Вакуумна терапія ран ПІДГОТУВАЛА: СЯСЬКА ІВАННА ГРУПА 9121 VAC-терапія (вакуумна терапія, NPWP) – це методика лікування ран, яка передбачає використання від'ємного тиску для очищення поверхні рани і прискорення загоєння. Вакуумна терапія проводиться за допомогою спеціальних апаратів, які створюють оптимальні умови для проведення процедури. Під час процедури вакуумний апарат створює негативний тиск навколо рани, що дозволяє: виводити зайву рідину. Скупчення зайвої рідини є частим симптомом у післяопераційному періоді. Це може спричинити набряк, збільшити ризик інфекції та уповільнити загоєння. Надлишок рідини може чинити тиск на рану та шви або скоби, які утримують її закритою. Терапія ран негативним тиском повільно виводить рідину з рани, скидаючи тиск та зменшуючи набряк; зменшити кількість мікробів. Інфекція не тільки небезпечна, а й може перешкоджати загоєнню рани. Терапія ран негативним тиском допомагає організму видаляти частину бактерій. Це знижує ризик інфікування рани та дозволяє прискорити загоєння; покращити кровообіг. Хороша перфузія необхідна для регенерації, видалення бактерій та мертвих клітин та доставки кисню до цієї області. стимулювати зростання грануляційної тканини. Дослідження показали, що закриття за допомогою вакууму сприяє росту цієї тканини; стягувати краї рани. Завдяки терапії негативним тиском зменшується розмір рани, що зближує її краї та прискорює загоєння; стабілізувати рану. Лікування ран негативним тиском утримує рану нерухомо, як гіпс утримує зламану кістку. Це допомагає загоєнню рани та запобігає повторному ушкодженню ділянки. Використання даного методу лікування рекомендується при таких станах: венозні й артеріальні виразки, гнійні ураження м'яких тканин, пролежні, діабетичні та нейропатичні виразки, виразки при васкулітах, травми м'яких тканин, опіки, післяопераційні рани та рубці, ураження черевної та грудної порожнини, фіксація шкірних трансплантатів. Проте існують певні протипоказання до застосування вакуумної терапії: малігнізація ран, несановані вогнища остеомієліту, кровотеча та неповний гемостаз (лікування негативним тиском не можна проводити пацієнтам з високим ризиком ранньої післяопераційної кровотечі). Лікування вакуумною терапією синдрому діабетичної стопи, нейроішемічна форма ІІІб ст. за Wagner Принцип дії ВАК-терапії NPWT (Negative Pressure Wound Therapy)–апарат включає вакуумний насос, спеціальну пов'язку, ємність для збору рідини та трубки. Вакуумне лікування ран проводиться під загальною анестезією або з використанням місцевих знеболюючих засобів. Основні етапи процедури: 1. очищення рани і ділянки шкіри навколо неї; 2. накладання на рану сітчастої пов’язки; 3. поверх сітчастої пов'язки накладається спеціальний матеріал, що повторює форму рани; 4. щоб зробити поверхню рани герметичною, на неї накладається плівка; 5. у пов'язку вставляється вакуумна трубка, яка підключається до насоса. Тривалість та інтенсивність процедури залежить від типу рани й індивідуальних особливостей організму. При вакуумній терапії у рані створюється макро- та мікронапруження. Макронапруження забезпечує зближення країв рани, прямий і повний контакт дна рани з пов'язкою, рівномірний розподіл негативного тиску, видалення ранових виділень (продуктів некрозу, лейкоцитів, мікроорганізмів). Мікронапруження – це мікродеформація на клітинному рівні, яка впливає на обмінні процеси в клітинах рани, що виражається у зменшенні набряку, швидшому очищенні рани, полегшенні міграції фагоцитарних клітин. Крім того, мікронапруження сприяє збільшенню місцевого кровотоку, швидшому формуванню грануляційної тканини, інтенсивному зростанню нових судин. Все це дозволяє виконувати пластичне закриття рани й отримувати хороші результати лікування якнайшвидше. Також ВАК-терапія може застосовуватися при лікуванні бойових поранень. Було проведено дослідження щодо лікування обширних дефектів м'яких тканин тулуба та кінцівок у поранених під час бойових дій на сході України. Результати свідчать, що метод NPWT дозволив підвищити ефективність комплексного лікування. Завдяки цьому методу лікарям вдалося швидко очистити ранову поверхню та максимально підготувати рану до пластичного закриття. У дослідженні також було зазначено, що під час застосування терапії негативним тиском не спостерігалося ускладнень у вигляді нагноєння ран, кровотеч чи перфорації великих судин. Переваги вакуумної терапії ран: Недоліки вакуумної терапії: • зменшення набряку та запалення; • дорогі перев'язувальні матеріали та обладнання; • зниження ризику бактеріальної інфекції; • • збільшення припливу крові до рани; • зниження загального дискомфорту; можливість використання не на всі рани (особливо на ті, що супроводжуються розвитком піодермії навколишніх тканин). • менша зміна ранових пов'язок у порівнянні з іншими методами лікування; • обережне зближення країв рани.
