OBESIDAD
Fisiopatología
El adipocito es la célula principal del tejido adiposo y su función es almacenar el exceso
de triglicéridos en cuerpos lipídicos, desempeña un rol activo dando un equilibrio
energético en diversos procesos fisiológicos y metabólicos. El tejido adiposo está
constituido de adipocitos y estromas a su vez con numerosas células (macrófagos,
células T, fibroblastos, preadipocitos) las cuales conforman un microambiente celular.
El adipocito se desarrolla mediante dos procesos:
Hipertrofia (aumentando su tamaño) e Hiperplasia (aumentando su número a partir de
una célula precursora que pasa por una serie de pasos hasta diferenciarse desde
preadipocitos a adipocito maduro) en un momento determinado el crecimiento del
adipocito, va ir aumentando el volumen de grasa.(Sergio Hernandez, 2004)
Es un proceso regulado por muchos factores uno de ellos es la exposición a una diete
alta en grasa estas a su vez comienza a proliferar a nivel visceral sin la necesidad de una
señal de los adipocitos hipertrofiados, la cual presentara una disfunción en su actividad
debido a la disminución de la sensibilidad a la insulina, hipoxia, aumento de los
parámetros de estrés intracelular por la inflamación de los tejidos.
En la niñez y la adolescencia el proceso dominante es la hiperplasia, debido a que es
más fácil la adipogénesis alcanzando un tamaño crítico. Pero en edad adulta es más
difícil que se presente esta situación sin que se estimule el adipocito con la hiperplasia.
El aumento del flujo de ácidos grasos libres, junto a los factores inflamatorios convierte
la resistencia a la insulina e inflamación local en un estado de resistencia a la insulina
sistémico e inflamación crónica de bajo grado. El aumento de grasa visceral es
considerado un factor principal a una incidencia de síndrome metabólico, diabetes
mellitus tipo II o enfermedades cardiovasculares. La capacidad de una buena expansión
del tejido adiposo, es lo que llega a finalizar una buena medida de sujetos obesos
metabólicamente sanos y sujetos delgados metabólicos enfermos.(Suarez, 2017)
Diagnóstico
La obesidad se la puede diagnosticar con la observación del paciente ya que presenta un
exceso de triglicéridos acumulado en el tejido adiposo
Se considera una persona obesa si su peso traspasa su constitución fisca o si tiene su
IMC superior 30. Para esta valoración clínica debemos tener en cuenta los antecedentes
familiares, hábitos alimenticios factores psicológicos, inicio y evolución de la obesidad,
factores que afectan el balance energético, factores socioeconómicos.(Martin, 2017)
Índice de masa corporal = peso(kg)/talla(m)2
Bibliografía
Martin, E. (25 de octubre de 2017). Webconsultas. Obtenido de Obesidas:
https://www.webconsultas.com/obesidad/diagnostico-de-la-obesidad-653
Sergio Hernandez, J. (2004). Fisiopatologia de la obesidad. Medigraphic. Obtenido de
https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2004/gms042d.pdf
Suarez, W. A. (2017). Fisiopatologia de la obesidad: Perspectiva actual. Scielo. Obtenido de
https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071775182017000300226
DESNUTRICION
Fisiopatología de la desnutrición
El en crecimiento o desarrollo del individuo se ve implícitamente involucrado con la
nutrición, en donde este, se manifestara en la masa y volumen del individuo a través de
la ganancia denominada como “balance positivo”, así también se podrá mantener siendo
que este sería un “balance neutro” y por último se denominaría un “balance negativo” si
llegase a tener una disminución; agregando también el acondicionamiento de las
necesidades de transformación, función y su composición corporal. Cuando la velocidad
de catabolismo es mucho mayor que la de anabolismo, va a ocasionar que la masa
corporal llegue a sufrir una degradación o disminución de su tamaño en su momento
previo; no obstante este “balance negativo”, no podrá perdurar por un tiempo extenso,
debido a las alteraciones orgánicas que se suelen asociarse serán incompatibles con la
vida
Siendo así, la desnutrición va afectar las funciones celulares de una forma avanzada,
perjudicando en primer lugar el almacenamiento de nutrientes que posteriormente
afectaran a la reproducción, el metabolismo energético, el crecimiento, la capacidad de
respuestas ante el estrés, los mecanismos de comunicación, la regulación inter e
intracelular y por último en la producción de temperatura; en donde estas situaciones
desencadenara a un estado de catabolismo lo cual guiara a un deterioro de la persona.
Si un individuo por cierta razón llegase a mostrar una interrupción en la degradación de
los alimentos, solo será capaz de conservar la energía durante las primeras horas debido
al glucógeno almacenado en el hígado, el cual contribuye un promedio de 900 Kcals.
Por ende, si estas reservas se acaban, entra en función la ruta metabólica denominada
gluconeogénesis donde a través de la oxidación de los lípidos otorgara la energía
suficiente para los órganos vitales; no obstante, durante este proceso se liberara lactato y
cuerpos cetónicos.
Después que el tejido adiposo (lípidos) se haya ofrecido para sustentar la energía, el
proceso siguiente será la producción energética por medio de las reservas proteicas. En
donde la alanina que es un aminoácido que recorre libremente va a ser utilizado; sin
embargo, cuando se haya consumido por completo, imprescindiblemente el musculo
estriado entra en un estado de catabolismo para liberar más. Mientras que este proceso
se da, la masa muscular empieza a disminuir y con ello los niveles de urea empiezan a
aumentar hasta agotar toda la reserva corporal de aminoácidos, en donde los niveles de
urea aumentados es el paso secundario para la liberar a otros aminoácidos. Finalmente,
el individuo para este momento ha presenciado cambios anatómicos descritos
universalmente de la desnutrición.
Para la kwashiorkor se debe tener:

Una buena anamnesis

Examen físico completo

datos de laboratorios que sean hematológicos, química sanguínea, heces y orina

en un diagnóstico diferencial

nefrosis

anquilostomiasis
Para el marasmo:

tienden a tener un desequilibrio nutricional, una ingesta muy inferior a sus
necesidades básicas

factores biológicos

exceso de volumen de líquidos

hormona controladora de antidiuréticos

diarrea y procesos infecciosos