Universidad Alfonso X el Sabio UNIDAD DOCENTE 1 TEMAS INCLUIDOS PRIMER PARCIAL Tema 1. Introducción a la Medicina Preventiva y Salud Pública. Tema 2. Higiene de las instalaciones y de los MAL. Tema 3. Aspectos sanitarios del agua. Tema 4. Promoción de la Salud y Educación Sanitaria. Tema 5. Accidentes, lesiones y traumatismos Tema 6. Drogas y Salud Pública. Tema 7. Salud de la mujer, del niño y del adolescente. Tema 8. Violencia como un problema de Salud Pública. Tema 9. Anciano. Tema 10. Inmigración como un problema de Salud Pública. Tema 11. SNS. Tema 12. Ética. Tema 13. Gestión hospitalaria. Tema 14. Planificación y economía en Salud Pública TEMA1. INTRODUCCIÓN - Definiciones, objetivos, funciones, actividades: Salud Pública y Medicina Preventiva. - Los determinantes de la salud. - Concepto de historia natural de la enfermedad y niveles de prevención Descripción de los tres niveles de prevención en Salud Pública PERIODO PREPATOGÉNICO Protección de la salud: control sanitario del medioambiente: Saneamiento ambiental, Higiene alimentaria, Fluoración del agua… PERIODO PATOGÉNICO Diagnóstico y Tratamiento precoz: Enfermedad crónica y secuelas: Técnicas de cribado. Rehabilitación. Reinserción social. PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA -Promoción de la salud y prevención de la enfermedad: actúan sobre el individuo: Inmunizaciones, Quimioprofilaxis, educación para la salud PREVENCIÓN PRIMARIA TEMA 2. HIGIENE DE LAS INSTALACIONES Y DE LOS MAL - Higiene alimentaria. Concepto y objetivos. - Recomendaciones de la OMS. - Medidas para asegurar la higiene de los alimentos - Enfermedades de origen alimentario - Análisis de Peligros en Puntos Críticos de Control (APPCC) RECOMENDACIONES DE LA OMS 1. Elegir los alimentos tratados higiénicamente desde su origen. 2. Cocinar bien los alimentos (65º C mínimo) 3. Consumir inmediatamente los alimentos cocinados. 4. Guardar cuidadosamente los alimentos cocinados. 5. Recalentar bien los alimentos cocinados. 6. Evitar contacto entre alimentos crudos y cocinados. 7. Higiene de manos. 8. Limpieza escrupulosa de la cocina y zona de servicio. 9. Proteger los alimentos de insectos, roedores y otros animales. 10. Utilizar agua potable. ENFERMEDADES DE ORIGEN ALIMENTARIO Existen más de 250 enfermedades de origen alimentario. se clasifican en: – – – Intoxicaciones: producidas por la ingestión de alimentos que contienen sustancias químicas toxicas o toxinas preformadas o producidas por microorganismos en los alimentos (Staphyloccocus aureus, Bacilus cereus, Clostridium botulinum) Infecciones Alimentarias: Son las producidas por la ingestión de alimentos contaminados con agentes infecciosos específicos tales como bacterias, virus, parásitos, que en la luz intestinal puedan multiplicarse e invadir la pared intestinal. Tienen un período de incubación más prolongado (Salmonella, Shigella, Campilobacter jejuni) Toxiinfecciones: son las producidas por la ingestión de alimentos contaminados con microorganismos que son capaces de producir o liberar enterotoxinas (toxinas que afectan a los tejidos de la mucosa intestinal) una vez que son ingeridos y proliferan en el tubo digestivo (Vibrio cholerae, Clostridium perfringens, bacilus cereus) ENFERMEDADES DE ORIGEN ALIMENTARIO Periodo incubación 1-6 h 8-16h 16-48h 18-36h 72-120h Clínica Nauseas y vómitos Dolor cólico y diarrea Fiebre, dolor cólico y diarrea Nauseas, vómitos, diarrea y paralisis Diarrea sanguinolenta sin fiebre Etiología S.aureus C. perfringens Salmonella C botulum (mahonesa, crema, nata) (carne, pollo, platos precocinados) (huevos , pollo, carne picada, mahonesa, leche). (conservas, miel, plantas) E coli enteroinvasivo Sighella B.cereus (arroz) B.cereus (arroz) (mahonesa, ensaladilla) V.parahemolitico (Mariscos, peces) E coli enterotoxigeno. V Cholerae Virus norwalk TEMA 3. ASPECTOS SANITARIOS DEL AGUA - ASPECTOS SANITARIOS DEL AGUA: - Contaminación del agua: Física, química y biológica. - Calidad del agua de consumo humano. Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano. - Calificación del agua: apta vs. No apta. - ABASTECIMIENTO DE AGUA A LAS POBLACIONES - Captación (agua desalada), tratamiento del agua de abastecimiento y almacenamiento y distribución (importancia de las pérdidas de agua) - AGUAS RESIDUALES - Concepto. - Clasificación según su origen. - Recogida, evacuación y reutilización. TEMA 3. ASPECTOS SANITARIOS DEL AGUA Existen cuatro grupos de parámetros considerados en la actual normativa de agua de consumo: A: Parámetros microbiológicos. B. Parámetros químicos C. Parámetros indicadores. D. Radiactividad CLASIFICACIÓN AGUAS RESIDUALES SEGÚN SU ORIGEN: –Aguas residuales urbanas • Domésticas: AGUAS NEGRAS (gran cantidad de microorganismos y materia orgánica). • Pluviométricas: AGUAS BLANCAS, contienen agua de lluvia, agua de la limpieza de calles y riego de jardines (contiene gran cantidad de partículas de polvo y arena). –Aguas residuales industriales: Aguas que contienen sustancias xenobióticas (originadas por el hombre para las que la naturaleza no tiene mecanismos de degradación). –Aguas residuales agrícolas: Agua con gran contenido en agentes vegetales (nitratos y fosfatos). TEMA 4. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EDUCACIÓN SANITARIA 1. PROMOCIÓN DE LA SALUD (PS) 1. CONCEPTO 2. ESTRATEGIAS ESTABLECIDAS A NIVEL INTERNACIONAL 3. HERRAMIENTAS 2. EDUCACIÓN PARA LA SALUD (una herramienta de la PS) 1. CONCEPTOS 2. ACTORES 3. MÉTODOS DIRECTOS 4. MÉTODOS INDIRECTOS TEMA 4. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EDUCACIÓN SANITARIA • Más que una disciplina, la Promoción de la Salud es un planteamiento filosófico global sobre la salud y la calidad de vida de las personas. • Mientras que la Educación para la Salud trata de cambiar comportamientos concretos en una población específica, la Promoción de la Salud, por el contrario, es un planteamiento holista de intervención. • Se considera la Educación para la Salud como parte de la Promoción de la Salud • La Promoción de la Salud no designa un área específica de intervención, sino que designa un movimiento hacia un estado positivo de salud y bienestar • Definición de la OMS: “el proceso de capacitar a la gente para que aumente el control sobre su salud y la mejore” TEMA 4. PROMOCIÓN DE LA SALUD Y EDUCACIÓN SANITARIA TEMA 5.ACCIDENTES, LESIONES Y TRAUMATISMOS TEMA 5.ACCIDENTES, LESIONES Y TRAUMATISMOS TEMA 6. DROGAS • Droga: Según la OMS: droga es toda sustancia que introducida en el organismo por cualquier vía de • • • administración, produce una alteración, de algún modo, del natural funcionamiento del Sistema nervioso central del individuo y es, además, susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física o ambas. Abuso: Es el uso no médico de medicamentos y otras sustancias, en general autoadministradas con uno o varios de estos propósitos: cambiar el humor del consumidor, alterar la percepción de sí mismo, la del mundo que le rodea, experimentar nuevas sensaciones y aumentar la capacidad funcional del consumidor en situaciones sociales. Conducta adictiva: Es aquel comportamiento de búsqueda, obtención y consumo de drogas. Drogodependencia: Estado psíquico y en ocasiones también físico, debido a la interacción entre un organismo vivo y una droga y que se caracteriza por modificaciones del comportamiento y por otras reacciones, entre las que siempre se encuentra una pulsión a ingerir droga de forma continua o periódica. • Dependencia: Dependencia psíquica y Dependencia física • Síndrome de abstinencia: Tras la no administración de la droga a un sujeto que presenta dependencia a ella aparecen un conjunto de síntomas y signos comunes para cada grupo de droga. • Tolerancia: Es un estado de adaptación biológica caracterizado por unas respuestas disminuidas a la administración de la misma cantidad de droga. TEMA 6. DROGAS Drogas estimulantes del sistema nervioso central: En este grupo, destacan: estimulantes menores: Nicotina y xantinas (cafeína), estimulantes mayores (anfetaminas y cocaína). Drogas depresoras del sistema nervioso central: Las más importantes de este grupo son: alcohol, opiáceos (heroína, morfina, metadona...), tranquilizantes (pastillas para calmar la ansiedad) e hipnóticos (pastillas para dormir). Drogas perturbadoras del sistema nervioso central: En este grupo están: alucinógenos (LSD, mescalina...), derivados del cannabis (marihuana, hachís...), drogas de síntesis (éxtasis...) TEMA 6. DROGAS El juego problemático o juego compulsivo, se define como la necesidad de jugar a pesar de las consecuencias negativas nocivas o el deseo de parar. El trastorno del juego, juego patológico o ludopatía. TEMA 7. SALUD DE LA MUJER, DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE TEMA 7. SALUD DE LA MUJER, DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE •Los problemas de salud y las intervenciones preventivas son diferentes dependiendo de la etapa del desarrollo: – Primer año de vida – Infancia: entre 1 y 11 años – Adolescencia: entre 12 y 20 años • A NIVEL MUNDIAL, PAÍSES EN VÍAS DE DESARROLLO: – 3 millones de niños mueren cada año durante el primer mes de vida (infecciones, nacimientos prematuros, asfixia en el parto) – Principales causas de muerte desde el primer mes hasta los 5 años de vida: • Enfermedades diarreicas (Desnutrición, factor contribuyente) • Paludismo. • Neumonía. TEMA 7. SALUD DE LA MUJER, DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE • A NIVEL MUNDIAL, PAÍSES DESARROLLADOS – DURANTE EL PRIMER AÑO: • Enfermedades congénitas: fenilcetonuria, hipotiroidismo • Displasia evolutiva de cadera • Criptorquidia • Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL) – DE 1 A 11 AÑOS: • Trastornos relacionados con el crecimiento y el desarrollo físico y psicomotor • Capacidad auditiva y visual, Trastornos bucodentales • Maltrato infantil y violencia • Principales causas de mortalidad: accidentes, anomalías congénitas y neoplasias - ADOLESCENCIA, DE LOS 11 A LOS 20 AÑOS • Relacionados con los estilos de vida: -Consumo de tabaco, alcohol y otras drogas ilegales -Sedentarismo, obesidad • Problemas de salud propiamente dichos: -Accidentes de tráfico -Embarazos no deseados -Infecciones de transmisión sexual TEMA 8. VIOLENCIA COMO UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA 1. Definición de Violencia. 2. La violencia desde la perspectiva de la Salud Pública: Ámbitos: 2.1. Los conflictos armados. 2.2. La violencia social. -Violencia en la calle. -Violencia en eventos deportivos. -Violencia en el ámbito escolar. -El ciberacoso. -Violencia hacia la comunidad LGTB. 2.3. La violencia en el ámbito doméstico y familiar. -Maltrato infantil -Maltrato en las personas ancianas -Violencia de género. TEMA 9. ANCIANO TEMA 10. INMIGRACIÓN 1. Definición de movimientos migratorios: emigración e inmigración. 2. Situación en España. 3. Situación en la comunidad de Madrid: 3.1. Población extranjera empadronada en la Comunidad de Madrid (2020) 3.2. Plan de inclusión de personas sin hogar en la Comunidad de Madrid (2016-2021) 4. Determinantes de la salud en población inmigrante: - Determinantes de la salud relacionados con el país del origen. - Determinantes de la salud relacionados con el viaje migratorio. - Determinantes de la salud relacionados con el país de destino. 5. Principales problemas de salud de los inmigrantes. TEMA 10. INMIGRACIÓN TEMA 11. SISTEMA NACIONAL DE SALUD Los principios y criterios sustantivos que permiten el ejercicio a la protección de la salud en España se regulan por la Ley 14/1986, General de Sanidad y se concretan en: •Financiación pública, •Universalidad y gratuidad de los servicios sanitarios en el momento del uso. •Derechos y deberes definidos para los ciudadanos y para los poderes públicos. •Descentralización política de la sanidad en las Comunidades Autónomas. •Prestación de una atención integral de la salud •Integración de las diferentes estructuras y servicios públicos al servicio de la salud en el Sistema Nacional de Salud. •Organización en áreas de salud. •Desarrollo de un nuevo modelo de atención primaria TEMA 11. SISTEMA NACIONAL DE SALUD TEMA 12. ETICA -Concepto de ético y de bioética. -Principios de la bioética -Recomendaciones en la comunicación de los sucesos adversos TEMA 12. ETICA •Prepare la conversación: revise los hechos y la documentación disponible con detalle. •Considere aspectos personales del paciente como nivel educativo, estado de ánimo… •La información debe facilitarse en un lugar tranquilo, dónde el paciente y/o su familia puede reaccionar y usted responder adecuadamente y sin interrupciones. •El personal sanitario debe ser honesto y claro sobre el incidente. La falta de una explicación y una disculpa apropiadas puede ser el motivo para iniciar una reclamación o un litigio. •Hable con el paciente y su familia tan pronto como sea posible, centrándose en los hechos, - ¿qué ocurrió?-; más que en el ¿cómo?, o el ¿por qué?. Sea claro y procure hacerse entender. La finalidad del dialogo es que lo ocurrido sea comprendido. •Discúlpese y evite el impulso de responsabilizar a otros profesionales de lo sucedido. •Espere en silencio la reacción del paciente y su familia. Deles tiempo para asumir lo ocurrido y que formulen preguntas. •Considere la posibilidad de mantener una reunión posterior, y reconozca y acepte la reacción inicial del paciente. •Escuche a los pacientes y sus familiares. No convierta la conversación en un monólogo, anímeles a que manifiesten sus dudas y aclárelas completamente. •Finalice, manifestando su agradecimiento por la atención recibida, subrayando los aspectos clave y manifestando su apoyo y completa disposición para contestar cualquier pregunta que puedan tener en ese momento o en cualquier otro. •Redactar un documento que resuma lo hablado TEMA 13. GESTIÓN HOSPITALARIA TEMA 13. GESTIÓN HOSPITALARIA. Indicadores hospitalarios 1. Camas hospitalarias: instaladas y en funcionamiento. 2. Índice de ocupación. 3. Estancia media. 4. Estancia media preoperatoria. SITUACIÓN DE LAS CAMAS FUNCIONANTES 5. Índice de rotación. 6. Cálculo de camas necesarias. Según su situación de ocupación, las camas 7. Ingresos y frecuentación hospitalaria. funcionantes se clasifican en: 8. Presión asistencial. - Camas ocupadas: están ocupadas por un 9. Presión de Urgencias. paciente. 10. Índice de rendimiento de quirófanos. - Camas libres: no están ocupadas y están a disposición de los pacientes. - Camas no disponibles: no se pueden ocupar por motivos de aislamiento, enfermos terminales, cierres no planificados, etc. - Camas reservadas: están sin ocupar físicamente, pero esperando su ocupación por un paciente programado. 3. PREGUNTAS El Hospital Valle Norte atiende a una población de 200.000 habitantes. En el mes de Enero de 2019 se han registrado un total de 400 ingresos hospitalarios, que han sumado 6.000 estancias hospitalarias. De los 400 ingresos hubo 250 ingresos por vía de urgencias y 150 ingresos programados. Han sido operados quirúrgicamente 100 pacientes, que en total sumaron 300 estancias hospitalarias antes de poder operarse. ¿Cuál es la estancia media preoperatoria del Hospital Valle Norte? a) 300/100 b) 6.000/100 c) 6.000/300 d) 100/300 ¿Cuál es la estancia media del Hospital Valle Norte en Enero de 2019? a) 300/100 b) 6.000/100 c) 6.000/400 d) 100/300 ¿Cuál fue la presión de Urgencias? a) 300/100 b) 150/250 c) 250/400 d) 100/250 TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP Diferentes métodos empleados para la evaluación de la rentabilidad de los programas de salud Análisis coste-efectividad: Se evalúan resultados clínicos a través de Años de Vida Ganados, días de incapacidad evitados, …. Análisis coste-beneficio: Los costes como los resultados se miden en unidades monetarias. Coste-eficacia: se evalúan los resultados clínicos en forma de costes. Coste-utilidad: Se evalúan los resultados clínicos a través de la voz del paciente, en Años de Vida Ajustados por Calidad. Análisis de costes: sólo se evalúan los costes sin que se evalúen resultados clínicos. Análisis de minimización de costes. Análisis en el que a igualdad de resultados de dos programas se tiene en cuenta el de menor coste. TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP Eficacia, efectividad y eficiencia MIR 2015 ¿Qué se entiende por eficiencia de un servicio sanitario? 1. La medida en que un servicio sanitario mejora el estado de salud de la población al menor coste posible. 2. La posibilidad que un sujeto tiene de ser atendido por el sistema sanitario independientemente de su condición social, sexo o lugar de nacimiento. 3. La mejora del estado de salud de la población obtenida por un servicio sanitario en condiciones habituales o reales de actuación 4. La medida en que un servicio sanitario alcanza sus objetivos de mejora del estado de salud de la población a la cual atiende. MIR 2010 La eficiencia de una intervención o programa sanitario, viene definida por: 1. El cociente riesgo/beneficio. 2. El beneficio neto obtenido. 3. La relación entre los costes empleados y los resultados clínicos obtenidos. 4. La diferencia entre los costes necesarios para evitar los riesgos y los costes intrínsecos para obtener los beneficios terapéuticos. 5. El cociente entre los costes médicos directos y el grado de calidad de vida resultante de emplear cada alternativa terapéutica evaluada. TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP MIR 2008 En un ensayo clínico realizado en 800 pacientes hipertensos tratados con dos tipos de fármacos (“A” y “B”) se obtienen los siguientes resultados: en el grupo tratado con el fármaco “A” se observa una disminución media de la presión arterial sistólica de 46 mm de Hg, en el grupo tratado con el fármaco “B” la disminución media observada en el mismo parámetro es de 47 mm de Hg, en el estudio estadístico de comparación entre las dos medias se obtiene una p=0,60. El coste económico del tratamiento con el fármaco “A” es un 25% mayor que con el fármaco “B”. Según estos resultados podemos afirmar que: 1. El fármaco “A” es más eficaz pero más eficiente que el “B”. 2. El fármaco “A” es menos eficaz pero más eficiente que el “B”. 3. El fármaco “A” es igual de eficaz e igual de eficiente que el “B”. 4. El fármaco “A” es igual de eficaz pero más eficiente que el “B”. 5. El fármaco “A” es igual de eficaz pero menos eficiente que el “B”. MIR 2007 Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria. ¿A qué pregunta se está tratando de responder?: 1. ¿Puede funcionar en condiciones ideales? 2. ¿Puede funcionar en la práctica clínica habitual? 3. ¿Es adecuada su relación beneficio-riesgo? 4. ¿Compensa ó es rentable desde el punto de vista económico? 5. ¿Es adecuada su calidad? TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado fehacientemente que la eficacia / efectividad de las alternativas en evaluación es similar o equiparable, ¿qué tipo de análisis sería el más adecuado realizar?: 1. Análisis coste-efectividad. 2. Análisis coste-utilidad. 3. Análisis coste-beneficio. 4. Análisis de minimización de costes. 5. Análisis coste-consecuencia. Señale la respuesta falsa en relación a los estudios de evaluación económica: a) En un análisis de evaluación económica, cuando se ha comprobado que la eficacia/ efectividad de las alternativas en evaluación es similar o equiparable, el tipo de análisis más adecuado a realizar es el de coste-efectividad. b) Cuando se evalúa la eficiencia de una intervención sanitaria, se está evaluando si la intervención es rentable desde el punto de vista económico. c) Los años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) se usan en los estudios de Coste-Utilidad. d) En términos de evaluación económica, el concepto de beneficio mide los resultados de un programa en forma de unidades monetarias. TEMA 14. PLANIFICACION Y ECONOMÍA SP MIR 1995 Especialidad En un programa sanitario, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: 1. La eficacia mide la consecución de unos objetivos en condiciones ideales. 2. La efectividad mide la relación entre costes y beneficios. 3. La equidad está relacionada con la accesibilidad a un programa de todos aquellos que lo necesitan. 4. La eficiencia presupone la efectividad. 5. La eficacia es cuantitativamente mayor que la efectividad. MIR 2000 En términos de evaluación económica, el concepto de beneficio es: 1. Cualquier tipo de mejoría en el paciente. 2. Resultados medidos en unidades monetarias. 3. Resultados medidos en unidades naturales de salud. 4. Años de vida ganados en función de la renta. 5. Disminución de los efectos adversos. MIR 2003 Los años de vida ganados ajustados por calidad (AVAC) se usan, particularmente, en los estudios de: 1. Coste-Utilidad. 2. Coste-Efectividad. 3. Coste-Beneficio. 4. Coste-Eficacia. 5. Coste-Equidad. PREGUNTAS TEST Señale la respuesta falsa en relación al binomio “Medicina Preventiva-Salud Pública”. a) La Salud Pública es Multiprofesional (en ella trabajan médicos, farmacéuticos, biólogos, estadísticos, sociólogos, …). b) El término “Medicina Preventiva”, aun en su versión más amplia, implica un encuentro menos personal entre el individuo y el personal sanitario que el que comparten las actividades de salud pública. c) El concepto de Medicina Preventiva es menos amplio que el de Salud Pública. d) La Salud Pública incorpora actividades médicas e intervenciones en planificación, información sanitaria, promoción y protección de la salud, intentando llegar a todos los eslabones de la sociedad, para garantizar el estado de salud y bienestar de todas las personas. Señale la respuesta falsa en relación a las actividades de prevención primaria de la enfermedad: a) Un ejemplo de actividades de prevención primaria es la promoción de la actividad física y difusión de recomendaciones dietéticas para reducir el consumo de grasas saturadas. b) Intentan evitar la progresión de la enfermedad en pacientes asintomáticos o que manifiestan una morbilidad reducida. c) Intentan evitar el inicio o la incidencia de la enfermedad. d) Se aplican a individuos sanos, susceptibles de padecer una enfermedad. PREGUNTAS TEST Señale la respuesta falsa en relación a las Superficies a utilizar en la preparación de alimentos: a) Deben mantenerse secas y limpias. b) Nunca deben ser de madera. c) Las mesas deberían estar separadas de las paredes. d) No deben ser impermeables. El olor, color, sabor y gusto del agua, también llamadas características organolépticas, corresponden, de acuerdo al Real Decreto 140/2003, de 7 de febrero, por el que se establecen los criterios sanitarios de la calidad del agua de consumo humano, a parámetros: a) Parámetros microbiológicos. b) Parámetros químicos. c) Parámetros indicadores. d) Radiactividad. PREGUNTAS TEST Señale la respuesta correcta en relación a la calidad del agua: a) Se califica el agua como AGUA APTA PARA EL CONSUMO cuando el agua no contiene ningún tipo de microorganismo, parásito o sustancia, en una cantidad o concentración que pueda suponer un peligro para la salud humana; aunque no cumpla con los requisitos especificados para los parámetros químicos, indicadores de calidad y radiactivos. b) Se califica como AGUA APTA PARA EL CONSUMO, CON EXCEPCIÓN en un parámetro químico, cuando existe un problema de calidad química del agua, y se necesitan menos de 48 horas para solucionarlo, aun suponiendo un riesgo para la salud, la existencia de esa alteración detectada. c) La autoridad sanitaria nunca puede considerar que el AGUA NO ES APTA PARA EL CONSUMO CON RIESGOS PARA LA SALUD, porque siempre hay un límite de tiempo para solucionar los parámetros alterados. d) Se califica el agua como AGUA APTA PARA EL CONSUMO, CON NO CONFORMIDAD en un parámetro indicador, cuando el agua no contiene ningún tipo de microorganismo, parásito o sustancia, en una cantidad o concentración que pueda suponer un peligro para la salud humana, pero sobrepasa hasta ciertos niveles los valores para los parámetros indicadores de calidad (turbidez, color, sabor, etc.). PREGUNTAS TEST En el periodo de concepción actual de la Educación para la Salud es cierto que: a) Su población diana son tanto los individuos sanos como los enfermos. b) Se realiza unidamente en la consulta médica. c) Su objetivo principal es la prevención de las enfermedades infecciosas. d) Su fundamento es la biomedicina. En drogodependencia, cuando hablamos de tolerancia: a) Nos estamos refiriendo a un estado de adaptación biológica caracterizado por unas respuestas aumentadas a la administración de la misma cantidad de droga. b) Podemos hablar de tolerancia farmacodinámica, que consiste en el incremento de la capacidad para metabolizar la droga. c) Podemos hablar de tolerancia metabólica, que se presenta cuando después de la exposición a la droga, se requieren mayores niveles de la misma, para conseguir una respuesta determinada. d) Podemos hablar de tolerancia cruzada, que es el fenómeno que tiene lugar cuando un órgano o sistema que presenta una tolerancia a una determinada sustancia desarrolla tolerancia a otra. En relación a las intervenciones para ayudar a dejar de fumar: a) Sólo se realizan en Atención Primaria, por proximidad y accesibilidad para el paciente. b) Las intervenciones para ayudar a dejar de fumar aplicadas en grupo es cuando tienen siempre éxito. c) Existen tratamientos con y sin nicotina que han demostrado su utilidad. d) Todas las anteriores son falsas. PREGUNTAS TEST En relación con los problemas de salud de los inmigrantes: a) La asistencia prenatal, atención al parto y al puerperio, son prestaciones sanitarias de carácter universal sólo para las mujeres que tienen regularizada su situación administrativa. b) La malaria es un ejemplo de enfermedad infecciosa importada por inmigrantes residentes en España, que se desplazan temporalmente a sus países de origen (VFRs Visiting friends and relatives). c) Existe evidencia científica de que los inmigrantes hacen un uso abusivo y costoso de los servicios sanitarios. d) Los inmigrantes recién llegados suelen estar familiarizados con el sistema de salud del país de destino. En relación al concepto de violencia: a) Es el uso no intencionado de la fuerza o el poder contra una persona, grupo o comunidad. b) La incorporación de la violencia como objeto de estudio de la salud pública es relativamente reciente. c) El abuso y maltrato infantil es una forma de violencia que se encuadra dentro de la violencia en el ámbito social. d) El ciberacoso es una forma de violencia doméstica. La Violencia homofóbica y transfóbica: a) Es la violencia que se produce por motivos de identidad de género. b) Es un fenómeno que afecta a millones de niños, pero sólo de sexo masculino. c) Es una violencia típica del ámbito doméstico. d) Es una violencia que implica maltrato sexual, pero no físico o psicológico. PREGUNTAS TEST Señale la respuesta incorrecta sobre los Comités de Ética Asistencial: a) Pueden seguir los principios de justicia, beneficiencia, maleficiencia y autonomía. b) Como todo lo que deriva de la bioética, si emiten un informe es preceptivo (de obligado cumplimiento) c) Una de las leyes más importantes que tienen que tener en cuenta es la ley 41/2002, ley de autonomía del paciente. d) En el momento actual prevalece en la relación médico paciente el principio de autonomía por encima del de beneficiencia. En la comunicación de eventos adversos No se debe: a) Preparar la conversación. b) Dejar reflejada la conversación en la historia clínica. c) Disculparse por lo sucedido. d) Si se conoce quién ha cometido el error decirlo.
