, руках
симальная часть пульса говорит о состоянии
и ногах (принцип три отдела и девять подот­
нижних отделов соответствующего органа.
делов пульса). ЗатемНань-ЦзиниЛи-Шичжень
М. Якушкин (Л.19) подтверждает Сулье де
продолжают обсуждение этого принципа, но
Марана: «Каждый край артерии независим
уже применительно к пульсам на запястьях.
друг от друга и отвечает только на возбужде­
Практика
автора
показывает,
что
ука­
занный принцип три отдела и девять под-
ние соответствующей точки, расположенной
справа или слева».
Подтверждение возможности определять состояние
левого и правого меридианов
п рактическим подтверждением такой воз­
можности является изменение состояния
левой или правой части пульса после укалы­
будут соответствовать соответствующим ка­
налам.
Таким образом, пульсы левой части арте­
вания точек левого или правого соответству­
рии
ющего канала.
диана, а пульсы правой части артерии соот­
Левая или правая часть пульса определя­
соответствуют
ветствуют
состоянию
состоянию
левого
правого
мери­
меридиана.
ется так. Пациент кладёт руки на стол таким
Связь левого меридиана с левой частью арте­
образом, чтобы его ладони смотрели вверх
рии (пульса) прослеживается так
(точка Лао-гун (МС8) смотрит вверх).
Юань-точку левого канала, явно ощущается
-
укалывая
Тогда лучевую артерию каждой руки следу­
изменение силы левой части пульса в пози­
ет мысленно разделить продольно на три ча­
ции, соответствующей органу этого канала.
сти: пульсы центральной части соответствуют
Также
состоянию самих органов, а боковые части
Юань-точку правого канала, ощущается из-
для
правого
меридиана
-
укалывая
113
"""...""111!1!1~~~--------------------;w.
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
менение силы правой части пульса в этой же
позиции.
Например, укалывая точку Тай-си (RЗ) ле­
вого канала Почек, получаем изменение ле­
вой части пульса в позиции Чи на левой руке
на уровне №З (позиция Почек). А укалывая
точку Тай-си (RЗ) правого канала Почек, по­
лучаем изменение уже правой части пульса
в позиции Чи на левой руке на уровне №З.
Или, укалывая точку Тай-бай (RРЗ) правого
канала Селезёнки,
получаем изменение пра­
вой части пульса в позиции Гуань на правой
руке на уровне №З (позиция Селезёнки). Также,
укалывая точку Цзу-сань-ли (ЕЗб) левого кана­
ла Желудка, получаем изменение левой части
пульса в позиции Гуань на правой руке на уров­
не №2 (позиция Желудка). А укалывая точку
Цзу-сань-ли
(ЕЗб)
правого
канала Желудка,
получаем изменение уже правой части пульса
в позиции Гуань на правой руке. И так далее.
90
участков оценки пульса
L" ели учесть левую,
~
'
правую и центральную
второго
и третьего. С учётом левой, правой и цен­
уровнях в трёх позициях, то общее количество
тральной части пульса, оцениваемых на двух
возможных местоположений пульса на одной
уровнях в трёх позициях, то общее количе­
пульса
руке составит
оцениваемые
45
на
штук. На двух руках-90.
На практике в большинстве случаев ис­
пользуют более простую схему, определяя
ПРАВАЯ РУКА
/\
114
состояние двух уровней глубины:
всех пяти
А.-1часть
ство
исследуемых местоположений
на одной руке составит
ках
- 36.
ЛЕВАЯ РУКА
/\
18
пульса
штук. На двух ру­
Том
И.В. Федоров
1
Замкнутое кольцо Ци
с огласно
ется
теории ТКМ, энергия Ци двига­
внутри
тела
по
меридианам,
после­
(куда перед этим поступила энергия из ме­
ридиана Печени). Допустим, что это
-
левый
меридиана
меридиан Лёгких Рл. Далее энергия поступа­
в другой по замкнутому кольцу. При этом Ци
ет в меридиан Толстого кишечника Glл, и пе­
переходит из левой половины тела в правую
ресекая точку
(и наоборот) в точке VG 26 Жень- Чжун (другое
меридиан Желудка Еп, из которого она затем
довательно
переходя
из
одного
VG26,
поступает уже в правый
название точки Шуй-Гоу), напоминая траекто­
поступает в меридиан Селезёнки RРп. И так
рией «восьмёрку» или «ленту Мёбиуса».
далее по следующей схеме, возвращаясь в ле­
Условно считается, что круговорот энер­
гии в теле начинается в меридиане Лёгких
Рл_. Giл_. Точка
вый меридиан Лёгких Рл из левого меридиа­
на Печени Fл:
VG26_. Еп_. RРп_. Сп_.IGп_. Vп_.Rп_. МСп_. ТRп_. VВп_. Fп J
С::Рп_. Glп_. Точка VG26_. Ел_. RРл_. ел_. IGл_. Vл_. Rл_. мел_. ТRл_. VВл_. Fл
Схема движения энергии между пульсами
правой и левой руки
на
рисунке показань~ левы: и правь~е ча­
сти лучевых артерии левои и правои рук.
Стрелками обозначено последовательное дви­
жение
энергии
от
меридиана
к
меридиану,
и соответственно от пульса к пульсу.
.--·
.....
!..-
1 /1
115
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Виртуальная точка
VG26
н а правом запястье можно пред­
ставить
VG26 -
виртуальную
точку
между позицией Цунь и Гу­
.r~~
ань. В этой виртуальной точке так­
же
происходит
смена
~
траектории
En
энергии с левой стороны на пра­
["
En ~U
~VG26_- ;~:--: -
вую и наоборот (на рисунке для
простоты показана мужская рука).
G1n . ·
! G1л
1
Правило Мать-Сын на кольце Ци
уак и в теории Пяти первоэлементов на кольце Ци действует правило Мать-Сын: предыду-
1 \..щий элемент определяет наполненность энергией последующего элемента (Мать даёт силы
Сыну).
Определение распределения энергии по кольцу Ци
ценивая пульсы в каждом меридиане ка­
о ждой
стороны можно составить пульсо­
грамму из
ридианов
24
х 2
значений силы пульса
стороны =
24).
(12
ПРИМЕР: пациент мужчина
Симптомы
НЗМ:
61
год;
гипертония,
рентгенограмма
ме­
органов грудной полости показала, что левый купол
Это позволит
диафрагмы приподнят, Сердце аортальной конфи­
определить где расположена Пустота и Пол­
гурации, расширено в поперечнике влево. Удлинена
нота, и соответственно блокировка энергии.
дуга левого желудочка.
Откладывая по оси ординат силу пульса
(например, по 5-ти бальной системе), можно
построить пульсограмму цепочки Ци.
Диагноз НЗМ: гипертония степень
1,
риск
2;
Симптомы
ТКМ:
пульс
Скользкий-Хуа/Частый­
Шуо, недостаток Ци правых меридианов Желудка/
Селезёнки/Сердца и левого меридиана Лёгких.
116
не­
полная блокада правой ножки пучка Гиса.
~
..
~"*'"~-. ~~
Том
И.В. Федоров
ющая цепочка до правого меридиана Тонко­
Диагноз ТКМ: Сырость-Жар блокирует меха­
го кишечника IGп.
Суммарная кривая показывает, что есть Зас­
Пульсограмма:
Цепь №1 (от левого меридиана Лёгких до пра­
той Ци Печени, и в связанных с ней, Лёгких.
вого меридиана Печени):
Рл
-1;
Rn -4;
Разность Ци левого и правого меридиа­
Glл
-1,3; Еп -1,5; RPn -1; Сп -0,5; IGn -4; Vn -4;
МСп -1; ТRп -1; VBn -4; Fn -4
на Лёгких подтверждается рентгенограммой
грудной клетки, из которой виден приподня­
Цепь №2 (от правого меридиана Лёгких доле­
тый левый купол диафрагмы (недостаток Ци
вого меридиана Печени):
Rл
1
1
низм Ци.
Рп
•&••-----
Y,'11$-ill!!@!!!!IWRf!i!ltfil
1111111111111!!!\!i!![!'l-1117!11111_ _
, lllUU!8111!11Mlllll
-5; Gln -3,5; Ел -4,5; RРл -4; Сл -4,5;
-1; МСл -4; ТRл -4; VВл -1; Fл -2
IGл
-1;
Vл
левого Лёгкого).
-1;
Также, на пульсограмме видна недостаточ­
(обе цепочки соединяются между собой
ность Ци правого меридиана Сердца, что ото­
в кольцо Ци)
бражается на ЭКГ, как блокада правой ножки
пучка Гиса.
Видно, что начиная от правого мериди­
Лечение должно быть направлено на рас­
ана Лёгких Рп и до левого меридиана Тон­
сеивание патогена Сырость-Жар и выравни­
кой кишки IGл есть скопление и непрохо­
вание энергий по всей цепочке. Например,
димость
на
с
максимумом
в
районе левого
рассеивание патогена в левых меридианах
меридиана Желудка Ел (на рис. фиолетовая
Желудка Ел, и Селезёнки RРл, и в Ло-канале
кривая). Из-за этой непроходимости страда­
Сердца,
ет левый меридиан Почек Rл, и вся последу-
и Тонкого кишечника.
соединяющем
меридианы
Сердца
Цепочка Ци
ф
()
10
.1)
~·
с
>.
с
ф
о
с
:s:
"
"
:
"
"
.
.--+
i
ТрОб Желч
Легк
Толе
Жел
Сел
Сер
Танк
Моч
Поч к
Пер
-+-Сумма
6
4,8
6
5
5
5
5
5
5
5
5
7
Цепь
2
5
3,5
4,5
4
4,5
1
1
1
1
4
1
3
Цепь
1
1
1,3
1,5
1
0,5
4
4
4
4
1
4
4
u
Печ
Меридианы
Диагностика состояния Инь и Ян
в озможность диагностировать левые и пра­
Вероятно также, что пульсы парных ор­
органа,
кроме
ганов (левой Почки и правой Почки, левого
определения
недо­
Лёгкого и правого Лёгкого) связаны с пульса­
статка Инь или Ян в той или иной подсистеме.
ми подключённых к ним меридианов. То есть,
Ли-Шичжень писал, что «Правое
в данном случае левая Почка связана с левым
вые
того,
Левое
меридианы у каждого
даёт
-
возможность
это Ян» (Стр.
4,
-
это Инъ, а
Л.62). Тогда, состоя­
ние правого меридиана соответствует состоя­
меридианом
Почек.
И
аналогично,
правая
Почка связана с правым меридианом Почек.
нию Инь соответствующего органа (например,
При этом пульсы обеих Почек будут опреде­
недостаток Инь Желудка будет отражаться Пу­
ляться на одной левой руке.
стотой правого меридиана Желудка, что посто­
янно подтверждается практикой).
Здесь есть принципиальное расхождение
с принятой практикой в Китае, когда считает-
117
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ся, что позиция Чи левой руки соответствует
(и соответственно Мин-Мень). Поэтому, ос­
левой Почке, а позиция Чи на правой руке со­
лабление пульса на правой руке связывают
ответствует правой Почке, которую при этом,
в КНР с ослаблением правой Почки, а не про­
олицетворяет Мин-Мень. Объяснением этой
сто сексуального возбуждения.
путаницы является то, что правая позиция Чи
Этот упрощённый подход врачей в КНР
(согласно Нань-Цзин) соответствует Перикар­
к пульсам на правой руке, на самом деле, не
ду (на глубине №З), а глубже (согласно Сулье
противоречит лечебной практике ТКМ, когда
Де Морану)
находится пульс «Сексуального
для усиления сексуальной функции, выявлен­
возбуждения» (на глубине №4). Ослабление
ной в правой позиции Чи, используются ле­
сексуальной функции соответствует ослабле­
карства, повышающие Ян Почек (например,
нию пульса в правой позиции Чи (по Сулье
Гуй-Фу-Дихань-вань). Однако, для точной диа­
Де Морану). Однако, ослабление сексуальной
гностики и правильного лечения необходимо
функции в ТКМ традиционно связывают с ос­
отдельно выяснять состояние и левого и пра­
лаблением Ян-Почки, то есть правой Почки
вого меридианов по пульсам левой руки.
Модифицированное правило «Муж-жена»
Г. Лувсан (Л.26) описал важное правило
стороны
артерии
показывает,
что
правило
<<Муж-жена», согласно которому меридианы,
«Муж-жена» действует отдельно для ле­
которые проецируются на пульсах левой руки,
вой и правой стороны артерии двух рук. То
являются меридианами «муж» и угнетают те
есть, пульс Ши в правой стороне артерии в ле­
меридианы (((жена»), которые проецируются
вой точке Гуань на уровне №З будет означать
на пульсах правой руки (для мужчин) ... Соглас­
Избыток в правом меридиане Печени, кото­
но этому правилу, при лечебном воздействии
рый ((угнетает» правый меридиан Селезёнки,
нужно учитывать, что нарушение в меридиа­
что проявится Слабым пульсом Жо в правой
не Сердца угнетает меридиан Легкого, Тонкой
стороне артерии позиции Гуань правой руки
кишки
на уровне №З.
-
Толстой кишки, Печени
Желчного пузыря
-
-
Селезенки,
Пери­
Кроме того, Избытки в меридианах, кото­
Трех обогревателей.
рые проецируются на пульсах правой руки,
Желудка, Почек
карда, Мочевого пузыря
-
-
Это позволяет выбрать основу рецепта при
также будут угнетать меридианы,
наличии сопутствующих заболеваний.
проецируются на пульсах левой руки.
«Нарушение в меридиане»
-
которые
это, вероятно,
ПРАВИЛО "МУЖ-ЖЕНА"
наличие патогена в меридиане, т.е. наличие
ДЛЯ ОДНОЙ АРТЕРИИ
Полноты. Пульс при этом будет из группы из­
быточных пульсов (Ши, Хун, Да).
Если
Тогда, наличие пульса Ши в левой точке
проанализировать
приведённую
выше пульсограмму, то можно заметить, что
Гуань на уровне №З будет означать Избыток
правило
в меридиане Печени, который «угнетает» Се­
отдельно для левой и правой стороны ар­
лезёнку, что проявится Пустотой Селезёнки
терии на одной руке. Так, имеется «перекос»
и Слабым пульсом Жо в правой позиции Гуань
для пульсов Сердца: Сп
на уровне №З. Это
-
подтверждение теории
«муж-жена»
также
-0,5;
Сл
пульсов Тонкого кишечника: IGп
действует
-4,5; или для
-4; IGл -1.
У-Син («Пяти первоэлементов»), которое на­
зывается Дерево разрушает корнями Землю.
Г.Лувсан при этом не рассматривал при
этом пульс левой и правой стороны артерии.
Однако,
118
изучение
пульса
левой
и
правой
ПРАВИЛО «МУЖ-ЖЕНА"
В ИГЛОУКАЛЫВАНИИ
Если один канал в Полноте, а другой канал
в Пустоте, то каким из них должен озаботить-
Том
И.В. Федоров
1
ся врач в первую очередь? Некоторые реф­
лексотерапевты рассуждают так -зачем осла­
блять организм седатацией? Лучше усилить
его тонизацией ... Эти рассуждения происхо­
дят от непонимания смысла Полного синдро­
ма (наличия патогена).
Профессор Ван-Вэй даёт пояснение такой
метафорой: «Если на улице «пробка» из ав­
томобилей, то приезд ещё двух пожарных
машин сделает ситуацию ещё хуже». То
есть сначала надо убрать непроходимость ка­
налов рассеиванием патогенов (методом Се­
Фа), а лишь потом добавлять «пожарных ма­
шин» (методом Бу-Фа).
Синдромы Сяо-Яо-Вань и Чайху-Шугань-Вань
р ассмотрим
корнями
дрии, головные боли, распирание в груди,
синдромы <<Дерево разрушает
Землю»
подробнее.
нерегулярные менструации, ослабленный
Струнный
пульс Сянь в левой позиции Гуань говорит
аппетит,
сухость
рта
и
горла,
розовое/
о Застое Ци в меридиане Печени. При этом,
бледно красное тело языка, то в этом слу­
есть варианты этой ситуации:
чае применяют препарат Сяо-Яо-Вань, ко­
1.
Если пульс в левой позиции Гуань пульс
торый успокаивает Печень, питает Кровь
Струнный-Сянь, то это означает Застой
и укрепляет Селезёнку (Л.157).
Ци Печени. Если при этом есть боли или
распирание
в
ипохондрии
и
Хотя в обоих случаях <<Дерево разрушает
корнями Землю», но разница между первым
эпигастрии,
эмоциональная депрессия,
и вторым случае, следующая: в первом слу­
раздражительность, то в этом случае при­
чае Печень влияет на Желудок, во втором
частые вздохи,
меняют препарат Чайху-Пiугань-Вань, ко­
торый успокаивает Печень, чтобы убрать
2.
случае Печень влияет на Селезёнку.
3.
Если при этом есть сухость рта и горла,
стагнацию Ци Печени, содействуя течению
горечь
Ци и облегчает боли (Л.157).
поверхностей языка, то Застой Ци Пече­
во
рту,
и
покраснение
боковых
Если пульс в левой позиции Гуань пульс
ни трансформируется в Жар в Печени, и
Струнный-Сянь и Тонкий-Си, или Струн­
в этом случае применяют препарат Цзявэй­
ный-Сянь и Пустой-Сюй, то это означает
Сяо-Яо-Вань, который кроме вышеуказан-
Застой Ци Печени и Дефицит Крови и Се­
ного действия Сяо-Яо-Вань, очищает Пе­
лезёнки. Если при этом есть боли в ипохон-
чень от Жара.
•
119
•
~--
-
----
"-------~ .....
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Сердечная недостаточность,
вызванная питанием
-
синдром Гуй-Пи-Вань
ердечная недостаточность, вызванная пи­
с танием,
встречается довольно часто. Тем
Сердца
(«Сердечной недостаточности»).
На­
не менее, её описание не встречалось автору
жет привести не только к диарее, но и к болям
в литературе. Этому, вероятно, есть два объ­
в Сердце. Пульсы Селезёнки и Сердца при этом
яснения. В НЗМ просто нет сведений о связи
будут Слабыми Жо или У-Ли Бессильными.
пример, отравление нитратным арбузом мо­
Сердца и Селезёнки, а в ТКМ о связи Сердца
Кроме явных токсинов, к ослаблению Се­
и Селезёнки хорошо знают, но принято счи­
лезёнки может привести тяжёлая для пере­
тать, что заболевания Сердца порождаются
варивания пища, излишек сладкого, а также
другими причинами. Рассмотрим связь Се­
алкоголь,
лезёнки и Сердца.
и вышеописанное угнетение Селезёнки.
Согласно
теории
У-Син
(«Пяти
лементов»),
«Сердце
порождает
первоэ­
вызывающий
Синдром
Застой
одновременного
Ци
Печени
ослабления
Селезёнку»
пульсов Селезёнки и Сердца (одновременно­
(Огонь порождает Землю). То есть, Ци Сердца
го функционального ослабления Селезёнки
питает Ци Селезёнки, и Селезёнка ослабляет­
и Сердца) называется в ТКМ синдромом Гуй­
ся, когда её «Не питает» Ци Сердца.
Пи в соответствии с названием лекарства Гуй­
Однако, если посмотреть внимательно, как
взаиморасположены меридианы, то становит­
Пи-Вань, которым этот синдром хорошо изле­
чивается.
ся очевидным, что, наоборот Ци из меридиана
Селезёнки (из точки
RP21
Да-бао) поступает
в первую точку меридиана Сердца
(Cl Цзи-цу­
Очевидна важность пульсовой диагности­
ки, позволяющей выявить синдром Гуй-Пи,
в том числе и на ранних стадиях
ань), и далее движется до точки (С9 Шао-чун).
явления болей в
То есть, наоборот, Ци Селезёнки питает Ци
с
Сердца, и Сердце ослабляется, когда его «Не
и Сердца.
питает» Ци Селезёнки.
помощью
Лечение:
препаратов
в
этом
(ещё
до по­
Сердце), и восстановить
работу
случае
Селезёнки
применяют пре­
Это подтверждается, например, появлением
парат Гуй-Пи-Вань, который восполняет Ци,
одновременного ослабления пульсов Селезён­
питает Кровь, оживляет Селезёнку и Сердце
ки и Сердца при отравлениях, когда токсиче­
(Л.157), или применяют препарат Жен-Шень­
ское воздействие приводит к ослаблению Ци
Гуй-Пи-Вань (который дополнительно питает
Селезёнки, и последующему ослаблению Ци
Юань-Ци за счёт Жен-Шеня).
Другие дополнения к китайской системе
пульсовой диагностики
мы
рассмотрим~ ещ~ два важных допол:
нения
к
китаискои
системе
пульсовои
диагностики, которые не описаны в учебни­
ках. Это возможность диагностики по пульсу
ДОПОЛНЕНИЕ №2: ДИАГНОСТИКА
ПО ПУЛЬСУ НАРУШЕНИЙ
В ПОЗВОНОЧНИКЕ
В НЗМ известен симптом Савельева
-
По­
нарушений в позвоночнике, пульс язвы Же­
пова (как одно из проявлений митрального
лудка,
стеноза). Этот симптом характеризуется не­
и возможность определять по пульсу
длительность манипуляции иглой.
одинаковой величиной пульса на лучевых ар­
териях: ослаблением пульсовой волны на ле-
120
Том
И. В. Федоров
1
вой лучевой артерии, особенно в положении
руки не прощупываются, а пульсы правой
лежа на левом боку), в сравнении с правой.
руки прощупываются хорошо.
Механизм уменьшения наполнения и ве­
При этом, блокировка поясничного отдела
личины пульса на левой руке связан со сдавли­
позвоночника, по мнению автора, не приводит
ванием левой подключичной артерии. Счита­
к ослаблению всех пульсов левой лучевой ар­
ется, что при митральном стенозе происходит
терии. Но так, как позвоночник является «еди­
миогенная
ным суставом», то блокировка одного отдела
дилатация
левого
предсердия,
в результате чего расширяются левое предсер­
часто приводит к изменениям и в других отде­
дие и левое ушко Сердца и происходит сдавле­
лах позвоночника. Поэтому, следует занимать­
ние левой подключичной артерии расширен­
ся оздоровлением всего позвоночника в целом.
ным левым ушком Сердца. Это ведёт к тому,
ТКМ
рассматривает
вопрос
об
ослабле­
что уменьшается наполнение артерий левой
нии пульсов левой руки следующим образом.
руки, которую кровоснабжает левая подклю­
На левой руке расположены пульсы Печени
чичная артерия.
и Сердца (у мужчин), которые связаны с си­
Однако, кроме стеноза митрального кла­
стемой Крови, а на правой руке расположены
пана (часто встречающегося приобретённого
пульсы Желудка, Селезёнки и Лёгких (у муж­
порока сердца), к ослаблению всех пульсов ле­
чин), которые связаны с энергией Ци. Поэтому,
вой руки может привести и блокировка позво­
в Китае считают, что ослабление пульсов левой
ночно-двигательного сегмента (ПДС) в груд­
руки означает ослабление системы Крови, а ос­
ном и шейном отделах.
лабление пульсов правой руки означает осла­
Автор случайно заметил, что после иммо­
бление системы Ци. Эти рассуждения верны,
билизации блокированных сегментов, осла­
но не соответствуют ослаблению ВСЕХ пульсов
бленные пульсы левой артерии немедленно
левой руки, так как на левой руке отражают­
восстанавливаются. И наоборот, выявление
ся и другие пульсы (Почки, Мочевой пузырь,
ослабления всех пульсов левой лучевой арте­
Желчный пузырь, Тонкий кишечник), которые
рии позволяет диагностировать наличие бло­
на прямую не связаны с системой Крови.
ка
в
позвоночнике,
что
затем
подтверждает
опрос или осмотр пациента.
Например, при осмотре шейного отдела
Поэтому, причиной ослабления всех пуль­
сов левой лучевой артерии являются: либо бло­
кировка
позвоночно-двигательного
сегмента
пальпируются и визуализируются осевые ас­
в грудном и/или шейном отделах; либо митраль­
симетрии. При этом, все пульсы его левой
ный стеноз (симптом Савельева- Попова).
121
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ДОПОЛНЕНИЕ N'23:
ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ ЯЗВЫ
ЖЕЛУДКА И ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Диагностика по пульсу язвы Желудка и Тон­
кого
кишечника
может
отличаться
от
при­
нятой в ТКМ, тем, что при язве Желудка или
Тонкого кишечника можно обнаружить пульс,
отличающийся
29
от
классических
типов
пульса.
Назовём его «Пухлый» пульс. Он харак­
теризуется
поверхностной
(всплывшей),
и пышной (пухлой) волной, но в отличие
от Обильного пульса Хун, он является бес­
сильным.Хун-Май
-
это пульс «Всплывший»,
Большой, приходит буйно, с силой, но ухо­
ня
дит ослабленным. В отличие от него, Пухлый
Медленный.
пульс
-
-
это Медленный пульс, а Пухлый пульс не
В этом случае, ключевые характеристики
похож на прикосновение пушистого
шарика из семян одуванчика. Нежный, бес­
пульса №30,
сильный и пухлый.
шой, Бессильный, и не Медленный.
-
Пухлый, Поверхностный, Боль­
Этот пульс встречается при острой фазе
СИНДРОМЫ СООТВЕТСТВУЮЩИЕ ПУЛЬ­
язвы Желудка в правой позиции Гуань, или
СУ: Жар Желудка, приводящий к язве Желудка.
при острой фазе язвы Тонкого кишечника (в
ДИНАМИКА ПУЛЬСА ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА:
левой позиции Цунь у мужчин или в правой
При хронической фазе язвы Желудка (ког­
позиции Цунь у женщин).
да язва частично зарубцевалась) в правой
Биху-Мосюэ
позиции Гуань пульс «твердеет», и переста­
(Л.45) Слабый пульс Сюй-май так: «Всплывший
ёт быть «пухльLМ». Этот другой пульс, более
на поверхность», Большой, Медленный, Мягкий,
твёрдый, чем обычно, но это и не Твёрдый
Бессильный пульс. Похож на пустую оболочку
пульс Лао-май, так как этот пульс не Глубокий,
(шелуху) зерна. Комментарий: пульс, характе­
и
ризующийся большими и мягкими пульсовыми
на уровне №2.
Ли-Шичжень
описывает
в
располагается
на
положенном
ему
месте,
волнами, но довольно медленными тактами
и практически бессильными биениями.
Из оды «Чжубинши»: Пустой пульс указы­
вает на Жар в орzанизме, на сильное пото­
выделение и на различные заболевания связан­
ПО ПУЛЬСУ ДЛИТЕЛЬНО~ТЬ
МАНИПУЛЯЦИИ ИГЛОИ
нее с простудой. Пульс «СюЙ» в позиции Цунь
Множество методов восполнения Ци кана­
указывает о недостаточном притоке Крови
ла иглой (Бу-Фа) неоднократно описаны в раз­
к Сердцу; Пульс «Сюй» в позиции Гуань ука­
ных руководствах по иглоукалыванию. См.
зывает на различные воспалительные про­
например, (Л.6,7,
цессы в брюшной полости.
норенбергер (Л.168) приводит слова Wan-Л
В НЗМ считают, что ведущую роль в разви­
11, 12, 168).
При этом, К.Ш­
из династии Мин: «только поднятие и опуска­
тии язвы Желудка и/или Тонкого кишечника
ние иглы являются действенньLМи методами
играет спиралевидный микроб
Helicobacter
Бу-Фа и Се-Фа ... Не имеет смысла придумы­
который повреждает слизистую обо­
вать всяческие новые методы, чтобы только
pylori,
лочку желудка и 12-перстной кишки. В ТКМ
же считают, что ведущую роль в развитии язвы
поразить чем-то особенньLМ».
Однако, опыт показывает, что восполнение
играет Жар Желудка и/или Тонкого кишечни­
Ци канала
ка (или Сырость-Жар). Пульс «СЮЙ» в позиции
пульсовой диагностики, по мнению автора,
Гуань, как раз указывает на воспалительные
не всегда выполнима.
процессы и на Жар в брюшной полости.
122
ДОПОЛНЕНИЕ №4:
ВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЯТЬ
-
это нетривиальная задача, и без
Дело в том, что формально описываемые
Поэтому, Пухлый пульс схож с Пустым
и применяемые методы Бу-Фа, могут при их
пульсом Сюй (в определении Ли-Шичженя),
использовании без контроля пульса у осла­
но отличается частотой пульса. У Ли-Шичже-
бленного пациента (при Пустом синдроме)
Том
И.В. Федоров
1
СИЛА ПУЛЬСА
(Ци меридиана)
t2
-
приход Ци ( "Дэ-Ци")
Сила пульса
увеличилась
и не уменьшается
после снятия иглы
ВРЕМЯ
t1 График
(t),
1.
t3
постановка иглы
- снятие иглы вовремя
Сила пульса при Пустом синдроме при правильном выполнении метода Бу-Фа) (игла удаляется вовремя
и пульс остаётся сильным).
привести к обратному результату
-
к рассеи­
Сначала
1.
Проблема состоит в том, что у ослаблен­
ного
пациента
легко
может
процесс
восполнения
превратиться
в
ослабленного
меридиана
строго прокола вводится в поверхностный
слой (на уровень Вэй-Ци) в конце выдоха
Ци
процесс рас­
сеивания Ци, т.к. при Пустом синдроме даже
пульс
бьm Бессильным (У-Ли), и игла после бы­
ванию остатков Ци, а не к её восполнению.
2.
пациента (на графике это момент
tl);
После
добиться
введения
необходимо
слабые манипуляции иглой или длительное
«прихода энергии» (Дэ-Ци). В древних кни­
оставление иглы могут приводить к эффек­
гах неоднократно подчёркивается, что без
ту торможения и, соответственно, седатации
достижения Дэ-Ци
(рассеивания Ци). Поэтому, в результате бес­
фективно.
и последующее действие бьmо бы рассеивание
сит пациенту вред, а не пользу.
27
иглоукалывание неэф­
Если бы у пациента бьm Полный синдром,
контрольных манипуляций иглой врач нано­
Эта ситуация в Главе
-
Су-Вень (Л.12-14)
патогенной Се-Ци (то есть использовался бы
описывается так: «Рассеивание, когда его не
метод Се-Фа), то «прихода энергии» (Дэ-Ци)
надо бьиzо использовать называется «Боль­
добиваются решительными возвратно-посту­
шое запутывание» («Большая смута»
-
в пе­
реводе Б.Б. Виногродского), и тогда здоровую
пательными
энергию будет трудно восстановить. В этом
случае
благоприятный
прогноз
движениями
иглы
вверх-вниз,
одновременно вращая её влево-вправо.
Однако, при синдроме Пустоты для вос­
становит­
полнении Ци меридиана следует действовать
ся неблагоприятным, энергии Ин-Ци и Вэй­
осторожнее. Дело в том, что когда в точке
Ци будут в неразберихе (спутаны), здоровая
мало Ци, даже слабые манипуляции иглой,
энергия будет истощена, а патогенная энер­
могут привести к рассеиванию энергии (т.е.
гия (Се-Ци) расцветёт и будет причиной бед­
к Се-Фа). Поэтому, при Пустом синдроме иглу,
ствия (гибели пациента)».
после введения, оставляют без манипуляций
Поэтому, проверка пульса во время воспол­
на
некоторое
время
и
затем делают
редкие
нения Ци у ослабленных пациентов крайне
(например, раз в две секунды) и очень лёгкие
важна
движения очень малой амплитуды, проверяя
и
позволяет
качественно
выполнять
метод Бу-Фа.
Рассмотрим
при этом пульс пациента. Как только сила
процесс
иглоукалывания
пульса увеличится (на графике это момент
при восполнении Ци (Бу-Фа) поэтапно глядя
t),
на график, который отражает динамику пуль­
и иглу медленно погружают глубже (вводя
са пациента при иглоукалывании.
энергию на уровень Ин-Ци). И после этого, ера-
выжидают небольшое время
(2-5 секунд),
123
•
-------ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
СИЛА ПУЛЬСА
(Ци меридиана)
t 2 - приход Ци ( «Дэ-Ци")
~-----+---...---........
-------------------
~
"\
Сила пульса сначала
\
\
увеличилась, а потом
\
уменьшается
' ' -----·
:.
.......
1
1
t1 -
постановка иглы
l Прооущенное
время t3
ВРЕМЯ
t4
-
снятие иглы (запоздалое)
снятия иглы (запоздалое)
График
2.
Сила пульса при Пустом синдроме при неправильном выполнении метода Бу-Фа) (игла удаляется
с опозданием
(!,),
и пульс становится опять бессильным).
зу иглу выводят быстрым движением в конце
zлубоко, чтобы не происходило рассеивания.
а отверстие от иглы быстро закрывают паль­
Нельзя долzо оставлять иzлу в точке укола,
вы­
чтобы не происходило опорожнения-Се. При
ход Ци и Крови. В этом случае пульс остаётся
укалывании канала Светлый ян на ноге дела­
сильным (Ё-Ли) после снятия иглы, что указы­
ют глубокие уколы шести долей (лю-фэнь), а
вает на то, что энергия меридиана успешно
игла остается в течение десяти выдохов. При
цем
на
несколько
секунд,
предотвращая
восполнена.
124
При укалывании этого канала, нельзя колоть
t),
вдоха пациента (на графике это момент
укалывании канала Сверх ян на ноге (Мочево­
Если же, после достижения Дэ-Ци, пропу­
го пузыря) игла входит глубоко на пять фэней
стить подходящий момент t 3 (см. график 2),
и иглу оставить на более долгий срок (напри­
укалывании канала Малый ян на ноге (Желчно­
мер, до момента t 4 и/или же манипуляции
го пузыря) игла входит на глубину четырех фэ­
иглой проводить слишком сильные, то это
ней и остается в месте укола в течение пяти
приведёт к рассеиванию остатков Ци, и пульс
дыханий. При укалывании канала Сверх инь
опять станет бессильным (У-Ли).
на ноге (Селезёнки) игла вводится на глубину
и не вынимается в течение семи дыханий. При
Этот вопрос широко не обсуждается в Рос­
три фэня и остается в течение четырех выдр­
сии только из-за того, что большинство вра­
хов. При укалывании канала Малый инь на ноге
чей или не владеют техникой пульсовой ди­
(Почек) игла вводится на глубину двух фэней,
агностики, или просто не применяют её для
и остается в течение трех выдохов. При ука­
проверки своих действий по тонизации. В со­
лывании канала Недостаточный инь на ноге
временном Китаетакже, как правило, не зани­
(Печени), игла вводится на глубину один фэнь
маются проверкой пульса при тонизации, т.к.
и остается вместеукола в течение двух дыха­
пациентов у китайского врача очень много
ний. При укалывании Инь и Ян каналов, распо­
(40-70
в день) и времени на это просто нет.
ложенных на руках, следует учитывать, что
Однако, в древнем Китае к вопросу неправиль­
путь, по которому они получают ци, является
ного укалывания относились более серьёзно.
недалеким. Избыток Ци может вызвать допол­
Так, Ци Бо говорит (Л.170): Канал Свет­
нительное заболевание. Глубина укалывания
лый ян на ноге (Желудка) является морем
для этих каналов во всех случаях не превышает
для пяти органов Цзан и шести органов Фу...
двух фэней. Игла во всех случаях остается в ме-
Том
И.В. Федоров
1
сте укола не дольше одноzо выдоха. Если при
укалывании
превысить
эти
Для
тоzда больной может лишиться Ци.
понятие
метод
патогенов
можно
использования
ис­
«Пяти
транспортных Шу-точек» (Wи Shи Хие
Transporting points),
Заметим, что в ТКМ, как правило, не ис­
пользуется
рассеивания
пользовать
параметры,
тонизирующая
Five
описанный Дж.Мачочей
(Стр.39, Л.28). Он пишет: предположим Дере­
точка
(как это принято в рефлексотерапии), и для
ву соответствует Ветер, Огню
восполнения Ци каналов в ТКМ обычно ис­
Сырость, Металлу
-
-
Жар, Земле
Сухость, а Воде
-
-
Холод,
пользуют Юань-точки (их принято называть
и что для изгнания патогенного фактора
в рефлексотерапии точки Пособники).
следует
Существует двенадцать Юань-точек (или
точку элемента Дерево,
точек первичной Ци):
•
Юань-точка Желчного
пузыря
Цю-сюй
-
•
•
Юань-точка Печени-Тай-чун
•
•
•
•
Юань-точка Сердца
-
для очищения
-
•
•
Юань-точка Легких- Тай-юань Р.9;
•
•
Юань-точка Почек - Тай-си
-
для избав­
ления от Сырости, и т.д.
F.3;
Юань-точка Тонкого кишечника
соот­
чтобы изгнать Ве­
тер, точку элемента Огонь
-
Вань-гу
Заметим, что есть разница определения
IG.4;
первоэлементов Инь и Ян каналов:
Шэнь-мэнь С. 7;
-
Юань-точка Желудка
Чун-ян Е.42;
-
Юань-точка Селезенки
-
Тай-бай
ПЯТЬ ТРАНСПОРТНЫХ ТОЧЕК ИНЬ-КАНАЛОВ
RP.3;
-
Юань-точка Толстого кишечника
Цзин
Хэ-гу
(диетал.)
GI.4;
Юань-точка
Мочевого
пузыря
-
Дерево
Ин (Син)
Шу
Огонь
Земля
Цзин
Хе
(проке.)
Металл
Вода
Цзин-гу
V.64;
•
(рассеивать)
от Жара, точку элемента Земля
VB.40;
ПЯТЬ ТРАНСПОРТНЫХ ТОЧЕК ЯН-КАНАЛОВ
R.3;
Юань-точка Тройного обогревателя
чи
использовать
ветствующую точку. Так, нужно рассеивать
-
Цзин
Ян­
(диетал.)
TR.4;
Металл
Юань-точка Перикарда -Да-лин МС. 7.
Ин (Син)
Шу
Вода
Дерево
Цзин
Хе
(проке.)
Огонь
Земля
"".""••••"
Р9
Р7
Р6
Gl11(+)
Gl4
Gl6
GI 7
Е
41 (+)
Е36
Е42
Е40
Е34
vc
RP 5 (-)
RP 9
RP 3
RP 4
RP 8
7 (-)
С4
сз
С7
С5
С6
IG2
IGЗ(+)
IG 5
IG 8 (-)
IG4
IG 7
IG6
VC4
V67 (+)
v 66
V65 (-)
V60
v 40
V64
v 58
V63
vсз
R 1 (-)
R2
RЗ
R 7 (+)
R 10
RЗ
R4
R4
VB 25
v 21
v 20
v 15
v 27
v 28
v 23
МС9(+)
МС8
МС7(-)
МС5
мсз
МС7
МС6
МС4
vc
V14
TR 1
TR2
ТАЗ(+)
TR 6
TR10(-)
TR 4
TR 5
TR 7
VC5
v 22
VB44
VB43(+)
VB 41
VB 38(-)
VB34
VB 40
VB 37
VB 36
VB 24
V19
F1
F 2 (-)
FЗ
F4
F 8 (+)
FЗ
F5
F6
F14
v 18
Р9
Р8
Р11
Р10
GI 1
GI 2 (-)
GIЗ
Е44
Е43
Е
RP 1
RP 2 (+)
RP 3
С9(+)
С8
с
IG 1
Е45
(-)
(+)
GI 5
Р5
(-)
Р1
25
12
F13
vc
14
17
V13
V25
М. Теппоне указывает на другой метод использования транспортных Шу-точек для рассеи­
вания патогенов
-
в канале природы Инь внешний фактор проникает в главный канал, а затем
в орган через точку Шу, в которой он может быть рассеян. А в в канале природы Ян внешний
фактор проникает в главный канал, а затем в орган через точку Хе, в которой он может быть
рассеян (Стр.
242, Л.2).
То есть, в обоих случаях через задействован первоэлемент Земля.
125
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Уточнения по методу Бу-Фа различных мастеров
иглоукалывания
Стивен Клави (Л.169) уточняет, что для
уплотнения. Найдя точку, её надо размять, за­
тонизации, игла вводится мягко (с пальцами
тем пометить ногтем или запомнить малень­
1.
очень расслабленными на игле) пока не будет
кие ориентиры рядом с точкой. После этого
достигнуто верхнего предела обычной глу­
точку надо продезинфицировать спиртом или
бины; тогда ум сосредоточивается, и захва­
бетадином. Затем надо расслабить мышцы
тив
вокруг точки
иглу сильным
пальцевым усилием,
иглу
Лишь
потом
вводят иглу быстрым проколом кожи (и для
внутрь (вниз) до нижнего предела глубины
Бу-Фа и для Се-Фа) и быстрым (Се-Фа) или
иглы, и с намерением (ума) тонизации. Затем
медленным (Бу-Фа) введением на выбранную
пальцы расслабляем и аккуратно работаем иг­
глубину (для каждой точки есть три глубины:
лой до верхнего предела глубины.
Небо, Человек, Земля).
2.
Доу Ханьцин (Л.172): Глаза (врача) не
Метод Бу-Фа:
к постороннему, так ожидают знатноzо
- поднимаем иглу на 0,2
0,3 цуня; поднимаем иглу
на 0,4 цуня и опускаем на 0,5 цуня; и т.д. Под­
человека ... Врач должен всеми помыслами со­
нимаем без силы, опускаем с силой, медлен­
средоточиться
ответственности своих
но углубляясь. Затем быстро извлекаем иглу
действий. Всякий раз при иглоукалывании сна­
и быстро и глубоко закрываем отверстие ват­
чала требуется дождаться успокоения души
кой со спиртом (или пальцем).
смотрят
по
сторонам,
руки
-
словно
схва­
тили тигра; Душа (врача) не стремится
на
пациента, а лишь затем вводить иглу. После
Клюющий метод
цуня и опускаем на
Метод подкручивания иглы
-
игла вращаем
введения иглы необходимо, чтобы душа паци­
по часовой стрелке (большой палец правой
ента оставалась спокойной, лишь в этом слу­
руки с силой двигается вперёд) и нечётное
чае можно производить манипуляции на игле
число раз (для Бу-Фа). Амплитуда маленькая.
Слабая стимуляция -
для воздействия на прохождение Ци.
3.
Ян Цзичжоу (Л.170): Если [игла в теле
ляция
- 9
1 оборот; сильная стиму­
оборотов. Затем быстро извлекаем
держится] легко, скользко и слабо, Ци еще не
иглу и быстро и глубоко закрываем отверстие.
-
Для Се-Фа применяем чётное число враще­
пришла; Если крепко, вязко и напряженно,
ний против часовой стрелки, и отверстие не
уже распространилась.
4.
Проф. Цун Лей (Л.171): Дух врача дол­
жен быть сосредоточен на иzле; врач не
должен разговаривать с другими людьми; Дух
-
закрываем.
Метод с дыханием
-
врач просит пациен­
та дышать глубоко и громко. Для Бу-Фа игла
сконцен­
вводится когда пациент выдыхает. А когда
трироваться на ощущениях Дэ-Ци. Для этого
пациент вдыхает, врач проводит слабую ма­
с
нипуляцию иглой (клюющим методом или
пациента должен помогать врачу
пациентом
надо
предварительно
провести
беседу (что он почувствует, и что должен де­
подкручиванием),
лать). Цель акупунктуры: не просто воткнуть
хает, передавая свою Ци через руку и иглу
иглу в точку, а добиться ощущения, что Ци
пациенту. Всего
пошла.
пациента игла быстро извлекается, и быстро
3-5
и
одновременно
выды­
циклов. Затем, на вдохе
одним
и глубоко закрывается отверстие. (Для Се-Фа
укрывается живот пациента (чтобы не охла­
игла вводится когда пациент вдыхает. А когда
Врач
использует
три
полотенца:
ждать важные органы), два других в виде ва­
пациент
ликов подкладываются либо под колени (если
манипуляцию
пациент лежит на спине), либо под лодыжки
или подкручиванием). Используется столь­
(если пациент лежит на животе), чтобы рас­
ко циклов рассеивания, сколько требуется,
слабить ноги.
чтобы пульс выбранного органа стал замет­
выдыхает,
врач
иглой
проводит
(клюющим
сильную
методом
ищет
но слабее. Затем игла медленно извлекается
точку подушечкой большого пальца, опре­
на выдохе пациента, а отверстие от иглы не
деляя
закрывается).
Укалывание
126
постукиванием.
твердо, но медленно поворачиваем и толкаем
проводится
так:
врач
наиболее чувствительное место или
Том
И.В. Федоров
1
Метод направления иглы - иглу сначала ста­
правую сверху, а врач-женщина кладёт пра­
вим под прямым углом и добиваемся прихода
вую ладонь снизу, а левую сверху. Врач вды­
энергии (Дэ-Ци). После этого иглу поднимаем
хая давит ладонями вниз на вдохе пациента.
к поверхности кожи и вводим уже под малым
В нижней точке движения (на глубине) вра­
углом к поверхности, с выбранным направле­
чом делается вибрация ладонями.
5. Учебный китайский видеофильм
нием. Для Бу-Фа кончик иглы направляется
по ходу меридиана. Для Се-Фа против хода.
уточняет
Или направление иглы выбирается в за­
Се-Фа):
Бай-хуэй
•
при гипертонии игла направ­
ляется против хода меридиана к спине;
гипотонии
-
-
если боль слева,
то кончик иглы направляется влево, и т.д.
•
После извлечения игл в точках обязательно
(Л.173)
манипуля­
пунктирование иглой на глубину меньше
подкручивание иглы: угол вращения мень­
ше
180 градусов, с частотой 5 раз за каж­
10 секунд (для Се-Фа: угол вращения
больше 180 градусов, с частотой 10 раз
за каждые 10 секунд);
делается расслабляющий массаж, чтобы убрать
дые
неприятные ощущения и успокоить пациента.
Также, после уколов можно добавить Ци
пациенту. Для этого врач кладёт ладони од­
амплитуду
10 мм, с частотой 5 раз за каждые 10 секунд
(для Се-Фа: глубина больше 10 мм, с часто­
той 10 раз за каждые 10 секунд);
при
игла направляется по ходу мери­
диана ко лбу; при мигрени
и
ций при методах Бу-Фа (в скобках для метода
висимости от диагноза. Например, в точке
(VG20)
скорость
•
оставление иглы в точке: для Бу-Фа игла
на-на-другую (пальцами навстречу друг дру­
оставляется без манипуляции. (Для Се-Фа:
гу) на точку Ци-хай (VСб) пациента. При этом
игла оставляется в точке с использованием
врач-мужчина кладёт левую ладонь снизу, а
периодических манипуляций иглой).
.r. '~.
.. ~
;
-:-·-. - ···-~-
127
·~
11111111~------------------------------~~~~-~
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ГЛАВА
17
~
НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИИ ПРОГРЕСС
И ДИАГНОСТИКА ПО ПУЛЬСУ
Тренажёры пульсовой диагностики
о бучающиеся
должны
не
пульсовой
только
всех классических
диагностике
запомнить
описания
29 образов пульса,
чтобы подтвердить
но и по­
чувствовать их физически, чтобы запомнить
наличие
именно
этого
Tellyes
разра­
конкретного пульса.
Поэтому, китайская фирмы
ботала и производит компьютерный симуля­
или
тор-тренажёр Victor Pulse (Л.129) для изучения
иной пульс можно у пациентов, но некоторые
диагностики по пульсу, который генерирует
пульсы встречаются довольно редко, и не всег­
стандартные образы пульса в искусственной
да рядом есть опытный специалист по пульсу,
артерии механической руки манекена.
ощущения
от них.
Почувствовать тот
-
"-~-...,..."._.-.
г
•......
\
На фото автор на компьютерном тренажёре фирмы
изучает образы пульса (фото Николая Емельничука).
128
.•
Tellyes
в Тяньцзинском университете ТКМ
.
Том
И.В. Федоров
1
качеством, а на ЖК экране синхронно инди­
[tJ@@[~J~I~
@ @_] GiJ §] G!J @:]
11] ~ f~] [~ ~j ~
00 GiJ L!J [!_] ~ ~
цируется выбранная сфигмограмма. Напри­
мер, Поверхностный пульс Фу генерируется
так, что он заметен лишь при лёгком надавли­
вании, а при более сильном он пропадает.
Тренажёр позволяет работать индивиду­
ально, или в составе тренажёрного класса,
когда преподаватель управляет работой всех
тренажёров по принципу «сервер
фирмы
клавиатуры
Создание и внедрение в вузовскую практи­
ет массово готовить врачей ТКМ, владеющих
основами пульсовой диагностики.
Однако,
кроме
достоинств,
компьютер­
ные тренажёры фирмы
Tellyes имеют и ряд
недостатков - некоторые пуль­
технических
компьютерного тренажёра
Tellyes.
Студент,
клиент».
ку такого компьютерного тренажёра позволя­
[{100[]0111.
g] ~ [Ж] ~ lliJ fEJ
Фотография
-
сы не похожи на реальные (например, Шеро­
ховатый-Сэ), расположение трёх пульсовых
позиций на «руке» тренажёра нереалистично
изучающий
пульсовой
диагно­
сдвинуто на
1 цунь
от лучезапястной складки
стике может с помощью клавиатуры (на фото
(что вводит десятки тысяч китайских студен­
справа) выбрать нужный образ пульса. После
тов в заблуждение), отдельные тренажёры
этого в искусственной артерии начинают фор­
в компьютерном классе плохо настроены и их
мироваться пульсовые волны с выбранным
пульсы отличаются по силе, и т.д.
Таблица. Соответствие клавиатуры и пульсов тренажёра фирмы
-1-
ПинНормальный
Чи
-
С нерегулярными
С нерегулярными
перебоями
перебоями
частый
медленный
Ji
i)J
Дун
-
Трясущийся
Фу-
Напряжённый
Поверхностный
-
*
Твёрдый
fz
Шуо-Частый
1t
С регулярными
перебоями
*
~
Цзи -Скорый
Jf
~ro
Си
-
Тонкий
1Ш
7-k
Хуа-
Сэ-
Сянь-
Скользкий
Шероховатый
Струнный
{~~
1tk
р;
Дай-
Хун-
Вэй-
Сань-
Ши-
Обильный
Крошечный
Рассеянный
Избыточный
11
Гэ-
1!/
f
/'
Цзин-
-
Умеренный
-Р
Цзе-
Лао
Хуань
~::!:-
1Jt
Цу-
Сюй- Пустой
~!
:!&
Медленный
Tellyes.
Жу-Сырой
•
Барабанный
ч--t
YJL
Чень
-
Глубокий
1k
ФуСкрытный
~~
Жо-Слабый
(Стойкий)
*
Да- Большой
~л_
Дуань
-
Короткий
Чан
-
*
Длинный
Коу
-
~
Луковый
129
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
сследование пульса с помощью аппаратов
Л ппаратное исследование пульса у челове­
самописца
прижимается маленькой пружи­
д.Г\.ка ранее проводилось с помощью меха­
ной
нических устройств. Н.Н. Савицкий (Л.190)
ца Рычага самописца регулируется винтом.
указывает, что первый в истории прибор для
Воспринимаемые пелотом движения крове­
регистрации
пульса
был
построен
ким врачом Карлом фон Виардтом
Высота расположения пишущего кон­
немец­
носного сосуда передаются короткому плечу
(Karl von
Рычага самописца и в увеличенном масштабе
году. Однако, этот прибор
записываются длинным его плечом на движу­
был настолько несовершенным, что не нашел
щейся закопченной полоске бумаги. Бумага
никакого применения. Даваемые им кривые,
приводится в движение часовым механизмом,
О.
собственных колеба­
который укреплен на корпусе прибора. Кор­
ний прибора, а не сфигмограммами. Анало­
пус служит и для фиксации прибора на пред­
гичные проблемы были и у аппарата
плечье пациента, где он крепится с помощью
Vierordt)
в
2.
1855
Frank считал записью
Landois.
Причина этих проблем в том, что контактные
устройства
(пелоты)
этих
приборов
ремешков.
при­
жимались к артерии не пружиной, а грузом,
Сфигмограф Франка
чрезвычайно увеличивающим инерцию.
Первый прибор, пригодный для регистра­
ции пульса у человека, был изготовлен Мэри­
эем (Магеу) в
1890
году. Автор заменил груз
пружиной, и это заметно улучшило прибор
и
сделало
целей.
его
пригодным для
практических
Воспринимающая пульс часть аппа­
рата, состояла из тонкой пружинящей сталь­
ной пластинки
-
«пружина
1»
(см. рис.). На её
свободном конце укреплен пелот. Рычаг са­
мописца вращается на оси, и соединён с пело­
том с помощью подстроечного винта. Рычаг
Бумага
Рычаг самописца
о
Пел от
Корпус
Рис. Первый прибор, пригодный для регистрации пульса у человека, был изготовлен Мэриэем
130
(Marey)
в
1890
году.
Том
И.В. Федоров
1
Исследование пульса с помощью
аппаратно-программных комплексов
р азвитие
ло
к
персональных
приве­
сигнала датчика. Лишены этого недостатка
с
помощью
пьезорезистивные и емкостные датчики (на­
малогабаритных
аппарат­
пример, компании ЭНДЕВКО (Л.140) с поло­
исследованию
разнообразных
ЭВМ
пульса
но-программных комплексов. Такой подход
позволяет
избавиться
недостатков
от
принципиальных
Принцип
работы
устройства
понятен
сфигмографов,
из принципиальной схемы. Каждый датчик
вызванных инерцией механических частей,
пульса преобразуют давление пульсовой вол­
и объективизирует пульсовую диагностику,
ны
выявляя
механических
сой пропускания от нуля герц.
новые
критерии
оценки
патологии
аналоговый
электрический
импульс
(то есть в изменение напряжения в зависимо­
сти от времени).
и здоровья.
Все
в
варианты
аппаратно-программных
комплексов имеют общий принцип построе­
Для анализа этих импульсов их предва­
рительно
усиливают
с
помощью
усилителя
ния цифровой измерительной системы, и от­
аналогового сигнала, и оцифровывают с по­
личаются конструкцией и типами датчиков,
мощью аналого-цифрового преобразователя
а также используемым программным обеспе­
(АЦП),
чением.
устройство (интерфейс) ко входу компьюте­
Принципиальная схема в общем виде со­
стоит
из
сигнала,
нескольких
датчиков
коммутатора
усилителя
аналогового
аналоговых сигналов,
аналогового
сигнала,
го-цифрового преобразователя
и
анало­
(АЦП),
под­
ключенного через интерфейс ко входу ком­
подключенного
через
согласующее
ра. Так как АЦП имеет достаточно высокое
быстродействие, то можно подключить всего
один АЦП, который будет успевать оцифро­
вывать сигналы со всех датчиков, по очереди
подключая их с помощью коммутатора.
Программное
обеспечение
компьютера
управляет работой всего устройства и обра­
пьютера.
В качестве датчиков пульсового сигнала
батывает оцифрованные сигналы. При этом
используют микрофоны, пьезоэлементы, ём­
формируются базы данных полученных пуль­
костные датчики,
сограмм,
оптико-механические дат­
чики, резистивные тензодатчики, интеграль­
ные тензодатчики и т.д.
Недостатками
многих
(Л.134,
датчиков
135, 136).
и
оценивается
состояние
внутрен­
них органов пациентов.
Рассмотрим
три
таких
аппаратно-про­
является
граммных комплекса, отличающихся количе­
ограниченная снизу полоса пропускания, что
ством и типом датчиков, а также программ­
приводит к дифференцированию выходного
ным обеспечением.
г----------------------1
Блок обработки
(датчики и оцифровка данных)
(ПЭВМ и программный комплекс)
Датчик
n
г----------------------1
Блок измерения
-
......................
......................
......................
......................
......................
Датчик
-
Монитор
.а
<:::
i
Q)
а.
о
tii
>->:::;
:::;
о
~
>-:s
<:::
:s
()
>-
-- ->:S
:;;
"'
о
'--
о
~
I
<{
АЦП
----Интерфейс--
ПЭВМ
t
Таймер
Принтер
t
L----------------------
131
---
--
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
-1. «двтоматизированный пульсодиагностический
r~омплекс (дПДК)»
I··аиболее серьёзный комплекс создан в Бу­
Т
Г рятии. Он предназначен для исследова­
к пневматической схеме
.-
ний пульса в рамках тибетской медицины.
Комплексные
зации
исследования
и автоматизации
по
j
объективи­
--~-­
{
1 / к электрической
пульсовой диагно­
стики болезней в тибетской медицине были
начаты
в
лаборатории
радиобиофизики
(ЛРБФ) Бурятского института естественных
наук
(БИЕН)
Сибирского
Отделения
(СО)
АН СССР (ныне Отдел физических проблем
(ОФП) Бурятского научного центра СО РАН)
в
1983
году под руководством д.ф.-м.н, про­
фессора Ч.Ц. Цыдыпова. В результате бьm соз­
дан
автоматизированный
пульсодиагности­
ческий комплекс (АПДК), который позволяет
исследовать амплитудно-временные и стати­
Рис. Пульсовые датчики и сильфоны (Из диссертации
"Физические основы пульсовой диагностики заболе­
стические характеристики пульсовой волны
ваний в тибетской медицине" доктора технических
радиофизическими методами, и установить
наук В.В. Бороноева).
их диагностическую значимость; разработать
статистические модели пульсов физиологи­
нетокардиограммы),
ческой нормы и патологии, пульсов болезней
сонной артерии и
Жара и Холода и пульсов фаз дыхательного
стота опроса датчиков
цикла
(выдоха,
паузы,
вдоха),
приступить
(по
СФГ
(сфигмограммы
пульсов в Цунь-Коу). Ча­
3 на каждой руке
-2 кГц. Датчики пульса
= 6 штук) представляют
к созданию классов аппаратно фиксируемых
собой пьезоэлементы с полосой пропускания
пульсовых сигналов (каталога пульсов), соот­
0,2 -
ветствующих нозологическим формам в ти­
мВ/Па. Выходной уровень сигнала не менее
бетской медицине; изучить свойства пульсо­
вой волны как физического процесса.
Научная новизна результатов работы состо­
человека
по
пульсу
средствами (см. Л.
40.).
(12,8±3)
50 мВ. Датчики установлены в сильфоны диа­
10 мм, и прижимаются сжатым возду­
хом (см. рисунок).
Направления исследовательских работ:
1.
ские основы диагностики состояния организ­
ма
200Гц и чувствительностью
метром
ит в том, что в ней созданы научно-техниче­
инструментальными
В процессе исследова­
В
Контурный анализ пульсограмм
работе
(см. Л.40)
предложен усовер­
шенствованный способ контурного анализа
основные
пульсограмм, удобный для автоматизирован­
эмпирические правила пульсовой диагности­
ной обработки. За основу бьm принят метод
ки тибетской медицины; предложен алгоритм
А.Д. Валтнериса и Я.А. Яуя (Л.137), исследую­
фильтрации сигналов повышенного быстро­
щий
действия, установлены условия применимости
ны и
ния:
экспериментально
проверены
метода регуляризации А.Н. Тихонова и алго­
10 информативных точек пульсовой вол­
9 углов.
Болезни
Жара
ритмов сплайн-аппроксимации в задаче выде­
В.В
ления информативных точек пульсовой волны.
подъёму (точки
Созданный аппаратно-программный ком­
плекс имеет классическую блок
Бороноевым
цизуре (точки
в
методике,
определяются
3-4),
4-6) и
описанной
по
резкому
крутому спуску к ин­
чётко выраженной ди­
схему (см.
кротической волной. Болезни Холода, наобо­
выше). В основе АПК лежит поликардиогра­
рот, характеризуются медленным подъёмом
-
3-4),
4-6)
фический и полисфигмографический методы.
(точки
Одновременно поступают и обрабатываются
и слабо выраженной дикротической волной.
сигналы
ЭКГ
(электрокардиограммы),
ФКГ
(фонокардиограммы), ККГс (скоростной ки-
132
6
пологим спуском к (точки
Заметим, что в ТКМ болезни Холода/Жара
определяются
в
основном
по
частоте
пуль-
Том
И.В. Федоров
1
Се
икл
Диастола
Систола
АС
р
Er
Em
IC
ФО1
IR
Dy
Fr
Sa
ФОs
ФО2
5
1
1
hз51
1
1
1
1
h,
1
За
1
1
1<
лt
R
-
Холод, больше
h5
5
4
+Анакрота
совых биений (меньше
хание
h4
h1
he
7
6
>j (
2.
-
Хуа (с хорошо выраженной дикроти­
R
Определение спектрального состава
сфигмограммы
по форме одиночного биения. Хотя, Скользкий
пульс
9
8
Ката крота
т
4 ударов за одно ды­
5 ударов - Жар), а не
hg
ha
Интервал частот, где расположена основ­
ная мощность
пульсового сигнала:
(90%)
0,5-
ческой волной) действительно соответствует
30
Гц. Вся ширина спектра пульсового сигна­
Жару (т.е. Ян), но также Сырости и Мокроте
ла:
0,5-40 Гц
(т.е.Инь).
(См.Л.138).
Существуют работы в рамках НЗМ по опре­
В качестве критерия определения болез­
ней Жара или Холода в методике, описанной
делению функционального состояния пациен­
та по спектральному анализу пульса. (Л.139).
В.В.Бороноевым, принято отношение (в про­
При этом, анализируется частотный спектр
центах) амплитуды точки 3б (точки отрыва
пульсовой волны и вычисляется средняя мощ­
касательной) к точке максимума
4.
ность
У мужчин и женщин определены разные
---пороговые значения:
Мужчины
Ниже
84-92%
Выше
Женщины
Ниже
79-89%
Выше
Wl
полосе от
в НЧ полосе от
1 до 10 Гц,
и
W2 в
ВЧ
10 до 50 Гц.
Затем вычисляется «энергетический коэф­
фициент»:
Эк=
Если Эк
> 100, то
Wl /W2
в НЗМ считается, что па­
циент здоров. Если Эк<
100,
то считают, что
у пациента выраженная патология.
Важные точки пульсограммы определяются
Однако, величина Эк зависит от множества
по первой и второй производной от исходного
случайных помех и прежде всего от частоты
пульсового
сигнала
-
экстремумы
исходного
пульса пациента.
Поэтому,
практическое
ис­
сигнала соответствуют нулям первой произ­
пользование диагностических систем построен­
водной, а точки перегиба её экстремумам.
ных по принципу определения Эк не надёжно.
133
"""""""""""------------------------,".
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Бурятскими учёными бьmа предложена но­
4.
лизовать болезнь в пределах одного органа
вая методика, менее зависящая от случайных
помех
-
вычисление «дифференциального ко­
(месторасположение язв, камней, уплотне­
эффициента»: отношения дисперсии пульсо­
вой волны к дисперсии одной из его произво­
дных (первой или второй):
ДК=
от
ние тканей, их размер).
5.
Диагностика по пульсу не позволяет коли­
чественно оценить кислотность Желудка.
ac 2/ai2
Комплекс разрешен и рекомендован Мини­
Отличие «дифференциального коэффици­
ента»
Диагностика по пульсу не позволяет лока­
«энергетического
стерством здравоохранения (МЗ) Республики
коэффициента»
Бурятия (РБ) для использования в медицин­
состоит в том, что разделение ВЧ и НЧ ком­
ских и научных учреждениях региона и сер­
понент происходит не с помощью фильтра
тифицирован Бурятским сертификационным
с фиксированной частотой среза 10Гц, а с по­
центром.
мощью дифференцирования исходного сиг­
нала, позволяющего избавиться от смещения
Недостатки пульсодиагностического
спектра по оси частот из-за изменения часто­
ты сердечных сокращений.
Кроме того, исследования показали, что
существует
пульса
зависимость
человека
при
электромагнитного
частотного
спектра
воздействии на
излучения в
него
оптическом
Практическая значимость результатов ра­
боты заключается в том, что на базе предло­
математических
методов
пульсодиагностического
комплекса следует отнести его изначальную
направленность
на
пульсовую
диагностику
тибетской медицины, имеющую вышеуказан­
ную ошибку идентификации пульса Печени
агностики. Тибет).
Кроме того, значительный диаметр исполь­
анализа
зованных пьезодатчиков не позволяет «опра­
пульсовой волны и устройств съема пульсо­
шивать» края лучевой артерии, и выявлять
грамм разработан, изготовлен и апробирован
патологию левой и правой стороны пациента.
автоматизированный пульсодиагностический
Также, по видимому, не использована воз­
комплекс, удовлетворяющий канонам пуль­
можность съёма различающейся информации
совой диагностики заболеваний в тибетской
при пятиуровневой модели глубины пульса,
медицине. Комплекс предназначен для кон­
что привело исследователей к выводам, о «вы­
троля за интегральным физиологическим со­
сокой степени сходства формы пульсограмм
стоянием человека в целом и двенадцати вну­
сонной и лучевой артерий ... и, что временные
тренних органов одновременно. Особенность
-
интервалы кардиоцикла не зависят от точ­
доклиническая (ранняя) диагно­
ки регистрации пульсограмм на лучевой ар­
стика функционального состояния внутрен­
терии». То есть не учтено, что пульсограммы
комплекса
них органов в течение
Испытания
АПДК
одного и того же пациента будут качественно
10-15 минут.
объективно
показали
различаться в зависимости от
силы надавли­
(Л.40) важные особенности пульсовой диаг­
вания датчика в каждой из позиций лучевой
ностики:
артерии.
1.
2.
3.
134
недостаткам
и Селезёнки (см. главу История пульсовой ди­
диапазоне частот.
женных
комплекса
К
Изменения пульсации в связи со сменой сезо­
Например, при средней стадии болезни
нов не столь существенны для постановки
в позиции Гуань на правой руке может быть
диагноза по пульсу.
Скользкий пульс Хуа на уровне №2, и одновре­
Неподходящее питание пациента, приём ле­
менно Слабый пульс Жо на уровне №З. При
карств, особенно на синтетической основе
этом, на левой руке в позиции Гуань может
существенно искажают картину болезни.
быть Струнный пульс Сянь на уровне №2.
Регистрация пульса может проводиться
Соответственно, все эти пульсограммы будут
практически в любое время дня.
иметь разную форму.
Том
2.
И.В. Федоров
1
«Комплекс компьютерной пульсометрии
1,8
м; вес
не более
-
80
WinPulse»
г; подключение дат­
90-х годов Российским научным
в середине
центром хирургии им. акад. Петровско­
чика к компьютеру через разъем
го (РНЦХ) РАМН была предложена методика
СОМ2), потребляемый ток не более 15мА.
компьютерной пульсометрии. В разработке
трактовок
стие
пульсовых
проф.
В.Н.
волн
принимали
Цибуляк
уча­
(руководитель),
методом
пульсовой
диагностики
(или
Приведём рисунок, описывающий прин­
цип диагностики РНЦХ РАМН из монографии
Гаваа Лувсана (стр.
163, Л.7).
Хотя Г. Лувсан называет рисунок в своей
академик РАМН Гаваа Лувсан (эксперт, вла­
деющий
COMl
книге «Параметры пульсовой волны», но это
ТКМ), и д.м.н. О.И. Загорулько (медицинский
не точное определение
соисполнитель). Г. Лувсан в своей моногра­
волны не может быть отрицательным. Это
фии коротко изложил принципы компьютер­
скорее анализ первой (или второй) производ­
ной пульсометрии. Предложенная методика
ной от пульсовой волны. Вероятно, процесс
компьютерной пульсометрии основывается
дифференцирования (взятия производной от
на оригинальном подходе РНЦХ.
пульсовой
На основе этой методики Инновационной
медицинской фирмой «ЛЭТ» (г. Зеленоград)
волны)
из-за ограничения
чика
«Снизу»
-
-
давление пульсовой
происходит
полосы
полоса
«аппаратно»
пропускания дат­
пропускания датчика
при сотрудничестве с РНЦХ был разработан
Комплекс компьютерной пульсометрии.
s
Съём пульсовой информации в позициях
Цунь, Гуань, Чи на двух уровнях глубины даёт
оценку пульсов 12-ти главных меридианов.
При этом, обследование и трактовки по всем
функциональным системам в среднем состав­
ляют ОТ
6 ДО 15 минут.
В комплект поставки входят: датчик пуль­
совой волны; программное обеспечение и ру­
ководство пользователя.
Аппаратная
часть комплекса,
подключа­
емая к компьютеру, представляет собой ин­
теллектуальный микропроцессорный датчик
длиной
143
датчика
мм и диаметром
пульсовой
кочастотный
0.2
датчика
пазон
волны
микрофон;
20
R
мм; Основу
составляет
низ­
Чувствительность
не хуже lОмВ/Па, частотный диа­
-SОГц; кабель датчика имеет длину
Рис. Параметры пульсовой волны.
S-
связан с силой пульсовой волны; показывает уро­
вень функции
(гипофункция,
нормофункция,
гипер­
функция) соответствующей системы;
R-
связан с наполнением пульса; показывает состоя­
ние резистентности соответствующей системы;
F-
связан с напряженностью исследуемой функцио"
нальной системы; показывает наличие внешнего пато­
генного начала, отражает состояние восстановитель­
\111\1
1
..
ных процессов;
UЕ -
связан со степенью жесткости пульсовой волны;
связан со скоростью ухода пульсовой волны; по­
казывает состояние защитных сил, отражает деструк­
тивные процессы в соответствующей системе;
Х
-
выраженность колебаний (состояние повышенной
вегетатики);
V-
связан с деятельностью, консистенцией и характе­
ром ухода пульсовой волны; показывает состояние ре­
гуляции со стороны вегетативной нервной системы и
функциональной активности соответствующей систе­
мы; связан со степенью жесткости пульсовой волны.
135
•
ШЕ .. ,
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
0,2
Гц-SОГц (а не ОГц-SОГц). В результате про­
6.
и
протекание
восстанови­
тельных
и, соответственно, дифференцирование пуль­
направленность (прогностические параме­
совой волны ёмкостью датчика.
-
сотерапии и НЗМ
и
деструктивных
процессов,
их
тры развития патологии);
Из описания рисунка виден подход рефлек­
7.
степень напряженности сосудистых струк­
тур наиболее важных органов, относящих­
определяется «Состояние
резистентности" «Гиперфункция», «гипофунк­
ся к функциональным системам.
ция», и т.д. (К сожалению, даже уважаемый
Графические приложения являются основ-
специалист Гаваа Лувсан не исправил этот
ным источником выработки стратегии лече­
упрощённый НЗМ подход в методике РНЦХ).
ния и рекомендаций пациенту.
Однако, аппаратная часть прибора доста­
Основными
преимуществами
данного
точно универсальна, и позволяет при замене
комплекса диагностики являются:
программного обеспечения получить полно­
•
неинвазивность
-
съем пульсовой волны
ценную ТКМ диагностическую систему, учи­
осуществляется
тывающую
акустическим датчиком, что является суще­
29 образов пульса ТКМ.
Программная
терной
часть
комплекса
пульсометрии создана на
Windows,
компью­
базе
ственным
ОС
с
и имеет развитый сервис по доку­
инфранизкочастотным
преимуществом
распространенными
по
сравнению,
методами
пунктурной диагностики
(Фаль,
электро­
Наката­
ментированию, хранению и выводу на печать
ни и т.п.), оказывающими при измерении
результатов исследований. В настоящее время
кожной электропроводности воздействие
выпускаются
на
русскоязычная,
англоязычная
и хорватско-сербская версии программного
обеспечения
«WinPulse-1».
метрии
позволяет
•
получить
оценку
2.
-
тепловых
(критерий
3.
4.
(критерий Пусто­
•
экспресс метод
-
процедура проведения об­
объективизация оценки пульса («состояние
до лечения и после лечения»);
процессов
Жар-Холод)
для
меридиана
•
определения
малые габариты и мобильность комплекса.
Основными недостатками комплекса яв­
воспалительных и застойных явлений ор­
ляются:
ганизма;
•
использованная методика пульсометрии не
-
наличие, хронических, острых патологиче­
учитывает типы пульса ТКМ
ских и дегенеративных процессов;
Скользкий, Шероховатый и т.д" а основы­
органические изменения и новообразова­
вается на подходе НЗМ, отчасти совмещён­
ванные участки и т.д.) (косвенный показа­
Струнный,
ным с подходом рефлексотерапии;
ния (песок, камни, уплотнения, спазмиро­
5.
них
настройки оборудования и занимает ко­
следую­
Полнота);
баланс
через
роткое время;
энергетика меридиана
та
пропускаемым
следования не требует предварительной
щих параметров:
1.
меридианы,
электрическим током.
Данный комплекс компьютерной пульсо­
136
соотношение
исходит режекция постоянной составляющей
•
врач сначала ощупывает запястье пациен­
тель);
та своей рукой, и находит пульс в позициях
состояние вегетативной регуляции функ­
Цунь, Гуань, Чи, а лишь потом приклады­
циональной системы;
вает датчик для измерений.
Том
И.В. Федоров
1
«Веда-Пульс»
3.
«ВедаПульс» (вариант «ТрадоПульс»)
-
это
аппаратно-программный комплекс (АПК) ди­
агностики, предназначенный в основном для
специалистов традиционной индийской ме­
дицины (ТИМ), то есть Аюрведы. Хотя «Веда­
Пульс» заявлен, как аппаратно-программный
комплекс пульсовой диагностики, принцип
работы этого комплекса основан не на изме­
рении
пульса,
а
на
трокардиограммы
электроизмерении
элек­
с помощью двух электро­
дов и её компьютерном анализе.
Разработчик
сообщает,
что
технологии
цессов мобилизации и восстановления сил;
«ВедаПульс» позволяют определить:
•
текущее
питта,
состояние
кап.ха
(в
конституции
-
вата,
аюрведической тради­
ции), ветер, желчь, слизь (в традиции ти­
бетской медицины) для индивидуального
•
•
•
•
индекс
ния
-
морфа-функционального
состоя­
интегральный показатель функцио­
нального состояния организма.
Комплект поставки прибора: прибор для
составления рекомендаций;
регистрации
индекс напряжения, который испытывает
сердца; электроды
организм (уровень стресса);
тивом программы; USВ-кабель для подсоеди­
адаптационный потенциал
-
величину вну­
электрического
- 2
потенциала
шт.; диск с дистрибу­
нения к компьютеру; сигнальный кабель для
тренних резервов (запас жизненных сил);
подсоединения электродов; USВ-ключ к пер­
вегетативный баланс
сональному компьютеру.
-
соотношение про-
~ЭКГ
_
"
..:
~
ё
с
.i
20
о \,
.20
..1.0
-60
'
,.,.
/
• •
х
НастроАки
ЭКГ
120
IOO
~
(RR = 902 мс; Пульс= 66 уд./мин.)
•
!"
\,,:
Anropitтн
,r\
.so
-1СО
Иteepт\tpODOTb
-120~-------------------------------~
0040176
00.:0606
0041040
00410:72
0041904
0042336
00 ..S276S
OD43200
0043632
00.44064
0044496
0044926
Время. мин:сек.мс
0'8У"ИNТЬ R-:sy6eu
.,/ От пожить старт на 15 ceic.
, / &юynpasn!Нl-1! СИГНАЛ / ЦВЕТОК
RR
мс
!400~-------------------------------
1300
1200
1100
1000
~
9li0
~-
600
700
600
500
Сохранить настройки
41"'
Начать мониторинг
0:00
или
Начать медитацию
"
(биоуправление)
Настройки
5:00
137
."""""""""""""--------------------~~~~-"11.,.дi
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Приложение
1
глава бьта написана, как введение в ос­
э та
новной материал, но затем была перенесе­
«физиологический подход»
на в приложения, чтобы не отвлекать читате­
мия человека, гистология его клеток, и созда­
ля от основного изложения.
ётся некая физиологическая модель «функци­
Основу
Западной
медицины
-
составляет
изучается анато­
онирования и регуляции». Всё, что не описано
НЕСКОЛЬКО МЕДИЦИН
Существует
несколько
этой теоретической моделью, не принимается
принципиально
в расчёт врачом Западной медицины.
отличающихся медицин. Ни одна из них не
По сути, Западная медицина- это медици­
является всеобъемлющей и полноценной. У
на, основанная на наблюдении через прибор
каждой из них есть свои достоинства и недо­
(томографы,
статки. Рассмотрим основные три их типа,
пы, и т.д.) и на клинических анализах (гема­
присутствующие в России. Это
-
западная ме­
электрокардиографы,
тологические
анализаторы,
эндоско­
спектрографы,
дицина, рефлексотерапия и традиционная ки­
микроскопы, и т.д.). Наблюдение за самим
тайская медицина (ТКМ). Для каждой из них
пациентом,
опишем их ошибки и преимущества.
кожи частей тела, диагностика по языку, на­
и
прежде
всего
осмотр
(цвет
блюдение за движениями, и т.д.) в целом ото­
1. ЗАПАДНАЯ
МЕДИЦИНА
шло на второй план. Тоже самое, происходит
Полезно понимать, что существует множе­
11
1
и
методами
диагностики,
напри­
мер, ощупыванием пациента (пульсовая ди­
меняемых, не только в воинских искусствах,
агностика, поиск болезненных точек и зон
но и в мирной жизни. Например, известная
на теле пациента, и т.д.)
стратегема «Троянский конь»,
используют в Западной медицине.
когда внеш­
не безопасная вещь, таит внутри опасное со­
Поскольку
Западная
-
их практически не
медицина
основана
держание, широко применяется в настоящее
на физиологическом подходе, на основе при­
время и в компьютерных вирусах, и в полит­
борного изучения, то фактически НЗМ ведёт
технологиях, и также с помощью неё клас­
свою историю
сифицируются
первые образцы которого бьти созданы лишь
«современное
«цивилизованные
искусство»,
страны»,
«Современная
ме­
в начале
XVII
с
изобретения
века (Г. и
3.
микроскопа,
Янсены, Г. Галилей
и др.). Именно микроскоп позволил начать
дицина», и т.д.
Введённый таким образом в обращение тер­
создавать физиологическую и патофизиоло­
мин «современная медицина», подразумевает
гическую модель человека на уровне клеток.
разделение на устаревшую («несовременную»
Это
медицину) и на актуальную «современную».
большое». Он трудоёмок и малоперспективен
При этом под «современной медициной» под­
с точки зрения понимания всей большой си­
разумевается
стемы в целом.
именно
западная
медицина.
-
подход «изучения малого, чтобы понять
Восточная медицина, по крайней мере в Рос­
Такой подход аналогичен попытке понять
сии, часто называется «Нетрадиционной», т.е.
сложные семиуровневые протоколы сотовой
медициной второго сорта, медициной «нена­
связи
учной» и соответственно «несовременной».
тового телефона с помощью микроскопа.
GSM
стандарта, изучая микросхему со­
Западная медицина основана на европей­
Кроме того, Западная медицина постоянно
ской медицине, которая практически утра­
структурно изменяется. М. Теппоне замечает,
тила достижения древней медицины среди­
что «патогенез заболеваний в «Западной» ме­
земноморья, зародившейся в Древней Греции
дицине претерпевает постоянные изменения
25-30 веков до нашей эры. Используется лишь
и
Клятва Гиппократа, но не его медицинские
техническим прогрессом. За прошедшие сто
знания.
лет
•
138
с другими
ство стратегем''' («военных хитростей») при­
В Китае традиционно описываnось
36 классических
стратегем (Л.1
).
дополнения,
обусловленные
патофизиологическая
непрерывным
наука
пережила
r
L
Том
эпохи изучения кининкалликреиновой систе­
мы
'
И.В. Федоров
1
(1909),
простагландинов
кортикоидов
и
(1935)
(1935),
эндорфинов
После
Второй
мировой
войны
в
глюко­
в рамках финансирования наукоёмких воен­
(1975).
ных технологий, появилась новая наука- «Си­
С некоторых пор наблюдается увлечение им­
стемотехника»,
мунными механизмами, микроциркуляторны­
функционирования Больших систем.
ми нарушениями и адаптзом. На каждом эта­
которая
Основной постулат
законы
системотехники
сит
ошибочное представление о том, что найдено
из субсистем в общем случае не приводит
ведущее патогенетическое звено,
к оптимальности системы в целом или, точ­
-
оптимизация
гла­
пе развития медицинской науки создавалось
коррекция
«независимая
описывает
каждой
которого позволит решить основные задачи
нее, усовершенствование одной конкретной
практической медицины» (Л.2, Стр.
субсистемы может привести к ухудшению си­
179).
Таким образом, Западная медицина отно­
стемы в целом» (стр.
13, Макол Роберт «Спра­
1970 «Совет­
сительно молода (по времени) и нетрадици­
вочник по системотехнике» М:
онна (по методологии). Поэтому именно её
ское радио»). Макол приводит такой пример,
и следует называть нетрадиционной. Далее,
объясняющий
для краткости будем использовать термин
постулат
НЗМ (Нетрадиционная Западная Медицина).
немецкие подлодки курсировали в Атлантике
Очевидно,
что
НЗМ
принципиально
не
-
этот
важный
практический
во время Второй мировой войны
и топили грузы союзников. В ответ, амери­
принимает во внимание всё то, что не вписы­
канцы усилили свой флот и потопили много
вается в теоретическую модель, созданную те­
немецких подлодок.
оретиками НЗМ, и всё то, что не пока обнару­
свои подлодки из Атлантики и перебросила их
Тогда Германия вывела
жено инструментально (например, ощущение
на Север, значительно осложнив доставку гру­
внутреннего Жара или Холода при нормаль­
зов в СССР. Субоптимизация бьта выполнена
ной температуре тела
Этому
36,6 градуса).
способствует
успешно, но она привела лишь к осложнению
западный
снобизм,
точнее цивилизационный и этнический ког­
нитивный
диссонанс
жителей
Запада,
ко­
обстановки в целом.
Человеческий организм,
тимизация
вилизованное». Запад искренне считает, что
низма
-
это сделал
Запад. Поэтому, повсеместно замалчиваются
безусловно,
носится к Большим системам,
торый отметает всё незападное, как «неци­
всё, что есть хорошего в науке
субсистем
от­
поэтому оп­
человеческого
орга­
также, в общем случае не приводит
-
к оптимизации здоровья человека в целом.
Однако, в НЗМ пациент условно разби­
русские открытия. Например, таблицу Мен­
вается
делеева на Западе называют просто периоди­
стику
ческой таблицей
специалисты. При этом каждый специалист
-
без упоминания Менделе­
ева. Вместо теоремы Котельникова
Найквиста,
вместо
Раменского
-
роткова
-
на
и
отдельные
лечение
подсистемы,
которых,
диагно­
проводят
узкие
теорема
НЗМ на основе своих узкоспециальных ана­
«жизненных стратегий»
лизов (кардиолог использует кардиограмму,
стратегии Грайма, метод Ко­
измерения
артериального давления
уролог
-
анализ мочи, и т.д.) проводит уз­
коспециализированную терапию подсистемы
используется во всех тонометрах мира, но его
организма, за которую он отвечает. То есть,
имя нигде не упоминается, и т.д.
проводится серия субоптимизаций.
Приведём
СИСТЕМНЫЙ И НЕСИСТЕМНЫЙ
примеры такой
субоптимиза­
ции: НЗМ рекомендует принимать витами­
ны, играющие роль коферментов, в виде све­
подходы
Системный подход в медицине является
жих (не обработанных термически) овощей
популярной темой. Однако, большая часть
и фруктов С «т. к. витамины укрепляют имму­
рассуждений на эту тему является, скорее де­
нитет, нормализуют обмен веществ, замед­
магогией и схоластикой, чем инструментом.
ляют
Например, системность выступает как ди­
сосудов, предотвращает образование и спо­
алектическая
собствует рассасыванию тромбов и т.д.»).
интеграция
1
США,
частей,
каждая
процесс
старения,
укрепляют
стенки
из которых придает специфическое своеобра­
Но обильный приём сырых, и не обработан­
зие целому .. . Однако, системный подход имеет
ных термически овощей и фруктов, холодных
вполне конкретный практический смысл. По­
по своей природе, приводит к функциональ­
этому, коротко рассмотрим, что это такое.
ному ослаблению Селезёнки, которое обыч-
139
111.""""""""""...----------------------~~~181!!~4
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
но не диагносцируется в НЗМ. Ослабление
нерва», а западный нефролог сообщит, что
Селезёнки
«почечная недостаточнось вообще не лечит­
вызывает
нарушение
транспор­
та Жидкостей, с последующим образовани­
ся», и т.д.
ем в организме Флегмы-Сырости. Задержка
в организме Флегмы-Сырости в свою очередь
Отсюда
вытекают
некоторые
принципи­
альные недостатки НЗМ.
может привести к Застою Крови, избыточ­
ному весу тела и опухолевым заболеваниям,
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОШИБКА НЗМ
в том числе онкологическим. Таким образом,
Главная ошибка НЗМ
НЗМ-субоптимизация (в данном случае улуч­
стемного
шение
пациента.
коферментации)
может
приводить
подхода
Пациент
к нарушению общей системной функции (здо­
на
ровья человека).
диагностику
Заметим, что в КНР сырые овощи редко
употребляют в пищу
в
«независимые»
узкие
и
отдельные
и
лечении
разбивается
подсистемы,
которых,
Поэтому,
проводят
офтальмолог
их припускают в горя­
НЗМ принципиально не понимает значения
чем бульоне или слегка обжаривают, сохраняя
заболеваний Печени при патогенезе глазных
витамины и не ослабляя Селезёнки.
болезней, стоматолог не понимает значения
-
Аналогичная субоптимизация содержится
в
рекомендациях
вать
количество
половых
актов:
заболеваний Почек и Желудка в патогенезе
увеличи­
стоматологических нарушений. Отоларинго­
«активная
лог не связывает глухоту или шум в ушах с за­
НЗМ-сексологов
сексуальная жизнь в пожилом возрасте влия­
болеваниями Почек, Желчного пузыря и Пе­
ет не только на благоприятный психологиче­
чени, и т.д.
ский климат в семье, уровень настроения, но
По аналогии с фундаментальной ошибкой
и служит хорошей профилактикой сомати­
атрибуции в социальной психологии, введём
ческой патологии, и тем самым продлевает
термин
ЖИЗНЬ» (Л.118, Л.119). Но, с точки зрения ки­
Фундаментальная ошибка НЗМ
тайской медицины, именно активная сексу­
ся в субоптимизации лечения, вытекающей
альная жизнь в пожилом возрасте приводит
из
к полному израсходованию уже ослабленной
стике и лечению пациента.
«фундаментальная
отсутствия системного
ошибка
-
НЗМ».
заключает­
подхода к диагно­
Фундаментальная ошибка НЗМ приводит
в пожилом возрасте Эссенции-Цзин Почек, что
«размягчению
к принципиальной ненаучности терапии вну­
костей, ухудшению памяти, выпадению зубов,
тренних болезней в НЗМ (хотя и максималь­
волос или ранней седине, бесплодию, глухоте,
ной её наукообразности).
приводит
непосредственно
замутнённому зрению,
к
снижению
остроты
ума» (Л.27). То есть также, НЗМ-субоптими­
ВТОРАЯ ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ОШИБКА
зация может приводить к нарушению общей
системной функции
-
нзм
Второй принципиальной ошибкой
здоровья человека.
Несистемный подход НЗМ к терапии и ди­
агностике
внутренних
болезней
приводит
НЗМ
является то, что в клинике происходит опреде­
ление состояния больного «по болезням» («по
через
нозологиям»), к которым могут приводить са­
микроскоп, связей между внутренними ор­
мые различные синдромы, вместо того, чтобы
ганами, на патогенез и этиологию заболева­
дифференцировать эти индивидуальные от­
к
непониманию
влияния,
невидимых
неэффективная терапия
дельные синдромы, которые и приводят к бо­
по утверждённой стандартной схеме (осно­
лезни. Это второе принципиальное отличие
ванной на статистике, но далёкой от инди­
НЗМотТКМ.
ний. Как результат
-
То есть интегральное
видуального подхода к пациенту), или даже
понятие
«болезнь
отказ пациенту в лечении со ссылкой на «Не­
такая-то», делает дифференцировку синдро­
обратимые органические нарушения от воз­
мов не обязательной. Диагностика сводит­
раста».
ся
к
определению,
относятся
ли
симптомы
Поэтому, западный офтальмолог не вьте­
больного к «болезни такой-то», или нет. По­
чит «мушки перед глазами», ссьтаясь на «рас­
является математическая вероятность (№1)
слоение
стекловидного
тела»,
отоларинго­
попадания симптомов «В болезнь». Далее сле­
глухоты,
дует статистически подтверждённый рецепт
ссылаясь на «старческую атрофию слухового
лечения. Появляется вероятность (№2), того,
лог откажет
140
ошибочно
лечение
специалисты.
это отсутствие си­
-
диагностике
пенсионеру в лечении
Том
И.В. Федоров
1
что рецепт подходит к лечению именно этого
нарушения. Данная патология широко рас­
синдрома, ведь одна и та же болезнь может
пространена в популяции (Л.74). В генезе СФР
вызываться разными синдромами. Такой под­
играют роль психогенные, генетические, соци­
ход делает диагностику и лечение не индиви­
альные и соматогенные факторы. Клиниче­
дуальными, как в ТКМ, а статистически обу­
ские проявления СФР разнообразны: головные
словленными,
и потому излечение пациента
боли, боли в области сердца, боли в животе, а
делает скорее процессом случайным (перем­
также многие другие симптомы, с которыми
ножаются
две
математические
вероятности
№1 и№2).
пациенты обращаются, как правило, к невро­
логам и терапевтам (кардиологам, гастроэн­
терологам). Однако за всеми этими жалобами
ТРЕТЬЯ ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ОШИБКА
Из первой и второй ошибок НЗМ вытекает
-
третья
врачи,
не
могут стоять нарушения психической сферы!
(т.е. если врач не выявил органических нару­
нзм
понимающие
системные
патогенез и этиологию внутренних болезней,
считают пациентов, жалобы, которых им не
понятны, психически ненормальными
шений, то делается вывод, что пациент
лен психически!!!
-
-
бо­
Комм. автора), которые
могут быть выявлены при тщательном рас­
спросе: сниженное настроение, упадок сил,
раздражительность, чувство внутренней на­
...
Это бывает в случаях, когда аппаратное ис­
пряженности. Заболевание обостряется, как
следование не выявляет органических нару­
правило, при эмоционально значимых стрес­
шений, из чего врач НЗМ делает вывод о том,
совых ситуациях
что жалобы
пациента
необоснованны.
... ».
Удивительно, но факт того, что врач не об­
«...
Симптомы могут относиться к любой части
наружил органических нарушений при жа­
тела или системе,
лобе пациента, интерпретируется в НЗМ, как
но чаще встречаются па­
тологические ощущения в желудочно-кишеч­
«патология» пациента (а не врача ... ), при­
ном тракте (боль, отрыжка, регургитация,
чём «широко распространенная в популяции».
рвота, тошнота и т.д.), а также аномальные
Сама статистика «распространённости» того,
кожные ощущения (зуд, жжение, покалыва­
что врач не может определить причину жалоб,
ние, онемение, болезненность и т.д.)» (Л. 74).
должна бы вызывать у думающего врача со­
Даже боль в НЗМ, может рассматривать­
мнение в своей компетенции и правильности
ся, как проявление психических расстройств:
врачебного подхода, но срабатывает профес­
«...Неприятные
сиональный когнитивный диссонанс,
ощущения в теле служат ча­
-
себя
стым проявлением психических расстройств,
врач «Обеляет», неприятные факты из своего
однако
сознания
не
всегда
они
принимают
характер
устраняет,
а
пациенту приписыва­
собственно боли ... Психогенно обусловленные
ет психические отклонения («нарушения его
боли
психической сферы») ...
[F45.4]
могут возникать в голове, сердце,
суставах, спине ... (Л.185).
В НЗМ считают, что «основная часть этих
Для описания таких расстройств приду­
расстройств вызвана психологическими при­
ман термин «Соматоформные расстройства»
чинами», в отличие от ТКМ, где наоборот, пси­
по классификации МКБ-10. В России
хические расстройства определяются заболе­
(F45)
Международная классификация болезней
10-
го пересмотра (МКБ-10) принята как единый
ваниями внутренних органов (и являются не
причинами, а следствием).
нормативный документ для учета заболевае­
Поэтому, такие внешние проявления забо­
мости и внедрена в практику на всей террито­
леваний внутренних органов, как «сниженное
рии РФ в
настроение, упадок сил, раздражительность,
1999
году приказом Минздрава Рос­
чувство
сии от 27.05.97г. №170. (Л.5)
НЗМ считает СФР широко распространён­
ными:
(СФР)
« ... Соматоформные
-
расстройства
группа психогенных заболеваний, для
внутренней
напряженности»
рас­
сматриваются в НЗМ, как «нарушения психи­
ческой сферы»... и
лечатся соответственно
психотропными препаратами,
что не
только
которой характерны патологические симпто­
не
мы, напоминающие соматическое заболева­
симптомов с точки зрения ТКМ, но, наоборот,
ние, но при этом не обнаруживается никаких
снимая лишь актуальность внешних симпто­
морфологических проявлений, хотя часто от­
мов,
мечаются неспецифические функциональные
продлевая и усугубляя его течение.
устраняет
причины
возникновения
содействует углублению
этих
заболевания,
141
111""""""""....-------------------:111ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
В ТКМ, наоборот, психические расстрой­
Кроме того, в НЗМ упускается очевидный
ства (например, эпилепсия) являются след­
факт, что продукты питания имеют разную
ствием
органов.
степень согревания или охлаждения организ­
А уж те более <')'падок сил, раздражитель­
ма. Причём западная культурная традиция
заболеваний
внутренних
ность», которые просто являются в ТКМ типо­
подтверждает этот факт эмпирическим соз­
выми симптомами заболеваний внутренних
данием согревающего напитка
органов. Восстанавливая работу поражённых
(глювайна), который состоит из согревающих
органов, врач ТКМ устраняет симптомы и из
компонентов ТКМ (например, корицы). Глю­
психической сферы. Например, нормализуя
вайн в Европе продают именно зимой (когда
работу Сердца с помощью фитопрепаратов,
европейцам холодно), но не летом. Однако,
-
глинтвейна
устраняет беспокойство; нормализуя работу
западная диетология не рассматривают про­
Печени
дукты питания по их согревающим и охлаж­
ких
-
устраняет
раздражительность;
тоску; Желчного пузыря
-
Лёг­
нерешитель­
дающим свойствам.
Непонимание этиологии и патогенеза бо­
ность; Почек-страх, и т.д.
лезней,
ЧЕТВЁРТАЯ ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ОШИБКА
нзм
ствами,
Диетология и лечебное питание в НЗМ рас­
вызванных монопитанием продук­
тами с согревающим и охлаждающим свой­
приводит
к
рекомендациям
НЗМ
употреблять больше сырых овощей и фрук­
сматривают состав здорового или лечебного пи­
тов,
тания также с точки зрения физиологического
щие свойства, что и приводит к «холодным»
подхода. Оценивается калорийность и наличие
болезням.
которые
имеют
в
основном
охлаждаю­
белков, углеводов, жиров, витаминов и мине­
Это непонимание во многом объясняется
ральных веществ. Сбалансированным питани­
непониманием в НЗМ диагностики по пульсу
ем считается любая пища, удовлетворяющая
и языку, которые позволяют выявлять функ­
утверждённым нормам. В соответствии с при­
циональные
казом Министерства здравоохранения Россий­
и дифференцировать горячие и холодные за­
ской Федерации №330 от
05.08.2003
г. «О ме­
нарушения
внутренних органов
болевания.
рах по совершенствованию лечебного питания
в лечебно-профилактических учреждениях Рос­
ПЯТАЯ ПРИНЦИПИАЛЬНАЯ ОШИБКА
сийской Федерации» введена новая номенкла­
тура диет (система стандартных диет), которая
строится
по
принципу
химического
состава
нзм
Следующим негативным фактором НЗМ
является тот факт, что
она тесно
связана
и объединяет ранее применявшиеся диеты но­
с крупными транснациональными производи­
мерной системы (диеты №№1-15). Рекоменду­
телями лекарственных
емые для внедрения в ЛПУ стандартные диеты
рой оказывают давление даже на Всемирную
различаются по количественному и качествен­
организацию здоровья (ВОЗ), и с коммерче­
ному составу основных пищевых веществ и ми­
ской целью проводят общемировую раскрутку
кронутриентов,
производимых
энергетической
ценности,
ими
средств,
которые
лекарственных
по­
средств,
технологии приготовления диетических блюд,
как это бьто, например, в случае с «Лечением
среднесуточному
свинного гриппа» с помощью препарата «Та­
набору продуктов.
(Л.164).
Упускается лишь тот факт, что различные про­
мифлю» в
2009 году
(Л.191).
дукты питания, имея одинаковый состав с точ­
Коммерческая составляющая в Западной ме­
ки зрения наличия всех указанных веществ, но
дицине поддерживается даже на уровне специ­
имея при этом разные вкусы (сладкий, солёный,
ального
кислый, горький, острый) будут стимулировать
предназначенного для менеджеров производи­
рынка
программного
обеспечения,
или угнетать деятельность совершенно разных
телей лекарственных средств, которые контро­
внутренних органов.
лируют назначение врачами производимых ле­
Отсюда вытекает непонимание в НЗМ эти­
карств, и затем «вознаграждают» врачей.
ологии и патогенеза болезней, вызванных пи­
танием с привычным и однообразным вкусом.
Например, традиционными сладостями (мё­
142
ПРЕИМУЩЕСТВА НЗМ
К преимуществам
НЗМ следует отнести
дом, вареньями, и т.д.), или солёной пищей
широкое использование достижений электро­
(вобла, селёдка, и т.д.).
ники, химии, микробиологии, объективиру-
Том
И.В. Федоров
1
ющих отдельные части диагностики. Напри­
практики обычно не принимает решений,
мер, таких, как рентген, ЯМР томография,
а требует заключения других специалистов.
УЗИит.д.
ными заболеваниями и выдающиеся достиже­
ния в хирургии.
Отношение НЗМ к диагностике по языку
РЕФЛЕКСОТЕРАПИЯ
2.
К самым серьёзным достижениям НЗМ сле­
Термин
дует отнести успешную борьбу с инфекцион­
дён
«рефлексотерапия»
французским
физиологом
хотя
Л.
и
вве­
Яворски
(L. Javorski) в 1912 г., но мало используется
за рубежом - там больше принят термин «аку­
и пульсу: эти виды диагностики используют­
пунктура».
ся в НЗМ, но в незначительном объёме: пульс
лексотерапия» приобрёл в СССР, как некий
«нитевидный»,
«арит­
«научный» аналог ТКМ. Важную роль в возник­
мичный» или «хорошего наполнения» (Л.186),
новении рефлексотерапии сыграла публикация
«слабый»,
«частый»,
1959
Второе рождение термин «реф­
язык «сухой», «малиновый без налёта», «С от­
в
печатками зубов по краям», «обложен» или
чжень-цзю-терапия» (Л.6).
«необложен» (Л.130). Эти сведения не систе­
матизированы
по
синдромам,
как в
ТКМ,
году книги Чжу Лянь «Современная
Чжу Лянь- врач с евро­
пейским
образованием,
а лишь упоминаются при описании того или
сторонник
иного заболевания.
трактовки ТКМ и науч­
Пульс в НЗМ оценивается не в строго фик­
современной
ного обоснования с пози­
ТКМ, где каждая
ций учения ИЛ. Павлова.
точка для оценки пульса жёстко привязана
Она писала в своей кни­
сированных местах, как
к
своему
внутреннему
в
органу,
и
оценивая
ге: «Метод чжэнь-цзю мо­
пульс в этой точке можно оценить функцио­
жет
нальное состояние соответствующего органа,
эффект при ряде заболе­
а в том месте, где он лучше ощущается врачом.
ваний
Это связано с концепцией «центрального
пульса», согласно которой в НЗМ «непринци­
пиально в каком месте щупать пульс, т. к. он
определяется только работой Сердца».
вызвать лечебный
главным образом
потому, что стимулирует, регулирует и коор­
динирует деятельность нервной системы ... ».
Предисловие к книге Чжу Лянь написал
член Политбюро Компартии Китая Дун Би-У:
Поэтому, приём пациента терпевтом в НЗМ
"· .. хотя
метод чжэнь-цзютерапии получил
обычно сводится к измерению артериального
в нашей стране большое распространение, его
давления пациента и выдачи ему рекоменда­
мистический внешний покров полностью не
ций по приёму витаминов и гипотензивных
сброшен. Я думаю, что для изучения и объяс­
средств.
нения рационального содержания чжэнь-цзю
Самостоятельно
терапевт
общей
необходимо провести соответствующие на­
учные исследования, используя для этого со­
временные научные методы. Такая исследова­
тельская работа даст научное обоснование
чжэнь-цзютерапии и освободит этот метод
от мистического внешнего налета
3
... ».
ЧЖУЛЯНЬ
Именно освобождением от «мистического
внешнего
налета
... »
и
переводом
в
научное
русло с точки зрения марксистка-ленинского
материализма занялись отечественные меди­
ки, создавая рефлексотерапию.
Лувсан пишет: «Изучение методов восточ­
ной рефлексотерапии в нашей стране в первую
очередь пошло по пути исследования их меха­
низмов с точки зрения современных физиоло­
~
6
-
гических и патофизиологических представле­
ний» (Стр.
13, Л.45).
143
·-----------------------------------~-·=-ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
1956
год
-
начало периода исследования
Жаром, Сыростью, Ветром и т.д. Или эндо­
и применения рефлексотерапии в России, по­
генные факторы, такие, как Застой Мокроты,
сле
ее отечественными специалис­
Ци, Крови и т.д. А сами заболевания, с точки
тами В.Г. Вограликом, И. Русецким, Э.Тыко­
зрения рефлексотерапии, сводились к заболе­
чинской, М. Усовой в Китае (Л.182).
ваниям либо с повышенной либо пониженной
изучения
Однако, подход к ТКМ с позиций учения
И.П.
Павлова, и с точки зрения марксист­
функцией, или к одномерному недостатку или
избытку энергии в меридиане или органе, при
ко-ленинского материализма отбросил назад
этом синдромов было выделено всего два
многие наработки древних медиков Китая,
синдромы недостаточности и избытка.
Но даже и в этом случае рефлексотерапией
и создал некую смесь НЗМ с системой мери­
была сделана принципиальная ошибка.
дианов из ТКМ.
Дело в том, что если Синдром Пустоты
Даже Гаваа Лувсан написал, что: «перво­
начальные
ны,
-
представления
древней
используемые в диагностике,
медици­
(Недостаточности) описывается в ТКМ, как
слишком
синдром Недостаточности Защитных сил ор­
на кото­
ганизма (Чжен-Ци), и в этом есть какая-то
рых строится теория древневосточной ме­
схожесть с «пониженной функцией» из рефлек­
дицины,
примитивны.
стота
-
-
Основные понятия,
синдромы инь
-
ян: холод
полнота, поверхностное
-
жара, пу­
сотерапии, но, что касается Синдрома Полно­
внутреннее
ты (Избытка), который описывается в реф­
-
так же, как и причины болезней- ветер, холод,
лексотерапии «повышенной функцией» органа
жара, влажность, сухость, различные эмоции,
или меридиана, то тут допущена фундамен­
совершенно не однозначны в разном древнем
тальная ошибка.
контексте.
В
смешано
субъективным,
с
этих понятиях объективное
морфологическое
Дело в том, что ТКМ утверждает, что избыт­
ка Защитных сил организма (Чжен-Ци) просто
с функциональным, поэтому древние диагнозы
не бывает
трудно поддаются интерпретации с со­
или недостаток. Поэтому синдром Полноты
бывает только норма (достаток)
временных позиций» (Л. 7).
(Избытка) появляется не тогда, когда Защит­
-
ных сил «избыточно много», а только тогда,
ФУНДАМЕНТАЛЬНАЯ ОШИБКА
когда в
Что же в советской рефлексотерапии пре­
доставляется взамен «слишком примитивных
происхождения). Например, Ветер-Холод или
Мокрота-Сырость.
На фоне достаточности или недостаточ­
первоначальных представлений»?
М.К. Усова, пишет: «Специалисты чжень­
ности Защитных сил организма (Чжен-Ци),
цзю-терапии уделяют большое внимание при­
и
емам раздражения, используя представление
патогена, в ТКМ выделяют три клинически
о повышенной или пониженной функции.
важных синдрома (Стр.
Критерием этого в известной мере служит
1.
степень
напряжения
мышцы
при
в зависимости от наличия или
Синдром Пустоты
отсутствия
82, Л.11):
(Недостаточность За­
щитных сил организма (Чжен-Ци) и отсут­
нанесении
раздражения» (Л.8).
ствие или слабость патогена);
Э.Д. Тыкочинская добавляет «при заболе­
2.
ваниях, сопровождающихся понижением или
нарушением функции организма в целом, сле­
Синдром Полноты (Достаточность За'lцит­
ных сил организма (Чжен-Ци) и присут­
выпадением функции органа, системы или
ствие сильного патогена);
3.
Смешанный синдром (Недостаточность За­
дует использовать прием бу, т. е. «прибавить
щитных сил организма (Чжен-Ци) и при­
энергию» (оказать возбуждающее действие).
сутствие сильного патогена).
При заболеваниях с повышенной функцией,
нужно использовать прием се,
отнять
энергию»,
иными
т.
е.
«немного
словами,
оказать
тормозное действие» (Л. 9).
рефлексотерапевтами
многомерные
учитывающие
этиология
были
утеряны
и патогенез
экзогенную
В классификации синдромов из ТКМ в Пол­
ном синдроме скрыт совсем другой смысл,
по
сравнению
с
«повышенной
функцией»
из рефлексотерапии (см. диаграмму ниже).
То есть из всего многообразия патологий
ТКМ
144
органе или меридиане появляется па­
тоген «Се-Ци» (экзогенного или эндогенного
РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ
атаку
ТКМ,
Холодом,
В данном случае рассматривается ситуация,
когда
в
теле
пациента
«поселился»
патоген,
который обязательно следует рассеивать (на
диаграмме
патоген
отмечен
зелёным
цве-
Том
И.В. Федоров
1
Норма
Патоген
•
ществование рефлексотерапии обусловлено
Чжен-Ци
инерцией (точнее
12
-
когнитивным диссонан­
сом) закостенелой профессорской прослойки,
не желающей углублённо изучать ТКМ и ис­
10
пользовать её тысячелетние наработки, а так­
8
же нормативными документами Минздрава
6
РФ, требующими обязательной «неврологиче­
4
основе НЗМ).
ской специализации» рефлексотерапевтов (на
В то же время следует признать и некото­
2
рые достижения и успехи рефлексотерапии.
о
Пустой
Полный
Смешанный
Полный
синдром
синдром
синдром
синдром
ткм
ткм
ткм
Рефлексо­
1)
тералии
система
ПРЕИМУЩЕСТВА РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ:
Диаграмма. Полный синдром в ТКМ и в Рефлексоте­
рапии.
ки
-
Появилась разнообразная аппаратная
электроизмерительной
диагности­
по Накатани, по Фоллю, по Акабане,
по Нечушкину, по Тигровице-Брату, и т.д.
Использование компьютера в этих систе­
том). Поэтому, понятия рассеивание (из ТКМ)
и
седатация
(из рефлексотерапии)
имеют
При этом под патогенами в ТКМ понима­
стических системах модель
патогенеза пока
одномерна (Пустота/Полнота).
ют:
Лю-Инь (Холод, Жар, Сырость, Сухость, Ве­
тер, Летний Зной);
2.
пливать, обрабатывать и хранить измеряемые
данные. Однако, используемая в этих диагно­
разные смыслы.
1.
мах позволяет автоматически измерять, нака­
Лю-Ци
(Инфекция,
2)
Появились новые средства воздействия
на точки
Скопление Мокроты,
ние,
-
лазерное излучение, КВЧ-излуче­
электропунктура,
электроакупунктура,
Влаги и Сырости, Застой Крови или Ци).
электро- и фонофорез лекарств, и т.д. (многие
Чем чревата эта фундаментальная ошибка
из которых используются и в ТКМ).
рефлексотерапии?
Отношение к диагностике по языку и пуль­
Например, некоторые рефлексотерапевты
считают так
-
зачем «седатировать» мериди­
су: эти виды диагностики практически не ис­
пользуются в рефлексотерапии, т.к. ни в вузах,
Этим Мы только
ни на «Курсах неврологии» серьёзно не обу­
ослабим организм. Лучше Мы будем «тонизи­
чают этим видам диагностики из НЗМ, и тем
ровать» меридианы с недостатком энергии.
более из ТКМ. Чаще используются различные
ан (в случае его избытка)?
-
Поступая так, они сохраняют патоген в теле
системы электро- или терма-измерительной
пациента, и не излечивают заболевание.
диагностики с дальнейшей привязкой к нозо­
Другие
хуже
-
рефлексотерапевты
делают
ещё
они перенаправляют энергию в мери­
диане с полнотой, через Ло-пункт в связанный
логиям НЗМ.
3. ТРАДИЦИОННАЯ КИТАЙСКАЯ
МЕДИЦИНА
меридиан, считая при этом, что они тем са­
мым «выравнивают баланс», и думая, что это
Традиционная
китайская
медицина
раз­
полнота «Полезной и здоровой энергии». На
вивалась на протяжении, как минимум, двух
самом деле они только распространяют пато­
с половиной тысячелетий, не изменяя, своих
генную энергию Се-Ци по организму, способ­
основ, принципов, и лекарственных препара­
ствуя «генерализации заболевания» (Л.2).
тов (как это постоянно происходит в НЗМ).
Поэтому, следует, к сожалению, признать,
что по состоянию на сегодняшний день, реф­
лексотерапия
-
ПРЕИМУЩЕСТВА, НЕДОСТАТКИ
И ОШИБКИ ТРАДИЦИОННОЙ
КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
это, скорее, неправильно поня­
тая ТКМ, чем самостоятельная, эффективная
и научная медицина, само появление которой
в
России,
обусловлено
марксистско-ленин­
Преимущества ТКМ:
1)
Вклад китайских медиков во всемирную
ской идеологией и директивными докумен­
копилку знаний о человеке, безусловно, огро­
тами советского времени.
мен и, возможно, более значим для человече-
Сегодняшнее су-
145
11111--------------------------------~~---=-ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ства, чем изобретение китайцами бумаги или
пор не создано. Аналогичная ситуация с систе­
компаса. Просто бумага, порох и компас по­
мой меридианов и коллатералей. Эта система
нятны всем, а для того, чтобы оценить знания
последовательно изменялась и дополнялась.
ТКМ о человеке, нужно много учиться, и по­
Например, широко используемые «античные»
этому, эти знания не понятны большинству,
точки У-шу на
в том числе и медикам НЗМ.
жены
Выявленные древними врачами ТКМ зако­
исходя
жения
о
12
из
том,
главных каналах располо­
первоначального
что
энергия
предполо­
двигается
всегда
номерности и признаки заболевания, которые
от дистальных точек к проксимальным, а не
в НЗМ презрительно называют «примитивны­
последовательно от одного меридиана к дру­
ми и ненаучными» на самом деле являются бо­
гому, как это сейчас принято в учебниках.
лее наукоёмкими, чем наукообразные терми­
ны и понятия НЗМ и рефлексотерапии, просто
В
настоящее
время
12
ся система из
в
ТКМ
описывает­
главных каналов,
15
12
сухо­
потому, что первые используют и описывают
жильно-мышечных каналов,
системный подход к человеческому организ­
Ло-каналов (у Нгуен-Ван-Нги (Л.20) ещё до­
продольных
му, а вторые этого не делают.
полнительно
К другим преимуществам ТКМ следу­
12 поперечных Ло-каналов),
12 дивергентных каналов Цзин-Бие, и 8 чудес­
ет отнести то, что её диагностика, в отличие
ных каналов. Открытие Р.Фоллем новых ме­
2)
от диагностики в НЗМ, традиционно наце­
ридианов (например, меридиана аллергии),
лена
син­
лишь дополняет эту и без того сложную си­
дромокомплекса пациента, а не «болезни»,
стему. При этом, общей концепции циркуля­
как в НЗМ'~. Описание отдельного синдрома
ции энергии по суточным и сезонным циклам
в ТКМ мало изменилось за столетия, и даже
в этой системе до сих пор не создано.
на
определение
тысячелетия.
Такие
индивидуального
же
сроки
Р.
проверялось
Фолль
с
помощью
электроизмерений
и подтверждалось действие большинства ле­
обнаружил, что меридиан Лёгких проходит
карственных фитопрепаратов ТКМ.
по внутренней стороне большого пальца руки,
З) Пульсовая диагностика, созданная в Ки­
тае,
позволяет почти
захотели изменять принятую в ТКМ траекто­
внутренних
рию меридиана Лёгких, оставаясь приержен­
оценить текущее состояние
12
органов
исследуя
пациента.
Причём,
а не по его внешней стороне, но китайцы не
системно
мгновенно и
пульс
цами традиции.
по ходу иглотерапии можно оценить необ­
С другой стороны китайцы, наоборот, забы­
воз­
вают и пренебрегают некоторыми рекоменда­
действия. Заметим, что именно так следует
циями древних канонических текстов. Напри­
осуществлять
мер, в КНР в настоящее время используется
ходимую
эффективную
длительность
иглоукалывание
у
пациентов
с Пустыми синдромами, чтобы терапия была
пульсовая диагностика не всех
безвредной и эффективной.
только Цзан-органов (Сердце, Лёгкие, Селезён­
12
органов, а
ка, Печень и Почки). Состояние Фу-органов
Недостатки и ошибки ТКМ:
не
оценивается
с
помощью
пульса,
а
толь­
К недостаткам развития ТКМ следует отне­
ко по данным опроса. Такой урезанный под­
сти отсутствие единой теории ТКМ, объеди­
ход, (вопреки древним канонам «Нань-Цзин»
няющей отдельные открытия древних врачей.
и «Май-Цзин») приводит к непониманию со­
Так, Чжан-Чжунцзин создал концепцию разви­
временными китайскими врачами ряда часто
тия заболеваний вызванных Холодом (по «Ше­
встречающихся
сти стадиям»), а Е-Тяньши создал концепцию
дрома Пустоты Мочевого пузыря, или Синдро­
развития
ма Пустоты Желчного пузыря и т.д.
болезней,
вызванных Жаром
(по
Непонимание
«Четырём уровням»). Также есть концепция
синдромов,
пульсов
например,
Фу
органов,
Син­
так­
развития болезней по «Трём обогревателям».
же
Эти концепции не противоречат друг другу, а
по пульсу воспалительные процессы в Же­
дополняют. Однако, общей концепции до сих
лудке или в Тонком кишечнике, например,
приводит
к
невозможности
определять
'Отметим, что в последнее время. однако, произошло дополнение ТКМ нозологическим подходом из НЗМ. Теперь врач ТКМ ориентируется не
только на синдром. но и добавляет к рассмотрению "болезнь" из НЗМ.
Так. теперь при лечении диабета выбираются точки для иглоукалывания не только по синдромам ТКМ. но и добавляются новые специфические
точки дпя лечения именно диабета. Например. внеканальная точка И-Шу (на 1,5 цуня от восьмого грудного позвонка). Также, теперь выявляются
и используются специфические точки для снижения сахара в Крови: Вань-гу (IG4). Тай-си (RЗ), И-Шу (Ех), Пи-Шу (V20). Вэй-шу (V21). (n.184)
146
r
Том
И.В. Федоров
1
г
язву двенадцатиперстной
кишки
или
язву
Желудка. При этом, китайцы порой рассужда­
ют так
дромов ТКМ: Холода, Жара, Сырости, Флегмы,
Сухости, Застоя Ци и Крови, и т.д.
Печень и Желчный пузырь связаны
Также в ТКМ недостаточно использование
между собой наружно-внутренними связями,
аппаратных средств диагностики каналов, ис­
-
поэтому зная состояние Печени, мы можем
пользующих электроизмерения в точках (как
определить
это делают несколько десятилетий в рамках
и
состояние Желчного
пузыря.
Это неверный подход, т.к., например, при Из­
рефлексотерапии).
Пока имеются промыш­
бытке в Печени, Желчный пузырь может быть
ленные образцы только компьютерной диа­
и в Избытке, и в Недостатке, и состояние этих
гностики по языку (см. далее Раздел «Диагно­
органов следует определять индивидуально.
стика п языку»).
К. Шоренбергер указывает на то, что те­
Физиологический подход НЗМ перекочевал
ория «Пяти первоэлементов», на которой во
в 50-е годы из СССР в КНР, и привёл к тому, что
многом
традиционная
основана
теория
ТКМ
«считается
пульсовая
диагностика
ТКМ
в Китае ненаучной и устаревшей». И поэтому:
в трёх позициях на запястьях стала в КНР от­
«эта теория не находит более практичесо­
вергаться в шестидесятые годы. Так, Боб Фло­
го применения в учебных и научно-исследова­
уз пишет, что его преподаватель в КНР учила
тельских институтах ТКМ в КНР» (стр.
57-
58, Л.191).
его
-
«Не важно в каком месте щупать пульс,
т.к. он определяется только работой Сердца»
К недостаткам ТКМ следует отнести и не­
которую путаницу в понятиях и терминах. На­
пример, Жар, Огонь и Летний Зной, у разных
(Л.66). Однако, этот период в КНР успешно за­
кончился.
Основная
критика
ТКМ
со
стороны
НЗМ - это «Не подтверждённый эффект» от иг­
авторов их определения различаются.
В тоже время, именно ТКМ применяет си­
лоукалывания. Однако, эта критика не право­
стемный подход, связывающий воедино все
мочна, так как иглоукалыванию надо серьёзно
субсистемы организма, и позволяющий <<Ле­
учиться (важны многие факторы, такие, как
чить ещё не начавшуюся болезнь».
скорость
Поэтому, неточности и ошибки традицион­
иглы,
введения
иглы,
моменты введения
время
экспозиции
и выведения иглы,
ной китайской медицины (ТКМ) не являются
скоординированные
фундаментальными, а скорее временными не­
циента, и т.д.). Примитивное использование
доработками.
игл
-
с
вдохом-выдохом
па­
даёт примитивные результаты, поэтому
Какие ещё ошибки следует упомянуть?
критику следует направлять не на сам метод,
Существуют ошибки и в самих канониче­
а на тех, кто его неправильно использует.
ских текстах ТКМ (возможно, появившиеся
при
переписывании
трактата),
в Хуанди-Ней-Цзин. Так, в главе
например,
4
Линь-Шу
(2-я часть Ней-Цзин) говорится: «Когда пульс
Частый
-
это больше относится к
когда пульс Медленный
-
Холоду,
это больше отно­
сится к Жару» (Стр.522, Л.12). Эта ошибка со­
хранена и в российских переводах
-
Б.Б.Вино­
гродский (Стр.42, Л.13) и В.Ф.Дернов-Пегарев
(Стр.
ошибочным
ный,
-
«ненаучный, примитив­
ории ТКМ.
Гаваа Лувсан:
представления древней медицины,
емые в
диагностике,
1'
«первоначальные
использу­
слишком примитив­
ны ... » (Л.7).
Однако, «ненаучные» термины, используе­
мые в ТКМ, являются лишь удобным отобра­
можно
считать
поле
выявленных
древними
врачами
зако­
и пренебрежение современными китайскими
номерностей и признаков. Таким же удоб­
врачами древних рекомендаций по ритмо­
ным символическим отображением является
логии (например, «Восемь методов священ­
спектрограмма на экране спектрометра, или
ной черепахи»). Но это объясняется, скорее
конформное отображение на Z-плоскости при
дефицитом времени у врача, из-за большого
проектировании
наплыва пациентов в современном Китае (по
отображения понятны и привычны человеку,
40-80
1
архаичный» характер терминов и те­
жением на общепонятном информационном
240, Л.14)).
Возможно,
Основная критика ТКМ со стороны НЗМ
и рефлексотерапии
пациентов за дневной приём у одного
врача).
цифровых
фильтров.
но при этом они далеки от реальности
является
результатом
достаточно
-
Эти
спектр
сложного
В ТКМ в настоящее время не создано мето­
Фурье-преобразования реального сигнала, а
дик аппаратной диагностики основных син-
спектрограмма лишь отображает результаты
147
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
этого преобразования на экране в виде обще­
нального состояния центральной нервной си­
понятных линий. Однако, никто не обвиняет
стемы и других систем (эндокринной и пр.),
создателя спектрометра в примитивности ме­
оказывающих
тода спектрометрии.
сосудов». Вторичная гипертензия вызывает­
Да и привычный всем компьютер отобра­
жает
на
мониторе
не
реальные
напряжения
влияние
на
«вызывается беременностью». Более полный
перечень
содержание
гипертензий состоит из
стэков,
и
памяти,
а лишь общепонятные графические отобра­
переход
пользователя
от «иконок»
к нулям и единицам, как это было в 70-х годах
причин
вторичных
46
артериальных
заболеваний или
состояний (Л.131).
жения, например «иконки» или тексты. Об­
ратный
тонуса
ся поражением Почек, Печени, Лёгких или
и токи, не «нули и единицы», не внутреннее
регистров,
регуляцию
В НЗМ для лечения гипертензии приме­
няют
лекарственные
препараты,
которые
обеспечивают снижение повышенного арте­
ХХ века, или к реальным токам и напряжени­
риального давления, но не устраняют его при­
ям внутри процессора только запутает пользо­
чину. Это следующие типы лекарств:
вателя и отодвинет от решения практических
задач.
И наоборот, «Научные» термины, исполь­
1.
2.
3.
образным
прикрытием
непонимания этио­
отодвигает
врача
от
решения
практических
4.
5.
6.
Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотенБлокаторы кальциевых каналов;
Блокаторы рецепторов ангиотензина;
Блокаторы альфа-адренергических рецеп­
торов нервных окончаний симпатической
задач по диагностике и лечению.
нервной системы (Альфа-Блокаторы, Аль­
Отношение ТКМ к диагностике по языку
фа-Адреноблокаторы);
и пульсу:
Эти
Бета-блокаторы;
зинпревращающего фермента);
зуемые в НЗМ порой являются лишь науко­
логии и патогенеза заболеваний, и скорее
Мочегонные средства;
виды
диагностики
используются
7.
в ТКМ, как важнейшие среди Четырёх класси­
ческих методов диагностики, и при этом они
Агонисты центральных а 2 -адренорецепто­
ров;
8.
Вазодилататоры.
основываются на системе синдромов ТКМ.
Древняя
цитата
подчеркивает
важность
пульсовой диагностики: «Каждый, занимаю­
Подход к гипертензии в Китайской ме­
дицине:
щийся лечением, сначала обязательно должен
В ТКМ вообще нет такой болезни, как ги­
освоить знания о Пустом и Полном пульсе,
пертензия (нет ни термина, ни определения,
о его взаимосвязи с Ци, затем изучить спо­
которые непосредственно относятся к гиперто­
собы воздействия на больного, только тогда
нии). При этом, в ТКМ повышенное артериаль­
можно лечить болезни и продлевать жизнь».
ное давление рассматривается лишь, как один
из симптомов, но не как отдельное заболевание.
При этом гипертензия лечится в ТКМ уже
СРАВНЕНИЕ ДВУХ ПОДХОДОВ
(НЗМ И ТКМ) К ОДНОМУ И ТОМУ ЖЕ
не одно тысячелетие. Ранние описания одного
ЗАБОЛЕВАНИЮ
из синдромов гипертонии могут быть найде­
Рассмотрим два подхода разных медицин
ны ещё в Хуан Ди Нэй Цзин (Трактате о вну­
(НЗМ и ТКМ) применительно к гипертензии,
треннем Желтого императора): «головокруже­
которой страдает до
40% взрослых людей пла­
В
НЗМ гипертензия рассматривается не
приборов
для
определения
артериального
как симптом, а, как отдельное заболевание.
давления, и врач ТКМ на основе индивидуаль­
Эта нозологическая форма является единицей
ных симптомов (головной боли, головокруже­
номенклатуры
ния, покраснение лица, и т.д.) определял у па­
и
классификации
и классифицируется в МКБ-10 по
болезней,
24
типам.
При этом гипертензию подразделяют на эс­
сенциальную [первичную] гипертензию
и вторичную гипертензию
Эссенциальная
(IlO),
гипертензия,
циента один из синдромов ТКМ.
Лечение этого конкретного синдрома при­
водило, как к снятию симптомов (головной
боли, головокружения, повышенного артери­
(115).
по
мнению
НЗМ, происходит из-за «нарушения функцио-
148
ния, вызванные патогенным Ветром, связаны
с заболеванием Печени». В древности не было
неты (Л.131).
ального давления), так и к устранению самой
причины их появления.
Том
И.В. Федоров
1
Заметим, что Недостаток Ци и Крови ха­
Заметим, что в НЗМ терапия направлена
принципиально
лишь
проявления болезни
-
на
снятие
внешнего
повышенного артери­
ТКМ определяет у гипертензии
5
типовых
женских
болезней,
обуслов­
торая по мнению НЗМ «вызывается беремен­
ностью», вероятней всего вызывается недо­
синдромов (Л.132):
РАСЦВЕТ
для
родами. Поэтому, вторичная гипертензия, ко­
ального давления.
1.
рактерен
ленных ежемесячной кровопотерей, а также
ОГНЯ
ПЕЧЕНИ
(Полный
статком Ци и Крови.
синдром)
Симптомы: распирающая головная боль,
головокружение, шум в ушах, тугоухость, вос­
4.
НЕДОСТАТОК ЦЗИН (ЭССЕНЦИИ) ПО­
в гла­
Симптомы: головокружение, апатия, шум
зах покраснение и распирание, раздражитель­
в ушах, плохой сон (бессонница, частые сно­
ность, гневливость, боли в боках, горечь во
видения), плохая память, слабость коленей
рту, плохой сон (бессонница, частые сновиде­
и поясницы, поллюции
палительные
процессы, лицо
красное,
4.1.
ния), кровотечения из носа, кровохаркание,
стул сухой, мочи мало, цвет мочи тёмный,
язык-красный, налёт- жёлтый, пульс
-
Препарат: Цзявэй-Сяо-Яо-Вань; а если на­
гань-Вань.
1)
Синь-цзян
(F2); 2)
Ся-си
З) Да-лин (МС?). Метод Се-фа для
2. ПОДЪЁМ ЯН-ПЕЧЕНИ (Пустой синдром)
Симптомы:
головная
боль
в
макушке/
головокружение, шум в ушах (не
сильный), тугоухость, красное не всё лицо,
а только скулы, сердцебиения, бессонница,
ощущение тяжести вверху головы и слабости
в ногах и пояснице, язык-красный, налёта
мало, пульс
-
-
Струнный/Тонкий/Частый (Сю­
Препарат: Тянь-Ма-Гоутен-Вань.
Иглоточки:
1) Тай-чун (FЗ)
( Си-Сюань-Шуо).
+ Ню-Хуань-Цзянь­
Препарат: Цзо-Гуй-Вань
Иглоточки:
1)
Шень-шу
(V23); 2)
Тай-си
3) Сюань-чжун (VВЗ9); 4)
(Vl8); 5) Тай-чун (FЗ); 6) Бай-хуэй
(VG20); 7) Шень-мэнь (С7);
Точки № 1, 2, 3 метод Бу-фа; Точки № 4, 5
метод Се-фа; Точки № 6, 7 метод гармониза­
(RЗ) метод Бу-фа;
ции.
4.2.
если превалирует слабость Ян, то
при этом будут:
Боязнь Холода, слабость в коленях, язык
бледный, налёт
-
тонкий/белый, пульс
(Rl)
2)
ме­
НЕДОСТАТОК ЦИ И КРОВИ (Пустой
бокий/Тонкий/Бессильный (Чень/Си/У-ли).
+
Ню-Хуань-Цзянь­
В этом случае к точкам основного рецепта
добавляем точку №8 Гуань-юань
5.
-
(VC4)
голово­
кружение, усиливающееся при усталости или
разговаривать,
уста­
СРЕДНИЙ
ОБОГРЕВАТЕЛЬ
(Полный синдром)
Симптомы: основной симптом
-
жесть
язык/губы/ногти
плохой аппетит, сонливость, язык
бледные, пульс
-
Тонкий/
Слабый/Глубокий (Си-Жо-Чень).
Препарат: Гуй-Пи-Вань
+ Ню-Хуань-Цзянь­
«тяжесть
головы», ощущение «обруча на голове», «Тя­
лость, бессилие, плохой аппетит, плохой сон,
-
в
груди»,
тошнота,
головокружение,
-
1)
инь-цзяо
(RP6);
(VC6); 5)
Сюэ-хай
З)
2) Сань­
Бай-хуэй (VG20); 4) Ци-хай
(RPlO); 6) Гэ-шу (Vl7). Ме­
Цзу-сан-ли (ЕЗ6);
тод Бу-фа для всех точек.
распух­
ший/бледный/следы зубов по краям, пульс
-
Скользкий (Хуа).
Препарат: Шен-Лин-Бай-Чжу-Вань
Я-Вань.
Иглоточки:
метод
МОКРОТА (ФЛЕГМА, МУТНАЯ СЛИЗЬ)
БЛОКИРУЕТ
синдром)
нежелание
-
Глу­
Бу-фа прогреванием.
тод гармонизации (Пин-Бу-Пин-Се).
Симптомы: ведущий симптом
-
Я-Вань.
метод Се-фа;
Тай-си (RЗ) метод Бу-фа; З) Юн-цуань
нагрузке,
Тонкий/Струнный/Частый
-
Препарат: Ю-Гуй-Вань
ань-Си-Шуо).
3.
мало, пульс
Гань-шу
всех точек.
затылке,
-
Я-Вань.
Иглоточки:
(VB43);
если превалирует слабость Инь, то
«Жар в пяти центрах», язык-красный, налё­
та
лёт на языке жёлтый/липкий, то: Лундань-Се­
1:.
при этом будут:
Струн­
ный/Частый (Сюань-Шуо).
i-'
f
ЧЕК (Пустой синдром)
+
Ню­
Хуань-Цзянь-Я-Вань (если слабая Селезёнка);
Или
Эр-Чен-Вань
+
Ню-Хуань-Цзянь-Я-Вань
(если слабость Селезёнки не сильно выраже­
на).
149
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
1) Инь-лин-цуань (RP9); 2)
3) Тоу-вей (Е8); 4) Чжун-вань
этих состояний, как «корня болезни» (Бэнь), а
(VC12); 5) Инь-тан (внемеридиан.); Точки №
1, 2, метод Се-фа; Точки № 3, 4, 5 метод гар­
ния» (Бяо), позволит избежать инсульта с точ­
монизации.
отличие ТКМ от подхода НЗМ, при котором
Иглоточки:
Фен-лун (Е40);
Заметим, что вариант лечения гипертен­
вовсе не гипертензии, как «внешнего проявле­
ки зрения ТКМ. В этом заключается важное
спутаны причины и следствия.
зии в ТКМ выбирается врачом индивидуально
для каждого пациента
наруженным
-
в соответствии с об­
синдромом.
Поэтому, лечение
гипертензии будет различным для разных па­
Очевидно, что врачу для определения вы­
шеперечисленных синдромов и их излечения,
необходимо различать изменения на языке
пациента
и
выявлять
перечисленные
типы
циентов (различных синдромов ТКМ). В этом
пульса: Струнный (Сюань), Тонкий (Си), Ча­
принципиальное отличие от НЗМ, где гипер­
стый (Шуо), Слабый (Жо), Глубокий (Чень),
тензия обычно лечится одинаково для всех па­
Бессильный (У-ли), Скользкий (Хуа) и т.д ..
циентов, и при этом причина заболевания не
устраняется.
Понимания, о чём идёт речь можно добить­
ся
лишь
изучая
определения
запоминая
классические
(см. Раздел
«Диагностика по пульсу»), и изучая различ­
ВАЖНОЕ ЗАМЕЧАНИЕ
к
и
29 типов пульса ТКМ
НЗМ считает, что гипертензия приводит
ные качества тела языка и налёта (см. Том
инсульту,
«Диагностика по языку»).
слепоте,
нарушению
в
почках
2
и т.д. <<Давление в Кровеносных сосудах может
также вызвать излияние Крови в головной
КАКАЯ ЖЕ МЕДИЦИНА
мозг. Это может привести к инсульту. Гипер­
Россия, безусловно, должна жить своим
статочность, слепоту, разрывы Кровеносных
умом, и ей нужна своя собственная медицина,
17,
с одной стороны опирающаяся на достижения
Л.158) «Глобальное резюме по гипертонии»
НЗМ, а с другой стороны, на двухтысячелет­
//
ний вклад медиков ТКМ во всемирную копил­
сосудов и когнитивные нарушения». (Стр.
Всемирная организация здравоохранения.
Идентификационный номер ВОЗ:
WHO/DCO/
WHD/2013.2)
ку знаний о человеке.
Нельзя доверять общественную безопас­
ТКМ считает, что, наоборот, к инсульту
приводит не сама гипертензия,
а некоторые
ность в руки, как западным фармацевтам, так
и китайским. Ключевые направления разви­
из тех вышеперечисленных синдромов, кото­
тия российской медицины должны опреде­
рые и приводят к гипертензии.
ляться
Поясним
этот
важный
подход.
Инсульт
руководством
ным советом,
государства
и
эксперт­
а не чиновниками минздрава.
в ТКМ называется «Удар Ветра». Для появле­
Однобокое развитие, или шараханье из сторо­
ния инсульта необходимо соединение в районе
ны в сторону, тут недопустимы.
головы пациента четырёх факторов
Ветер,
Создание связи НЗМ и ТКМ даст новую
Огонь, Флегма, Застой. При этом Ветер может
синтетическую медицину. Для этого необхо­
быть и «внешний» (экзогенный), и «внутрен­
димо и достаточно исследовать биохимию
ний» (эндогенный). Огонь (сильный внутрен­
и биофизику всех синдромов ТКМ. Выявить
-
нийЖар)тожеможетбытьдвухтипов-Полный
изменения в клеточных структурах при воз­
Огонь и Пустой Огонь (вызванный Пустотой
действии Шести экзогенных патогенных фак­
Инь). (Л.133, Лекция Ван-Вэй
23.07.12).
торов. Это может дать новые подходы к лече­
Из вышеперечисленных синдромов, кото­
нию и диагностике.
рые приводят к гипертензии, видно, что пер­
В настоящее время, в КНР нарабатываются
вый, второй и пятый являются подготовитель­
методики определения синдромов на основе
ными стадиями инсульта. Необходимо лишь
клинических
дождаться
ренциация Инь-Ян синдромов используя ко­
появления
недостающих
компо­
нентов, и произойдёт «Удар Ветра».
Важно понимать, что эти подготовитель­
150
НУЖНА РОССИИ
тония может вызвать также почечную недо­
личественные
ров
-
анализов.
Например,
соотношения
диффе­
нейромедиато­
циклического гуанозин монофосфата
ные стадии инсульта (вышеуказанные синдро­
(цГМФ) и циклического аденозин монофос­
мы) могут наблюдаться у пациентов и без на­
фата (цАМФ) в плазме Крови (Стр.
личия гипертензии. Поэтому, лечение именно
607, Л.16).
134, 274,
-
----~~·~_.,,,,_,
Том
И.В. Федоров
1
Другие
с
__
работы
повышением
связывают
активности
Пустоту Инь
симпатического
Conference on Acupuncture and Moxibustion
те­
перь стали недоступны, хотя в советское время
отдела вегетативной нервной системы, а Пу­
бьии доступными. Научные лаборатории и НИИ
стоту Ян с повышением активности парасим­
в КНР ведут работы, о которых не сообщают
патического отдела. С этими же целями ана­
на лекциях в китайских вузах для иностранцев.
лизируются
гормоны
щитовидной
железы,
уровень содержания цинка и железа в Крови
и т.д. (Л.123,124).
Китайские руководители понимают важность
прогресса медицины именно в их стране.
Россия также должна развивать свою меди­
мостик
цину, вести свои собственные научные иссле­
между НЗМ и ТКМ, который позволит создать
дования, создавать свою фармацевтику, вклю­
медицину будущего.
чая выпуск лекарств ТКМ.
Вероятно,
это
кирпичики
в
тот
В настоящее время отношения между Рос­
Для этого необходимо понимать преиму­
сией и КНР дружественные, но многие матери­
щества и возможности ТКМ. Данная рабо­
алы исследований китайских учёных закрыты
та в некоторой степени способствует этим
для российских врачей. Так, материалы
целям.
World
151
•
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Приложение
2.
Таблица названий пульсов по алфавиту
•
Название пульса
Вэй
-
Гэ
Барабанный
-
Крошечный
/
Кожаный
С регулярными
-
перебоями
Дуань
Дун
-
перевод
Слабый
Minute, Faint
Ge
Кожаный
Leather, Drumskin
Da
Большой
Large
Dai
Short
Трясущийся
Dong
Двигаться
Stirring
Слабый, хилый
Weak
-
Ruo
Сырой
Ru (Ruan)
Коу - Лукообразный
Кои
Твердый
Lao
Сань
Regularly lnterrupted
Короткий
(Вязкий/Липнущий)
-
Занимающий
чьё-то место
Duan
Жу (Жуань)
Лао
Название
на англ. языке
Короткий
-
Жо-Слабый
/
Крепкий
Рассеянный
-
San
Поглощать,
увлажнять
Полый
Прочный,
привязанный
Разбитый,
фрагментарный
Soft & Soggy
Hollow
Firm, Confined
Scattered
Си-Тонкий
Xi
Худой, тонкий
Fine
Сэ
Se
Неровный
Rough
Xu
Пустой
Vacuous
Xian
Тетива
Bowstring
Шероховатый
-
Сюй-Пустой
Сюань
-
Струнный
Фу - Поверхностный
Fu
Всплывший
Floating
Фу- Скрытный
Fu
Спрятанный
Hidden
Скользкий
Slippery
Хуа
Скользкий
-
Хуань
-
Умеренный
Хун
-
Обильный
Цзе
-
С нерег. перебоями
Hua
Huan
Медленный,
запаздывающий
Moderate or Relaxed
Большой
Surging
Узелок
Bound
Быстрый, скорый
Racing
Jin
Натянутый, упругий
Тight,
Cu
Поспешный
Rapid lrregularly
lnterrupted
Длинный
Long
Chen
Утонувший
Sinking
Chi
Медленный
Slow
Ши-Полный
Shi
Избыточный
Replete
Шуо-Частый
Shuo
Несколько
Rapid
медленный
Цзи-Скорый
Цзин
Напряжённый
-
Цу - С нерег. перебоями
частый
Чан
152
Дословный
Wei
Да-Большой
Дай
Англ.
транскрипция
-
Длинный
Чень
-
Чи
Медленный
-
Глубокий
Hong
Jie
Ji
Chang
Taut
Том
И.В. Федоров
1
Приложение
Система
д ля
полноты
нем
3.
CCPD
доктора Шена
изложения коротко упомя­
несколько
экзотическую
пульсовой диагностики
CCPD,
которая суще­
ственно отличается от пульсовой диагности­
ки ТКМ.
Врач
в
2000
создал
Шен
(John-He-Feng-Shen,
умер
г.), переехавший из Тайваня в США,
свою
собственную
систему
«CCPD»
(Contemporary Chinese Pulse Diagnosis - «Со­
временная китайская пульсовая диагности­
ка»),
которая
использует
для
ПОЗИЦИИ ПУЛЬСОВ
ПО ШЕНУ
систему
определения
диагноза восемь глубин пальпации и
28
Шен использует шесть основных позиций
пульса, расположенных на лучевой артерии,
которые соответствуют шести основным орга­
нам Инь, в соответствии со схемой Тройного
обогревателя.
РАСПОЛОЖЕНИЕ
~
~
Дистальное (Цунь)
Сердце
раз­
Среднее (Гуань)
личных позиций пульса на запястьях, разли­
чая при этом приблизительно
80
пульсовых
качеств (Л.57).
ГЛУБИНЫ ПАЛЬПАЦИИ
ПО ШЕНУ
При типовом обучении пульсовой дигно­
стике, пальпация обычно происходит на трех
РУКА
Лёгкие
Желудок или
Печень
очевидно,
Селезёнка
Почка-Инь
Проксимальное (Чи)
Это,
ПРАВАЯ
Почка
(и Ян)
-
модель из Ней-Цзин
Вэнь). Но Шен добавил ещё
ных позиции. Эти
22
Ян
(и Инь)
22
(Су­
дополнитель­
дополнительных пози­
ции, представляют Ян органы, участки тела
основных глубинах (Ци, Крови и Органов),
или
однако, по теории доктора Шена, существуют
диафрагму). Некоторые из них расположены
Восемь глубин.
по ходу лучевой артерии
Переход от самого поверхностного слоя,
к самым глубоким, определяет следующее.
1.
Глубина выше Глубины-Ци, Поверхност-
-
(например,
дистально или прок­
симально от основных пульсов, в то время, как
другие находятся в непосредственной близо­
сти от артерии, но медиально или латерально
Глубина-Ци,
28 позиций.
Средние и проксимальные позиции, как и в
Глубина-Крови,
большинстве пульсовых систем,
Глубина Ци-Органов,
продольно по ходу артерии подушечками сред­
Глубина Крови-органов,
него и безымянного пальца, соответственно.
ощупывают
Глубина Субстанции-органов,
Однако, дистальные позиции (Цунь), исследу­
Глубина Твёрдого пульса Лао (ниже глу­
ют
поперек сосуда,
там,
где лучевая
артерия
заканчивается и делится на три небольших со­
бины органов),
8.
структуры
от основной позиции. Итого стало
ного пульса Фу
2.
3.
4.
5.
6.
7.
специфические
Глубина Скрытого пульса Фу (чуть выше
кости)
суда. Так как дополнительные позиции не явля­
ются частью системы органов Инь, то три глу­
Три главных глубины представляют со­
бины к ним не применяются. Хотя различные
стояние систем: Ци/Метаболической актив­
качества могут присутствовать на различных
ности, Крови/Чистых жидкостей, и Инь ор­
глубинах, и каждое из них несет диагности­
ганов соответственно. В главных позициях,
ческую значимость,
глубины Ци и Крови представляют их вклад
глубине Ци, Крови или Органов. Кроме того,
в
качества пульса, найденные в этих позициях
целом
организме
для
этого
конкретного
но они не
соответствуют
органа, а пульс на глубине (№б) соотносит­
в стороне от главной артерии (например, ней­
ся с информацией о паренхиме этого орга­
ропсихологических, митрального клапана) ча­
на. Хотя эти три основные глубины обеспе­
сто носят временный характер, поэтому при
чивают большую часть информации, но все
пальпации не должно быть спешки и следует
остальные глубины также кратко рассмотре­
подождать всех ощущений, чтобы диагноз стал
ны Шеном.
очевидным. (Л.93,
94, 97, 110-113).
153
.,.....------------------------~~ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
ЛЕВАЯ РУКА
ПРАВАЯ РУКА
Нейропсихологические пульсы;
(R)
Нейропсихологические пульсы;
Специальные пульсы Легких;
(R)
Специальные пульсы Легких;
Митральный клапан;
Плевра
Крупные сосуды;
(R)
Перикард;
Диафрагма;
Пищевод;
Увеличенное сердце;
Селезенка;
Диафрагма;
Расширение привратника Желудка.
Дистальный, Радиальный, Локтевой край Печени;
Тонкий кишечник;
Органы малого таза
Желчный пузырь;
Толстый кишечник;
Органы малого таза
КАЧЕСТВА ПУЛЬСОВ
доктора Шена описывает
время, как более глубокие пульсы являются
качеств пульсов. Качества пульсов
признаками более глубокого хронического за­
Система
около
80
ми заболеваниями (связаны с Вэй-Ци), в то
CCPD
могут быть классифицированы либо по раз­
болевания.
ШИРИНА
мерам, либо сгруппированы по качеству.
Ширина пульса в первую очередь отража­
ВЕЛИЧИНА ПУЛЬСА
Величина пульса является отражением ме­
ет состояние Крови. Тонкие пульсы связаны
с Дефицитом Крови и более хроническими за­
таболической активности или силы Ци или Ян
болеваниями, в то время как Широкие пульсы
Жара организма. Пульсы могут показывать ха­
связаны с избытком (Жар, токсичность, уве­
рактеристики либо заметной величины пульса
личение вязкости) и более острыми синдро­
(при Синдромах Избытка, Жара и Застоя) или
мами.
ДЛИНА
уменьшенного объема (при Синдромах Дефи­
При отсутствии качеств,
цита Ци [Крови] и Ян-дефицитного Холода).
ГЛУБИНА
154
которые указы­
вают на избыток Жара, длинные пульсы, как
Глубина содержит информацию о местопо­
правило, указывают на Полноту или избыток
ложении и стадии заболевания. Как правило,
Ци, а короткие пульсы, указывают на Пустоту
более поверхностные пульсы связаны с остры-
и
/
или Застой Ци.
"
Том
И.В. Федоров
1
Приложение
4.
Пульсы отдельных сложных
заболеваний (по Ли-Шичженю)
болезни делятся на Инь и Ян типы в со­
в се
ответствии с их симптомами. Пульсы так­
Удару Мокроты, как правило, соответству­
же делятся на Инь и Ян типы в зависимости
ет Скользкой, Поверхностный пульс. Он чаще
УДАР МОКРОТЫ
от их характера. Как правило, заболевание
встречается, когда симптомы инсульта от Ве­
Инь имеет Иньский пульс, а болезнь Ян имеет
тра
Янский пульс. Это называется «идти по те­
чрезмерной обструкции от Флегмы.
-
коллапс и кома
-
появляются на фоне
чению». Однако, когда Иньская болезнь име­
ет Янский пульс, или Янская болезнь имеет
пульс Инь, это необычно и называется «идти
УДАРЦИ
Пульс Удара Ци более Глубокий, чем у пуль­
са Удара Мокроты или Удара Ветра и является
против течения».
Медленным. Удар Ци происходит после эмо­
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ ИНСУЛЬТЕ
Инсуьт
-
результат внезапного поврежде­
циональных расстройств, которые вызывают
снижение Ци в Цзан и Фу органах, в резуль­
тате чего
появляются симптомы
внезапного
ния патогенной Ци, и подразделяется на: Удар
коллапса и ледяного Холода в теле, но без Мо­
Ветра, Удар Мокроты, Удар Ци, Инсульт похо­
кроты.
жий на труп, и т.д.
ИНСУЛЬТ ПОХОЖИЙ НА ТРУП
В этом заболевании пульс становится Глу­
УДАР ВЕТРА
результат действия пронизы­
боким и Скользким. Это состояние возникает,
вающего Ветра и, как правило, появляется при
когда человек, который уже имеет недостаток
существовавшем ранее дефиците Ци и Крови.
Ци и Крови, подвергается атаке патогенной
Связанный с ним пульс, как правило, Уме­
извращенной Ци, не соответствующей сезо­
Удар Ветра
ренный
и
-
Поверхностный.
Поверхностный
ну (например, Ветер-Холод в летний период).
пульс выражает патогенный Ветер, а Умерен­
Оно
ный пульс показывает, что Здоровая Ци в ор­
потери
ганизме все еще сильна. Этот пульс «идет
хательной функции, и только пульс является
по течению» и чаще всего отражает именно
показателем того, что человек еще жив.
инсульт от Ветра.
Однако, если пульс является Твёрдым, Силь­
ным и Частым, что указывает на избыток па­
тогенной Ци в организме, то он отражает не­
благоприятный прогноз.
определяется
сознания
и
симптомами
внезапной
резкого уменьшения ды­
При любом типе инсульта, когда извращен­
ная Ци проникает в пять Цзан-органов, тело
и конечности становятся холодными.
Однако, если извращенная Ци проникает
в шесть Фу-оганов, то хотя человек может на­
ходиться в коме, его тело остается теплым.
155
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Традиционно,
инсульт Ветра и Мокроты
ТРАНСФОРМАЦИЯ ПАТОГЕННОГО
называют «истинным ударом Ветра», а удар
Ци и «трупный» удар, называют «ложный удар
Ветра>>. Оба класса могут привести к внезап­
ХОЛОДА
Холод
-
патогенная Ци типа Инь, но он мо­
жет перерасти в болезнь Жара (типа Ян).
ной коме, но только «истинный удар Ветра"
Когда
может привести к параличу или невриту ли­
и Частым,
цевого нерва.
зывает на Ян симптомы с пульсами типа Ян.
пульс
-
становится
Поверхностным
прогноз благоприятный, и ука­
Однако, если пульс Глубокий, Крошечный,
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ,
ОБЩИЕ ДЛЯ АТАКИ~ВНЕШНЕЙ
ПАТОГЕННОИ ЦИ
Шероховатый и Небольшой, это означает, что
есть Ян симптомы с пульсами типа Инь. Это
означает, что присутствует избыток патоген­
Внешние атаки патогенной Ци включают
ного Жара, и он взывает серьезные повреж­
в себя: атаку энергией Ветра, Холода, Лет­
дения Здоровой Ци. Этот тип заболевания
ней жары и Сырости. В каждом случае пульс
является более сложным и прогноз неблаго­
и симптомы существенно отличаются.
приятен.
При большинстве внешних атак, когда есть
АТАКА ВНЕШНИМ ПАТОГЕННЫМ
потоотделение, Жар остывает и пульсы стано­
ВЕТРОМ
вятся более спокойными, указывая, что пато­
Во время первоначальной атаки Ветром
генная Ци рассеялась.
чаще повреждается уровень Вэй-Ци в резуль­
Однако, если Жар сохраняется даже после
тате спонтанного пототделения. Пульс будет
выделения пота, и пульс не в состоянии успо­
Умеренный и Поверхностный.
коиться, оставаясь более Частым, то это оз­
начает, что болезнь продолжает развиваться
АТАКА ВНЕШНИМ ПАТОГЕННЫМ
холодом
Во время первоначальной атаки Холодом
чаще повреждения происходят при воздей­
ствии Иньской Ци. Пульс будет Поверхност­
ный и Напряжённый, но в этом случае, не бу­
и прогноз плохой.
симптом~ы и пульсы
НАРУШЕНИИ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ
Наиболее
распространенные
нарушения
работы внутренних органов вызваны непра­
дет пота.
Ветер имеет рассеивающий характер, а Хо­
вильной диетой или усталостью.
лод имеет сжимающий (сковывающий) харак­
Они могут привести к повреждению уров­
тер. Таким образом, при внешних заболевани­
ней Ци или Крови Мокротой, Огнём, Холодом,
ях, если повреждение происходит из-за Ветра,
Сыростью и т.д.
то есть Умеренный и Поверхностный пульс
и пот,
а если повреждение происходит из-за
Холода, то пульс будет Поверхностный и На­
пряжённый без потоотделения.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ,
ВЫЗВАННЫЕ ДИЕТОЙ
Когда дисфункция в основном обусловлена
Застоем пищи, то это повлияет на пульс в по­
АТАКА ЛЕТНЕЙ ЖАРЫ
Летняя жара имеет экспансивный характер
и может легко рассеять Здоровую Ци. Поэто­
зиции Гуань на правой руке. Из-за избытка
патогенной Ци, это всегда Сильный, а также
Частый и Скользкий пульс.
му, несмотря на то, что в теле есть Жар, пульс
будет Пустой.
ВНУТРЕННИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ,
ВЫЗВАННЫЕ УСТАЛОСТЬЮ
АТАКА ВНЕШНЕЙ
ПАТОГЕННОЙ СЫРОСТЬЮ
Усталость с дефицитом
При этом заболевании имеются одновре­
Патогенная Сырость может легко блокиро­
менно, как симптомы недостатка, так и избыт­
вать уровень Крови, ограничивая её циркуля­
ка. Если дисфункция обусловлена, главным об­
цию. В большинстве случаев пульс становится
разом, повреждением из-за дефицита, то пульс
Тонкий, Умеренный и Шероховатый.
Селезенка будет Большой, но Слабый и Пустой.
Эмоциональные расстройства, или образ
жизни с нерадивыми привычками нерегуляр-
156
'
.Том
И.В. Федоров
1
ной еды, всегда повреждает Здоровую Ци, что
приводит к усталости. Симптомы следующие поверхностное дыхание, нежелание говорить
из-за усталости, одышка при физической на­
грузке или внешнем Жаре со спонтанным по­
тоотделением и раздражительность.
Если был серьезно поврежден уровень Ци,
то пульс, как правило, будет Утонувшим и Тон­
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ МАЛЯРИИ, ДИАРЕИ
И ДИЗЕНТЕРИИ, РВОТЕ И ХОЛЕРЕ
МАЛЯРИЯ
У пациентов
с
малярией,
как
правило,
Струнный пульс. Тем не менее, при малярии
может быть попеременно то болезнь Жара,
то болезнь Холода, и тогда пульс может быть
ким, и может ощущаться только при сильном
любой и Частый или Струнный и Медленный.
нажатии.
Если пульс Струнный и Частый, это означает,
Хроническое повреждение уровня Ци отра­
жаются на пульсе, который обычно Скрытый
или очень Слабым и Шероховатым. Это пока­
зывает, что заболевание в процессе развития,
становится более глубоким.
Если уровень Крови был повреждён, то
обычно происходит Кровотечение и пульс ста­
новится Луковым (Полым).
ет на избыток патогенного Холода. Дифферен­
цируя эти пульсы, модели развития малярии
(горячие или холодные) могут быть иденти­
фицированы.
Симптомы
три, то пульс, как правило, становится Глубо­
ким и Полным.
Тань-Инь
(жидкая
Мокрота), то пульс, как правило, становится
Скользким.
Если пища застаивается и накапливается,
то пульс, как правило, становится Напряжён­
ным.
Если Иньский Огонь накапливается вну­
Скользким и Частым (у Мачочи если Иньский
-
то пульс становится Обильным-Хун
или Большим-Да).
Если патогенная Сырость накапливается
и затрудняет движение, то пульс обычно ста­
новится Сырой (Мягкий) и Тонкий.
Если вода из жидкостей тела скапливается,
то пульс, как правило, становится Струнный.
Если есть внутренний Избыток Иньско­
го Холода, то пульс, как правило, становится
Струнный и Напряжённый.
Если
усталость
сопровождается
атакой
внешнего патогенного Ветра, то пульс, как
правило, становится Всплывшим и Скользким.
Если
тренней
обычно
свидетель­
стый, или Струнный и Медленный, пульс,
как правило, ещё и Сильный. Есть симптомы
Избытка с Полным пульсом. Если вдруг появ­
ляется пульс С нерегулярными перебоями мед­
ленный или Рассеянный пульс, то это означает
тяжелый дефицит, где патогенная Ци не была
полностью рассеяна и Здоровая Ци не сильна.
Это нашло свое отражение в симптомах Из­
бытка с дефицитным пульсом, и в таком слу­
чае прогноз неблагоприятный.
три, пульс, то пульс, как правило, становится
Огонь
малярии
помимо того, что пульс либо Струнный и Ча­
Если патогенный Огонь застаивается вну­
накапливается
пульс Струнный и Медленный, то это указыва­
ствуют об избытке патогенной Ци. Поэтому
Усталость с избытком
Если
избыток патогенного Жара, и наоборот, если
усталость
сопровождается
стагнацией
Ци,
то
пульс
вну­
обычно
ПОНОС И ДИЗЕНТЕРИЯ
Диарея и дизентерия появляются, как пра­
вило, в результате повреждения функций Же­
лудка и кишечника. После потери трансфор­
мирующей способности, могут развиваться
симптомы
повреждением, то пульс, как правило, стано­
вится Коротким и очень Частым или Скорым.
Симптомы, связанные с усталостью всегда
можно клинически обнаружить.
Сырости,
Холода,
Жара,
Скользкий и без Силы, что означает дефицит
и повреждения в Желудке и Кишечнике.
Если Полный и Большой или Поверхност­
ный и Частый пульс сопровождается симпто­
мами Жара, то это указывает на быстрораз­
вивающуюся болезнь. В данном случае это
означает, что Здоровая Ци не сильна, а пато­
генная Ци является чрезмерной. Такое состоя­
ние является достаточно серьезным.
становится Утонувшим и Скользким.
Если усталость сопровождается пищевым
Ветра,
и т.д. Пульс, как правило, Глубокий, Тонкий,
РВОТА
Рвота вызывается противотоком вверх Ци
Желудка и может легко повредить жидкости
Цзин-Е.
Когда пульс является Всплывшим и Сколь­
зким, то это означает, что Ци Цзин получила
157
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
только
незначительные
повреждения
и
про­
гноз благоприятный.
Если
пульс
пульс указывает, что, хотя Ци Легких слаба
и недостаточна, но патогенная Ци не является
Струнный,
Частый,
Напря­
жённый и Шероховатый, и сопровождается
серьезной и тогда прогноз будет благоприят­
ным.
запорами, то это указывает на тяжелой дефи­
ДИСПНОЭ (ОДЫШКА)
цит Ци, обезвоживание Цзин и продолжение
скопления патогенного Жара. В таком случае,
прогноз неблагоприятный.
Когда Ци Легких не может опуститься, она
вызывает противоток вверх. В лёгком случае
это приводит к кашлю, но в тяжелом случае,
это вызывает одышку. При одышке оба плеча
ХОЛЕРА
Холера является инфекционным заболева­
нием, с острым началом. Характерно, что ток­
сины создают рвоту сверху и диарею снизу.
Если пульс Обильный и Большой и четыре
конечности теплые, прогноз благоприятный.
Если вдруг появляется пульс С регулярными
поднимаются, чтобы открыть Легкие и облег­
чить проникновение воздуха.
Пульс при одышке, как правило, Поверх­
ностный,
Скользкий,
указывая
на
застой
в Легких от Ветра и Мокроты, который пре­
пятствуют
опусканию
Ци
Легких.
Одышку
перебоями Дай, то это указывает на расстрой­
можно облегчить путем рассеивания Ветра
ство Селезенки и Желудка с невозможностью
и Мокроты.
отделять чистое от нечистого. Это перебои
При этом заболевании есть симптомы из­
Май-Ци и вызывают пульс С регулярными пе­
бытка, с пульсом избытка, и, таким образом
ребоями Дай, но они не должны рассматри­
пульс идет «по течению».
Если же пульс будет Глубокий, Шерохова­
ваться как смертельный симптомом.
Если все четыре конечности холодны, как
тый и Рассеянный, то это указывает на край­
лед, а пульс Медленный и Слабый, то это ука­
нюю слабость Ци Легких и серьезный дефицит
зывает на отказ Ян и Ци, и обилие патогенно­
Ян. Четыре конечности теряют тепло от пита­
го Холода. В этом случае, прогноз неблагопри­
ния и становятся ледяными. Этот пульс идет
ятный.
«против течения», поэтому лечение является
сложным
..-li'''"'ПTГ'·l'i'I
1 '/1
/ ; \ \ .' \ : ~
\ __ ) ! \; i L=·) ' ;,1
·, -
:
J
-- ~, 1"
''/E:=. ,/1 r~JЦb
Шr\_.:.
ПЕ
J,
[,_.::
.
''rl
iГ'[\/П'
J о 1\._j D .
J
1
КАШЕЛЬ
Кашель вызывается противотоком вверх
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ ОГНЕ (ЖАРЕ)~ ВЫПАРИВАНИЕ
ЖАРА ИЗ КОСТЕИ И УСТАЛОСТЬ
Ци Легких. По теории «Су-Вэнь», кашель про­
исходит из-за «скоплений в Желудке недалеко
ОГОНЬ(ЖАР)
Любое заболевание из-за Огня (Жара), ко­
от ворот в Легких». Это означает, что кашель
торое имеет Обильный, Частый пульс
возникает из-за скопления
патогенной Ци
простое заболевание, и оно легко поддает­
в животе, которая следуя в канал Легких, уси­
ся лечению. Это симптомы Жара с пульсами
ливает движение Ци вверх.
Жара.
При легочных заболеваниях,
правило, Поверхностный,
и
пульс,
-
это
как
Если пульс Глубокий и Крошечный, то э.то
следовательно,
означает, что болезнь возникает из-за недо­
кашель, как правило, приводит к Поверхност­
статка тепла, а не избытка тепла.
Если пульс Рассеянный и Без корня, то бо­
ному пульсу.
Если кашель возникает с Утонувшим, Тон­
ким пульсом, то это означает, что Ци Желудка
лезнь вызвана дефицитом Ян и пролапсом Ци,
и, следовательно, является опасным.
и Легких были серьезно повреждены.
Если кашель возникает с Глубоким, Тонким,
и Напряжённым пульсом, то это означает, что
серьезная
(сильная)
патогенная Ци вошла
в из Цзин-Ци Почек. Если Цзин и костный
в Легкие. При этом существует недостаток
мозг достаточно сильны, то кости также силь­
Здоровой Ци и избыток патогенной Ци. Про­
ны (здоровы).
гноз неблагоприятный.
Другой
случай,
если
Однако, если Цзин и костный мозг в дефи­
кашель
возникает
с Поверхностным, Сырым пульсом, тогда этот
158
ВЫПАРИВАНИЕ ЖАРА ИЗ КОСТЕЙ
Костный мозг внутри костей образуется
ците, то Ци превращается в Жар, и патоген­
ный Жар выпаривается вверх из костей.
Том
И.В. Федоров
1
Жар, выпаривающийся из костей указыва­
Если же Кровотечение происходит с
Ча­
ет на дефицит Инь, с избытком Ян. Это состоя­
стым и Большим пульсом, то это означает, что
ние, как правило, возникает, когда Инь Почек
патогенный Жар
стала дефицитной, и не в состоянии сдержи­
и может быть дальнейшая потеря Крови. Такой
вать Ян, позволяя Ян стать чрезмерным.
пациент нуждается в интенсивной терапии.
по-прежнему развивается,
Пульс, как правило, будет Пустой и Ча­
стый
пустота отражает повреждение Инь,
-
учащённость пульса отражает чрезмерность
ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Когда излившаяся внутри Кровь сверты­
вается,
Ян.
Высокая
температура
в
сопровождении
Шероховатого, Тонкого пульса означает, что
пульс
и Большим
-
обычно
становится
Твёрдым
это симптомы избытка с пульса­
ми избытка. Прогноз
-
благоприятный.
иньская Цзин является недостаточной. Если
Однако, когда есть пульсы недостатка, та­
Цзин становится недостаточной, но патоген­
кие как Глубокий, Тонкий, Шероховатый или
ный Жар не полностью рассеян, то это может
Крошечный пульс, то это указывает на продол­
привести к разделению Инь и Ян, с полным
жающийся избыток патогенной Ци с серьез­
отказом функции Цзин-Ци. На этом этапе со­
ным повреждением Ян Ци. В этом случае есть
стояние болезни становится критическим.
симптомы избытка, но с пульсами недостатка.
В этом случае трудно рассеять патогенную Ци,
или усилить Ян, поэтому прогноз неблагопри­
УСТАЛОСТЬ
Есть пять типов усталости (от заболеваний
ятный.
Легких, Почек, Печени, Сердца и Селезенки),
и шесть типов крайней усталости (от заболе­
ваний Крови, сухожилий, мышц, Ци, костей
и Эссенции-Цзин). При этом все они име­
ют симптомы дефицита, потому что иньская
Цзин и янская Ци были повреждены.
Пульс поэтому будет Пустой и как правило,
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ СПЕРМАТОРЕЕ
И ВАГИНАЛЬНЫХ ВЫДЕЛЕНИЯХ,
ДИАБЕТЕ, ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ
И ЗАПОРАХ
СПЕРМАТОРЕЯ И ВЫДЕЛЕНИЯ
Поверхностный, Сырой или Крошечный и Сырой.
В тех случаях усталости, когда обе позиции
Гуань имеют Струнный пульс, тогда Селезен­
ка и Желудок не справляются со своими функ­
циями. Это означает, что чрезмерный Ян Пе­
чени повреждает Средний обогреватель.
Когда усталость происходит при Частом
пульсе, то это означает крайний дефицит Инь
с
чрезмерным
Ян,
который
превращается
в Огонь.
ИЗ ВЛАГАЛИЩА
Сперматорея
и
влагалищные
выделения
принципиально являются симптомами дефи­
цита, поэтому они обычно встречаются с Кро­
шечным, Шероховатым и Слабым пульсами
-
пульсами недостатка.
Сперматорея обычно возникает в резуль­
тате дефицита Инь и избытка Ян, тогда как
выделения
из
влагалища
происходят,
когда
Влажный Жар спускается вниз.
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
КРОВОТЕЧЕНИЙ
(НАРУЖНОГО И ВНУТРЕННЕГО)
НАРУЖНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
Наружные Кровотечения включают рвоту
Кровью, Кровь в стуле и маточное Кровотече­
Обильный и Полый пульсы или Частый
и Сырой пульсы можно найти в этом состоя­
нии.
Пульсы Обильный или Частый вызваны
чрезмерным теплом Огня.
В то время, как пульсы Луковый или Сырой
вызваны дефицитом жидкости Цзин-Е.
ние.
После тяжелого Кровотечения, жидкости
Крови
пусты,
и
поэтому пульс
становится
Луковый (Полый).
Во время Кровотечения, пульс обычно ощу­
щается, как Умеренный и Тонкий. В этих слу­
чаях симптомы указывают на дефицит, с со­
ТРОЙНОЕ СЖИГАНИЕ (ДИАБЕТ)
При Верхнем сжигании,
-
симптомы вклю­
чают жажду, даже после долгого питья;
-
При Среднем сжигании,
голод, даже по­
сле длительной еды;
При Нижнем сжигании,
-
симптомы вклю­
ответствующими слабыми пульсами. Таким
чают чрезмерное питьё и избыток мочеиспу­
образом, болезнь легко поддается лечению.
скания.
159
~--------------------------------~,.~.-ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Тройное сжигание
(Диабет)
обычно вы­
БЕЗУМИЕ
Избыточный Огонь
зывается чрезмерным иссушающим Жаром.
Пульс поэтому, как правило, будет Поверх­
Янская Ци
-
(Жар)
-
патогенная
может трансформироваться в мо­
ностный, Большой или Частый и Большой,
кроту. Когда эта мокрота закупоривает от­
и в этом случае прогноз благоприятный.
верстия (в Сердце), то это приводит к потере
Когда же есть пульсы дефицита, например,
Тонкий, Крошечный или Шероховатый пульс
психического контроля, которая перерастает
в безумие.
и пациент истощен, то это означает, что есть
В безумие, основные симптомы включают
серьезный ущерб Цзин-Ци, и врач должен дей­
в себя раздражительность и постоянное ир­
ствовать с большой осторожностью.
рациональное проклятие других людей. Эти
симптомы вызваны чрезмерной патогенной
ЗАДЕРЖКА МОЧИ
Ци, которая не рассеивается.
Задержка мочи включает в себя трудности
Если пульсы Обильный и Поверхностный
-
с мочеиспусканием и анурию (состояние, при
это симптомы избытка с пульсами избытка.
котором Почки не выделяют мочу).
Болезнь легко поддается лечению, и прогноз
При возникновении задержки мочи (труд­
благоприятный.
Если пульс Глубокий и Частый (очень Ча­
ности с мочеиспусканием или анурии) кончик
носа будет желтым,
-
это указывает на из­
стый или Скорый), то он указывает на глу­
быток Сырости-Жара в Селезенке и Желудке.
бокое внутреннее состояние. В таких случа­
Если при этом пульс будет Частый и Большой,
ях, заболевание трудно поддаются лечению
то прогноз благоприятный.
и прогноз неблагоприятный.
С другой стороны, если пульс Шерохова­
тый и Тонкий, то это указывает на то, что
ЭПИЛЕПСИЯ
Цзин и Кровь бьти серьезно повреждены. Это
Эпилепсия вызывается дефицитом и сла­
уже тяжелое состояние, при котором Цзин-Е
бостью Сердца и Духа-Шень с нарушениями,
(жидкость тела) не может быть преобразова­
вызванными Ветром и Мокротой.
Когда пульс Пустой, основной проблемой
на с помощью Ци.
является дефицит Ци Сердца. Патогенные Ве­
ЗАПОР
тер и Мокрота в этом случае не являются се­
Перед лечением запора, необходимо опре­
делить,
является
ли
патоген
рьезными, и прогноз хороший.
Однако,
иссушающим
если
пульс Полный
и
Частый,
Жаром, привязанным к Ци, или привязанным
то это указывает на избыток патогенов Ве­
к Крови.
тер-Мокрота, и в этом случае, прогноз небла­
Когда привязка происходит к Ци, то это на­
гоприятный.
В любом из этих расстройств:
зывается янский тип привязки, и вызывается
иссушающим Жаром, повреждающим Цзин.
•
Пульс будет Частый и Полный.
Если пульс является Поверхностным, то это
янские симптомы.
Когда происходит привязка к Крови, то это
•
называется иньский тип привязки, и это про­
исходит, когда Инь высыхает, и не в состоя­
ские симптомы.
•
нии обеспечивать необходимое питание. Тог­
да пульс будет Медленный и Шероховатый.
Если пульс является Глубоким, то это инь­
Если пульс является Скользким, то это сим­
птомы Мокроты.
•
Если пульс является Частым, то это сим­
птомы Жара.
Bf-iElJJHИE ПРОЯВЛЕНИЯ
-тi ь tJi ПРИ !lСИХИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ. БЕЗУМИИ
И ЭПИЛЕПСИИ
МАРАЗМ
Маразм/невменяемость,
бытком нечистой мокроты
-
вызванные
из­
патогенной Инь­
ской Ци, которая затрудняет мыслительный
процесс.
Её
главные
симптомы
включают
хождение с безудержным смехом и плачем.
160
Эти пульсы показывают тот же самый тип
расстройства почти при любом состоянии.
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ БИ-СИНДРОМЕ ГОРЛА.
ГОЛОВОКРУЖЕНИИ
И ГОЛОВНОЙ БОЛИ
БИГОРЛА
Би горла происходят, когда горло становит­
ся блокированным, и появляются его основ-
Том
И.В. Федоров
1
ные признаки
-
отек и болезненность в горле,
красный цвет лица и отек околоушных желез.
Иногда горло становится настолько опухшим,
как правило, Струнный, но есть и другие диф­
ференциации, которые перечислены ниже.
Головные боли с Всплывшим пульсом, как
правило, вызваны атакой внешним патоген­
что трудно глотать, даже жидкости.
Всё это, как правило, возникает, когда есть
внутренний избыток Иньского Огня в сочета­
нии с атакой внешнего патогенного Ветра-Хо­
ным Ветром. Основные симптомы
-
судороги,
боязнь Ветра и потоотделение.
Головные боли с Напряжённым пульсом
обычно вызывается атакой внешним патоген­
лода.
-
Частый пульс указывает на Жар.
ным Холодом. Основные симптомы
Медленный пульс указывает на Огонь с об­
жённость вокруг головы, страх Холода и от­
струкцией от Холода.
напря­
сутствие потоотделения.
При «связывании горла с Ветром» основ­
Головные боли с Всплывшим пульсом обыч­
перед­
но вызваны Жаром. Основными симптомами
ней части горла. Покраснение и припухлость
являются боль в опухшем ухе, и в передней
возникает в горле, а также могут быть обна­
части головы, боязнь Жара с потоотделением
ружены на передней части горла. Другие сим­
или без него.
ным
симптомом является опухоль на
птомы напряжённость горла, онемение, зуд
в горле, свисты в горле, вызванные Мокротой,
Головные боли с Тонким пульсом, как пра­
вило, вызваны Сыростью.
из-за препятствия Ци, зеленоватые пальцы,
Основными симптомами являются ощуще­
сильный Жар в ладонях, высокая температу­
ния тяжести в голове, которые становятся бо­
ра и боязнь Холода. Конечности также могут
лее серьезными в пасмурную или дождливую
стать холодными.
погоду.
Это расстройство может
быть вызвано эмоциональными нарушения­
ми, после атаки токсичных Ветра-Жара.
Внезапное начало Би, в котором симптомы
Головные боли со Слабым и Умеренным
пульсом, как правило, вызваны Летним Зно­
ем.
очень острые называется «Би горла типа гал­
Основными симптомами являются ощуще­
лопируюшего коня». Это, как правило, возни­
ния «пустой» боли в голове, потоотделение
кает в результате скопления Жара в Печени
и боязнь Жара.
Головные боли со Скользким пульсом, как
и Селезенке.
Во всех случаях это внутренняя атака ток­
правило, вызваны Мокротой.
Основными симптомами являются
сичного Жара.
Если пульс Крошечный и Скрытый, то это
свидетельствует о слабости и отказе Цзин-Ци.
Действие токсинов будет расширяться и лече­
ние становится затруднённым.
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
-
обмо­
роки, ощущения «тяжелой» боли в голове, раз­
дражительность и тошнота.
Головные боли со Струнным, Сырым пуль­
сом, как правило, вызваны дефицитом Ци.
Основными симптомами является усиление
Начальные причины головокружения и об­
боли от физических нагрузок. Головные боли
мороков являются очень сложными. Тем не ме­
сКрошечным, Шероховатый пульсом, как пра­
нее, эти состояния обычно появляются, когда
вило, вызваны дефицитом Крови. Основными
Цзин-Ци является недостаточной и повреж­
симптомами являются боль по задней линии
дённой или когда Мокрота-Огонь атакует верх.
роста волос, и постоянная тревожность.
При
головокружении
по
типу Мокроты,
пульс будет Скользкий и Полный.
При головокружении по типу Огня, пульс
будет Обильным и Частым.
Если пульс левой руки Шероховатый, то
это обычно указывает на Кровотечение.
Если пульс правой руки Пустой и Большой,
то это обычно указывает на дефицит Ци.
Головные
пульсом,
как
боли
со
правило,
Струнным,
вызваны
Твердым
угнетенным
Ци Почек. Основными симптомами являются
периодические тянущие боли вдоль корней
зубов, которые становятся все более тяжелы­
ми ночью, и боязнь Холода, но не страх Жара.
Головные боли с Коротким, Шероховатым
ПУЛЬСОМ
ЯВЛЯЮТСЯ
«ИСТИННЫМИ
ГОЛОВНЫМИ
болями». Основными симптомами являются
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Боль в общем случае отражается Напря­
боль внутри мозга, и холодные ледяные ко­
нечности.
жённым Частым пульс. Пульс головной боли,
161
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
БОЛИ В СЕРДЦЕ, БОЛИ
ОТ ГРЫЖИ И БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ
девять
традиционных
и острой боли в нижней части живота, следя~
ными холодными конечностями, а в некото­
БОЛИ В СЕРДЦЕ
Есть
БОЛЬ ГРЫЖИ
Боли грыжи имеют симптомы внезапной
видов
боли
рых случаях боль или припухлость в яичках.
Этот тип боли всегда сопровождается стес­
в Сердце.
•
Основные симптомы боли связанной «С жид­
костью» включают- боль сопровождающая­
ся урчанием в животе, ощущением полноты
и отеками, снижением способности полу­
чать пищу и отеком на щиколотке.
•
Основные симптомы боли связанной «С пи­
щей» включают напряжённую боль, рвоту
кислотного характера от рефлюкса, и от­
Основные симптомы боли связанной «С Хо­
лодом» включают холодный живот со сжи­
мающими болями, и холодные конечности.
•
Основные
симптомы
боли
связанной
«С Жаром» включают жгучую боль в груди,
тошноту, жажду и запор.
•
Симптомы боли связанной «С Ци» включа­
ют прерывистые, блуждающие боли с чув­
ством полноты и набуханием.
•
Основные
симптомы
боли
связанной
«С Кровью» включают болезненные, жест­
кие комки в животе, которые распростра­
Основные
симптомы
ся вниз. Это обычно вызывается скоплением
и застоем Холода-Сырости. Когда нечистые
жидкости
боли
исчезает, когда боль прекращается, и, воз­
можно, рвота червями или глисты в кале.
симптомы
боли
связанной
«С сердцебиениями» включают боли с пуль­
саций вокруг пупка, которые появляются
и тяжесть в голове.
Основные симптомы «распространяющих­
ся» болей включают боль, сопровождающу­
юся потерей сознания, бредом и стиснуты­
ми челюстями. Эти симптомы обусловлены
токсическим Ци.
каналы спазми­
ся боль.
Пульс, как правило, Сильный, Струнный
и Частый. Если пульс Твердый и Медленный,
то это указывает на внутренний избыток инь­
ского Холода. Используйте метод согревания,
чтобы рассеять патогенную Ци Холода и по­
мочь восстановлению.
Если пульс Слабый и Частый, то это озна­
чает, что Ян-Ци уже стала явно недостаточ­
ной, а Холод, Сырость, и иньская патогенная
Ци становятся чрезмерными. В таком случае,
БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ
Это расстройство обычно возникает в ре­
зультате дефицита, и приводит к поврежде­
нию Цзин Почек. Дефицит Ян позволяет па­
тогенам Ветер,
шим, то он указывает на дефицит Здоровой
Ци, и очень серьезный избыток патогенной
Ци. Поэтому прогноз неблагоприятный.
и вызывая
внутренние
повреждения,
отражаясь
в пульсе, который, как правило, будет Утонув­
шим (Глубоким), и из-за боли Струнным.
Этот пульс обычно появляются во всех ви­
дах болей в пояснице.
•
Если Вы нашли Утонувший пульс (в позиции
Чи) в сочетании со Всплывшим пульсом (в по­
зиции Цунь), а также боль, которая распро­
страняется на правую и левую сторону с на­
пряжённостью (жесткостью) ног и коленей,
Если пульс Тонкий и Медленный, то это ука­
Если пульс является Всплывшим и Боль­
Мокрота
Основной причиной боли в пояснице яв­
ляется
тральной части живота (средний Цзяо).
патогенной Ци. Поэтому прогноз хороший.
Сырость и
боль.
Это девять видов боли в Сердце, но сердеч­
зывает на дефицит Здоровой Ци, и слабость
Холод,
проникнуть в каналы засоряя их,
ная боль на самом деле означает боль в цен­
162
тече­
руются, препятствуя циркуляции, и появляет­
при физической нагрузке, красное лицо
•
мешают
словлена влажным Жаром. Этот означает, что
связанной
емой веревке», вздутие живота, которое
Основные
они
В менее тяжелых случаях обструкция обу­
«С червями» включают боль «В пальпиру­
•
скапливаются,
нию в каналах и Кровеносных сосудах.
лечение очень сложно.
няются и на ребра.
•
чинаются в верхней части живота и двигают­
есть внутренние скопления,
рыжку с гнилым запахом.
•
нениями или твердыми массами, которые на­
то это означает, что есть патогенный Ветер.
•
Если есть Глубокий и Напряжённый пульс
и боль, которая сопровождается скованно­
стью в спине, ощущением Холода в ногах
и боязнью Холода, то это указывает, что
есть патогенный Холод.
'Том
•
И .В. Федоров
1
Струнный и Сколь­
Цзин-Ци. Это приводит к атрофии и спазму су­
зкий пульс и боль сопровождается отеком
хожилий, костей, Кровеносных сосудов и мышц.
Если есть Глубокий,
Пульс обычно Крошечный, Слабый, Медлен­
и бледностью кожи, то это означает, Мо­
ный и Умеренный.
кроту.
•
Если есть Глубокий, Сырой и Тонкий пульс,
Если пульс Шероховатый, Тонкий, Напря­
и боль появляется с ощущениями Холода
жённый и Сырой
в области поясницы, и с чувством тяжести
Крови, который будет означать, что сухожи­
и отеками нижних конечностей, то это оз­
лия, кости и Кровеносные сосуды страдают
начает, что есть дефицит Ян Почек и пере­
от плохого питания.
-
это означает дефицит Цзин
полненность водой.
•
Если есть Глубокий, Пустой и Большой,
БИ (ОНЕМЕНИЕ И БОЛЬ)
и умеренная боль со слабостью и болезнен­
•
Би
-
результат поврежденной Ци-Крови,
ностью в нижней части спины, то это озна­
которые появляются, когда слабая фактура
чает, дефицит Ци Почек.
мышц позволяет Ветру, Холоду и Сырости про­
Если есть Глубокий, и Полный пульс, и боль
никнуть внутрь и препятствовать циркуляции
сопровождается
через каналы.
мить
спину или
неспособностью
согнуть поясницу,
выпря­
то
Симптомы обычно включают боль в круп­
это
обычно указывает на внешнюю травму.
ных и мелких суставах с затруднением движе­
ния, или онемение и боли в фиксированном
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
месте, или ощущения тяжести по всему телу,
или отеки нижних конечностей, с холодными,
БЕРИ-БЕРИ, ВЭЙ, БИ И ЖЕЛТУХЕ
деформированными суставами.
Пульс обычно Поверхностный, Шерохова­
БЕРИ-БЕРИ
Бери-Бери возникает, когда Холод-Сырость
тый и Напряжённый.
Шероховатый пульс указывает на Дефицит
или Жар-Сырость проникает в икроножную
мышцу. (В НЗМ причина этого заболевания
-
Основными
Ци-Крови.
Поверхностный и Напряжённый пульс ука­
авитаминоз В 1 )
симптомами
являются
оне­
мение, боли и холодные судороги в голенях
зывают на присутствие патогенных Ветра, Хо­
лода и Сырости в каналах.
с истончением мышц или отёком от кончиков
ЖЕЛТУХА
пальцев ног до колен.
Иногда, истончение сопровождается ощу­
Основными симптомами являются пожел­
щениями броска Ци из ног к животу или
тение кожи и глаз. Это, как правило, вызвано
к Сердцу и груди. Это называется Бери-бери
непроходимостью
атакующая Сердце.
Жара, генерируемого загрязнением в Желуд­
Бери-Бери
клинически
подразделяется
В этом случае патогенная Ци в Полноте,
Если пульс Медленный
-
это означает избы­
Если пульс Частый
-
Если
пульс
Традиционно, Желтуха делится на пять типов.
он указывает на избы­
•
ток патогенных Жар-Сырости.
•
так что пульс всегда будет Полный, Обильный
и Частый.
ток патогенных Холода-Сырости.
•
является
Если пульс Сырой и Тонкий
-
-
ярко-жел­
Это вызывается избытком Жара.
•
ных Ветра-Сырости.
Основные симптомы Желтухи
тые кожа, белки глаз, моча, и лихорадка.
Поверхностным
и Скользким это означает избыток патоген­
•
влажного
ке и Кишечнике.
на четыре типа.
•
накопленного
Основные симптомы «Желтухи от алкоголя»
включают
это означает
пожелтение
дискомфорт,
избыток патогенной Сырости.
тошнота,
кожи,
физический
вздутие,
полноту
и трудности с мочеиспусканием. Эти симпто­
мы вызваны токсичной Сыростью, вызываю­
ВЭЙ (АТРОФИЯ И ПАРАЛИЧ)
Синдром
Вэй
характеризуется
щую обструкцию в брюшной полости.
слабостью
в руках и ногах с вялостью суставов, в которых
•
Основные
трудно осуществлять движение. Его распростра­
хи»
ненной
ку
причиной
является
высушивающий
Жар в Легких и Желудке, который поражает
симптомы
включают
мочи,
«пищевой
пожелтение
плохое
кожи,
пищеварение
и
Желту­
задерж­
чувство
удушья в груди, головокружение (иногда
163
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
с
по­
Симптомы отёка «С камнями» включают
сле еды. Эти симптомы вызваны Застоем
перерывами),
которое
возникает
твердые, как камень, комки в нижней части
пищи, генерирующим нечистую Ци в Же­
живота и глухие звуки при аускультации.
При внутренних отёках, симптомы вклю­
лудке, и тем самым создавая скопления.
•
Основные симптомы «Желтухи от устало­
чают в себя отеки лица, отек глаз и всего тела,
сти» включают пожелтение кожи, чернова­
пожелтение
тый стул и лоб, Жар в ладонях и подошвах,
ния.
который
становится
более выраженным
ночью. Эти симптомы, могут быть вызваны
чрезмерной половой активностью, и ско­
•
и
задержку
мочеиспуска­
Глубокий и Частый пульс, как правило, ука­
зывает на отек из-за дефицита Инь.
Основные симптомы включают в себя отёк
плениями из-за излившейся Крови.
вдоль
Основные
мочу с ощущением жжения и запоры.
включают
симптомы
«черной
пожелтение
Желтухи»
кожи,
зеленова­
то-Жёлтые белки глаз, черноватый цвет
лица и стула, ощущение Жара в Сердце
и грудной клетке, онемение мышц. Эти
позвоночника,
жажду,
красноватую
Глубокий и Медленный пульс обычно указы­
вает на отек из-за дефицита Ян.
Симптомы включают отёки по всему телу,
слабый стул или понос и скудную мочу.
Желтуху
При анализе отеков, расстройство будет не
от алкоголя или от усталости неправильно
очень серьезным, если связанный с ним пульс
лечили.
является Всплывшим и Большим.
симптомы
возникают,
когда
При любом типе Желтухи, когда пульс ста­
новится Шероховатый и Крошечный,
Пульсы Полноты коррелируют с избыточ­
это
ными симптомами, когда Здоровая Ци ещё не
указывает на дефицит Цзин-Ци. Безостано­
повреждена атакой патогена, и тогда лечение
вочная жажда указывает на избыток патоген­
будет не сложным.
-
ного Жара с высыханием Цзин-Е (Жидкости)
Однако, если пульс Пустой и Тонкий, то это
и Цзин. Это избыток патогенной Ци и недо­
указывает на симптомы синдрома Полноты,
статок Здоровой Ци. Прогноз неблагоприят­
но с пульсами Недостатка. Здоровая Ци была
ный.
повреждена и тогда прогноз плохой.
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ ПРИ
ОТЕКАХ, ПОЛНОТЕ И ОПУХАНИИ
Отек обычно возникает, когда из-за из­
бытка
патогенной
иньской
ПОЛНОТА И ПРИПУХЛОСТЬ
Полнота
и
припухлость
обычно
проис­
ходят, когда вялая Ци Печени препятствует
ОТЕКИ
Сырости,
Ци
циркуляции и вызывает дефицит и пусто­
ту Селезенки и Желудка.
Это препятствует
становится блокированной и это вызывает
превращению пищи в чистую Ци, и позво­
отек в мышцах. Из-за избытка патогенной
ляет
иньской Ци, пульс, как правило, становит­
генной
ся Утонувшим.
(Это может быть Глубокий
но как «повреждение Селезенки Печенью».
и Тонкий, Глубокий и Напряжённый, Глубо­
Поэтому полнота и припухлость обычно воз­
кий и Частый или Глубокий и Медленный.)
Отек со Всплывшим пульсом, это
-
отёк свя­
занный с Ци, или отёк от Ветра.
Симптомы отёка связанного с Ци вклю­
чают толстую кожу, бледность кожи, и отеч­
ность,
которая появляется в первую очередь
накапливаться
Сырости.
нечистой
Это
Ци
и
заболевание
пато­
извест­
никают при Полноте в Печени и Пустоте в Се­
лезенке.
Пульс, как правило, Струнный (в позиции
Печени пульс это проявляется сильнее).
Когда есть полнота и припухлость с Ча­
стым,
Обильным
пульсом,
это
означает
в верхней части тела, а затем движется вниз,
внутренний застой Сырости-Жара и застой
и покрывает затем всё тело.
нечистой
При отёке от Ветра, симптомы включают
Ци
блокирующей
область
груди
и живота.
опухµ:rие лицо и глаза, боль в суставах и ко­
Полнота и припухлость с Медленным, Сла­
стях, чувство тяжести в теле, боязнь Ветра
бым пульсом указывает на скопление иньской
и потливость.
патогенной Ци, которая не может быть рассе­
Если отек возникает с Утонувшим пульсом,
то это обычно указывает на отёк «С камнями»
или внутренний отек.
164
кожи
яна из-за острого дефицита янской Ци.
Поверхностный,
Тонкий
на отек по типу дефицита.
пульс указывает
Том
И.В. Федоров
1
Симптомы включают в себя бледно-желтую
В Скоплениях или Стагнациях, если пульс
мочу, жидкий стул, тусклого цвета, усталость
Полный и Сильный, то это означает, что Здоро­
с нежеланием говорить.
вая Ци ещё не бьта повреждена. В таких слу­
Напряжённый,
Частый
пульс
указывает
на отек по типу Полноты. Симптомы включа­
чаях, болезнь ещё не в тяжелой стадии.
Тем не менее, если пульс Тонкий и Глубокий,
ют в себя задержку мочи, запор, твердые опу­
то это означает, что Здоровая Ци является не­
хания,
достаточной и повреждённой. В таких случаях
и
одышку,
вызванную
противотоком
заболевание достигло более тяжелой стадии.
Ци.
При заболеваниях с Полнотой и набуха­
нием
внешние
симптомы
включают
АТАКИ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
напря­
жённость кожи (поверхности) с внутреннем
Эти атаки обычно происходят после болез­
дефицитом. Эти симптомы указывают на на­
ни, которая характеризуется внезапными об­
ружное проявление Полноты, но с Пустотой
мороками. Они производят опухоль в брюш­
внутреннего корня. Это означает, что даже
ной полости.
если появляется Полнота и припухлость (ког­
Если
пульс
Напряжённый
и
Тонкий,
да есть Застой скопившейся нечистой Сыро­
что
сти, и превратившейся в застывшие твердые
слабость Здоровой Ци, патогенная Цине явля­
массы), но также есть Пустота или дефицит
ется достаточно сильной, чтобы преобладать,
Селезенки и Желудка, как основа заболева­
и лечение, вероятно, будет успешным. Про­
ния. Это называется <<Ложный избыток с ис­
гноз хороший.
указывает
на
то,
что,
хотя
существует
Если пульс Поверхностный и Большой, то
тинным дефицитом».
В диагностике этих состояний Поверхност­
ный, Большой пульс указывает, что, хотя пато­
это означает, что патогенная Ци проникает
глубоко и болезнь более серьезная.
генная Ци не уменьшилась, но Здоровая Цине
была повреждена. В этом случае, излечение
возможно.
Пустой,
Тонкий пульс указывает на по­
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
ПРИ ЮН АБСЦЕССАХ,
ЦЗЮ АБСЦЕССАХ И ЯЗВАХ
вреждение и выход из строя Здоровой Ци, ко­
торая делает трудным противостояние пато­
генной Ци. Прогноз неблагоприятный.
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
СКОПЛЕНИЙ, ЗАСТОЯ И АТАКИ
ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
СКОШIЕНИЕ И СТАГНАЦИЯ
Стационарные и возвышающиеся шишки,
вызванные Мокротой или свернувшейся Кро­
ЮН АБСЦЕССЫ
Юн абсцессы формируются из скоплений
токсичного Жара, перетекающего из Желудка
в кровеносные сосуды. Таким образом, Жар
создаёт препятствует жидкости и Крови и вы­
зывает дисгармонию.
Юн абсцессы обычно проявляются симпто­
мами подъёма, покраснения, жжения, боли
(из-за Жара) и тонкой растянутой кожей. Про­
рыв происходит легко. Эти симптомы Ян.
вью, называются Скоплениями и, как прави­
ло, они связаны с заболеваниями пяти Цзан
ЦЗЮ АБСЦЕССЫ
Цзю абсцессы формируются из царапин,
органов.
Комки, которые мобильны, и периодически
струпьев или возникают от токсинов, когда
появляются и пропадают, а иногда являются
содержимое
болезненными, называются Стагнациями и,
в мышцы,
как правило, они связанны с заболеваниями
ни. При этом генерируется некоторый Жар,
шести Фу органов.
но не очень серьезный.
Общепризнанно,
что оба эти
пустулы
постепенно
проникает
сухожилия и соединительные тка­
симптома
В области вокруг которой возникают Цзю
возникают в основном из-за Пустоты или не­
абсцессы, кожа становится жесткой, но по­
достатка Желудка и Селезенки, в сочетании
краснение, отек, лихорадка и боль явля.ются
с нападением патогенной Ци четырех сезо­
незначительными,
нов. Когда Здоровая Ци слабая, то для пато­
вовсе. Эти Инь симптомы.
генной Ци становится простым делом создать
Скопления или Стагнацию.
и
иногда
не
появляются
Это объясняет основную разницу между
Юн и Цзю абсцессами
-
один из них относится
к синдрому Ян, другой к Инь.
165
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
После того, как абсцесс сформирован, ток­
язвы
на­
сичный Жар становится Полным и Внутрен­
зывают язвами. Они имеют твердые глубо­
Большие
ним и пульс в позиции Цунь обычно становит­
кие
ся Частым и Полным.
корни,
Юн-Цзю
мягкие
абсцессы
на
внешнем
обычно
уровне,
но
твёрдые внутри. Их поверхности свободны
АТРОФИЯ ЛЁГКИХ
от гноя и гладкие. Они образуются, когда
эмоциональный дисбаланс позволяет мутной
Атрофия Легких обычно возникает, когда
Сырости скапливаться и создавать токсины,
Цзин в Желудке и Селезенке бьmи поврежде­
которые блокируют меридианы и вызывают
ны и не питают Легкие. Легкие постепенно
Застой.
высыхают, и появляются симптомы одышки,
Если пульс Поверхностный и Рассеянный
хриплого голоса, кашель с трудноотхаркива­
с симптомами высокой температуры и боязни
емой Мокротой, истощение, апатию, боязнь
Холода, болезнь все еще находится на предва­
Холода и приливную лихорадку.
Атрофия легких обычно вызывается дефи­
рительной стадии.
На данном этапе, боль может развиться
там,
где
ощущается
чувство
сжатия,
потому
что именно на этих участках токсины влияют
цитом Цзин-Ци. Пульс, хотя и Частый, но Бес­
сильный.
Пациенты с абсцессом Легких имеют Блед­
на меридианы и нарушают циркуляцию Ин­
ный или Белый
Вэй. Симптомы, как правило, относятся к По­
на Пустоту и дефицит Ци и Крови.
Если после этого образуется язвочка, то
-
что указывает
Если пульс Короткий и Шероховатый, то
верхностному синдрому.
симптомы следующие
цвет лица,
высокая температура
и болезненная припухлость с Частым пуль­
сом, что указывает на Ян симптомы с Полным
патогенным Ян-Жаром.
С другой стороны, если эти симптомы от­
прогноз благоприятный.
Если пульс Поверхностный и Большой, то
это указывает на Полный Жар в Легких.
Там может быть рвота, похожей на липкую
кашу из Мокроты или гноя и Крови. В этом
случае заболевание все еще развивается.
сутствуют, то это означает, что имеются инь­
ские симптомы с избытком патогенного инь­
ского Холода.
При Юн-Цзю абсцессах, если нет выхода
АППЕНДИЦИТ
Аппендицит
означает
абсцесс
кишечни­
ка. При этом есть симптомы локализованной
гноя, но пульс Обильный, Большой то это ука­
боли в определенной части живота, затруд­
зывает на симптомы Ян. Такие Юн-Цзю абс­
нённое
цессы скоро прорвутся, выпуская наружу ток­
грубая кожа и вздутие живота с твердыми
сичный Жар. Болезнь не опасна.
комками, которые можно почувствовать при
скручивание
позвоночника,
сухая
Если абсцесс Ян уже прорвался, но пульс
пальпации. Они образуются из-за накоплен­
остается Обильный, Большой, то это означает,
ного влажного Жара или излившейся Крови
что Ци и Кровь были повреждены, но токси­
в кишечник.
ны не бьmи выпущены. Это заболевание уже
Если абсцесс кишечника содержит избыток
опасно, но как только Жар будет очищен,
Жара, то пульс будет Частым и Скользким,
и токсины будут нейтрализованы путем под­
указывая на симптомы Полноты.
держки Здоровой Ци, состояние может быть
легко стабилизировано.
При отсутствии чрезмерного Жара, пульс
будет Частым, но Бессильным или Луковым
(Полым) и Пустым, и наиболее легко ощуща­
СИМПТОМЫ И ПУЛЬСЫ
АБСЦЕССА ЛЕГКИХ. АТРОФИИ
ЛЕГКИХ И АППЕНДИЦИТА
АБСЦЕСС ЛЁГКИХ
Основными симптомами абсцесса Легкого
кости Крови бьmи повреждены в результате
утечки гноя.
Кишечные
абсцессы
могут
возникнуть
и с Крошечным, Шероховатым, Напряжёю-tым
являются кашель, одышка, боль в груди, рвота
пульсом. Крошечный и Шероховатый пульсы
мутной Мокротой и гной с Кровью.
указывают на дефицит, но Напряжённый пульс
Эти симптомы, как правило, обусловле­
166
ется в позиции Гуань. Это означает, что жид­
указывают на Застой накопленной нечистой
но скоплением мутной Мокроты и Жаром
Сырости. До нагноения, лечат нагреванием
в Легких.
и седатацией, рассеивая нечистую Сырость.
Том
И. В. Федоров
1
Если пульс Напряжённый и Частый, то это
но если применить немного больше давле­
означает, что гной уже вышел. Лечение долж­
ния, то он чувствуется Сырым-Жу и Рассеян­
но быть направлено на укрепление Здоровой
ным-Сань. В этой стадии плод начинает фор­
Ци и рассеивание токсинов. Метод сильной
мироваться, но он еще не стал сильным.
седатации не может быть использован, по­
скольку
это
может
привести
к
проникнове­
После пяти месяцев постепенного разви­
тия
плод
становится
сильнее,
и
хотя
пульс
в позиции Чи остается Скользким-Хуа и Ча­
нию гноя в кишечник.
стым-Шуо, но он больше не чувствуется Сы­
ПУЛЬС ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
Во время беременности, пульс использу­
рым-Жу и Рассеянным-Сань, когда чуть боль­
ше давление применяется.
Потому что мужской и женский плод раз­
ется, чтобы определить, является Ин-Крови
ные,
то
соответствующие
различия
могут
в дефиците, в избытке по количеству, и холод­
ощущаться на пульсе и на животе. Если плод
ной или горячей по качеству. Ин-Крови играет
мужского пола, то пульс в левой позиции Чи
более важную роль в женской физиологии, чем
чувствуется более Скользким и Частым, и жи­
в мужской, и её нормальные и патологические
вот
изменения должны быть хорошо поняты.
клым днищем.
К этой задаче можно приблизиться, рассма­
опухает,
как основание
котелка
с
выпу­
Если же плод женского пола, то пульс
клинические
в правой Чи чувствует себя более Скользким
факты, например, когда Ин-Крови в избытке,
и Частым, и живот опухает, как бамбуковая
то женщина может легко забеременеть, но
тачка.
тривая
определенные
важные
когда Ян-Ци является чрезмерной, а Ин-Крови
Это древняя методика, которая не может
является недостаточной, то ситуация услож­
быть абсолютно точной, но бывает часто по­
няется. Это связано с тем, что, когда Ин-Крови
лезным руководством.
становится дефицитной, она не в состоянии
Незадолго до рожденного пульс немного
питать Эссенцию-Цзин, и когда Ян-Ци стано­
изменяется,
вится чрезмерной, то это может повредить Эс­
от нормального пульса».
сенции-Цзин.
и
его
называют
«Отклонением
Рождение не начнется до тех пор, пока
Так как плод образуется из Эссенции-Цзин,
околоплодный пузырь не нарушен. Если не
которая питается Кровью, то беременность
изливается амниотическая жидкость, то боли
может быть обнаружена на пульсе каналов
являются ложными; и нет необходимости для
Шао-Инь, в позиции Цунь на левой руке. Би­
тревоги.
ения пульса приходят и уходят гладко, и ста­
После родов ребенка, Кровь матери будет
новятся почти Скользкими. Пульсы в позиции
в недостатке. Если пульс будет не Частым (не­
Чи и Гуань также, кажутся, гладкими и Сколь­
торопливым) и Скользким, то это указывает
зкими.
на то, что повреждение Ци и Крови не являет­
Пульсы в позиции Цунь относятся к Сердцу,
ся серьезным.
которое контролирует Кровеносные сосуды, а
Если же пульс Полный, Большой, Струнный
пульсы в позиции Чи принадлежат Почкам,
и Твердый (Ши, Да, Сянь и Лао), или если из­
которые хранят Эссенцию-Цзин.
за заболевания Ветра появляются судороги,
Для формирования плода Цзин и Кровь
должны быть в равновесии.
После трех месяцев пульс в позиция Чи чув­
и т.д., то это указывает на дефицит Здоровой•
Чжен-Ци, с избытком патогенной Ци. Это уже
симптомы дисгармонии.
ствуется более Скользким-Хуа и Частым-Шуо,
167
~-
~.
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Приложение
5.
Пульс ТКМ в Стихах
из самых сложных проблем в ТКМ,
о дной
является большое количество информа­
охотник желает знать, где сидит фазан»,
ции, которую надо запомнить, чтобы свобод­
также и китайские ученики с помощью этих
но пользоваться этой системой знаний. Тра­
стихов
диционно
из ТКМ в свои головы на всю их жизнь.
в
Китае,
основная
информация,
цветов видимого светового спектра «Каждый
приклеивали
нужную
информацию
необходимая для практики, выучивается с по­
Ниже приведены переводы таких мнемо­
мощью запоминания мнемонических стихов.
нических стихов, связанных с пульсом. Они
Информация рифмуется в стихи, и, как прави­
взяты из «Чжун-Йи-Май-Сюэ-Жу-Мень» и из
ло, каждая строка имеет от четырёх до шести
«Бин-Ху-Май-Сюэ».
иероглифов. Студенты, просто «пели» свои
Приведенные переводы тоже отображаются
уроки. И, так же, как многие читатели все
в простых рифмах (но, автор заранее извиня­
еще могут вспомнить мнемоническую фра­
ется, не слишком качественных ... ). Тем не ме­
зу, используемую для запоминания основных
нее, они в какой-то мере способствуют запоми­
нанию информации, которую они содержат.
РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ПУЛЬСА
ПУЛЬС И ШЕСТЬ ВНЕШНИХ
ПАТОГЕНОВ
Пульс имеет три десятка образов, кото­
рые определяют десятки тысяч раз по тысяче
(Шесть
внешних
это:
Ве­
тер, Огонь, Летний Зной, Сырость, Сухость
Фу-Поверхностный и Чэнь-Глубокий;
и Холод):
Чи-Медленный и Шуо-Частый,
Сюй-Пустой и Ши-Избыточный,
Коу-Луковый и Сянь-Струнный,
Хун-Обильный и Вэй-Крошечный,
Чан-Длинный и Дуань-Короткий,
Хуа-Скользкий и Сэ-Шероховатый,
Цзин-Напряжённый и Хуань-Умеренный,
Весной бывает Ветер,
а летом
-
Летний Зной,
в конце же лета
а осенью
-
-
Сырость,
и Сухость,
зимой не только
-
Холод,
бывает также Сухость (от батарей идёт).
Фу-Скрытый и Си-Тонкий,
Поэтому:
Ге-Барабанный и Лао-Твёрдый,
Пульс Летнего Зноя
Цу-С нерегулярными перебоями частый
Пульс Ветра
и Цзе-С нерегулярными перебоями медленный,
Пульс Огня-Обильный и Частый;
Жо-Слабый и Жу-Сырой.
Пульс Холода - Медленный и Напряжённый;
(Не описаны: Сань-Рассеянный, Дун-Трясу­
щийся, Да-Большой, Дай-С регулярными пе­
ребоями, Цу-С нерегулярными перебоями ча­
стый).
(Логичнее такие пары: Цзе-С нерегуляр­
ными перебоями медленный и Цу-С нерегу­
лярными перебоями частый; или Си-Тонкий
и Да-Большой; или Жо-Слабый и Жу-Сырой).
168
патогенов
заболеваний.
-
-
Большой и Частый;
Струнный;
- несколько Сырой;
Пульс Сухости - бывает он двух видов:
Пульс Сырости
и будет различаться в зависимости от того,
с чем сочеталась, та Сухость:
Во-первых это Жар
-
пульс делает он Ча­
стым, Поверхностным. Но может
Быть Холод также там
-
пульс будет Напря­
жённым, Поверхностным, не Частым, а Мед­
ленным точней.
Том
И.В. Федоров
1
ПУЛЬС И СЕМЬ ВЛИЯНИЙ
Если Семь влияний повреждают Внутреннее, то
Их атака вызывает хаос в Инь и в Ян.
Если движение Ци хаотично, то
Внутренние органы и кишечник будут работать не нормально.
Если эти повреждения влияют на пульс, то у Обители Крови есть проблемы.
Тогда Дух и Воля будут противостоять друг другу, и станут хаотичными, а
Сердце потеряет спокойствие и благополучие.
Гнев вызывает подъём Ци вверх,
И движению Крови трудно защититься.
Беспокойство и Тревога
-
результат этого повреждения,
Влияющего на Селезенку, Желудок, и Толстую кишку.
Страх заставляет Ци опускаться вниз
С ущербом приводящим, к Пустоте Почек.
Печаль приводит к рассеиванию Ци,
И Ци Легких терпит бедствие.
ПУЛЬС ЗАСТОЯ КРОВИ И МОКРОТЫ
(ФЛЕГМЫ)
Если же Кровь Сердца стала вдруг застойной,
И вдруг там появилось препятствие в груди,
То будут очевидным синдромы Би груди.
А если Застой Крови вдруг в Легких происходит,
То будет Кашель с Кровью, и пахнущая рыбой
Мокрота (Сопли, Слизь).
А если конкременты,
-
у женщин будут боли.
При менструации.
А если же Мокрота, вдруг атакуют Сердце,
Тогда сердцебиения, обструкция и мании,
Особенно в груди.
А если же Мокрота вдруг появилась в Лёгких,
Тогда там будет Кашель, или возможны Хрипы,
Но с «бульканьем Мокроты». (Мокроты слышен звук)
Но если есть Мокрота, теперь внутри каналов,
Или коллатералей (сосудов
Тогда там будет
-
-
Ло), тогда
Инсульт
(его Ударом Ветра давно уже зовут).
Мокрота даст нам насморк, и
Сотни нозологий, не ясных от чего,
Но все они имеют,
Мокроту - корень в ней.
А пульс Застоя Крови
А пульс Мокроты
-
-
он есть Шероховатый,
Скользкий.
Запомнить их легко.
Ведь много сгустков Крови
Трут палец, как напильник,
А много слизи
-
скользко ...
Всё ясно там и тут .
...."
169
и
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
1
t
\
ПЕСНЬ ПО ВОСЬМИ ПРИНЦИПАМ
ДИАГНОСТИКИ
А если пульс стал Поверхностный, тогда болезнь в Наружном,
А если пульс Глубокий, тогда болезнь Внутри.
Пульс Медленный
Пульс Частый
-
-
то Холод,
пульс от Жара.
А при Пустых синдромах,
Пульс будет Тонким, Слабым,
Сырым, быть может также,
Бессильным и Пустым.
А если синдром Полный,
-
То будет пульс Обильным,
Он будет также Сильным, и будет и Большим.
А если Внешний Холод,
-
Тогда пульс будет Цзинь-Фу.
Ну, то есть Напряжённый, Поверхностный при том,
А это синдром Полный,
И потовыделением, лечится такой.
А если же пульс Поверхностный, ну и болезнь в Наружном,
Но пульс не Напряжённый,
Тогда синдром
-
-
Умеренный-Хуань,
Наружный, но и Пустой при этом.
То мало Вэй-Ци в коже, и мало в волосах.
Поверхностный пульс, Частый
-
то это Жар Наружный.
А если пульс Глубокий, и Медленный при том,
-
То мало Ян-Ци в теле и Внутренний синдром.
Так это
-
Пустой Холод, и надо согревать.
А если пульс Глубокий, и Частый
-
Жар Внутри.
Его конечно надо быстрее охлаждать.
А если Внутри Пусто
-
тогда пульс будет Слабый,
Лечить, как можно раньше. Его бы поскорей.
А если Внутри Полно
-
Обильный пульс, Глубокий,
Тогда смотри на центр. Рассеиr быстрей.
170
г
--~-·-·--------
Том
И.В. Федоров
1
ПУСТЫЕ СИНДРОМЫ
ПЕСНЯ О РАЗЛИЧИИ
А для Пустых синдромов, тех что Четырех видов,
СИНДРОМОВ ЦИ И КРОВИ
целесообразно будет каналы пополнять.
При Пустоте Ци
Но Вам, синдромы эти, совсем не стоит путать
-
-
слабость,
Одышка, и усталость, а также мало сил,
У каждой недостачи бывает разный пульс.
Головокружение, язык тут будет бледный,
Нехватка Ци и Крови, и Инь и Ян,
А пульс совсем Пустой.
-
всё будет,
И каждую нехватку Вам надо уточнять:
Провал Ци,
Вот Первое: Инь мало, - пульс будет Тонкий, Частый,
И частая моча;
-
будет пролапс,
И Жидкости и Крови нехватка будет там.
Застой Ци, будут боли,
Второе: Ян не много,
(ноющие боли), и вздутие и Би;
- и пульс там будет Слабый,
Тепла дополнить надо, - всё надо согревать.
А если же Ци мало, - Пустым пульс будет может,
А если же пульс Скользкий,
И для леченья нужно лекарство «Сы-ни-тан».
То надо регулировать
А если Крови мало,
Вам механизм Ци.
-
тогда пульс будет Тонкий,
И для леченья нужно лекарство «Дан-гуй-вань».
А Инь или Ян Коллапс
-
А также и Обильный,
Противоток Ци,
-
рвота, икота, и одышка,
Но может быть и кашель, и головная боль,
Потрачена вся Жидкость,
И головокружение,
Потрачена вся Ци.
Пульс будет Струнный, Скользкий.
И пульс и сочетанье
При Пустоте же Крови,
Синдромов
-
надо знать.
А коллапс Инь,
-
пульс Тонкий,
И Частый, и Сырой
И это же явилось
Предвестником плохим;
А коллапс Ян,
-
пульс Слабый,
На грани увядания,
-
Отсутствие есть блеска,
А от испуга будет
Сердцебиение;
Жар Крови,
Малиновым
-
пульс стал Частым,
язык;
Там есть Кровотечение, и тусклость, и томле­
ние,
А также возбужденье, и нетерпение.
И Крошечный пульс Вэй-Май,
Он тоже может быть.
171
р
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Приложение
Формулы пульсовой диагностики
6.
из трактата «Золотое зеркало медицины предков»
34-й
Цзюань
называется
«Рифмованные
приводится частичный перевод од­
н иже
ной из глав трактата («И цзун цзин цзянь»,
формулы Сердца из Четырех методов диагно­
«~
*
:t~»)
медицины
стики». В этом описании пульсы расположены
энциклопедия
в соответствии с Тремя обогревателями, а не
врачей под
так, как принято в Нань-Цзин или в настоя­
руководством известного придворного врача
щей книге. Однако, общие рассуждения про
предков»).
(«Золотое
Эта
зеркало
медицинская
была составлены штабом из
У-Цяня в
80
1742 г.
пульс полезны и заслуживают внимания.
Сосуды
-
это жилище Крови.
Они свободно проходят через сотни частей тела.
Но связываются они в Цунь-Коу
Пульс ищут на выпуклости лучевой кости
Она называется Застава (Гуань)
Потому, что отделяет позицию Цунь от Чи.
Ширина большого пальца является одним «цунем».
Расстояние от позиции Чи до точки Чи-Цзе
(PS)
Является одним «локтем» («ЧИ»).
Поэтому этим позициям и назначены именно эти имена.
Позиция Цунь
-
это Ян, а позиция Чи
-
это Инь.
Правый Цунь (мужчины) соответствует Лёгким и Груди,
Левый Цунь (мужчины)
-
Сердцу и центру Груди
(VCl 7),
Правый Гуань
-
Левый Гуань
Печень, Диафрагма, и Желчный пузырь.
-
Селезёнка и Желудок,
Обе позиции Чи соответствуют обеим Почкам,
Левая позиция Чи также
-
Тонкому кишечнику и Мочевому пузырю,
А правая позиция Чи также Толстой кишке.
Три эти позиции соответствуют Трём обогревателям.
Ворота Жизни относятся к Почкам
-
Это источник жизненной Ци.
Если две Чи отсутствуют у человека (т.е. пусты),
Там будет смерть и нет им восстановления.
Правая Гуань соответствует Пище (Желудку),
Левая
Ветру (Печени).
-
Справа
-
Слева
Жэнь-Инь [прогноз человеческой жизни].
-
Ци Коу [рот Ци],
Пульс имеет семь мест для диагностики.
Поверхностный, Средний и Глубокий (уровни),
Верхнее [т.е. дистальное] и Нижнее [т.е. проксимальное],
Слева и Справа следует Нажимать и Искать.
Том
И.В. Федоров
1
У Мужчин слева [пульс] должен быть нормально Большой,
У Женщин справа [пульс] должен быть нормально Большой.
У Мужчин Чи, как правило, Пустой,
У Женщин Чи, как правило, Обильный.
Есть также другие Три секции.
Они называются Небо, Земля и Человек.
Поскольку каждая секция имеет три позиции,
То, таким образом, есть Девять мест, в которых узнают пульс.
[Небо находится на] лбу, щеках, и перед ушами.
[Земля находиятся на] Цунь-Коу.
[Раздел пульса Человека находится на] Сань-инь-цзяо внизу ноги,
Печень, Почки, Селезенка и Желудок
-
На Цунь-Коу (большом воссоединении).
[Если пульс останавливается
1 раз за]
пятьдесят [ударов], то это согласуется
с каналами [т.е. нормально].
Если, кроме того, он Частый, и Останавливается, но не в состоянии
[скомпенсировать эту паузу],
То, вскоре будет смерть (в течение одного года).
Это определено и ему трудно будет выжить.
Пять внутренних органов имеют свои корневые пульсы
И каждый из них имеет свои нормальные пульсы
Сердце
- Поверхностный, Большой, и Рассеянный.
- Поверхностный, Шероховатый, и Короткий.
Печень - Глубокий, Струнный, и Длинный.
Легких
Почка Глубокий, Скользкий, и Мягкий (Сырой).
В любом случае, он должен быть терпимым [т.е., мирным, полным
и беспрепятственным] и гармоничным.
Селезенка
-
Медленный и Умеренный (Расслабленный).
Нормальный пульс четырех времен года
Должен быть
Весной
-
-
расслабленный, гармоничный, и равномерный.
немного Струнный, а Летом
-
немного Обильный;
Осенью- похожий на волос (Тонкий), а Зимой-Глубокий.
Когда пульс слишком Обильный и сильный,
Болезнь порождается в сторонах (тела).
Если он не достигает и Пустой и Слабый,
Болезнь порождается во внутренней части (тела).
Если пить и есть [недисциплинированно] и есть чрезмерно и есть усталость,
То изучите правую и левую Гуань.
Если в пульсе есть сила, то это Полнота,
В то время как, если пульсы Бессильны, то это Пустота.
При изучении пульса болезни,
Делаем это на рассвете, что является наиболее точным.
Врач должен быть «пуст», и быть со спокойным сердцем,
Регулировать дыхание, и тонко и тщательно судить.
173
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Один вдох, и один выдох,
Вместе они составляют одно Дыхание.
Если пульс приходит четыре раза в одном Дыхании,
То это Умеренный и нормальный пульс.
Если речь идет о пяти ударах,
Это ещё не обязательно болезнь
-
Может быть из-за большого интервала между дыханиями.
Три раза
-
Медленный,
И Медленный означает, что есть Холод.
Шесть раз
-
Частый,
И Частый означает, что есть синдром Жара.
Если умеренно Медленный,
Если умеренно Частый,
есть умеренный Холод;
-
есть умеренный Жар.
-
Поверхностный, Глубокий, Медленный, и Частый,
Это различает внутренние и внешние причины.
Внешние причины приходят с Небес.
Внутренние причины приходят от Людей.
Небо имеет Инь и Ян,
Ветер, дождь, темноту, и свет.
В организме человека есть Радость, Беспокойство, Гнев,
Думы, Печаль, Страх и Испуг.
После того, как Поверхностный, и Глубокий, определили,
Скользкий и Шероховатый надо уяснить.
Шероховатый обусловлен Застоем Крови;
А Скользкий связан со Скоплением Ци.
Поверхностный пульс- пульс кожи (то есть, может ощущаться на уровне кожи).
Глубокий пульс чувствуется на уровне сухожилий, и костей.
В мышцах и плоти
-
находится средний уровень.
Таким образом, каждый пульс имеет свою соподчинённую позицию.
Поверхностный без силы
-
Сырой.
Глубокий Без силы является
Глубокий и Сильный
-
Слабым.
-
это Твёрдый.
Поверхностный и Сильный
-
это Барабанный.
Если три позиции имеют силу,
Пульс называется Обильным.
Если трём позициям не хватает силы,
Пульс называется Пустым.
'
Если три позиции Бессильны,
1
Если при нажатии он маленький,
~
То это
Иногда он то есть, а иногда его нет,
•
-
Крошечный пульс.
Если три поверхностных позиции Бессильны,
Если он почти равен нулю и «утекает», и не в состоянии собраться в целое,
То это,
-
Рассеянный пульс.
Если только середина пульса бессильна,
То он называется Луковый.
174
Том
И.В. Федоров
1
Если чувствуешь пульс, только у сухожилий и кости,
То это
-
Скрытый пульс.
Если три удара прибывают за одно дыхание, это
- Медленный;
- Частый.
Если четыре удара, это - Умеренный (Расслабленный);
Если семь ударов, это - Скорый пульс.
Если Умеренный (Расслабленный) и останавливается, это - называется
Если шесть ударов, это
С нерегулярными перебоями медленный;
Если Частый и останавливается, это называется
-
С нерегулярными перебоями
частый;
Если пульс бьется и останавливается с точным числом ударов, то такой
называется С регулярными перебоями.
Если имеет форму жемчужины,
Текучий и нестабильный, это
-
Скользкий.
Если же речь идет о шероховатости, и застойности,
Это свидетельствует о Шероховатом пульсе.
Если Струнный, Тонкий, и прямой,
Все эти характеристики называются
Струнный.
-
Напряжённый пульс толще Струнного пульса.
Он выражается в эластичности слева и справа.
Если приходит обильно, но уходит ослабленным,
Это называется Обильным пульсом.
Большой пульс означает, его ширину.
Тонкий пульс означает, что это уменьшенный по ширине (т.е. узкий).
Трясущийся пульс, как фасоль хаотично трясётся.
Он трясётся, не двигаясь со своего места.
Пульс, который распространяется дальше, и дальше, это -Длинный,
В то же время, как пульс, который обращен назад и сжат, это
Поверхностный пульс, это
-
-
Короткий.
Янский пульс:
В основном это Внешний синдром, Ветер и избыток Ци Шести внешних патогенов.
Если он Сильный силу, это
Если он Бессильный, это
-
-
внешняя Полнота;
внешняя Пустота.
Если Поверхностный и Медленный, это
Если Поверхностный и Умеренный, это
-
Внешний Холод;
Ветер-Сырость.
Если Поверхностный и Сырой, это повреждения, вызванные Летним Жаром.
Если Поверхностный и Рассеянный, это крайняя Пустота.
Если Поверхностный и Обильный, это
-
Если Поверхностный и Большой, это
-
Переполнение Ян.
Если Поверхностный и Тонкий, это
Недостаток Ци;
-
Избыток Ян;
Если Поверхностный и Шероховатый, это
Если Поверхностный и Частый, это
-
-
Пустота Крови.
Ветер-Жар;
Если Поверхностный и Напряжённый, это
-
Ветер-Холод.
Если Поверхностный и Струнный, это
Ветер-Насморк;
Если Поверхностный и Скользкий,
Ветер-Мокрота.
это -
175
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Глубокий, это Иньский пульс,
Это
-
в основном Внутренний синдром, из-за
Семи влияний, Ци, и Пищи.
Если Глубокий и Большой, это
Переполнение Внутреннего;
-
Если Глубокий и маленький, это
Пустота Внутреннего.
это -
Если Глубокий и Медленный, это
Внутренний Холод.
Если Глубокий и Умеренный,
Внутренняя Сырость.
Если Глубокий и Напряжённый, это
Если Глубокий и Частый, это
-
Холод-Боль.
Внутренний Жар.
-
Если Глубокий и Шероховатый, это
- Внутренний Би Ци.
- Мокрота-Пища.
это - блокировка и депрессия.
Если Глубокий и Скользкий, это
Если Глубокий и Скрытый,
Если Глубокий и Струнный, это болезни слизи.
Сырой пульс
-
является болезнью Пустоты Ян,
В то время как Струнный пульс
Крошечный пульс
управляется всеми Пустотами.
-
Если пульс Рассеяный,
Барабанный пульс
Твёрдый пульс
-
является заболеванием Пустоты Инь.
-
-
-
Пустота является серьезной.
это повреждение Эссенции и Крови, выкидыш.
это Шань, камни и скопления,
Холодная боль в Сердце и животе.
Пустым пульсом правят все виды Пустоты;
Обильным пульсом правят все виды Полноты.
Луковый пульс
-
в основном Потеря Крови.
Следующее, что нужно знать,
-
Медленный пульс означает Холод и, как правило, во Внутреннем.
Таким образом, Инь (т.е. Внутренний синдром) и Холод- оба причастны к этому.
Если при этом пульс Сильный, -то есть Холодная Боль;
Если при этом пульс Бессильный,
-
то Пустота-Холод.
Частый пульс означает Жар, в основном, во Внутреннем.
Если Частый и Тонкий,
-
повреждение Инь.
Если при этом пульс Сильный,
-
это изобилие Жара.
Если при этом пульс Бессильный, это- Пустота-Боль.
Умеренный (Расслабленный) пульс
-
Сырость Селезенки и Желудка.
Если также Напряжённый и Большой, это Скопление Сырости.
С нерегулярными перебоями частый
-
из-за застоя (депрессии) Ян.
С нерегулярными перебоями медленный
С регулярными перебоями
-
-
означает Инь оледенение.
усталость, упадок, прекращение, угнетение
и истощение, или сокращение Ци, болезненные язвы, или пульс женщины
на третьем месяце беременности.
Скользким пульсом командуют заболевания с Мокротой,
Но если Скользкий пульс в Гуань, то это
В Цунь, это
В Чи, это
-
-
-
в основном Пища и Ветер.
рвота и противоток.
может быть слабый стул с Кровью.
Шероховатый пульс означает Пустоту, Сырость, или Би.
В Чи, это
В Цунь,
повреждение Эссенции Крови;
- потливость (повреждение жидкостей) и жажда;
- обструкции нижней части пищевода и истощение жидкостей.
В Гуань,
176
-
Том
И.В. Федоров
1
Струнный пульс в Гуань
-
в основном Слизь (насморк)
Или Дерево (Печень) «оскорбляет» Селезенку.
Если Струнный в Цунь,
Если Струнный в Чи,
-
-
это головная боль.
это боли в животе.
Напряжённый пульс в основном, это
Обильный пульс
-
-
холодная боль.
повреждение Огнём.
Трясущийся пульс в основном
-
боль и Жар, обезвоживание, потливость, испуг,
и мания.
Длинный пульс означает, что Ци
-
в порядке,
В то время, как Короткий пульс означает
Тонкий пульс означает
-
заболевшую Ци.
-
ослабленную Ци,
В то время, как Большой пульс означает
-
болезнь развивается.
Пульс, это- визави (тот, кто сидит напротив) основной болезни
Может быть соответствующим, и может быть и неуместным.
По пульсу можно сделать вывод: об Инь и Ян, о нормальном токе и противотоке,
О благоприятном или неблагоприятном прогнозе.
Пульс Удара ветром (инсульта) может быть Поверхностным и Медленным.
Если он Напряжённый, Большой, и Скорый, то
Это
-
зловещие признаки, и можно узнать о неблагоприятном прогнозе.
При повреждениях Холодом или Жаром,
Пульс должен быть Поверхностным и Обильным.
Если он Глубокий, Крошечный, Шероховатый, или маленький,
То это противоречит синдрому и обязательно является зловещим.
Если после потоотделения, пульс остаётся прежним,
И тело холодное,
-
то это успокаивает.
А если после потоотделения, пульс
И есть лихорадка,
-
-
возбужденный
то это является серьезным состоянием,
И это, должно быть, трудно вылечить.
Если синдром Ян, но проявляется в Иньских пульсах,
То судьба пациента
-
в большой опасности.
Если синдром Инь, но он проявляется в Янских пульсах,
(Хотя бы и при сильном нажатии),
-
то это не беда.
Если опустошение и усталость повреждают Селезенку,
Пульс будет Пустым и Слабым,
Но, если есть спонтанное потоотделение и взволнованный пульс,
То смерть не может быть сброшена со счетов.
Если есть сдержанная диарея,
Пульс будет Глубокий, маленький, Скользкий, и Слабым.
Если Обильный, Большой, Поверхностный, и Частый
И с лихорадкой, то это
-
означает неблагоприятный прогноз.
Если возникает рвота и рефлюкс желудка,
И пульс Поверхностный, Скользкий, то это
-
благоприятное состояние.
Если Глубокий, Частый, Тонкий, и Шероховатый,
Тогда затронут Толстый кишечник и возможна смерть.
177
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
При заболеваниях, похожих на Холеру,
Пульс С регулярными перебоями, не будет сюрпризом.
Но если язык скручен, а яички усохшие,
То существует Холод, спрятанный в системе Цзюе-Инь,
и из-за этого можно начинать плакать.
При кашле, пульс в основном Поверхностный.
Если Поверхностный и Сырой,
легко вылечить.
-
Если Глубокий, Скрытый, и Напряжённый,
То собирается приехать смерть ...
Если есть одышка, и подъем плеч при дыхании
А пульс Поверхностный и Скользкий, то это
-
нормально.
А если пульс Глубокий и Шероховатый, и конечности холодные,
Это
-
-
зловещий синдром.
При заболеваниях от Огня и Жара,
Пульсы могут быть
-
Обильный, Частый.
Если Слабый и Крошечный, то
-
нет Духа-Шэнь;
Он дезертировал и отделился от своего корня.
При выпаривании костей от лихорадки,
Пульс должен быть Частый и Пустой.
Если есть лихорадка, а пульс Шероховатый и малый,
То тело должно умереть.
В случае крайнего обеднения и всех видов Пустоты,
Пульс будет Поверхностный, Сырой, Слабый и Крошечный.
Но если в обеих позициях Гуань пульс Струнный,
То Селезёнка (Земля) побеждена;
А если есть Тонкий и Частый, то это
-
обжигающий Огонь (Пустой
Во всех формах потерь Крови,
Пульс должен появиться -Луковый.
Если Умеренный и небольшой,
-
можно быть радостным,
Но если Частый и Большой, то это
-
критическое состояние.
Если есть задержка Крови в центре,
Твёрдый и Большой пульс является подходящим.
Если Глубокий, Шероховатый, и Крошечный,
-
В этом случае, быстрое выздоровление, происходит редко.
Диабет
-
если пульс «трех рассеяний»
Является Частым и Большим,
-
то все живы.
Если Тонкий, Крошечный, Короткий, и Шероховатый,
То рука врача, чувствует страх.
Затруднённое мочеиспускание
И блокировка мочевыводящих путей,
Цвет носа должен быть Жёлтым.
178
-
прим. моё).
Том
И.В. Федоров
1
Если есть Избыточный, Большой пульс,
То пациента можно вылечить,
Но если Шероховатый и маленький,
-
пациент погибнет.
Если умозаключения достигают двойного Инь,
А мании достигают двойного Ян, то
Поверхностный, Обильный пульс
Глубокий и Скорый,
-
-
это хороший знак.
это зловещий знак и он приносит несчастье.
При эпилепсии пульс
-
Поверхностный и Умеренный (Расслабленный).
Если Глубокий, маленький, Скорый, и Обильный, это значит,
-
болезнь глубоко.
Если пульс Струнный и «Без Желудка»,
Пациент неизбежно умрет.
Болезни Сердца и боли в животе,
Есть девять типов этого:
Если Тонкий и Медленный,
-
может быть быстрое излечение.
Если Поверхностный, и Большой, болезнь будет долго излечиваться.
Шань относится к категории заболеваний Печени;
Поэтому, пульс должен быть Струнный и Напряженный.
Если он Твёрдый и Напряженный,
Если он
- все будут жить.
Слабый и Напряженный, - все умрут.
Желтуха от Влажного Жара:
Если пульс Обильный и Частый, то это
-
уместно.
Также не вызывает тревоги, если он Поверхностный, и Большой.
Если пульс Слабый и Шероховатый, то это
-
трудная болезнь.
Пульсы набуханий, вздутий, и отеков будут:
Поверхностный, Большой, Обильный, и Избыточный.
А если пульс Тонкий, Глубокий, и Крошечный,
То у Ци-Бо и Хуан-ди нет такого искусства,
Которое может это вылечить.
В случае скоплений в пяти внутренних органов
И сгустков в шести полых органах,
Если пульс Избыточный и Сильный,
Но если Глубокий и Тонкий,
-
-
пациент может жить,
болезнь трудно вьтечить.
В случае тошноты и вздутия живота:
Если пульс является Напряженным и Тонким,
-
будет жизнь.
Если Поверхностный и Большой,
То Ци патогена
-
процветает.
Пульсом владеет фантом
(Даже не на правой или левой стороне).
Если вдруг пульс Большой и вдруг он маленький;
Если вдруг пульс Частый, и вдруг он Медленный.
При выпуклых и плоских абсцессах без выделений,
Пульс должен будет Обильный и Большой.
Если пульс стал уже с перебоями,
То Обильный и Большой пульс
-
противопоказаны.
179
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Если абсцесс Лёгких уже сформирован,
Цунь должен быть Частый и Избыточный.
При синдроме истощения Лёгких,
Пульс
-
Частый и Бессильный.
При абсцессе и синдроме истощения с лицом белого цвета,
Пульс должен быть Коротким и Шероховатым.
Если встречается Частый и Большой пульс,
Нанесён ущерб Ци, и была потеря Крови
При кишечном абсцессе из-за избытка Жара,
Соответствует болезни Скользкий и Частый пульс.
Если Глубокий, Тонкий, и без корня, то
Смерть может наступить в течение года.
Когда женщина ждёт ребенка, то
Инь пульс будет заметно биться, а Ян пульс будет иным.
Если пульс Шао-Инь (Почек) бьется сильно,
То зародыш уже завязался.
Если Скользкий, Скорый, и Рассеянный, то
Плод должен быть на третьем месяце беременности.
Если надавливание пальцем не рассеивает пульс,
То можно узнать, что плод в пятом месяце беременности.
Если Скользкий слева, то
-
Если Скользкий справа, то
мальчик,
-
девочка.
Во время беременности, может наступить период лактации.
Если девочка,
Если мальчик,
- живот будет, как «корзина для
- живот будет, как «котел».
просеивания зерна».
Непосредственно перед родами, пульс может отходить от нормы.
Сразу после родов пульс будет маленький и Умеренный (Расслабленный).
Если Избыточный, Струнный, Твёрдый, и Большой,
-
Плохая примета, которая не может быть отброшена в сторону.
Нормальные пульсы и пульсы болезни уже были подробно описаны.
Следующим будет описание пульсов истечения срока жизни тела
С таким же подробными оценками и взвешиванием аргументов.
Пульс истечения срока Сердца
-
Это, «как схватить крюк на поясе».
Если пульс- возбуждённый и Скорый, Трясущийся (как крутящаяся фасоль),
то пациент за один день может умереть.
Пульс истечения срока жизни Печени
Похож на «прикосновение к лезвию ножа».
Если появляется Струнный пульс, тугой, «как у недавно натянутого лука»,
Смерть будет в течение восьми дней.
180
Том
И.В. Федоров
1
Пульс истечения срока жизни Селезенки, «клюёт как воробей».
Также он может быть похож «на протекающюю крышу».
Кроме того, он может быть похож, «на вьuшвание воды из чашки».
Смерть на четвертый день.
Как измерить пульс истечения срока жизни Лёгких?
Он похож «на ветер, дующий через волосы»
Или похож «перо ударяющее по коже».
Три дня, и плач родственников ...
Что такое пульс истечения срока жизни Почек?
Он похож «На вибрации, испускаемые тугим шнуром»
Или, как «нажатие пальцев на камень».
Через четыре дня это произойдет...
Пульс истечения срока Ворот Жизни,
-
Это «как зависание рыбы на крючке» или «плавание креветок».
Он также может быть, «как журчание родника».
Ничто уже не сможет убедить пациента, остаться жить ...
Есть пульсы благородные, чистые и четкие, Инь и Ян.
Чистые пульсы, «Как влажный Нефрит»;
Они прибывают с их многочисленными ударами, четко разделяясь.
Мутные пульсы, «как камень»;
Они появляются, «как пластырь» (т.е. тупой и не ясный).
Малые и Большие равнозначны бедности (Пустоте) и богатству (Полноте).
Шероховатый и Скользкий равнозначны трудно-текучему и свободно-текучему.
Длинные и Короткие равнозначны долгой жизни и смерти молодым.
181
-
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
Библиография
1.
Харро фон Зенгер. Стратагемы. О китайском искус­
стве жить и выживать. Знаменитые
за три тысячелетия.
2.
-
М.: Прогресс,
Теппоне М.В. Традиционная китайская медицина
и динамическая электротерапия.
стайл,
3.
М.:
Профит­
Макал Роберт. Справочник по системотехнике.
Журнал «Медицинский совет» №1-2,
Международная
от
27.05.97 г.
php?pid=4274.
-
1970.
классификация
2011.
болезней
10-го
-
приказ Минздрава России
№170)
http://mkb-lO.com/index.
пересмотра (МКБ-10)
6.
-
2012 - 368 с.
М.: Советское радио,
4.
5.
36 стратагем
1995 - 384 с.
Чжу Лянь. Современная чжень-цзю-терапия. Пер.
с кит./ Под ред. проф. И.Г. Кочергина.
-
М.: Медгиз,
1959.
7.
Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспек­
8.
Усова М.К. Краткое руководство по иглоукалыва­
9.
Тыкочинская Э.Д. Основы иглорефлексотерапии.
ты восточной рефлексотерапии.
нию и прижиганию.
-
М.: Медицина,
1974.
1979.
10. Tiangfang Wang Diagnosics of Traditional Chinese
Medicine, 2'"1 edition, 2007.
11. Сы Хуайджу и др. Основы китайской медицины. М.: «Медицина», 2009. - 660 с.
12. Yellow Emperator's Canon of Internal Medicine.
Chinese-English Edition. Transl. Ву Wu Lianshen, Wu
Qi. Beijing.
13. Виногродский Б.Б. Трактат Жёлтого императора
М.: Медицина,
о внутреннем. Часть вторая: Ось духа. -М.: Профит
стайл,
14.
2011. -
16.
17.
18.
19.
42.
- Кемеро­
240.
Лекция проф. Ван-Вэй 12.07.2014 г. -Видеозапись. М.: Синофарм, 2014.
Selections from article abstracts «Observation of
experiment of the content change of сАМР and cGMP
in Ыооd plasma of patients with dificients of Yang in
using the method of reinforcement and reduction of
acupuncture on Baihui». First World Conference on
Acupuncture and Moxibustion November 22-26, 1987.
Beijing. China. Р. 134, 274, 607.
Von Staden Н. (ed. trans.) Herophilus: The Art of
Medicine in Early Alexandria: Edition, Translation and
Essays (Cambridge, 1989).
Жорж Сулье де Моран. Китайская акупунктура. М.: Профит Стайл. - 2013. -Т. 1. - Гл. VII <<а>>. - Стр.
150.
во: Серсон.
15.
Стр.
Дернов-Пегарев В.Ф. Су-Вень, Ней-Цзин.
- 1994. -
Стр.
фит Стайл,
2004. - 268
Наука, Сиб. отд-ние,
35.
-
М.
-
М.: Техарт-плаз,
2000- 512 с.
1988. -
С.
7-18.
Ленхобоев Г.Л. Некоторые сведения о пульсовой
диагностике (Фрагменты трактатов тибетской ме­
дицины). Новосибирск,
1979. - 18
с. (Препр. /Вы­
числительный центр СО АН СССР; №
36.
149).
Пупышев В.Н. Тибетская медицина: язык, тео­
рия, практика. Новосибирск: Наука, Сиб. отд-ние,
1991. - 140 с.
37.
Дашиев Д.Б.
Материалы
тибетских
источников
по пульсовой диагностике //Пульсовая диагности­
ка тибетской медицины. Новосибирск: Наука, Сиб.
отд-ние,
38.
1988. -
Пупышев
В.Н.
трированное
С.
33-41.
Пульсодиагностика
выражение
как
концен­
теоретических
основ
тибетской медицины
/ / Пульсовая диагностика
тибетской медицины. - Новосибирск: Наука. Сиб.
отд-ние, 1988. - С. 41-57.
: Про­
с.
Нгуен Ван Нги. Традиционная китайская медици­
на».
182
диагностика тибетской медицины. Новосибирск:
Якушкин М. Диагностика по радиальным пульсам
и «Му» -точкам: (по Ж. Сулье де Марану).
20.
21. https:/ /ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%BO%D
0%BB%DO%B5%DO%BD
22. https:/ /ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%Dl %83%0
0%BB%Dl %8C%Dl %81
23. Kosak, Jennifer Clarke. Heroic measures: Hippocratic
medicine in the making of Euripidean tragedy /
(Studies in ancient medicine, ISSN 0925-1421; v. 30).
24. James Longrigg GREEK RATIONAL MEDICINE.
Philosophy and medicine from Alcmaeon to the
Alexandrians. London Ьу Routledge. 1993. - 296 р.
ISBN 0-415-02594-Х
25. Марчукова С.М. Медицина в зеркале истории М.:
Европейский Дом, 2003. - 272 с. - ISBN 5-80150151-7.
26. Лувсан Гаваа. Традиционные и современные аспек­
ты восточной рефлексотерапии. - М.: Наука. 1992. - 576 с. ISBN 5-02-004563-2.
27. Мачоча Дж. Основы традиционной китайской ме­
дицины. т. 2. - м.
28. Мачоча Дж. Основы традиционной китайской ме­
дицины. т. 1. - м.
29. Трудные вопросы классической китайской медици­
ны (Нань-Цзин) /перевод с кит. яз. Дубровин Д.А. Л.: Лета-пресс. -1991. - 227 с ил.
30. Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки.
Ташкент: Фан, 1954. - кн. 1. - 560 с.
31. Начатой В.Г. Дифференциальная диагностика вну­
тренних болезней. 2011
32. Прессман Л.П. Клиническая сфигмография. - М.:
Медицина, 1974. - 128 с.
33. Цьщыпов Ч.Ц. Пульсовая диагностика в тибетской ме­
дицине (Проблемы автоматизации). -Улан-Удэ, 1985.
34. Цыдыпов Ч.Ц. Каноны восточной пульсодиагности­
ки и проблемы ее объективизации / / Пульсовая
39.
Шабанова Е.В. Амплитудно-временные характери­
стики пульсограммы лучевой артерии. Автореф.
дисс. к. физ.-мат. наук. Улан-Удэ,
1994. -16 с.
_;,~:,·~"''--'
Том
40.
И.В. Федоров
1
Бороноев В.В. Физические основы пульсовой диа­
63.
гностики заболеваний в тибетской медицине. Дисс.
д. техн. наук. Улан-Удэ,
Goпgwaпg
ка, синдромология, лечение. -Кишинев: Картя Мол­
довиняскэ,
-
//
Традицион­
Новосибирск,
66.
67.
68.
3902/1.
КНР, Пекин,
Ван Вай-Чен, И.Р. Шмидт, Л.В. Ван. - Но­
: Нонпарель, 2000. - 186 с. : табл. - ISBN
5-93089-012-9: 60 р. Библиогр.: с. 176-186.
Shaпghai,
2011
48. Liu Zhaoroпg. Phisiological sigпificaпce of the
sphygmogram of radial artery at the wrist. / /
Biomechaпics Chiпa, Jарап апd U.S.A.: Proc. Iпt. Сопf.
Wuhaп (Chiпa.May, 1983). 1983.
49. Waпg W.K.,Waпg Y.L. Rеsопапсе: а fouпdatioп of
ch пеsе mediciпe / / lst. World. Coпgr. Вiomech.
1980. - VI. La Jolla, Са. - Р. 2.
50. Fuпdameпtals of Chiпese Mediciпe, traпs. Ьу Nigel
Wisemaп & Апdу Ellis, Paradigm PuЫicatioпs,
Brookliпe, МА, 1985.
51. Плоткин А.М. Рене Лериш, его жизнь и творчество
//Хирургия. -1958. -№ 1.
52. Лериш Р. Основы физиологической хирургии. - Л.,
1961.
53. Лериш Р. Воспоминание о моей минувшей жизни. м., 1966.
54. http://zhoпgyi.ru/пew-forum/viewtopic.
php?f=3&t=4675&start=25
55. Губергриц А.Я. Непосредственное исследование
больного. - М.: 1972.
56. Чжу Вэньфэн. Диагностика в китайской медицине.
Для специального, профессионального использо­
69.
аспекты
59.
60.
61.
62.
В. В. Бороноев
;
Отд. физ. проблем при
нич. госпиталь ветеранов войн МЗ РБ, Центр воет.
медицины МЗ РБ.
293
70.
с.: ил.
-
-
Улан-Удэ
Библиогр.: с.
: БНЦ СО РАН, 2005. 275-290. -100 р., 90 р.
Десова А.А. Интеллектуальный анализ характери­
стик пульсового сигнала лучевой артерии в задачах
медицинской диагностики/ А.А. Десова, В.В. Гучук,
А.А. Дорофеюк; Ин-т проблем упр. им. В.А. Трапез­
никова Рос. акад. наук.
- Москва: ИПУ, 201З. - 119
21 см. - Библиогр.: с. 114-119. - 100 экз. ISBN 978-5-91450-136-2: 30 р.
71. Pulsoximeter.
Messtechпische
Prufuпg
vоп
Mediziпprodukteп mit Messfuпktioп (4) : Vortr. des
142. PTB-Semiпars / Hrsg. vоп Wabпitz, Н., Юеiп,
К.-D. - Brauпschweig : [s. п.], 1999. - 1 Bd. (Getr.
Pag.): Ill. - (PTB-Bericht / Phys.-techп. Buпdesaпstalt.
ММ, Med. Messtechпik, ISSN 0947-5737 ; ММ-9). BiЫiogr. am Епdе der Art. -ISBN 3-89701-442-4: Б. ц.:
с.: ил.;
Пульсоксиметр: сборник докладов на 142-ом семи­
наре Федерального физико-технического общества
«Состояние и перспективы пульсоксиметрии»
72.
Недоборовский В.И. Аспекты китайской биоэнер­
гетики, пульсовой диагностики и практики Цигун:
ческое издательство.
58.
/
Президиуме Бурят. науч. центра СО РАН, Респ. кли­
сюе о/ 1§. i:Нтт "]t). - КНР: Шанхайское научно-техни­
57.
Бороноев В.В. Пульсовая диагностика заболеваний
в тибетской медицине: физические и технические
вания китайской медицины (Чжун-и чжень-дуань
-1999 г.
Coпtemporary Chiпese Pulse Diagпosis: А Modern Iпterpretatioп of ап Апсiепt апd Traditioпal
Method.
http://www.jams-kpi.com/article/S20052901 (13)00018-6/fulltextJourпal of Acupuпcture апd
Meridiaп Studies, Volume 6, Issue 5 , Pages 227-233,
October 2013.
Lеоп, M.D. Hammer, Каrеп Biltoп. Haпdbook of Coп­
temporary Chiпese Pulse Diagпosi.
Hammer, Lеоп l. MD. Chiпese pulse diagпosis: а coп­
temporary approach (revised). Seattle: Eastlaпd Press,
2005. 6: 113-124.
Sеап Walsh Pulse Diagпosis: А Cliпical Guide, le.
Li Sheп-qiпg, Will Morris. Li Shi-Zheп's Pulse Studies Ап Illustrated Guide. 2011.
Li Shi Zheп. Pulse Diagпosis. - Sydпey: Paradigm Publicatioпs, 1981.
/
восибирск
1960 г.
Lufeп Wап Diagпosics ofTraditioпal Chiпese Mediciпe
Ван Вай Чен Пульсовая диагностика в традиционной
медицине
Ли-Ши-Чжень. Биньху Мосюэ /перевод с китайско­
го
47.
65.
2004
г.-№01.
46.
64.
1991. -140 с.
Сиваков А. П .. Слово о Гаваа Лувсане
ная медицина. Восток и Запад.
: рук. по диагностике и лече­
- М. : Профит стайл, 2004. 390 с. : ил. ; 24 см. - Библиогр.: с. 387-390. - 2500
экз. - ISBN 5-89395-208-3 (в пер.): 150 р.
Лад Васант. Диагностика по пульсу: [пер. с англ.] /
Васант Лад. - М. : Саттва, 2004. - 223 с.: ил.; 22 см. Алф. указ.: с. 217-223. - Библиогр.: с. 204. - 3000
экз. - ISBN 5-85296-033-0 в пер.: 60 р.
Elisabeth Hsu. Pulse Diagпosis iп Early Chiпese
Mediciпe: The Telliпg Touch ...
ВоЬ Flaws. The Secret of Chiпese Pulse Diagпosis,
Third Editioп.
Boym Michel; Cleyer Aпdreas Clavis medica ad
Chiпarum doctriпam de pulsibus Nlirnberg 1686.
нию /О. К. Наджимов.
Fuпdameпtals
45.
Наджимов, Ойбек Кадырович. Пульсовая диагно­
стика (Восток-Запад)
1999.
Quick Uпderstaпdiпg of Cliпical
of ТСМ Tiaпjiп. 2008
42. Сhеп Jia-xu Chiпese Mediciпe Study Guide: Diagпosics.
2007
43. Вогралик В.Г. Учение о пульсе в китайской народ­
ной медицине// Клиническая медицина. 1957. - №
4. - с. 137-145.
44. Зайцев О.О. Очерки пульсовой диагностики: Техни­
41. Liu
-
---------- -
-'------- '~_:_._-"'-.'---·~~<:-O..,{;!::~;_._;_~-~~-..G:...-'S.'!~~~~~
73.
монография /В.И. Недоборовский.
и.],
1996. - 253 с. :
блиогр.: с. 253.
Би­
ил.
- М. : [б.
- ISBN 5-900965-06-6 : Б. ц.
Хоан Бао Тяу. Иглоукалывание.
1988. - 672 с.:
-
М.: Медицина,
ил.
74. Журнал «Медицинский совет» №1-2 (2011).
75. Wei Jiп. Practical Jiп's Pulse Diagпosis.
76. Hammer Lеоп. Chiпese Pulse Diagпosis: А Coпtempo­
rary Approach: Eastlaпd Pr.
77. Li Shi-Zheп, ВоЬ Flaws. The Lakeside Master's Study of
the Pulse: Blue Рорру Pr.
78. Shu-He Waпg, Уапg Shou-Zhoпg. The Pulse Classic:
А Traпslatioп of the Mai Jiпg. PuЫisher: Blue Рорру
Press; lst ed editioп.
79. Amber R.B. Pulse Diagпosis (Paperback) Detailed Iп­
terpretatioпs For Easterп & Western Holistic Treatmeпts.
183
ПУЛЬС
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
80. Walsh Sеап. Pulse Diagпosis: А Cliпical Guide.
81. Zheпg-Hoпg Liп. Pocket Atlas of Pulse Diagпosis.ISBN13: 978-1588906236.
82. Claus С. Schпorreпberger, Beate Schпorreпberger.
PocketAtlas ofToпgue Diagпosis: With Chiпese Therapy
Guideliпes for Acupuпcture, Herbal Prescriptioпs, апd
Nutritioп (Complemeпtary Mediciпe) 2011 - 312 р.
83. Zheпg Mei-feпg. Illнstratioпs of Топgне Diagпosis.
(Chiпese-Eпglish Pocket Editioп, Colored) 2009. ISBN10: 7532396932.
84. Waпg Yiqiп. Illнstratioпs of Топgне Diagпosis. 2009.
ISBN-10: 7532399524.
85. Хiп Yiпg, Gно Xiazheп. Toпgue Diagпosis: Traditioп­
al Chiпese Mediciпe (Chiпese-Eпglish editioп) 2001.
ISBN-10: 7543311674.
86. Giovaппi Maciocia. Топgне Diagпosis iп Chiпese Mediciпe. 1995. ISBN-10: 093961619х.
87. Ze-Liп Сhеп, Mei Faпg Сhеп. Esseпce & Scieпtif­
ic Backgroнпd of Топgне Diagпosis. 1989. ISBN-10:
0941942295.
88. Barbara Kirschbaнm (Volнme 1,2). Atlas of Chiпese
Топgне Diagпosis, (Vol. 1 -2000, Vol.2 - 2003). SBN13: 978-0939616411.
89. Johп К. Сhеп (Author), Тiпа Т. Сhеп (Aнthor).Chiпese
Medical Herbology & Pharmacology. 2004, ISBN-10:
0974063509 - 1267 р.
90. Johп К. Сhеп (Aнthor), Тiпа Т. Сhеп (Aнthor).Chiпese
Herbal Formнlas апd Applicatioпs. 2008, ISBN-10:
0974063576.
91. Dап Beпsky, Chiпese Herbal Mediciпe: Formulas &
Strategies. - 2009.
92. Paul U. Uпschнld. Naп-chiпg - The Classic of Difficнlt
Issues. - 1986.
93. Sheп JHF. Chiпese Mediciпe. New York: Edнcatioпal
Solutioпs !пс. - 1980.
94. Hammer L. Chiпese Pulse Diagпosis, А Coпtemporary
Approach: Revised Editioп. Seattle: Eastlaпd Press, 2005.
95. Hammer L, Rotte R. Chiпese Herbal Mediciпe: The
Formulas of Dr. Johп Н. F. Sheп. Stuttgart/New York:
Thieme, 2013.
96. Scheid V. Curreпts of Traditioп iп Chiпese Mediciпe
1626-2006. Seattle: Eastlaпd Press, 2007.
97. Sheп JHF. Chiпese Mediciпe апd Life Experieпce. с.
1985.
98. Uпschuld Р. Naп-Chiпg: The Classic of Difficнlt Issнes.
Berkeley: Uпiversity of California Press, 1986.
99. Уапg S. The Pнlse Classic: А Traпslatioп ofthe Mai Jiпg.
Boнlder: Вlне Рорру Press, 1997.
100. Ni MS. The Yellow Emperor's Classic of Mediciпe. А
New Traпslatioп of the Neijiпg Suweп with Commeп­
tary. Bostoп апd Lопdоп: Shambala PuЬ!icatioпs, 1995.
101. Uпschuld Р. Ннапg Di Nei Jiпg Sн Wеп: Nature, Kпowl­
edge, Imagery iп ап Апсiепt Chiпese Medical Text.
Berkeley апd Los Aпgeles: Uпiversity of California
Press, 2003.
102. Ннупh НК, Seifert G. Pнlse Diagпosis: Li Shi Zheп.
Brookliпe: Paradigm PнЬ!icatioпs, 1981.
103. Hammer L. А Discussioп оп Waпg Shu Не Pulse Classic,
Part Опе, Issue 1, Spriпg, 1-6; апd Part Two, Issue 2,
Sнmmer, 1-5. Chiп Med Tim, 2009; 4.
184
104. Hammer L. Waпg Shн-He revisited. Chiп Med Tim,
2011; 6(3): 1-8.
105. Morris W. Unraveliпg the Mysteries of the Nап Jiпg,
Chapter Five. Аснр Today. 2004; 5: 1-4.
106. Cole Р. Pulse Diagпosis апd the Practice of Аснрнпс­
turе iп Britaiп. Sussex: Uпiversity of Sнssex, 1977.
107. Kass R. Traditioпal Chiпese Mediciпe апd Pulse Diagпosis iп Sап Fraпcisco Health Рlаппiпg: Implicatioпs
for а Pacific Rim City. Berkeley: Uпiversity of Califorпia, 1990.
108. Craddock D. ls Traditioпal Chiпese Medical Pнlse Readiпg а Coпsisteпt Practice? А Comparative Pilot Study of
Four Practitioпers. Sydпey: Uпiversity of Techпology,
1997.
109. Walsh S, СоЬЬlп D, Batemaп К, Zaslawski С. Feeliпg
the pнlse: trial to assess agreemeпt level amoпg тем
stнdeпts wheп ideпtifyiпg basic pulse characteristics.
Eur J Orieпt Med, 2001; 3: 25-31.
110. Кiпg Е, СоЬЬlп D, Walsh S, Rуап D. The reliaЬ!e measuremeпt of radial pнlse characteristics. Асuрнпсt Med,
2002; 20: 150-159.
111. Biltoп К. Iпvestigatiпg the Reliabllity of Coпtemporary
Chiпese Pulse Diagпosis as а Diagпostic Tool iп Orieп­
tal Mediciпe. [Ph.D. thesis]: Systematic Literature Review [Chapter 2). Sydпey, Aнstralia: Faculty of Scieпce,
Uпiversity of Techпology; 2012. http:/ /epress.lib.uts.
edн.aн/research/haпdle/10453/20435.
112. Hammer L, Biltoп К. Haпdbook of Coпtemporary Chiпese Pulse Diagпosis. Seattle: Eastlaпd Press, 2012.
113. Biltoп К, Smith N, Walsh S, Hammer L. Iпvestigatiпg
the reliabllity of Coпtemporary Chiпese Pulse Diagпo­
sis. Aнst J Аснрuпсt Chiп Med, 2010; 5: 3-13.
114. Beiпfield Н, Korngold Е. Betweeп Неаvеп апd Earth:
А Gнide to Ciпese Mediciпe. Sап Fraпsisco: Ballaпtiпe,
1991.
115. Hammer L. Towards а нпified theory of chroпic disease: With regard to the separatioп ofYiп апd Уапg апd
the 'Qi is wild'. Orieпt Med, 1998; 6: 15-49.
116. Roseп R, Stickley В. The separatioп of Уiп апd Уапg.
Chiп Med Тim, 2008; 3(2): 1-4.
117. Hammer L, Roseп R. The pнlse, the electroпic age апd
radiatioп: early detectioп. Ат Acup. 2009; 47: 32-39.
118. «Венный пульс и артериальный пульс» http:/ /boпo-es­
se.ш/Ьlizzard/ A/Posoble/AFG/HEМA/pнls.html
119. http:/ /www.gosпews.ru/press_releases/razпoe/1766
120. http:/ /sexology.rн/vozderzhaпie-ot-seksa-нmeп­
shaet-srok-zhizпi/
121. Hsu Elisabeth. Pulse Diagпosis iп Early Chiпese Mediciпe: The Telliпg Тонсh.
122. Таkапо Т, Сhеп Х, Lно F, Fнjita Т, Rеп Z, Goldmaп N,
Zhao У, Markmaп JD, Nedergaard М. Traditioпal acupнпcture triggers а !оса! iпcrease iп adeпosiпe iп humaп sнbjects. J Раiп, 2012 Dec; 13(12): 1215-23.
123. Zhaпg Jiaqiпg. Cliпical апd Experimeпtal Studies оп
Yaпg-Deficieпcy. - J. Trad. Chiп. Med, 1982, 2 (3):
237-242 рр.
124. Zhaпg Jiaqiпg. Studies оп Yiп-Deficieпcy. J. Trad. Chiп.
Med" 1989, 9 (1): 75-78.
125. «Вайдурья-онбо» («Голубой берилл») http:/ /c-bajнп-v.пarod.rн/librl_bп/Zdorov / At!TibMed/BluBer_
Top.htm
Том
И.В. Федоров
1
Кiпg
146.
eп
- К.: Из-во Здоровья, 1993.
147. Hyodo M.D. Ryodoraku treatmeпt апd objective approach to acupuпcture. - Osaka, Jарап, 1975.
148. Nakataпi У., Yamashita К. Ryodoraku acupuпcture. Tokyo, Jарап, 1977.
149. Voll R. Topografische Lage der Messpuпkte der
Elektroakupuпktur. Bd.: 1,2,3,4. Velzeп, 1976-1980. S.
147, 156, 158, 168.
150. АkаЬапе К. Method ofHiпaishiп. Tokyo. 1956. -124 р.
151. Фаль Р. Топографическое положение точек замера
при электроиглотерапии. Т. 1, 2, 3. - М.: Из-во ТЕ­
ХАРТ, 1993.
152. Крамер Ф. Учебник по электроакупунктуре. Т. 1,
2. - М.: ИМЕДИС, 1995.
153. Катин А.Я. Фолль-метод 2 плюс: акупунктура, син­
Emma, СоЬЬiп Deirdre, Walsh Sеап, Rуап DamiThe ReliaЫe Measuremeпt of Radial Pulse Characteristics ACUPUNCTURE IN MEDICINE, 2002; 20(4):
150-159.
127. Kwaпg-Sup Soh, Kyuпg А. Капg, апd Уеоп Нее Ryu.
50 Years of Вопg Нап Theory апd 10 Years of Primo
Vascular System (http://www.пcbl.пlm.пih.gov/pmc/
articles/PMC3747427 /)
128. Марчукова С.М. Медицина в зеркале истории.
129. http://www.tellyes.com/page183
130. Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных
126.
состояний в клинике внутренних болезней (Карди­
ология, пульмонология, гастроэнтерология и др.).
Практическое руководство для врачей.
водск, Карелия,
-
Петроза­
2000.
131. World Health Orgaпisatioп - Iпternatioпal Society
of Hyperteпsioп Guideliпes for the Maпagemeпt
of Hyperteпsioп. Guideliпes Subcommittee / / J
Hyperteпsioп. -1999. - V.12. -№ 2. - Р. 151-183.
132. Лекция проф. Ван-Вэй от 25.11.12 Видеозапись ком­
пании «Синофарм».
133. Лекция проф.
Ван-Вэй от
23.07.12 Видеозапись ком­
пании «Синофарм».
134.
Бороноев В.В., Дашинимаев В.Д., Трубачеев Э.А.
Датчики
пульса
для
практической
в тибетской медицине
диагностики
Пульсовая диагностика
//
135.
С.
-
меопатия.
154. Лупичев
Распростра­
нение электромагнитных волн. Улан-Удэ: БНЦ СО
РАН,
137.
1992. -С. 178-183.
гемодинамики под влиянием
физической нагрузки. Рига:Зинатне,
138.
1988. -132 с.
Палеев Н.Р., Каевицер И.М. Атлас гемодинамиче­
ских исследований в клинике
ней: бескровные методы.
-
внутренних
болез­
М.: Медицина,
1975. -
Chuп T.Lee, Liпg G.Wey. Spectrum aпalysis of Humaп
Pulse / / IEEE Traпsmissioп оп Biomedical Eпgiпeeriпg.
1983. - ВМЕ-30, № 6. - Р. 348-352.
140. http:/ /www.istcgroup.com/pdf/bruel%20catalog.pdf
141. Базарон Э.Г., Асеева Т.А. Вайдурья-онбо. Трактат
индо-тибетской медицины. - Новосибирск: Наука,
1984.
142. Куршаков Н. А. О периферическом артериальном
сердце// Терапевтич. архив. -1923. -Т. 1. - С. 20.
143. Куршаков Н. А., Прессман Л. П. М.В. Яновский:
к столетию со дня рождения (1854-1954). - М.:
1954. -60 с.
144. Обрезан А.Г., Шункевич Т.Н. Теория «Перифери­
139.
ческого сердца» профессора М.В. Яновского: клас­
сические и современные представления. Вестник
Санкт-Петербургского университета.
145. Жуков
СПб.: Из-во ДЕАН,
2001.
- М.: Из-во
1990.
155. Bratu J., Prodescu V., Georgescu А. Kortikale
Behaпdluпg durch Akupuпktur. - Dtsch. Z. Akupuпktur,
1954.
156. Нечушкин А.И., Лысов В.Г., Новикова Е.Б., Усанов
С.С. Определение функционального состояния ка­
нала по данным измерения электрокожного сопро­
тивления (ЭКС) по одной точке. В сб.: «Иглореф­
- Горький:
1974.
of prescriptioпs / examiпer-iп-chief: Li Fei;
лексотерапия»
/
под ред. Вогралика В.Г.
157.
Scieпce
compiler-iп-chief: Fап Qiaoliпg;
traпslator-iп-chief:
Z.Zhoпgbao; vice-traпslator-iп-chief: Zhao Juпqiпg;
Weпxiao. - Shaпghai: РuЫ. house of
of traditioпal chiпese mediciпe, 2002. 386 р. - (А пewly compiled practical Eпglish-Chiпese
library of traditioпal Chiпese mediciпe). - ISBN 7-81010-650-3.
158. Глобальное резюме по гипертонии / / Всемирная
Zhu
Shaпghai uпiv.
организация
здравоохранения. Идентификацион­
WHO/DCO/WHD/2013.2.
159. Hua Tuo, Master Huas Classic of the Ceпtral Viscera,
Вlue Рорру Press, Iпс. Boulder, Со, 1993.
160. Li Doпg-yuaп. Treatise Оп the Spleeп & Stomach. Вlue Рорру Press, Iпс., 1993.
161. Stepheп Barrett, M.D., Regulatory Actioпs Related to
EAV Devices / / Quackwatch, March 28, 2015 (англ.);
The FDA has Ьаппеd importatioп of EAV devices iпto
the Uпited States апd warned or prosecuted а few
marketers.
162. Bogus Electrodermal Testiпg Devices апd the Failure
of Regulators to Act, Harriet Hall, March 5, 2013:
Electrodermal testiпg is clearly bogus апd illegal.
Iпactioп оп the part of regulators has allowed it to
persist апd to defraud patieпts.
163. Electrodermal Testiпg Part 11: Legal апd Regulatory
Aspects, Harriet Hall, July 12, 2011: The FDA has
prohiblted their sale or importatioп for uпapproved
purposes like electrodermal testiпg; it has seпt
warniпgs to compaпies, raided cliпics, апd coпfiscated
ный номер ВОЗ:
240с.
2008. -
-
Н.Л. Электропунктурная диагностика, го­
traпslator:
Валтнерис А.Д., Яуя Я.А. Сфигмография как метод
оценки изменений
электро­
Из-во мед. института,
Бороноев В.В., Поплаухин В.Н., Трубачеев Э.А. Оп­
//
Основы
ИРИУС,
1983. - 136 с.
тико-механический датчик пульса
А.О.
меотерапия и феномен дальнодействия.
64-77.
М.: Энергоатомиздат,
Коркушко
дром хронической усталости, КВЧ в медицине, го­
Ваганов В.И. Интегральные тензопреобразовате­
ли.
136.
1988. -
Е.Л.,
и акупунктуры.
тибетской медицины. Новосибирск: Наука. Сиб.
отд-ние,
Мачерет
Вып.
-
Сер.
11. -
3.
В.В. «Метрологические основы электропун­
ктурной
диагностики».
ua/page.php?pid= 1799)
http:/ /www.medem.kiev.
machiпes.
185
ДИАГНОСТИКА ТРАДИЦИОННОЙ КИТАЙСКОЙ МЕДИЦИНЫ
ПУЛЬС
164. Li Naimin, Zhang Dapeng, Wang Kuanquan. Tongue
diagnostics. 2011, ISBN 9787507737363. 650 р.
165. Giovanni Maciocia. Diagnosis in Chinese Medicine.
First edition 2004 Ьу Elsevier Ltd. ISBN-13: 9780443064487. ISBN-10: 0443064482. 1127 р.
166. ВоЬ Zhang. Tongue Color Analysis for Medical
Application.
http://www.ncbl.nlm.nih.gov/рте/
articles/PMC3659485 /
Yan,
Kuanquan
Wang,
Naimin
Li.
167. Zifei
SuЬlingual Vein Diagnosis. http:/ /wenku.baidu.com/
view/ab9c02f6ba0d4a7302763a71
168. Шноренбергер К. Специальные техники акупункту­
ры и прижигания.
169. Steven Clavey. Fluid Physiology and Pathology in
Traditional Chinese Medicine.
170. Ян Цзичжоу. Большие достижения чжэнь-цзю
(чжэнь цзю да чэн). /перевод с китайского Б.Б. Ви­
ногродского.
171.
-
М: Профит Стайл,
Лекция проф. Цун-Лей от
2003.
19.02.16. Видеозапись
компании «Синофарм».
172. t'f iilil Wi. ( tfl /:\:. )i ff!t) Поэма «Прояснение таинства».
www.belousov.kz
173. Video CD №21. The Reinforcing And Reducing
Methods Of Acupuncture. China Zhenjiuology. ISBN
7-88032-168-3.
174. loannis Solos. Gold Mirrors and Tongue Reflections:
The Cornerstone Classicsof Chinese Medicine Tongue
Diagnosis - The Ао Shi Shang Han Jin Jing Lu, and the
Shang Han She Jian.
175. Shang Han Lun: Оп Cold Damage, Translation &
Commentaries Ьу Zhongjing Zhang, Feng Уе, Nigel
Wiseman, Craig Mitchell, Уе Feng. Paradigm Press.
1999.
186
176. Лекция
проф. Ван-Вей от
07.12.15.
Видеозапись
12.07.15.
Видеозапись
компании «Синофарм».
177.
Лекция проф.
Ван-Вей от
компании «Синофарм».
178. Kastner Joerg Chinese Nutrition Therapy: Dietetics in
Traditional Chinese Medicine (ТСМ) (Complementary
Medicine (Thieme Paperback)) 2nd edition Edition.
179. Зайцев С.В. Конституционные типы. - М.: Сино­
фарм, 2014- З52 с.: ил.
180. Зайцев С.В. Аудиозапись цикла лекций «Углублён­
ная диагностика синдромов». Синофарм, 20132014.
181. Караулов А.В. Аудиозапись цикла лекций «Диагно­
стика по языку». Синофарм, 201З.
182. h ttp: / /www. и ra lre flex. ru / i nd ех / is to rij а
refleksoterapii/0-5
18З. http:/ /re-tech.narod.ru/homo/gen/chkanchn.htm
184. Лекция проф. Ван-Вей от 12.07.14. Видеозапись
компании «Синофарм».
185. http://auno.kz/uchebnik-po-psixiatrii/124somaticheskie-rasstrojstva-i-narusheniya.html
186. http:/ /www.medical-enc.ru/15/pulse.shtml
187. Шилов И.А. Экология. - М.: Высшая школа, 2006. 512 с. - с. 212.
188. Zhang Zhi-wen, Liu Вi-qing. Tongue Diagnosis For
Warm Diseases, 2006.
189. http:/Jwww.tellyes.com/page202?product_id = 742
190. Савицкий Н.Н. Сердце. Методика исследования
и диагностика. - Госмедиздат, 1929- с. 244.
191. http://www.bbc.com/russian/science/2014/04/
140410_ britain_tamiflu_repor
И.В. Фёдоров
Пульс
Диагностика традиционной китайской медицины
Томl
Верстальщик Перекатова Т.А.
Печать офсетная. Бумага мелованная
Формат 60х90/8
Тираж
350 экз.
Гарнитура Чартер
Подписано в печать
Заказ
11.11.2016 г.
1909
Отпечатано в ППП «Типография «Наука»
121099,
Москва, Шубинский переулок, д.
6
ОБЩАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТНЫХ
29 ПУЛЬСОВ
ОСОБЕННОСТИ ПУЛЬСА
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
ВСПЛЫВШИЕ
Только
Фу-Поверхностный
при лёгком
ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОКАЗАНИЯ
Заметен при лёгком касании
Внешний синдром и синдром
кожи и слабее при сильном
Пустоты
Всплывший, Тонкий, Слабый
Синдром Сырости, Пустой синдром
касании кожи
(уровень
глубины №1)
Жу-Сырой
Сань- Рассеянный
Коу-Луковый
Всплывший, рассеянный, без
Рассеяние изначальной Ци,
корня и без чётких границ
истощение Ци Цзан-Фу органов
Всплывший и Большой и Сла-
Потеря Крови, повреждение Инь
бый, но пустой в центре как
при нажатии на зеленый лук
Ге-Барабанный
Всплывший и пустой в центре,
Истощение Крови и Эссенции.
но жёсткий по краям. чувство
Кровоизлияние; сперматорея;
нажатия на поверхность кожи
аборт; обильная менструация
барабана
Хун-Обильный
Огромные волны приходят
в ОСНОВНОМ синдром
энергично,
экстремального Полного Жара
но отступают мягко
Сюй-Пустой
"Всплывший на поверхность",
Синдром Пустоты.
Большой, мягкий, Медленный,
Или Жар в теле, профузный пот
Бессильный пульс, но с до-
при простуде.
вольно медленными тактами
В позиции Цунь
и практически бессильными
Сердца;
недостаток Крови
-
биениями. Напоминает колы-
В позиции Гуань
хание луковичной шелухи
процессы в брюшной полости;
В позиции Чи
-
воспалительные
-
заболевания костей
из-за Пустоты Инь
УТОНУВШИЕ
Начинают
Чэнь-Глубокий
появляться
Только при сильном нажатии
Глубокий С силой
(уровень глубины №5}
Полный синдром; Глубокий пульс
при сильном
Без силы
нажатии
синдром
-
-
Внутренний
Внутренний Пустой
(уровень
глубины №5)
Жо-Слабый
Утонувший, Тонкий, Слабый
Пустота Ци и Крови
Фу-Скрытый
Только при сильном нажатии
Застой патогенных факторов
(уровень №5}
во Внутреннем; Обморок или
сильные Боли
Лао-Твёрдый
Сильный, Большой, Длинный
Синдром Полного Холода во
и Струнный. Ощутим только
Внутреннем; в брюшной полости
при сильном давлении
грыжа или массы. Мокрота, Огонь,
Застой
МЕДЛЕННЫЕ
Биения
Чи-Медленный
Биения приходят медленно
удара или меньше за одно
приходят
(3
медленно
дыхание)
(реже, чем
Синдром Холода. Сильный и Медленный
-
скопление Холода, Сла-
бый и Медленный пульс синдром
Пустого Холода (дефицит Ян)
4 удара
за одно
Хуань-Умеренный
дыхание)
Характеризуется четырьмя
Синдромы Сырост11,; Дефицит
ударами за один цикл дыхания,
Селезенки и Желудка
при этом биения приходят
и уходят несколько замедленно
Сэ-Шероховатый
Скребёт "глаз пальца». Похож
Израсходование Эссенции,
(Скребущий)
на "песок, мелкие камушки
Пустота Крови; Застой Ци, Застой
в Крови"
Крови; скопление Мокроты или
пищи
Цзе-
Характеризуются медленными
Господство Инь-патогена: Холод,
С нерегулярными
ударами с нерегулярными
Сырость, Мокрота, Кровь; Застой
перебоями
перебоями
Ци из-за избытка Инь; Застой
медленный
Крови из-за Холода-Мокроты
КАТЕГОРИЯ
ХАРАКТЕР
НАИМЕНОВАНИЕ
1
ЧАСТЫЕ
Биения
Шуо-Частый
приходят
Количество ударов за один
Сильный и Частый пульс
цикл дыхания
Жара Полного типа, и Бессильный
5
или более
быстро
и Частый пульс
(чаще, чем
Пустого типа
4 удара
за ОДНО
Цзи-Скорый
дыхание)
Дун-Трясущийся
-
-
Синдром
синдромом Жара
Частый, с частотой семь-
Избыток Ян и истощение Инь;
восемь ударов в нормальном
Предстоящее истощение
цикле дыхания
первичной Ци (Юань Ци)
С движением быстрым,
Болевой синдром и синдром испуга
сильным и похожим на резко
пульсирующий боб
Цу-
Частый, и с нерегулярными
Господство Ян-патогена: Огонь,
С нерегулярными
перебоями
Сухость, Застой пищи. (Синдром
перебоями частый
Жара; Застой Ци. Крови, Мокроты
и непереваренной пищи, или язвы)
ДЕФИЦИТНЫЕ
Биения
Си-Тонкий
приходят
Тонкий, как нить, но ясно
Дефицит Ци и Крови, и различные
и чётко различается
синдромы дефицита; нарушения
бессильными
из-за Сырости
Вэй-Крошечный
Очень нитевидный и мягкий.
Серьёзная Пустота Инь, Ян,
Его удары ощутимы только
Ци и Крови.
слабо или нечетко
Упадок Ян Ци
Дай-
Характеризуются
Упадок Ци внутренних органов;
С регулярными
замедленными и слабыми
синдром Ветра; Болевой синдром;
перебоями
ударами с регулярными
Испуг и страх; Травмы
и большими перерывами
Дуань -Короткий
Длина пульсации слишком
Короткий и Сильный
короткая
Ци; Короткий и Слабый пульс
-
Застой
-
дефицит Ци
ИЗБЫТОЧНЫЕ
Биения
Да-Большой
приходят
сильными
Хуа-Скользкий
Ши-Избыточный
Как и Обильный пульс,
Доминирование патогенных факто-
Большой пульс будет
ров и синдром Дефицита. Полнота
большим по объему, но не
или снижение патогенных факто-
волнообразной формы, (в чём
ров и здоровой Ци в зависимости
и состоит его главное отличие
от того Большой пульс
от Хун-Обильного)
или Слабый
Удары приходят и уходят
Слизь (Мокрота, Флегма); Влага,
свободно и гладко. чувствуя
Задержка пищи или несварение;
-
Сильный
скользкость под пальцами, как
или избыточный Жар. Пульс
жемчуг в масле
беременных
Биения в трех позициях Цунь-
Синдром Полноты
"
Гуань-Чи энергичны и сильны
и при легком и при сильном
давлении
Сянь-Струнный
Прямой, длинный
Заболевания Печени и/или Желч-
и напряженный, как нажатие
ного пузыр1;1; Болезни с болями;
на натянутую струну или
Мокрота, Сырость, малярия
тетиву
ЦзинНапряжённый
Чан-Длинный
Напряженный и тугой, как
Синдром Холода; болевой синдром;
натянутая витая верёвка.
синдром задержки непереваренной
Может чуть вибрировать.
пищи
Аномально длинный.
Избыток Ян Печени;
Ощутим дальше, чем в своей
Избыток Ян из-за Жара во Внутрен-
позиции, и постоянен на всём
нем
протяжении