PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NOMBRE: EDAD: SEXO: Hombre DIAGNOSTICO MÉDICO: REQUISITO CON DESVIACIÓN: Mantenimiento de un aporte suficiente de aire DIAGNOSTICO: Riesgo de deterioro del patrón respiratorio R/C inmadurez pulmonar OBJETIVO: Vigilar el patrón respiratorio y la saturación de oxigeno en busca de datos de dificultad respiratoria, mediante la evaluación de la escala de Silverman Andersen, durante la jornada laboral INDICADORES DE EVALUACIÓN: RESULTADOS ESPERADOS: Estado respiratorio Frecuencia respiratoria sin desviación del rango normal SISTEMA DE ENFERMERÍA: Totalmente compensatorio CUIDADO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA 1. INTERVENCIÓN: FUNDAMENTACIÓN La posición lateral mejora el patrón de vía aérea reduciendo el efecto de la gravedad sobre los tejidos blandos. CONTROL DE CASO La frecuencia respiratoria se mantiene entre 40 y 50 respiraciones por minuto. Monitorización respiratoria ACTIVIDADES -Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las respiraciones -Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría, utilización de músculos accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares -Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno continuamente -Observar si hay fatiga muscular diafragmática 2. INTERVENCIÓN: Precauciones para evitar la aspiración ACTIVIDADES Los recién nacidos (RN) pueden experimentar dificultades con la respiración espontánea, debido a: la inmadurez pulmonar, la inestabilidad de la pared torácica, la obstrucción de las vías aéreas superiores, un pobre manejo respiratorio central, entre otras. La saturación de oxigeno se mantiene entre el 90 y 94 % en reposo, sin oxígeno suplementario. Disminuye la acumulación de esputo con el uso del chupón. -Vigilar el nivel de conciencia, reflejo tusígeno, reflejo nauseoso y capacidad deglutoria -Monitorizar la necesidad de cuidados intestinales -Mantener el equipo de aspiración cerca -Realizar aseo de cavidad 3. INTERVENCIÓN: Manejo de la vía aérea ACTIVIDADES -Posicionar para maximizar el potencial de ventilación -Eliminar la acumulación de secreciones fomentando la tos o mediante la succión -Colocar en posición que ayude a aliviar la disnea -Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación Referencias: 1. Pupo Portal Lourdes, Maceo Rodriguez Sandra Esther, Alonso Uría Rosa María, Amador Morán Rafael, Sánchez Naranjo Kaliana, Izquierdo Santa Cruz Mileidis. Caracterización de la ventilación neonatal en el Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa (2013 - 2015). Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2017 Mar [citado 2022 Mayo 03] ; 43( 1 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2017000100005&lng=es. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA NOMBRE: EDAD: SEXO: Hombre DIAGNOSTICO MÉDICO: REQUISITO CON DESVIACIÓN: 2 y 3 Mantenimiento de un aporte suficiente de líquidos y alimentos DIAGNOSTICO: Interrupción de la lactancia materna R/C prematuridad, separación del binomio por hospitalización M/P el lactante no recibe nutrientes de la mama en ninguna toma y alimentación con fórmula para prematuro OBJETIVO: Fomentar la alimentación con leche materna exclusiva durante su estancia en la UCIN INDICADORES DE EVALUACIÓN: RESULTADOS ESPERADOS: Crecimiento dentro del rango normal Aumento de peso adecuado para su edad 4.Levemente comprometido A 5. Sin compromiso SISTEMA DE ENFERMERÍA: Totalmente compensatorio CUIDADO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CONTROL DE CASO 1. INTERVENCIÓN: Asesoramiento en la lactancia ACTIVIDADES -Informar a la madre y compañeros, sobre los beneficios psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna -Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la lactancia materna, así como su percepción de la misma -Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la lactancia materna 2. INTERVENCIÓN: Succión no nutritiva ACTIVIDADES -Seleccionar un chupete blando o un sustituto del chupete que cumpla con las normas requeridas para evitar la obstrucción de las vías aéreas -Utilizar un chupete que haya sido lavado o esterilizado diariamente, en un solo paciente y que no haya estado en contacto con superficies contaminadas -Colocar al bebé de tal forma que la lengua caiga sobre la base de la boca -Acariciar suavemente la mejilla del bebé para estimular el reflejo de succión 3. INTERVENCIÓN: Terapia de deglución ACTIVIDADES -Ayudar al paciente a sentarse en una posición erguida para el ejercicio -Vigilar los movimientos de la lengua mientras succiona el chupete -Observar el sellado de los labios mientras succiona La leche materna constituye el alimento natural e ideal para niñas y niños recién nacidos y lactantes. Sus características nutricionales brindan un crecimiento armónico, si se administra como único nutriente, a libre demanda, durante los primeros 6 meses de vida y, luego de esta edad, complementada con alimentos adecuados, oportunos y seguros. La lactancia materna, además de ser la fuente nutritiva del infante en los primeros meses de vida, tiene el inmenso poder de evitar la morbimortalidad infantil, en especial por enfermedades diarreicas, gracias a su elevado contenido de elementos defensivos bioactivos, los cuales intervienen en la protección contra la invasión de agentes patógenos. La leche humana, más allá de ser un alimento, es un fluído vivo y cambiante, capaz de adaptarse a los diferentes requerimientos del niño a lo largo del tiempo (modifica su composición y volumen). Los diferentes tipos de leche que se producen en la glándula mamaria son: pre-calostro, calostro, leche de transición, leche madura y de pre-término. Succión nutritiva: es la principal manera de recibir nutrición y requiere la habilidad de integrar la respiración, succión y deglución para una alimentación coordinada. Succión no nutritiva: tiene un efecto calmante, es utilizada como un método para explorar el medio ambiente. Es la succión que se realiza sin extraer líquido, a través de un chupón, con el seno vacío, o sobre un dedo colocado en la parte media de la lengua. La succión no nutritiva es menos compleja ya que la deglución es escasa y, por lo tanto, la coordinación con la respiración es mínima. Este tipo de succión no nutritiva, madura antes que la succión nutritiva. Practicar succión no nutritiva con chupón contribuye a reducir el estrés, dolor en recién No se brinda la educación a la madre por ausencia de visita en turno nocturno. Sin embargo, el personal se muestra con disposición de promover y alimentar con leche materna exclusiva al neonato. Mejora la coordinación respiración – succión – deglución al alimentarse con mamila o alimentador, después de practicar la succión no nutritiva con chupón. -Controlar si hay signos de fatiga al succionar nacidos hospitalizados, promueve la ganancia de peso en prematuros, la maduración y crecimiento gastrointestinal en neonatos inmaduros y permite pasar más rápido de la sonda a la alimentación oral completa, posiblemente al mejorar el estado conductual. La saturación de oxígeno mejora al succionar del seno o chupón, si de manera previa se practicó succión no nutritiva, ya que el recién nacido permanece en un mejor estado y se mejora la habilidad materna para amamantar y producir leche. Otro reporte es la reducción de la estancia hospitalaria y por ende los costos de hospitalización. Referencias: 1. Salazar Scarlet, Chávez Mervin, Delgado Xiomara, Eudis Rubio Thamara Pacheco. Lactancia materna. Arch Venez Puer Ped [Internet]. 2009 Dic [citado 2022 Mayo 17] ; 72( 4 ): 163-166. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492009000400010&lng=es. 2. Guido-Campuzano Martina Angélica, Ibarra-Reyes María del Pilar, Mateos-Ortiz Carina, Mendoza-Vásquez Nelly. Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos pretérmino. Perinatol. Reprod. Hum. [revista en la Internet]. 2012 Sep [citado 2022 Mayo 03] ; 26( 3 ): 198-207. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000300006&lng=es.
