Uploaded by Edith Murillo Hernandez

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE:
EDAD:
SEXO: Hombre
DIAGNOSTICO MÉDICO:
REQUISITO CON DESVIACIÓN:
Mantenimiento de un aporte suficiente de aire
DIAGNOSTICO:
Riesgo de deterioro del patrón respiratorio R/C inmadurez pulmonar
OBJETIVO:
Vigilar el patrón respiratorio y la saturación de oxigeno en busca de datos de dificultad respiratoria, mediante la evaluación de la escala de
Silverman Andersen, durante la jornada laboral
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
RESULTADOS ESPERADOS:
Estado respiratorio
Frecuencia respiratoria sin desviación del rango normal
SISTEMA DE ENFERMERÍA:
Totalmente compensatorio
CUIDADO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA
1. INTERVENCIÓN:
FUNDAMENTACIÓN
La posición lateral mejora el patrón de vía aérea
reduciendo el efecto de la gravedad sobre los
tejidos blandos.
CONTROL DE CASO
La frecuencia respiratoria se mantiene
entre 40 y 50 respiraciones por minuto.
Monitorización respiratoria
ACTIVIDADES
-Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones
-Evaluar el movimiento torácico, observando la simetría,
utilización de músculos accesorios y retracciones de
músculos intercostales y supraclaviculares
-Monitorizar los niveles de saturación de oxígeno
continuamente
-Observar si hay fatiga muscular diafragmática
2. INTERVENCIÓN:
Precauciones para evitar la aspiración
ACTIVIDADES
Los recién nacidos (RN) pueden experimentar
dificultades con la respiración espontánea, debido
a: la inmadurez pulmonar, la inestabilidad de la
pared torácica, la obstrucción de las vías aéreas
superiores, un pobre manejo respiratorio central,
entre otras.
La saturación de oxigeno se mantiene
entre el 90 y 94 % en reposo, sin
oxígeno suplementario.
Disminuye la acumulación de esputo con
el uso del chupón.
-Vigilar el nivel de conciencia, reflejo tusígeno, reflejo
nauseoso y capacidad deglutoria
-Monitorizar la necesidad de cuidados intestinales
-Mantener el equipo de aspiración cerca
-Realizar aseo de cavidad
3. INTERVENCIÓN:
Manejo de la vía aérea
ACTIVIDADES
-Posicionar para maximizar el potencial de ventilación
-Eliminar la acumulación de secreciones fomentando la tos o
mediante la succión
-Colocar en posición que ayude a aliviar la disnea
-Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación
Referencias:
1. Pupo Portal Lourdes, Maceo Rodriguez Sandra Esther, Alonso Uría Rosa María, Amador Morán Rafael, Sánchez Naranjo Kaliana, Izquierdo Santa Cruz Mileidis.
Caracterización de la ventilación neonatal en el Servicio de Neonatología del Hospital Ginecobstétrico de Guanabacoa (2013 - 2015). Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet].
2017 Mar [citado 2022 Mayo 03] ; 43( 1 ). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2017000100005&lng=es.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
NOMBRE:
EDAD:
SEXO: Hombre
DIAGNOSTICO MÉDICO:
REQUISITO CON DESVIACIÓN:
2 y 3 Mantenimiento de un aporte suficiente de
líquidos y alimentos
DIAGNOSTICO:
Interrupción de la lactancia materna R/C prematuridad, separación del binomio por
hospitalización M/P el lactante no recibe nutrientes de la mama en ninguna toma y alimentación
con fórmula para prematuro
OBJETIVO:
Fomentar la alimentación con leche materna exclusiva durante su estancia en la UCIN
INDICADORES DE EVALUACIÓN:
RESULTADOS ESPERADOS:
Crecimiento dentro del rango normal
Aumento de peso adecuado para su edad
4.Levemente comprometido A
5. Sin compromiso
SISTEMA DE ENFERMERÍA: Totalmente compensatorio
CUIDADO ESPECIALIZADO DE ENFERMERÍA
FUNDAMENTACIÓN
CONTROL DE CASO
1. INTERVENCIÓN:
Asesoramiento en la lactancia
ACTIVIDADES
-Informar a la madre y compañeros, sobre los beneficios
psicológicos y fisiológicos de la lactancia materna
-Determinar el deseo y motivación de la madre respecto a la
lactancia materna, así como su percepción de la misma
-Corregir conceptos equivocados, mala información e
imprecisiones acerca de la lactancia materna
2. INTERVENCIÓN:
Succión no nutritiva
ACTIVIDADES
-Seleccionar un chupete blando o un sustituto del chupete
que cumpla con las normas requeridas para evitar la
obstrucción de las vías aéreas
-Utilizar un chupete que haya sido lavado o esterilizado
diariamente, en un solo paciente y que no haya estado en
contacto con superficies contaminadas
-Colocar al bebé de tal forma que la lengua caiga sobre la
base de la boca
-Acariciar suavemente la mejilla del bebé para estimular el
reflejo de succión
3. INTERVENCIÓN:
Terapia de deglución
ACTIVIDADES
-Ayudar al paciente a sentarse en una posición erguida para
el ejercicio
-Vigilar los movimientos de la lengua mientras succiona el
chupete
-Observar el sellado de los labios mientras succiona
La leche materna constituye el alimento natural e
ideal para niñas y niños recién nacidos y lactantes.
Sus características nutricionales brindan un
crecimiento armónico, si se administra como único
nutriente, a libre demanda, durante los primeros 6
meses de vida y, luego de esta edad,
complementada con alimentos adecuados,
oportunos y seguros.
La lactancia materna, además de ser la fuente
nutritiva del infante en los primeros meses de vida,
tiene el inmenso poder de evitar la morbimortalidad infantil, en especial por enfermedades
diarreicas, gracias a su elevado contenido de
elementos defensivos bioactivos, los cuales
intervienen en la protección contra la invasión de
agentes patógenos.
La leche humana, más allá de ser un alimento, es
un fluído vivo y cambiante, capaz de adaptarse a
los diferentes requerimientos del niño a lo largo del
tiempo (modifica su composición y volumen).
Los diferentes tipos de leche que se producen en la
glándula mamaria son: pre-calostro, calostro, leche
de transición, leche madura y de pre-término.
Succión nutritiva: es la principal manera de recibir
nutrición y requiere la habilidad de integrar la
respiración, succión y deglución para una
alimentación coordinada.
Succión no nutritiva: tiene un efecto calmante, es
utilizada como un método para explorar el medio
ambiente. Es la succión que se realiza sin extraer
líquido, a través de un chupón, con el seno vacío, o
sobre un dedo colocado en la parte media de la
lengua. La succión no nutritiva es menos compleja
ya que la deglución es escasa y, por lo tanto, la
coordinación con la respiración es mínima. Este
tipo de succión no nutritiva, madura antes que la
succión nutritiva.
Practicar succión no nutritiva con chupón
contribuye a reducir el estrés, dolor en recién
No se brinda la educación a la madre por
ausencia de visita en turno nocturno.
Sin embargo, el personal se muestra con
disposición de promover y alimentar con
leche materna exclusiva al neonato.
Mejora la coordinación respiración –
succión – deglución al alimentarse con
mamila o alimentador, después de
practicar la succión no nutritiva con
chupón.
-Controlar si hay signos de fatiga al succionar
nacidos hospitalizados, promueve la ganancia de
peso en prematuros, la maduración y crecimiento
gastrointestinal en neonatos inmaduros y permite
pasar más rápido de la sonda a la alimentación oral
completa, posiblemente al mejorar el estado
conductual.
La saturación de oxígeno mejora al succionar del
seno o chupón, si de manera previa se practicó
succión no nutritiva, ya que el recién nacido
permanece en un mejor estado y se mejora la
habilidad materna para amamantar y producir
leche. Otro reporte es la reducción de la estancia
hospitalaria y por ende los costos de
hospitalización.
Referencias:
1.
Salazar Scarlet, Chávez Mervin, Delgado Xiomara, Eudis Rubio Thamara Pacheco. Lactancia materna. Arch Venez Puer Ped [Internet]. 2009 Dic [citado 2022 Mayo 17]
; 72( 4 ): 163-166. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492009000400010&lng=es.
2.
Guido-Campuzano Martina Angélica, Ibarra-Reyes María del Pilar, Mateos-Ortiz Carina, Mendoza-Vásquez Nelly. Eficacia de la succión no nutritiva en recién nacidos
pretérmino. Perinatol. Reprod. Hum. [revista en la Internet]. 2012 Sep [citado 2022 Mayo 03] ; 26( 3 ): 198-207. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-53372012000300006&lng=es.
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