Экзаменационный текст
ЯЗВЕННЫЙ СТОМАТИТ
Стоматит представляет собой поражение слизистой оболочки полости
рта. По клиническим проявлениям стоматиты делят на катаральные,
язвенные и афтозные.
Этиология и патогенез. Язвенный стоматит чаще всего возникает у
больных язвенной болезнью желудка или хроническим энтеритом.
Обострения общего заболевания, как правило, сопровождаются появлением
язвенного стоматита. Однако язвенное поражение слизистой оболочки
полости рта может возникнуть также и при недостаточно активном лечении
катарального стоматита, при инфекционных заболеваниях, отравлении
солями тяжёлых металлов.
При язвенном стоматите наблюдается поражение всей толщи слизистой
оболочки (в отличие от катарального стоматита, при котором поражается
только её поверхностный слой). Образуются некротические язвы, которые
проникают иногда глубоко в ткани. Иногда некротический процесс может
распространяться на кость челюсти и вызывать остеомиелит.
Клиническая картина. Заболевание начинается с гиперемии и
отёчности слизистой оболочки, чувства жжения, появления неприятного
запаха изо рта. Потом появляется общая интоксикация, которая вызывает
слабость, головную боль, повышение температуры тела до 37,5 С. На 2-3-й
день заболевания на отдельных участках слизистой оболочки (особенно
часто под языком, на щёчной поверхности) появляется грязно-серый налёт,
под которым обнаруживается поверхность, покрытая язвами. Регионарные
лимфатические узлы увеличены и болезненны, слюна вязкая, изо рта
распространяется гнилостный запах. Приём пищи сопровождается резкими
болями. В крови наблюдаются лейкоцитоз, повышенная СОЭ.
Лечение. При первых признаках развивающегося стоматита следует
начать лечение. Если на слизистой оболочке много язв, активное местное
лечение должно проводиться с общим лечением.
Для местного лечения применяют антисептические и болеутоляющие
средства (растворы перекиси водорода, перманганата калия, фурацилина,
риванола). Комбинации этих растворов могут быть различными. Хороший
обезболивающий и терапевтический эффект дают аэрозоль просопола и
кератопластические средства в виде аппликаций.
Для купирования болевых ощущений применяют различные мази, в
состав которых входит анестезин. Он оказывает длительное обезболивающее
действие. Иногда бывает достаточно использования раствора новокаина для
внутриротовых ванночек.
Когда стоматит является симптомом какого-либо соматического
заболевания, общее лечение надо проводить вместе с активным местным
лечением. Оно должно быть направлено на устранение основного
заболевания.
При развивающемся язвенном стоматите в план общего лечения
включают антибиотики, хлорид кальция, антигистаминные препараты.
Необходимо применять различные витамины, особенно витамин С, витамин
группы В и рутин. Назначается диета высокой энергетической ценности.
Правильное и вовремя начатое лечение обычно способствует
эпителизации язвенных поверхностей через 8-10 дней. После того, как
острые воспалительные явления начинают ослабевать, необходимо провести
санацию полости рта.