APENDICITIS AGUDA
PEDIATRICOS
ETIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA
EMBARAZADAS
PERITONITIS + SEVERAS, EPIPLON NO "ENVUELVE"
EL APENDICE
PADECIMIENTO NO OBSTRETICO + COMUN EN
EMBARAZO 1/1500, 0.05-0-07% + FREC 2° TRIM,
PERDIDA FETAL 3-5% EN APENDICITIS NO PERF Y
INCIDENCIA DE PERFO 69% EN PX 5 AÑOS Y EN <1
EN PERF 20%
AÑO 100% >INCIDENCIA A 6-10 AÑOS
1ER TRIM, LA APENDICECTOMIA VA SEGUIDA DE
4/1000 NIÑOS, MASC 2:1 MORTALIDAD 0.1-1%
ABORTO 30%, 2NDO TRIM CONDICIONA PARTO
PRETERM 11%, SE DEBE DESCARTAR GESTACION Y
SI ES + HACER DX DIF CON ECTOPICO, SALPINGITIS,
AMENAZA DE PARTO PRETERM, ETC.
ADULTO MAYOR
PERFORACION PUEDE OCURRIR ANTES, DOLOR DE
LARGA DURACION (+3DIAS), FRECUENTE
ENCONTRAR HIPONATREMIA
3-10% FRECUENCIA DE TODAS LAS APENDICITIS
CLINICA
1. DOLOR ABD DIFUSO, LOCALIZA CID, AUMENTO
LEUCOCITOSIS ES INFRECUENTE,
PROGRESIVO HASTA SER INCAPACITANTE 2.
HAY FIEBRE Y TAQUICARDIA O AUSENTE EN CASOS
+ PROB ALTERACIONES HIDROELECTROLITICAS Y
NAUSEA O VOMITO 3. FIEBRE, EN PX LACTANTE EL
DE PERFO O ABSCESO,
AUMENTO DE CREATININA. EVOLUCION SUBAGUDA:
1. SUELE SER DIARREA
+ CONFIABLE EL DOLOR EN CID 57%, APENDICE
TEMP NORMAL, SE PALPA MASA, NO HAY ABDOMEN
ANOREXIA Y FIEBRE NO ALTA O NULA,
PUEDE DESPLAZARSE 3-4CM ARRIBA DE LO
AGUDO, DOLOR ABD DIFUSO, CUADRO
TAQUICARDIA Y TAQUIPNEA (DATOS DE
NORMAL
CONFUSIONAL AGUDO
GRAVEDAD)
DIAGNOSTICO
SE LE PIDE QUE TOSA O SALTE, SI HAY DOLOR EN
CI IZQ =IRRITACION PERITONEAL (HALLAZGO
LEUCOCITOSIS Y PCR NO ESPECIFICAS, EGO
RX SIMPLE ABDOMEN ES NORMAL EN <10% CASOS,
HABITUAL), LEUCOS >15,000 C/ PREDOM
NORMAL, REALIZAR USG OBSTETRICO PARA
SE DEBE SOLICITAR EGO, BH, ES, CREATININA,
NEUTROFILIA, EN IVU: + 20 LEU X CAMP O NITRITOS CONFIRMAR EMB Y EDAD GEST ADEMAS DEL DX, SI
PLACAS SIMPLES DE ABDOMEN Y TORAX, SI NO
PRUEBA TRIPLE: PCR>8MCG/ML, LEUCOS >11,000 Y
NO FUNCIONA CON USG, HACER RMN Y SI NO,
TAC
NEUTROS >75% EGO, FORMULA BLANCA Y USG,
HACER TAC (DESP DE 20SDG)
2DA OP - TAC