PRIMER PARCIAL
Propósito de la MBE
1. La MBE es un sistema para adquirir y evaluar evidencia para generar conocimiento que cambie conductas
clínicas
2. La MBE nos lleva del problema clínico a su respuesta.
3. El proceso de la MBE: encuentro el problema → Formulo una pregunta → Busco literatura → Evalúo la literatura
→ Evalúo la aplicabilidad de la literatura → Actúo en mi paciente
4. Evaluar la literatura implica 2 cosas: ver si es confiable (sesgos) y el grado del impacto (medidas de asociación)
5. Al evaluar la aplicabilidad de la literatura debo determinar también 2 cosas: si hay similitud con la población
estudiada y si el desenlace es relevante para mi paciente
Fundamentos de la MBE
1. La MBE tiene 3 fundamentos: (1) conocer y encontrar la mejor evidencia (2) evaluar la evidencia (3) ir más allá
de la evidencia
2. El principio 0, fundamental, basal de la MBE es tener unas buenas bases clínicas pues NO voy a encontrar la
respuesta correcta si hago la pregunta mal, y la pregunta depende de mi diagnóstico.
3. Conocer la mejor evidencia requiere estar actualizado
4. El tipo de evidencia que constituye la “mejor” evidencia depende de la pregunta
a. Para terapeutica/daño: RTC, observacionales, experimentos ciencias básicas, experiencia clínica
b. Pronóstico: cohorte prospectiva es lo TOP
c. Factores de riesgo: casos y controles
d. Carga de enfermedad y asignación de recursos: Transversal (medir la prevalencia en un punto del
tiempo)
e. Vacíos de información: Revisión Sistemática
f. Incidencia en un tiempo determinado: Descriptivo longitudinal. (Pues para las cohortes el principal es la
relación entre estos)
5. Hay elementos que pueden cambiarme el nivel de “mejor” evidencia, esta jerarquía. GRADE tiene unos criterios
a. Suben la calidad: dosis respuesta, magnitud del efecto
b. Bajan la calidad: indirecto, impreciso, inconsistente, sesgado
6. Para la MBE es indispensable conocer la totalidad de la evidencia no solo la que me favorece, es por esto que las
revisiones sistemáticas se consideran muy TOP.
La pregunta
1. El diseño de la pregunta depende de su objetivo.
a. Pregunta de Tto o daño: PICO (Poblacion, intervención, comparador, desenlace)
b. Pregunta de Dx: PIO (Población, intervención, gold standard)
c. Pregunta de Pronóstico: PIO (Población, Intervención (tiempo), desenlace)