ANATOMÍA DE LA LESIÓN DE RODILLA
• Síndrome de dolor patelofemoral.
• Síndrome de la banda IT.
• Tendinopatía rotuliana o cuádruple.
La forma más práctica de comprender cómo se producen las lesiones de los tendones proviene
del Continuum of Tendon Pathology de la reconocida experta Jill Cook.
Este modelo describe una secuencia con tres etapas superpuestas de lesión:
1. Tendinopatía reactiva
2. Mal funcionamiento del tendón
3. Tendinopatía degenerativa
La progresión de una etapa a la siguiente se encuentra con una capacidad decreciente para
recuperar el estado saludable anterior.
Si actualmente experimenta dolor en el tendón rotuliano o cuádruple, puede clasificar su
lesión en un modelo de dos fases aún más simple de tendinopatía "reactiva" o "reactiva en mal
estado/degeneración".
Digamos que esta es la primera vez que experimenta dolor en el tendón rotuliano. El día después
de una sesión de entrenamiento realmente difícil, el tendón le dolía tanto que se vio obligado a
cojear. Debido a que este es un episodio agudo (nuevo) de dolor en el tendón, es probable que
esté experimentando la primera etapa de la tendinopatía reactiva.
Sin embargo, digamos que esto no es la primera vez que experimenta dolor en el tendón
rotuliano. Tuviste un pequeño cambio el año pasado y otro hace unos meses. Te tomaste unas
semanas de descanso y el dolor finalmente desapareció, pero sigue volviendo. Debido a la
naturaleza crónica de estos síntomas, usted está probablemente experimente un caso de
tendinopatía reactiva en mal estado/ degeneración.
Cuando un tendón experimenta episodios continuos de sobrecarga, puede comenzar la
degradación, pero no muere todo el tendón. Si observas profundamente el tendón, notarás
pequeñas "islas" de tejido de colágeno degenerado disperso entre el tejido sano del tendón.
Estas islas no pueden soportar la carga.
Por lo general, pierden la resistencia a la tracción y la capacidad de resorte, lo que los vuelve
"mecánicamente sordos". Piense en estas islas de fibras degeneradas del tendón rotuliano o
cuádruple como agujeros en rosquillas. Los agujeros están rodeados de tejido sano. Sin
embargo, la investigación ha demostrado que el cuerpo se adaptará y hará crecer más tejido
tendinoso normal alrededor de estos puntos muertos en un esfuerzo por recuperar la fuerza
perdida.
Una buena manera de diferenciar entre el dolor de tendón reactivo y el dolor de tendón
reactivo en mal estado/degeneración (aparte de un historial de síntomas) son qué tan intenso
es el dolor, qué mecanismo exacto provocó la lesión y cuánto tiempo lleva recuperarse.
Por ejemplo, un tendón verdaderamente reactivo es muy doloroso e hinchado. Se desencadena
por una sobrecarga severa, como una sesión de entrenamiento extremadamente difícil llena de
ejercicios pliométricos como saltos de caja.
Por otro lado, un tendón reactivo en mal estado/degeneración puede desencadenarse por una
sobrecarga de actividad mucho menos dramática y, a menudo, no se acompaña de mucha
hinchazón.
El dolor de esta tendinopatía en particular puede resolverse en unos pocos días con un descanso
adecuado, mientras que los tendones verdaderamente reactivos pueden tardar de cuatro a ocho
semanas en sanar. Comprender en qué etapa se encuentra afectará dramáticamente la forma
en que maneja la lesión.
Si bien los fisioterapeutas usan otros diagnósticos de movimiento para categorizar las lesiones,
considero que las siguientes son las más comunes entre los atletas de fuerza:
• Disfunción biomecánica.
• Déficit de movilidad.
• Deficiencia de estabilidad.
• Intolerancia a la carga.
¿Cuándo es el momento de ver a un médico?
El bloqueo o el chasquido de la rodilla, la hinchazón significativa, el hormigueo, el
entumecimiento o la palpitación en la parte posterior de la rodilla probablemente indican un
problema más importante que requiere una evaluación por parte de un profesional médico,
como un fisioterapeuta deportivo o un médico ortopedista.
¿Cómo realizar una buena sentadilla?
Aquí un proceso de cinco pasos para mejorar la estabilidad de la rodilla:
1. Técnica correcta de sentadillas desde cero
2. Despierta los glúteos
3. Aprende a hacer sentadillas con una sola pierna
4. Mejora tu equilibrio
5. Mejora el control de la parte inferior del cuerpo