Curso Neuroanatomía Tema 7: Médula espinal Definición • Sistema nervioso central fuera del cráneo • Tubo nervioso de cuerpos neuronales, axones, neuroglía y tejido Conectivo. • Conecta el encéfalo y el tallo con el resto del cuerpo. Límites Superior: foramen magno (comienza la médula). Con el Bulbo raquídeo. • Inferior: cono medular. Estructura • Centro: sustancia gris • Periferia: sustancia blanca • Origina: nervios perifericos • Surco medio anterior o anteromedial • Surco medio posterior o posteromedial • Surcos dorsolaterales: salida de astas posteriores • Surcos ventrolaterales: salida de astas anteriores Centro • Astas anteriores: motor • Somas de motoneuronas • Astas posteriores: SENSITIVO • Somas de neuronas somatosensoriales • Astas intermediolaterales • Somas de neuronas preganglionares simpáticas Nervios periféricos • 8 nervios cervicales • 12 nervios torácicos • 5 nervios lumbares • 5 nervios sacros • 1 nervio coccígeo Cauda equina • Conjunto de raíces nerviosas que salen del cono medular • Son más alargadas debido a que la columna crece más que la médula en la etapa embrionaria • Raíces nerviosas de L2-C1: 4 lumbares, 5 sacras y 1 coccígea Síndrome cauda equina • Compresión de los nervios de la cauda equina. Síntomas: • Dolor lumbar severo • Incontinencia fecal • Incontinencia urinaria • Anestesia perianal • Disfunción eréctil • Parálisis flácida • Hiporeflexia aquilana Causas: tumores, hematoma, trauma, anestesia espinal, infecciones Cono medular y filum terminale • Cono medular: parte final de la médula. • Entre los cuerpos de L1 y L2 • Filum terminale: filamento delgado de piamadre que ancla la médula a la base del cóccix. Se divide en: • Filum terminale interno: prolongación de piamadre a nivel de la cauda equina. • Filum terminale externo: se une a la duramadre para formar el ligament coccígeo. Tractos de la médula espinal • Conjuntos de axones agrupados por función o destino. • La médula estructuralmente dividida en tubos, ases, vías o tractos Nerviosos. Tractos descendentes: descienden desde el encéfalo hasta el órgano • Motores o efectores • _______espinal: Corticoespinal Tractos ascendentes: ascienden desde el órgano hasta el encéfalo • Sensitivos • Espino_______: Espinotalámico Vías descendentes • Vía piramidal 1. Tracto corticoespinal: control de musculos voluntarios • Anterior y lateral • Vía extrapiramidal 1. Tracto tectoespinal: coordinar movimientos de cabeza y ojos. 2. Tracto rubroespinal: estimulan flexores e inhiben extensores. 3. Tracto retículoespinal: control postural (Lateral y medial). 4. Tractó vestíbuloespinal: equilibrio y postura. Vías descendentes • Tracto CORTICOESPINAL o PIRAMIDAL • Controla los músculos voluntarios del cuerpo • Dos motoneuronas • La primera neurona inicia en la corteza motora primaria (soma), pasa por la Cápsula interna, luego por los pedúnculos cerebrales (mesencéfalo), luego llega a las pirámides (bulbo), donde decusan el 90% de llos axones (tracto corticoespinal lateral) y el otro 10% continúan ipsilaterales hasta que decusan en el nivel medular que controlan (tracto corticoespinal anterior). T. Corticoespinal • La segunda neurona tiene su soma en la asta anterior del nivel que controla. • Su axón sale por el surco anterolateral, luego a la raíz anterior, y siguen el tracto del nervio periférico hasta llegar al músculo final. Motoneurona Neurona principal de la via piramidal o corticoespinal Las principales: alfa y gamma Motoneurona superior: primera neurona • Lesión: espasticidad, rigidez, hipertonía e hiperreflexia • Ejemplo: accidente cerebrovascular Motoneurona inferior: segunda neurona • Lesión: debilidad, flacidez, hipotonía e hiporeflexia • Ejemplo: neuropatía periférica Vías Ascendentes Tracto espinotalámico (Anterior y Lateral) • Tracto espinocerebeloso: control motor (Anterior y posterior) • Cordones posteriores: propiocepción, tacto fino y vibración Fascículo grácil y cuneatus Vía lemniscal • Tracto espinotectal: modulación de dolor y analgesia • Tracto espinoreticular: control postural • Tracto espinoolivar: modulación cerebelosa Tracto ESPINOTALÁMICO Recibe todos los estímulos somatosensoriales (sensitivos) • Dolor • Temperatura • Tacto grueso 3 neuronas: soma en • 1: ganglio de la raíz dorsal: un axón en la periferia (piel p.e.) • 2: asta posterior de la médula (decusación) • 3: tálamo • Decusación: el nivel medular en el que entra (o 2 superiores) Cordones Posteriores Propiocepción Tacto fino Vibración Via del lemnisco medial • Grácilis: de T7 hacia abajo • Cuneatus: de T6 hacia arriba Diferencia con el espinotalámico: • No decusa en el nivel medular propiamente dicho • Decusa en el lemnisco medio: bulbo raquídeo 3 neuronas: soma en 1: ganglio de la raíz dorsal: un axón en la periferia (piel p.e.) 2: núcleos grácilis y cunneatus en el bulbo (decusación) 3: tálamo Fascículo longitudinal medial • Principal vía mixta • Contiene vias descendentes y ascendentes • Función: modular Equilibrio: extrapiramidal Pares craneales: vestibular Parte internuclear: regulación motora y de pares craneales Irrigación Arterias espinales posteriores (2) Arteria espinal anterior (1) • Ramas de las arterias vertebrales • Contribución de la aorta, subclavia, intercostales (Arteria de Adamkiewicz) y sacras. Drenaje: • Vena espinal anterior • Vena espinal posterior • Plexo vertebral anterior • Plexo vertebral posterior
