Universidade de Lisboa
Faculdade de Motricidade Humana
Atividade Física e Saúde Pública
Adilson Marques
amarques@fmh.ulisboa.pt
Agenda
Conceitos
Conceitos
Conceitos
Saúde
Um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças
(OMS, 1948).
Críticas ao conceito:
É impossível ser saudável, de acordo com a definição
(provavelmente quem escreveu a definição foi um político).
Definir a saúde como um estado de completo bem-estar faz com que a saúde seja inatingível.
A utopia humana ao serviço da utopia política.
O conceito possibilita uma medicalização da existência humana, e abusos por parte do estado sob o
pretexto de promover a saúde.
Conceitos
Saúde pública
Aplicação de conhecimentos com o objetivo de organizar os sistemas e serviços de saúde, atuar sobre
os fatores determinantes do processo saúde-doença, controlando a incidência de doenças através de
ações de vigilância e intervenções comunitárias.
A ciência e arte de promover a saúde, prevenir a doença e prolongar a vida com qualidade, através de
esforços organizados da sociedade.
A saúde pública tem como objetivo promover e recuperar a saúde comunitária.
Conceitos
Saúde pública
O conceito encerra a ideia de promoção da saúde (processo que facilita o aumento do controlo e melhoria da saúde).
O conceito tem implícito a prevenção (ação de antecipação que obriga a conhecer os fatores responsáveis pela doença).
A saúde pública deve ser entendido através de uma abordagem contextual
Portugal e na Islândia).
(e.g. exposição solar em
Conceitos
Saúde pública
Para se determinar se um problema pertence ao âmbito da saúde pública devem ser
considerados dois aspetos:
Magnitude
Impacto social
Conceitos
Saúde pública
Magnitude
Número de pessoas que o problema afeta.
Potencial de propagação do problema (e.g. sarampo).
Para determinar se um problema está a afetar muitas pessoas ou se a propagação é célere usa-se
como referência o valor esperado.
Conceitos
Saúde pública
Impacto social
Conceitos
Saúde pública
A saúde pública preocupa-se com a prevenção da doença.
A prevenção pode ser feita com ações médicas e não médicas.
Alguns exemplos:
Saneamento básico
Profilaxia das doenças (e.g. vacinas)
Organização de serviços médicos e de enfermagem
Cura de doenças e tratamento dos pacientes
Promoção da atividade física
Conceitos
Saúde pública
A saúde pública preocupa-se com a prevenção da doença.
A prevenção faz-se em diferentes níveis.
Prevenção primordial
Prevenção primária
Prevenção secundária
Prevenção terciária
Os níveis de prevenção relacionam-se com as diferentes fases de desenvolvimento de uma doença.
Conceitos
Saúde pública
Níveis de prevenção
Prevenção primordial
Conjunto de ações cujo objetivo é evitar a exposição aos fatores de risco de doença.
Ações para a mudança de estilos de vida relacionados com o risco.
Conceitos
Saúde pública
Níveis de prevenção
Prevenção primária
Ações para evitar a doença na população, removendo os fatores de risco. Tem por objetivo a promoção da
saúde e proteção específica.
Com a prevenção primária espera-se a diminuição da incidência e da prevalência da doença
Exemplos: vacinação, uso de seringas descartáveis pelos toxicodependentes, uso do preservativo, fluoretos na
água, campanhas para deixar de fumar.
Conceitos
Saúde pública
Níveis de prevenção
Prevenção secundária
Ações com o objetivo de identificar e corrigir precocemente a doença (colocar o indivíduo de imediato na
situação saudável). Têm como objetivo a diminuição da prevalência da doença (diagnóstico, tratamento e
limitação da doença).
Exemplo: rastreios
Conceitos
Saúde pública
Níveis de prevenção
Prevenção terciária
Ações com que visam reduzir a incapacidade para permitir uma reintegração do indivíduo na sociedade,
aproveitando as capacidades remanescentes.
Exemplo: fisioterapia, tratamento contra fobias
Conceitos
Saúde pública
Níveis de prevenção – resumo esquemático
Nível
Fase da doença
Objetivo
População alvo
Primordial
Sem doença
Estabelecer e manter condições que
reduzem os riscos de doença.
População total.
Grupos selecionados
(saudáveis).
Primária
Sem doença
Reduzir a incidência da doença.
População total.
Grupos selecionados
(saudáveis).
Secundária
Estágio inicial
Reduzir a prevalência da doença, através
do encurtamento da sua duração.
Indivíduos com elevado risco e
pacientes.
Terciária
Estágio tardio
Reduzir os casos em estágio tardio da
doença e as suas complicações.
Indivíduos que já tiveram o
problema e necessitam de ser
reabilitados.
Conceitos
Em saúde, é importante identificar os fatores que a comprometem, para que as ações
sejam tomadas para minimizar a presença ou ação desses fatores.
É importante compreender os conceitos de risco e fator de risco.
A presença dos fatores de risco na população é quantificável, logo importa também
compreender os conceitos de prevalência e incidência.
Conceitos
Fator de risco
Qualquer situação que aumenta a probabilidade de ocorrência ou agravamento de doença.
e.g. exposição do fumo do tabaco, ingestão excessiva de gorduras trans.
Risco
Probabilidade de ocorrência de um resultado desfavorável (doença).
Risco absoluto
O resultado desfavorável de um acontecimento numa população.
Risco relativo (RR)
Diz quantas vezes o risco é maior num grupo comparativamente a outro grupo.
RR = Pexposto / Pcontrolo
Conceitos
Prevalência
Refere-se ao número de casos encontrados numa determinada população.
e.g.
Casos
População
92
786
Prevalência = (casos / população) * 100
Multiplica-se por 100 para termos os dados em %.
Prevalência = (92 / 786) * 100 = 11.7%
Conceitos
Incidência
É o número de novos casos ocorridos num determinado período de tempo, numa população
específica.
A incidência refere-se à velocidade com que os novos casos ocorrem numa determinada
população.
Refere-se a novos casos, que anteriormente estavam livres da doença.
Incidência = (casos / pessoas por ano) * 100 000
Normalmente analisa-se a incidência por cada 100 000 pessoas.
Hábito de fumar
Casos de
AVC
Pessoas/ano
observados
Incidência de
AVC por ano
Nunca fumou
70
395 594
17.7
Ex fumador
65
232 712
27.9
Fumador
139
280 141
49.6
Total
274
908 447
30.2
Conceitos
Prevalência vs. incidência
Prevalência
Incidência
Numerador
Número de casos existentes.
Número de novos casos
num período de tempo
específico.
Denominador
População em risco.
População em risco.
Utilidade
Estima a probabilidade da
população estar doente.
Estima o risco de
alguém ficar doente
numa população, num
período de tempo.
Conceitos
Atividade física e comportamento sedentário
Sono
Baixo
C. sedentário
AF leve
AF moderada
Dispêndio energético
AF vigorosa
Elevado
Conceitos
Atividade física
Movimento corporal realizado pelo sistema músculo-esquelético que resulta no aumento
substancial do dispêndio energético (Caspersen et al., 1985).
Exercício físico
Subcategoria da atividade física (AF). Atividade planeada, estruturada e repetitiva para manter ou
melhorar uma ou mais componentes da aptidão física (Caspersen et al., 1985).
Desporto
Atividade física sujeita a determinadas regras e que visa a competição.
Conceitos
Atividade física
Classificação
Quanto ao contexto
Informal ou não organizada (e.g. jogging, jogar futebol com amigos).
Formal ou organizada (e.g. treino de futebol, treino de natação, classe de indoor cycle).
Quanto à intensidade
Leve
Moderada
Vigorosa
AF moderada a vigorosa (AFMV)
Moderate to vigorous physical activity (MVPA)
Conceitos
Comportamento sedentário
Qualquer atividade, estando acordado e numa posição de sentado ou deitado que tenha um
dispêndio energético inferior a 1,5 MET.
Conceitos
Intensidade da atividade física e do comportamento sedentário
Intensidade
6.0 MET
Atividade física
3.0/4.0 MET
1.5 MET
Atividades
AF vigorosa
Correr
Futebol
Basquetebol
Nadar
AF moderada
Hidroginástica
Aspirar
Subir escada
Caminhar ≥ 4 km/h
AF leve
Cozinhar
Fazer a cama
Lavar a loiça
Caminha <4 km/h
Sedentário
1.0 MET
Sedentário
Sentado
Deitado
Ver TV
Trabalhar no computador
Sono
0.9 MET
Sono
Dormir
Conceitos
Intensidade da atividade física e do comportamento sedentário
Teste da fala (talk test)
É um teste (método) simples, mas adequado para a prescrição da intensidade do exercício.
Se conseguir conversar ou cantar confortavelmente, a intensidade é leve.
Se conseguir conversar fluidamente durante a atividade, mas não conseguir cantar, a intensidade é
moderada.
Se não conseguir conversar fluidamente, nem cantar, a intensidade é vigorosa.
Obrigado pela atenção.
Adilson Marques
amarques@fmh.ulisboa.pt